Types/skin/patient/merkel-cell-treatment-pdq

Merkel öýjük karsinomasyny bejermek

Merkel öýjük karsinomasy barada umumy maglumat

Esasy pikirler

• Merkel öýjük karsinomasy deride zyýanly (rak) öýjükleriniň emele gelýän örän seýrek keselidir.

• Gün şöhlesine sezewar bolmak we immunitetiň gowşak bolmagy Merkel öýjük karsinoma howpuna täsir edip biler.

• Merkel öýjük karsinomasy, adatça, gün şöhlesiniň derisinde ýekeje agyrysyz bölejik bolup görünýär.

• Derini barlaýan synaglar we amallar Merkel öýjük karsinomyny anyklamak (tapmak) we diagnoz goýmak üçin ulanylýar.

• Käbir faktorlar çaklama (dikeldiş mümkinçiligi) we bejerginiň usullaryna täsir edýär.

Merkel öýjük karsinomasy deride zyýanly (rak) öýjükleriniň emele gelýän örän seýrek keselidir.

Merkel öýjükleri deriniň ýokarky gatlagynda bolýar. Bu öýjükler degmek duýgusyny alýan nerw uçlaryna gaty ýakyn. Deriniň neýroendokrin karsinomy ýa-da trabekulýar rak diýlip atlandyrylýan Merkel öýjük karsinomasy, Merkel öýjükleri gözegçilikden çykanda döreýän seýrek duş gelýän deri düwnük görnüşidir. Merkel öýjükli karsinoma köplenç güne düşýän derilerde, esasanam kelle we boý, şeýle hem gollar, aýaklar we magistrallarda başlaýar.

Epidermis, dermis we subkutan dokumany görkezýän deriniň anatomiýasy. Merkel öýjükleri epidermisiň iň çuň ýerinde bazal öýjükleriň gatlagynda bolup, nerwlere birikdirilýär.

Merkel öýjükli karsinoma çalt ösýär we irki döwürde metastazlaşdyrýar (ýaýraýar). Adatça ilki limfa düwünlerine ýaýraýar, soňra limfa düwünlerine ýa-da bedeniň, öýkeniň, beýniniň, süňkleriň ýa-da beýleki organlaryň uzak ýerlerine ýaýrap biler.

Merkel öýjük karsinomasy, melanomadan soň deri düwnük keseliniň iň köp ýaýran ikinji sebäbi.

Gün şöhlesine sezewar bolmak we immunitetiň gowşak bolmagy Merkel öýjük karsinoma howpuna täsir edip biler.

Kesel almak töwekgelçiligiňizi artdyrýan islendik zada töwekgelçilik faktory diýilýär. Töwekgelçilik faktoryna eýe bolmak, düwnük keseliniň bardygyny aňlatmaýar; töwekgelçilik faktorlarynyň bolmazlygy, düwnük keseliniň bolmazlygyny aňlatmaýar. Töwekgelçilikli bolup bilersiňiz öýdýän bolsaňyz, lukman bilen gürleşiň. Merkel öýjük karsinomasy üçin töwekgelçilik faktorlary aşakdakylary öz içine alýar:

• Tebigy gün şöhlesiniň köpüsine sezewar bolmak.

• Emeli gün şöhlesine duçar bolmak, aşgar düşeklerinden ýa-da psoralen we toshbaýaz üçin ultramelewşe A (PUVA) bejergisi.

• Dowamly lenfositik leýkemi ýa-da AIW infeksiýasy ýaly kesellerden ejizlenen immunitetiň bolmagy.

• Immun ulgamyny has işjeňleşdirýän dermanlary kabul etmek, meselem, organ göçürilenden soň.

• Beýleki düwnük keseliniň taryhyna eýe bolmak.

• 50 ýaşdan uly, erkek ýa-da ak.

Merkel öýjük karsinomasy, adatça, gün şöhlesiniň derisinde ýekeje agyrysyz bölejik bolup görünýär.

Deridäki bu we beýleki üýtgeşmeler Merkel öýjük karsinomasy ýa-da başga şertler sebäpli bolup biler. Deriňizdäki üýtgeşmeleri görseňiz, lukmanyňyz bilen habarlaşyň.

Merkel öýjük karsinomasy, adatça gün şöhlesiniň derisinde ýekeje bölek ýaly ýüze çykýar:

• Çalt ösýän.

• Agyrsyz.

• Gaty we gümmez görnüşli ýa-da ýokary galdyrylan.

• Gyzyl ýa-da gyrmyzy reňkde.

Derini barlaýan synaglar we amallar Merkel öýjük karsinomyny anyklamak (tapmak) we diagnoz goýmak üçin ulanylýar.

Aşakdaky synaglar we proseduralar ulanylyp bilner:

• Fiziki synag we taryh: Saglygyň umumy alamatlaryny barlamak, bedeniň ýa-da adaty bolmadyk başga bir zadyň alamatlaryny barlamak üçin bedeniň synagy. Şeýle hem hassanyň saglyk endikleriniň taryhy, geçmişdäki keseller we bejergiler öwreniler.

• Bedeniň doly synagy: Lukman ýa-da şepagat uýasy deriniň reňkine, ululygyna, görnüşine ýa-da gurluşyna adaty bolmadyk görünýän çişleri ýa-da tegmilleri barlaýar. Limfa düwünleriniň ululygy, görnüşi we gurluşy hem barlanar.

• Deri biopsiýasy: Deri öýjükleriniň ýa-da dokumalarynyň aýrylmagy, rak keseliniň alamatlaryny barlamak üçin patolog mikroskopda görüp biler.

Käbir faktorlar çaklama (dikeldiş mümkinçiligi) we bejerginiň usullaryna täsir edýär.

Kesgitlemek (dikeldiş mümkinçiligi) we bejeriş usullary aşakdakylara baglydyr:

• Düwnük keseli (çişiň ululygy we limfa düwünlerine ýa-da bedeniň beýleki ýerlerine ýaýrandygy).

• Rak bedeninde.

• Rak ýaňy diagnoz goýuldymy ýa-da gaýtalandymy (gaýdyp geliň).

• Näsagyň ýaşy we umumy saglygy.

Kesgitlemek, şeýle hem çişiň deride näderejede ösendigine baglydyr.

Merkel öýjük karsinomynyň tapgyrlary

Esasy pikirler

• Merkel öýjük karsinomasy anyklanylandan soň, düwnük öýjükleriniň bedeniň beýleki ýerlerine ýaýrandygyny ýa-da ýokdugyny anyklamak üçin synaglar geçirilýär.

• Rakyň bedende ýaýramagynyň üç usuly bar.

• Rak, başlanan ýerinden bedeniň beýleki ýerlerine ýaýrap biler.

• Merkel öýjük karsinomasy üçin aşakdaky tapgyrlar ulanylýar:

• 0-njy tapgyra (situadaky karsinoma)

• I Tapgyr

• II Tapgyr

• III Tapgyr

• IV Tapgyr

Merkel öýjük karsinomasy anyklanylandan soň, düwnük öýjükleriniň bedeniň beýleki ýerlerine ýaýrandygyny ýa-da ýokdugyny anyklamak üçin synaglar geçirilýär.

Rak keseliniň bedeniň beýleki ýerlerine ýaýrandygyny ýa-da ýokdugyny anyklamak üçin ulanylýan prosese sahna diýilýär. Sahnadan ýygnan maglumatlar keseliň tapgyryny kesgitleýär. Bejergini meýilleşdirmek üçin basgançagy bilmek möhümdir.

Sahnalaşdyryş işinde aşakdaky synaglar we proseduralar ulanylyp bilner:

• KT gözlemek (CAT skaner): Dürli burçlardan alnan bedeniň içindäki ýerleri jikme-jik suratlandyrýan bir prosedura. Suratlar rentgen enjamyna birikdirilen kompýuter tarapyndan ýasaldy. Boýag damara sanjym edilip ýa-da organlaryň ýa-da dokumalaryň has aýdyň görünmegine kömek etmek üçin ýuwudylyp bilner. Döşüň we garyn boşlugynyň KT barlagy, öýkeniň esasy düwnük keselini barlamak ýa-da ýaýran Merkel öýjük karsinomyny tapmak üçin ulanylyp bilner. Limfa düwünlerine ýaýran Merkel öýjük karsinomasyny tapmak üçin kelläni we boýnuň KT barlagy hem ulanylyp bilner. Bu prosedura hasaplanan tomografiýa, kompýuterleşdirilen tomografiýa ýa-da kompýuterleşdirilen eksenel tomografiýa hem diýilýär.

• PET skaneri (pozitron emissiýa tomografiýa skaneri): Bedende zyýanly çiş öýjüklerini tapmagyň tertibi. Az mukdarda radioaktiw glýukoza (şeker) damara sanjym edilýär. PET skaneri bedeniň daşyndan aýlanýar we glýukozanyň bedende nirede ulanylýandygyny suratlandyrýar. Zyýanly çiş öýjükleri, has işjeň we adaty öýjüklerden has köp glýukoza alýandygy sebäpli suratda has aýdyň görünýär.

• Limfa düwüniniň biopsiýasy: Merkel öýjük karsinomyny sahnalaşdyrmak üçin ulanylýan limfa düwüniniň biopsiýasynyň birnäçe görnüşi bar.

• Sentinel limfa düwüniniň biopsiýasy: Operasiýa wagtynda sentinel limfa düwüniniň aýrylmagy. Sentinel limfa düwünleri limfa düwünleriniň toparyndaky ilkinji çişden limfa drenajyny alan ilkinji limfa düwünidir. Bu düwnük keseliniň esasy çişden ýaýramagynyň ähtimal limfa düwünidir. Çişiň ýanyna radioaktiw madda we / ýa-da gök boýag sanjylýar. Madda ýa-da boýag limfa kanallaryndan limfa düwünlerine akýar. Maddany ýa-da boýagy alan ilkinji limfa düwünleri aýrylýar. Patolog, rak öýjüklerini gözlemek üçin dokumany mikroskop astynda görýär. Rak öýjükleri tapylmasa, limfa düwünlerini has köp aýyrmak zerur bolmazlygy mümkin. Käwagt düwünleriň birden köp toparynda duýgur limfa düwünleri bolýar.

Deriniň sentinel limfa düwüniniň biopsiýasy. Çişiň (birinji panel) radioaktiw madda we / ýa-da gök boýag sanjylýar. Sanjym edilen material wizual we / ýa-da radioaktiwligi kesgitleýän zond bilen (orta panel) kesgitlenýär. Sentinel düwünleri (materialy alan ilkinji limfa düwünleri) aýrylýar we rak keseli öýjükleri barlanýar (soňky panel).

• Limfa düwünleriniň bölünişi: Limfa düwünleriniň aýrylmagy we rak keseliniň alamatlary üçin mikroskopda dokumanyň nusgasy barlanylýan hirurgiki amal. Sebitdäki limfa düwünleriniň bölünmegi üçin, çiş meýdanyndaky limfa düwünleriniň käbiri aýrylýar. Radikal limfa düwünleriniň bölünmegi üçin, çiş meýdanyndaky limfa düwünleriniň köpüsi ýa-da hemmesi aýrylýar. Bu amal limfadenektomiýa hem diýilýär.

• Esasy iňňe biopsiýasy: Giň iňňäni ulanyp dokumanyň nusgasyny aýyrmagyň tertibi. Patolog, rak öýjüklerini gözlemek üçin dokumany mikroskop astynda görýär.

• Inçe iňňe aspirasiýa biopsiýasy: Inçe iňňäni ulanyp dokumanyň nusgasyny aýyrmagyň tertibi. Patolog, rak öýjüklerini gözlemek üçin dokumany mikroskop astynda görýär.

• Immunohistohimiýa: Näsagyň dokumasynyň nusgasynda käbir antigenleri (markerleri) barlamak üçin antikorlary ulanýan laboratoriýa synagy. Antikorlar adatça ferment ýa-da floresan boýag bilen baglanyşyklydyr. Antikorlar dokumanyň nusgasyndaky belli bir antigen bilen baglanyşandan soň, ferment ýa-da boýag işjeňleşýär we antigeni mikroskopda görüp bolýar. Synagyň bu görnüşi, düwnük keselini anyklamak we rak keseliniň bir görnüşini başga bir görnüşden aýtmaga kömek etmek üçin ulanylýar.

Rakyň bedende ýaýramagynyň üç usuly bar.

Rak dokuma, limfa ulgamy we gan arkaly ýaýrap biler:

• Dokma. Rak ýakyn ýerlere ulalmak bilen başlanan ýerinden ýaýraýar.

• Limfa ulgamy. Rak limfa ulgamyna girmek bilen başlanan ýerinden ýaýraýar. Düwürtik limfa damarlaryndan bedeniň beýleki ýerlerine geçýär.

• Gan. Rak gana girip başlan ýerinden ýaýraýar. Rak gan damarlaryndan bedeniň beýleki ýerlerine geçýär.

Rak, başlanan ýerinden bedeniň beýleki ýerlerine ýaýrap biler.

Rak bedeniň başga bir bölegine ýaýranda, oňa metastaz diýilýär. Düwürtik öýjükleri başlanan ýerinden (esasy çiş) aýrylýar we limfa ulgamy ýa-da gany arkaly syýahat edýär.

• Limfa ulgamy. Rak limfa ulgamyna girýär, limfa damarlaryndan geçýär we bedeniň başga bir böleginde çiş (metastatiki çiş) emele getirýär.

• Gan. Rak gana girýär, gan damarlaryndan geçýär we bedeniň başga bir böleginde çiş (metastatiki çiş) emele getirýär.

Metastatiki çiş, esasy çiş bilen birmeňzeş rak görnüşidir. Mysal üçin, Merkel öýjük karsinomasy bagryň içine ýaýrasa, bagyrdaky düwnük öýjükleri aslynda düwnükli Merkel öýjükleridir. Bu kesel bagyr keseli däl-de, metastatiki Merkel öýjük karsinomasydyr.

Merkel öýjük karsinomasy üçin aşakdaky tapgyrlar ulanylýar:

Çişiň ululyklary köplenç santimetr (sm) ýa-da dýuým bilen ölçelýär. Cm-de çişiň ululygyny görkezmek üçin ulanyp boljak umumy iýmit önümleri: nohut (1 sm), nohut (2 sm), üzüm (3 sm), hoz (4 sm), hek (5 sm ýa-da 2) dýuým), ýumurtga (6 sm), şetdaly (7 sm) we greýpfrut (10 sm ýa-da 4 dýum).

0-njy tapgyra (situadaky karsinoma)

0-njy tapgyra deriniň ýokarky gatlagynda adaty bolmadyk Merkel öýjükleri duş gelýär. Bu adaty bolmadyk öýjükler rak keseline öwrülip, ​​ýakyn adaty dokumalara ýaýrap biler.

I Tapgyr

I etapda, çiş 2 santimetr ýa-da has kiçi.

II Tapgyr

II Tapgyr Merkel öýjükli karsinoma IIA we IIB tapgyrlara bölünýär.

• IIA tapgyrynda, çiş 2 santimetrden uly.

• IIB etapda, çiş ýakyn birleşdiriji dokumalara, myşsalara, kıkyrtyklara ýa-da süňklere ýaýrady.

III Tapgyr

III Tapgyr Merkel öýjükli karsinoma IIIA we IIIB tapgyrlara bölünýär.

IIIA tapgyrda aşakdakylaryň ikisi hem tapylýar:

• çiş islendik ululykda bolup, ýakyn birleşdiriji dokumalara, myşsalara, kıkyrtyklara ýa-da süňklere ýaýrap biler. Fiziki barlag wagtynda limfa düwünini duýup bolmaýar, ýöne limfa düwüninde sentinel limfa düwüniniň biopsiýasy ýa-da limfa düwüniniň aýrylmagy we mikroskopda rak keseliniň alamatlary barlanylandan soň bolýar; ýa-da

• çişen limfa düwünleri fiziki synag wagtynda duýulýar we / ýa-da şekil synagynda görünýär. Limfa düwünleri aýrylanda we mikroskopda rak keseliniň alamatlary barlanylanda, limfa düwüninde düwnük bolýar. Düwnük keseliniň başlan ýeri belli däl.

IIIB etapda, çiş islendik ululykda bolup biler we:

• ýakyn birleşdiriji dokumalara, myşsalara, kıkırdaklara ýa-da süňklere ýaýran bolmagy mümkin. Çişen limfa düwünleri fiziki synag wagtynda duýulýar we / ýa-da şekil synagynda görünýär. Limfa düwünleri aýrylanda we mikroskopda rak keseliniň alamatlary barlanylanda, limfa düwüninde düwnük bolýar; ýa-da

• düwnük, esasy çiş bilen limfa düwünleriniň arasynda ýa-da uzakda ýerleşýän limfa damaryndadyr. Rak limfa düwünlerine ýaýran bolmagy mümkin.

IV Tapgyr

IV tapgyrda, çiş esasy çişe ýakyn bolmadyk derä ýa-da bagyr, öýken, süňk ýa-da beýni ýaly beýleki ýerlere ýaýrady.

Merkel öýjük karsinomasy

Merkel öýjük karsinomasy, bejergiden soň gaýtalanýan (gaýdyp gelýän) rakdyr. Düwürtik deride, limfa düwünlerinde ýa-da bedeniň beýleki ýerlerinde gaýdyp biler. Merkel öýjük karsinomasynyň gaýtalanmagy adaty zat.

Bejergi wariantyna syn

Esasy pikirler

• Merkel öýjük karsinomasy bolan näsaglar üçin bejerginiň dürli görnüşleri bar.

• Adaty bejerginiň dört görnüşi ulanylýar:

• Operasiýa

• Radiasiýa bejergisi

• Himiýa bejergisi

• Immunoterapiýa

• Bejerginiň täze görnüşleri kliniki synaglarda synagdan geçirilýär.

• Merkel öýjük karsinomyny bejermek ters täsirleri döredip biler.

• Näsaglar kliniki synaga gatnaşmak hakda pikir etmek isläp bilerler.

• Näsaglar rak keselini bejermekden ozal, wagtynda ýa-da soň kliniki synaglara girip bilerler.

• Gözegçilik synaglary zerur bolup biler.

Merkel öýjük karsinomasy bolan näsaglar üçin bejerginiň dürli görnüşleri bar.

Merkel öýjük karsinomasy bolan näsaglar üçin dürli bejergiler bar. Käbir bejergiler adaty (häzirki ulanylýan bejergi), käbirleri kliniki synaglarda synagdan geçirilýär. Bejergi kliniki synagy, häzirki bejergileri gowulaşdyrmak ýa-da düwnük keseli bilen kesellänler üçin täze bejergiler barada maglumat almak üçin niýetlenen gözleg işidir. Kliniki synaglar täze bejerginiň adaty bejergiden has gowudygyny görkezende, täze bejergi adaty bejergä öwrülip biler. Näsaglar kliniki synaga gatnaşmak hakda pikir etmek isläp bilerler. Käbir kliniki synaglar diňe bejergini başlamadyk hassalar üçin açykdyr.

Adaty bejerginiň dört görnüşi ulanylýar:

Operasiýa

Merkel öýjük karsinomyny bejermek üçin aşakdaky hirurgiki amallaryň bir ýa-da birnäçesi ulanylyp bilner:

• Giňişleýin ýerli eksizsiýa: Düwürtik, töweregindäki käbir dokumalar bilen birlikde deriden kesilýär. Düwürtik limfa düwüniniň biopsiýasy giň ýerli eksizasiýa prosedurasy wagtynda edilip bilner. Limfa düwünlerinde düwnük bar bolsa, limfa düwünleriniň bölünişi hem bolup biler.

• Limfa düwünleriniň bölünişi: Limfa düwünleriniň aýrylmagy we rak keseliniň alamatlary üçin mikroskopda dokumanyň nusgasy barlanylýan hirurgiki amal. Sebitdäki limfa düwünleriniň bölünmegi üçin, çiş meýdanyndaky limfa düwünleriniň käbiri aýrylýar; düýpgöter limfa düwünleriniň bölünmegi üçin, çiş meýdanyndaky limfa düwünleriniň köpüsi ýa-da hemmesi aýrylýar. Bu amal limfadenektomiýa hem diýilýär.

Lukman operasiýa wagtynda görüp boljak ähli düwnük keselini aýyrandan soň, käbir näsaglara galan islendik rak öýjüklerini öldürmek üçin operasiýadan soň himiýa bejergisi ýa-da radiasiýa bejergisi berilip bilner. Operasiýadan soň, düwnük keseliniň gaýdyp gelmek howpuny peseltmek üçin berilýän bejergä, goşmaça bejergi diýilýär.

Radiasiýa bejergisi

Radiasiýa bejergisi, düwnük öýjüklerini öldürmek ýa-da ösmezligi üçin ýokary energiýa rentgen şöhlelerini ýa-da beýleki radiasiýa görnüşlerini ulanýan rak keselidir. Radiasiýa bejergisiniň iki görnüşi bar:

• Daşarky radiasiýa bejergisi, rak keseline radiasiýa ibermek üçin bedeniň daşyndaky maşyny ulanýar.

• Içerki radiasiýa bejergisi, düwnük keseline gönüden-göni ýa-da ýakyn ýerde ýerleşýän iňňelerde, tohumlarda, simlerde ýa-da kateterlerde möhürlenen radioaktiw maddany ulanýar.

Radiasiýa bejergisiniň berilmegi, bejerilýän rak keseliniň görnüşine we tapgyryna baglydyr. Daşarky radiasiýa bejergisi Merkel öýjük karsinomyny bejermek üçin ulanylýar, simptomlary aýyrmak we ýaşaýşyň hilini ýokarlandyrmak üçin pallatiw bejergi hökmünde hem ulanylyp bilner.

Himiýa bejergisi

Himioterapiýa, öýjükleri öldürmek ýa-da öýjükleriň bölünmegini togtatmak bilen, düwnük öýjükleriniň ösüşini duruzmak üçin dermanlary ulanýan rak keselidir. Himiýa bejergisi agzy bilen kabul edilende ýa-da damara ýa-da myşsa sanjylanda, dermanlar gana girýär we bedeniň hemme ýerinde düwnük öýjüklerine baryp biler (ulgamlaýyn himiýa bejergisi). Himiýa bejergisi gönüden-göni serebrospinal suwuklyga, bir organa ýa-da garyn ýaly beden boşlugyna ýerleşdirilende, dermanlar esasan şol ýerlerdäki rak öýjüklerine täsir edýär (sebit himiýa bejergisi). Himiýa bejergisiniň berilmegi, bejerilýän düwnük görnüşine we tapgyryna baglydyr.

Immunoterapiýa

Immunoterapiýa, rak keseline garşy göreşmek üçin näsagyň immunitetini ulanýan bejergidir. Beden tarapyndan öndürilen ýa-da laboratoriýada öndürilen maddalar, bedeniň düwnük keseline garşy tebigy goraglaryny güýçlendirmek, ugrukdyrmak ýa-da dikeltmek üçin ulanylýar. Düwnük bejergisiniň bu görnüşine bioterapiýa ýa-da biologiki terapiýa hem diýilýär.

T öýjükleri ýaly käbir immun öýjükleri we käbir rak keseli öýjüklerinde immun jogaplaryny gözegçilikde saklaýan gözegçilik nokady beloklary diýlip atlandyrylýan käbir beloklar bar. Rak öýjüklerinde bu beloklaryň köp mukdary bar bolsa, T öýjükleri tarapyndan hüjüm edilmez we öldürilmez. Immun barlag nokady inhibitorlary bu beloklary bloklaýar we T öýjükleriniň rak öýjüklerini öldürmek ukyby ýokarlanýar.

Immun barlag nokadynyň inhibitor bejergisiniň iki görnüşi bar:

• PD-1 inhibitory: PD-1, T öýjükleriniň üstündäki belok bolup, bedeniň immunitetini gözegçilikde saklamaga kömek edýär. PD-1 düwnük öýjüginde PDL-1 atly başga bir beloga dakylanda, T öýjüginiň düwnük öýjügini öldürmeginiň öňüni alýar. PD-1 ingibitorlary PDL-1 birikdirilýär we T öýjüklerine rak öýjüklerini öldürmäge mümkinçilik berýär. Awelumab we pembrolizumab ösen Merkel öýjük karsinomyny bejermek üçin ulanylýar. Nivolumab ösen Merkel öýjük karsinomyny bejermek üçin öwrenilýär.

Immun barlag nokady. Çiş öýjüklerindäki PD-L1 we T öýjüklerindäki PD-1 ýaly barlag nokady beloklary immun jogaplaryny gözegçilikde saklamaga kömek edýär. PD-L1-iň PD-1 bilen baglanyşygy T öýjüklerini bedendäki çiş öýjüklerini öldürmekden saklaýar (çep panel). PD-L1 bilen PD-1-iň immun barlag nokady inhibitory (anti-PD-L1 ýa-da PD-1) bilen baglanyşygyny blokirlemek, T öýjüklerine çiş öýjüklerini (sag panel) öldürmäge mümkinçilik berýär.

• CTLA-4 inhibitory: CTLA-4, T öýjükleriniň üstündäki belok bolup, bedeniň immunitetini gözegçilikde saklamaga kömek edýär. CTLA-4, düwnük öýjüginde B7 atly başga bir beloga dakylanda, T öýjüginiň düwnük öýjügini öldürmeginiň öňüni alýar. CTLA-4 ingibitorlary CTLA-4 birikdirýär we T öýjüklerine rak öýjüklerini öldürmäge mümkinçilik berýär. Ipilimumab, ösen Merkel öýjük karsinomyny bejermek üçin öwrenilýän CTLA-4 inhibitorynyň bir görnüşidir.

Immun barlag nokady. Antigen hödürleýän öýjüklerde B7-1 / B7-2 we T öýjüklerinde CTLA-4 ýaly barlag nokatlary, bedeniň immunitetini gözegçilikde saklamaga kömek edýär. T-öýjükli reseptor (TCR) APC-de antigen we esasy histokompatisiýa toplumy (MHC) beloklary bilen baglanyşanda we CD28 APC-de B7-1 / B7-2 bilen baglanyşanda, T öýjügi işjeňleşip biler. Şeýle-de bolsa, B7-1 / B7-2 bilen CTLA-4 baglanyşygy, T öýjüklerini hereketsiz ýagdaýda saklaýar, şonuň üçin bedende çiş öýjüklerini öldürip bilmezler (çep panel). B7-1 / B7-2 bilen CTLA-4-iň immun barlag nokady inhibitory (anti-CTLA-4 antikor) bilen baglanyşygyny blokirlemek, T öýjükleriniň işjeň bolmagyna we çiş öýjüklerini (sag panel) öldürmegine mümkinçilik berýär.

Has giňişleýin maglumat üçin Deri düwnügi üçin tassyklanan dermanlara serediň.

Bejerginiň täze görnüşleri kliniki synaglarda synagdan geçirilýär.

Kliniki synaglar barada maglumat NCI web sahypasyndan alyp bilersiňiz.

Merkel öýjük karsinomyny bejermek ters täsirleri döredip biler.

Düwnük keseliniň bejergisiniň netijesinde ýüze çykýan zyýanly täsirler barada has giňişleýin maglumat üçin “Side Effects” sahypasyna serediň.

Näsaglar kliniki synaga gatnaşmak hakda pikir etmek isläp bilerler.

Käbir hassalar üçin kliniki synaga gatnaşmak iň oňat bejergi usuly bolup biler. Kliniki synaglar rak keselini öwrenmek prosesiniň bir bölegidir. Täze düwnük bejergisiniň howpsuz we täsirli ýa-da adaty bejergiden has gowudygyny anyklamak üçin kliniki synaglar geçirilýär.

Düwnük keselini bejermek üçin häzirki zaman bejergileriň köpüsi öňki kliniki synaglara esaslanýar. Kliniki synaga gatnaşýan hassalar adaty bejergini alyp bilerler ýa-da täze bejergini ilkinji bolup bilerler.

Kliniki synaglara gatnaşýan hassalar geljekde rak keseliniň bejergisini gowulaşdyrmaga kömek edýär. Kliniki synaglar täsirli täze bejergilere alyp barmasa-da, köplenç möhüm soraglara jogap berýärler we gözlegleri öňe sürmäge kömek edýärler.

Näsaglar rak keselini bejermekden ozal, wagtynda ýa-da soň kliniki synaglara girip bilerler.

Käbir kliniki synaglarda diňe bejergini almadyk hassalar bar. Beýleki synaglar, rak keseli gowulaşmadyk hassalar üçin bejergileri barlaýar. Şeýle hem, rak keseliniň gaýtalanmagynyň (gaýdyp gelmeginiň) öňüni almak ýa-da rak keselini bejermegiň zyýanly täsirlerini azaltmak üçin täze usullary barlaýan kliniki synaglar bar.

Clinurduň köp ýerinde kliniki synaglar geçirilýär. NCI tarapyndan goldanýan kliniki synaglar baradaky maglumatlary NCI-iň kliniki synag gözleg sahypasynda tapyp bilersiňiz. Beýleki guramalar tarapyndan goldanýan kliniki synaglary ClinicalTrials.gov web sahypasynda tapyp bilersiňiz.

Gözegçilik synaglary zerur bolup biler.

Düwnük keselini anyklamak ýa-da rak keseliniň tapgyryny anyklamak üçin geçirilen synaglaryň käbiri gaýtalanyp biler. Bejerginiň näderejede işleýändigini görmek üçin käbir synaglar gaýtalanar. Bejergini dowam etdirmek, üýtgetmek ýa-da bes etmek baradaky kararlar bu synaglaryň netijelerine esaslanyp biler.

Käbir synaglar bejergi gutarandan soň wagtal-wagtal geçirilmegini dowam etdirer. Bu synaglaryň netijesi, ýagdaýyňyzyň üýtgändigini ýa-da rak keseliniň gaýtalanandygyny görkezip biler (gaýdyp geliň). Bu synaglara käwagt yzarlaýyş synaglary ýa-da barlaglar diýilýär.

Tapgyr boýunça bejeriş usullary

Bu bölümde

• I Tapgyr we II Tapgyr Merkel Öýjük Karsinomasy

• III Tapgyr Merkel öýjük karsinomasy

• IV Tapgyr Merkel öýjük karsinomasy

Aşakda görkezilen bejergiler barada has giňişleýin maglumat üçin bejerginiň wariantyna syn bölümine serediň.

I Tapgyr we II Tapgyr Merkel Öýjük Karsinomasy

I we II etap Merkel öýjük karsinomyny bejermek aşakdakylary öz içine alyp biler:

• Limfa düwünleriniň bölünmegi bilen ýa-da bolmazdan giň ýerli eksizasiýa ýaly çişleri aýyrmak üçin hirurgiýa.

• Operasiýadan soň radiasiýa bejergisi.

Näsaglary kabul edýän NCI goldaýan rak keseliniň kliniki synaglaryny tapmak üçin kliniki synag gözlegimizi ulanyň. Synaglary rak keseliniň görnüşine, näsagyň ýaşyna we synaglaryň nirede geçirilýändigine baglylykda gözläp bilersiňiz. Kliniki synaglar barada umumy maglumatlar hem bar.

III Tapgyr Merkel öýjük karsinomasy

III tapgyra Merkel öýjük karsinomyny bejermek aşakdakylary öz içine alyp biler:

• Limfa düwünleriniň bölünmegi bilen ýa-da bolmazdan giň gerimli eksizsiýa.

• Radiasiýa bejergisi.

• Operasiýa arkaly aýryp bolmaýan çişler üçin immunoterapiýa (pembrolizumab ulanyp immun barlag nokady inhibitor bejergisi).

• Himiýa bejergisiniň kliniki synagy.

• Immunoterapiýanyň (nivolumab) kliniki synagy.

Näsaglary kabul edýän NCI goldaýan rak keseliniň kliniki synaglaryny tapmak üçin kliniki synag gözlegimizi ulanyň. Synaglary rak keseliniň görnüşine, näsagyň ýaşyna we synaglaryň nirede geçirilýändigine baglylykda gözläp bilersiňiz. Kliniki synaglar barada umumy maglumatlar hem bar.

IV Tapgyr Merkel öýjük karsinomynyň IV tapgyry Merkel öýjük karsinomyny bejermek aşakdakylary öz içine alyp biler:

Immunoterapiýa (avelumab ýa-da pembrolizumab ulanyp immun barlag nokady inhibitor bejergisi). Alamatlary aýyrmak we durmuş derejesini ýokarlandyrmak üçin palliativ bejergi hökmünde himiýa bejergisi, hirurgiýa ýa-da radiasiýa bejergisi. Immunoterapiýanyň kliniki synagy (nivolumab we ipilimumab). Näsaglary kabul edýän NCI goldaýan rak keseliniň kliniki synaglaryny tapmak üçin kliniki synag gözlegimizi ulanyň. Synaglary rak keseliniň görnüşine, näsagyň ýaşyna we synaglaryň nirede geçirilýändigine baglylykda gözläp bilersiňiz. Kliniki synaglar barada umumy maglumatlar hem bar.

Merkel öýjük karsinomasynyň gaýtalanýan bejergisi

Aşakda görkezilen bejergiler barada has giňişleýin maglumat üçin bejerginiň wariantyna syn bölümine serediň.

Gaýtalanýan Merkel öýjük karsinomyny bejermekde aşakdakylar bolup biler:

• Öňki operasiýalarda aýrylandan has uly dokumanyň ýerini aýyrmak üçin giň ýerli eksizsiýa. Limfa düwüniniň bölünişi hem edilip bilner.

• Operasiýadan soň radiasiýa bejergisi.

• Himiýa bejergisi.

• Alamatlary aýyrmak we durmuş derejesini ýokarlandyrmak üçin radiasiýa bejergisi we / ýa-da hirurgiýa.

Näsaglary kabul edýän NCI goldaýan rak keseliniň kliniki synaglaryny tapmak üçin kliniki synag gözlegimizi ulanyň. Synaglary rak keseliniň görnüşine, näsagyň ýaşyna we synaglaryň nirede geçirilýändigine baglylykda gözläp bilersiňiz. Kliniki synaglar barada umumy maglumatlar hem bar.

Merkel öýjük karsinomasy barada has giňişleýin öwrenmek üçin

Merkel öýjük karsinomasy barada Milli düwnük institutyndan has giňişleýin maglumat üçin aşakdakylara serediň:

• Deri düwnügi (Melanomany hem goşmak bilen) Baş sahypa

• Deri düwnük keseliniň öňüni almak

• Deri düwnük barlagy

• Sentinel limfa düwüniniň biopsiýasy

Rak keseliniň umumy maglumatlary we Milli düwnük institutynyň beýleki çeşmeleri üçin aşakdakylara serediň:

• Rak hakda

• Sahna

• Himiýa bejergisi we siz: Düwnük keseli üçin goldaw

• Radiasiýa bejergisi we siz: Düwnük keseli üçin goldaw

• Düwnük keseli

• Lukmandan düwnük keseli barada soraglar

• Halas bolanlar we terbiýeçiler üçin