Types/skin/patient/melanoma-treatment-pdq

Melanoma bejergisi

Melanoma hakda umumy maglumat

Esasy pikirler

• Melanoma, melanositlerde (derini reňkleýän öýjüklerde) zyýanly (rak) öýjükleriniň emele gelýän keselidir.

• Deride başlaýan dürli görnüşli rak keseli bar.

• Melanoma deriniň islendik ýerinde ýüze çykyp biler.

• Adaty bolmadyk mollar, gün şöhlesine täsir etmek we saglyk taryhy melanoma howpuna täsir edip biler.

• Melanomanyň alamatlary mole ýa-da pigmentli meýdanyň görnüşiniň üýtgemegini öz içine alýar.

• Derini barlaýan synaglar melanomany anyklamak (tapmak) we diagnoz goýmak üçin ulanylýar.

• Käbir faktorlar çaklama (dikeldiş mümkinçiligi) we bejerginiň usullaryna täsir edýär.

Melanoma, melanositlerde (derini reňkleýän öýjüklerde) zyýanly (rak) öýjükleriniň emele gelýän keselidir.

Deri bedeniň iň uly organydyr. Heatylylykdan, gün şöhlesinden, şikeslerden we ýokançlykdan goraýar. Deri bedeniň temperaturasyna gözegçilik etmäge kömek edýär we suwy, ýagy we D witamini saklaýar. Deriniň birnäçe gatlagy bar, ýöne iki esasy gatlak epidermis (ýokarky ýa-da daşarky gatlak) we dermis (aşaky ýa-da içki gatlak). Deriniň düwnük keseli üç görnüşden ybarat epidermisde başlaýar:

• Düwürtikli öýjükler: epidermisiň ýokarky gatlagyny emele getirýän inçe, tekiz öýjükler.

• Bazal öýjükler: Düwürtik öýjükleriň aşagyndaky tegelek öýjükler.

• Melanositler: Melanin öndürýän we epidermisiň aşaky böleginde ýerleşýän öýjükler. Melanin derä tebigy reňk berýän pigmentdir. Deri güne ýa-da emeli ýagtylyga sezewar bolanda, melanositler has köp pigment döredýär we deriniň garalmagyna sebäp bolýar.

Soňky 30 ýylda melanoma keseliniň sany köpelýär. Melanoma ulularda has ýygy duş gelýär, ýöne käwagt çagalarda we ýetginjeklerde bolýar. (Çagalarda we ýetginjeklerde melanoma barada has giňişleýin maglumat üçin Çaga bejergisiniň adaty däl rak keselleri barada gysgaça mazmunyna serediň.)

Epidermis, dermis we subkutan dokumany görkezýän deriniň anatomiýasy. Melanositler epidermisiň iň çuň ýerinde bazal öýjükleriň gatlagynda.

Deride başlaýan dürli görnüşli rak keseli bar. Deriniň düwnük keseliniň iki esasy görnüşi bar: melanoma we nonmelanoma.

Melanoma deri düwnük keseliniň seýrek görnüşidir. Nearbyakyn dokumalara hüjüm edip, deriniň beýleki görnüşlerine garanyňda bedeniň beýleki ýerlerine ýaýramagy has ähtimaldyr. Deride melanoma başlanda, oňa melanoma diýilýär. Melanoma gyjyndyrmalarda (dodaklar ýaly ýüzleri örtýän inçe, çygly gatlaklar) hem bolup biler. Bu gysgaça mazmuny, gyjyndyrmalara täsir edýän kesilen (deri) melanoma we melanoma hakda.

Deriniň düwnük keseliniň iň köp ýaýran görnüşleri bazal öýjük karsinomasy we skamous öýjük karsinomasydyr. Olar melanoma däl deri düwnükleridir. Deri däl düwnük keseli, bedeniň beýleki ýerlerine seýrek ýaýraýar. (Bazal öýjük we öýjükli deri keseli barada has giňişleýin maglumat üçin Deri düwnük keselini bejermek boýunça gysgaça mazmunyna serediň.)

Melanoma deriniň islendik ýerinde ýüze çykyp biler. Erkeklerde melanoma köplenç magistralda (egninden bagryna çenli ýer) ýa-da kellede we boýunda bolýar. Aýallarda melanoma köplenç ellerde we aýaklarda emele gelýär.

Melanoma gözde ýüze çykanda, gözüň içine ýa-da okulýar melanoma diýilýär. (Has giňişleýin maglumat üçin gözüň içindäki (Uveal) melanoma bejergisi barada gysgaça mazmunyna serediň.)

Adaty bolmadyk mollar, gün şöhlesine täsir etmek we saglyk taryhy melanoma howpuna täsir edip biler.

Kesel almak töwekgelçiligiňizi artdyrýan islendik zada töwekgelçilik faktory diýilýär. Töwekgelçilik faktoryna eýe bolmak, düwnük keseliniň bardygyny aňlatmaýar; töwekgelçilik faktorlarynyň bolmazlygy, düwnük keseliniň bolmazlygyny aňlatmaýar. Töwekgelçilikli bolup bilersiňiz öýdýän bolsaňyz, lukman bilen gürleşiň.

Melanoma üçin töwekgelçilik faktorlary aşakdakylary öz içine alýar:

• Aşakdakylary öz içine alýan adalatly deri bolmak:

• Aňsatlyk bilen döwülýän we ýanýan adalatly deri, aşgarlanmaýar ýa-da ýaramazlaşýar.

• Gök ýa-da ýaşyl ýa-da açyk reňkli gözler.

• Gyzyl ýa-da sary saçlar.

• Tebigy gün şöhlesine ýa-da emeli gün şöhlesine sezewar bolmak (aşgar düşeklerinden).
• Daşky gurşawda (howada, öýüňizde ýa-da iş ýeriňizde, iýmitiňiz we suwuňyz) käbir faktorlara duçar bolmak. Melanoma üçin daşky gurşaw töwekgelçiliginiň käbirleri radiasiýa, erginler, winil hlorid we PCB-lerdir.

• Esasanam çaga ýa-da ýetginjek hökmünde güne ýanýan köp ýanýan taryhyň bolmagy.

• Birnäçe uly ýa-da köp ownuk mollara eýe bolmak.

• Adaty bolmadyk mollaryň maşgala taryhyna eýe bolmak (atipiki newus sindromy).

• Melanomanyň maşgala ýa-da şahsy taryhyna eýe bolmak.

• Ak bolmak.

• Immun ulgamynyň gowşak bolmagy.

• Melanoma bilen baglanyşykly genlerde belli bir üýtgeşmeleriň bolmagy.

Ak bolmak ýa-da adalatly deri bolmak melanoma howpuny ýokarlandyrýar, ýöne her kimde melanoma bolup biler, şol sanda derisi gara adamlar.

Melanoma üçin töwekgelçilik faktorlary barada has giňişleýin maglumat üçin aşakdaky gysgaça mazmunyna serediň:

• Deriniň düwnük keseliniň genetikasy

• Deri düwnük keseliniň öňüni almak

Melanomanyň alamatlary mole ýa-da pigmentli meýdanyň görnüşiniň üýtgemegini öz içine alýar.

Bu we beýleki alamatlar we alamatlar melanoma ýa-da başga şertler sebäpli döräp biler. Aşakdakylardan biri bar bolsa, lukmanyňyz bilen habarlaşyň:

• Bir mole:

• ululygynyň, görnüşiniň ýa-da reňkiniň üýtgemegi.

• tertipsiz gyralary ýa-da araçäkleri bar.

• birden köp reňkdir.

• assimetrikdir (eger mole ýarym bölege bölünen bolsa, 2 ýarym ululygy ýa-da görnüşi boýunça tapawutlanýar).

• gijilewük.

• oozlar, gan akmalar ýa-da ýaralanmak (öýjükleriň ýokarky gatlagy döwülende we aşakdaky dokumalar görkezilende deride deşik emele gelýär).

• Pigmentli (reňkli) deriniň üýtgemegi.

• Sputnik mollary (bar bolan moluň golaýynda ösýän täze mollar).

Adaty mollaryň we melanomanyň suratlary we beýany üçin “Common Moles”, “Displastic New” we “Melanoma töwekgelçiligi” -lerine serediň.

Derini barlaýan synaglar melanomany anyklamak (tapmak) we diagnoz goýmak üçin ulanylýar.

Deriniň bir ýa-da pigmentli meýdany üýtgese ýa-da adaty bolmadyk görünse, aşakdaky synaglar we amallar melanomany tapmaga we anyklamaga kömek edip biler:

• Fiziki synag we saglyk taryhy: Saglygyň umumy alamatlaryny barlamak, bedeniň ýa-da adaty bolmadyk başga bir zadyň alamatlaryny barlamak ýaly bedeniň synagy. Şeýle hem hassanyň saglyk endikleriniň taryhy, geçmişdäki keseller we bejergiler öwreniler.

• Derini barlamak : Lukman ýa-da şepagat uýasy derini mollary, dogluş belliklerini ýa-da reňkine, ululygyna, görnüşine ýa-da gurluşyna adaty bolmadyk görünýän pigmentli ýerleri barlaýar.

• Biopsiýa: Adaty bolmadyk dokumany we töweregindäki az mukdarda dokumany aýyrmagyň tertibi. Patolog, düwnük öýjüklerini barlamak üçin mikroskop astyndaky dokuma seredýär. Reňkli mole bilen irki melanoma zeperlenmesiniň arasyndaky tapawudy aýtmak kyn. Näsaglar dokumanyň nusgasyny ikinji patolog tarapyndan barlanmagyny isläp bilerler. Adaty bolmadyk mole ýa-da lezýon rak bolsa, dokumanyň nusgasy käbir gen üýtgemeleri üçin synag edilip bilner.

Deriniň biopsiýasynyň dört esasy görnüşi bar. Geçirilen biopsiýanyň görnüşi, adaty bolmadyk ýeriň emele gelen ýerine we meýdanyň ululygyna baglydyr.

• Saç syrmak biopsiýasy: Adaty bolmadyk ösüşi “syrmak” üçin steril razor pyçagy ulanylýar.

• Panç biopsiýasy: Adaty bolmadyk ösüşden dokumanyň tegelegini aýyrmak üçin punch ýa-da trefin diýilýän ýörite gural ulanylýar.

Biopsiýa. Deridäki lezýony kesmek üçin içi boş, tegelek skalpel ulanylýar. Gural, dermanyň aşagyndaky ýag dokumasynyň gatlagyna takmynan 4 millimetr (mm) kesmek üçin sagat ugruna we sagat tersine öwrülýär. Mikroskopda barlamak üçin dokumanyň kiçijik nusgasy aýrylýar. Deriniň galyňlygy bedeniň dürli ýerlerinde tapawutlanýar.

• Kesgitli biopsiýa: Ösümligiň bir bölegini aýyrmak üçin skalpel ulanylýar.

• Excisional biopsiýa: skalpel tutuş ösüşi aýyrmak üçin ulanylýar.

Käbir faktorlar çaklama (dikeldiş mümkinçiligi) we bejerginiň usullaryna täsir edýär.

Kesgitlemek (dikeldiş mümkinçiligi) we bejeriş usullary aşakdakylara baglydyr:

• Çişiň galyňlygy we bedeniň nirededigi.

• Rak öýjükleri näderejede bölünýär.

• Ganyň ganamagy ýa-da çişiň ýarasy barmy.

• Limfa düwünlerinde näçe rak bar.

• Rakyň bedene ýaýran ýerleriniň sany.

• Gandaky laktat degidrojenazyň (LDH) derejesi.

• Düwnük keseliniň BRAF atly geninde belli bir mutasiýa (üýtgeşiklik) barmy.

• Näsagyň ýaşy we umumy saglygy.

Melanomanyň tapgyrlary

Esasy pikirler

• Melanoma diagnozy goýlandan soň, düwnük öýjükleriniň deriniň ýa-da bedeniň beýleki ýerlerine ýaýrandygyny anyklamak üçin synaglar geçirilip bilner.

• Rakyň bedende ýaýramagynyň üç usuly bar.

• Rak, başlanan ýerinden bedeniň beýleki ýerlerine ýaýrap biler.

• Melanomanyň basgançagy, çişiň galyňlygyna, rak keseliniň limfa düwünlerine ýa-da bedeniň beýleki ýerlerine ýaýramagyna we beýleki faktorlara baglydyr.

• Melanoma üçin aşakdaky tapgyrlar ulanylýar:

• 0-njy tapgyra (Situdaky Melanoma)

• I Tapgyr

• II Tapgyr

• III Tapgyr

• IV Tapgyr

Melanoma diagnozy goýlandan soň, düwnük öýjükleriniň deriniň ýa-da bedeniň beýleki ýerlerine ýaýrandygyny anyklamak üçin synaglar geçirilip bilner.

Rakyň deriniň içinde ýa-da bedeniň beýleki ýerlerine ýaýrandygyny ýa-da ýokdugyny anyklamak üçin ulanylýan amallara sahna diýilýär. Sahnadan ýygnan maglumatlar keseliň tapgyryny kesgitleýär. Bejergini meýilleşdirmek üçin basgançagy bilmek möhümdir.

Bedeniň beýleki ýerlerine ýaýramagy ýa-da gaýtalanmagy ähtimal melanoma üçin has köp synag gerek bolmaz. Bedeniň beýleki ýerlerine ýaýramagy ýa-da gaýtalanmagy ähtimal melanoma üçin melanomany aýyrmak üçin operasiýadan soň aşakdaky synaglar we amallar geçirilip bilner:

• Limfa düwüniniň kartasy we sentinel limfa düwüniniň biopsiýasy: Operasiýa wagtynda sentinel limfa düwüniniň aýrylmagy. Sentinel limfa düwünleri limfa düwünleriniň toparyndaky ilkinji çişden limfa drenajyny alan ilkinji limfa düwünidir. Bu düwnük keseliniň esasy çişden ýaýramagynyň ähtimal limfa düwünidir. Çişiň ýanyna radioaktiw madda we / ýa-da gök boýag sanjylýar. Madda ýa-da boýag limfa kanallaryndan limfa düwünlerine akýar. Maddany ýa-da boýagy alan ilkinji limfa düwünleri aýrylýar. Patolog, rak öýjüklerini gözlemek üçin dokumany mikroskop astynda görýär. Rak öýjükleri tapylmasa, limfa düwünlerini has köp aýyrmak zerur bolmazlygy mümkin. Käwagt düwünleriň birden köp toparynda duýgur limfa düwünleri bolýar.

• KT gözlemek (CAT skaner): Dürli burçlardan alnan bedeniň içindäki ýerleri jikme-jik suratlandyrýan birnäçe prosedura. Suratlar rentgen enjamyna birikdirilen kompýuter tarapyndan ýasaldy. Boýag damara sanjym edilip ýa-da organlaryň ýa-da dokumalaryň has aýdyň görünmegine kömek etmek üçin ýuwudylyp bilner. Bu prosedura hasaplanan tomografiýa, kompýuterleşdirilen tomografiýa ýa-da kompýuterleşdirilen eksenel tomografiýa hem diýilýär. Melanoma üçin boýnundan, döşünden, garnyndan we çanaklygyndan suratlar alynyp bilner.

• PET skaneri (pozitron emissiýa tomografiýa skaneri): Bedende zyýanly çiş öýjüklerini tapmagyň tertibi. Az mukdarda radioaktiw glýukoza (şeker) damara sanjym edilýär. PET skaneri bedeniň daşyndan aýlanýar we glýukozanyň bedende nirede ulanylýandygyny suratlandyrýar. Zyýanly çiş öýjükleri, has işjeň we adaty öýjüklerden has köp glýukoza alýandygy sebäpli suratda has aýdyň görünýär.

• Gadolinium bilen MRI (magnit-rezonans tomografiýasy): Magnit, radio tolkunlary we kompýuter ulanyp, beýnimiz ýaly bedeniň içindäki ýerleri jikme-jik suratlandyrmak üçin prosedura. Gadolinium atly bir damara sanjym edilýär. Gadolinium, düwnük öýjükleriniň töwereginde ýygnanýar, şonuň üçin olar has ýagty görünýär. Bu prosedura ýadro magnit-rezonans tomografiýasy (NMRI) hem diýilýär.

• Ultrases barlagy: energyokary energiýa ses tolkunlarynyň (ultrases) limfa düwünleri ýa-da organlar ýaly içki dokumalardan çykarylmagy we ýaňlanmagy. Eho, sonogram diýilýän beden dokumalarynyň suratyny emele getirýär. Surat soňrak seretmek üçin çap edilip bilner.

• Gan himiýasy barlaglary: Bedende organlar we dokumalar tarapyndan gana goýberilýän käbir maddalaryň mukdaryny ölçemek üçin gan nusgasynyň barlanylýan prosedurasy. Melanoma üçin ganyň laktat degidrojenaz (LDH) atly ferment barlanylýar. LDH-iň ýokary derejesi metastatiki keseli bolan näsaglarda bejergä nädogry jogap berjekdigini çaklap biler.

Bu synaglaryň netijesi, melanomanyň tapgyryny bilmek üçin çiş biopsiýasynyň netijeleri bilen bilelikde seredilýär.

Rakyň bedende ýaýramagynyň üç usuly bar.

Rak dokuma, limfa ulgamy we gan arkaly ýaýrap biler:

• Dokma. Rak ýakyn ýerlere ulalmak bilen başlanan ýerinden ýaýraýar.

• Limfa ulgamy. Rak limfa ulgamyna girmek bilen başlanan ýerinden ýaýraýar. Düwürtik limfa damarlaryndan bedeniň beýleki ýerlerine geçýär.

• Gan. Rak gana girip başlan ýerinden ýaýraýar. Rak gan damarlaryndan bedeniň beýleki ýerlerine geçýär.

Rak, başlanan ýerinden bedeniň beýleki ýerlerine ýaýrap biler.

Rak bedeniň başga bir bölegine ýaýranda, oňa metastaz diýilýär. Düwürtik öýjükleri başlanan ýerinden (esasy çiş) aýrylýar we limfa ulgamy ýa-da gany arkaly syýahat edýär.

Limfa ulgamy. Rak limfa ulgamyna girýär, limfa damarlaryndan geçýär we bedeniň başga bir böleginde çiş (metastatiki çiş) emele getirýär.

Gan. Rak gana girýär, gan damarlaryndan geçýär we bedeniň başga bir böleginde çiş (metastatiki çiş) emele getirýär. Metastatiki çiş, esasy çiş bilen birmeňzeş rak görnüşidir. Mysal üçin, melanoma öýkenine ýaýrasa, öýkeniň düwnük öýjükleri aslynda melanoma öýjükleridir. Kesel öýken ragy däl-de, metastatiki melanoma.

Melanomanyň basgançagy, çişiň galyňlygyna, rak keseliniň limfa düwünlerine ýa-da bedeniň beýleki ýerlerine ýaýramagyna we beýleki faktorlara baglydyr.

Melanomanyň tapgyryny bilmek üçin, çiş doly aýrylýar we golaýdaky limfa düwünleri rak keseliniň alamatlary barlanýar. Düwnük keseli, haýsy bejerginiň has gowudygyny kesgitlemek üçin ulanylýar. Düwnük keseliniň haýsy tapgyryny anyklamak üçin lukmanyňyz bilen habarlaşyň.

Melanomanyň tapgyry aşakdakylara baglydyr:

• Çişiň galyňlygy. Çişiň galyňlygy deriniň ýüzünden çişiň iň çuň ýerine çenli ölçelýär.

• Çişiň ýaralanýandygyna ýa-da ýokdugyna (deriniň içinden döwüldi).

• Fiziki synag, şekillendiriş synaglary ýa-da sentinel limfa düwünleriniň biopsiýasy arkaly rak limfa düwünlerinde tapylýarmy.

• Limfa düwünleri gabat gelýärmi (bilelikde birikdirilýär).

• Barlygy ýa-da ýokdugy:

• Sputnik çişleri: Esasy çişiň 2 santimetrinde ýaýran çiş öýjükleriniň kiçi toparlary.

• Mikroshemit çişleri: Esasy çişiň gapdalynda ýa-da aşagynda bir ýere ýaýran çiş öýjükleriniň kiçi toparlary.

• Tranzit metastazlar: Deriniň limfa damarlaryna esasy çişden 2 santimetr uzaklykda, ýöne limfa düwünlerine däl-de, çişler.

• Düwnük öýken, bagyr, beýni, ýumşak dokumalar (myşsany goşmak bilen), aşgazan-içege we / ýa-da uzak limfa düwünleri ýaly bedeniň beýleki ýerlerine ýaýradymy. Düwürtik deriniň ilki emele gelen ýerinden has uzak ýerlere ýaýrap biler.

Melanoma üçin aşakdaky tapgyrlar ulanylýar:

0-njy tapgyra (Situdaky Melanoma)

0-njy tapgyra epidermisde adaty bolmadyk melanositler duş gelýär. Bu adaty bolmadyk melanositler rak keseline öwrülip, ​​ýakyn adaty dokumalara ýaýrap biler. 0-njy tapgyra situasiýa melanoma hem diýilýär.

I Tapgyr

I etapda rak keseli emele geldi. I etap IA we IB tapgyrlaryna bölünýär.

Millimetr (mm). Sharpiti galam nokady takmynan 1 mm, täze karýon nokady 2 mm, täze galam öçüriji 5 mm töweregi.

• IA Tapgyr: Çiş 1 millimetrden köp däl, ýarasyz ýa-da ýok.

• Tapgyr IB: Çiş 1-den köp, ýöne 2 millimetrden köp däl, ýarasyz.

II Tapgyr

II tapgyra IIA, IIB we IIC tapgyrlara bölünýär.

• II basgançak: Çiş ýa-da:

• 1-den köp, ýöne galyňlygy 2 millimetrden köp däl; ýa-da

• 2-den köp, ýöne galyňlygy 4 millimetrden köp däl, ýarasyz.

• IIB Tapgyr: Çiş ýa-da:

• 2-den köp, ýöne galyňlygy 4 millimetrden köp däl; ýa-da

• galyňlygy 4 millimetrden gowrak, ýarasyz.

• II Tapgyr: Çiş, galyňlygy 4 millimetrden gowrak.

III Tapgyr

III etap IIIA, IIIB, IIIC we IIID tapgyrlara bölünýär.

• IIIA tapgyra: Çiş 1 millimetrden köp däl, ýaraly ýa-da galyňlygy 2 millimetrden köp bolmaly däl. Düwürtik, limfa düwünleriniň biopsiýasy arkaly 1-den 3-e çenli limfa düwünlerinde bolýar.

• IIIB Tapgyr:

(1) Düwnük keseliniň nireden başlandygy ýa-da esasy çişiň indi görünip bilmejekdigi belli däl we aşakdakylaryň biri dogry:

• düwnük fiziki synag ýa-da şekillendiriş synaglary arkaly 1 limfa düwüninde bolýar; ýa-da

• deriniň üstünde ýa-da aşagynda mikroshemit çişleri, emeli hemra çişleri we / ýa-da üstaşyr metastazlar bar.

ýa-da

(2) Çiş 1 millimetrden köp däl, ýaraly ýa-da galyňlygy 2 millimetrden köp däl, ýarasyz we aşakdakylaryň biri dogry:

• rak, fiziki synag ýa-da şekillendiriş synaglary arkaly 1-den 3-e çenli limfa düwünlerinde bolýar; ýa-da

• deriniň üstünde ýa-da aşagynda mikroshemit çişleri, emeli hemra çişleri we / ýa-da üstaşyr metastazlar bar.

ýa-da

.

• düwnük 1-den 3-e çenli limfa düwünlerinde bolýar; ýa-da

• deriniň üstünde ýa-da aşagynda mikroshemit çişleri, emeli hemra çişleri we / ýa-da üstaşyr metastazlar bar.

• II tapgyra:

(1) Rakyň nireden başlandygy belli däl ýa-da esasy çiş indi görünmeýär. Rak tapyldy:

• 2 ýa-da 3 limfa düwünlerinde; ýa-da

• 1 limfa düwüninde we deriniň üstünde ýa-da aşagynda mikroshemit çişleri, emeli hemra çişleri we / ýa-da üstaşyr metastazlar bar; ýa-da

• 4 ýa-da has köp limfa düwünlerinde ýa-da birleşdirilen islendik mukdarda limfa düwünlerinde; ýa-da

• 2 ýa-da has köp limfa düwünlerinde we / ýa-da birleşdirilen islendik mukdarda limfa düwünlerinde. Deriniň üstünde ýa-da aşagynda mikroshemit çişleri, emeli hemra çişleri we / ýa-da üstaşyr geçiş metastazlary bar.

ýa-da

(2) Ösümlik galyňlygy 2 millimetrden köp däl, ýarasyz ýa-da 4 millimetrden köp däl, ýarasyz. Rak tapyldy:

• 1 limfa düwüninde we deriniň üstünde ýa-da aşagynda mikroshemit çişleri, emeli hemra çişleri we / ýa-da üstaşyr metastazlar bar; ýa-da

• 4 ýa-da has köp limfa düwünlerinde ýa-da birleşdirilen islendik mukdarda limfa düwünlerinde; ýa-da

• 2 ýa-da has köp limfa düwünlerinde we / ýa-da birleşdirilen islendik mukdarda limfa düwünlerinde. Deriniň üstünde ýa-da aşagynda mikroshemit çişleri, emeli hemra çişleri we / ýa-da üstaşyr geçiş metastazlary bar.

ýa-da

(3) Çiş 2-den köp, ýöne galyňlygy 4 millimetrden köp däl, ýarasyz ýa-da galyňlygy 4 millimetrden gowrak, ýarasyz. Rak 1 ýa-da has köp limfa düwünlerinde we / ýa-da birleşdirilen limfa düwünlerinde bolýar. Deriniň üstünde ýa-da aşagynda mikroshemit çişleri, emeli hemra çişleri we / ýa-da üstaşyr metastazlar bolup biler.

ýa-da

(4) Ösümlik, galyňlygy 4 millimetrden gowrak. Düwnük 1 ýa-da has köp limfa düwünlerinde bolýar we / ýa-da deriniň üstünde ýa-da aşagynda mikroshemit çişleri, hemra çişleri we / ýa-da üstaşyr metastazlar bar.

• II tapgyra: Çiş, galyňlygy 4 millimetrden gowrak. Rak tapyldy:

• 4 ýa-da has köp limfa düwünlerinde ýa-da birleşdirilen islendik mukdarda limfa düwünlerinde; ýa-da

• 2 ýa-da has köp limfa düwünlerinde we / ýa-da birleşdirilen islendik mukdarda limfa düwünlerinde. Deriniň üstünde ýa-da aşagynda mikroshemit çişleri, emeli hemra çişleri we / ýa-da üstaşyr geçiş metastazlary bar.

IV Tapgyr

IV tapgyrda, düwnük öýken, bagyr, beýni, oňurga ýiligi, süňk, ýumşak dokumalar (myşsany goşmak bilen), aşgazan-içege (GI) we / ýa-da uzak limfa düwünleri ýaly bedeniň beýleki ýerlerine ýaýrady. Düwürtik deriniň başlanan ýerinden has uzak ýerlere ýaýran bolmagy mümkin.

Gaýtalanýan Melanoma

Gaýtalanýan melanoma bejergiden soň gaýtalanýan (gaýdyp gelmek) rakdyr. Rak ilki başlanan ýerinde ýa-da bedeniň öýken ýa-da bagyr ýaly beýleki ýerlerinde gaýdyp biler.

Bejergi wariantyna syn

Esasy pikirler

• Melanoma näsaglary üçin bejerginiň dürli görnüşleri bar.

• Adaty bejerginiň bäş görnüşi ulanylýar:

• Operasiýa

• Himiýa bejergisi

• Radiasiýa bejergisi

• Immunoterapiýa

• Maksatly bejergi

• Bejerginiň täze görnüşleri kliniki synaglarda synagdan geçirilýär.

• Waksina bejergisi

• Melanomany bejermek ters täsirleri döredip biler.

• Näsaglar kliniki synaga gatnaşmak hakda pikir etmek isläp bilerler.

• Näsaglar rak keselini bejermekden ozal, wagtynda ýa-da soň kliniki synaglara girip bilerler.

• Gözegçilik synaglary zerur bolup biler.

Melanoma näsaglary üçin bejerginiň dürli görnüşleri bar.

Melanoma näsaglary üçin bejerginiň dürli görnüşleri bar. Käbir bejergiler adaty (häzirki ulanylýan bejergi), käbirleri kliniki synaglarda synagdan geçirilýär. Bejergi kliniki synagy, häzirki bejergileri gowulaşdyrmak ýa-da düwnük keseli bilen kesellänler üçin täze bejergiler barada maglumat almak üçin niýetlenen gözleg işidir. Kliniki synaglar täze bejerginiň adaty bejergiden has gowudygyny görkezende, täze bejergi adaty bejergä öwrülip biler. Näsaglar kliniki synaga gatnaşmak hakda pikir etmek isläp bilerler. Käbir kliniki synaglar diňe bejergini başlamadyk hassalar üçin açykdyr.

Adaty bejerginiň bäş görnüşi ulanylýar:

Operasiýa

Çişi aýyrmak üçin geçirilen hirurgiýa melanomanyň ähli basgançaklarynyň esasy bejergisidir. Melanomany we töweregindäki adaty dokumalary aýyrmak üçin giň ýerli eksizsiýa ulanylýar. Derini bejermek (aýrylan derini çalyşmak üçin bedeniň başga bir ýerinden derini almak) operasiýa netijesinde dörän ýarany ýapmak üçin edilip bilner.

Käwagt, rak keseliniň limfa düwünlerine ýaýrandygyny ýa-da ýokdugyny bilmek möhümdir. Limfa düwünleriniň kartalaşdyrylmagy we sentinel limfa düwünleriniň biopsiýasy sentinel limfa düwünindäki rak keselini barlamak üçin edilýär (esasy çişden limfa drenajyny alan limfa düwünleriniň toparyndaky ilkinji limfa düwünleri). Bu düwnük keseliniň esasy çişden ýaýramagynyň ähtimal limfa düwünidir. Çişiň ýanyna radioaktiw madda we / ýa-da gök boýag sanjylýar. Madda ýa-da boýag limfa kanallaryndan limfa düwünlerine akýar. Maddany ýa-da boýagy alan ilkinji limfa düwünleri aýrylýar. Patolog, rak öýjüklerini gözlemek üçin dokumany mikroskop astynda görýär. Rak öýjükleri tapylsa, has köp limfa düwünleri aýrylar we dokumanyň nusgalary rak keseliniň alamatlary barlanar. Oňa limfadenektomiýa diýilýär. Käwagt,

Lukman operasiýa wagtynda görüp boljak ähli melanomany aýyrandan soň, käbir rak kesellerini öldürmek üçin operasiýadan soň himiýa bejergisi berilip bilner. Operasiýadan soň berlen himiýa terapiýasy, düwnük keseliniň gaýdyp gelmek howpuny peseltmek üçin kömekçi bejergi diýilýär.

Limfa düwünlerine, öýken, aşgazan-içege (GI) traktyna, süňküne ýa-da beýnisine ýaýran rak keselini aýyrmak üçin hirurgiýa, alamatlara gözegçilik etmek arkaly näsagyň durmuş derejesini ýokarlandyrmak üçin edilip bilner.

Himiýa bejergisi

Himioterapiýa, öýjükleri öldürmek ýa-da olaryň bölünmegini bes etmek bilen, düwnük öýjükleriniň ösüşini duruzmak üçin dermanlary ulanýan rak keselidir. Himiýa bejergisi agzy bilen kabul edilende ýa-da damara ýa-da myşsa sanjylanda, dermanlar gana girýär we bedeniň hemme ýerinde düwnük öýjüklerine baryp biler (ulgamlaýyn himiýa bejergisi). Himiýa bejergisi gönüden-göni serebrospinal suwuklyga, bir organa ýa-da garyn ýaly beden boşlugyna ýerleşdirilende, dermanlar esasan şol ýerlerdäki rak öýjüklerine täsir edýär (sebit himiýa bejergisi).

Sebitdäki himiýa bejergisiniň bir görnüşi, gipertermiki izolirlenen el-aýak kämilligi. Bu usul bilen, antikanser dermanlary rak keseliniň eline ýa-da aýagyna gönüden-göni gidýär. Aýlawlara we agzalara gan akmagy wagtlaýynça togtadylýar. Antikanser serişdesi bilen ýyly ergin gönüden-göni agzanyň ganyna goýulýar. Bu, düwnük keseliniň ýerleşýän ýerine köp mukdarda derman berýär.

Himiýa bejergisiniň berilmegi, bejerilýän düwnük görnüşine we tapgyryna baglydyr.

Has giňişleýin maglumat üçin Melanoma üçin tassyklanan neşe serişdelerine serediň.

Radiasiýa bejergisi

Radiasiýa bejergisi, düwnük öýjüklerini öldürmek ýa-da ösmezligi üçin ýokary energiýa rentgen şöhlelerini ýa-da beýleki radiasiýa görnüşlerini ulanýan rak keselidir. Radiasiýa bejergisiniň iki görnüşi bar:

• Daşarky radiasiýa bejergisi, rak keseline radiasiýa ibermek üçin bedeniň daşyndaky maşyny ulanýar.

• Içerki radiasiýa bejergisi, düwnük keseline gönüden-göni ýa-da ýakyn ýerde ýerleşýän iňňelerde, tohumlarda, simlerde ýa-da kateterlerde möhürlenen radioaktiw maddany ulanýar.

Radiasiýa bejergisiniň berilmegi, bejerilýän rak keseliniň görnüşine we tapgyryna baglydyr. Daşarky radiasiýa bejergisi melanomany bejermek üçin ulanylýar, simptomlary aýyrmak we ýaşaýşyň hilini ýokarlandyrmak üçin pallatiw bejergi hökmünde hem ulanylyp bilner.

Immunoterapiýa

Immunoterapiýa, rak keseline garşy göreşmek üçin näsagyň immunitetini ulanýan bejergidir. Beden tarapyndan öndürilen ýa-da laboratoriýada öndürilen maddalar, bedeniň düwnük keseline garşy tebigy goraglaryny güýçlendirmek, ugrukdyrmak ýa-da dikeltmek üçin ulanylýar. Düwnük bejergisiniň bu görnüşine bioterapiýa ýa-da biologiki terapiýa hem diýilýär.

Melanomany bejermekde immunoterapiýanyň aşakdaky görnüşleri ulanylýar:

• Immun barlag nokady inhibitor bejergisi: T öýjükleri ýaly käbir immun öýjükleri we käbir rak öýjüklerinde immun jogaplaryny gözegçilikde saklaýan belli bir belok bar. Rak öýjüklerinde bu beloklaryň köp mukdary bar bolsa, T öýjükleri tarapyndan hüjüm edilmez we öldürilmez. Immun barlag nokady inhibitorlary bu beloklary bloklaýar we T öýjükleriniň rak öýjüklerini öldürmek ukyby ýokarlanýar. Öňdebaryjy melanoma ýa-da operasiýa arkaly aýryp bolmaýan çişleri bolan näsaglary bejermek üçin ulanylýar.

Immun barlag nokadynyň inhibitor bejergisiniň iki görnüşi bar:

• CTLA-4 inhibitory: CTLA-4, T öýjükleriniň üstündäki belok bolup, bedeniň immunitetini gözegçilikde saklamaga kömek edýär. CTLA-4, düwnük öýjüginde B7 atly başga bir beloga dakylanda, T öýjüginiň düwnük öýjügini öldürmeginiň öňüni alýar. CTLA-4 ingibitorlary CTLA-4 birikdirýär we T öýjüklerine rak öýjüklerini öldürmäge mümkinçilik berýär. Ipilimumab CTLA-4 inhibitorynyň bir görnüşidir.

Immun barlag nokady. Antigen hödürleýän öýjüklerde B7-1 / B7-2 we T öýjüklerinde CTLA-4 ýaly barlag nokatlary, bedeniň immunitetini gözegçilikde saklamaga kömek edýär. T-öýjükli reseptor (TCR) APC-de antigen we esasy histokompatisiýa toplumy (MHC) beloklary bilen baglanyşanda we CD28 APC-de B7-1 / B7-2 bilen baglanyşanda, T öýjügi işjeňleşip biler. Şeýle-de bolsa, B7-1 / B7-2 bilen CTLA-4 baglanyşygy, T öýjüklerini hereketsiz ýagdaýda saklaýar, şonuň üçin bedende çiş öýjüklerini öldürip bilmezler (çep panel). B7-1 / B7-2 bilen CTLA-4-iň immun barlag nokady inhibitory (anti-CTLA-4 antikor) bilen baglanyşygyny blokirlemek, T öýjükleriniň işjeň bolmagyna we çiş öýjüklerini (sag panel) öldürmegine mümkinçilik berýär.

• PD-1 inhibitory: PD-1, T öýjükleriniň üstündäki belok bolup, bedeniň immunitetini gözegçilikde saklamaga kömek edýär. PD-1 düwnük öýjüginde PDL-1 atly başga bir beloga dakylanda, T öýjüginiň düwnük öýjügini öldürmeginiň öňüni alýar. PD-1 ingibitorlary PDL-1 birikdirilýär we T öýjüklerine rak öýjüklerini öldürmäge mümkinçilik berýär. Pembrolizumab we nivolumab PD-1 ingibitorlarynyň görnüşleridir.

Immun barlag nokady. Çiş öýjüklerindäki PD-L1 we T öýjüklerindäki PD-1 ýaly barlag nokady beloklary immun jogaplaryny gözegçilikde saklamaga kömek edýär. PD-L1-iň PD-1 bilen baglanyşygy T öýjüklerini bedendäki çiş öýjüklerini öldürmekden saklaýar (çep panel). PD-L1 bilen PD-1-iň immun barlag nokady inhibitory (anti-PD-L1 ýa-da PD-1) bilen baglanyşygyny blokirlemek, T öýjüklerine çiş öýjüklerini (sag panel) öldürmäge mümkinçilik berýär.

• Interferon: Interferon, düwnük öýjükleriniň bölünmegine täsir edýär we çişiň ösüşini haýalladyp biler.

• Interleukin-2 (IL-2): IL-2 köp immun öýjükleriniň, esasanam lenfositleriň (ak gan öýjüginiň bir görnüşi) ösmegini we işjeňligini ýokarlandyrýar. Limfositler rak öýjüklerine hüjüm edip we öldürip biler.

• Çiş nekroz faktory (TNF) bejergisi: TNF ak gan öýjükleriniň antigen ýa-da ýokançlyga garşy öndürýän belogydyr. TNF laboratoriýada ýasalýar we rak öýjüklerini öldürmek üçin bejergi hökmünde ulanylýar. Melanomany bejermekde öwrenilýär.

Has giňişleýin maglumat üçin Melanoma üçin tassyklanan neşe serişdelerine serediň.

Maksatly bejergi

Maksatly bejergi, rak keseline hüjüm etmek üçin neşe serişdelerini ýa-da beýleki maddalary ulanýan bejerginiň bir görnüşidir. Maksatly bejergiler, adatça himiýa bejergisine ýa-da radiasiýa bejergisine garanyňda adaty öýjüklere az zyýan ýetirýär. Melanomany bejermekde maksatly bejerginiň aşakdaky görnüşleri ulanylýar ýa-da öwrenilýär:

• Signal transduksiýa inhibitory bejergisi: Signal transduksiýa inhibitorlary bir molekuladan beýlekisine öýjügiň içinde geçýän signallary bloklaýar. Bu duýduryşlary petiklemek rak öýjüklerini öldürip biler. Öňdebaryjy melanoma ýa-da operasiýa arkaly aýryp bolmaýan çişleri bolan näsaglary bejermek üçin ulanylýar. Signal transduksiýa inhibitorlary:

• Mutant BRAF genleri tarapyndan öndürilen beloklaryň işjeňligini bökdeýän BRAF inhibitorlary (dabrafenib, vemurafenib, encorafenib); we

• MEK1 we MEK2 atly beloklary bloklaýan MEK inhibitorlary (trametinib, kobimetinib, binimetinib), düwnük öýjükleriniň ösmegine we ýaşamagyna täsir edýär.

Melanomany bejermekde ulanylýan BRAF ingibitorlarynyň we MEK ingibitorlarynyň kombinasiýalaryna şular girýär:

• Dabrafenib we trametinib.

• Vemurafenib we kobimetinib.

• Encorafenib we binimetinib.

• Onkolitiki wirus bejergisi: Melanomany bejermekde ulanylýan maksatly bejerginiň bir görnüşi. Onkolitiki wirus bejergisi, adaty öýjükleri däl-de, düwnük öýjüklerini ýokaşdyrýan we ýoklaýan wirusy ulanýar. Onkolitiki wirus bejergisinden soň has köp rak öýjüklerini öldürmek üçin radiasiýa bejergisi ýa-da himiýa bejergisi berilip bilner. Talimogene laherparepvec, laboratoriýada üýtgedilen gerpeswirus görnüşi bilen ýasalan onkolitiki wirus bejergisiniň bir görnüşidir. Deride we limfa düwünlerinde göni çişlere sanjym edilýär.

• Angiogenez ingibitorlary: Melanomany bejermekde öwrenilýän maksatly bejerginiň bir görnüşi. Angiogenez ingibitorlary täze gan damarlarynyň ösmegini bökdeýär. Düwnük bejergisinde, çişleriň ösmegi üçin zerur bolan täze gan damarlarynyň köpelmeginiň öňüni almak üçin berilip bilner.

Melanomany bejermekde täze maksatly bejergiler we bejergileriň kombinasiýalary öwrenilýär.

Has giňişleýin maglumat üçin Melanoma üçin tassyklanan neşe serişdelerine serediň.

Bejerginiň täze görnüşleri kliniki synaglarda synagdan geçirilýär.

Bu gysgaça bölüm, kliniki synaglarda öwrenilýän bejergileri suratlandyrýar. Öwrenilýän her täze bejergini agzap bilmez. Kliniki synaglar barada maglumat NCI web sahypasyndan alyp bilersiňiz.

Waksina bejergisi

Waksina bejergisi, çiş tapmak we öldürmek üçin immunitet ulgamyny höweslendirmek üçin bir madda ýa-da bir topar madda ulanýan rak keselidir. Waksina bejergisi, operasiýa arkaly aýrylyp bilinjek III melanomany bejermekde öwrenilýär.

Melanomany bejermek ters täsirleri döredip biler.

Düwnük keseliniň bejergisiniň netijesinde ýüze çykýan zyýanly täsirler barada has giňişleýin maglumat üçin “Side Effects” sahypasyna serediň.

Näsaglar kliniki synaga gatnaşmak hakda pikir etmek isläp bilerler.

Käbir hassalar üçin kliniki synaga gatnaşmak iň oňat bejergi usuly bolup biler. Kliniki synaglar rak keselini öwrenmek prosesiniň bir bölegidir. Täze düwnük bejergisiniň howpsuz we täsirli ýa-da adaty bejergiden has gowudygyny anyklamak üçin kliniki synaglar geçirilýär.

Düwnük keselini bejermek üçin häzirki zaman bejergileriň köpüsi öňki kliniki synaglara esaslanýar. Kliniki synaga gatnaşýan hassalar adaty bejergini alyp bilerler ýa-da täze bejergini ilkinji bolup bilerler.

Kliniki synaglara gatnaşýan hassalar geljekde rak keseliniň bejergisini gowulaşdyrmaga kömek edýär. Kliniki synaglar täsirli täze bejergilere alyp barmasa-da, köplenç möhüm soraglara jogap berýärler we gözlegleri öňe sürmäge kömek edýärler.

Näsaglar rak keselini bejermekden ozal, wagtynda ýa-da soň kliniki synaglara girip bilerler.

Käbir kliniki synaglarda diňe bejergini almadyk hassalar bar. Beýleki synaglar, rak keseli gowulaşmadyk hassalar üçin bejergileri barlaýar. Şeýle hem, rak keseliniň gaýtalanmagynyň (gaýdyp gelmeginiň) öňüni almak ýa-da rak keselini bejermegiň zyýanly täsirlerini azaltmak üçin täze usullary barlaýan kliniki synaglar bar.

Clinurduň köp ýerinde kliniki synaglar geçirilýär. NCI tarapyndan goldanýan kliniki synaglar baradaky maglumatlary NCI-iň kliniki synag gözleg sahypasynda tapyp bilersiňiz. Beýleki guramalar tarapyndan goldanýan kliniki synaglary ClinicalTrials.gov web sahypasynda tapyp bilersiňiz.

Gözegçilik synaglary zerur bolup biler.

Düwnük keselini anyklamak ýa-da rak keseliniň tapgyryny anyklamak üçin geçirilen synaglaryň käbiri gaýtalanyp biler. Bejerginiň näderejede işleýändigini görmek üçin käbir synaglar gaýtalanar. Bejergini dowam etdirmek, üýtgetmek ýa-da bes etmek baradaky kararlar bu synaglaryň netijelerine esaslanyp biler.

Käbir synaglar bejergi gutarandan soň wagtal-wagtal geçirilmegini dowam etdirer. Bu synaglaryň netijesi, ýagdaýyňyzyň üýtgändigini ýa-da rak keseliniň gaýtalanandygyny görkezip biler (gaýdyp geliň). Bu synaglara käwagt yzarlaýyş synaglary ýa-da barlaglar diýilýär.

Tapgyr boýunça bejeriş usullary

Bu bölümde

• 0-njy tapgyra (Situdaky Melanoma)

• I etap Melanoma

• II Tapgyr Melanoma

• Operasiýa arkaly aýryp boljak III etap Melanoma

• Operasiýa, IV basgançak Melanoma we gaýtalanýan melanoma bilen aýryp bolmaýan III etap Melanoma

Aşakda görkezilen bejergiler barada has giňişleýin maglumat üçin bejerginiň wariantyna syn bölümine serediň.

0-njy tapgyra (Situdaky Melanoma)

0-njy tapgyra bejermek, adatça adaty öýjükleriň meýdanyny we töweregindäki adaty dokumalary aýyrmak üçin operasiýa bolup durýar.

Näsaglary kabul edýän NCI goldaýan rak keseliniň kliniki synaglaryny tapmak üçin kliniki synag gözlegimizi ulanyň. Synaglary rak keseliniň görnüşine, näsagyň ýaşyna we synaglaryň nirede geçirilýändigine baglylykda gözläp bilersiňiz. Kliniki synaglar barada umumy maglumatlar hem bar.

I etap Melanoma

I melanomany bejermek aşakdakylary öz içine alyp biler:

• Çişi we töweregindäki adaty dokumalary aýyrmak üçin hirurgiýa. Käwagt limfa düwünlerini kartalaşdyrmak we limfa düwünlerini aýyrmak hem edilýär.

• Limfa düwünlerinde düwnük öýjüklerini tapmagyň täze usullarynyň kliniki synagy.

Näsaglary kabul edýän NCI goldaýan rak keseliniň kliniki synaglaryny tapmak üçin kliniki synag gözlegimizi ulanyň. Synaglary rak keseliniň görnüşine, näsagyň ýaşyna we synaglaryň nirede geçirilýändigine baglylykda gözläp bilersiňiz. Kliniki synaglar barada umumy maglumatlar hem bar.

II Tapgyr Melanoma

II etap melanomasyny bejermekde aşakdakylar bolup biler:

• Çişi we töweregindäki adaty dokumalary aýyrmak üçin hirurgiýa. Käwagt limfa düwünleriniň kartasy we sentinel limfa düwünleriniň biopsiýasy, limfa düwünleriniň düwnük keselini barlamak üçin operasiýa bilen bir wagtda amala aşyrylýar. Sentinel limfa düwüninde düwnük bar bolsa, has köp limfa düwünleri aýrylyp bilner.

• Düwnük keseliniň gaýdyp gelmek howpy ýokary bolsa, interferon bilen immunoterapiýa bilen geçirilen hirurgiýa.

• Operasiýadan soň ulanyljak bejerginiň täze görnüşleriniň kliniki synagy.

Näsaglary kabul edýän NCI goldaýan rak keseliniň kliniki synaglaryny tapmak üçin kliniki synag gözlegimizi ulanyň. Synaglary rak keseliniň görnüşine, näsagyň ýaşyna we synaglaryň nirede geçirilýändigine baglylykda gözläp bilersiňiz. Kliniki synaglar barada umumy maglumatlar hem bar.

Operasiýa arkaly aýryp boljak III etap Melanoma

Operasiýa arkaly aýryp boljak III melanomany bejermekde aşakdakylar bolup biler:

• Çişi we töweregindäki adaty dokumalary aýyrmak üçin hirurgiýa. Derini bejermek, operasiýa netijesinde dörän ýarany ýapmak üçin edilip bilner. Käwagt limfa düwünleriniň kartasy we sentinel limfa düwünleriniň biopsiýasy, limfa düwünleriniň düwnük keselini barlamak üçin operasiýa bilen bir wagtda amala aşyrylýar. Sentinel limfa düwüninde düwnük bar bolsa, has köp limfa düwünleri aýrylyp bilner.

• Düwnük keseliniň gaýdyp gelmek howpy ýokary bolsa, nivolumab, ipilimumab ýa-da interferon bilen immunoterapiýa geçirilýär.

• Düwnük keseliniň gaýdyp gelmek howpy ýokary bolsa, dabrafenib we trametinib bilen maksatly bejergi geçirilýär.

• Waksina bejergisi bilen ýa-da bolmazdan immunoterapiýanyň kliniki synagy.

• Operasiýanyň kliniki synagy, soňra gen üýtgemelerini nyşana alýan bejergiler.

Näsaglary kabul edýän NCI goldaýan rak keseliniň kliniki synaglaryny tapmak üçin kliniki synag gözlegimizi ulanyň. Synaglary rak keseliniň görnüşine, näsagyň ýaşyna we synaglaryň nirede geçirilýändigine baglylykda gözläp bilersiňiz. Kliniki synaglar barada umumy maglumatlar hem bar.

Operasiýa, IV basgançak Melanoma we gaýtalanýan melanoma bilen aýryp bolmaýan III etap Melanoma

Operasiýa, IV tapgyr melanomasy we gaýtalanýan melanoma bilen aýryp bolmaýan III melanomany bejermek aşakdakylary öz içine alyp biler:

• Onkolitiki wirus bejergisi (talimogene laherparepvec), çişe sanjym edildi.

• Ipilimumab, pembrolizumab, nivolumab ýa-da interleukin-2 (IL-2) bilen immunoterapiýa. Käwagt ipilimumab we nivolumab bilelikde berilýär.

• Signal geçiriji ingibitorlary (dabrafenib, trametinib, vemurafenib, kobimetinib, encorafenib, binimetinib) bilen maksatly bejergi. Bular

ýeke ýa-da bilelikde berilip bilner.

• Himiýa bejergisi.

• Alamatlary aýyrmak we durmuş derejesini ýokarlandyrmak üçin pallatiw bejergi. Bu aşakdakylary öz içine alyp biler:

• Limfa düwünlerini ýa-da öýken, aşgazan-içege (GI), süňk ýa-da beýnindäki çişleri aýyrmak üçin geçirilen hirurgiýa.

• Beýnine, oňurga ýiligine ýa-da süňküne radiasiýa bejergisi.

Operasiýa, IV basgançak melanomasy we gaýtalanýan melanoma bilen aýryp bolmaýan III melanoma üçin kliniki synaglarda öwrenilýän bejergiler aşakdakylary öz içine alýar:

• Immunoterapiýa ýeke ýa-da maksatly bejergi ýaly beýleki bejergiler bilen bilelikde.

• Beýnine ýaýran melanoma üçin nivolumab we ipilimumab bilen immunoterapiýa.

• Signal geçiriji ingibitorlar, angiogenez ingibitorlary, onkolitiki wirus bejergisi ýa-da käbir gen mutasiýalaryny nyşana alýan dermanlar ýaly maksatly bejergi. Bular ýeke ýa-da bilelikde berilip bilner.

• Knownhli belli rak keselini aýyrmak üçin hirurgiýa.

• Sebit himiýa bejergisi (gipertermiki izolirlenen agzalaryň kämilligi). Käbir hassalarda çiş nekroz faktory bilen immunoterapiýa hem bolup biler.

• Ulgamlaýyn himiýa bejergisi.

Näsaglary kabul edýän NCI goldaýan rak keseliniň kliniki synaglaryny tapmak üçin kliniki synag gözlegimizi ulanyň. Synaglary rak keseliniň görnüşine, näsagyň ýaşyna we synaglaryň nirede geçirilýändigine baglylykda gözläp bilersiňiz. Kliniki synaglar barada umumy maglumatlar hem bar.

Melanoma hakda has giňişleýin öwrenmek üçin

Melanoma barada Milli düwnük institutyndan has giňişleýin maglumat üçin aşakdakylara serediň:

• Deri düwnügi (Melanomany hem goşmak bilen) Baş sahypa

• Deri düwnük keseliniň öňüni almak

• Deri düwnük barlagy

• Sentinel limfa düwüniniň biopsiýasy

• Melanoma üçin tassyklanan dermanlar

• Düwnük keselini bejermek üçin immunoterapiýa

• Maksatly rak kesel bejergisi

• Melanoma üçin rollar: ABCDE aýratynlyklaryny tanamak

Rak keseliniň umumy maglumatlary we Milli düwnük institutynyň beýleki çeşmeleri üçin aşakdakylara serediň:

• Rak hakda

• Sahna

• Himiýa bejergisi we siz: Düwnük keseli üçin goldaw

• Radiasiýa bejergisi we siz: Düwnük keseli üçin goldaw

• Düwnük keseli

• Lukmandan düwnük keseli barada soraglar

• Halas bolanlar we terbiýeçiler üçin