Görnüşleri / aşgazan / näsag / aşgazan-bejermek-pdq

Aşgazan düwnük keselini bejermek wersiýasy

Aşgazan keseli barada umumy maglumat

Esasy pikirler

• Aşgazan keseli, zyýanly (rak) öýjükleriniň aşgazanyň aşagynda emele gelýän keseldir.

• Ageaş, iýmit we aşgazan keseli aşgazan düwnük keseliniň döremek howpuna täsir edip biler.

• Aşgazan mäziniň alamatlaryna iýmit siňdirilmezlik we aşgazan rahatsyzlygy ýa-da agyry degişlidir.

• Aşgazany we gyzylödegi barlaýan synaglar, aşgazan düwnük keselini anyklamak (tapmak) we diagnoz goýmak üçin ulanylýar.

• Käbir faktorlar çaklama (dikeldiş mümkinçiligi) we bejerginiň usullaryna täsir edýär.

Aşgazan keseli, zyýanly (rak) öýjükleriniň aşgazanyň aşagynda emele gelýän keseldir.

Aşgazan garnyň ýokarky böleginde J görnüşli organdyr. Iýmitlenýän iýmit maddalarynda ýokumly maddalary (witaminler, minerallar, uglewodlar, ýaglar, beloklar we suw) gaýtadan işleýän iýmit siňdiriş ulgamynyň bir bölegidir. Iýmit bokurdakdan aşgazana özofagus diýilýän içi boş, muskul turbasy arkaly geçýär. Aşgazandan çykandan soň, bölekleýin siňdirilen iýmit ownuk içege, soňra bolsa uly içege geçýär.

Düwürtik we aşgazan ýokarky aşgazan-içege (iýmit siňdiriş) ulgamynyň bir bölegidir.

Aşgazanyň diwary 5 gatlak dokumadan durýar. Içki gatlakdan iň daşky gatlaga çenli aşgazan diwarynyň gatlaklary: mukoza, submukoza, myşsa, suberosa (birleşdiriji dokuma) we serosa. Aşgazan ragy mukozada başlaýar we ulaldygyça daşky gatlaklara ýaýraýar.

Aşgazanyň stromal çişleri birleşdiriji dokumany goldap başlaýar we aşgazan düwnüginden tapawutly bejerilýär. Has giňişleýin maglumat üçin aşgazan-içege stromal çişlerini bejermek boýunça gysgaça mazmunyna serediň.

Aşgazanyň düwnük keseli barada has giňişleýin maglumat üçin aşakdaky gysgaça mazmunyna serediň:

• Çaga bejergisiniň adaty däl raklary

• Aşgazan (aşgazan) düwnük keseliniň öňüni almak

• Aşgazan (aşgazan) düwnük barlagy

Ageaş, iýmit we aşgazan keseli aşgazan düwnük keseliniň döremek howpuna täsir edip biler.

Kesel almak töwekgelçiligiňizi artdyrýan islendik zada töwekgelçilik faktory diýilýär. Töwekgelçilik faktoryna eýe bolmak, düwnük keseliniň bardygyny aňlatmaýar; töwekgelçilik faktorlarynyň bolmazlygy, düwnük keseliniň bolmazlygyny aňlatmaýar. Töwekgelçilikli bolup bilersiňiz öýdýän bolsaňyz, lukman bilen gürleşiň. Aşgazan mäziniň töwekgelçilik faktorlary aşakdakylary öz içine alýar:

• Aşakdaky lukmançylyk şertleriniň haýsydyr birine eýe bolmak:

• Helicobacter pylori (H. pylori) aşgazanyň ýokançlygy.

• Dowamly gastrit (aşgazanyň çişmegi).

• Erkin ganazlyk.

• Içege metaplaziýasy (adaty aşgazan asty içege çyzyklary bilen çalşylýan ýagdaý).

• Aşgazan polipleri.

• Epstein-Barr wirusy.

• Maşgala sindromlary (maşgala adenomatoz polipozyny goşmak bilen).

• Duzly, kakadylan iýmitlerde we miwelerde we gök önümlerde az mukdarda iýmitlenmek.

• Dogry taýýarlanmadyk ýa-da dogry saklanmadyk iýmitleri iýmek.

• Uly ýa-da erkek bolmak.

• Çilim çekmek.

• Aşgazan rak keseli bolan ejesi, kakasy, uýasy ýa-da doganynyň bolmagy.

Aşgazan mäziniň alamatlaryna iýmit siňdirilmezlik we aşgazan rahatsyzlygy ýa-da agyry degişlidir.

Bu we beýleki alamatlar we alamatlar aşgazan düwnügi ýa-da başga şertler sebäpli döräp biler.

Aşgazan mäziniň başlangyç döwründe aşakdaky alamatlar ýüze çykyp biler:

• Iýmit siňdiriş we aşgazan näsazlygy.

• Nahardan soň çişirilen duýgy.

• Ildumşak ýürek bulanma.

• Işdäňi ýitirmek.

• Heartürek bulanmagy.

Aşgazan düwnük keseliniň has ösen döwürlerinde aşakdaky alamatlar we alamatlar ýüze çykyp biler:

• Oturgyçdaky gan.

• Gusmak.

• Belli bir sebäbe görä horlanmak.

• Aşgazan agyry.

• Sarylyk (gözleriň we deriniň sarylygy).

• Asitler (garyn içindäki suwuklygyň köpelmegi).

• Alluwutmak meselesi.

Bu kynçylyklaryň biri bar bolsa, lukmanyňyz bilen habarlaşyň.

Aşgazany we gyzylödegi barlaýan synaglar, aşgazan düwnük keselini anyklamak (tapmak) we diagnoz goýmak üçin ulanylýar.

Aşakdaky synaglar we proseduralar ulanylyp bilner:

• Fiziki synag we taryh: Saglygyň umumy alamatlaryny barlamak, bedeniň ýa-da adaty bolmadyk başga bir zadyň alamatlaryny barlamak üçin bedeniň synagy. Şeýle hem hassanyň saglyk endikleriniň taryhy, geçmişdäki keseller we bejergiler öwreniler.

• Gan himiýasy barlaglary: Bedende organlar we dokumalar tarapyndan gana goýberilýän käbir maddalaryň mukdaryny ölçemek üçin gan nusgasynyň barlanylýan prosedurasy. Adaty bolmadyk (adatydan ýokary ýa-da pes) mukdar keseliň alamaty bolup biler.

• Ganyň doly sanalmagy (CBC): Ganyň nusgasyny çekip, aşakdakylary barlamagyň tertibi:

• Gyzyl gan öýjükleriniň, ak gan öýjükleriniň we trombositleriň sany.

• Gyzyl gan öýjüklerinde gemoglobiniň (kislorod göterýän belok) mukdary.

• Nusganyň bölegi gyzyl gan öýjüklerinden durýar.

• Endokarky endoskopiýa: Düwürtigiň, aşgazanyň we on iki barmakly içegäniň (inçe içegäniň birinji bölegi) adaty bolmadyk ýerleri barlamak üçin bir prosedura. Endoskop (inçe, yşyklandyrylan turba) agzdan we bokurdakdan aşgazana geçýär.

Upperokarky endoskopiýa. Düwürtikde, aşgazanda we inçe içegäniň birinji böleginde adaty bolmadyk ýerleri gözlemek üçin inçe, yşyklandyrylan turba salynýar.

• Bariý ýuwutýar: Düwürtigiň we aşgazanyň rentgen şöhleleri. Näsag barini (kümüş-ak metal birleşmesi) öz içine alýan suwuklygy içýär. Suwuklyk gyzylödegi we aşgazany örtýär we rentgen şöhleleri alynýar. Bu prosedura ýokarky GI seriýasy hem diýilýär.

Bariý aşgazan düwnügi üçin ýuwudýar. Näsag bariý suwuklygyny ýuwudýar we özofagusdan we aşgazana akýar. Adaty bolmadyk ýerleri gözlemek üçin rentgen şöhleleri alynýar.

• KT gözlemek (CAT skaner): Dürli burçlardan alnan bedeniň içindäki ýerleri jikme-jik suratlandyrýan bir prosedura. Suratlar rentgen enjamyna birikdirilen kompýuter tarapyndan ýasaldy. Boýag damara sanjym edilip ýa-da organlaryň ýa-da dokumalaryň has aýdyň görünmegine kömek etmek üçin ýuwudylyp bilner. Bu prosedura hasaplanan tomografiýa, kompýuterleşdirilen tomografiýa ýa-da kompýuterleşdirilen eksenel tomografiýa hem diýilýär.

• Biopsiýa: Öýjükleriň ýa-da dokumalaryň aýrylmagy, rak keseliniň alamatlaryny barlamak üçin mikroskopda görmek üçin. Adatça endoskopiýa wagtynda aşgazanyň biopsiýasy edilýär.

Dokumanyň nusgasy näçe HER2 geniniň bardygyny we näçe HER2 belogynyň öndürilýändigini barlamak üçin barlanyp bilner. HER2 genleri ýa-da adaty ýagdaýdan has ýokary HER2 belogy bar bolsa, rak keseline HER2 polo positiveitel diýilýär. HER2-pozitiw aşgazan rak, HER2 belogyny nyşana alýan monoklonal antikor bilen bejerilip bilner.

Dokumanyň nusgasy Helicobacter pylori (H. pylori) ýokaşmasy üçin hem barlanyp bilner.

Käbir faktorlar çaklama (dikeldiş mümkinçiligi) we bejerginiň usullaryna täsir edýär.

Kesgitlemek (dikeldiş mümkinçiligi) we bejeriş usullary aşakdakylara baglydyr:

• Düwnük keseli (diňe aşgazanda bolsun ýa-da limfa düwünlerine ýa-da bedeniň beýleki ýerlerine ýaýrady).

• Näsagyň umumy saglygy.

Aşgazan ragy gaty ir tapylsa, dikeldiş üçin has gowy mümkinçilik bar. Aşgazan keseli köplenç diagnoz goýlanda ösen döwürde bolýar. Soňky döwürde aşgazan düwnük keselini bejermek mümkin, ýöne seýrek bejerilip bilner. Bejergini gowulandyrmak üçin edilýän kliniki synaglaryň birine gatnaşmak göz öňünde tutulmalydyr. Dowam edýän kliniki synaglar barada maglumat NCI web sahypasyndan alyp bilersiňiz.

Aşgazan keseliniň tapgyrlary

Esasy pikirler

• Aşgazan keseli anyklanylandan soň, düwnük öýjükleriniň aşgazanyň içinde ýa-da bedeniň beýleki ýerlerine ýaýrandygyny anyklamak üçin synaglar geçirilýär.

• Rakyň bedende ýaýramagynyň üç usuly bar.

• Rak, başlanan ýerinden bedeniň beýleki ýerlerine ýaýrap biler.

• Aşgazan keseli üçin aşakdaky tapgyrlar ulanylýar:

• 0-njy tapgyra (Situadaky karsinoma)

• I Tapgyr

• II Tapgyr

• III Tapgyr

• IV Tapgyr

Aşgazan keseli anyklanylandan soň, düwnük öýjükleriniň aşgazanyň içinde ýa-da bedeniň beýleki ýerlerine ýaýrandygyny anyklamak üçin synaglar geçirilýär.

Rakyň aşgazanyň içinde ýa-da bedeniň beýleki ýerlerine ýaýrandygyny ýa-da ýokdugyny anyklamak üçin ulanylýan amal sahna diýilýär. Sahnadan ýygnan maglumatlar keseliň tapgyryny kesgitleýär. Bejergini meýilleşdirmek üçin basgançagy bilmek möhümdir.

Sahnalaşdyryş işinde aşakdaky synaglar we proseduralar ulanylyp bilner:

• Endoskopik ultrases (EUS): Endoskopyň bedene, adatça agzyň ýa-da rektumyň üsti bilen salynýan prosedura. Endoskop, görmek üçin yşyk we linzaly inçe, turba meňzeş gural. Endoskopyň ujundaky gözleg, içerki dokumalardan ýa-da organlardan ýokary energiýa ses tolkunlaryny (ultrases) çykarmak we ýaňlanmak üçin ulanylýar. Eho, sonogram diýilýän beden dokumalarynyň suratyny emele getirýär. Bu prosedura endosonografiýa hem diýilýär.

• KT gözlemek (CAT skaner): Dürli burçlardan alnan döş, garyn ýa-da çanaklyk ýaly bedeniň içindäki ýerleri jikme-jik suratlandyrýan bir prosedura. Suratlar rentgen enjamyna birikdirilen kompýuter tarapyndan ýasaldy. Boýag damara sanjym edilip ýa-da organlaryň ýa-da dokumalaryň has aýdyň görünmegine kömek etmek üçin ýuwudylyp bilner. Bu prosedura hasaplanan tomografiýa, kompýuterleşdirilen tomografiýa ýa-da kompýuterleşdirilen eksenel tomografiýa hem diýilýär.

• PET skaneri (pozitron emissiýa tomografiýa skaneri): Bedende zyýanly çiş öýjüklerini tapmagyň tertibi. Az mukdarda radioaktiw glýukoza (şeker) damara sanjym edilýär. PET skaneri bedeniň daşyndan aýlanýar we glýukozanyň bedende nirede ulanylýandygyny suratlandyrýar. Zyýanly çiş öýjükleri, has işjeň we adaty öýjüklerden has köp glýukoza alýandygy sebäpli suratda has aýdyň görünýär. PET skaneri we KT skaneri bir wagtda edilip bilner. Muňa PET-CT diýilýär.

• Gadolinium bilen MRI (magnit-rezonans tomografiýasy): Bedeniň içindäki ýerleri jikme-jik suratlandyrmak üçin magnit, radio tolkunlary we kompýuter ulanýan prosedura. Gadolinium atly bir damara sanjym edilýär. Gadolinium, düwnük öýjükleriniň töwereginde ýygnanýar, şonuň üçin olar has ýagty görünýär. Bu prosedura ýadro magnit-rezonans tomografiýasy (NMRI) hem diýilýär.

• Laparoskopiýa: Keseliň alamatlaryny barlamak üçin garyn içindäki organlara seretmek üçin hirurgiki amal. Garyn diwarynda ownuk bölekler (kesikler) we kesikleriň birine laparoskop (inçe, yşyklandyrylan turba) goýulýar. Organlary aýyrmak ýa-da düwnük keseliniň alamatlaryny mikroskopda barlamak üçin dokuma nusgalaryny almak ýaly proseduralary ýerine ýetirmek üçin beýleki gurallar şol bir ýa-da beýleki kesikler arkaly goýulyp bilner. Ergin garyn organlarynyň üstünde ýuwulyp, öýjükleri ýygnamak üçin aýrylyp bilner. Bu öýjüklere rak keseliniň alamatlaryny barlamak üçin mikroskopda hem seredilýär.

Rakyň bedende ýaýramagynyň üç usuly bar.

Rak dokuma, limfa ulgamy we gan arkaly ýaýrap biler:

• Dokma. Rak ýakyn ýerlere ulalmak bilen başlanan ýerinden ýaýraýar.

• Limfa ulgamy. Rak limfa ulgamyna girmek bilen başlanan ýerinden ýaýraýar. Düwürtik limfa damarlaryndan bedeniň beýleki ýerlerine geçýär.

• Gan. Rak gana girip başlan ýerinden ýaýraýar. Rak gan damarlaryndan bedeniň beýleki ýerlerine geçýär.

Rak, başlanan ýerinden bedeniň beýleki ýerlerine ýaýrap biler.

Rak bedeniň başga bir bölegine ýaýranda, oňa metastaz diýilýär. Düwürtik öýjükleri başlanan ýerinden (esasy çiş) aýrylýar we limfa ulgamy ýa-da gany arkaly syýahat edýär.

• Limfa ulgamy. Rak limfa ulgamyna girýär, limfa damarlaryndan geçýär we bedeniň başga bir böleginde çiş (metastatiki çiş) emele getirýär.

• Gan. Rak gana girýär, gan damarlaryndan geçýär we bedeniň başga bir böleginde çiş (metastatiki çiş) emele getirýär.

Metastatiki çiş, esasy çiş bilen birmeňzeş rak görnüşidir. Mysal üçin, aşgazan ragy bagryň içine ýaýrasa, bagyrdaky düwnük öýjükleri aslynda aşgazan düwnük öýjükleridir. Bu kesel bagyr keseli däl-de, metastatiki aşgazan rakdyr.

Aşgazan keseli üçin aşakdaky tapgyrlar ulanylýar:

0-njy tapgyra (Situadaky karsinoma)

0-njy tapgyra, aşgazan diwarynyň mukozasynda (içki gatlagynda) adaty bolmadyk öýjükler bolýar. Bu adaty bolmadyk öýjükler rak keseline öwrülip, ​​ýakyn adaty dokumalara ýaýrap biler. 0-njy tapgyra karsinoma diýilýär.

Aşgazan diwarynyň gatlaklary. Aşgazanyň diwary mukozadan (içerki gatlak), submukozadan, myşsa gatlagyndan, suberozadan we serozadan (daşky gatlak) durýar. Aşgazan garnyň ýokarky bölegidir.

I Tapgyr

I etap IA we IB tapgyrlaryna bölünýär.

• IA Tapgyr: Rak aşgazan diwarynyň mukozasynda (içki gatlagynda) emele geldi we submukoza (mukozanyň gapdalyndaky dokuma gatlagy) ýaýramagy mümkin.

• Tapgyr IB: Rak:

• aşgazan diwarynyň mukozasynda (içki gatlagynda) emele gelip, submukoza (mukozanyň gapdalyndaky dokuma gatlagy) ýaýramagy mümkin. Rak golaýdaky limfa düwünlerine ýaýrady; ýa-da

• aşgazan diwarynyň mukozasynda emele gelip, myşsa gatlagyna ýaýrady.

II Tapgyr

II tapgyra aşgazan düwnügi IIA we IIB tapgyrlara bölünýär.

• II tapgyr: Rak:

• aşgazan diwarynyň submukozasyna (mukozanyň gapdalyndaky dokuma gatlagyna) ýaýran bolmagy mümkin. Rak golaýdaky limfa düwünlerine 3-6 aralygy ýaýrady; ýa-da

• aşgazan diwarynyň myşsa gatlagyna ýaýrady. Rak golaýdaky limfa düwünlerine ýaýrady; ýa-da

• aşgazan diwarynyň suberosa (myşsa gatlagynyň gapdalyndaky birleşdiriji dokumanyň gatlagy) ýaýrady.

• IIB Tapgyr: Rak:

• aşgazan diwarynyň submukozasyna (mukozanyň gapdalyndaky dokuma gatlagyna) ýaýran bolmagy mümkin. Rak golaýdaky limfa düwünlerine 7-15 aralygy ýaýrady; ýa-da

• aşgazan diwarynyň myşsa gatlagyna ýaýrady. Rak golaýdaky limfa düwünlerine 3-6 aralygy ýaýrady; ýa-da

• aşgazan diwarynyň suberosa (myşsa gatlagynyň gapdalyndaky birleşdiriji dokumanyň gatlagy) ýaýrady. Rak golaýdaky limfa düwünlerine ýaýrady; ýa-da

• aşgazan diwarynyň serozasyna (daşky gatlagyna) ýaýrady.

III Tapgyr

III tapgyr aşgazan ragy IIIA, IIIB we IIIC tapgyrlara bölünýär.

• III Tapgyr: Rak ýaýrady:

• aşgazan diwarynyň myşsa gatlagyna. Rak golaýdaky limfa düwünlerine 7-15 aralygy ýaýrady; ýa-da

• aşgazan diwarynyň suberosa (myşsa gatlagynyň gapdalyndaky birleşdiriji dokumanyň gatlagy). Rak golaýdaky limfa düwünlerine 3-6 aralygy ýaýrady; ýa-da

• aşgazan diwarynyň serozasyna (daşky gatlagyna). Rak golaýdaky limfa düwünlerine 1-den 6-a çenli ýaýrady; ýa-da

• dalak, içege, bagyr, diafragma, aşgazan asty mäzleri, garyn diwary, böwrek mäzleri, böwrek ýa-da içege ýaly ýakyn organlara ýa-da garyn arka tarapyna.

• IIIB Tapgyr: Rak:

• submukoza (mukozanyň gapdalyndaky dokuma gatlagy) ýa-da aşgazan diwarynyň myşsa gatlagyna ýaýran bolmagy mümkin. Rak 16 ýa-da has ýakyn limfa düwünlerine ýaýrady; ýa-da

• suberosa (myşsa gatlagynyň gapdalyndaky birleşdiriji dokumanyň gatlagy) ýa-da aşgazan diwarynyň serosa (daşky gatlagy) ýaýrady. Rak golaýdaky limfa düwünlerine 7-15 aralygy ýaýrady; ýa-da

• aşgazandan dalak, içege, bagyr, diafragma, aşgazan asty mäzleri, garyn diwary, böwrek mäzleri, böwrek ýa-da içege ýa-da garnyň arka tarapyna ýaýrady.

Rak golaýdaky limfa düwünlerine 1-den 6-a çenli ýaýrady.

• II tapgyra: Rak ýaýrady:

• suberosa (myşsa gatlagynyň gapdalyndaky birleşdiriji dokumanyň gatlagy) ýa-da aşgazan diwarynyň serozasyna (daşky gatlagy). Rak 16 ýa-da has ýakyn limfa düwünlerine ýaýrady; ýa-da

• aşgazandan dalak, içege, bagyr, diafragma, aşgazan asty mäz, garyn diwary, böwrek mäzleri, böwrek ýa-da içege ýa-da garyn arka ýaly ýakyn organlara girýär. Düwnük keseli golaýdaky limfa düwünlerine ýaýrady.

IV Tapgyr

IV tapgyra, öýken, bagyr, uzak limfa düwünleri we garyn diwaryny çyzýan dokumalar ýaly bedeniň beýleki ýerlerine rak keseli ýaýrady.

Gaýtalanýan aşgazan keseli

Gaýtalanýan aşgazan rak, bejergiden soň gaýtalanýan (gaýdyp) rakdyr. Rak aşgazanda ýa-da bagryň ýa-da limfa düwünleriniň beýleki ýerlerinde gaýdyp biler.

Bejergi wariantyna syn

Esasy pikirler

• Aşgazan keseli bilen kesellänler üçin bejerginiň dürli görnüşleri bar.

• Adaty bejerginiň ýedi görnüşi ulanylýar:

• Operasiýa

• Endoskopiki mukozanyň rezeksiýasy

• Himiýa bejergisi

• Radiasiýa bejergisi

• Himiýa

• Maksatly bejergi

• Immunoterapiýa

• Bejerginiň täze görnüşleri kliniki synaglarda synagdan geçirilýär.

• Aşgazan düwnük keselini bejermek ters täsirleri döredip biler.

• Näsaglar kliniki synaga gatnaşmak hakda pikir etmek isläp bilerler.

• Näsaglar rak keselini bejermekden ozal, wagtynda ýa-da soň kliniki synaglara girip bilerler.

• Gözegçilik synaglary zerur bolup biler.

Aşgazan keseli bilen kesellänler üçin bejerginiň dürli görnüşleri bar.

Aşgazan keseli bilen kesellänler üçin dürli bejergiler bar. Käbir bejergiler adaty (häzirki ulanylýan bejergi), käbirleri kliniki synaglarda synagdan geçirilýär. Bejergi kliniki synagy, häzirki bejergileri gowulaşdyrmak ýa-da düwnük keseli bilen kesellänler üçin täze bejergiler barada maglumat almak üçin niýetlenen gözleg işidir. Kliniki synaglar täze bejerginiň adaty bejergiden has gowudygyny görkezende, täze bejergi adaty bejergä öwrülip biler. Näsaglar kliniki synaga gatnaşmak hakda pikir etmek isläp bilerler. Käbir kliniki synaglar diňe bejergini başlamadyk hassalar üçin açykdyr.

Adaty bejerginiň ýedi görnüşi ulanylýar:

Operasiýa

Operasiýa aşgazan düwnük keseliniň ähli basgançaklarynyň umumy bejergisidir. Operasiýanyň aşakdaky görnüşleri ulanylyp bilner:

• Subtotal gastrektomiýa: Aşgazanyň düwnük, limfa düwünleri we çişiň golaýyndaky beýleki dokumalaryň we organlaryň bölekleriniň aýrylmagy. Dalak aýrylyp bilner. Dalak lenfositleri döredýän, gyzyl gan öýjüklerini we lenfositleri saklaýan, gany süzýän we köne gan öýjüklerini ýok edýän organdyr. Dalak garnyň çep tarapynda aşgazanyň golaýynda ýerleşýär.

• Jemi gastrektomiýa: Tutuş aşgazanyň, golaýdaky limfa düwünleriniň we özofagusyň, içegäniň we çişiň golaýyndaky beýleki dokumalaryň aýrylmagy. Dalak aýrylyp bilner. Düwürtik inçe içege birikdirilip, hassanyň iýip-içmegini dowam etdirip biler.

Eger çiş aşgazany petikleýän bolsa, ýöne adaty operasiýa arkaly düwnük keselini doly aýryp bolmaýan bolsa, aşakdaky amallar ulanylyp bilner:

• Endoluminal stentiň ýerleşdirilmegi: Geçişiň (arteriýa ýa-da gyzylödegi ýaly) açyk bolmazlygy üçin stent (inçe, giňelýän turba) salmagyň tertibi. Aşgazanyň içine ýa-da çykmagyna päsgel berýän çişler üçin, özofagusdan aşgazana ýa-da aşgazandan inçe içege stent goýmak üçin operasiýa edilip bilner, hassanyň kadaly iýmegine rugsat berer.

• Endoluminal lazer bejergisi: Lazer birikdirilen endoskopyň (inçe, yşyklandyrylan turba) bedene salynýan prosedura. Lazer pyçak hökmünde ulanyp boljak güýçli ýagtylyk şöhlesidir.

• Gastrojejunostomiýa: Içegäniň açylmagyna päsgel berýän rak bilen aşgazanyň bir bölegini aýyrmak üçin hirurgiýa. Iýmitiň we dermanlaryň aşgazandan inçe içege geçmegine ýol açmak üçin aşgazan jejunuma (inçe içegäniň bir bölegi) birikdirilýär.

Endoskopiki mukozanyň rezeksiýasy

Endoskopiki mukozanyň rezeksiýasy, endoskopy ulanyp, irki döwürdäki düwnük keselini we iýmit siňdiriş ulgamynyň astyndan döreýän ösüşleri operasiýa etmezden ulanýar. Endoskop, görmek üçin yşyk we linzaly inçe, turba meňzeş gural. Şeýle hem iýmit siňdiriş ulgamynyň astyndan ösüşi aýyrmak üçin gurallary öz içine alyp biler.

Himiýa bejergisi

Himioterapiýa, öýjükleri öldürmek ýa-da olaryň bölünmegini bes etmek bilen, düwnük öýjükleriniň ösüşini duruzmak üçin dermanlary ulanýan rak keselidir. Himiýa bejergisi agzy bilen kabul edilende ýa-da damara ýa-da myşsa sanjylanda, dermanlar gana girýär we bedeniň hemme ýerinde düwnük öýjüklerine baryp biler (ulgamlaýyn himiýa bejergisi). Himiýa bejergisi gönüden-göni serebrospinal suwuklyga, bir organa ýa-da garyn ýaly beden boşlugyna ýerleşdirilende, dermanlar esasan şol ýerlerdäki rak öýjüklerine täsir edýär (sebit himiýa bejergisi). Himiýa bejergisiniň berilmegi, bejerilýän düwnük görnüşine we tapgyryna baglydyr.

Aşgazan düwnük keselini bejermek üçin öwrenilýän sebit himiýa bejergisiniň bir görnüşi, içerki (IP) himiýa terapiýasydyr. IP himiýa terapiýasynda antikanser dermanlary inçe turba arkaly göni garyn boşlugyna (garyn organlaryny öz içine alýan boşluga) geçirilýär.

Gipertermiki içerki himiýa terapiýasy (HIPEC), aşgazan düwnügi üçin öwrenilýän operasiýa wagtynda ulanylýan bejergidir. Hirurg mümkin boldugyça çiş dokumalaryny aýyrandan soň, gyzdyrylan himiýa terapiýasy göni garyn boşlugyna iberilýär.

Has giňişleýin maglumat üçin aşgazan (aşgazan) rak keseli üçin tassyklanan dermanlara serediň.

Radiasiýa bejergisi

Radiasiýa bejergisi, düwnük öýjüklerini öldürmek ýa-da ösmezligi üçin ýokary energiýa rentgen şöhlelerini ýa-da beýleki radiasiýa görnüşlerini ulanýan rak keselidir. Radiasiýa bejergisiniň iki görnüşi bar:

• Daşarky radiasiýa bejergisi, rak keseline radiasiýa ibermek üçin bedeniň daşyndaky maşyny ulanýar.

• Içerki radiasiýa bejergisi, düwnük keseline gönüden-göni ýa-da ýakyn ýerde ýerleşýän iňňelerde, tohumlarda, simlerde ýa-da kateterlerde möhürlenen radioaktiw maddany ulanýar.

Radiasiýa bejergisiniň berilmegi, bejerilýän rak keseliniň görnüşine we tapgyryna baglydyr. Daşky radiasiýa bejergisi aşgazan düwnük keselini bejermek üçin ulanylýar.

Himiýa

Himioradiasiýa bejergisi, ikisiniň täsirini ýokarlandyrmak üçin himiýa terapiýasy we radiasiýa bejergisini birleşdirýär. Operasiýadan soň berlen himoradiasiýa, düwnük keseliniň gaýdyp gelmek howpuny peseltmek üçin kömekçi bejergi diýilýär. Operasiýadan öň berlen himoradiasiýa, çişiň gysylmagy (neoadjuvant terapiýa) öwrenilýär.

Maksatly bejergi

Maksatly bejergi, adaty öýjüklere zyýan bermezden, belli bir düwnük öýjüklerini kesgitlemek we olara hüjüm etmek üçin neşe serişdelerini ýa-da beýleki maddalary ulanýan bejerginiň bir görnüşidir. Monoklonal antikorlar we multikinaz ingibitorlary aşgazan düwnük keselini bejermekde ulanylýan maksatly bejerginiň görnüşleridir.

• Monoklonal antikor bejergisi: Bu bejerginiň bu görnüşi, immun ulgamy öýjüginiň bir görnüşinden laboratoriýada öndürilen antikorlary ulanýar. Bu antikorlar, düwnük öýjüklerindäki ýa-da rak öýjükleriniň ösmegine kömek edip biljek adaty maddalary kesgitläp biler. Antikorlar maddalara birikýär we düwnük öýjüklerini öldürýär, ösmegini bökdeýär ýa-da ýaýramagynyň öňüni alýar. Monoklonal antikorlara infuziýa berilýär. Aloneeke ulanylyp ýa-da neşe serişdelerini, toksinleri ýa-da radioaktiw materiallary gönüden-göni rak öýjüklerine daşamak üçin ulanylyp bilner.

Monoklonal antikor dermanlarynyň dürli görnüşleri bar:

• Trastuzumab, aşgazan düwnük öýjüklerine ösüş signallaryny iberýän HER2 belok faktorynyň täsirini bloklaýar.

• Ramucirumab, damar endotel ösüş faktoryny goşmak bilen käbir beloklaryň täsirini bloklaýar. Bu, düwnük öýjükleriniň ösmeginiň öňüni alyp biler we olary öldürip biler. Şeýle hem, çişleriň ösmegi üçin zerur bolan täze gan damarlarynyň ösmeginiň öňüni alyp biler.

Trastuzumab we ramucirumab IV tapgyrda aşgazan we aşgazan düwnük keselini bejermekde ulanylýar, operasiýa arkaly aýryp bolmaýan ýa-da gaýtalanyp bolmaýar.

• Multikinaz ingibitorlary: Bular öýjük membranasyndan geçýän we rak keseliniň içinde ösýän we bölünmeli köp sanly belok signallaryny ýapmak üçin işleýän ownuk molekulaly dermanlardyr. Käbir multikinaz ingibitorlarynyň angiogenez inhibitor täsirleri hem bar. Angiogenez ingibitorlary, çişleriň ösmegi üçin zerur bolan täze gan damarlarynyň ösmegini togtatýar.

Multikinaz inhibitor dermanlarynyň dürli görnüşleri bar:

• Regorafenib, köp öýjükleriň içindäki köp sanly beloklaryň täsirini bökdeýän multikinaz inhibitory we angiogenez inhibitorydyr. Regorafenib, operasiýa arkaly aýrylyp bilinmeýän ýa-da gaýtalanyp bolmaýan aşgazan we aşgazan düwnük keselini bejermekde öwrenilýär.

Has giňişleýin maglumat üçin aşgazan (aşgazan) rak keseli üçin tassyklanan dermanlara serediň.

Immunoterapiýa

Immunoterapiýa, rak keseline garşy göreşmek üçin näsagyň immunitetini ulanýan bejergidir. Beden tarapyndan öndürilen ýa-da laboratoriýada öndürilen maddalar, bedeniň düwnük keseline garşy tebigy goraglaryny güýçlendirmek, ugrukdyrmak ýa-da dikeltmek üçin ulanylýar. Düwnük bejergisiniň bu görnüşine bioterapiýa ýa-da biologiki terapiýa hem diýilýär.

Immun barlag nokady inhibitor bejergisi immunoterapiýanyň bir görnüşidir.

• Immun barlag nokadynyň inhibitory bejergisi: PD-1, T öýjükleriniň üstündäki belok bolup, bedeniň immunitetini gözegçilikde saklamaga kömek edýär. PD-1 düwnük öýjüginde PDL-1 atly başga bir beloga dakylanda, T öýjüginiň düwnük öýjügini öldürmeginiň öňüni alýar. PD-1 ingibitorlary PDL-1 birikdirilýär we T öýjüklerine rak öýjüklerini öldürmäge mümkinçilik berýär. Pembrolizumab immun barlag nokadynyň inhibitorydyr.

Immun barlag nokady. Çiş öýjüklerindäki PD-L1 we T öýjüklerindäki PD-1 ýaly barlag nokady beloklary immun jogaplaryny gözegçilikde saklamaga kömek edýär. PD-L1-iň PD-1 bilen baglanyşygy T öýjüklerini bedendäki çiş öýjüklerini öldürmekden saklaýar (çep panel). PD-L1 bilen PD-1-iň immun barlag nokady inhibitory (anti-PD-L1 ýa-da PD-1) bilen baglanyşygyny blokirlemek, T öýjüklerine çiş öýjüklerini (sag panel) öldürmäge mümkinçilik berýär.

Has giňişleýin maglumat üçin aşgazan (aşgazan) rak keseli üçin tassyklanan dermanlara serediň.

Bejerginiň täze görnüşleri kliniki synaglarda synagdan geçirilýär.

Kliniki synaglar barada maglumat NCI web sahypasyndan alyp bilersiňiz.

Aşgazan düwnük keselini bejermek ters täsirleri döredip biler.

Düwnük keseliniň bejergisiniň netijesinde ýüze çykýan zyýanly täsirler barada has giňişleýin maglumat üçin “Side Effects” sahypasyna serediň.

Näsaglar kliniki synaga gatnaşmak hakda pikir etmek isläp bilerler.

Käbir hassalar üçin kliniki synaga gatnaşmak iň oňat bejergi usuly bolup biler. Kliniki synaglar rak keselini öwrenmek prosesiniň bir bölegidir. Täze düwnük bejergisiniň howpsuz we täsirli ýa-da adaty bejergiden has gowudygyny anyklamak üçin kliniki synaglar geçirilýär.

Düwnük keselini bejermek üçin häzirki zaman bejergileriň köpüsi öňki kliniki synaglara esaslanýar. Kliniki synaga gatnaşýan hassalar adaty bejergini alyp bilerler ýa-da täze bejergini ilkinji bolup bilerler.

Kliniki synaglara gatnaşýan hassalar geljekde rak keseliniň bejergisini gowulaşdyrmaga kömek edýär. Kliniki synaglar täsirli täze bejergilere alyp barmasa-da, köplenç möhüm soraglara jogap berýärler we gözlegleri öňe sürmäge kömek edýärler.

Näsaglar rak keselini bejermekden ozal, wagtynda ýa-da soň kliniki synaglara girip bilerler.

Käbir kliniki synaglarda diňe bejergini almadyk hassalar bar. Beýleki synaglar, rak keseli gowulaşmadyk hassalar üçin bejergileri barlaýar. Şeýle hem, rak keseliniň gaýtalanmagynyň (gaýdyp gelmeginiň) öňüni almak ýa-da rak keselini bejermegiň zyýanly täsirlerini azaltmak üçin täze usullary barlaýan kliniki synaglar bar.

Clinurduň köp ýerinde kliniki synaglar geçirilýär. NCI tarapyndan goldanýan kliniki synaglar baradaky maglumatlary NCI-iň kliniki synag gözleg sahypasynda tapyp bilersiňiz. Beýleki guramalar tarapyndan goldanýan kliniki synaglary ClinicalTrials.gov web sahypasynda tapyp bilersiňiz.

Gözegçilik synaglary zerur bolup biler.

Düwnük keselini anyklamak ýa-da rak keseliniň tapgyryny anyklamak üçin geçirilen synaglaryň käbiri gaýtalanyp biler. Bejerginiň näderejede işleýändigini görmek üçin käbir synaglar gaýtalanar. Bejergini dowam etdirmek, üýtgetmek ýa-da bes etmek baradaky kararlar bu synaglaryň netijelerine esaslanyp biler.

Käbir synaglar bejergi gutarandan soň wagtal-wagtal geçirilmegini dowam etdirer. Bu synaglaryň netijesi, ýagdaýyňyzyň üýtgändigini ýa-da rak keseliniň gaýtalanandygyny görkezip biler (gaýdyp geliň). Bu synaglara käwagt yzarlaýyş synaglary ýa-da barlaglar diýilýär.

Beýleki synaglar hem edilip bilner:

• Karsinoembrion antigen (CEA) barlagy we CA 19-9 analiz: Bedeniň organlary, dokumalary ýa-da çiş öýjükleri tarapyndan öndürilen käbir maddalaryň mukdaryny ölçemek üçin nusga dokumasynyň barlanylýan prosedurasy. Käbir maddalar bedende ýokarlanan derejelerde tapylanda, düwnük keseliniň belli görnüşleri bilen baglanyşyklydyr. Bulara çiş bellikleri diýilýär. Karsinoembrion antigeniniň (CEA) we CA 19-9 derejesinden has ýokary, aşgazan düwnüginiň bejergiden soň gaýdyp gelendigini aňladyp biler.

Tapgyr boýunça bejeriş usullary

Bu bölümde

• 0-njy tapgyra (Situadaky karsinoma)

• I etap Aşgazan keseli

• II we III tapgyrlar Aşgazan keseli

• IV Tapgyr Aşgazan, hirurgiýa bilen aýryp bolmaýan aşgazan düwnük keseli we gaýtalanýan aşgazan düwnük keseli

Aşakda görkezilen bejergiler barada has giňişleýin maglumat üçin bejerginiň wariantyna syn bölümine serediň.

0-njy tapgyra (Situadaky karsinoma)

0-njy tapgyryň bejergisi aşakdakylary öz içine alyp biler:

• Operasiýa (jemi ýa-da subtotal gastrektomiýa).

• Endoskopiki mukozanyň rezeksiýasy.

Näsaglary kabul edýän NCI goldaýan rak keseliniň kliniki synaglaryny tapmak üçin kliniki synag gözlegimizi ulanyň. Synaglary rak keseliniň görnüşine, näsagyň ýaşyna we synaglaryň nirede geçirilýändigine baglylykda gözläp bilersiňiz. Kliniki synaglar barada umumy maglumatlar hem bar.

I etap Aşgazan keseli

I aşgazan düwnük keseliniň bejergisi aşakdakylary öz içine alyp biler:

• Operasiýa (jemi ýa-da subtotal gastrektomiýa).

• IA aşgazan rak keseli bolan käbir hassalar üçin endoskopik mukozanyň rezeksiýasy.

• Operasiýa (jemi ýa-da subtotal gastrektomiýa), soň bolsa himoradiasiýa bejergisi.

• Operasiýadan öň berlen himoradiasiýa bejergisiniň kliniki synagy.

Näsaglary kabul edýän NCI goldaýan rak keseliniň kliniki synaglaryny tapmak üçin kliniki synag gözlegimizi ulanyň. Synaglary rak keseliniň görnüşine, näsagyň ýaşyna we synaglaryň nirede geçirilýändigine baglylykda gözläp bilersiňiz. Kliniki synaglar barada umumy maglumatlar hem bar.

II we III tapgyrlar Aşgazan keseli

II tapgyr aşgazan we III basgançak aşgazan düwnük keselini bejermek aşakdakylary öz içine alyp biler:

• Operasiýa (jemi ýa-da subtotal gastrektomiýa).

• Operasiýadan öň berlen himiýa bejergisi.

• Operasiýa (jemi ýa-da subtotal gastrektomiýa), soň bolsa himoradiasiýa bejergisi ýa-da himiýa terapiýasy.

• Operasiýadan öň berlen himoradiasiýa bejergisiniň kliniki synagy.

• Operasiýadan öň berlen himiýa bejergisiniň kliniki synagy.

Näsaglary kabul edýän NCI goldaýan rak keseliniň kliniki synaglaryny tapmak üçin kliniki synag gözlegimizi ulanyň. Synaglary rak keseliniň görnüşine, näsagyň ýaşyna we synaglaryň nirede geçirilýändigine baglylykda gözläp bilersiňiz. Kliniki synaglar barada umumy maglumatlar hem bar.

IV Tapgyr Aşgazan, hirurgiýa bilen aýryp bolmaýan aşgazan düwnük keseli we gaýtalanýan aşgazan düwnük keseli

IV basgançakly aşgazan, operasiýa arkaly aýryp bolmaýan aşgazan ýa-da gaýtalanýan aşgazan rak keselini bejermek aşakdakylary öz içine alyp biler:

• Alamatlary aýyrmak we durmuş derejesini ýokarlandyrmak üçin palliativ terapiýa hökmünde himiýa bejergisi.

• Himiýa bejergisi bilen ýa-da bolmazdan monoklonal antikor bilen maksatly bejergi.

• Immunoterapiýa.

• Endoluminal lazer bejergisi ýa-da aşgazandaky böwetleri aýyrmak üçin endoluminal stent ýerleşdirilmegi ýa-da böwetden aýlanmak üçin gastrojejunostomiýa.

• Gan akmagy bes etmek, agyryny aýyrmak ýa-da aşgazany petikleýän çişiň gysylmagy üçin radiasiýa bejergisi.

• Gan akmagy bes etmek ýa-da aşgazany petikleýän çişiň gysylmagy üçin pallatiw terapiýa hökmünde hirurgiýa.

• Alamatlary aýyrmak we durmuş derejesini ýokarlandyrmak üçin palliativ terapiýa hökmünde himiýa terapiýasynyň täze kombinasiýalarynyň kliniki synagy.

• Multikinaza inhibitory bilen maksatly bejerginiň kliniki synagy.

• Operasiýa we gipertermiki intraperitoneal himiýa terapiýasynyň (HIPEC) kliniki synagy.

Näsaglary kabul edýän NCI goldaýan rak keseliniň kliniki synaglaryny tapmak üçin kliniki synag gözlegimizi ulanyň. Synaglary rak keseliniň görnüşine, näsagyň ýaşyna we synaglaryň nirede geçirilýändigine baglylykda gözläp bilersiňiz. Kliniki synaglar barada umumy maglumatlar hem bar.

Aşgazan keseli barada has giňişleýin öwrenmek üçin

Aşgazan keseli barada Milli düwnük institutyndan has giňişleýin maglumat üçin aşakdakylara serediň:

• Aşgazan (aşgazan) düwnük keseliniň baş sahypasy

• Aşgazan (aşgazan) düwnük keseliniň öňüni almak

• Aşgazan (aşgazan) düwnük barlagy

• Çaga bejergisiniň adaty däl raklary

• Düwnük bejergisinde lazerler

• Aşgazan (aşgazan) düwnügi üçin tassyklanan dermanlar

• Temmäki (taşlamaga kömek edýär)

• Helicobacter pylori we Cancer

Rak keseliniň umumy maglumatlary we Milli düwnük institutynyň beýleki çeşmeleri üçin aşakdakylara serediň:

• Rak hakda

• Sahna

• Himiýa bejergisi we siz: Düwnük keseli üçin goldaw

• Radiasiýa bejergisi we siz: Düwnük keseli üçin goldaw

• Düwnük keseli

• Lukmandan düwnük keseli barada soraglar

• Halas bolanlar we terbiýeçiler üçin