Mga uri / dibdib / dibdib-hormon-therapy-fact-sheet

Hormone Therapy para sa Kanser sa Dibdib

Ano ang mga hormon?

Ang mga hormon ay mga sangkap na gumaganap bilang mga kemikal na messenger sa katawan. Nakakaapekto ang mga ito sa mga pagkilos ng mga cell at tisyu sa iba't ibang mga lokasyon sa katawan, na madalas na maabot ang kanilang mga target sa pamamagitan ng daluyan ng dugo.

Ang mga estrogen na hormon at progesterone ay ginawa ng mga ovary sa mga kababaihan ng premenopausal at ng ilang iba pang mga tisyu, kabilang ang taba at balat, sa parehong mga kababaihan at kalalakihan bago ang pag -opaopa. Itinataguyod ng Estrogen ang pagbuo at pagpapanatili ng mga katangian ng kasarian sa babae at paglaki ng mahabang buto. Ang Progesterone ay may papel sa panregla at pagbubuntis.

Ang estrogen at progesterone ay nagtataguyod din ng paglaki ng ilang mga kanser sa suso, na tinatawag na mga cancer sa dibdib na sensitibo sa hormon (o umaasa sa hormon). Ang mga cell na cancer sa suso na sensitibo sa hormon ay naglalaman ng mga protina na tinatawag na mga receptor ng hormon na naging aktibo kapag ang mga hormon ay nagbubuklod sa kanila. Ang mga naka-activate na receptor ay sanhi ng mga pagbabago sa pagpapahayag ng mga tukoy na gen, na maaaring pasiglahin ang paglaki ng cell.

Ano ang hormon therapy?

Ang therapy ng hormon (tinatawag ding hormonal therapy, paggamot sa hormon, o endocrine therapy) ay nagpapabagal o humihinto sa paglaki ng mga tumor na sensitibo sa hormon sa pamamagitan ng pagharang sa kakayahan ng katawan na gumawa ng mga hormon o sa pamamagitan ng panghihimasok sa mga epekto ng mga hormone sa mga cancer cancer sa suso. Ang mga tumor na hindi sensitibo ng hormon ay walang mga receptor ng hormon at hindi tumutugon sa therapy ng hormon.

Upang matukoy kung ang mga cell ng cancer sa suso ay naglalaman ng mga receptor ng hormon, sinusubukan ng mga doktor ang mga sample ng tisyu ng tumor na tinanggal ng operasyon. Kung ang mga tumor cell ay naglalaman ng mga receptor ng estrogen, ang cancer ay tinatawag na estrogen receptor na positibo (positibo sa ER), sensitibo sa estrogen, o tumutugon sa estrogen. Katulad nito, kung ang mga tumor cell ay naglalaman ng mga receptor ng progesterone, ang cancer ay tinatawag na progesterone receptor na positibo (positibo sa PR o PgR). Humigit-kumulang 80% ng mga kanser sa suso ay positibo sa ER (1). Karamihan sa mga kanser sa suso na positibo sa ER ay positibo rin sa PR. Ang mga tumor sa dibdib na naglalaman ng estrogen at / o mga reseptor ng progesterone ay minsang tinatawag na positibong hormon receptor (positibo sa HR).

Ang mga kanser sa suso na walang estrogen receptor ay tinatawag na estrogen receptor na negatibo (ER negatibo). Ang mga tumor na ito ay walang pakiramdam sa estrogen, nangangahulugang hindi sila gumagamit ng estrogen upang lumago. Ang mga tumor sa dibdib na walang progesterone receptor ay tinatawag na progesterone receptor na negatibo (PR o PgR negatibo). Ang mga tumor sa dibdib na kulang sa parehong estrogen at progesterone receptor ay tinatawag na hormon receptor na negatibo (HR negatibo).

Ang therapy sa hormon para sa kanser sa suso ay hindi dapat malito sa menopausal hormon therapy (MHT) —ang paggamot na may estrogen lamang o kasama ng progesterone upang makatulong na mapawi ang mga sintomas ng menopos. Ang dalawang uri ng therapy na ito ay nagbubunga ng mga kabaligtaran na epekto: ang therapy ng hormon para sa kanser sa suso ay humahadlang sa paglago ng HR-positibong kanser sa suso, samantalang ang MHT ay maaaring pasiglahin ang paglago ng HR-positibong kanser sa suso. Para sa kadahilanang ito, kapag ang isang babaeng kumukuha ng MHT ay na-diagnose na may HR-positive na cancer sa suso siya ay karaniwang hinihiling na itigil ang therapy na iyon.

Anong mga uri ng hormon therapy ang ginagamit para sa cancer sa suso?

Maraming mga diskarte ang ginagamit upang gamutin ang kanser sa suso na sensitibo sa hormon:

Pag-block sa pagpapaandar ng ovarian: Dahil ang mga ovary ang pangunahing mapagkukunan ng estrogen sa mga kababaihang premenopausal, ang mga antas ng estrogen sa mga kababaihang ito ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng pagtanggal o pagpigil sa paggana ng ovarian. Ang pag-block sa pagpapaandar ng ovarian ay tinatawag na ovarian ablasyon.

Ang ovarian ablasyon ay maaaring gawin sa pamamagitan ng operasyon sa isang operasyon upang alisin ang mga ovary (tinatawag na oophorectomy) o sa pamamagitan ng paggamot na may radiation. Ang ganitong uri ng ovarian ablasyon ay karaniwang permanente.

Bilang kahalili, ang pag-andar ng ovarian ay maaaring pansamantalang mapigilan ng paggamot sa mga gamot na tinatawag na gonadotropin-nagpapalabas ng mga agonist ng hormon (GnRH), na kilala rin bilang mga luteinizing hormon-releasing hormon (LH-RH) agonists. Ang mga gamot na ito ay makagambala sa mga signal mula sa pituitary gland na nagpapasigla sa mga ovary upang makabuo ng estrogen.

Ang mga halimbawa ng mga gamot na panunupil ng ovarian na naaprubahan ng US Food and Drug Administration (FDA) ay ang goserelin (Zoladex®) at leuprolide (Lupron®).

Pag-block sa paggawa ng estrogen: Ang mga gamot na tinatawag na aromatase inhibitors ay ginagamit upang harangan ang aktibidad ng isang enzyme na tinatawag na aromatase, na ginagamit ng katawan upang makagawa ng estrogen sa mga ovary at sa iba pang mga tisyu. Ang mga inhibitor ng aromatase ay ginagamit pangunahin sa mga kababaihang postmenopausal dahil ang mga ovary sa mga premenopausal na kababaihan ay gumagawa ng masyadong maraming aromatase para sa mga inhibitor na mabisang mai-block. Gayunpaman, ang mga gamot na ito ay maaaring gamitin sa mga kababaihang premenopausal kung bibigyan sila kasama ng gamot na pumipigil sa paggana ng ovarian.

Ang mga halimbawa ng mga inhibitor ng aromatase na naaprubahan ng FDA ay ang anastrozole (Arimidex®) at letrozole (Femara®), na kapwa pansamantalang hindi nagpapagana ng aromatase, at exemestane (Aromasin®), na permanenteng hindi nagpapagana ng aromatase.

Pag-block sa mga epekto ng estrogen: Maraming uri ng gamot ang nakakagambala sa kakayahan ng estrogen na pasiglahin ang paglaki ng mga cell ng cancer sa suso:

• Ang mga piling estrogen receptor modulator (SERMs) ay nagbubuklod sa mga receptor ng estrogen, na pumipigil sa estrogen mula sa pagbubuklod. Ang mga halimbawa ng SERM na naaprubahan ng FDA para sa paggamot ng cancer sa suso ay ang tamoxifen (Nolvadex®) at toremifene (Fareston®). Ang Tamoxifen ay ginamit nang higit sa 30 taon upang gamutin ang hormon receptor – positibong cancer sa suso.

Dahil ang SERMs ay nagbubuklod sa mga receptor ng estrogen, maaari nilang potensyal hindi lamang harangan ang aktibidad ng estrogen (ibig sabihin, magsilbing estrogen antagonists) ngunit gayahin din ang mga epekto ng estrogen (ibig sabihin, magsisilbing estrogen agonists). Ang SERMs ay maaaring kumilos bilang estrogen antagonists sa ilang mga tisyu at bilang estrogen agonists sa iba pang mga tisyu. Halimbawa, hinaharangan ng tamoxifen ang mga epekto ng estrogen sa tisyu ng dibdib ngunit kumikilos tulad ng estrogen sa matris at buto.

• Ang iba pang mga gamot na antiestrogen, tulad ng fulvestrant (Faslodex®), ay gumagana sa isang medyo iba't ibang paraan upang hadlangan ang mga epekto ng estrogen. Tulad ng SERMs, ang fulvestrant ay nagbubuklod sa receptor ng estrogen at gumagana bilang isang estrogen antagonist. Gayunpaman, hindi tulad ng SERMs, ang fulvestrant ay walang estrogen agonist effects. Ito ay isang purong antiestrogen. Bilang karagdagan, kapag ang fulvestrant ay nagbubuklod sa receptor ng estrogen, ang receptor ay naka-target para sa pagkasira.

Paano ginagamit ang therapy ng hormon upang gamutin ang kanser sa suso?

Mayroong tatlong pangunahing paraan na ginagamit ang therapy sa paggamot sa paggamot sa kanser sa suso na sensitibo sa hormon:

Adjuvant therapy para sa maagang yugto ng kanser sa suso: Ipinakita ng pananaliksik na ang mga kababaihan na nakatanggap ng hindi bababa sa 5 taon ng adjuvant therapy na may tamoxifen pagkatapos ng operasyon para sa maagang yugto ng ER-positibong kanser sa suso ay nagbawas ng mga panganib na maulit ang kanser sa suso, kabilang ang isang bagong kanser sa suso sa kabilang dibdib, at pagkamatay sa 15 taon (2).

Ang Tamoxifen ay naaprubahan ng FDA para sa paggamot ng adjuvant hormon ng mga kababaihang premenopausal at postmenopausal (at kalalakihan) na may ER-positibong maagang yugto ng kanser sa suso, at ang mga aromatase inhibitor na anastrozole at letrozole ay naaprubahan para sa paggamit na ito sa mga kababaihang postmenopausal.

Ang pangatlong inhibitor ng aromatase, exemestane, ay naaprubahan para sa adjuvant na paggamot ng maagang yugto ng kanser sa suso sa mga kababaihang postmenopausal na nakatanggap ng tamoxifen dati.

Hanggang kamakailan lamang, ang karamihan sa mga kababaihan na nakatanggap ng adjuvant hormon therapy upang mabawasan ang pagkakataon ng isang pag-ulit ng cancer sa suso ay kumuha ng tamoxifen araw-araw sa loob ng 5 taon. Gayunpaman, sa pagpapakilala ng mga mas bagong mga therapies ng hormon, na ang ilan ay naihambing sa tamoxifen sa mga klinikal na pagsubok, ang mga karagdagang diskarte sa therapy ng hormon ay naging pangkaraniwan (3-5). Halimbawa, ang ilang mga kababaihan ay maaaring kumuha ng isang inhibitor ng aromatase araw-araw sa loob ng 5 taon, sa halip na tamoxifen. Ang ibang mga kababaihan ay maaaring makatanggap ng karagdagang paggamot sa isang aromatase inhibitor pagkatapos ng 5 taon ng tamoxifen. Sa wakas, ang ilang mga kababaihan ay maaaring lumipat sa isang aromatase inhibitor pagkatapos ng 2 o 3 taon ng tamoxifen, para sa isang kabuuang 5 o higit pang mga taon ng hormon therapy. Ipinakita ng pananaliksik na para sa mga kababaihang postmenopausal na nagamot para sa maagang yugto ng kanser sa suso,

Ang mga pagpapasya tungkol sa uri at tagal ng adjuvant hormon therapy ay dapat gawin sa isang indibidwal na batayan. Ang kumplikadong proseso ng pagpapasya na ito ay pinakamahusay na isinasagawa sa pamamagitan ng pakikipag-usap sa isang oncologist, isang doktor na dalubhasa sa paggamot sa kanser.

Paggamot ng advanced o metastatic cancer sa suso: Maraming uri ng hormon therapy ang naaprubahan upang gamutin ang metastatic o paulit-ulit na cancer na may sensitibong hormon na dibdib. Ang therapy ng hormon ay isa ring pagpipilian sa paggamot para sa ER-positibong kanser sa suso na bumalik sa dibdib, dibdib ng dingding, o kalapit na mga lymph node pagkatapos ng paggamot (tinatawag ding locoregional recurrence).

Dalawang SERM ang naaprubahan upang gamutin ang metastatic cancer sa suso, tamoxifen at toremifene. Ang antiestrogen fulvestrant ay naaprubahan para sa mga kababaihang postmenopausal na may metastatic ER-positibong kanser sa suso na kumalat pagkatapos ng paggamot sa iba pang mga antiestrogens (7). Maaari din itong magamit sa mga kababaihang premenopausal na nagkaroon ng ovarian ablasyon.

Ang aromatase inhibitors anastrozole at letrozole ay naaprubahan na ibibigay sa mga kababaihang postmenopausal bilang paunang therapy para sa metastatic o lokal na advanced na cancer na may sensitibong hormon na dibdib (8, 9). Ang dalawang gamot na ito, pati na rin ang exemestane ng inhibitor ng aromatase, ay ginagamit upang gamutin ang mga babaeng postmenopausal na may advanced na kanser sa suso na ang sakit ay lumala pagkatapos ng paggamot sa tamoxifen (10).

Ang ilang mga kababaihan na may advanced cancer sa suso ay ginagamot ng isang kombinasyon ng hormon therapy at isang target na therapy. Halimbawa, ang naka-target na therapy na gamot lapatinib (Tykerb®) ay naaprubahan na magamit kasama ng letrozole upang gamutin ang hormon receptor – positibo, ang HER2-positibong metastatic cancer sa suso sa mga kababaihang postmenopausal kung kanino ipinahiwatig ang hormon therapy.

Ang isa pang naka-target na therapy, palbociclib (Ibrance®), ay binigyan ng pinabilis na pag-apruba para magamit kasama ng letrozole bilang paunang therapy para sa paggamot ng hormon receptor – positibo, HER2-negatibong advanced cancer sa suso sa mga kababaihang postmenopausal. Pinipigilan ng Palbociclib ang dalawang kinase na umaasa sa cyclin (CDK4 at CDK6) na lumilitaw upang itaguyod ang paglago ng mga receptor ng hormon - positibong mga selula ng kanser sa suso.

Ang Palbociclib ay naaprubahan din upang magamit kasama ng fulvestrant para sa paggamot ng mga babaeng may hormon receptor – positibo, HER2-negatibong advanced o metastatic na cancer sa suso na ang cancer ay lumala pagkatapos ng paggagamot sa ibang therapy ng hormon.

Neoadjuvant na paggamot ng kanser sa suso: Ang paggamit ng hormon therapy upang gamutin ang kanser sa suso bago ang operasyon (neoadjuvant therapy) ay pinag-aralan sa mga klinikal na pagsubok (11). Ang layunin ng neoadjuvant therapy ay upang mabawasan ang laki ng isang tumor sa suso upang payagan ang pagtitipid sa pangangalaga ng suso. Ang data mula sa mga random na kinokontrol na pagsubok ay ipinapakita na ang neoadjuvant hormon therapy-sa partikular, na may mga aromatase inhibitor-ay maaaring mabisa sa pagbawas ng laki ng mga bukol sa dibdib sa mga kababaihang postmenopausal. Ang mga resulta sa mga kababaihan ng premenopausal ay hindi gaanong malinaw dahil sa kaunting mga pagsubok lamang na kinasasangkutan ng medyo ilang mga kababaihang premenopausal ay isinagawa sa ngayon.

Wala pang hormon therapy ang naaprubahan ng FDA para sa neoadjuvant na paggamot ng cancer sa suso.

Maaari bang magamit ang therapy ng hormon upang maiwasan ang kanser sa suso?

Oo Karamihan sa mga kanser sa suso ay positibo sa ER, at nasubok ng mga klinikal na pagsubok kung maaaring magamit ang therapy ng hormon upang maiwasan ang kanser sa suso sa mga kababaihan na may mas mataas na peligro na magkaroon ng sakit.

Ang isang malaking randomized clinical trial na na-sponsor ng NCI na tinawag na Breast Cancer Prevention Trial ay natagpuan na ang tamoxifen, na kinuha ng 5 taon, ay nagbawas ng peligro na magkaroon ng invasive cancer sa suso ng halos 50% sa mga kababaihang postmenopausal na may mas mataas na peligro (12). Ang pangmatagalang pag-follow up ng isa pang randomized trial, ang International Breast Cancer Intervention Study I, natagpuan na 5 taon ng paggamot ng tamoxifen ay binabawasan ang insidente ng cancer sa suso sa loob ng 20 taon (13). Ang kasunod na malaking randomized trial, ang Study of Tamoxifen at Raloxifene, na na-sponsor din ng NCI, ay natagpuan na ang 5 taon ng raloxifene (isang SERM) ay binabawasan ang panganib ng cancer sa suso sa mga nasabing kababaihan ng halos 38% (14).

Bilang resulta ng mga pagsubok na ito, ang parehong tamoxifen at raloxifene ay naaprubahan ng FDA upang mabawasan ang peligro na magkaroon ng cancer sa suso sa mga kababaihan na may mataas na peligro ng sakit. Ang Tamoxifen ay naaprubahan para sa paggamit na ito anuman ang katayuan ng menopausal. Ang Raloxifene ay naaprubahan para magamit lamang sa mga kababaihang postmenopausal.

Dalawang mga inhibitor ng aromatase-exemestane at anastrazole-ay natagpuan din upang mabawasan ang panganib ng kanser sa suso sa mga kababaihang postmenopausal na may mas mataas na peligro ng sakit. Matapos ang 3 taon ng pag-follow up sa isang randomized trial, ang mga babaeng kumuha ng exemestane ay 65% ​​na mas mababa kaysa sa mga kumuha ng placebo upang magkaroon ng cancer sa suso (15). Matapos ang 7 taon ng pag-follow up sa isa pang randomized trial, ang mga babaeng kumuha ng anastrozole ay 50% na mas mababa kaysa sa mga kumuha ng placebo upang magkaroon ng cancer sa suso (16). Parehong exemestane at anastrozole ay naaprubahan ng FDA para sa paggamot ng mga kababaihang may ER-positibong kanser sa suso. Bagaman ang pareho ay ginagamit din para sa pag-iwas sa kanser sa suso, alinman ay hindi naaprubahan para sa indikasyon na partikular.

Ano ang mga epekto ng hormon therapy?

Ang mga epekto ng hormon therapy ay higit na nakasalalay sa tukoy na gamot o uri ng paggamot (5). Ang mga benepisyo at pinsala ng pag-inom ng hormone therapy ay dapat na maingat na timbangin para sa bawat babae. Ang isang karaniwang diskarte sa paglipat na ginamit para sa adjuvant therapy, kung saan ang mga pasyente ay kumukuha ng tamoxifen sa loob ng 2 o 3 taon, na sinusundan ng isang inhibitor ng aromatase sa loob ng 2 o 3 taon, ay maaaring magbunga ng pinakamahusay na balanse ng mga benepisyo at pinsala ng dalawang uri ng hormon therapy (17) .

Ang mga hot flashes, night sweats, at vaginal dryness ay karaniwang epekto ng therapy ng hormon. Ang hormon therapy ay nakakagambala din sa siklo ng panregla sa mga kababaihang premenopausal.

Ang hindi gaanong karaniwan ngunit malubhang epekto ng mga gamot sa hormon therapy ay nakalista sa ibaba.

Tamoxifen

• Panganib sa pamumuo ng dugo, lalo na sa baga at binti (12)

• Stroke (17)

• Cataract (18)

• Mga kanser sa endometrial at may isang ina (17, 19)

• Pagkawala ng buto sa mga kababaihang premenopausal

• Mood swing, depression, at pagkawala ng libido

• Sa mga kalalakihan: pananakit ng ulo, pagduwal, pagsusuka, pantal sa balat, kawalan ng lakas, at nabawasan ang sekswal na interes

Raloxifene

• Panganib sa pamumuo ng dugo, lalo na sa baga at binti (12)

• Stroke sa ilang mga subgroup (17)

Panunupil ng Ovarian

• Pagkawala ng buto

• Mood swing, depression, at pagkawala ng libido

Mga inhibitor ng Aromatase

• Panganib sa atake sa puso, angina, pagkabigo sa puso, at hypercholesterolemia (20)

• Pagkawala ng buto

• Pinagsamang sakit (21-24)

• Pagbabago ng mood at pagkalungkot

Fulvestrant

• Mga sintomas ng Gastrointestinal (25)

• Pagkawala ng lakas (24)

• Sakit

Maaari bang makagambala ang ibang mga gamot sa therapy ng hormon?

Ang ilang mga gamot, kabilang ang maraming karaniwang iniresetang antidepressants (ang mga nasa kategoryang tinatawag na selective serotonin reuptake inhibitors, o SSRIs), ay pumipigil sa isang enzyme na tinatawag na CYP2D6. Ang enzyme na ito ay gumaganap ng isang kritikal na papel sa paggamit ng tamoxifen ng katawan sapagkat ito ay nagbabago, o nasisira, ang tamoxifen sa mga molekula, o metabolite, na mas aktibo kaysa sa tamoxifen mismo.

Ang posibilidad na ang SSRIs ay maaaring, sa pamamagitan ng pagbabawal sa CYP2D6, mabagal ang metabolismo ng tamoxifen at mabawasan ang pagiging epektibo nito ay isang alalahanin na ibinigay na hanggang sa isang-kapat ng mga pasyente ng cancer sa suso ay nakakaranas ng klinikal na pagkalumbay at maaaring gamutin sa mga SSRI. Bilang karagdagan, ang mga SSRI ay ginagamit minsan upang gamutin ang mga hot flashes sanhi ng hormon therapy.

Maraming eksperto ang nagmumungkahi na ang mga pasyente na kumukuha ng antidepressants kasama ang tamoxifen ay dapat talakayin ang mga pagpipilian sa paggamot sa kanilang mga doktor. Halimbawa, ang mga doktor ay maaaring magrekomenda ng paglipat mula sa isang SSRI na isang potent inhibitor ng CYP2D6, tulad ng paroxetine hydrochloride (Paxil®), sa isa na mas mahina na inhibitor, tulad ng sertraline (Zoloft®), o na walang hadlang na aktibidad, tulad ng venlafaxine (Effexor®) o citalopram (Celexa®). O maaari nilang imungkahi na ang kanilang mga pasyente sa postmenopausal ay kumuha ng isang inhibitor ng aromatase sa halip na tamoxifen.

Ang iba pang mga gamot na pumipigil sa CYP2D6 ay kasama ang mga sumusunod:

• Ang Quinidine, na ginagamit upang gamutin ang mga abnormal na ritmo sa puso

• Diphenhydramine, na isang antihistamine

• Ang Cimetidine, na ginagamit upang mabawasan ang acid sa tiyan

Ang mga taong inireseta ng tamoxifen ay dapat talakayin ang paggamit ng lahat ng iba pang mga gamot sa kanilang mga doktor.

Mga Napiling Sanggunian

1. Kohler BA, Sherman RL, Howlader N, et al. Taunang Ulat sa Bansa sa Katayuan ng Kanser, 1975-2011, na nagtatampok ng insidente ng mga subtyp na kanser sa suso ayon sa lahi / etniko, kahirapan, at estado. Journal ng National Cancer Institute 2015; 107 (6): djv048. doi: 10.1093 / jnci / djv048Exit Disclaimer.
2. Pakikipagtulungan ng Maagang Breast Cancer Trialists '(EBCTCG). Kaugnayan ng mga receptor ng cancer sa kanser sa suso at iba pang mga kadahilanan sa pagiging epektibo ng adjuvant tamoxifen: meta-analysis sa antas ng pasyente ng mga randomized na pagsubok. Lancet 2011; 378 (9793) 771–784. [PubMed Abstract]
3. Untch M, Thomssen C. Mga desisyon sa kasanayan sa klinikal sa endocrine therapy. Pagsisiyasat sa Kanser 2010; 28 Suplay 1: 4–13. [PubMed Abstract]
4. Regan MM, Neven P, Giobbie-Hurder A, et al. Nag-iisa ang pagtatasa ng letrozole at tamoxifen at sa pagkakasunud-sunod para sa mga kababaihang postmenopausal na may positibong kanser sa suso ng steroid hormon: ang BIG 1-98 na randomized na klinikal na pagsubok sa 8.1 na taong median na pag-follow-up. Lancet Oncology 2011; 12 (12): 1101-1108. [PubMed Abstract]
5. Burstein HJ, Griggs JJ. Adjuvant hormonal therapy para sa maagang yugto ng kanser sa suso. Mga Klinikal sa Surgical Oncology ng Hilagang Amerika 2010; 19 (3): 639–647. [PubMed Abstract]
6. Pakikipagtulungan ng Maagang Breast Cancer Trialists '(EBCTCG), Dowsett M, Forbes JF, et al. Mga inhibitor ng Aromatase kumpara sa tamoxifen sa maagang kanser sa suso: meta-analysis sa antas ng pasyente ng mga random na pagsubok. Lancet 2015; 386 (10001): 1341-1352. [PubMed Abstract]
7. Howell A, Pippen J, Elingu RM, et al. Fulvestrant kumpara sa anastrozole para sa paggamot ng advanced na kanser sa suso: isang prospective na nakaplanong pinagsamang pagtataguyod ng kaligtasan ng buhay ng dalawang mga pagsubok na multicenter. Kanser 2005; 104 (2): 236–239. [PubMed Abstract]
8. Cuzick J, Sestak I, Baum M, et al. Epekto ng anastrozole at tamoxifen bilang adjuvant na paggamot para sa maagang yugto ng kanser sa suso: 10-taong pagtatasa ng pagsubok sa ATAC. Lancet Oncology 2010; 11 (12): 1135–1141. [PubMed Abstract]
9. Mouridsen H, Gershanovich M, Sun Y, et al. Pag-aaral sa phase III ng letrozole kumpara sa tamoxifen bilang first-line therapy ng advanced cancer sa suso sa mga kababaihang postmenopausal: pagsusuri ng kaligtasan at pag-update ng bisa mula sa International Letrozole Breast Cancer Group. Journal ng Clinical Oncology 2003; 21 (11): 2101-2109. [PubMed Abstract]
10. Mauri D, Pavlidis N, Polyzos NP, Ioannidis JP. Makaligtas sa mga inhibitor ng aromatase at mga inactivator kumpara sa karaniwang hormonal therapy sa advanced cancer sa suso: meta-analysis. Journal ng National Cancer Institute 2006; 98 (18): 1285–1291. [PubMed Abstract]
11. Chia YH, Ellis MJ, Ma CX. Neoadjuvant endocrine therapy sa pangunahing kanser sa suso: mga pahiwatig at paggamit bilang tool sa pananaliksik British Journal of Cancer 2010; 103 (6): 759-764. [PubMed Abstract]
12. Vogel VG, Costantino JP, Wickerham DL, et al. Mga epekto ng tamoxifen vs raloxifene sa peligro na magkaroon ng invasive cancer sa suso at iba pang kinalabasan ng sakit: ang NSABP Study of Tamoxifen and Raloxifene (STAR) P – 2 trial. JAMA 2006; 295 (23): 2727–2741. [PubMed Abstract]
13. Cuzick J, Sestak I, Cawthorn S, et al. Tamoxifen para sa pag-iwas sa kanser sa suso: pinalawig na pangmatagalang pag-follow up ng pagsubok sa pag-iwas sa kanser sa suso ng IBIS-I. Lancet Oncology 2015; 16 (1): 67-75. [PubMed Abstract]
14. Vogel VG, Costantino JP, Wickerham DL, et al. Pag-update ng National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project Study ng Tamoxifen at Raloxifene (STAR) P-2 Trial: Pag-iwas sa cancer sa suso. Pananaliksik sa Pag-iwas sa Kanser 2010; 3 (6): 696-706. [PubMed Abstract]
15. Goss PE, Ingle JN, Alés-Martinez JE, et al. Exemestane para sa pag-iwas sa breast-cancer sa mga kababaihang postmenopausal. New England Journal of Medicine 2011; 364 (25): 2381–2391. [PubMed Abstract]
16. Cuzick J, Sestak I, Forbes JF, et al. Anastrozole para sa pag-iwas sa cancer sa suso sa mga babaeng may postmenopausal na may mataas na peligro (IBIS-II): isang pang-internasyonal, dobleng bulag, random na kinokontrol na placebo. Lancet 2014; 383 (9922): 1041-1048. [PubMed Abstract]
17. Fisher B, Costantino JP, Wickerham DL, et al. Tamoxifen para sa pag-iwas sa cancer sa suso: ulat ng National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project P – 1 Study. Journal ng National Cancer Institute 1998; 90 (18): 1371–1388. [PubMed Abstract]
18. Gorin MB, Day R, Costantino JP, et al. Pangmatagalang tamoxifen citrate na paggamit at potensyal na ocular toxicity. American Journal of Ophthalmology 1998; 125 (4): 493-501. [PubMed Abstract]
19. Tamoxifen para sa maagang kanser sa suso: isang pangkalahatang ideya ng mga randomized na pagsubok. Pakikipagtulungan ng Maagang Breast Cancer Trialists '. Lancet 1998; 351 (9114): 1451–1467. [PubMed Abstract]
20. Amir E, Seruga B, Niraula S, Carlsson L, Ocaña A. Toxicity ng adjuvant endocrine therapy sa mga pasyente ng cancer sa suso pagkatapos ng menopausal: isang sistematikong pagsusuri at meta-analysis. Journal ng National Cancer Institute 2011; 103 (17): 1299-1309. [PubMed Abstract]
21. Coates AS, Keshaviah A, Thürlimann B, et al. Limang taon ng letrozole kumpara sa tamoxifen bilang paunang adjuvant therapy para sa mga kababaihang postmenopausal na may responsibong endocrine na maagang kanser sa suso: pag-update ng pag-aaral BIG 1–98. Journal ng Clinical Oncology 2007; 25 (5): 486–492. [PubMed Abstract]
22. Arimidex, Tamoxifen, Mag-isa o nasa Kumbinasyon (ATAC) Grupo ng Mga Trialista. Epekto ng anastrozole at tamoxifen bilang adjuvant na paggamot para sa maagang yugto ng kanser sa suso: 100-buwan na pagtatasa ng pagsubok sa ATAC. Lancet Oncology 2008; 9 (1): 45-53. [PubMed Abstract]
23. Coombes RC, Kilburn LS, Snowdon CF, et al. Kaligtasan at kaligtasan ng exemestane kumpara sa tamoxifen pagkatapos ng 2-3 taong paggamot na tamoxifen (Intergroup Exemestane Study): isang randomized na kinokontrol na pagsubok. Lancet 2007; 369 (9561): 559-570. Erratum sa: Lancet 2007; 369 (9565): 906. [PubMed Abstract]
24. Boccardo F, Rubagotti A, Guglielmini P, et al. Ang paglipat sa anastrozole kumpara sa patuloy na paggamot ng tamoxifen ng maagang kanser sa suso. Nai-update na mga resulta ng Italian Tamoxifen Anastrozole (ITA) Trial. Annals of Oncology 2006; 17 (Karagdagan 7): vii10 – vii14. [PubMed Abstract]
25. Osborne CK, Pippen J, Jones SE, et al. Double-blind, randomized trial na inihambing ang pagiging epektibo at tolerability ng fulvestrant kumpara sa anastrozole sa mga kababaihang postmenopausal na may advanced cancer sa suso na umuunlad sa naunang endocrine therapy: mga resulta ng isang pagsubok sa Hilagang Amerika. Journal ng Clinical Oncology 2002; 20 (16): 3386–3395. [PubMed Abstract]

Kaugnay na Mga mapagkukunan

Kanser sa Dibdib — Bersyon ng Pasyente

Pag-iwas sa Kanser sa Dibdib (®)

Paggamot sa Kanser sa Dibdib (®)

Inaprubahan ang Droga para sa Kanser sa Dibdib