Görnüşleri / lenfoma / näsag / çaga-nhl-bejergi-pdq

Çagalyk Hodgkin däl lenfoma bejergisi (®) atiPatient wersiýasy

Hodgkin däl lenfoma çagalygy barada umumy maglumat

Esasy pikirler

• Çagalykda Hodgkin däl lenfoma, limfa ulgamynda zyýanly (rak) öýjükleriniň emele gelýän keselidir.

• Limfomanyň esasy görnüşleri Hodkkin lenfomasy we Hodgkin däl lenfoma.

• Çagalykda Hodgkin däl lenfomanyň üç esasy görnüşi bar.

• Atureetişen B öýjükli Hodkin däl lenfoma

• Limfoblastiki lenfoma

• Anaplastiki uly öýjükli lenfoma

• Hodkkin däl lenfomanyň käbir görnüşleri çagalarda seýrek bolýar.

• Düwnük keselini bejermek we immunitetiň gowşak bolmagy çagalykda Hodgkin däl lenfoma howpuna täsir edýär.

• Hodkin däl lenfomanyň çagalyk alamatlaryna dem alyş problemalary we limfa düwünleri çişýär.

• Bedeni we limfa ulgamyny barlaýan synaglar, Hodkkin däl lenfomany çagalykda ýüze çykarmak (tapmak) we diagnoz goýmak üçin ulanylýar.

• Çagalykda Hodkkin däl lenfoma diagnozyny goýmak üçin biopsiýa edilýär.

• Käbir faktorlar çaklama (dikeldiş mümkinçiligi) we bejerginiň usullaryna täsir edýär.

Çagalykda Hodgkin däl lenfoma, limfa ulgamynda zyýanly (rak) öýjükleriniň emele gelýän keselidir.

Çagalyk Hodgkin däl lenfoma, bedeniň immunitet ulgamynyň bir bölegi bolan limfa ulgamynda emele gelýän düwnük görnüşidir. Bedeni ýokançlykdan we kesellerden goramaga kömek edýär.

Limfa ulgamy aşakdakylardan durýar:

• Limfa: Limfa damarlaryndan geçýän we T we B lenfositleri göterýän reňksiz, suwly suwuklyk. Limfositler ak gan öýjüginiň bir görnüşidir.

• Limfa damarlary: Bedeniň dürli ýerlerinden limfa ýygnaýan we gana gaýdýan inçe turbalar ulgamy.

• Limfa düwünleri: Limfany süzýän we ýokançlyga we kesele garşy göreşmäge kömek edýän ak gan öýjüklerini saklaýan ownuk, noýba görnüşli gurluşlar. Limfa düwünleri bedeniň limfa damarlarynyň ulgamynda bolýar. Limfa düwünleriniň toparlary boýnunda, aşagynda, mediastinumda, garyn, çanaklykda we içegede bolýar.

• Dalak: Limfositleri döredýän, gyzyl gan öýjüklerini we lenfositleri saklaýan, gany süzýän we köne gan öýjüklerini ýok edýän organ. Dalak garnyň çep tarapynda aşgazanyň golaýynda ýerleşýär.

• Timus: T lenfositleriniň ýetişip, köpelýän organy. Timus döş döşüniň aňyrsynda.

• Düwürtikler: Bokurdagyň arka tarapynda limfa dokumasynyň iki sany ownuk massasy. Bokurdagyň her tarapynda bir tonza bar.

• Süňk ýiligi: Kalp süňkü we döş süňkü ýaly käbir süňkleriň merkezindäki ýumşak, gümürtik dokuma. Süňk ýiliginde ak gan öýjükleri, gyzyl gan öýjükleri we trombositler ýasalýar.

Limfa düwünlerini, tonzilleri, timus, dalak we süňk ýiligini öz içine alýan limfa damarlaryny we limfa organlaryny görkezýän limfa ulgamynyň anatomiýasy. Limfa (arassa suwuklyk) we lenfositler limfa damarlaryndan we limfositleriň zyýanly maddalary ýok edýän limfa düwünlerine geçýärler. Limfa ýüregiň golaýyndaky uly damar arkaly gana girýär.

Hodgkin däl lenfoma B limfositlerinde, T lenfositlerinde ýa-da tebigy öldüriji öýjüklerde başlap biler. Limfositler ganda hem bolup, limfa düwünlerinde, dalakda we timusda ýygnalyp bilner.

Limfa dokumasy aşgazan, tiroid bezi, beýni we deri ýaly bedeniň beýleki ýerlerinde hem bolýar.

Hodkin däl lenfoma ulularda-da, çagalarda-da bolup biler. Çagalary bejermek ulular üçin bejergiden tapawutlanýar. Uly adamlarda Hodkkin däl lenfomany bejermek barada maglumat almak üçin aşakdaky gysgaça mazmunyna serediň:

• Ulular Hodkkin däl lenfoma

• Esasy CNS limfoma bejergisi

• Mikoz fungoidleri (Sezary sindromyny goşmak bilen) bejergisi

Limfomanyň esasy görnüşleri Hodkkin lenfomasy we Hodgkin däl lenfoma.

Limfomalar iki umumy görnüşe bölünýär: Hodgkin lenfoma we Hodgkin däl lenfoma. Bu gysgaça mazmun, çagalykda Hodkkin däl lenfomany bejermek hakda. Çagalyk Hodgkin lenfomasy barada maglumat almak üçin Çagalyk Hodgkin lenfoma bejergisi barada gysgaça mazmunyna serediň.

Çagalykda Hodgkin däl lenfomanyň üç esasy görnüşi bar.

Limfomanyň görnüşi öýjükleriň mikroskop astynda nähili görünýändigi bilen kesgitlenýär. Hodgkin däl lenfomanyň çagalyk döwrüniň üç esasy görnüşi:

Atureetişen B öýjükli Hodkin däl lenfoma

Hodgkin däl lenfomalara ýetişen B öýjükli:

• Burkitt we Burkitt ýaly lenfoma / leýkemi: Burkitt lenfomasy we Burkitt leýkozy bir keseliň dürli görnüşidir. Burkitt lenfoma / leýkemi, çagalarda we ýaş ulularda has ýygy duş gelýän B lenfositleriniň agressiw (çalt ösýän) bozulmasydyr. Garyn, Waldeýeriň halkasy, mäz, süňk, süňk ýiligi, deri ýa-da merkezi nerw ulgamy (CNS) emele gelip biler. Burkitt leýkozy limfa düwünlerinde Burkitt lenfomasy hökmünde başlap, soňra gan we süňk ýiligine ýaýrap biler ýa-da ilki limfa düwünlerinde emele gelmezden gan we süňk ýiliginde başlap biler.

Burkitt leýkozy we Burkitt lenfomasy Epstein-Barr wirusy (EBV) bilen ýokaşma bilen baglanyşyklydyr, emma EBV ýokaşmasy Afrikadaky hassalarda ABŞ-dan has köp ýüze çykýar. Dokumanyň nusgasy barlanylanda we MYC geninde belli bir üýtgeşiklik tapylanda Burkitt we Burkitt ýaly lenfoma / leýkoz diagnozy goýulýar.

• Uly B öýjükli lenfomany bölüň: Diffuse uly B öýjükli lenfoma, Hodgkin däl lenfomanyň iň ýaýran görnüşidir. Limfa düwünlerinde çalt ösýän B öýjükli Hodgkin däl lenfomanyň bir görnüşidir. Dalak, bagyr, süňk ýiligi ýa-da beýleki organlar hem köplenç täsir edýär. Diffuse uly B öýjükli lenfoma ýetginjeklerde çagalara garanyňda köplenç ýüze çykýar.

• Esasy orta öýjükli B öýjükli lenfoma: Orta öýjükdäki B öýjüklerinden ösýän lenfomanyň bir görnüşi (döş süňküniň aňyrsyndaky ýer). Nearbyüregiň töweregindäki öýken we halta ýaly ýakyn organlara ýaýrap biler. Şeýle hem limfa düwünlerine we böwrekleri goşmak bilen uzak organlara ýaýrap biler. Çagalarda we ýetginjeklerde başlangyç orta öýjükli B öýjükli lenfoma köplenç garry ýetginjeklerde ýüze çykýar.

Limfoblastiki lenfoma

Limfoblastiki lenfoma esasan T-öýjükli lenfositlere täsir edýän lenfomanyň bir görnüşidir. Adatça mediastinumda (döş süňküniň aňyrsynda) emele gelýär. Bu dem almakda, hiňlenmekde, ýuwutmakda ýa-da kelläniň we boýnuň çişmegine sebäp bolýar. Limfa düwünlerine, süňklere, süňk ýiligine, derä, CNS, garyn organlaryna we beýleki ýerlere ýaýrap biler. Limfoblastiki lenfoma ýiti lenfoblastiki leýkemi (HEMMESI) ýalydyr.

Anaplastiki uly öýjükli lenfoma

Anaplastiki uly öýjükli lenfoma, esasan T-öýjükli lenfositlere täsir edýän lenfomanyň bir görnüşidir. Adatça limfa düwünlerinde, deride ýa-da süňkde emele gelýär we kämahal aşgazan-içege ulgamynda, öýken, öýken we myşsany örtýän dokumalarda emele gelýär. Anaplastiki uly öýjükli lenfoma bolan näsaglarda, T öýjükleriniň üstünde CD30 atly reseptor bar. Köp çagalarda anaplastiki uly öýjükli lenfoma, anaplastik lenfoma kinaz atly belok döredýän ALK geniniň üýtgemegi bilen tapawutlanýar. Anaplastiki uly öýjük lenfomasyny anyklamaga kömek etmek üçin patolog bu öýjükleriň we gen üýtgemelerini barlaýar.

Hodkkin däl lenfomanyň käbir görnüşleri çagalarda seýrek bolýar.

Hodgkin däl lenfomanyň çagalyklarynyň käbir görnüşleri az bolýar. Bular öz içine alýar:

• Çaga görnüşli follikulýar lenfoma: Çagalarda follikulýar lenfoma esasan erkeklerde ýüze çykýar. Bir sebitde tapylmagy we bedeniň beýleki ýerlerine ýaýramazlygy has ähtimaldyr. Adatça boýnundaky mäzlerde we limfa düwünlerinde emele gelýär, ýöne mäziň, böwregiň, aşgazan-içege we tüýkülik mäzlerinde hem döräp biler.

• Marginal zonanyň lenfomasy: Marginal zona lenfomasy haýal ösmäge we ýaýramaga meýilli lenfomanyň bir görnüşidir we adatça irki döwürde bolýar. Limfa düwünlerinde ýa-da limfa düwünleriniň daşyndaky ýerlerde tapylyp bilner. Çagalarda limfa düwünleriniň daşynda tapylan marginal zona lenfomasyna mukoza bilen baglanyşykly lenfoid dokumasy (MALT) lenfoma diýilýär. MALT aşgazan-içege ulgamynyň Helicobacter pylori ýokançlygy we gözüň çyzylan konýuktiw membrananyň Hlamidofila psittaci ýokançlygy bilen baglanyşykly bolup biler.

• Esasy merkezi nerw ulgamy (CNS) lenfoma: Esasy CNS lenfoma çagalarda gaty seýrekdir.

• Periferiýa T öýjükli lenfoma: Periferiýa T öýjükli lenfoma, ýetişen T lenfositlerinde başlanýan agressiw (çalt ösýän) Hodgkin däl lenfoma. T lenfositler timus bezeginde ýetişýär we limfa düwünleri, süňk ýiligi we dalak ýaly limfa ulgamynyň beýleki ýerlerine syýahat edýär.

• Düwürtikli öýjükli lenfoma: Düwürtikli öýjükli lenfoma deride başlaýar we deriniň galyňlaşmagyna ýa-da çiş döremegine sebäp bolup biler. Çagalarda gaty seýrek, ýöne ýetginjeklerde we ýaş ulularda has ýygy duş gelýär. Düwürtikli öýjükli lenfoma, kesilen anaplastik uly öýjükli lenfoma, subkutan pannikulit ýaly T öýjükli lenfoma, gamma-delta T öýjükli lenfoma we mikoz fungoidleri bar. Mikoz fungoidleri çagalarda we ýetginjeklerde seýrek ýüze çykýar.

Düwnük keselini bejermek we immunitetiň gowşak bolmagy çagalykda Hodgkin däl lenfoma howpuna täsir edýär.

Kesel almak töwekgelçiligiňizi artdyrýan islendik zada töwekgelçilik faktory diýilýär. Töwekgelçilik faktoryna eýe bolmak, düwnük keseliniň bardygyny aňlatmaýar; töwekgelçilik faktorlarynyň bolmazlygy, düwnük keseliniň bolmazlygyny aňlatmaýar. Çagaňyz töwekgelçilikli bolup biler öýdýän bolsaňyz, çaganyň lukmany bilen gürleşiň.

Hodkin däl lenfoma üçin çagalykda bolup biljek töwekgelçilik faktorlary aşakdakylary öz içine alýar:

• Düwnük keselini bejermek.

• Epstein-Barr wirusy ýa-da adamyň immun ýetmezçiligi wirusy (AIW) ýokaşmagy.

• Göçürilenden soň ýa-da göçürilenden soň berlen dermanlardan immunitetiň gowşak bolmagy.

• Käbir miras galan kesellere eýe bolmak (ataksiýa-telangiektaziýa, Nijmegen döwülmegi sindromy we konstitusiýa laýyk gelmeýän abatlaýyş ýetmezçiligi ýaly DNK abatlaýyş sindromlary).

Limfoma ýa-da lenfoproliferatiw kesel, käbir miras galan kesellerden, AIW infeksiýasyndan, göçürmeden ýa-da göçürilenden soň berlen dermanlardan gowşak immun ulgamy bilen baglanyşykly bolsa, bu ýagdaýa immun ýetmezçiligi bilen baglanyşykly lenfoproliferatiw kesel diýilýär. Immun ýetmezçiligi bilen baglanyşykly lenfoproliferatiw keseliň dürli görnüşlerine şular girýär:

• Ilkinji immun ýetmezçiligi bilen baglanyşykly limfoproliferatiw kesel.

• AIW bilen baglanyşykly Hodgkin däl lenfoma.

• Transplantasiýadan soňky lenfoproliferatiw kesel.

Hodkin däl lenfomanyň çagalyk alamatlaryna dem alyş problemalary we limfa düwünleri çişýär.

Bu we beýleki alamatlar, Hodkin däl lenfoma ýa-da başga şertler sebäpli ýüze çykyp biler. Çagaňyzda aşakdakylaryň biri bar bolsa, lukmana ýüz tutuň:

• Dem almakda kynçylyk.

• Tüweleý.

• Üsgürmek.

• Highokary dem alýan sesler.

• Kelläniň, boýnuň, ýokarky bedeniň ýa-da gollaryň çişmegi.

• Alluwutmak meselesi.

• Boýnuň, aşgazanyň, aşgazanyň ýa-da içegäniň limfa düwünleriniň agyrysyz çişmegi.

• Düwürtikde agyrysyz bölek ýa-da çiş.

• Belli bir sebäbe görä gyzzyrma.

• Belli bir sebäbe görä horlanmak.

• Gijeki derler.

Bedeni we limfa ulgamyny barlaýan synaglar, Hodkkin däl lenfomany çagalykda ýüze çykarmak (tapmak) we diagnoz goýmak üçin ulanylýar.

Aşakdaky synaglar we proseduralar ulanylyp bilner:

• Fiziki synag we taryh: Saglygyň umumy alamatlaryny barlamak, bedeniň ýa-da adaty bolmadyk başga bir zadyň alamatlaryny barlamak üçin bedeniň synagy. Şeýle hem hassanyň saglyk endikleriniň taryhy, geçmişdäki keseller we bejergiler öwreniler.

• Gan himiýasy gözlegleri: Elektrolitler, laktat degidrojenaz (LDH), peşew kislotasy, gan karbamid azoty (BUN) ýaly ganyň içine bölünip çykýan käbir maddalaryň mukdaryny ölçemek üçin gan nusgasy barlanylýan prosedura. , kreatiniň we bagryň işleýiş bahalary. Adaty bolmadyk (adatydan ýokary ýa-da pes) mukdar keseliň alamaty bolup biler.

• Bagyr funksiýasynyň synaglary: Bagyr tarapyndan gana goýberilýän käbir maddalaryň mukdaryny ölçemek üçin gan nusgasynyň barlanylýan prosedurasy. Bir maddanyň adaty mukdaryndan köp bolmagy düwnük keseliniň alamaty bolup biler.

• KT gözlemek (CAT skaner): Dürli burçlardan alnan bedeniň içindäki ýerleri jikme-jik suratlandyrýan bir prosedura. Suratlar rentgen enjamyna birikdirilen kompýuter tarapyndan ýasaldy. Boýag damara sanjym edilip ýa-da organlaryň ýa-da dokumalaryň has aýdyň görünmegine kömek etmek üçin ýuwudylyp bilner. Bu prosedura hasaplanan tomografiýa, kompýuterleşdirilen tomografiýa ýa-da kompýuterleşdirilen eksenel tomografiýa hem diýilýär.

Garyn hasaplanan tomografiýa (KT) skaneri. Çaga garnyň içini rentgen suratlaryny alýan KT skanerinden geçýän stoluň üstünde ýatýar.

• PET skaneri (pozitron emissiýa tomografiýa skaneri): Bedende zyýanly çiş öýjüklerini tapmagyň tertibi. Az mukdarda radioaktiw glýukoza (şeker) damara sanjym edilýär. PET skaneri bedeniň daşyndan aýlanýar we glýukozanyň bedende nirede ulanylýandygyny suratlandyrýar. Zyýanly çiş öýjükleri, has işjeň we adaty öýjüklerden has köp glýukoza alýandygy sebäpli suratda has aýdyň görünýär. Käwagt PET skaneri we KT gözlemek bir wagtda edilýär. Eger bir düwnük bar bolsa, bu onuň tapylmak mümkinçiligini artdyrýar.

Pozitron zyňyndy tomografiýasy (PET) skaner. Çaga PET skanerinden geçýän stoluň üstünde ýatýar. Kelläniň dynç almagy we ak gaýyş çaganyň henizem ýatmagyna kömek edýär. Çaganyň damaryna az mukdarda radioaktiw glýukoza (şeker) sanjym edilýär we skaner glýukozanyň bedende nirede ulanylýandygyny görkezýär. Düwürtik öýjükleri, adaty öýjüklerden has köp glýukoza alýandyklary üçin suratda has aýdyň görünýär.

• MRI (magnit-rezonans tomografiýasy): Bedeniň içindäki ýerleri jikme-jik suratlandyrmak üçin magnit, radio tolkunlary we kompýuter ulanýan prosedura. Bu prosedura ýadro magnit-rezonans tomografiýasy (NMRI) hem diýilýär.

Garyn magnit-rezonans tomografiýasy (MRI). Çaga bedeniň içini surata düşürýän MRI skanerine süýşýän stoluň üstünde ýatýar. Çaganyň garnyndaky ýassyk, suratlary has düşnükli etmäge kömek edýär.

• Lomber deşigi: oňurga sütüninden serebrospinal suwuklygy (CSF) ýygnamak üçin ulanylýan amal. Bu oňurganyň iki süňküniň arasynda we oňurga ýiliginiň töweregindäki CSF-e iňňe goýmak we suwuklygyň nusgasyny aýyrmak arkaly amala aşyrylýar. CSF nusgasy, düwnük keseliniň beýnine we oňurga ýiligine ýaýramagynyň alamatlary üçin mikroskopda barlanýar. Bu prosedura LP ýa-da oňurga kran diýilýär.

Lombar deşigi. Näsag stoluň üstünde egrilen ýagdaýda ýatyr. Serebrospinal suwuklygy (gök reňkde görkezilen) aýyrmak üçin oňurga sütüniniň aşaky bölegine oňurga iňňesi (uzyn, inçe iňňe) goýulýar. Suwuklyk barlag üçin laboratoriýa iberilip bilner.

• Gursak rentgen: Döşüň içindäki organlaryň we süňkleriň rentgen şöhlesi. Rentgen, bedeniň içindäki ýerleri surata düşürip, bedene we filme geçip bilýän energiýa şöhlesiniň bir görnüşidir.

• Ultrases barlagy: energyokary energiýa ses tolkunlarynyň (ultrases) içerki dokumalardan ýa-da organlardan çykarylmagy we ýaňlanmagy. Eho, sonogram diýilýän beden dokumalarynyň suratyny emele getirýär. Surat soňrak seretmek üçin çap edilip bilner.

Garyn ultrases. Kompýutere birikdirilen ultrases ses geçiriji garyn derisine basylýar. Geçiriji sonogram (kompýuter suraty) emele getirýän sesleri çykarmak üçin içki organlardan we dokumalardan ses tolkunlaryny çykarýar.

Çagalykda Hodkkin däl lenfoma diagnozyny goýmak üçin biopsiýa edilýär.

Öýjükler we dokumalar biopsiýa wagtynda aýrylýar, şonuň üçin rak keseliniň alamatlaryny barlamak üçin patolog mikroskopda görüp biler. Bejergi Hodgkin däl lenfomanyň görnüşine bagly bolany üçin, biopsiýa nusgalaryny çagalykda Hodgkin däl lenfoma diagnozyny goýmak tejribesi bolan patolog barlamaly.

Aşakdaky biopsiýa görnüşlerinden biri edilip bilner:

• Excisional biopsiýa: Limfa düwüniniň ýa-da dokumanyň bir böleginiň aýrylmagy.

• Kesgitli biopsiýa: Bir bölejigiň, limfa düwüniniň ýa-da dokumanyň nusgasynyň aýrylmagy.

• Esasy biopsiýa: Giň iňňäni ulanyp dokumanyň ýa-da limfa düwüniniň bir böleginiň aýrylmagy.

• Inçe iňňe aspirasiýasy (FNA) biopsiýasy: Inçe iňňäni ulanyp dokumanyň ýa-da limfa düwüniniň bir böleginiň aýrylmagy.

Dokumanyň nusgasyny aýyrmak üçin ulanylýan amal, çişiň bedeniň nirededigine baglydyr:

• Süňk ýiliginiň ymtylyşy we biopsiýasy: Süňk ýiliginiň we süňküň bölejiginiň ýa-da döş süňküne içi boş iňňäni goýup aýyrmak.

Süňk ýilik islegi we biopsiýa. Deriniň kiçijik bir bölegi çişirilenden soň, çaganyň böwür süňküne süňk ýiliginiň iňňesi goýulýar. Gan, süňk we süňk ýiliginiň nusgalary mikroskopda gözden geçirmek üçin aýrylýar.

• Mediastinoskopiýa: Anormal ýerler üçin öýkeniň arasyndaky organlara, dokumalara we limfa düwünlerine seretmek üçin hirurgiki amal. Döş süňküniň ýokarsynda kesik (kesilen) we döşüne mediastinoskop goýulýar. Mediastinoskop, görmek üçin yşyk we linzaly inçe, turba meňzeş gural. Şeýle hem, rak keseliniň alamatlary üçin mikroskopda barlanýan dokumalary ýa-da limfa düwünleriniň nusgalaryny aýyrmak üçin gural bar.

• Öňki mediastinotomiýa: öýkeniň, döş süňküniň we ýüregiň arasynda adaty bolmadyk ýerler üçin organlara we dokumalara seretmek üçin hirurgiki amal. Döş süňküniň gapdalynda kesik (kesilýär) we döşüne mediastinoskop goýulýar. Mediastinoskop, görmek üçin yşyk we linzaly inçe, turba meňzeş gural. Şeýle hem, rak keseliniň alamatlary üçin mikroskopda barlanýan dokumalary ýa-da limfa düwünleriniň nusgalaryny aýyrmak üçin gural bar. Muňa Çemberleýn prosedurasy hem diýilýär.

• Torasentez: Iňňäni ulanyp, döşüň we öýkeniň astyndaky boşlukdan suwuklygyň aýrylmagy. Patolog, düwnük öýjüklerini gözlemek üçin mikroskopda suwuklygy görýär.

Rak tapylsa, düwnük öýjüklerini öwrenmek üçin aşakdaky synaglar geçirilip bilner:

• Immunohistohimiýa: Näsagyň dokumasynyň nusgasynda käbir antigenleri (markerleri) barlamak üçin antikorlary ulanýan laboratoriýa synagy. Antikorlar adatça ferment ýa-da floresan boýag bilen baglanyşyklydyr. Antikorlar dokumanyň nusgasyndaky belli bir antigen bilen baglanyşandan soň, ferment ýa-da boýag işjeňleşýär we antigeni mikroskopda görüp bolýar. Synagyň bu görnüşi, düwnük keselini anyklamak we rak keseliniň bir görnüşini başga bir görnüşden aýtmaga kömek etmek üçin ulanylýar.

• Akym sitometriýasy: Bir nusgadaky öýjükleriň sanyny, nusgadaky janly öýjükleriň göterimini we öýjükleriň ululygy, görnüşi we çiş (ýa-da başga) bellikleriň bolmagy ýaly öýjükleriň käbir aýratynlyklaryny ölçän laboratoriýa synagy. öýjügiň üstü. Näsagyň ganyndan, süňk ýiliginden ýa-da beýleki dokumalardan alnan öýjükler floresan boýag bilen boýalýar, suwuklyga ýerleşdirilýär we soňra bir gezek ýagtylygyň şöhlesinden geçýär. Synag netijeleri, floresan boýag bilen reňklenen öýjükleriň ýagtylyga nähili täsir edýändigine esaslanýar. Bu synag, leýkoz we lenfoma ýaly käbir düwnük kesellerini anyklamaga we dolandyrmaga kömek etmek üçin ulanylýar.

• Sitogenetiki derňew: Gan ýa-da süňk ýiliginiň nusgasyndaky öýjükleriň hromosomlary sanalýar we döwülýär, ýitýär, üýtgedilýär ýa-da goşmaça hromosomlar ýaly üýtgeşmeler barlanýar. Käbir hromosomlaryň üýtgemegi düwnük keseliniň alamaty bolup biler. Sitogenetiki derňew, rak keselini anyklamaga, bejergini meýilleşdirmäge ýa-da bejerginiň näderejede gowy işleýändigini anyklamaga kömek edýär.

• Balyk (situ gibridizasiýasynda floresan): Öýjüklerde we dokumalarda genlere ýa-da hromosomlara seretmek we sanamak üçin ulanylýan laboratoriýa synagy. Floresan boýaglary öz içine alýan DNK bölekleri laboratoriýada ýasalýar we näsagyň öýjükleriniň ýa-da dokumalarynyň nusgasyna goşulýar. Bu boýalan DNK bölekleri nusgadaky käbir genlere ýa-da hromosomlaryň ýerlerine birikdirilende, floresan mikroskopda seredilende ýanýar. Balyk synagy, düwnük keselini anyklamak we bejergini meýilleşdirmek üçin ulanylýar.

• Immunofenotip ýazmak: Öýjükleriň üstündäki antigenleriň ýa-da markerleriň görnüşlerine esaslanyp, rak öýjüklerini kesgitlemek üçin antikorlary ulanýan laboratoriýa synagy. Bu synag lenfomanyň anyk görnüşlerini anyklamaga kömek edýär.

• Käbir faktorlar çaklama (dikeldiş mümkinçiligi) we bejerginiň usullaryna täsir edýär.

Kesgitleme (dikeldiş mümkinçiligi) we bejerginiň usullary aşakdakylara baglydyr:

• Limfomanyň görnüşi.

• Ösümlik diagnoz goýlanda, bedeniň içinde.

• Düwnük keseli.

• Hromosomlarda belli bir üýtgeşmeleriň bardygyny ýa-da ýokdugyny.

• Başlangyç bejerginiň görnüşi.

• Limfoma başlangyç bejergä jogap berdi.

• Näsagyň ýaşy we umumy saglygy.

Çagalyk döwürleri Hodgkin däl lenfoma

Esasy pikirler

• Çagalykda Hodgkin däl lenfoma diagnozy goýlandan soň, düwnük öýjükleriniň limfa ulgamynyň içinde ýa-da bedeniň beýleki ýerlerine ýaýrandygyny anyklamak üçin synaglar geçirilýär.

• Rakyň bedende ýaýramagynyň üç usuly bar.

• Çagalyk Hodgkin däl lenfoma üçin aşakdaky tapgyrlar ulanylýar:

• I Tapgyr

• II Tapgyr

• III Tapgyr

• IV Tapgyr

Çagalykda Hodgkin däl lenfoma diagnozy goýlandan soň, düwnük öýjükleriniň limfa ulgamynyň içinde ýa-da bedeniň beýleki ýerlerine ýaýrandygyny anyklamak üçin synaglar geçirilýär.

Rakyň limfa ulgamynyň içinde ýa-da bedeniň beýleki ýerlerine ýaýrandygyny ýa-da ýokdugyny anyklamak üçin ulanylýan amal sahna diýilýär. Sahnalaşdyrmak üçin Hodgkin däl lenfomany anyklamak üçin ulanylýan synaglaryň we proseduralaryň netijeleri hem ulanylyp bilner. Bu synaglaryň we proseduralaryň beýany üçin Umumy maglumat bölümine serediň. Sahnadan ýygnan maglumatlar keseliň tapgyryny kesgitleýär. Bejergini meýilleşdirmek üçin basgançagy bilmek möhümdir.

Tapgydy kesgitlemek üçin aşakdaky prosedura hem ulanylyp bilner:

• Süňk gözlemek: Süňkde rak keseli öýjükleri ýaly çalt bölýän öýjükleriň bardygyny ýa-da ýokdugyny barlamak üçin prosedura. Örän az mukdarda radioaktiw material damara sanjylýar we gan akýar. Radioaktiw material süňklerde rak keseli bilen ýygnanýar we skaner tarapyndan kesgitlenýär.

Rakyň bedende ýaýramagynyň üç usuly bar.

Rak dokuma, limfa ulgamy we gan arkaly ýaýrap biler:

• Dokma. Rak ýakyn ýerlere ulalmak bilen başlanan ýerinden ýaýraýar.

• Limfa ulgamy. Rak limfa ulgamyna girmek bilen başlanan ýerinden ýaýraýar. Düwürtik limfa damarlaryndan bedeniň beýleki ýerlerine geçýär.

• Gan. Rak gana girip başlan ýerinden ýaýraýar. Rak gan damarlaryndan bedeniň beýleki ýerlerine geçýär.

Çagalyk Hodgkin däl lenfoma üçin aşakdaky tapgyrlar ulanylýar:

I Tapgyr

I etap, Hodgkin däl lenfoma. Düwürtik limfa düwünleriniň bir toparynda ýa-da limfa düwünleriniň daşyndaky bir ýerde bolýar, ýöne garyn ýa-da mediastinumda (öýkeniň arasyndaky ýer) hiç hili rak ýok.

I çagalygymda Hodkin däl lenfoma, rak keseli tapylýar:

• limfa düwünleriniň bir toparynda; ýa-da

• limfa düwünleriniň daşyndaky bir ýerde.

Garyn ýa-da mediastinumda (öýkeniň arasyndaky ýer) hiç hili rak ýok.

II Tapgyr

II Tapgyr Hodgkin däl lenfoma. Düwürtik limfa düwünleriniň daşyndaky we golaýdaky limfa düwünlerinde bolýar (a); ýa-da ýokarda (b) ýa-da aşakda (c) diafragma; ýa-da düwnük aşgazanda, goşundyda ýa-da içegede başlandy we operasiýa arkaly aýrylyp bilner.

II basgançakda Hodgkin däl lenfoma, rak keseli tapylýar:

• limfa düwünleriniň daşyndaky we golaýdaky limfa düwünlerinde; ýa-da

• iki ýa-da has köp ýerde diafragmanyň ýokarsynda ýa-da aşagynda we ýakyn limfa düwünlerine ýaýramagy mümkin; ýa-da

• aşgazanda ýa-da içegede başlap, operasiýa arkaly doly aýrylyp bilner. Rak ýakyn limfa düwünlerine ýaýran bolmagy mümkin.

III Tapgyr

III Tapgyr, Hodgkin däl lenfoma. Rak, diafragmanyň (a) ýokarsynda we aşagynda iň bolmanda bir ýerde duş gelýär; ýa-da döşde dörän rak (b); ýa-da düwnük garnyndan başlap, garyn boşlugyna ýaýrady (c); ýa-da oňurganyň töweregindäki ýerlerde (görkezilmeýär).

III basgançakda Hodgkin däl lenfoma, rak keseli tapylýar:

• diafragmanyň üstünde iň bolmanda bir ýerde we diafragmanyň aşagyndaky iň azyndan bir ýerde; ýa-da

• döşünde başlamak; ýa-da

• garyn boşlugyndan başlap, garnyň hemme ýerine ýaýramak; ýa-da

• oňurganyň töwereginde.

IV Tapgyr

IV Tapgyr Hodgkin däl lenfoma. Düwürtik süňk ýiliginde, beýnide ýa-da serebrospinal suwuklykda (CSF) bolýar. Rak bedeniň beýleki ýerlerinde hem bolup biler.

IV basgançakda Hodkkin däl lenfoma, düwnük süňk ýiliginde, beýnide ýa-da serebrospinal suwuklykda bolýar. Rak bedeniň beýleki ýerlerinde hem bolup biler.

Gaýtalanýan çagalyk Hodgkin däl lenfoma

Çagalaryň gaýtalanýan Hodgkin lenfomasy, bejergiden soň gaýtalanýan (gaýdyp gelýän) rakdyr. Hodgkin däl lenfoma çagalyk limfa ulgamyna ýa-da bedeniň beýleki ýerlerine gaýdyp biler.

Bejergi wariantyna syn

Esasy pikirler

• Hodgkin däl lenfoma bolan çagalar üçin bejerginiň dürli görnüşleri bar.

• Hodgkin lenfomasy bolmadyk çagalarda bejergini çagalyk rak keselini bejermek boýunça hünärmenler topary meýilleşdirmeli.

• Çagalykda Hodgkin däl lenfoma bejergisi ters täsirleri döredip biler.

• Adaty bejerginiň alty görnüşi ulanylýar:

• Himiýa bejergisi

• Radiasiýa bejergisi

• Öýjük transplantasiýasy bilen ýokary dozaly himiýa bejergisi

• Maksatly bejergi

• Beýleki derman bejergisi

• Fototerapiýa

• Bejerginiň täze görnüşleri kliniki synaglarda synagdan geçirilýär.

• Immunoterapiýa

• Näsaglar kliniki synaga gatnaşmak hakda pikir etmek isläp bilerler.

• Näsaglar rak keselini bejermekden ozal, wagtynda ýa-da soň kliniki synaglara girip bilerler.

• Gözegçilik synaglary zerur bolup biler.

Hodgkin däl lenfoma bolan çagalar üçin bejerginiň dürli görnüşleri bar.

Hodgkin lenfomasy bolmadyk çagalar üçin dürli bejergiler bar. Käbir bejergiler adaty (häzirki ulanylýan bejergi), käbirleri kliniki synaglarda synagdan geçirilýär. Bejergi kliniki synagy, häzirki bejergileri gowulaşdyrmak ýa-da düwnük keseli bilen kesellänler üçin täze bejergiler barada maglumat almak üçin niýetlenen gözleg işidir. Kliniki synaglar täze bejerginiň adaty bejergiden has gowudygyny görkezende, täze bejergi adaty bejergä öwrülip biler.

Hodgkin däl lenfoma bolan ähli çagalar üçin kliniki synaga gatnaşmak göz öňünde tutulmalydyr. Käbir kliniki synaglar diňe bejergini başlamadyk hassalar üçin açykdyr.

Hodgkin lenfomasy bolmadyk çagalarda bejergini çagalyk rak keselini bejermek boýunça hünärmenler topary meýilleşdirmeli.

Bejergi çaga onkology, düwnük keseli bolan çagalary bejermekde ýöriteleşen lukman tarapyndan gözegçilik ediler. Çaga onkology, Hodgkin däl lenfoma keseli bolan çagalary bejermekde we lukmançylygyň käbir ugurlarynda ýöriteleşen beýleki saglygy goraýyş işgärleri bilen işleýär. Bulara aşakdaky hünärmenler girip biler:

• Çaga lukmany.

• Radiasiýa onkology.

• Çaga gematology.

• Çaga hirurgy.

• Çaga şepagat uýasy hünärmeni.

• Reabilitasiýa boýunça hünärmen.

• Psiholog.

• Jemgyýetçilik işgäri.

Çagalykda Hodgkin däl lenfoma bejergisi ters täsirleri döredip biler.

Düwnük bejergisinde başlaýan zyýanly täsirler barada maglumat üçin “Side Effects” sahypasyna serediň.

Bejergiden soň başlanýan we birnäçe aýlap dowam edýän rak keseliniň bejergisine giç täsirler diýilýär. Düwnük bejergisiniň giç täsirleri aşakdakylary öz içine alyp biler:

• Fiziki meseleler.

• Keýpiň, duýgynyň, pikirlenmegiň, öwrenmegiň ýa-da ýadyň üýtgemegi.

• Ikinji rak (düwnük keseliniň täze görnüşleri).

Käbir giç täsirleri bejermek ýa-da gözegçilikde saklamak mümkin. Çagaňyzyň lukmanlary bilen rak keseliniň bejergisiniň çagaňyza ýetirip biljek täsiri barada gürleşmek möhümdir. (Has giňişleýin maglumat üçin Çaga rak keselini bejermegiň giç täsiri barada gysgaça mazmunyna serediň.)

Adaty bejerginiň alty görnüşi ulanylýar:

Himiýa bejergisi

Himioterapiýa, öýjükleri öldürmek ýa-da olaryň bölünmegini bes etmek bilen, düwnük öýjükleriniň ösüşini duruzmak üçin dermanlary ulanýan rak keselidir. Himiýa bejergisi agzy bilen kabul edilende ýa-da damara ýa-da myşsa sanjylanda, dermanlar gana girýär we bedeniň hemme ýerinde düwnük öýjüklerine baryp biler (ulgamlaýyn himiýa bejergisi). Himiýa bejergisi gönüden-göni serebrospinal suwuklyga (intratekal himiýa terapiýasy), bir organa ýa-da garyn ýaly beden boşlugyna ýerleşdirilende, dermanlar esasan şol ýerlerdäki rak öýjüklerine täsir edýär. Kombinasiýa himiýa bejergisi, iki ýa-da has köp antikanserlendiriji derman ulanyp bejergidir.

Himiýa bejergisiniň berilmegi, bejerilýän düwnük görnüşine we tapgyryna baglydyr.

Intratekal himiýa bejergisi, beýnine ýaýran ýa-da ýaýrap bilýän Hodkin däl lenfomany bejermek üçin ulanylyp bilner. Düwnük keseliniň beýnine ýaýramak mümkinçiligini azaltmak üçin ulanylanda, oňa CNS profilaktika diýilýär. Intratekal himiýa bejergisi, agzy ýa-da damar arkaly himiýa terapiýasyna goşmaça berilýär. CNS profilaktikasy hökmünde himiýa bejergisiniň adaty dozalaryndan has ýokary ulanylyp bilner.

Intratekal himiýa bejergisi. Antikanser dermanlary, serebrospinal suwuklygy saklaýan giňişlik (gök reňkde görkezilen CSF), içege giňişligine sanjym edilýär. Muny etmegiň iki dürli usuly bar. Suratyň ýokarky böleginde görkezilen usullaryň biri, dermanlary Omaýa suw howdanyna (operasiýa wagtynda kelläniň aşagyna goýlan gümmez şekilli gap) sanjym etmekdir; dermanlary beýnine kiçijik turba arkaly akdyrýar; ). Suratyň aşaky böleginde görkezilen başga bir usul, aşaky arka tarapyndaky kiçijik bir ýer sanalmansoň, oňurga sütüniniň aşaky böleginde dermanlary göni CSF-e sanjym etmekdir.

Has giňişleýin maglumat üçin Hodgkin däl lenfoma üçin tassyklanan dermanlara serediň.

Radiasiýa bejergisi

Radiasiýa bejergisi, rak keselini öldürmek ýa-da ösmezligi üçin ýokary energiýa rentgen şöhlelerini ýa-da beýleki radiasiýa görnüşlerini ulanýan rak keselidir. Radiasiýa bejergisiniň iki görnüşi bar:

• Daşarky radiasiýa bejergisi, rak keseline radiasiýa ibermek üçin bedeniň daşyndaky maşyny ulanýar.

• Içerki radiasiýa bejergisi, düwnük keseline gönüden-göni ýa-da ýakyn ýerde ýerleşýän iňňelerde, tohumlarda, simlerde ýa-da kateterlerde möhürlenen radioaktiw maddany ulanýar.

Radiasiýa bejergisiniň berilişi, bejerilýän Hodgkin däl lenfomanyň görnüşine baglydyr. Daşarky radiasiýa bejergisi, beýnine we oňurga ýiligine ýaýran ýa-da ýaýran Hodgkin däl lenfomany bejermek üçin ulanylyp bilner. Içerki radiasiýa bejergisi Hodgkin däl lenfomany bejermek üçin ulanylmaýar.

Öýjük transplantasiýasy bilen ýokary dozaly himiýa bejergisi

Rak öýjüklerini öldürmek üçin ýokary mukdarda himiýa bejergisi berilýär. Sagdyn öýjükler, şol sanda gan emele getirýän öýjükler hem düwnük bejergisi bilen ýok edilýär. Kök öýjüklerini transplantasiýa etmek, gan emele getirýän öýjükleri çalyşmakdyr. Kök öýjükleri (ýetişmedik gan öýjükleri) näsagyň ýa-da donoryň ganyndan ýa-da süňk ýiliginden aýrylýar we doňdurylýar we saklanýar. Näsag himiýa bejergisini gutarandan soň, saklanylýan kök öýjükleri ereýär we infuziýa arkaly näsaga gaýtarylýar. Bu gaýtadan gurlan baldak öýjükleri bedeniň gan öýjüklerine öwrülýär (we dikeldýär).

Has giňişleýin maglumat üçin Hodgkin däl lenfoma üçin tassyklanan dermanlara serediň.

Öýjük göçürmesi. (1-nji ädim): Donoryň golundaky damardan gan alynýar. Näsag ýa-da başga bir adam donor bolup biler. Gan baldak öýjüklerini aýyrýan maşynyň üsti bilen akýar. Soňra gan beýleki golundaky damar arkaly donora gaýtarylýar. (2-nji ädim): Näsag gan emele getirýän öýjükleri öldürmek üçin himiýa bejergisini alýar. Näsag radiasiýa bejergisini alyp biler (görkezilmeýär). (3-nji ädim): Näsag döşündäki gan damaryna ýerleşdirilen kateter arkaly kök öýjüklerini alýar.

Maksatly bejergi

Maksatly bejergi, adaty öýjüklere zyýan bermezden, belli bir düwnük öýjüklerini kesgitlemek we olara hüjüm etmek üçin neşe serişdelerini ýa-da beýleki maddalary ulanýan bejerginiň bir görnüşidir. Monoklonal antikorlar, tirozin kinaz ingibitorlary we immunotoksinler Hodgkin däl lenfoma bejergisinde ulanylýan ýa-da öwrenilýän maksatly bejerginiň üç görnüşidir.

Monoklonal antikor bejergisi, immunitet öýjüginiň bir görnüşinden laboratoriýada öndürilen antikorlary ulanýan rak keselidir. Bu antikorlar, düwnük öýjüklerindäki ýa-da rak öýjükleriniň ösmegine kömek edip biljek adaty maddalary kesgitläp biler. Antikorlar maddalara birikýär we düwnük öýjüklerini öldürýär, ösmegini bökdeýär ýa-da ýaýramagynyň öňüni alýar. Monoklonal antikorlara infuziýa berilýär. Aloneeke ulanylyp ýa-da neşe serişdelerini, toksinleri ýa-da radioaktiw materiallary gönüden-göni rak öýjüklerine daşamak üçin ulanylyp bilner.

• “Rituximab”, Hodkkin däl lenfomanyň birnäçe görnüşini bejermek üçin ulanylýar.

• Pembrolizumab, bejergä jogap bermedik ýa-da beýleki terapiýa bilen bejergiden soň gaýtalanmadyk (gaýdyp gelýän) orta orta uly B öýjükli lenfomany bejermek üçin ulanylýar. Pembrolizumab bilen bejermek esasan ulularda öwrenildi.

• Brentuximab vedotin, anaplastiki uly öýjük lenfomasyny bejermek üçin ulanylýan antikanser serişdesi bilen birleşdirilen monoklonal antikor.

Kesgitli monoklonal antikor iki dürli madda bilen baglanyşýan we rak öýjüklerini öldürýän iki dürli monoklonal antikorlardan durýar. Bispecific monoklonal antikor bejergisi Burkitt we Burkitt ýaly lenfoma / leýkoz bejergisinde ulanylýar we uly B öýjükli lenfoma ýaýraýar.

Tirozin kinaz ingibitorlary (TKI), çişleriň ösmeginiň zerurdygyny görkezýär. Käbir TKI-ler täze gan damarlarynyň çişlere ösmeginiň öňüni alyp, çişleriň ösmegini saklaýar. Krizotinib ýaly kinaz ingibitorlarynyň beýleki görnüşleri, Hodkkin däl lenfoma üçin çagalykda öwrenilýär.

Immunotoksinler rak öýjüklerine baglanyp, olary öldürip biler. Denileukin diftitoks, öýjükli lenfomany bejermek üçin ulanylýan immunotoksindir.

Maksatly bejergi, gaýtalanýan (gaýdyp geliň) Hodkin däl lenfomany bejermek üçin öwrenilýär.

Has giňişleýin maglumat üçin Hodgkin däl lenfoma üçin tassyklanan dermanlara serediň.

Beýleki derman bejergisi

Retinoidler A witamini bilen baglanyşykly dermanlardyr, bexarotin bilen retinoid bejergisi, dürli görnüşli öýjükli lenfomany bejermek üçin ulanylýar.

Steroidler bedende tebigy öndürilen gormonlardyr. Şeýle hem laboratoriýada ýasalyp, derman hökmünde ulanylyp bilner. Steroid bejergisi T-öýjükli lenfomany bejermek üçin ulanylýar.

Fototerapiýa

Fototerapiýa, düwnük öýjüklerini öldürmek üçin derman we belli bir lazer çyrasyny ulanýan rak keselidir. Lightagtylyga sezewar bolýança işjeň däl derman damara sanjym edilýär. Derman adaty öýjüklere garanyňda, düwnük öýjüklerinde has köp ýygnanýar. Deridäki deri keseli üçin lazer çyrasy derä ýagtylanýar we derman işjeňleşýär we rak öýjüklerini öldürýär. Fototerapiýa kesilen T öýjükli lenfomany bejermekde ulanylýar.

Bejerginiň täze görnüşleri kliniki synaglarda synagdan geçirilýär.

Bu gysgaça bölüm, kliniki synaglarda öwrenilýän bejergileri suratlandyrýar. Öwrenilýän her täze bejergini agzap bilmez. Kliniki synaglar barada maglumat NCI web sahypasyndan alyp bilersiňiz.

Immunoterapiýa

Immunoterapiýa, rak keseline garşy göreşmek üçin näsagyň immunitetini ulanýan bejergidir. Beden tarapyndan öndürilen ýa-da laboratoriýada öndürilen maddalar, bedeniň düwnük keseline garşy tebigy goraglaryny güýçlendirmek, ugrukdyrmak ýa-da dikeltmek üçin ulanylýar. Düwnük bejergisiniň bu görnüşine bioterapiýa ýa-da biologiki terapiýa hem diýilýär.

Epstein-Barr wirusy (EBV) - ýörite sitotoksiki T-lenfositler, käbir öýjükleri, şol sanda daşary ýurt öýjüklerini, rak öýjüklerini we EBV ýokaşan öýjükleri öldürip bilýän immun öýjüginiň bir görnüşidir. Sitotoksik T-lenfositler beýleki gan öýjüklerinden aýrylyp, laboratoriýada ösdürilip, soňra rak öýjüklerini öldürmek üçin näsaga berilýär. Göçürmeden soňky lenfoproliferatiw keseli bejermek üçin EBV-e mahsus sitotoksiki T-lenfositler öwrenilýär.

Näsaglar kliniki synaga gatnaşmak hakda pikir etmek isläp bilerler.

Käbir hassalar üçin kliniki synaga gatnaşmak iň oňat bejergi usuly bolup biler. Kliniki synaglar rak keselini öwrenmek prosesiniň bir bölegidir. Täze düwnük bejergisiniň howpsuz we täsirli ýa-da adaty bejergiden has gowudygyny anyklamak üçin kliniki synaglar geçirilýär.

Düwnük keselini bejermek üçin häzirki zaman bejergileriň köpüsi öňki kliniki synaglara esaslanýar. Kliniki synaga gatnaşýan hassalar adaty bejergini alyp bilerler ýa-da täze bejergini ilkinji bolup bilerler.

Kliniki synaglara gatnaşýan hassalar geljekde rak keseliniň bejergisini gowulaşdyrmaga kömek edýär. Kliniki synaglar täsirli täze bejergilere alyp barmasa-da, köplenç möhüm soraglara jogap berýärler we gözlegleri öňe sürmäge kömek edýärler.

Näsaglar rak keselini bejermekden ozal, wagtynda ýa-da soň kliniki synaglara girip bilerler.

Käbir kliniki synaglarda diňe bejergini almadyk hassalar bar. Beýleki synaglar, rak keseli gowulaşmadyk hassalar üçin bejergileri barlaýar. Şeýle hem, rak keseliniň gaýtalanmagynyň (gaýdyp gelmeginiň) öňüni almak ýa-da rak keselini bejermegiň zyýanly täsirlerini azaltmak üçin täze usullary barlaýan kliniki synaglar bar.

Clinurduň köp ýerinde kliniki synaglar geçirilýär. NCI tarapyndan goldanýan kliniki synaglar baradaky maglumatlary NCI-iň kliniki synag gözleg sahypasynda tapyp bilersiňiz. Beýleki guramalar tarapyndan goldanýan kliniki synaglary ClinicalTrials.gov web sahypasynda tapyp bilersiňiz.

Gözegçilik synaglary zerur bolup biler.

Düwnük keselini anyklamak ýa-da rak keseliniň tapgyryny anyklamak üçin geçirilen synaglaryň käbiri gaýtalanyp biler. Bejerginiň näderejede işleýändigini görmek üçin käbir synaglar gaýtalanar. Bejergini dowam etdirmek, üýtgetmek ýa-da bes etmek baradaky kararlar bu synaglaryň netijelerine esaslanyp biler.

Käbir synaglar bejergi gutarandan soň wagtal-wagtal geçirilmegini dowam etdirer. Bu synaglaryň netijesi, çaganyňyzyň ýagdaýynyň üýtgändigini ýa-da rak keseliniň gaýtalanandygyny ýa-da ýokdugyny görkezip biler. Bu synaglara käwagt yzarlaýyş synaglary ýa-da barlaglar diýilýär.

Hodkin däl lenfoma çagalygy üçin bejeriş usullary

Bu bölümde

• Burkitt we Burkitt ýaly lenfoma / leýkoz

• Täze diagnoz goýlan Burkitt we Burkitt ýaly lenfoma / leýkemi bejermek usullary

• Gaýtalanýan Burkitt we Burkitt ýaly lenfoma / leýkemi bejermek usullary

• Uly öýjükli lenfomany bölüň

• Täze diagnoz goýlan uly B öýjükli lenfoma üçin bejeriş usullary

• Gaýtalanýan diffuz uly B öýjükli lenfoma üçin bejeriş usullary

• Ilkinji orta öýjükli B öýjükli lenfoma

• Täze anyklanan başlangyç orta öýjükli B öýjükli lenfoma üçin bejeriş usullary

• Gaýtalanýan başlangyç orta öýjükli B öýjükli lenfoma üçin bejeriş usullary

• Limfoblastiki lenfoma

• Täze diagnoz goýlan lenfoblastiki lenfoma üçin bejeriş usullary

• Gaýtalanýan lenfoblastiki lenfoma üçin bejeriş usullary

• Anaplastiki uly öýjükli lenfoma

• Täze anyklanan anaplastiki uly öýjük lenfomasyny bejermegiň usullary

• Gaýtalanýan anaplastiki uly öýjükli lenfoma üçin bejeriş usullary

• Çagalarda immun ýetmezçiligi bilen baglanyşykly limfoproliferatiw kesel

• Ilkinji immun ýetmezçiligi bilen baglanyşykly lenfoproliferatiw keseli bejermegiň usullary

• DNK abatlaýyş sindromlary bilen baglanyşykly Hodgkin däl lenfoma üçin bejeriş usullary

• AIW bilen baglanyşykly Hodgkin däl lenfoma üçin bejeriş usullary

• Transplantasiýadan soňky lenfoproliferatiw keseli bejermek usullary

• Çagalarda seýrek NHL

• Çaga görnüşli follikulýar lenfoma üçin bejeriş usullary

• Marginal zonanyň lenfomasyny bejermegiň usullary

• Esasy CNS lenfoma üçin bejeriş usullary

• Periferiýa T-öýjükli lenfoma üçin bejeriş usullary

• Düwürtikli öýjükli lenfoma üçin bejerginiň usullary

Aşakda görkezilen bejergiler barada has giňişleýin maglumat üçin bejerginiň wariantyna syn bölümine serediň.

Burkitt we Burkitt ýaly lenfoma / leýkoz

Täze diagnoz goýlan Burkitt we Burkitt ýaly lenfoma / leýkemi bejermek usullary

Täze diagnoz goýlan Burkitt we Burkitt ýaly lenfoma / leýkemi bejermek usullary aşakdakylary öz içine alyp biler:

• Ösümligi mümkin boldugyça köp aýyrmak üçin hirurgiýa, soň bolsa himiýa bejergisi.

• Himiýa bejergisini maksatly bejergi (rituximab) bilen birleşdirmek.

Gaýtalanýan Burkitt we Burkitt ýaly lenfoma / leýkemi bejermek usullary

Gaýtalanýan Burkitt we Burkitt ýaly Hodgkin däl lenfoma / leýkemi bejermek usullary aşakdakylary öz içine alyp biler:

• Himiýa bejergisini maksatly bejergi (rituximab) bilen birleşdirmek.

• Donoryň öýjükleri ýa-da öýjükleri bilen öýjük transplantasiýasy bilen ýokary dozaly himiýa bejergisi.

• Kesgitli antikor bilen maksatly bejergi.

• Belli bir gen üýtgemegi üçin näsagyň çişiniň nusgasyny barlaýan kliniki synag. Näsaga beriljek maksatly bejerginiň görnüşi gen üýtgemegine baglydyr.

Näsaglary kabul edýän NCI goldaýan rak keseliniň kliniki synaglaryny tapmak üçin kliniki synag gözlegimizi ulanyň. Synaglary rak keseliniň görnüşine, näsagyň ýaşyna we synaglaryň nirede geçirilýändigine baglylykda gözläp bilersiňiz. Kliniki synaglar barada umumy maglumatlar hem bar.

Uly öýjükli lenfomany bölüň

Täze diagnoz goýlan uly B öýjükli lenfoma üçin bejeriş usullary

Täze diagnoz goýlan uly B öýjükli lenfoma üçin bejeriş usullary aşakdakylary öz içine alyp biler:

• Ösümligi mümkin boldugyça köp aýyrmak üçin hirurgiýa, soň bolsa himiýa bejergisi.

• Himiýa bejergisini maksatly bejergi (rituximab) bilen birleşdirmek.

Gaýtalanýan diffuz uly B öýjükli lenfoma üçin bejeriş usullary

Gaýtalanýan ýaýran uly B öýjükli lenfoma üçin bejeriş usullary aşakdakylary öz içine alyp biler:

• Himiýa bejergisini maksatly bejergi (rituximab) bilen birleşdirmek.

• Donoryň öýjükleri ýa-da öýjükleri bilen öýjük transplantasiýasy bilen ýokary dozaly himiýa bejergisi.

• Kesgitli antikor bilen maksatly bejergi.

• Belli bir gen üýtgemegi üçin näsagyň çişiniň nusgasyny barlaýan kliniki synag. Näsaga beriljek maksatly bejerginiň görnüşi gen üýtgemegine baglydyr.

Näsaglary kabul edýän NCI goldaýan rak keseliniň kliniki synaglaryny tapmak üçin kliniki synag gözlegimizi ulanyň. Synaglary rak keseliniň görnüşine, näsagyň ýaşyna we synaglaryň nirede geçirilýändigine baglylykda gözläp bilersiňiz. Kliniki synaglar barada umumy maglumatlar hem bar.

Ilkinji orta öýjükli B öýjükli lenfoma

Täze anyklanan başlangyç orta öýjükli B öýjükli lenfoma üçin bejeriş usullary

Täze anyklanan başlangyç orta öýjükli B öýjükli lenfoma üçin bejeriş usullary aşakdakylary öz içine alyp biler:

• Kombinasiýa himiýa bejergisi we maksatly bejergi (rituximab).

Gaýtalanýan başlangyç orta öýjükli B öýjükli lenfoma üçin bejeriş usullary

Gaýtalanýan başlangyç orta öýjükli B öýjükli lenfoma üçin bejeriş usullary aşakdakylary öz içine alyp biler:

• Maksatly bejergi (pembrolizumab).

• Belli bir gen üýtgemegi üçin näsagyň çişiniň nusgasyny barlaýan kliniki synag. Näsaga beriljek maksatly bejerginiň görnüşi gen üýtgemegine baglydyr.

Näsaglary kabul edýän NCI goldaýan rak keseliniň kliniki synaglaryny tapmak üçin kliniki synag gözlegimizi ulanyň. Synaglary rak keseliniň görnüşine, näsagyň ýaşyna we synaglaryň nirede geçirilýändigine baglylykda gözläp bilersiňiz. Kliniki synaglar barada umumy maglumatlar hem bar.

Limfoblastiki lenfoma

Täze diagnoz goýlan lenfoblastiki lenfoma üçin bejeriş usullary

Limfoblastiki lenfoma ýiti lenfoblastiki leýkoz (HEMMESI) ýaly kesel hökmünde toparlara bölünip bilner. Limfoblastiki lenfoma üçin bejeriş usullary aşakdakylary öz içine alyp biler:

• Kombinasiýa himiýa bejergisi. Radiasiýa bejergisi bolan CNS profilaktikasy, rak beýnine ýa-da oňurga ýiligine ýaýran bolsa berilip bilner.

• CNS profilaktikasy üçin dürli re withimli himiýa bejergisiniň kliniki synagy.

• Maksatly bejergi (bortezomib) bilen ýa-da bolmazdan birleşdirilen himiýa terapiýasynyň kliniki synagy.

Gaýtalanýan lenfoblastiki lenfoma üçin bejeriş usullary

Gaýtalanýan lenfoblastiki lenfoma üçin bejeriş usullary aşakdakylary öz içine alyp biler:

• Himiýa bejergisi.

• Donoryň öýjükleri bilen kök öýjükli transplantasiýa bilen ýokary dozaly himiýa bejergisi.

• Belli bir gen üýtgemegi üçin näsagyň çişiniň nusgasyny barlaýan kliniki synag. Näsaga beriljek maksatly bejerginiň görnüşi gen üýtgemegine baglydyr.

Näsaglary kabul edýän NCI goldaýan rak keseliniň kliniki synaglaryny tapmak üçin kliniki synag gözlegimizi ulanyň. Synaglary rak keseliniň görnüşine, näsagyň ýaşyna we synaglaryň nirede geçirilýändigine baglylykda gözläp bilersiňiz. Kliniki synaglar barada umumy maglumatlar hem bar.

Anaplastiki uly öýjükli lenfoma

Täze anyklanan anaplastiki uly öýjük lenfomasyny bejermegiň usullary

Anaplastiki uly öýjükli lenfoma üçin bejeriş usullary aşakdakylary öz içine alyp biler:

• Kombinasiýa himiýa terapiýasy bilen hirurgiýa.

• Kombinasiýa himiýa bejergisi.

• Beýninde ýa-da oňurga ýiliginde düwnük keseli bolan intratekal we ulgamlaýyn himiýa bejergisi.

• Maksatly bejerginiň (krizotinib ýa-da brentuximab) we kombinasiýa himiýa bejergisiniň kliniki synagy.

Gaýtalanýan anaplastiki uly öýjükli lenfoma üçin bejeriş usullary

Gaýtalanýan anaplastiki uly öýjükli lenfoma üçin bejeriş usullary aşakdakylary öz içine alyp biler:

• Himioterapiýa, brentuximab we / ýa-da krizotinib.

• Donoryň öýjükleri ýa-da öýjükleri bilen öýjük transplantasiýasy.

• Keseli merkezi nerw ulgamyna geçýän hassalar üçin radiasiýa bejergisi ýa-da ýokary dozaly himiýa bejergisi.

• Maksatly bejerginiň (krizotinib ýa-da brentuximab) we kombinasiýa himiýa bejergisiniň kliniki synagy.

• Belli bir gen üýtgemegi üçin näsagyň çişiniň nusgasyny barlaýan kliniki synag. Näsaga beriljek maksatly bejerginiň görnüşi gen üýtgemegine baglydyr.

Näsaglary kabul edýän NCI goldaýan rak keseliniň kliniki synaglaryny tapmak üçin kliniki synag gözlegimizi ulanyň. Synaglary rak keseliniň görnüşine, näsagyň ýaşyna we synaglaryň nirede geçirilýändigine baglylykda gözläp bilersiňiz. Kliniki synaglar barada umumy maglumatlar hem bar.

Çagalarda immun ýetmezçiligi bilen baglanyşykly limfoproliferatiw kesel

Ilkinji immun ýetmezçiligi bilen baglanyşykly lenfoproliferatiw keseli bejermegiň usullary

Immun ulgamy gowşak çagalarda we ýetginjeklerde lenfoproliferatiw keseli bejermek usullary aşakdakylary öz içine alyp biler:

• Rituximab bilen ýa-da bolmazdan himiýa bejergisi.

• Donoryň öýjükleri bilen öýjük göçürmesi.

DNK abatlaýyş sindromlary bilen baglanyşykly Hodgkin däl lenfoma üçin bejeriş usullary

Çagalarda DNK abatlaýyş kemçilik sindromlary bilen baglanyşykly Hodgkin däl lenfoma üçin bejeriş usullary aşakdakylary öz içine alyp biler:

• Himiýa bejergisi.

AIW bilen baglanyşykly Hodgkin däl lenfoma üçin bejeriş usullary

Activeokary işjeň wirusa garşy bejergi ýa-da HAART (wirusa garşy dermanlaryň kombinasiýasy) bilen bejermek, adamyň immun ýetmezçiligi wirusy (AIW) ýokaşan hassalarda Hodkin däl lenfoma howpuny peseldýär.

AIW bilen baglanyşykly Hodgkin däl lenfoma (NHL) üçin bejeriş usullary aşakdakylary öz içine alyp biler:

• Rituximab bilen ýa-da bolmazdan himiýa bejergisi.

Gaýtalanýan keseli bejermek üçin bejerginiň usullary Hodgkin däl lenfomanyň görnüşine baglydyr.

Transplantasiýadan soňky lenfoproliferatiw keseli bejermek usullary

Transplantadan soňky lenfoproliferatiw keseli bejermek usullary aşakdakylary öz içine alyp biler:

• Çişi aýyrmak üçin hirurgiýa. Mümkin bolan ýagdaýynda, öýjük ýa-da organ göçürilenden soň immunosupressiw dermanlaryň pes dozalary berilip bilner.

• Maksatly bejergi (rituximab).

• Maksatly bejergi (rituximab) bilen ýa-da bolmazdan himiýa bejergisi.

• Epstein-Barr ýokançlygyny nyşana almak üçin donor lenfositlerini ýa-da näsagyň öz T öýjüklerini ulanyp immunoterapiýanyň bejergisi öwrenilýär. Bu bejergi diňe Amerikanyň Birleşen Ştatlarynyň birnäçe merkezinde bolýar.

Çagalarda seýrek NHL

Çaga görnüşli follikulýar lenfoma üçin bejeriş usullary

Çagalarda follikulýar lenfomany bejermegiň usullary aşakdakylary öz içine alyp biler:

• Operasiýa.

• Himiýa bejergisini rituximab bilen ýa-da bolmazdan birleşdirmek.

Düwnük keselinde genlerde belli bir üýtgeşiklik bolan çagalar üçin bejergi follikulýar lenfoma bolan ululara berilýär. Maglumat üçin ulular Hodgkin däl lenfoma barada gysgaça mazmunyndaky Folikulýar lenfoma bölümine serediň.

Marginal zonanyň lenfomasyny bejermegiň usullary

Marginal zona lenfomasyny (mukoza bilen baglanyşykly lenfoid dokumasyny (MALT) lenfomany goşmak bilen) bejermek usullary aşakdakylary öz içine alyp biler:

• Operasiýa.

• Radiasiýa bejergisi.

• Himiýa bejergisi bilen ýa-da bolmazdan Rituximab.

• MALT lenfoma üçin antibiotik bejergisi.

Esasy CNS lenfoma üçin bejeriş usullary

Çagalarda esasy CNS lenfomasyny bejermegiň usullary aşakdakylary öz içine alyp biler:

• Himiýa bejergisi.

Periferiýa T-öýjükli lenfoma üçin bejeriş usullary

Çagalarda periferiýa T-öýjük lenfomasyny bejermegiň usullary aşakdakylary öz içine alyp biler:

• Himiýa bejergisi.

• Radiasiýa bejergisi.

• Donoryň öýjükleri ýa-da öýjükleri bilen öýjük transplantasiýasy.

Düwürtikli öýjükli lenfoma üçin bejerginiň usullary

Çagalarda subkutan pannikulit ýaly kesilen T-öýjükli lenfoma üçin bejeriş usullary aşakdakylary öz içine alyp biler:

• Seresaplylyk bilen garaşmak.

• Dokary dozaly steroidler.

• Maksatly bejergi (denileukin diftitoks).

• Kombinasiýa himiýa bejergisi.

• Retinoid bejergisi.

• Öýjük göçürmesi.

Düwürtikli anaplastiki uly öýjükli lenfoma üçin bejeriş usullary aşakdakylary öz içine alyp biler:

• Operasiýa, radiasiýa bejergisi ýa-da ikisi.

Çagalarda mikoz fungoidleri bejermegiň usullary aşakdakylary öz içine alyp biler:

• Steroidler derä ulanylýar.

• Retinoid bejergisi.

• Radiasiýa bejergisi.

• Fototerapiýa (ultramelewşe B radiasiýasyny ulanyp ýeňil terapiýa).

Çagalyk Hodgkin däl lenfoma hakda has giňişleýin öwrenmek üçin

Milli düwnük institutyndan Hodgkin däl lenfoma barada has giňişleýin maglumat üçin aşakdakylara serediň:

• Hasaplanan tomografiýa (KT) skanerleri we rak

• Hodkin däl lenfoma üçin tassyklanan dermanlar

• Gan emele getirýän baldak öýjükleri

• Maksatly rak kesel bejergisi

Çagalykdaky düwnük keseli we beýleki umumy düwnük çeşmeleri üçin aşakdakylara serediň:

• Rak hakda

• Çagalyk raklary

• Çagalaryň düwnük keselinden ýüz öwürmek

• Çaganyň düwnük keselini bejermegiň giç täsiri

• Düwnük keseli bilen ýetginjekler we ýaş ulular

• Düwürtikli çagalar: Ene-atalar üçin gollanma

• Çagalarda we ýetginjeklerde düwnük

• Sahna

• Düwnük keseli

• Lukmandan düwnük keseli barada soraglar

• Halas bolanlar we terbiýeçiler üçin