Görnüşleri / leýkoz / näsag / tüýli-öýjük-bejeriş-pdq
Mazmuny
- 1 Saçly öýjük leýkozyny bejermek (®) ati Näsag wersiýasy
- 1.1 Saçly öýjük leýkozy barada umumy maglumat
- 1.2 Saçly öýjük leýkozynyň tapgyrlary
- 1.3 Gaýtalanan ýa-da çydamly tüýli öýjük leýkozy
- 1.4 Bejergi wariantyna syn
- 1.5 Saçly öýjük leýkozy bolan näsaglar üçin bejerginiň dürli görnüşleri bar.
- 1.6 Gaýtalanýan ýa-da çydamly tüýli öýjük leýkozyny bejermek usullary
- 1.7 Saçly öýjük leýkozy hakda has giňişleýin öwrenmek üçin
Saçly öýjük leýkozyny bejermek (®) ati Näsag wersiýasy
Saçly öýjük leýkozy barada umumy maglumat
Esasy pikirler
- Saçly öýjük leýkozy, süňk ýiliginiň köp lenfositleri (ak gan öýjüginiň bir görnüşi) döredýän düwnük görnüşidir.
- Leýkemi gyzyl gan öýjüklerine, ak gan öýjüklerine we trombositlere täsir edip biler.
- Jyns we ýaş tüýli öýjükli leýkoz töwekgelçiligine täsir edip biler.
- Saçly öýjük leýkozynyň alamatlary we ýokançlyklary, ýadawlyk we gapyrganyň aşagyndaky agyry bar.
- Gan we süňk ýiligini barlaýan synaglar, tüýli öýjük leýkozyny anyklamak (tapmak) we anyklamak üçin ulanylýar.
- Käbir faktorlar bejerginiň usullaryna we çaklamasyna täsir edýär (dikeldiş mümkinçiligi).
Saçly öýjük leýkozy, süňk ýiliginiň köp lenfositleri (ak gan öýjüginiň bir görnüşi) döredýän düwnük görnüşidir.
Saçly öýjük leýkozy ganyň we süňk ýiliginiň düwnük keselidir. Leýkozyň bu seýrek görnüşi ýuwaş-ýuwaşdan erbetleşýär ýa-da düýbünden erbetleşmeýär. Bu kesele tüýli öýjükli leýkemi diýilýär, sebäbi mikroskopda seredilende leýkoz öýjükleri "tüýli" görünýär.

Leýkemi gyzyl gan öýjüklerine, ak gan öýjüklerine we trombositlere täsir edip biler.
Adatça, süňk ýiligi wagtyň geçmegi bilen ýetişen gan öýjüklerine öwrülýän gan kök öýjüklerini (ýetişmedik öýjükleri) edýär. Gan baldak öýjügi miýeloid baldak öýjügine ýa-da lenfoid kök öýjügine öwrülip biler.
Miýeloid baldak öýjügi ýetişen gan öýjükleriniň üç görnüşiniň birine öwrülýär:
- Bedeniň ähli dokumalaryna kislorod we beýleki maddalary daşaýan gyzyl gan öýjükleri.
- Infectionokançlyga we kesele garşy göreşýän ak gan öýjükleri.
- Gan akmagy bes etmek üçin gan damarlaryny emele getirýän trombositler.
Limfoid kök öýjügi lenfoblast öýjügine, soňra bolsa lenfositleriň üç görnüşiniň birine (ak gan öýjükleri) öwrülýär:
- Infectionokançlyga garşy göreşmek üçin antikorlary döredýän B lenfositler.
- B lenfositlerine ýokançlyga garşy göreşmek üçin antikorlary ýasamaga kömek edýän T lenfositler.
- Rak öýjüklerine we wiruslaryna hüjüm edýän tebigy öldüriji öýjükler.
Tüýli öýjük leýkozynda gaty köp gan öýjükleri lenfosit bolýar. Bu lenfositler adaty däl we sagdyn ak gan öýjüklerine öwrülmeýär. Olara leýkoz öýjükleri hem diýilýär. Leýkoz öýjükleri ganda we süňk ýiliginde döräp biler, şonuň üçin sagdyn ak gan öýjüklerine, gyzyl gan öýjüklerine we trombositlere az ýer bar. Bu ýokançlyga, ganazlyga we aňsat gan akmagyna sebäp bolup biler. Leýkoz öýjükleriniň käbiri dalakda ýygnanyp, çişmegine sebäp bolup biler.
Bu gysgaça mazmun, tüýli öýjük leýkozy hakda. Leýkozyň beýleki görnüşleri barada maglumat almak üçin aşakdaky gysgaça mazmunyna serediň:
- Ulularda ýiti lenfoblastiki leýkoz bejergisi.
- Çagalyk ýiti lenfoblastiki leýkoz bejergisi.
- Dowamly lenfositik leýkoz bejergisi.
- Ulular ýiti miýeloid leýkoz bejergisi.
- Çagalyk ýiti miýeloid leýkozy / Beýleki miýeloid kesellerini bejermek.
- Hroniki miýelogen leýkoz bejergisi.
Jyns we ýaş tüýli öýjükli leýkoz töwekgelçiligine täsir edip biler.
Kesel almak mümkinçiligiňizi artdyrýan islendik zada töwekgelçilik faktory diýilýär. Töwekgelçilik faktoryna eýe bolmak, düwnük keseliniň bardygyny aňlatmaýar; töwekgelçilik faktorlarynyň bolmazlygy, düwnük keseliniň bolmazlygyny aňlatmaýar. Töwekgelçilikli bolup bilersiňiz öýdýän bolsaňyz, lukman bilen gürleşiň. Saçly öýjük leýkozynyň sebäbi belli däl. Olderaşuly erkeklerde köplenç ýüze çykýar.
Saçly öýjük leýkozynyň alamatlary we ýokançlyklary, ýadawlyk we gapyrganyň aşagyndaky agyry bar.
Bu we beýleki alamatlar, tüýli öýjük leýkozy ýa-da başga şertler sebäpli döräp biler. Aşakdakylardan biri bar bolsa, lukmanyňyz bilen habarlaşyň:
- Gowşaklyk ýa-da ýadawlyk.
- Gyzzyrma ýa-da ýygy-ýygydan ýokançlyklar.
- Easyeňil gögermek ýa-da gan akmak.
- Dem gysma.
- Belli bir sebäbe görä horlanmak.
- Gapyrgalaryň aşagyndaky agyry ýa-da dolylyk duýgusy.
- Boýnuň, aşgazanyň, aşgazanyň ýa-da içegäniň agyrysyz bölekleri.
Gan we süňk ýiligini barlaýan synaglar, tüýli öýjük leýkozyny anyklamak (tapmak) we anyklamak üçin ulanylýar. Aşakdaky synaglar we proseduralar ulanylyp bilner:
- Fiziki synag we saglyk taryhy: Saglygyň umumy alamatlaryny barlamak, dalak çişmegi, bölekler ýa-da adaty bolmadyk başga bir zat ýaly keseliň alamatlaryny barlamak üçin bedeniň synagy. Şeýle hem hassanyň saglyk endikleriniň taryhy, geçmişdäki keseller we bejergiler öwreniler.
- Ganyň doly sanalmagy (CBC): Ganyň nusgasyny çekip, aşakdakylary barlamagyň tertibi:
- Gyzyl gan öýjükleriniň, ak gan öýjükleriniň we trombositleriň sany.
- Gyzyl gan öýjüklerinde gemoglobiniň (kislorod göterýän belok) mukdary.
- Nusganyň bölegi gyzyl gan öýjüklerinden durýar.
- Periferiýa gan ýuwujy: "Saçly" görünýän öýjükler, ak gan öýjükleriniň sany we görnüşleri, trombositleriň sany we gan öýjükleriniň görnüşiniň üýtgemegi üçin gan nusgasynyň barlanylýan prosedurasy.
- Gan himiýasy barlaglary: Bedende organlar we dokumalar tarapyndan gana goýberilýän käbir maddalaryň mukdaryny ölçemek üçin gan nusgasynyň barlanylýan prosedurasy. Adaty bolmadyk (adatydan ýokary ýa-da pes) mukdar keseliň alamaty bolup biler.
- Süňk ýiliginiň ymtylyşy we biopsiýasy: Süňk ýiliginiň, ganyň we süňküň bölejigine ýa-da döş süňküne boş iňňe goýup, süňküň aýrylmagy. Patolog, düwnük keseliniň alamatlaryny gözlemek üçin süňk ýiligini, gany we süňkleri mikroskop astynda görýär.
- Immunofenotip ýazmak: Öýjükleriň üstündäki antigenleriň ýa-da markerleriň görnüşlerine esaslanyp, rak öýjüklerini kesgitlemek üçin antikorlary ulanýan laboratoriýa synagy. Bu synag, leýkozyň anyk görnüşlerini anyklamak üçin ulanylýar.
- Akym sitometriýasy: Bir nusgadaky öýjükleriň sanyny, nusgadaky janly öýjükleriň göterimini we öýjükleriň ululygy, görnüşi we çiş (ýa-da başga) bellikleriň bolmagy ýaly öýjükleriň käbir aýratynlyklaryny ölçän laboratoriýa synagy. öýjügiň üstü. Näsagyň ganyndan, süňk ýiliginden ýa-da beýleki dokumalardan alnan öýjükler floresan boýag bilen boýalýar, suwuklyga ýerleşdirilýär we soňra bir gezek ýagtylygyň şöhlesinden geçýär. Synag netijeleri, floresan boýag bilen reňklenen öýjükleriň ýagtylyga nähili täsir edýändigine esaslanýar. Bu synag, leýkoz we lenfoma ýaly käbir düwnük kesellerini anyklamaga we dolandyrmaga kömek etmek üçin ulanylýar.
- Sitogenetiki derňew: Gan ýa-da süňk ýiliginiň nusgasyndaky öýjükleriň hromosomlary sanalýar we döwülýär, ýitýär, üýtgedilýär ýa-da goşmaça hromosomlar ýaly üýtgeşmeler barlanýar. Käbir hromosomlaryň üýtgemegi rak keseliniň alamaty bolup biler. Sitogenetiki derňew, rak keselini anyklamaga, bejergini meýilleşdirmäge ýa-da bejerginiň näderejede gowy işleýändigini anyklamaga kömek edýär.
- BRAF gen synagy: BRAF genindäki käbir üýtgeşmeler üçin gan ýa-da dokumanyň nusgasy barlanylýan laboratoriýa synagy. BRAF gen mutasiýa köplenç tüýli öýjükli leýkozly näsaglarda bolýar.
- KT gözlemek (CAT skaner): Dürli burçlardan alnan bedeniň içindäki ýerleri jikme-jik suratlandyrýan bir prosedura. Suratlar rentgen enjamyna birikdirilen kompýuter tarapyndan ýasaldy. Boýag damara sanjym edilip ýa-da organlaryň ýa-da dokumalaryň has aýdyň görünmegine kömek etmek üçin ýuwudylyp bilner. Bu prosedura hasaplanan tomografiýa, kompýuterleşdirilen tomografiýa ýa-da kompýuterleşdirilen eksenel tomografiýa hem diýilýär. Limfa düwünleriniň ýa-da dalagyň çişendigini barlamak üçin garyn boşlugynyň KT barlagy geçirilip bilner.
Käbir faktorlar bejerginiň usullaryna we çaklamasyna täsir edýär (dikeldiş mümkinçiligi).
Bejergi usullary aşakdakylara bagly bolup biler:
- Gan we süňk ýiligindäki tüýli (leýkoz) öýjükleriň we sagdyn gan öýjükleriniň sany.
- Dalak çişýärmi.
- Infectionokançlyk ýaly leýkozyň alamatlary ýa-da alamatlary barmy.
- Öňki bejergiden soň leýkozyň gaýtalanandygy (gaýdyp gelmegi).
Çaklama (dikeldiş mümkinçiligi) aşakdakylara bagly:
- Tüýli öýjükli leýkoz ösmeýärmi ýa-da haýal ösýärmi, bejergä mätäç däl.
- Saçly öýjük leýkozynyň bejergä jogap berýändigi ýa-da ýokdugy.
Bejergi köplenç uzak wagtlap remissiýa getirýär (leýkozyň käbir alamatlarynyň ýa-da alamatlarynyň ýok bolýan döwri). Eger leýkoz remissiýadan soň gaýdyp gelse, yza çekilmek köplenç başga bir remissiýa sebäp bolýar.
Saçly öýjük leýkozynyň tapgyrlary
Esasy pikirler
- Saçly öýjük leýkozy üçin standart sahna ulgamy ýok.
Saçly öýjük leýkozy üçin standart sahna ulgamy ýok.
Sahnalaşdyrmak, düwnük keseliniň näderejede ýaýrandygyny anyklamak üçin ulanylýar. Saçly öýjük leýkozy üçin standart sahna ulgamy ýok.
Bejerilmedik tüýli öýjük leýkozynda aşakdaky şertleriň käbiri ýa-da hemmesi ýüze çykýar:
- Saçly (leýkoz) öýjükler ganda we süňk ýiliginde bolýar.
- Gyzyl gan öýjükleriniň, ak gan öýjükleriniň ýa-da trombositleriň sany adaty ýagdaýdan pes bolup biler.
- Dalak adaty ýagdaýdan uly bolup biler.
Gaýtalanan ýa-da çydamly tüýli öýjük leýkozy
Gaýtalanan tüýli öýjükli leýkoz bejergiden soň gaýdyp geldi. Çekimli tüýli öýjükli leýkoz bejergä jogap bermedi.
Bejergi wariantyna syn
Esasy pikirler
- Saçly öýjük leýkozy bolan näsaglar üçin bejerginiň dürli görnüşleri bar.
- Adaty bejerginiň bäş görnüşi ulanylýar:
- Seresaplylyk bilen garaşmak
- Himiýa bejergisi
- Biologiki terapiýa
- Operasiýa
- Maksatly bejergi
- Bejerginiň täze görnüşleri kliniki synaglarda synagdan geçirilýär.
- Saçly öýjük leýkozyny bejermek ters täsirleri döredip biler.
- Näsaglar kliniki synaga gatnaşmak hakda pikir etmek isläp bilerler.
- Näsaglar rak keselini bejermekden ozal, wagtynda ýa-da soň kliniki synaglara girip bilerler.
- Gözegçilik synaglary zerur bolup biler.
Saçly öýjük leýkozy bolan näsaglar üçin bejerginiň dürli görnüşleri bar.
Tüýli öýjükli leýkozly näsaglar üçin dürli bejergiler bar. Käbir bejergiler adaty (häzirki ulanylýan bejergi), käbirleri kliniki synaglarda synagdan geçirilýär. Bejergi kliniki synagy, häzirki bejergileri gowulaşdyrmak ýa-da düwnük keseli bilen kesellänler üçin täze bejergiler barada maglumat almak üçin niýetlenen gözleg işidir. Kliniki synaglar täze bejerginiň adaty bejergiden has gowudygyny görkezende, täze bejergi adaty bejergä öwrülip biler. Näsaglar kliniki synaga gatnaşmak hakda pikir etmek isläp bilerler. Käbir kliniki synaglar diňe bejergini başlamadyk hassalar üçin açykdyr.
Adaty bejerginiň bäş görnüşi ulanylýar:
Seresaplylyk bilen garaşmak
Seresaplyk bilen garaşmak, alamatlar ýa-da alamatlar ýüze çykýança ýa-da üýtgeýänçä hiç hili bejergi bermezden hassanyň ýagdaýyna ýakyndan gözegçilik edýär.
Himiýa bejergisi
Himioterapiýa, öýjükleri öldürmek ýa-da olaryň bölünmegini bes etmek bilen, düwnük öýjükleriniň ösüşini duruzmak üçin dermanlary ulanýan rak keselidir. Himiýa bejergisi agzy bilen kabul edilende ýa-da damara ýa-da myşsa sanjylanda, dermanlar gana girýär we bedeniň hemme ýerinde düwnük öýjüklerine baryp biler (ulgamlaýyn himiýa bejergisi). Himiýa bejergisi gönüden-göni serebrospinal suwuklyga, bir organa ýa-da garyn ýaly beden boşlugyna ýerleşdirilende, dermanlar esasan şol ýerlerdäki rak öýjüklerine täsir edýär (sebit himiýa bejergisi). Himiýa bejergisiniň berilmegi, bejerilýän düwnük görnüşine we tapgyryna baglydyr. Kladribin we pentostatin, köplenç tüýli öýjük leýkozyny bejermek üçin ulanylýan antikanser dermanlarydyr. Bu dermanlar beýleki görnüşli rak keseliniň, esasanam Hodgkin lenfomasynyň we Hodgkin däl lenfoma howpuny ýokarlandyryp biler.
Has giňişleýin maglumat üçin saçly öýjük leýkozy üçin tassyklanan dermanlara serediň.
Biologiki terapiýa
Biologiki bejergisi, rak keseline garşy göreşmek üçin näsagyň immunitetini ulanýan rak keselidir. Beden tarapyndan öndürilen ýa-da laboratoriýada öndürilen maddalar, bedeniň düwnük keseline garşy tebigy goraglaryny güýçlendirmek, ugrukdyrmak ýa-da dikeltmek üçin ulanylýar. Düwnük bejergisiniň bu görnüşine bioterapiýa ýa-da immunoterapiýa hem diýilýär. Interferon alfa, tüýli öýjük leýkozyny bejermek üçin köplenç ulanylýan biologiki serişdedir.
Has giňişleýin maglumat üçin saçly öýjük leýkozy üçin tassyklanan dermanlara serediň.
Operasiýa
Splenektomiýa dalagy aýyrmak üçin hirurgiki amaldyr.
Maksatly bejergi
Maksatly bejergi, adaty öýjüklere zyýan bermezden, belli bir rak öýjüklerini kesgitlemek we olara hüjüm etmek üçin neşe serişdelerini ýa-da beýleki maddalary ulanýan bejergidir. Monoklonal antikor bejergisi tüýli öýjük leýkozyny bejermek üçin ulanylýan maksatly bejerginiň bir görnüşidir.
Monoklonal antikor bejergisi laboratoriýada immunitet öýjüginiň bir görnüşinden öndürilen antikorlary ulanýar. Bu antikorlar, düwnük öýjüklerindäki ýa-da rak öýjükleriniň ösmegine kömek edip biljek adaty maddalary kesgitläp biler. Antikorlar maddalara birikýär we düwnük öýjüklerini öldürýär, ösmegini bökdeýär ýa-da ýaýramagynyň öňüni alýar. Monoklonal antikorlara infuziýa berilýär. Aloneeke ulanylyp ýa-da neşe serişdelerini, toksinleri ýa-da radioaktiw materiallary gönüden-göni rak öýjüklerine daşamak üçin ulanylyp bilner.
Tüýli öýjükli leýkozly käbir hassalar üçin rituximab atly monoklonal antikor ulanylyp bilner.
Maksatly bejerginiň beýleki görnüşleri öwrenilýär.
Bejerginiň täze görnüşleri kliniki synaglarda synagdan geçirilýär.
Kliniki synaglar barada maglumat NCI web sahypasyndan alyp bilersiňiz.
Saçly öýjük leýkozyny bejermek ters täsirleri döredip biler.
Düwnük keseliniň bejergisiniň netijesinde ýüze çykýan zyýanly täsirler barada has giňişleýin maglumat üçin “Side Effects” sahypasyna serediň.
Näsaglar kliniki synaga gatnaşmak hakda pikir etmek isläp bilerler.
Käbir hassalar üçin kliniki synaga gatnaşmak iň oňat bejergi usuly bolup biler. Kliniki synaglar rak keselini öwrenmek prosesiniň bir bölegidir. Täze düwnük bejergisiniň howpsuz we täsirli ýa-da adaty bejergiden has gowudygyny anyklamak üçin kliniki synaglar geçirilýär.
Düwnük keselini bejermek üçin häzirki zaman bejergileriň köpüsi öňki kliniki synaglara esaslanýar. Kliniki synaga gatnaşýan hassalar adaty bejergini alyp bilerler ýa-da täze bejergini ilkinji bolup bilerler.
Kliniki synaglara gatnaşýan hassalar geljekde rak keseliniň bejergisini gowulaşdyrmaga kömek edýär. Kliniki synaglar täsirli täze bejergilere alyp barmasa-da, köplenç möhüm soraglara jogap berýärler we gözlegleri öňe sürmäge kömek edýärler.
Näsaglar rak keselini bejermekden ozal, wagtynda ýa-da soň kliniki synaglara girip bilerler.
Käbir kliniki synaglarda diňe bejergini almadyk hassalar bar. Beýleki synaglar, rak keseli gowulaşmadyk hassalar üçin bejergileri barlaýar. Şeýle hem, rak keseliniň gaýtalanmagynyň (gaýdyp gelmeginiň) öňüni almak ýa-da rak keselini bejermegiň zyýanly täsirlerini azaltmak üçin täze usullary barlaýan kliniki synaglar bar.
Clinurduň köp ýerinde kliniki synaglar geçirilýär. NCI tarapyndan goldanýan kliniki synaglar baradaky maglumatlary NCI-iň kliniki synag gözleg sahypasynda tapyp bilersiňiz. Beýleki guramalar tarapyndan goldanýan kliniki synaglary ClinicalTrials.gov web sahypasynda tapyp bilersiňiz.
Gözegçilik synaglary zerur bolup biler.
Düwnük keselini anyklamak ýa-da rak keseliniň tapgyryny anyklamak üçin geçirilen synaglaryň käbiri gaýtalanyp biler. Bejerginiň näderejede işleýändigini görmek üçin käbir synaglar gaýtalanar. Bejergini dowam etdirmek, üýtgetmek ýa-da bes etmek baradaky kararlar bu synaglaryň netijelerine esaslanyp biler.
Käbir synaglar bejergi gutarandan soň wagtal-wagtal geçirilmegini dowam etdirer. Bu synaglaryň netijesi, ýagdaýyňyzyň üýtgändigini ýa-da rak keseliniň gaýtalanandygyny görkezip biler (gaýdyp geliň). Bu synaglara käwagt yzarlaýyş synaglary ýa-da barlaglar diýilýär.
Saçly öýjükli leýkozyň bejergisi
Aşakda görkezilen bejergiler barada has giňişleýin maglumat üçin bejerginiň wariantyna syn bölümine serediň.
Saçly öýjük leýkozyny bejermek aşakdakylary öz içine alyp biler:
- Himiýa bejergisi.
- Biologiki terapiýa.
- Splenektomiýa.
- Monoklonal antikor (rituximab) bilen himiýa bejergisiniň we maksatly bejerginiň kliniki synagy.
Näsaglary kabul edýän NCI goldaýan rak keseliniň kliniki synaglaryny tapmak üçin kliniki synag gözlegimizi ulanyň. Synaglary rak keseliniň görnüşine, näsagyň ýaşyna we synaglaryň nirede geçirilýändigine baglylykda gözläp bilersiňiz. Kliniki synaglar barada umumy maglumatlar hem bar.
Gaýtalanýan ýa-da çydamly tüýli öýjük leýkozyny bejermek usullary
Aşakda görkezilen bejergiler barada has giňişleýin maglumat üçin bejerginiň wariantyna syn bölümine serediň.
Gaýtalanýan ýa-da çydamly tüýli öýjük leýkozyny bejermek aşakdakylary öz içine alyp biler:
- Himiýa bejergisi.
- Biologiki terapiýa.
- Monoklonal antikor (rituximab) bilen maksatly bejergi.
- Dokary dozaly himiýa bejergisi.
- Täze biologiki bejerginiň kliniki synagy.
- Täze maksatly bejerginiň kliniki synagy.
- Monoklonal antikor (rituximab) bilen himiýa bejergisiniň we maksatly bejerginiň kliniki synagy.
Näsaglary kabul edýän NCI goldaýan rak keseliniň kliniki synaglaryny tapmak üçin kliniki synag gözlegimizi ulanyň. Synaglary rak keseliniň görnüşine, näsagyň ýaşyna we synaglaryň nirede geçirilýändigine baglylykda gözläp bilersiňiz. Kliniki synaglar barada umumy maglumatlar hem bar.
Saçly öýjük leýkozy hakda has giňişleýin öwrenmek üçin
Milli düwnük kesel institutyndan tüýli öýjük leýkozy barada has giňişleýin maglumat üçin aşakdakylara serediň:
- Leýkemi baş sahypasy
- Saçly öýjük leýkozy üçin tassyklanan dermanlar
- Düwnük keselini bejermek üçin immunoterapiýa
- Maksatly rak kesel bejergisi
Rak keseliniň umumy maglumatlary we Milli düwnük institutynyň beýleki çeşmeleri üçin aşakdakylara serediň:
- Rak
- Sahna
- Himiýa bejergisi we siz: Düwnük keseli üçin goldaw
- Radiasiýa bejergisi we siz: Düwnük keseli üçin goldaw
- Düwnük keseli
- Lukmandan düwnük keseli barada soraglar
- Halas bolanlar we terbiýeçiler üçin