Görnüşleri / ýumşak dokuma-sarkoma / näsag / rabdomýosarkoma-bejeriş-pdq

Çagalyk Rhabdomýosarkoma bejergisi (®) atiPatient wersiýasy

Çagalyk Rhabdomýosarkoma barada umumy maglumat

Çagalyk rabdomýosarkoma, zyýanly (rak) öýjükleriniň myşsa dokumasynda emele gelýän keselidir.

Rabdomýosarkoma sarkomanyň bir görnüşidir. Sarkoma ýumşak dokumanyň (myşsa ýaly), birleşdiriji dokumanyň (tendon ýa-da kıkırdak ýaly) ýa-da süňk keselidir. Rabdomýosarkoma, adatça süňklere birikdirilen we bedeniň hereket etmegine kömek edýän myşsalarda başlaýar. Rabdomýosarkoma çagalarda ýumşak dokuma sarkomasynyň iň köp ýaýran görnüşidir. Bedeniň köp ýerlerinde başlap biler.

Rabdomýosarkomanyň üç esasy görnüşi bar:

• Düwünçejik: Bu görnüş köplenç kellede we boýunda ýa-da jyns ýa-da peşew organlarynda ýüze çykýar, ýöne bedeniň islendik ýerinde bolup biler. Rabdomýosarkomanyň iň ýaýran görnüşidir.

• Alweolýar: Bu görnüş köplenç gollarda ýa-da aýaklarda, döşde, garyn, jyns organlarynda ýa-da anal ýerlerinde ýüze çykýar.

• Anaplastik: Bu çagalarda rabdomiýosarkomanyň iň az ýaýran görnüşidir.

Softumşak dokumanyň sarkomasynyň beýleki görnüşleri barada maglumat almak üçin aşakdaky bejergisiniň gysgaça mazmunyna serediň:

• Çagalyk ýumşak dokma sarkomasy

• Ulular ýumşak dokma sarkomasy

Käbir genetiki şertler çagalyk rabdomýosarkoma howpuny ýokarlandyrýar.

Kesel töwekgelçiligini ýokarlandyrýan islendik zada töwekgelçilik faktory diýilýär. Töwekgelçilik faktoryna eýe bolmak, düwnük keseliniň bardygyny aňlatmaýar; töwekgelçilik faktorlarynyň bolmazlygy, düwnük keseliniň bolmazlygyny aňlatmaýar. Çagaňyz töwekgelçilikli bolup biler öýdýän bolsaňyz, çaganyň lukmany bilen gürleşiň.

Rabdomýosarkoma üçin töwekgelçilik faktorlary aşakdaky miras kesellerini öz içine alýar:

• Li-Fraumeni sindromy.

• Pleuropulmoner blastoma.

• Newrofibromatoz görnüşi 1 (NF1).

• Kostello sindromy.

• Bekwit-Wiedemann sindromy.

• Günortan sindromy.

Çaga dogluş agramy ýokary bolan ýa-da dogulanda garaşylýandan has uly bolan çagalarda düwünçegiň rabdomýosarkoma töwekgelçiligi artyp biler.

Köp halatlarda rabdomýosarkomanyň sebäbi belli däl.

Çagalyk rabdomýosarkomasynyň alamaty ulalmagyny dowam etdirýän bir bölek ýa-da çişdir.

Alamatlar we alamatlar çagalyk rabdomýosarkoma ýa-da başga şertler sebäpli döräp biler. Occurüze çykýan alamatlar we alamatlar, düwnük keseliniň döremegine baglydyr. Çagaňyzda aşakdakylardan biri bar bolsa, çaganyň lukmanyna ýüz tutuň:

• Ulalmagyny dowam etdirýän ýa-da gitmeýän bir bölek ýa-da çiş. Bu agyry bolup biler.

• Gözüň bulanmagy.

• Kellagyry.

• Siýdirmekde ýa-da içege hereketlerinde kynçylyk çekmek.

• Siýdikdäki gan.

• Burunda, bokurdakda, waginada ýa-da rektumda gan akma.

Çagalyk rabdomiýosarkomasyny anyklamak (tapmak) we diagnoz goýmak üçin anyklaýyş synaglary we biopsiýa ulanylýar.

Geçirilýän anyklaýyş synaglary, düwnük keseliniň nirede emele gelýändigine baglydyr. Aşakdaky synaglar we proseduralar ulanylyp bilner:

• Fiziki synag we taryh: Saglygyň umumy alamatlaryny barlamak, bedeniň ýa-da adaty bolmadyk başga bir zadyň alamatlaryny barlamak üçin bedeniň synagy. Şeýle hem hassanyň saglyk endikleriniň taryhy, geçmişdäki keseller we bejergiler öwreniler.

• Rentgen: Gursak ýaly bedeniň we süňkleriň rentgen şöhlesi. Rentgen, bedeniň içindäki ýerleri surata düşürip, bedene we filme geçip bilýän energiýa şöhlesiniň bir görnüşidir.

• KT gözlemek (CAT skaneri): Dürli burçlardan alnan döş, garyn, çanak ýa-da limfa düwünleri ýaly bedeniň içindäki ýerleri jikme-jik suratlandyrýan bir prosedura. Suratlar rentgen enjamyna birikdirilen kompýuter tarapyndan ýasaldy. Boýag damara sanjym edilip ýa-da organlaryň ýa-da dokumalaryň has aýdyň görünmegine kömek etmek üçin ýuwudylyp bilner. Bu prosedura hasaplanan tomografiýa, kompýuterleşdirilen tomografiýa ýa-da kompýuterleşdirilen eksenel tomografiýa hem diýilýär.

Garyn hasaplanan tomografiýa (KT) skaneri. Çaga garnyň içini rentgen suratlaryny alýan KT skanerinden geçýän stoluň üstünde ýatýar.

• MRI (magnit-rezonans tomografiýasy): Kellesi, beýni we limfa düwünleri ýaly bedeniň ýerlerini jikme-jik suratlandyrmak üçin magnit, radio tolkunlary we kompýuter ulanýan prosedura. Bu prosedura ýadro magnit-rezonans tomografiýasy (NMRI) hem diýilýär.

Garyn magnit-rezonans tomografiýasy (MRI). Çaga bedeniň içini surata düşürýän MRI skanerine süýşýän stoluň üstünde ýatýar. Çaganyň garnyndaky ýassyk, suratlary has düşnükli etmäge kömek edýär.

• PET skaneri (pozitron emissiýa tomografiýa skaneri): Bedende zyýanly çiş öýjüklerini tapmagyň tertibi. Az mukdarda radioaktiw glýukoza (şeker) damara sanjym edilýär. PET skaneri bedeniň daşyndan aýlanýar we glýukozanyň bedende nirede ulanylýandygyny suratlandyrýar. Zyýanly çiş öýjükleri, has işjeň we adaty öýjüklerden has köp glýukoza alýandygy sebäpli suratda has aýdyň görünýär.

Pozitron zyňyndy tomografiýasy (PET) skaner. Çaga PET skanerinden geçýän stoluň üstünde ýatýar. Kelläniň dynç almagy we ak gaýyş çaganyň henizem ýatmagyna kömek edýär. Çaganyň damaryna az mukdarda radioaktiw glýukoza (şeker) sanjym edilýär we skaner glýukozanyň bedende nirede ulanylýandygyny görkezýär. Düwürtik öýjükleri, adaty öýjüklerden has köp glýukoza alýandyklary üçin suratda has aýdyň görünýär.

• Süňk gözlemek: Süňkde rak keseli öýjükleri ýaly çalt bölýän öýjükleriň bardygyny ýa-da ýokdugyny barlamak üçin prosedura. Örän az mukdarda radioaktiw material damara sanjylýar we gan akýar. Radioaktiw material süňklerde rak keseli bilen ýygnanýar we skaner tarapyndan kesgitlenýär.

Süňk gözlemek. Az mukdarda radioaktiw material çaganyň damaryna sanjym edilýär we gandan geçýär. Radioaktiw material süňklerde ýygnanýar. Çaga skaneriň aşagynda süýşýän stoluň üstünde ýatyrka, radioaktiw material tapylýar we şekiller kompýuteriň ekranynda ýasalýar.

• Süňk ýiliginiň ymtylyşy we biopsiýasy: Süňk ýiliginiň, ganyň we böwregiň içine içi boş iňňe goýup, süňküň aýrylmagy. Iki aýlawdan nusgalar aýrylýar. Patolog, düwnük keseliniň alamatlaryny gözlemek üçin süňk ýiligini, gany we süňkleri mikroskop astynda görýär.

Süňk ýilik islegi we biopsiýa. Deriniň kiçijik bir bölegi çişirilenden soň, çaganyň böwür süňküne süňk ýiliginiň iňňesi goýulýar. Gan, süňk we süňk ýiliginiň nusgalary mikroskopda gözden geçirmek üçin aýrylýar.

• Lomber deşigi: oňurga sütüninden serebrospinal suwuklygy (CSF) ýygnamak üçin ulanylýan amal. Bu oňurganyň iki süňküniň arasynda we oňurga ýiliginiň töweregindäki CSF-e iňňe goýmak we suwuklygyň nusgasyny aýyrmak arkaly amala aşyrylýar. CSF nusgasy rak öýjükleriniň alamatlary üçin mikroskopda barlanýar. Bu prosedura LP ýa-da oňurga kran diýilýär.

Bu synaglarda rabdomiýosarkoma bolup biljekdigini görkezýän bolsa, biopsiýa edilýär. Biopsiýa, öýjükleriň ýa-da dokumalaryň aýrylmagydyr, şonuň üçin rak keseliniň alamatlaryny barlamak üçin patolog tarapyndan mikroskopda seredilip bilner. Bejergi rabdomýosarkomanyň görnüşine bagly bolany üçin, biopsiýa nusgalaryny rabdomiýosarkoma diagnozyny goýmak tejribesi bolan patolog barlamaly.

Aşakdaky biopsiýa görnüşlerinden biri ulanylyp bilner:

• Inçe iňňe aspirasiýasy (FNA) biopsiýasy: Inçe iňňäni ulanyp dokumanyň ýa-da suwuklygyň aýrylmagy.

• Esasy iňňe biopsiýasy: Giň iňňäni ulanyp dokumanyň aýrylmagy. Bu amal ultrases, KT skaneri ýa-da MRI ulanyp ugrukdyrylyp bilner.

• Açyk biopsiýa: Deride ýasalan (kesilen) arkaly dokumanyň aýrylmagy.

• Sentinel limfa düwüniniň biopsiýasy: Operasiýa wagtynda sentinel limfa düwüniniň aýrylmagy. Sentinel limfa düwünleri limfa düwünleriniň toparyndaky ilkinji çişden limfa drenajyny alan ilkinji limfa düwünidir. Bu düwnük keseliniň esasy çişden ýaýramagynyň ähtimal limfa düwünidir. Çişiň ýanyna radioaktiw madda we / ýa-da gök boýag sanjylýar. Madda ýa-da boýag limfa kanallaryndan limfa düwünlerine akýar. Maddany ýa-da boýagy alan ilkinji limfa düwmesi aýrylýar. Patolog, rak öýjüklerini gözlemek üçin dokumany mikroskop astynda görýär. Rak öýjükleri tapylmasa, limfa düwünlerini has köp aýyrmak zerur bolmazlygy mümkin. Käwagt düwünleriň birden köp toparynda duýgur limfa düwünleri bolýar.

Aýyrylan dokumanyň nusgasynda aşakdaky synaglar geçirilip bilner:

• Lighteňil mikroskopiýa: Öýjüklerde käbir üýtgeşmeleri gözlemek üçin dokumanyň nusgasyndaky öýjüklere yzygiderli we ýokary güýçli mikroskoplar arkaly seredilýän laboratoriýa synagy.

• Immunohistohimiýa: Dokumanyň nusgasyndaky käbir antigenleri barlamak üçin antikorlary ulanýan synag. Antikor, adatça mikroskop astynda dokumanyň ýagtylanmagyna sebäp bolýan radioaktiw madda ýa-da boýag bilen baglanyşyklydyr. Synagyň bu görnüşi, düwnük keseliniň dürli görnüşleriniň arasyndaky tapawudy aýtmak üçin ulanylyp bilner.

• Balyk (situ gibridizasiýasynda floresan): Öýjüklerde we dokumalarda genlere ýa-da hromosomlara seretmek üçin ulanylýan laboratoriýa synagy. Floresan boýagy öz içine alýan DNK bölekleri laboratoriýada ýasalýar we aýna slaýddaky öýjüklere ýa-da dokumalara goşulýar. Bu DNK bölekleri slaýddaky belli bir genlere ýa-da hromosomlaryň ýerlerine birikdirilende, mikroskopda ýörite yşyk bilen görlende ýanýar. Synagyň bu görnüşi käbir gen üýtgemelerini tapmak üçin ulanylýar.

• Tersine transkripsiýa - polimeraza zynjyr reaksiýasy (RT - PCR) synagy: Genleriň gurluşynda ýa-da işleýşinde käbir üýtgeşmeleri gözlemek üçin dokumanyň nusgasyndaky öýjükler himiki serişdeleri ulanyp öwrenilýän laboratoriýa synagy.

• Sitogenetiki derňew: Hromosomalarda käbir üýtgeşmeleri gözlemek üçin dokumanyň nusgasyndaky öýjüklere mikroskopda seredilýän laboratoriýa synagy.

Käbir faktorlar çaklama (dikeldiş mümkinçiligi) we bejerginiň usullaryna täsir edýär.

Kesgitlemek (dikeldiş mümkinçiligi) we bejeriş usullary aşakdakylara baglydyr:

• Näsagyň ýaşy.

• Bedende çiş başlandy.

• Kesel anyklanylanda çişiň ululygy.

• Operasiýa arkaly çişiň doly aýrylandygy ýa-da ýokdugy.

• Rabdomýosarkomanyň görnüşi (düwünçejik, alveolar ýa-da anaplastik).

• Genlerde belli bir üýtgeşmeleriň bardygyny ýa-da ýokdugyny.

• Diagnoz wagtynda çiş bedeniň beýleki ýerlerine ýaýradymy ýa-da ýokmy.

• Kesel anyklanylanda limfa düwünlerinde boldumy.

• Çişiň himiýa bejergisine we / ýa-da radiasiýa bejergisine jogap berýändigi.

Gaýtalanýan rak keseli bilen kesellänler üçin çaklama we bejergi aşakdakylara baglydyr:

• Bedeniň içinde çiş gaýtalanýardy (gaýdyp geldi).

• Rak bejergisiniň gutarmagy bilen rak keseliniň arasynda näçe wagt geçdi.

• Çiş radiasiýa bejergisi bilen bejerildi ýa-da ýok.

Çagalyk Rhabdomýosarkomanyň tapgyrlary

Esasy pikirler

• Çagalykdaky rabdomýosarkoma diagnozy goýlandan soň, bejergisi bölekleýin rak keseliniň sahnasyna esaslanýar we käwagt ähli rak keseliniň operasiýa arkaly aýrylandygyna esaslanýar.

• Rakyň bedende ýaýramagynyň üç usuly bar.

• Rak, başlanan ýerinden bedeniň beýleki ýerlerine ýaýrap biler.

• Çagalyk rabdomýosarkomasynyň sahnalaşdyrylmagy üç bölekden ybarat.

• Sahna ulgamy, çişiň ululygyna, bedeniň nirededigine we bedeniň beýleki ýerlerine ýaýrandygyna esaslanýar:

• 1-nji tapgyra

• 2-nji tapgyra

• 3-nji tapgyra

• 4-nji tapgyra

• Toparlaýyş ulgamy, rak keseliniň ýaýrandygyna ýa-da ähli rak keseliniň operasiýa arkaly aýrylandygyna esaslanýar:

• I topar

• II topar

• III topar

• IV topar

• Töwekgelçilik topary sahna ulgamyna we toparlaşdyryş ulgamyna esaslanýar.

• Pes töwekgelçilikli çagalyk rabdomýosarkoma

• Orta töwekgelçilikli çagalyk rabdomýosarkoma

• Riskokary töwekgelçilikli çagalyk rabdomýosarkoma

Çagalykdaky rabdomýosarkoma diagnozy goýlandan soň, bejergisi bölekleýin rak keseliniň sahnasyna esaslanýar we käwagt ähli rak keseliniň operasiýa arkaly aýrylandygyna esaslanýar.

Rakyň dokumanyň içinde ýa-da bedeniň beýleki ýerlerine ýaýrandygyny ýa-da ýokdugyny anyklamak üçin ulanylýan amal sahna diýilýär. Bejergini meýilleşdirmek üçin basgançagy bilmek möhümdir. Lukman keseliň tapgyryny anyklamak üçin anyklaýyş synaglarynyň netijelerini ulanar.

Çagalyk rabdomiýosarkoma bejergisi bölekleýin sahnada we kämahal çişi aýyrmak üçin operasiýadan soň galan rak mukdaryna esaslanýar. Patolog operasiýa wagtynda aýrylan dokumalary, şol sanda rak keseliniň aýrylan ýerleriniň gyralaryndan we limfa düwünlerinden dokumalaryň nusgalaryny barlamak üçin mikroskop ulanar. Bu operasiýa wagtynda ähli düwnük öýjükleriniň çykarylandygyny ýa-da ýokdugyny anyklamak üçin edilýär.

Rakyň bedende ýaýramagynyň üç usuly bar.

Rak dokuma, limfa ulgamy we gan arkaly ýaýrap biler:

• Dokma. Rak ýakyn ýerlere ulalmak bilen başlanan ýerinden ýaýraýar.

• Limfa ulgamy. Rak limfa ulgamyna girmek bilen başlanan ýerinden ýaýraýar. Düwürtik limfa damarlaryndan bedeniň beýleki ýerlerine geçýär.

• Gan. Rak gana girip başlan ýerinden ýaýraýar. Rak gan damarlaryndan bedeniň beýleki ýerlerine geçýär.

Rak, başlanan ýerinden bedeniň beýleki ýerlerine ýaýrap biler.

Rak bedeniň başga bir bölegine ýaýranda, oňa metastaz diýilýär. Düwürtik öýjükleri başlanan ýerinden (esasy çiş) aýrylýar we limfa ulgamy ýa-da gany arkaly syýahat edýär.

Limfa ulgamy. Rak limfa ulgamyna girýär, limfa damarlaryndan geçýär we bedeniň başga bir böleginde çiş (metastatiki çiş) emele getirýär. Gan. Rak gana girýär, gan damarlaryndan geçýär we bedeniň başga bir böleginde çiş (metastatiki çiş) emele getirýär. Metastatiki çiş, esasy çiş bilen birmeňzeş rak görnüşidir. Mysal üçin, rabdomýosarkoma öýkenine ýaýrasa, öýkeniň düwnük öýjükleri aslynda rabdomýosarkoma öýjükleridir. Kesel öýken ragy däl-de, metastatiki rabdomýosarkoma.

Çagalyk rabdomýosarkomasynyň sahnalaşdyrylmagy üç bölekden ybarat.

Çagalyk rabdomýosarkoma, düwnük keselini suratlandyrmagyň üç dürli usuly bilen sahnalaşdyrylýar:

• Sahna ulgamy.
• Toparlaýyş ulgamy.
• Töwekgelçilik topary.

Sahna ulgamy, çişiň ululygyna, bedeniň nirededigine we bedeniň beýleki ýerlerine ýaýrandygyna esaslanýar:

1-nji tapgyra

1-nji tapgyra, çiş islendik ululykda, limfa düwünlerine ýaýran bolmagy mümkin we aşakdaky "amatly" ýerleriň diňe birinde duş gelýär:

• Göz ýa-da gözüň töweregi.

• Kelle we boýun (ýöne beýniniň we oňurga ýiliginiň ýanyndaky dokumada däl).

• Öt haltasy we öt ýollary.

• Ureter ýa-da peşew çykaryjy.

• Synaglar, ýumurtgalyk, wagina ýa-da ýatgy.

"Amatly" saýtda emele gelýän rabdomýosarkomanyň has gowy çaklamasy bar. Düwnük keseliniň ýüze çykýan ýeri ýokarda sanalan amatly saýtlaryň biri bolmasa, "amatsyz" saýt diýilýär.

Çişiň ululyklary köplenç santimetr (sm) ýa-da dýuým bilen ölçelýär. Cm-de çişiň ululygyny görkezmek üçin ulanyp boljak umumy iýmit önümleri: nohut (1 sm), nohut (2 sm), üzüm (3 sm), hoz (4 sm), hek (5 sm ýa-da 2) dýuým), ýumurtga (6 sm), şetdaly (7 sm) we greýpfrut (10 sm ýa-da 4 dýum).

2-nji tapgyra

2-nji tapgyra, rak keseli "amatsyz" ýerde tapylýar (1-nji tapgyra "amatly" diýilmeýän islendik sebit). Çiş 5 santimetrden uly däl we limfa düwünlerine ýaýramandyr.

3-nji tapgyra

3-nji tapgyra, rak keseli "amatsyz" ýerde tapylýar (1-nji tapgyra "amatly" diýip häsiýetlendirilmedik islendik sebit) we aşakdakylaryň biri dogry:

• Çiş 5 santimetrden uly däl we rak ýakyn limfa düwünlerine ýaýrady.

• Çiş 5 santimetrden uludyr we düwnük ýakyn limfa düwünlerine ýaýrap biler.

4-nji tapgyra

4-nji tapgyra, çiş islendik ululykda bolup, rak keseli golaýdaky limfa düwünlerine ýaýrap biler. Düwürtik, öýken, süňk ýiligi ýa-da süňk ýaly bedeniň uzak ýerlerine ýaýrady.

Toparlaýyş ulgamy, rak keseliniň ýaýrandygyna ýa-da ähli rak keseliniň operasiýa arkaly aýrylandygyna esaslanýar:

I topar

Düwnük keseli diňe başlanan ýerinde tapyldy we operasiýa arkaly doly aýryldy. Dokum, çişiň aýrylan ýeriniň gyralaryndan alyndy. Dokuma mikroskopda patolog tarapyndan barlandy we rak keseli öýjükleri tapylmady.

II topar

II topar IIA, IIB we IIC toparlara bölünýär.

• IIA: Rak operasiýa arkaly aýryldy, ýöne çişiň aýrylan ýeriniň gyralaryndan alnan dokuma patolog tarapyndan mikroskopda görlende, düwnük öýjükleri göründi.

• IIB: Rak ýakyn limfa düwünlerine ýaýrady we rak we limfa düwünleri operasiýa arkaly aýryldy.

• IIC: Rak ýakyn limfa düwünlerine ýaýrady, rak we limfa düwünleri operasiýa arkaly aýryldy we aşakdakylaryň biri dogry:

• Çişiň aýrylan ýerinden alnan dokumalar mikroskopda patolog tarapyndan barlandy we rak keseli öýjükleri göründi.

• Aýyrylan çişden iň uzakdaky limfa düwünini mikroskopda patolog barlady we rak keseli öýjükleri göründi.

III topar

Rak biopsiýa ýa-da hirurgiýa bilen bölekleýin aýryldy, ýöne göz bilen görüp boljak çiş bar.

IV topar

• Düwnük keseli ýüze çykanda, düwnük bedeniň uzak ýerlerine ýaýrady.

• Rak öýjükleri şekillendiriş synagy arkaly tapylýar; ýa-da

Beýniniň, oňurga ýiliginiň ýa-da öýkeniň töweregindäki suwuklykda ýa-da garyn suwuklygynda düwnük öýjükleri bar; ýa-da şol ýerlerde çişler bolýar.

Töwekgelçilik topary sahna ulgamyna we toparlaşdyryş ulgamyna esaslanýar.

Töwekgelçilik topary, rabdomýosarkomanyň gaýtalanmagy (gaýdyp gelmek) mümkinçiligini suratlandyrýar. Rabdomýosarkoma bilen bejerilen her bir çaga, düwnük keseliniň döremek mümkinçiligini azaltmak üçin himiýa bejergisini almaly. Antikanser dermanlarynyň görnüşi, dozasy we berilýän bejergileriň sany çaganyň pes töwekgelçilikli, orta töwekgelçilikli ýa-da ýokary töwekgelçilikli rabdomýosarkoma bolmagyna baglydyr.

Aşakdaky töwekgelçilik toparlary ulanylýar:

Pes töwekgelçilikli çagalyk rabdomýosarkoma

• Pes töwekgelçilikli çagalyk rabdomýosarkoma aşakdakylardan biridir:

"Amatly" ýerde tapylan islendik ululykdaky düwünçejik çiş. Operasiýadan soň mikroskop bilen ýa-da bolmazdan görüp boljak çiş bolup biler. Rak ýakyn limfa düwünlerine ýaýran bolmagy mümkin. Aşakdaky ýerler "amatly" saýtlar:

• Göz ýa-da gözüň töweregi.

• Kelle ýa-da boý (ýöne gulagyň, burnuň, sinuslaryň ýa-da kelläniň düýbüniň golaýyndaky dokumalarda däl).

• Öt haltasy we öt ýollary.

• Ureter ýa-da peşew çykaryjy.

• Synaglar, ýumurtgalyk, wagina ýa-da ýatgy.

"Amatly" ýerde tapylmaýan islendik ululykdaky düwünçejik çiş. Operasiýadan soň diňe mikroskop bilen görüp boljak çiş bolup biler. Rak ýakyn limfa düwünlerine ýaýran bolmagy mümkin.

Orta töwekgelçilikli çagalyk rabdomýosarkoma

Orta töwekgelçilikli çagalyk rabdomýosarkoma aşakdakylardan biridir:

• Aboveokarda sanalan "amatly" ýerleriň birinde tapylmaýan islendik ululykdaky düwünçejik çiş. Operasiýadan soň mikroskop bilen ýa-da bolmazdan görüp boljak çiş bar. Rak ýakyn limfa düwünlerine ýaýran bolmagy mümkin.

• "Amatly" ýa-da "amatsyz" ýerdäki islendik ululykdaky alveolýar çiş. Operasiýadan soň mikroskop bilen ýa-da görünmeýän çiş bolup biler. Rak ýakyn limfa düwünlerine ýaýran bolmagy mümkin.

Riskokary töwekgelçilikli çagalyk rabdomýosarkoma

Riskokary töwekgelçilikli çagalyk rabdomýosarkoma düwünçejik ýa-da alveolýar görnüşi bolup biler. Nearbyakyn limfa düwünlerine ýaýrap, aşakdakylaryň birine ýa-da köpüsine ýaýran bolmagy mümkin:

• Bedeniň, çişiň dörän ýerine ýakyn bolmadyk beýleki bölekleri.

• Beýniniň ýa-da oňurga ýiliginiň töweregindäki suwuklyk.

• Öýken ýa-da garyn içindäki suwuklyk.

Gaýtalanýan çagalyk Rhabdomýosarkoma

Childhoodygy-ýygydan çagalyk rabdomýosarkoma, bejergiden soň gaýtalanýan (gaýdyp gelýän) rakdyr. Rak şol bir ýerde ýa-da bedeniň beýleki ýerlerinde, öýken, süňk ýa-da süňk ýiliginde gaýdyp biler. Rabdomýosarkoma köplenç ýetginjek aýallarda ýa-da bagyrda döşüne gaýdyp biler.

Bejergi wariantyna syn

Esasy pikirler

• Çagalyk rabdomýosarkomasy bolan näsaglar üçin bejerginiň dürli görnüşleri bar.

• Rabdomýosarkoma keseli bolan çagalarda bejergini çagalarda rak keselini bejermekde ökde hünärmenler topary meýilleşdirmeli.

• Çagalyk rabdomýosarkoma bejergisi ters täsirleri döredip biler.

• Adaty bejerginiň üç görnüşi ulanylýar:

• Operasiýa

• Radiasiýa bejergisi

• Himiýa bejergisi

• Bejerginiň täze görnüşleri kliniki synaglarda synagdan geçirilýär.

• Immunoterapiýa

• Maksatly bejergi

• Näsaglar kliniki synaga gatnaşmak hakda pikir etmek isläp bilerler.

• Näsaglar rak keselini bejermekden ozal, wagtynda ýa-da soň kliniki synaglara girip bilerler.

• Gözegçilik synaglary zerur bolup biler.

Çagalyk rabdomýosarkomasy bolan näsaglar üçin bejerginiň dürli görnüşleri bar.

Käbir bejergiler adaty (häzirki ulanylýan bejergi), käbirleri kliniki synaglarda synagdan geçirilýär. Bejergi kliniki synagy, häzirki bejergileri gowulaşdyrmak ýa-da düwnük keseli bilen kesellänler üçin täze bejergiler barada maglumat almak üçin niýetlenen gözleg işidir. Kliniki synaglar täze bejerginiň adaty bejergiden has gowudygyny görkezende, täze bejergi adaty bejergä öwrülip biler.

Çagalarda düwnük keseli seýrek bolansoň, kliniki synaga gatnaşmak göz öňünde tutulmalydyr. Käbir kliniki synaglar diňe bejergini başlamadyk hassalar üçin açykdyr.

Rabdomýosarkoma keseli bolan çagalarda bejergini çagalarda rak keselini bejermekde ökde hünärmenler topary meýilleşdirmeli.

Rabdomýosarkoma bedeniň dürli ýerlerinde döräp bilýändigi sebäpli köp dürli bejergiler ulanylýar. Bejergi çaga onkology, düwnük keseli bolan çagalary bejermekde ýöriteleşen lukman tarapyndan gözegçilik ediler. Çaga onkology, rabdomýosarkoma keseli bolan çagalary bejermekde we lukmançylygyň käbir ugurlarynda ýöriteleşen beýleki saglygy goraýyş işgärleri bilen işleýär. Bulara aşakdaky hünärmenler girip biler:

• Çaga lukmany.

• Çaga hirurgy.

• Radiasiýa onkology.

• Çaga gematology.

• Çaga radiology.

• Çaga şepagat uýasy hünärmeni.

• Genetik ýa-da rak keseliniň genetikasy boýunça geňeşçi.

• Jemgyýetçilik işgäri.

• Reabilitasiýa boýunça hünärmen.

Çagalyk rabdomýosarkoma bejergisi ters täsirleri döredip biler.

Rak keselini bejermekde başlaýan zyýanly täsirler barada has giňişleýin maglumat üçin “Side Effects” sahypasyna serediň.

Bejergiden soň başlanýan we birnäçe aýlap dowam edýän rak keseliniň bejergisine giç täsirler diýilýär. Rabdomýosarkoma üçin rak keseliniň bejergisiniň giç täsirleri aşakdakylary öz içine alyp biler:

• Fiziki meseleler.

• Keýpiň, duýgynyň, pikirlenmegiň, öwrenmegiň ýa-da ýadyň üýtgemegi.

• Ikinji rak (düwnük keseliniň täze görnüşleri).

Käbir giç täsirleri bejermek ýa-da gözegçilikde saklamak mümkin. Çagaňyzyň lukmanlary bilen rak keseliniň bejergisiniň çagaňyza ýetirip biljek täsiri barada gürleşmek möhümdir. (Has giňişleýin maglumat üçin Çaga rak keselini bejermegiň giç täsiri barada gysgaça mazmunyna serediň.)

Adaty bejerginiň üç görnüşi ulanylýar:

Operasiýa

Operasiýa (düwnük keselini aýyrmak) çagalyk rabdomýosarkomasyny bejermek üçin ulanylýar. Giň ýerli eksizasiýa diýilýän operasiýa görnüşi köplenç edilýär. Localerli giň gerim, limfa düwünlerini goşmak bilen, çişiň we töweregindäki käbir dokumalaryň aýrylmagydyr. Cancerhli düwnük keselini aýyrmak üçin ikinji operasiýa zerur bolup biler. Operasiýa edilip-edilmezligi we geçirilen operasiýa görnüşi aşakdakylara baglydyr:

• Bedende çiş başlandy.

• Operasiýanyň çaganyň görünişine edýän täsiri.

• Operasiýa çaganyň möhüm beden funksiýalaryna täsir eder.

• Ösümligiň ilki berlen bolmagy mümkin himiýa bejergisine ýa-da radiasiýa bejergisine nähili jogap berdi.

Rabdomýosarkoma keseli bolan çagalaryň köpüsinde operasiýa arkaly çişiň hemmesini aýyrmak mümkin däl.

Rabdomýosarkoma bedeniň dürli ýerlerinde emele gelip biler we operasiýa her sahypa üçin üýtgeşik bolar. Gözüň ýa-da jyns agzalarynyň rabdomiýosarkomasyny bejermek üçin geçirilen hirurgiýa, adatça biopsiýa bolup durýar. Uly çişleri gysgaltmak üçin operasiýadan öň himiýa bejergisi we käwagt radiasiýa bejergisi berilip bilner.

Lukman operasiýa wagtynda görüp boljak ähli rak keselini aýyrandan soň, näsaglara operasiýadan soň galan islendik rak öýjüklerini öldürmek üçin himiýa bejergisi berler. Radiasiýa bejergisi hem berilip bilner. Operasiýadan soň, düwnük keseliniň gaýdyp gelmek howpuny peseltmek üçin berilýän bejergä, goşmaça bejergi diýilýär.

Radiasiýa bejergisi

Radiasiýa bejergisi, rak keselini öldürmek ýa-da ösmeginiň öňüni almak üçin ýokary energiýaly rentgen ýa-da beýleki radiasiýa görnüşlerini ulanýan rak keselidir. Radiasiýa bejergisiniň iki görnüşi bar:

• Daşarky radiasiýa bejergisi, rak keseline radiasiýa ibermek üçin bedeniň daşyndaky maşyny ulanýar. Radiasiýa bejergisini bermegiň käbir usullary radiasiýany ýakyn sagdyn dokumalara zeper ýetirmezlige kömek edip biler. Daşarky radiasiýa bejergisiniň bu görnüşleri aşakdakylary öz içine alýar:

• Konformal radiasiýa bejergisi: Konformal radiasiýa bejergisi, çişiň 3 ölçegli (3-D) suratyny döretmek we çişe laýyk radiasiýa şöhlelerini şekillendirmek üçin kompýuter ulanýan daşarky radiasiýa bejergisiniň bir görnüşidir. Bu ýokary mukdarda radiasiýa çişe ýetmäge mümkinçilik berýär we ýakyn ýerdäki sagdyn dokuma az zeper ýetirýär.

• Dykyzlyk modulirlenen radiasiýa bejergisi (IMRT): IMRT, 3 ölçegli (3-D) radiasiýa bejergisiniň bir görnüşidir, bu çişiň ululygyny we görnüşini suratlandyrmak üçin kompýuter ulanýar. Dürli intensiwlikdäki radiasiýanyň inçe şöhleleri köp tarapdan çişe gönükdirilendir.

• Volumetriki modulirlenen ark terapiýasy (VMAT): VMAT, çişiň ululygyny we görnüşini suratlandyrmak üçin kompýuter ulanýan 3-D radiasiýa bejergisiniň bir görnüşidir. Radiasiýa enjamy bejergi wagtynda näsagyň töwereginde bir gezek aýlanýar we çişde dürli güýçli (güýçli) radiasiýa şöhlelerini iberýär. VMAT bilen bejermek, IMRT bilen bejergiden has çalt berilýär.

• Stereotaktiki beden radiasiýa bejergisi: Stereotaktiki beden radiasiýa bejergisi daşarky radiasiýa bejergisiniň bir görnüşidir. Her radiasiýa bejergisi üçin hassany şol bir ýagdaýda goýmak üçin ýörite enjamlar ulanylýar. Birnäçe günläp günde bir gezek radiasiýa maşyny, adaty çişden göni radiasiýa dozasyndan has uly maksat edinýär. Her bejergi üçin hassany şol bir ýagdaýda saklamak bilen, ýakyn sagdyn dokumalara az zyýan ýetýär. Bu prosedura stereotaktiki daşarky şöhle radiasiýa bejergisi we stereotaksiki radiasiýa bejergisi hem diýilýär.

• Proton şöhleleriniň bejergisi: Proton şöhle bejergisi ýokary energiýa, daşarky radiasiýa bejergisiniň bir görnüşidir. Radiasiýa bejeriş enjamy, olary öldürmek üçin rak öýjüklerinde protonlaryň (kiçijik, göze görünmeýän, pololyitel zarýadly bölejikleri) maksat edinýär. Bejerginiň bu görnüşi ýakyn sagdyn dokumalara az zeper ýetirýär.

• Içerki radiasiýa bejergisi, düwnük keseline gönüden-göni ýa-da ýakyn ýerde ýerleşýän iňňelerde, tohumlarda, simlerde ýa-da kateterlerde möhürlenen radioaktiw maddany ulanýar. Wagina, wulwa, ýatgy, öt haltasy, prostata, kelle ýa-da boý ýaly ýerlerde rak keselini bejermek üçin ulanylýar. Içerki radiasiýa bejergisine brahitterapiýa, içki radiasiýa, implantasiýa radiasiýasy ýa-da interstisial radiasiýa bejergisi hem diýilýär.

Radiasiýa bejergisiniň görnüşi we mukdary we haçan beriljekdigi çaganyň ýaşyna, rabdomýosarkomanyň görnüşine, bedende çişiň nirede başlandygyna, operasiýadan soň näçe çişiň galandygyna we ýakyn limfa düwünlerinde çişiň bardygyna baglydyr. .

Daşarky radiasiýa bejergisi, adatça çagalyk rabdomiýosarkomasyny bejermek üçin ulanylýar, ýöne käbir ýagdaýlarda içerki radiasiýa bejergisi ulanylýar.

Himiýa bejergisi

Himioterapiýa, öýjükleri öldürmek ýa-da olaryň bölünmegini bes etmek bilen, düwnük öýjükleriniň ösüşini duruzmak üçin dermanlary ulanýan rak keselidir. Himiýa bejergisi agzy bilen kabul edilende ýa-da damara ýa-da myşsa sanjylanda, dermanlar gana girýär we bedeniň hemme ýerinde düwnük öýjüklerine baryp biler (ulgamlaýyn himiýa bejergisi). Himiýa bejergisi gönüden-göni serebrospinal suwuklyga, bir organa ýa-da garyn ýaly beden boşlugyna ýerleşdirilende, dermanlar esasan şol ýerlerdäki rak öýjüklerine täsir edýär (sebit himiýa bejergisi).

Mümkin boldugyça sagdyn dokumany tygşytlamak üçin operasiýadan öň çişiň gysylmagy üçin himiýa bejergisi hem berilip bilner. Muňa neoadjuvant himiýa bejergisi diýilýär.

Rabdomýosarkoma bilen bejerilen her bir çaga, düwnük keseliniň döremek mümkinçiligini azaltmak üçin ulgamlaýyn himiýa bejergisini almaly. Antikanser dermanlarynyň görnüşi, dozasy we berilýän bejergileriň sany çaganyň pes töwekgelçilikli, orta töwekgelçilikli ýa-da ýokary töwekgelçilikli rabdomýosarkoma bolmagyna baglydyr.

Has giňişleýin maglumat üçin Rhabdomýosarkoma üçin tassyklanan dermanlara serediň.

Bejerginiň täze görnüşleri kliniki synaglarda synagdan geçirilýär.

Bu gysgaça bölüm, kliniki synaglarda öwrenilýän bejergileri suratlandyrýar. Öwrenilýän her täze bejergini agzap bilmez. Kliniki synaglar barada maglumat NCI web sahypasyndan alyp bilersiňiz.

Immunoterapiýa

Immunoterapiýa, rak keseline garşy göreşmek üçin näsagyň immunitetini ulanýan bejergidir. Beden tarapyndan öndürilen ýa-da laboratoriýada öndürilen maddalar, bedeniň düwnük keseline garşy tebigy goraglaryny güýçlendirmek, ugrukdyrmak ýa-da dikeltmek üçin ulanylýar. Düwnük bejergisiniň bu görnüşine biologiki terapiýa ýa-da bioterapiýa hem diýilýär.

Immunoterapiýanyň dürli görnüşleri bar:

• Waksina bejergisi, çiş tapmak we öldürmek üçin immunitet ulgamyny höweslendirmek üçin bir madda ýa-da bir topar madda ulanýan rak keselidir. Waksina bejergisi metastatiki rabdomiýosarkomany bejermek üçin öwrenilýär.

• Immun barlag nokady inhibitor bejergisi, rak keselini öldürmek üçin bedeniň immunitetini ulanýar. Bejergiden soň gaýdyp gelen çagalyk rabdomýosarkomany bejermekde immun barlag nokadynyň iki görnüşi öwrenilýär:

• CTLA-4, T öýjükleriniň üstündäki belok bolup, bedeniň immunitetini gözegçilikde saklamaga kömek edýär. CTLA-4, düwnük öýjüginde B7 atly başga bir beloga dakylanda, T öýjüginiň düwnük öýjügini öldürmeginiň öňüni alýar. CTLA-4 ingibitorlary CTLA-4 birikdirýär we T öýjüklerine rak öýjüklerini öldürmäge mümkinçilik berýär. Ipilimumab CTLA-4 inhibitorynyň bir görnüşidir.

Immun barlag nokady. Antigen hödürleýän öýjüklerde B7-1 / B7-2 we T öýjüklerinde CTLA-4 ýaly barlag nokatlary, bedeniň immunitetini gözegçilikde saklamaga kömek edýär. T-öýjükli reseptor (TCR) APC-de antigen we esasy histokompatisiýa toplumy (MHC) beloklary bilen baglanyşanda we CD28 APC-de B7-1 / B7-2 bilen baglanyşanda, T öýjügi işjeňleşip biler. Şeýle-de bolsa, B7-1 / B7-2 bilen CTLA-4 baglanyşygy, T öýjüklerini hereketsiz ýagdaýda saklaýar, şonuň üçin bedende çiş öýjüklerini öldürip bilmezler (çep panel). B7-1 / B7-2 bilen CTLA-4-iň immun barlag nokady inhibitory (anti-CTLA-4 antikor) bilen baglanyşygyny blokirlemek, T öýjükleriniň işjeň bolmagyna we çiş öýjüklerini (sag panel) öldürmegine mümkinçilik berýär.

• PD-1, T öýjükleriniň üstündäki belok bolup, bedeniň immunitetini gözegçilikde saklamaga kömek edýär. PD-1 düwnük öýjüginde PDL-1 atly başga bir beloga dakylanda, T öýjüginiň düwnük öýjügini öldürmeginiň öňüni alýar. PD-1 ingibitorlary PDL-1 birikdirilýär we T öýjüklerine rak öýjüklerini öldürmäge mümkinçilik berýär. Nivolumab we pembrolizumab PD-1 inhibitorlarydyr.

Immun barlag nokady. Çiş öýjüklerindäki PD-L1 we T öýjüklerindäki PD-1 ýaly barlag nokady beloklary immun jogaplaryny gözegçilikde saklamaga kömek edýär. PD-L1-iň PD-1 bilen baglanyşygy T öýjüklerini bedendäki çiş öýjüklerini öldürmekden saklaýar (çep panel). PD-L1 bilen PD-1-iň immun barlag nokady inhibitory (anti-PD-L1 ýa-da PD-1) bilen baglanyşygyny blokirlemek, T öýjüklerine çiş öýjüklerini (sag panel) öldürmäge mümkinçilik berýär.

Maksatly bejergi

Maksatly bejergi, rak keseline hüjüm etmek üçin neşe serişdelerini ýa-da beýleki maddalary ulanýan bejerginiň bir görnüşidir. Maksatly bejergiler, adatça himiýa bejergisine ýa-da radiasiýa garanyňda adaty öýjüklere az zyýan ýetirýär. Maksatly bejerginiň dürli görnüşleri bar:

• mTOR inhibitorlary öýjükleriň bölünmegine we ýaşamagyna kömek edýän belogy saklaýar. Sirolimus, gaýtalanýan rabdomiýosarkomany bejermekde öwrenilýän mTOR inhibitor bejergisiniň bir görnüşidir.

• Tirozin kinaz ingibitorlary, öýjük membranasynyň içinden geçýän we rak öýjükleriniň içinde ösýän we bölünmeli signallary ýapmak üçin işleýän ownuk molekulaly dermanlardyr. MK-1775 we cabozantinib-s-malate, gaýtalanýan rabdomýosarkoma bejergisinde öwrenilýän tirozin kinaz ingibitorlarydyr.

Näsaglar kliniki synaga gatnaşmak hakda pikir etmek isläp bilerler.

Käbir hassalar üçin kliniki synaga gatnaşmak iň oňat bejergi usuly bolup biler. Kliniki synaglar rak keselini öwrenmek prosesiniň bir bölegidir. Täze düwnük bejergisiniň howpsuz we täsirli ýa-da adaty bejergiden has gowudygyny anyklamak üçin kliniki synaglar geçirilýär.

Düwnük keselini bejermek üçin häzirki zaman bejergileriň köpüsi öňki kliniki synaglara esaslanýar. Kliniki synaga gatnaşýan hassalar adaty bejergini alyp bilerler ýa-da täze bejergini ilkinji bolup bilerler.

Kliniki synaglara gatnaşýan hassalar geljekde rak keseliniň bejergisini gowulaşdyrmaga kömek edýär. Kliniki synaglar täsirli täze bejergilere alyp barmasa-da, köplenç möhüm soraglara jogap berýärler we gözlegleri öňe sürmäge kömek edýärler.

Näsaglar rak keselini bejermekden ozal, wagtynda ýa-da soň kliniki synaglara girip bilerler.

Käbir kliniki synaglarda diňe bejergini almadyk hassalar bar. Beýleki synaglar, rak keseli gowulaşmadyk hassalar üçin bejergileri barlaýar. Şeýle hem, rak keseliniň gaýtalanmagynyň (gaýdyp gelmeginiň) öňüni almak ýa-da rak keselini bejermegiň zyýanly täsirlerini azaltmak üçin täze usullary barlaýan kliniki synaglar bar.

Clinurduň köp ýerinde kliniki synaglar geçirilýär. NCI tarapyndan goldanýan kliniki synaglar baradaky maglumatlary NCI-iň kliniki synag gözleg sahypasynda tapyp bilersiňiz. Beýleki guramalar tarapyndan goldanýan kliniki synaglary ClinicalTrials.gov web sahypasynda tapyp bilersiňiz.

Gözegçilik synaglary zerur bolup biler.

Düwnük keselini anyklamak ýa-da rak keseliniň tapgyryny anyklamak üçin geçirilen synaglaryň käbiri gaýtalanyp biler. Bejerginiň näderejede işleýändigini görmek üçin käbir synaglar gaýtalanar. Bejergini dowam etdirmek, üýtgetmek ýa-da bes etmek baradaky kararlar bu synaglaryň netijelerine esaslanyp biler.

Käbir synaglar bejergi gutarandan soň wagtal-wagtal geçirilmegini dowam etdirer. Bu synaglaryň netijesi, çaganyňyzyň ýagdaýynyň üýtgändigini ýa-da rak keseliniň gaýtalanandygyny ýa-da ýokdugyny görkezip biler. Bu synaglara käwagt yzarlaýyş synaglary ýa-da barlaglar diýilýär.

Çagalyk Rhabdomýosarkoma üçin bejeriş usullary

Bu bölümde

• Öň bejerilmedik çagalyk Rhabdomýosarkoma

• Çaga ýa-da gaýtalanýan çagalyk Rhabdomýosarkoma

Aşakda görkezilen bejergiler barada has giňişleýin maglumat üçin bejerginiň wariantyna syn bölümine serediň.

Öň bejerilmedik çagalyk Rhabdomýosarkoma

Çagalyk rabdomiýosarkomasynyň bejergisi köplenç hirurgiýa, radiasiýa bejergisi we himiýa bejergisini öz içine alýar. Bu bejergileriň berilmegi tertibi bedeniň nirede başlandygyna, çişiň ululygyna, çişiň görnüşine we çişiň limfa düwünlerine ýa-da bedeniň beýleki ýerlerine ýaýrandygyna baglydyr. Rabdomýosarkoma keseli bolan çagalary bejermek üçin ulanylýan hirurgiýa, radiasiýa bejergisi we himiýa terapiýasy barada has giňişleýin maglumat üçin bu gysgaça mazmunyň bejeriş opsiýasyna syn bölümine serediň.

Beýniniň we kelläniň we boýnuň rabdomýosarkomasy

• Beýniniň çişleri üçin: Bejergide, çiş, radiasiýa bejergisi we himiýa bejergisi üçin operasiýa bolup biler.

• Gözüň içindäki ýa-da golaýyndaky kelläniň we boýnuň çişleri üçin: Bejergide himiýa bejergisi we radiasiýa bejergisi bolup biler. Eger himiýa bejergisi we radiasiýa bejergisi bilen bejergiden soň çiş galsa ýa-da gaýdyp gelse, gözüň we gözüň töweregindäki käbir dokumalary aýyrmak üçin operasiýa zerur bolup biler.

• Gulagyň, burnuň, sinuslaryň ýa-da kelläniň düýbüniň golaýynda, ýöne gözüň içinde ýa-da golaýynda bolmadyk kelle we boýun çişleri üçin: Bejergide radiasiýa bejergisi we himiýa bejergisi bolup biler.

• Kelläniň we boýnuň gözüne ýa-da golaýyna, gulagyň, burnuň, sinuslaryň ýa-da kelläniň düýbüne ýakyn bolmadyk çişler üçin: Bejergi, ösümligi aýyrmak üçin himiýa terapiýasy, radiasiýa bejergisi we operasiýa bolup biler.

• Operasiýa arkaly aýryp bolmaýan kelläniň we boýnuň çişleri üçin: Bejergi himiýa bejergisini we stereotaktiki beden radiasiýa bejergisini öz içine alyp biler.

• Garyn çişleri üçin (ses gutusy): Bejergide himiýa bejergisi we radiasiýa bejergisi bolup biler. Garynjany aýyrmak üçin hirurgiýa, adatça sesiň zaýalanmazlygy üçin edilmeýär.

Elleriň ýa-da aýaklaryň rabdomýosarkomasy

• Ösümligi aýyrmak üçin himiýa bejergisi. Eger çiş doly aýrylmadyk bolsa, çişi aýyrmak üçin ikinji operasiýa edilip bilner. Radiasiýa bejergisi hem berilip bilner.

• Eliň ýa-da aýagyň çişleri üçin radiasiýa bejergisi we himiýa bejergisi berilip bilner. Çiş aýrylyp bilinmez, sebäbi eliň ýa-da aýagyň işine täsir eder.

• Limfa düwünleriniň bölünişi (bir ýa-da birnäçe limfa düwünleri aýrylýar we rak keseliniň alamatlary üçin mikroskopda dokumanyň nusgasy barlanýar).

• Gollardaky çişler üçin, çişiň golaýyndaky we goltukdaky limfa düwünleri aýrylýar.

• Aýaklardaky çişler üçin, çişiň golaýyndaky we içegäniň limfa düwünleri aýrylýar.

Döşüň, garyn ýa-da çanaklygyň rabdomýosarkomasy

• Döşdäki ýa-da garyn çişleri üçin (döş diwaryny ýa-da garyn diwaryny goşmak bilen): Operasiýa (giň ýerli eksizsiýa) edilip bilner. Çiş uly bolsa, operasiýadan öň çişiň gysylmagy üçin himiýa bejergisi we radiasiýa bejergisi berilýär.

• Çanaklygyň çişleri üçin: Operasiýa (giň ýerli eksizsiýa) edilip bilner. Çiş uly bolsa, operasiýadan öň çişiň gysylmagy üçin himiýa bejergisi berilýär. Operasiýadan soň radiasiýa bejergisi berilip bilner.

• Diafragmanyň çişleri üçin: Çişiň biopsiýasy, soňy gysgaltmak üçin himiýa terapiýasy we radiasiýa bejergisi. Galan düwnük öýjüklerini aýyrmak üçin soňrak hirurgiýa edilip bilner.

• Öt haltasynyň ýa-da öt ýollarynyň çişleri üçin: Çişiň biopsiýasy himiýa terapiýasy we radiasiýa bejergisi.

• Anusyň töweregindäki ýa-da wulwa bilen anusyň ýa-da skrotum bilen anusyň arasyndaky myşsalaryň ýa-da dokumalaryň çişleri üçin: hirurgiýa mümkin boldugyça köp çiş we ýakyn limfa düwünlerini aýyrmak üçin, soň bolsa himiýa terapiýasy we radiasiýa bejergisi edilýär.

Böwregiň rabdomýosarkomasy

• Böwrek çişleri üçin: Çişiň mümkin boldugyça köpüsini aýyrmak üçin hirurgiýa. Himiýa bejergisi we radiasiýa bejergisi hem berilip bilner.

Süýdük ýa-da prostatanyň rabdomýosarkoma

• Diňe öt haltanyň ýokarsyndaky çişler üçin: hirurgiýa (giň ýerli eksizsiýa) edilýär.

• Prostat ýa-da öt haltasynyň çişleri üçin (öt haltanyň ýokarsyndan başga):

• Ösümligi gysmak üçin ilki bilen himiýa bejergisi we radiasiýa bejergisi berilýär. Rak öýjükleri himiýa terapiýasyndan we radiasiýa bejergisinden soň galsa, çiş operasiýa arkaly aýrylýar. Operasiýa, prostata, öt haltanyň bir bölegini ýa-da rektum aýrylmazdan çanaklyk çişmegini öz içine alyp biler. (Bu aşaky içegäniň we öt haltanyň aýrylmagyny öz içine alyp biler. Gyzlarda ýatgy, ýatgy, ýumurtgalyk we golaýdaky limfa düwünleri aýrylyp bilner).

• Çimi gysmak üçin ilki bilen himiýa bejergisi berilýär. Çişi aýyrmak üçin operasiýa edilýär, ýöne öt haltasy ýa-da prostat däl. Içerki ýa-da daşarky radiasiýa bejergisi operasiýadan soň berilip bilner.

• Çişi aýyrmak üçin hirurgiýa, ýöne öt haltasy ýa-da prostat däl. Içerki radiasiýa bejergisi operasiýadan soň berilýär.

Düwürtikleriň golaýyndaky rabdomýosarkoma

• Düwürtigi we spermatiki ýüpi aýyrmak üçin hirurgiýa. Garnyň arka tarapyndaky limfa düwünleri, esasanam limfa düwünleri uly bolsa ýa-da çaga 10 ýa-da uly bolsa, rak keseliniň bardygyny barlap bilerler.

• Operasiýa arkaly çiş doly aýrylyp bilinmese, radiasiýa bejergisi berilip bilner.

Wulwanyň, waginanyň, ýatgynyň, ýatgynyň ýa-da ýumurtganyň rabdomýosarkomasy

• Wulwanyň we waginanyň çişleri üçin: Bejergide, ösümligi aýyrmak üçin operasiýa, soň bolsa himiýa bejergisi bolup biler. Içerki ýa-da daşarky radiasiýa bejergisi operasiýadan soň berilip bilner.

• Eratgynyň çişleri üçin: Bejergide radiasiýa bejergisi bilen ýa-da bolmazdan himiýa bejergisi bolup biler. Käwagt galan düwnük öýjüklerini aýyrmak üçin operasiýa zerur bolup biler.

• Ervatgynyň ýatgysynyň çişleri üçin: Bejergide galan çişleri aýyrmak üçin operasiýa, soň bolsa himiýa bejergisi bolup biler.

• Theumurtgalygyň çişleri üçin: Bejergide galan çişleri aýyrmak üçin hirurgiýa we himiýa bejergisi bolup biler.

Metastatiki rabdomýosarkoma

Çimi bejermek üçin himiýa bejergisi, radiasiýa bejergisi ýa-da hirurgiýa ýaly bejergiler, çişiň ilkinji dörän ýerine berilýär. Düwürtik beýnine, oňurga ýiligine ýa-da öýkenine ýaýran bolsa, rak keseliniň ýaýran ýerlerine radiasiýa bejergisi hem berilip bilner.

Metastatiki rabdomiýosarkoma üçin aşakdaky bejergi öwrenilýär:

• Immunoterapiýanyň kliniki synagy (sanjym bejergisi).

Näsaglary kabul edýän NCI goldaýan rak keseliniň kliniki synaglaryny tapmak üçin kliniki synag gözlegimizi ulanyň. Synaglary rak keseliniň görnüşine, näsagyň ýaşyna we synaglaryň nirede geçirilýändigine baglylykda gözläp bilersiňiz. Kliniki synaglar barada umumy maglumatlar hem bar.

Çaga ýa-da gaýtalanýan çagalyk Rhabdomýosarkoma

Çaganyň çydamly ýa-da gaýtalanýan rabdomýosarkoma bejergisi, köp faktorlara esaslanýar, şol sanda bedeniň düwnük keseliniň gaýdyp gelendigi, çaganyň ozal nähili bejergi alandygy we çaganyň zerurlyklary.

Çekişme ýa-da gaýtalanýan rabdomiýosarkoma bejergisi aşakdakylaryň birini ýa-da köpüsini öz içine alyp biler:

• Operasiýa.

• Radiasiýa bejergisi.

• Himiýa bejergisi.

• Maksatly bejerginiň ýa-da immunoterapiýanyň (sirolimus, ipilimumab, nivolumab ýa-da pembrolizumab) kliniki synagy.

• Tirozin kinaz inhibitory (MK-1775 ýa-da cabozantinib-s-malate) we himiýa terapiýasy bilen maksatly bejerginiň kliniki synagy.

• Belli bir gen üýtgemegi üçin näsagyň çişiniň nusgasyny barlaýan kliniki synag. Näsaga beriljek maksatly bejerginiň görnüşi gen üýtgemegine baglydyr.

Näsaglary kabul edýän NCI goldaýan rak keseliniň kliniki synaglaryny tapmak üçin kliniki synag gözlegimizi ulanyň. Synaglary rak keseliniň görnüşine, näsagyň ýaşyna we synaglaryň nirede geçirilýändigine baglylykda gözläp bilersiňiz. Kliniki synaglar barada umumy maglumatlar hem bar.

Çagalyk Rhabdomýosarkoma hakda has giňişleýin öwrenmek üçin

Milli rak kesel institutyndan çagalyk rabdomýosarkoma barada has giňişleýin maglumat üçin aşakdakylara serediň:

• Softumşak dokma sarkomasynyň baş sahypasy

• Hasaplanan tomografiýa (KT) skanerleri we rak

• Rhabdomýosarkoma üçin tassyklanan dermanlar

• Maksatly rak kesel bejergisi

Çagalykdaky düwnük keseli we beýleki umumy düwnük çeşmeleri üçin aşakdakylara serediň:

• Rak hakda

• Çagalyk raklary

• Çagalaryň düwnük keselinden ýüz öwürmek

• Çaganyň düwnük keselini bejermegiň giç täsiri

• Düwnük keseli bilen ýetginjekler we ýaş ulular

• Düwürtikli çagalar: Ene-atalar üçin gollanma

• Çagalarda we ýetginjeklerde düwnük

• Sahna

• Düwnük keseli

• Lukmandan düwnük keseli barada soraglar

• Halas bolanlar we terbiýeçiler üçin