Görnüşleri / ýumşak dokuma-sarkoma / näsag / ulular-ýumşak-dokuma-bejermek-pdq

Ulularyň ýumşak dokumasy sarkoma bejergisi (®) ati Sabyr wersiýasy

Uly ýaşly ýumşak dokma sarkomasy barada umumy maglumat

Uly ýaşly ýumşak dokuma sarkomasy, bedeniň ýumşak dokumalarynda zyýanly (rak) öýjükleriniň emele gelýän keselidir.

Bedeniň ýumşak dokumalaryna myşsalar, tendonlar (myşsalary süňklere birleşdirýän süýüm zolaklary), ýag, gan damarlary, limfa damarlary, nerwler we bogunlaryň töweregindäki dokumalar girýär. Uly ýaşly ýumşak dokuma sarkomalary bedeniň islendik ýerinde diýen ýaly emele gelip biler, ýöne kellede, boýunda, gollarda, aýaklarda, magistralda, garyn we retroperitoneumda has ýygy duş gelýär.

Bedeniň ýumşak dokumalarynda myşsa, tendon, ýag, gan damarlary, limfa damarlary, nerwler we bogunlaryň töweregindäki dokumalar ýaly ýumşak dokuma sarkoma emele gelýär.

Softumşak dokumanyň sarkomasynyň köp görnüşi bar. Sarkomanyň her görnüşiniň öýjükleri, rak keseliniň başlan ýumşak dokumasynyň görnüşine baglylykda mikroskopda üýtgeşik görünýär.

Softumşak dokuma sarkomalary barada has giňişleýin maglumat üçin aşakdaky gysgaça mazmunyna serediň:

• Çagalyk ýumşak dokumasy sarkoma bejergisi

• Ewing sarkoma bejergisi

• Aşgazan-içege stromal çişlerini bejermek

• Kaposi sarkoma bejergisi

• Eratgynyň sarkomasyny bejermek

Käbir miras galan näsazlyklaryň bolmagy ulularyň ýumşak dokumasynyň sarkoma howpuny ýokarlandyryp biler.

Kesel almak töwekgelçiligiňizi artdyrýan islendik zada töwekgelçilik faktory diýilýär. Töwekgelçilik faktoryna eýe bolmak, düwnük keseliniň bardygyny aňlatmaýar; töwekgelçilik faktorlarynyň bolmazlygy, düwnük keseliniň bolmazlygyny aňlatmaýar. Töwekgelçilikli bolup bilersiňiz öýdýän bolsaňyz, lukman bilen gürleşiň. Softumşak dokuma sarkomasy üçin töwekgelçilik faktorlaryna aşakdaky miras galan näsazlyklar girýär:

• Retinoblastoma.

• Newrofibromatoz görnüşi 1 (NF1; fon Reklinghauzen keseli).

• Düwürtik skleroz (Bornil keseli).

• Maşgala adenomatoz polipozy (FAP; Gardner sindromy).

• Li-Fraumeni sindromy.

• Werner sindromy (ulularyň progeriýasy).

• Bazal öýjükli karsinoma sindromy (Gorlin sindromy).

Softumşak dokuma sarkomasy üçin beýleki töwekgelçilik faktorlary aşakdakylary öz içine alýar:

• Käbir rak keselleri üçin radiasiýa bejergisi bilen öňki bejergi.

• Torotrast (tori dioksid), winil hlorid ýa-da arsen ýaly käbir himiki maddalara sezewar bolmak.

• Uzak wagtlap ellerde ýa-da aýaklarda çişme (lenfedema) bar.

Uly ýaşly ýumşak dokuma sarkomasynyň alamaty, bedeniň ýumşak dokumalarynda bir bölek ýa-da çişmekdir.

Sarkoma deriniň aşagynda, köplenç elinde ýa-da aýagynda agyrysyz bölek ýaly bolup biler. Garyn boşlugyndan başlaýan sarkomalar sebäp bolup bilmez

alamatlary ýa-da alamatlary gaty ulalýança. Sarkoma ulaldygyça we ýakyn organlara, nerwlere, myşsalara ýa-da gan damarlaryna basylanda, alamatlar we alamatlar aşakdakylary öz içine alyp biler:

• Agyry.

• Dem almakda kynçylyk.

Beýleki şertler şol bir alamatlara we alamatlara sebäp bolup biler. Bu kynçylyklaryň biri bar bolsa, lukmanyňyz bilen habarlaşyň.

Uly ýaşly ýumşak dokuma sarkomasyna biopsiýa diagnozy goýulýar.

Lukmanyňyz ýumşak dokuma sarkomasy bolup biler öýdýän bolsa, biopsiýa ediler. Biopsiýanyň görnüşi, çişiň ululygyna we bedeniň nirededigine bagly bolar. Ulanylyp bilinjek biopsiýanyň üç görnüşi bar:

• Kesgitli biopsiýa: Bir bölejigiň ýa-da dokumanyň nusgasynyň aýrylmagy.

• Esasy biopsiýa: Giň iňňäni ulanyp dokumanyň aýrylmagy.

• Excisional biopsiýa: Adaty görünmeýän dokumanyň bir bölegini ýa-da meýdanyny aýyrmak.

Nusgalar esasy çişden, limfa düwünlerinden we beýleki şübheli ýerlerden alynar. Patolog, düwnük öýjüklerini gözlemek we çişiň derejesini bilmek üçin mikroskop astyndaky dokuma seredýär. Bir çişiň derejesi, düwnük öýjükleriniň mikroskopda näderejede adaty görünýändigine we öýjükleriň näderejede bölünýändigine baglydyr. Gradeokary derejeli çişler, adatça pes derejeli çişlerden has çalt ösýär we ýaýraýar.

Softumşak dokuma sarkomasyna diagnoz goýmak kyn bolup bilýändigi sebäpli, hassalar dokumanyň nusgalaryny ýumşak dokuma sarkomasyny anyklamak tejribesi bolan patolog tarapyndan barlanmagyny haýyş etmeli.

Aýyrylan dokumada aşakdaky synaglar bolup biler:

• Immunohistohimiýa: Näsagyň dokumasynyň nusgasynda käbir antigenleri (markerleri) barlamak üçin antikorlary ulanýan laboratoriýa synagy. Antikorlar adatça ferment ýa-da floresan boýag bilen baglanyşyklydyr. Antikorlar dokumanyň nusgasyndaky belli bir antigen bilen baglanyşandan soň, ferment ýa-da boýag işjeňleşýär we antigeni mikroskopda görüp bolýar. Synagyň bu görnüşi, düwnük keselini anyklamak we rak keseliniň bir görnüşini başga bir görnüşden aýtmaga kömek etmek üçin ulanylýar.

• Lightagty we elektron mikroskopiýa: Öýjüklerde käbir üýtgeşmeleri gözlemek üçin dokumanyň nusgasyndaky öýjüklere yzygiderli we ýokary güýçli mikroskoplar arkaly seredilýän laboratoriýa synagy.

• Sitogenetiki derňew: Dokumanyň nusgasyndaky öýjükleriň hromosomlary sanalýar we döwülýär, ýitýär, üýtgedilýär ýa-da goşmaça hromosomlar ýaly üýtgeşmeler barlanýar. Käbir hromosomlaryň üýtgemegi rak keseliniň alamaty bolup biler. Sitogenetiki derňew, rak keselini anyklamaga, bejergini meýilleşdirmäge ýa-da bejerginiň näderejede gowy işleýändigini anyklamaga kömek edýär.

• Balyk (situ gibridizasiýasynda floresan): Öýjüklerde we dokumalarda genlere ýa-da hromosomlara seretmek we sanamak üçin ulanylýan laboratoriýa synagy. Floresan boýaglary öz içine alýan DNK bölekleri laboratoriýada ýasalýar we näsagyň öýjükleriniň ýa-da dokumalarynyň nusgasyna goşulýar. Bu boýalan DNK bölekleri nusgadaky käbir genlere ýa-da hromosomlaryň ýerlerine birikdirilende, floresan mikroskopda seredilende ýanýar. Balyk synagy, düwnük keselini anyklamak we bejergini meýilleşdirmek üçin ulanylýar.

• Akym sitometriýasy: Bir nusgadaky öýjükleriň sanyny, nusgadaky janly öýjükleriň göterimini we öýjükleriň ululygy, görnüşi we çiş (ýa-da başga) bellikleriň bolmagy ýaly käbir aýratynlyklaryny ölçän laboratoriýa synagy. öýjügiň üstü. Näsagyň ganyndan, süňk ýiliginden ýa-da beýleki dokumalardan alnan öýjükler floresan boýag bilen boýalýar, suwuklyga ýerleşdirilýär we soňra bir gezek ýagtylygyň şöhlesinden geçýär. Synag netijeleri, floresan boýag bilen reňklenen öýjükleriň ýagtylyga nähili täsir edýändigine esaslanýar.

Käbir faktorlar bejerginiň usullaryna we çaklamasyna täsir edýär (dikeldiş mümkinçiligi).

Bejergi usullary we çaklamasy (dikeldiş mümkinçiligi) aşakdakylara bagly:

• Softumşak dokumanyň sarkomasynyň görnüşi.

• Çişiň ululygy, derejesi we basgançagy.

• Düwnük öýjükleri nähili çalt ösýär we bölünýär.

• Bedeniň içinde çiş bar.

• Çişiň hemmesi operasiýa arkaly aýrylýarmy.

• Näsagyň ýaşy we umumy saglygy.

• Düwnük keseliniň gaýtalanandygyny ýa-da ýokdugyny (gaýdyp geliň).

Ulular ýumşak dokma sarkomasynyň tapgyrlary

Esasy pikirler

• Uly ýaşly ýumşak dokuma sarkomasy anyklanylandan soň, düwnük öýjükleriniň ýa-da bedeniň beýleki ýerlerine rak öýjükleriniň ýaýrandygyny ýa-da ýokdugyny anyklamak üçin synaglar geçirilýär.

• Rakyň bedende ýaýramagynyň üç usuly bar.

• Rak, başlanan ýerinden bedeniň beýleki ýerlerine ýaýrap biler.

• Ösümligiň derejesi, rak keselini suratlandyrmak we bejergini meýilleşdirmek üçin hem ulanylýar.

• Magistralyň, gollaryň we aýaklaryň uly ýaşly ýumşak dokuma sarkomasy üçin aşakdaky tapgyrlar ulanylýar:

• I Tapgyr

• II Tapgyr

• III Tapgyr

• IV Tapgyr

• Retroperitonyň uly ýaşly ýumşak dokuma sarkomasy üçin aşakdaky tapgyrlar ulanylýar:

• I Tapgyr

• II Tapgyr

• III Tapgyr

• IV Tapgyr

• Kelläniň, boýnuň, döşüň ýa-da garnyň ýumşak dokuma sarkomasy üçin standart sahna ulgamy ýok.

Uly ýaşly ýumşak dokuma sarkomasy anyklanylandan soň, düwnük öýjükleriniň ýa-da bedeniň beýleki ýerlerine rak öýjükleriniň ýaýrandygyny ýa-da ýokdugyny anyklamak üçin synaglar geçirilýär.

Rakyň ýumşak dokumanyň içinde ýa-da bedeniň beýleki ýerlerine ýaýrandygyny ýa-da ýokdugyny anyklamak üçin ulanylýan amal sahna diýilýär. Softumşak dokuma sarkomasynyň sahnalaşdyrylmagy, çişiň derejesine we ululygyna, limfa düwünlerine ýa-da bedeniň beýleki ýerlerine ýaýrandygyna esaslanýar. Sahnadan ýygnan maglumatlar keseliň tapgyryny kesgitleýär. Bejergini meýilleşdirmek üçin basgançagy bilmek möhümdir.

Sahnalaşdyryş işinde aşakdaky synaglar we proseduralar ulanylyp bilner:

• Fiziki synag we taryh: Saglygyň umumy alamatlaryny barlamak, bedeniň ýa-da adaty bolmadyk başga bir zadyň alamatlaryny barlamak üçin bedeniň synagy. Şeýle hem hassanyň saglyk endikleriniň taryhy, geçmişdäki keseller we bejergiler öwreniler.

• Gursak rentgen: Döşüň içindäki organlaryň we süňkleriň rentgen şöhlesi. Rentgen, bedeniň içindäki ýerleri surata düşürip, bedene we filme geçip bilýän energiýa şöhlesiniň bir görnüşidir.

• Gan himiýasy barlaglary: Bedende organlar we dokumalar tarapyndan gana goýberilýän käbir maddalaryň mukdaryny ölçemek üçin gan nusgasynyň barlanylýan prosedurasy. Adaty bolmadyk (adatydan ýokary ýa-da pes) mukdar keseliň alamaty bolup biler.

• Ganyň doly sanalmagy (CBC): Ganyň nusgasyny çekip, aşakdakylary barlamagyň tertibi:

• Gyzyl gan öýjükleriniň, ak gan öýjükleriniň we trombositleriň sany.

• Gyzyl gan öýjüklerinde gemoglobiniň (kislorod göterýän belok) mukdary.

• Gan nusgasynyň gyzyl gan öýjüklerinden ybarat bölegi.

• KT gözlemek (CAT skaneri): Bedeniň içindäki öýken we garyn ýaly dürli burçlardan alnan jikme-jik suratlary döredýän prosedura. Suratlar rentgen enjamyna birikdirilen kompýuter tarapyndan ýasaldy. Boýag damara sanjym edilip ýa-da organlaryň ýa-da dokumalaryň has aýdyň görünmegine kömek etmek üçin ýuwudylyp bilner. Bu prosedura hasaplanan tomografiýa, kompýuterleşdirilen tomografiýa ýa-da kompýuterleşdirilen eksenel tomografiýa hem diýilýär.

• MRI (magnit-rezonans tomografiýasy): Bedeniň içindäki ýerleri jikme-jik suratlandyrmak üçin magnit, radio tolkunlary we kompýuter ulanýan prosedura. Bu prosedura ýadro magnit-rezonans tomografiýasy (NMRI) hem diýilýär.

• PET skaneri (pozitron emissiýa tomografiýa skaneri): Bedende zyýanly çiş öýjüklerini tapmagyň tertibi. Az mukdarda radioaktiw glýukoza (şeker) damara sanjym edilýär. PET skaneri bedeniň daşyndan aýlanýar we glýukozanyň bedende nirede ulanylýandygyny suratlandyrýar. Zyýanly çiş öýjükleri, has işjeň we adaty öýjüklerden has köp glýukoza alýandygy sebäpli suratda has aýdyň görünýär.

Bu synaglaryň netijeleri, bejergi berilmezden ozal ýumşak dokuma sarkomasynyň tapgyryny bilmek üçin çiş biopsiýasynyň netijeleri bilen bilelikde seredilýär. Käwagt başlangyç bejergisi hökmünde himiýa bejergisi ýa-da radiasiýa bejergisi berilýär, soň bolsa ýumşak dokuma sarkomasy gaýtadan goýulýar.

Rakyň bedende ýaýramagynyň üç usuly bar.

Rak dokuma, limfa ulgamy we gan arkaly ýaýrap biler:

• Dokma. Rak ýakyn ýerlere ulalmak bilen başlanan ýerinden ýaýraýar.

• Limfa ulgamy. Rak limfa ulgamyna girmek bilen başlanan ýerinden ýaýraýar. Düwürtik limfa damarlaryndan bedeniň beýleki ýerlerine geçýär.

• Gan. Rak gana girip başlan ýerinden ýaýraýar. Rak gan damarlaryndan bedeniň beýleki ýerlerine geçýär.

Rak, başlanan ýerinden bedeniň beýleki ýerlerine ýaýrap biler.

Rak bedeniň başga bir bölegine ýaýranda, oňa metastaz diýilýär. Düwürtik öýjükleri başlanan ýerinden (esasy çiş) aýrylýar we limfa ulgamy ýa-da gany arkaly syýahat edýär.

• Limfa ulgamy. Rak limfa ulgamyna girýär, limfa damarlaryndan geçýär we bedeniň başga bir böleginde çiş (metastatiki çiş) emele getirýär.

• Gan. Rak gana girýär, gan damarlaryndan geçýär we bedeniň başga bir böleginde çiş (metastatiki çiş) emele getirýär.

Metastatiki çiş, esasy çiş bilen birmeňzeş rak görnüşidir. Mysal üçin, ýumşak dokuma sarkomasy öýkenine ýaýrasa, öýkeniň düwnük öýjükleri aslynda ýumşak dokuma sarkoma öýjükleridir. Kesel öýken ragy däl-de, metastatiki ýumşak dokuma sarkomasydyr.

Ösümligiň derejesi, rak keselini suratlandyrmak we bejergini meýilleşdirmek üçin hem ulanylýar.

Ösümligiň derejesi, düwnük öýjükleriniň mikroskopda näderejede adaty däldigini we çişiň çalt ösüp we ýaýramagynyň mümkindigini görkezýär. Softumşak dokuma sarkomasyny suratlandyrmak üçin pes derejeli, orta we ýokary derejeli ulanylýar:

• Pes derejeli: Pes derejeli ýumşak dokuma sarkomasynda, düwnük öýjükleri mikroskop astynda adaty öýjüklere meňzeýär we orta we ýokary derejeli ýumşak dokuma sarkomasyna garanyňda has haýal ösýär we ýaýraýar.

• Orta synp: Orta derejeli ýumşak dokuma sarkomasynda, düwnük öýjükleri mikroskop astynda has adaty görünýär we pes derejeli ýumşak dokuma sarkomasyna garanyňda has çalt ösýär we ýaýraýar.

• Gradeokary synp: gradeokary derejeli ýumşak dokuma sarkomasynda, düwnük öýjükleri mikroskop astynda has adaty görünýär we pes derejeli we orta derejeli ýumşak dokuma sarkomasyna garanyňda has çalt ösýär we ýaýraýar.

Magistralyň, gollaryň we aýaklaryň uly ýaşly ýumşak dokuma sarkomasy üçin aşakdaky tapgyrlar ulanylýar:

I Tapgyr

I etap, magistralyň, gollaryň we aýaklaryň ýumşak dokuma sarkomasy IA we IB tapgyrlaryna bölünýär:

Çişiň ululyklary köplenç santimetr (sm) ýa-da dýuým bilen ölçelýär. Cm-de çişiň ululygyny görkezmek üçin ulanyp boljak umumy iýmit önümleri: nohut (1 sm), nohut (2 sm), üzüm (3 sm), hoz (4 sm), hek (5 sm ýa-da 2) dýuým), ýumurtga (6 sm), şetdaly (7 sm) we greýpfrut (10 sm ýa-da 4 dýum).

• IA tapgyrynda, çiş 5 santimetr ýa-da kiçi bolup, pes derejeli ýa-da derejesi belli däl.

• IB tapgyrynda, çiş 5 santimetrden uly we pes derejeli ýa-da derejesi belli däl.

II Tapgyr

II tapgyrda magistralyň, gollaryň we aýaklaryň ýumşak dokuma sarkomasy, çiş 5 santimetr ýa-da kiçi bolup, orta ýa-da ýokary derejeli.

III Tapgyr

III basgançak magistralyň, gollaryň we aýaklaryň uly ýaşly ýumşak dokuma sarkomasy IIIA we IIIB tapgyrlara bölünýär:

• IIIA etapda, çiş 5 santimetrden uly, ýöne 10 santimetrden uly däl we orta derejeli ýa-da ýokary derejeli.

• IIIB etapda, çiş 10 santimetrden uly we orta derejeli ýa-da ýokary derejeli.

IV Tapgyr

IV tapgyrda magistralyň, gollaryň we aýaklaryň uly ýaşly ýumşak dokuma sarkomasy aşakdakylardan biri tapyldy:

• çiş islendik ululykda, islendik derejededir we ýakyn limfa düwünlerine ýaýrady; ýa-da

• çiş islendik ululykda, islendik derejededir we ýakyn limfa düwünlerine ýaýran bolmagy mümkin. Düwürtik öýken ýaly bedeniň beýleki ýerlerine-de ýaýrady.

Retroperitonyň uly ýaşly ýumşak dokuma sarkomasy üçin aşakdaky tapgyrlar ulanylýar:

I Tapgyr

I basgançak, retroperitonyň uly ýumşak dokuma sarkomasy IA we IB tapgyrlaryna bölünýär:

Çişiň ululyklary köplenç santimetr (sm) ýa-da dýuým bilen ölçelýär. Cm-de çişiň ululygyny görkezmek üçin ulanyp boljak umumy iýmit önümleri: nohut (1 sm), nohut (2 sm), üzüm (3 sm), hoz (4 sm), hek (5 sm ýa-da 2) dýuým), ýumurtga (6 sm), şetdaly (7 sm) we greýpfrut (10 sm ýa-da 4 dýum).

• IA tapgyrynda, çiş 5 santimetr ýa-da kiçi bolup, pes derejeli ýa-da derejesi belli däl.

• IB tapgyrynda, çiş 5 santimetrden uly we pes derejeli ýa-da derejesi belli däl.

II Tapgyr

II etapda retroperitonyň uly ýumşak dokuma sarkomasy, çiş 5 santimetr ýa-da kiçi bolup, orta ýa-da ýokary derejeli.

III Tapgyr

III etapda retroperitonyň uly ýaşly ýumşak dokuma sarkomasy IIIA we IIIB tapgyrlara bölünýär:

• IIIA etapda, çiş 5 santimetrden uly, ýöne 10 santimetrden uly däl we orta derejeli ýa-da ýokary derejeli.

• IIIB etapda aşakdakylardan biri tapyldy:

• çiş 10 santimetrden uly we orta derejeli ýa-da ýokary derejeli; ýa-da

• çiş islendik ululykda, islendik derejededir we golaýdaky limfa düwünlerine ýaýrady.

IV Tapgyr

IV tapgyrda retroperitonyň uly ýumşak dokuma sarkomasy, çiş islendik ululykda, islendik derejededir we golaýdaky limfa düwünlerine ýaýrap biler. Düwürtik öýken ýaly bedeniň beýleki ýerlerine-de ýaýrady.

Kelläniň, boýnuň, döşüň ýa-da garnyň ýumşak dokuma sarkomasy üçin standart sahna ulgamy ýok.

Urrygy-ýygydan ulularyň ýumşak dokumasy sarkomasy

Adultygy-ýygydan ulularyň ýumşak dokumasy sarkomasy, bejergiden soň gaýtalanýan (gaýdyp gelýän) rakdyr. Rak şol bir ýumşak dokumada ýa-da bedeniň beýleki ýerlerinde gaýdyp biler.

Bejergi wariantyna syn

Esasy pikirler

• Uly ýaşly ýumşak dokuma sarkomasy bolan näsaglar üçin bejerginiň dürli görnüşleri bar.

• Adaty bejerginiň üç görnüşi ulanylýar:

• Operasiýa

• Radiasiýa bejergisi

• Himiýa bejergisi

• Bejerginiň täze görnüşleri kliniki synaglarda synagdan geçirilýär.

• Sebit himiýa bejergisi

• Uly ýaşly ýumşak dokuma sarkomasyny bejermek ters täsirleri döredip biler.

• Näsaglar kliniki synaga gatnaşmak hakda pikir etmek isläp bilerler.

• Näsaglar rak keselini bejermekden ozal, wagtynda ýa-da soň kliniki synaglara girip bilerler.

• Gözegçilik synaglary zerur bolup biler.

Uly ýaşly ýumşak dokuma sarkomasy bolan näsaglar üçin bejerginiň dürli görnüşleri bar.

Uly ýaşly ýumşak dokuma sarkomasy bolan näsaglar üçin dürli bejergiler bar. Käbir bejergiler adaty (häzirki ulanylýan bejergi), käbirleri kliniki synaglarda synagdan geçirilýär. Bejergi kliniki synagy, häzirki bejergileri gowulaşdyrmak ýa-da düwnük keseli bilen kesellänler üçin täze bejergiler barada maglumat almak üçin niýetlenen gözleg işidir. Kliniki synaglar täze bejerginiň adaty bejergiden has gowudygyny görkezende, täze bejergi adaty bejergä öwrülip biler. Näsaglar kliniki synaga gatnaşmak hakda pikir etmek isläp bilerler. Käbir kliniki synaglar diňe bejergini başlamadyk hassalar üçin açykdyr.

Adaty bejerginiň üç görnüşi ulanylýar:

Operasiýa

Uly ýaşly ýumşak dokuma sarkomasy üçin hirurgiýa iň köp ýaýran bejergidir. Käbir ýumşak dokumaly sarkomalar üçin hirurgiýada çişiň aýrylmagy zerur ýeke-täk bejergi bolup biler. Aşakdaky hirurgiki amallar ulanylyp bilner:

Mohs mikrohirurgiýasy: Çişiň deriden inçe gatlaklarda kesilmegi. Operasiýa wagtynda, çişiň gyralary we aýrylan her bir çiş gatlagy mikroskop arkaly rak öýjüklerini barlamak üçin seredilýär. Düwürtik öýjükleri görünýänçä gatlaklar aýrylmagyny dowam etdirýärler. Bu operasiýa görnüşi, mümkin boldugyça az adaty dokumany aýyrýar we köplenç deriniň daşky görnüşi ýaly möhüm ýerlerde ulanylýar.

Mohs operasiýasy. Deride görünýän lezýony birnäçe ädimde aýyrmak üçin hirurgiki amal. Ilki bilen, düwnük dokumasynyň inçe gatlagy aýrylýar. Soňra dokumanyň ikinji inçe gatlagy aýrylýar we mikroskopda düwnük öýjüklerini barlamak üçin seredilýär. Mikroskopda görlen dokuma galan rak keselini görkezýänçä has köp gatlak aýrylýar. Bu hirurgiýa görnüşi, mümkin boldugyça az adaty dokumany aýyrmak üçin ulanylýar.

• Giňişleýin ýerli eksizsiýa: Daş töweregindäki käbir adaty dokumalar bilen çişiň aýrylmagy. Kelläniň, boýnuň, garyn we magistral çişleri üçin mümkin boldugyça adaty dokumalar aýrylýar.

• El-aýak operasiýasy: Goluň ýa-da aýakdaky çişiň kesilmezden aýrylmagy, şonuň üçin agzanyň ulanylyşy we daşky görnüşi tygşytlanýar. Ösümligi gysmak üçin ilki bilen radiasiýa bejergisi ýa-da himiýa bejergisi berilip bilner. Soňra çiş giň ýerli eksizsiýada aýrylýar. Aýyrylan dokumalar we süňkler hassanyň bedeniniň başga bir böleginden alnan dokumalary we süňkleri ýa-da emeli süňk ýaly implantany çalşyp biler.

• Amputasiýa: El ýa-da aýak ýaly bir agzany ýa-da goşmaçany aýyrmak üçin hirurgiýa. Amputasiýa goluň ýa-da aýagyň ýumşak dokuma sarkomasyny bejermek üçin seýrek ulanylýar.

• Limfadenektomiýa: Limfa düwünleriniň aýrylýan we dokumanyň nusgasy, düwnük keseliniň alamatlary üçin mikroskopda barlanylýan hirurgiki amal. Bu prosedura limfa düwünleriniň bölünişi hem diýilýär.

Çişi aýyrmak üçin operasiýadan öň ýa-da soň radiasiýa bejergisi ýa-da himiýa bejergisi berilip bilner. Operasiýadan öň berlende, radiasiýa bejergisi ýa-da himiýa bejergisi çişiň kiçelmegine we operasiýa wagtynda aýrylmaly dokumanyň mukdaryny azaldar. Operasiýadan öň berlen bejergä neoadjuvant terapiýa diýilýär. Operasiýadan soň görüp boljak çişleriň hemmesini aýyrmak üçin berlende, radiasiýa bejergisi ýa-da himiýa bejergisi galan rak öýjüklerini öldürer. Operasiýadan soň, düwnük keseliniň gaýdyp gelmek howpuny peseltmek üçin berilýän bejergä, goşmaça bejergi diýilýär.

Radiasiýa bejergisi

Radiasiýa bejergisi, düwnük öýjüklerini öldürmek ýa-da ösmezligi üçin ýokary energiýa rentgen şöhlelerini ýa-da beýleki radiasiýa görnüşlerini ulanýan rak keselidir. Radiasiýa bejergisiniň iki görnüşi bar:

• Daşarky radiasiýa bejergisi, rak keseline radiasiýa ibermek üçin bedeniň daşyndaky maşyny ulanýar.

• Içerki radiasiýa bejergisi, düwnük keseline gönüden-göni ýa-da ýakyn ýerde ýerleşýän iňňelerde, tohumlarda, simlerde ýa-da kateterlerde möhürlenen radioaktiw maddany ulanýar.

Güýçli modulirlenen radiasiýa bejergisi (IMRT), 3 ölçegli (3-D) radiasiýa bejergisiniň bir görnüşidir, bu çişiň ululygyny we görnüşini suratlandyrmak üçin kompýuter ulanýar. Dürli intensiwlikdäki radiasiýanyň inçe şöhleleri köp tarapdan çişe gönükdirilendir. Daşarky radiasiýa bejergisiniň bu görnüşi ýakyn sagdyn dokumalara az zeper ýetirýär we agzyň gury bolmagyna, ýuwutmagyna we deriniň zaýalanmagyna sebäp bolmaýar.

Radiasiýa bejergisiniň berilmegi, bejerilýän rak keseliniň görnüşine we tapgyryna baglydyr. Ulularyň ýumşak dokumasy sarkomasyny bejermek üçin daşarky radiasiýa bejergisi we içerki radiasiýa bejergisi ulanylyp bilner.

Himiýa bejergisi

Himioterapiýa, öýjükleri öldürmek ýa-da olaryň bölünmegini bes etmek bilen, düwnük öýjükleriniň ösüşini duruzmak üçin dermanlary ulanýan rak keselidir. Himiýa bejergisi agzy bilen kabul edilende ýa-da damara ýa-da myşsa sanjylanda, dermanlar gana girýär we bedeniň hemme ýerinde düwnük öýjüklerine baryp biler (ulgamlaýyn himiýa bejergisi). Himiýa bejergisiniň berilmegi, bejerilýän düwnük görnüşine we tapgyryna baglydyr.

Has giňişleýin maglumat üçin ýumşak dokma sarkomasy üçin tassyklanan dermanlara serediň.

Bejerginiň täze görnüşleri kliniki synaglarda synagdan geçirilýär.

Bu gysgaça bölüm, kliniki synaglarda öwrenilýän bejergileri suratlandyrýar. Öwrenilýän her täze bejergini agzap bilmez. Kliniki synaglar barada maglumat NCI web sahypasyndan alyp bilersiňiz.

Sebit himiýa bejergisi

Kliniki synaglar, aşakdakylary goşmak bilen, himiýa terapiýasynyň çiş öýjüklerine täsirini gowulandyrmagyň usullaryny öwrenýär:

• Sebitdäki gipertermiýa bejergisi: Çişiň töweregindäki dokumalaryň, rak keseline zeper ýetirmek we öldürmek ýa-da rak öýjüklerini himiýa terapiýasyna has duýgur etmek üçin ýokary temperaturada täsir edýän bejergisi.

• Aýry-aýry agzalaryň kämilleşmegi: Himiýa bejergisini düwnük keseliniň emele gelen goluna ýa-da aýagyna gönüden-göni iberýän amal. Aýakdan we ondan gan akmagy wagtlaýynça togtadylýar we antikanserlendiriji dermanlar göni agzanyň ganyna goýulýar. Bu, çişe köp mukdarda derman iberýär.

Uly ýaşly ýumşak dokuma sarkomasyny bejermek ters täsirleri döredip biler.

Düwnük keseliniň bejergisiniň netijesinde ýüze çykýan zyýanly täsirler barada has giňişleýin maglumat üçin “Side Effects” sahypasyna serediň.

Näsaglar kliniki synaga gatnaşmak hakda pikir etmek isläp bilerler.

Käbir hassalar üçin kliniki synaga gatnaşmak iň oňat bejergi usuly bolup biler. Kliniki synaglar rak keselini öwrenmek prosesiniň bir bölegidir. Täze düwnük bejergisiniň howpsuz we täsirli ýa-da adaty bejergiden has gowudygyny anyklamak üçin kliniki synaglar geçirilýär.

Düwnük keselini bejermek üçin häzirki zaman bejergileriň köpüsi öňki kliniki synaglara esaslanýar. Kliniki synaga gatnaşýan hassalar adaty bejergini alyp bilerler ýa-da täze bejergini ilkinji bolup bilerler.

Kliniki synaglara gatnaşýan hassalar geljekde rak keseliniň bejergisini gowulaşdyrmaga kömek edýär. Kliniki synaglar täsirli täze bejergilere alyp barmasa-da, köplenç möhüm soraglara jogap berýärler we gözlegleri öňe sürmäge kömek edýärler.

Näsaglar rak keselini bejermekden ozal, wagtynda ýa-da soň kliniki synaglara girip bilerler.

Käbir kliniki synaglarda diňe bejergini almadyk hassalar bar. Beýleki synaglar, rak keseli gowulaşmadyk hassalar üçin bejergileri barlaýar. Şeýle hem, rak keseliniň gaýtalanmagynyň (gaýdyp gelmeginiň) öňüni almak ýa-da rak keselini bejermegiň zyýanly täsirlerini azaltmak üçin täze usullary barlaýan kliniki synaglar bar.

Clinurduň köp ýerinde kliniki synaglar geçirilýär. NCI tarapyndan goldanýan kliniki synaglar baradaky maglumatlary NCI-iň kliniki synag gözleg sahypasynda tapyp bilersiňiz. Beýleki guramalar tarapyndan goldanýan kliniki synaglary ClinicalTrials.gov web sahypasynda tapyp bilersiňiz.

Gözegçilik synaglary zerur bolup biler.

Düwnük keselini anyklamak ýa-da rak keseliniň tapgyryny anyklamak üçin geçirilen synaglaryň käbiri gaýtalanyp biler. Bejerginiň näderejede işleýändigini görmek üçin käbir synaglar gaýtalanar. Bejergini dowam etdirmek, üýtgetmek ýa-da bes etmek baradaky kararlar bu synaglaryň netijelerine esaslanyp biler.

Käbir synaglar bejergi gutarandan soň wagtal-wagtal geçirilmegini dowam etdirer. Bu synaglaryň netijesi, ýagdaýyňyzyň üýtgändigini ýa-da rak keseliniň gaýtalanandygyny görkezip biler (gaýdyp geliň). Bu synaglara käwagt yzarlaýyş synaglary ýa-da barlaglar diýilýär.

Ulular ýumşak dokma sarkomasy üçin bejeriş usullary

Bu bölümde

• I etap Ulular ýumşak dokma sarkomasy

• II Tapgyr Ulular Softumşak Dokma Sarkomasy we III Tapgyr Limfa düwünlerine ýaýramadyk ulular ýumşak dokma sarkomasy

• III Tapgyr Limfa düwünlerine ýaýran ulular ýumşak dokma sarkomasy (Öňdebaryjy)

• IV Tapgyr Ulular ýumşak dokma sarkomasy

Aşakda görkezilen bejergiler barada has giňişleýin maglumat üçin bejerginiň wariantyna syn bölümine serediň.

I etap Ulular ýumşak dokma sarkomasy

I ýumşak dokumanyň sarkomasynyň bejergisinde aşakdakylar bolup biler:

• Deriniň ownuk sarkomalary üçin Mohs mikrohirurgiýasy, giň ýerli eksizsiýa ýa-da el-aýaga garşy operasiýa ýaly çişleri aýyrmak üçin hirurgiýa.

• Operasiýadan öň we / ýa-da radiasiýa bejergisi.

Näsaglary kabul edýän NCI goldaýan rak keseliniň kliniki synaglaryny tapmak üçin kliniki synag gözlegimizi ulanyň. Synaglary rak keseliniň görnüşine, näsagyň ýaşyna we synaglaryň nirede geçirilýändigine baglylykda gözläp bilersiňiz. Kliniki synaglar barada umumy maglumatlar hem bar.

II Tapgyr Ulular Softumşak Dokma Sarkomasy we III Tapgyr Limfa düwünlerine ýaýramadyk ulular ýumşak dokma sarkomasy

II ulularyň ýumşak dokuma sarkomasyny we limfa düwünlerine ýaýramadyk III ulularyň ýumşak dokuma sarkomasyny bejermek aşakdakylary öz içine alyp biler:

• Giňişleýin ýerli eksizsiýa ýa-da el-aýagyny aýyrýan operasiýa ýaly çişleri aýyrmak üçin hirurgiýa.

• Operasiýadan öň ýa-da soň radiasiýa bejergisi.

• Aýaklary aýyrýan operasiýadan öň radiasiýa bejergisi ýa-da himiýa bejergisi. Operasiýadan soň radiasiýa bejergisi hem berilip bilner.

• Operasiýa arkaly aýryp bolmaýan çişler üçin ýokary dozaly radiasiýa bejergisi.

Näsaglary kabul edýän NCI goldaýan rak keseliniň kliniki synaglaryny tapmak üçin kliniki synag gözlegimizi ulanyň. Synaglary rak keseliniň görnüşine, näsagyň ýaşyna we synaglaryň nirede geçirilýändigine baglylykda gözläp bilersiňiz. Kliniki synaglar barada umumy maglumatlar hem bar.

III Tapgyr Limfa düwünlerine ýaýran ulular ýumşak dokma sarkomasy (Öňdebaryjy)

Limfa düwünlerine (ösen) ýaýran uly ýaşly ýumşak dokuma sarkomasynyň III tapgyryny bejermek aşakdakylary öz içine alyp biler:

• Limfadenektomiýa bilen hirurgiýa (giň ýerli eksizsiýa). Operasiýadan soň radiasiýa bejergisi hem berilip bilner.

• Himiýa bejergisinden soň hirurgiýanyň kliniki synagy.

• Sebitdäki gipertermiýa bejergisiniň kliniki synagy.

Näsaglary kabul edýän NCI goldaýan rak keseliniň kliniki synaglaryny tapmak üçin kliniki synag gözlegimizi ulanyň. Synaglary rak keseliniň görnüşine, näsagyň ýaşyna we synaglaryň nirede geçirilýändigine baglylykda gözläp bilersiňiz. Kliniki synaglar barada umumy maglumatlar hem bar.

IV Tapgyr Ulular ýumşak dokma sarkomasy

Uly ýaşly ýumşak dokumanyň sarkomasynyň IV tapgyryny bejermek aşakdakylary öz içine alyp biler:

• Himiýa bejergisi.

• Öýkenine ýaýran rak keselini aýyrmak üçin hirurgiýa.

Näsaglary kabul edýän NCI goldaýan rak keseliniň kliniki synaglaryny tapmak üçin kliniki synag gözlegimizi ulanyň. Synaglary rak keseliniň görnüşine, näsagyň ýaşyna we synaglaryň nirede geçirilýändigine baglylykda gözläp bilersiňiz. Kliniki synaglar barada umumy maglumatlar hem bar.

Adetginjekleriň ýumşak dokma sarkomasy üçin bejerginiň görnüşleri

Aşakda görkezilen bejergiler barada has giňişleýin maglumat üçin bejerginiň wariantyna syn bölümine serediň.

Adultetginjekleriň ýumşak dokuma sarkomasynyň bejergisi aşakdakylary öz içine alyp biler:

• Operasiýa (giň ýerli eksizsiýa), soň bolsa radiasiýa bejergisi.

• Operasiýa (amputasiýa; seýrek edilýär).

• Öýkeninde gaýtalanýan rak keselini aýyrmak üçin hirurgiýa.

• Himiýa bejergisi.

• Aýry-aýry agzalaryň kämilleşmeginiň kliniki synagy.

Näsaglary kabul edýän NCI goldaýan rak keseliniň kliniki synaglaryny tapmak üçin kliniki synag gözlegimizi ulanyň. Synaglary rak keseliniň görnüşine, näsagyň ýaşyna we synaglaryň nirede geçirilýändigine baglylykda gözläp bilersiňiz. Kliniki synaglar barada umumy maglumatlar hem bar.

Ulular ýumşak dokma sarkomasy barada has giňişleýin öwrenmek üçin

Milli düwnük institutyndan ýumşak dokuma sarkomalary barada has giňişleýin maglumat üçin aşakdakylara serediň:

• Softumşak dokma sarkomasynyň baş sahypasy

• Çagalyk ýumşak dokumasy sarkoma bejergisi

• Ewing sarkoma bejergisi

• Aşgazan-içege stromal çişlerini bejermek

• Kaposi sarkoma bejergisi

• Eratgynyň sarkomasyny bejermek

• Softumşak dokma sarkomasy üçin tassyklanan dermanlar

Rak keseliniň umumy maglumatlary we Milli düwnük institutynyň beýleki çeşmeleri üçin aşakdakylara serediň:

• Rak hakda

• Sahna

• Himiýa bejergisi we siz: Düwnük keseli üçin goldaw

• Radiasiýa bejergisi we siz: Düwnük keseli üçin goldaw

• Düwnük keseli

• Lukmandan düwnük keseli barada soraglar

• Halas bolanlar we terbiýeçiler üçin