Görnüşleri / leýkoz / näsag / çaga-aml-bejergi-pdq

Çagalyk ýiti miýeloid leýkemi / Beýleki miýeloid kesellerini bejermek (®) atiPatient wersiýasy

Çagalyk ýiti mieloid leýkozy we beýleki miýeloid keselleri barada umumy maglumat

Esasy pikirler

• Çagalyk ýiti miýeloid leýkemi (AML), süňk ýiliginiň köp sanly adaty bolmadyk gan öýjüklerini döredýän düwnük görnüşidir.

• Leýkoz we gan we süňk ýiliginiň beýleki keselleri gyzyl gan öýjüklerine, ak gan öýjüklerine we trombositlere täsir edip biler.

• Beýleki miýeloid keselleri gana we süňk ýiligine täsir edip biler.

• Wagtlaýyn anormel mielopoez (TAM)

• Uteiti promiýelositik leýkoz (APL)

• Kämillik ýaşyna ýetmedik miýelomonositik leýkoz (JMML)

• Dowamly miýelogen leýkoz (CML)

• Miýelodisplastiki sindromlar (MDS)

• AML ýa-da MDS belli bir himiýa bejergisi we / ýa-da radiasiýa bejergisi bilen bejergiden soň ýüze çykyp biler.

• Çagalyk AML, APL, JMML, CML we MDS üçin töwekgelçilik faktorlary meňzeýär.

• Çagalyk AML, APL, JMML, CML ýa-da MDS alamatlary we alamatlary gyzzyrmany, ýadawlygy duýmagy, aňsat gan akmagy ýa-da gögermegi öz içine alýar.

• Gan we süňk ýiligini barlaýan synaglar çagalyk AML, TAM, APL, JMML, CML we MDS-ni anyklamak (tapmak) we diagnoz goýmak üçin ulanylýar.

• Käbir faktorlar çaklama (dikeldiş mümkinçiligi) we bejerginiň usullaryna täsir edýär.

Çagalyk ýiti miýeloid leýkemi (AML), süňk ýiliginiň köp sanly adaty bolmadyk gan öýjüklerini döredýän düwnük görnüşidir.

Çagalyk ýiti miýeloid leýkozy (AML) gan we süňk ýiliginiň düwnük keselidir. AML-e ýiti miýelogen leýkoz, ýiti mieloblastiki leýkoz, ýiti granulositik leýkoz we ýiti olimpositik leýkemi hem diýilýär. Aciti düwnük keselleri bejerilmese, adatça çaltlaşýar. Dowamly düwnük keseli adatça haýallaşýar.

Süňk anatomiýasy. Süňk ykjam süňkden, gubka süňkden we süňk ýiliginden durýar. Ykjam süňk süňküň daşky gatlagyny emele getirýär. Gümürtik süňk esasan süňkleriň ujunda bolýar we gyzyl ýilik bar. Süňk ýiligi süňkleriň köpüsiniň merkezinde duş gelýär we köp gan damarlary bar. Süňk ýiliginiň iki görnüşi bar: gyzyl we sary. Gyzyl ýilde gyzyl gan öýjüklerine, ak gan öýjüklerine ýa-da trombositlere öwrülip bilýän gan kök öýjükleri bar. Sary ýilik esasan ýagdan ýasalýar.

Leýkoz we gan we süňk ýiliginiň beýleki keselleri gyzyl gan öýjüklerine, ak gan öýjüklerine we trombositlere täsir edip biler.

Adatça, süňk ýiligi wagtyň geçmegi bilen ýetişen gan öýjüklerine öwrülýän gan kök öýjüklerini (ýetişmedik öýjükleri) edýär. Gan baldak öýjügi miýeloid baldak öýjügine ýa-da lenfoid kök öýjügine öwrülip biler. Limfoid kök öýjügi ak gan öýjügine öwrülýär.

Miýeloid baldak öýjügi ýetişen gan öýjükleriniň üç görnüşiniň birine öwrülýär:

• Bedeniň ähli dokumalaryna kislorod we beýleki maddalary daşaýan gyzyl gan öýjükleri.

• Infectionokançlyga we kesele garşy göreşýän ak gan öýjükleri.

• Gan akmagy bes etmek üçin gan damarlaryny emele getirýän trombositler.

Gan öýjükleriniň ösüşi. Gan kök öýjügi gyzyl gan öýjügine, trombositlere ýa-da ak gan öýjügine öwrülmek üçin birnäçe ädimden geçýär.

AML-de miýeloid baldak öýjükleri adatça miýeloblastlar (ýa-da miýeloid partlamalary) diýilýän ýetişmedik ak gan öýjüginiň bir görnüşine öwrülýär. AML-daky miýeloblastlar ýa-da leýkoz öýjükleri adaty däl we sagdyn ak gan öýjüklerine öwrülmeýär. Leýkoz öýjükleri ganda we süňk ýiliginde döräp biler, şonuň üçin sagdyn ak gan öýjüklerine, gyzyl gan öýjüklerine we trombositlere az ýer bar. Bu ýagdaý ýüze çykanda ýokançlyk, ganazlyk ýa-da aňsat gan akma bolup biler.

Leýkoz öýjükleri ganyň daşynda bedeniň beýleki ýerlerine, şol sanda merkezi nerw ulgamyna (beýni we oňurga ýiligine), deri we diş etlerine ýaýrap biler. Käwagt leýkoz öýjükleri granulositik sarkoma ýa-da hloroma diýilýän gaty çiş emele getirýär.

Beýleki miýeloid keselleri gana we süňk ýiligine täsir edip biler.

Wagtlaýyn anormel mielopoez (TAM)

TAM, Down sindromly täze doglan çagalarda ösüp bilýän süňk ýiliginiň bozulmasydyr. Adatça ömrüň ilkinji 3 aýynyň içinde öz-özünden gidýär. TAM bolan bäbeklerde 3 ýaşa çenli AML ösmek mümkinçiligi artýar. TAM-a wagtlaýyn mieloproliferatiw bozulma ýa-da wagtlaýyn leýkoz hem diýilýär.

Uteiti promiýelositik leýkoz (APL)

APL AML-iň bir görnüşidir. APL-de, hromosoma 15-de käbir genler 17-de hromosoma 17-de käbir genler we PML-RARA atly adaty bolmadyk gen öndürilýär. PML-RARA geni, promiýelositleriň (ak gan öýjüginiň bir görnüşi) ýetişmegini bes edýän habar iberýär. Promiýelositler (leýkoz öýjükleri) ganda we süňk ýiliginde döräp biler, şonuň üçin sagdyn ak gan öýjüklerine, gyzyl gan öýjüklerine we trombositlere az ýer bar. Gaty gan akma we gan damarlary bilen baglanyşykly problemalar hem bolup biler. Bu, saglyk meselesidir, mümkin boldugyça gysga wagtda bejergä mätäç.

Kämillik ýaşyna ýetmedik miýelomonositik leýkoz (JMML)

JMML, 2 ýaşa çenli çagalarda we oglanlarda has ýygy duş gelýän çagalyk rak keseli. JMML-de aşa köp miýeloid gan öýjükleri miýelositlere we monositlere öwrülýär (ak gan öýjükleriniň iki görnüşi). Bu miýeloid gan öýjükleriniň käbiri hiç haçan ýetişen ak gan öýjüklerine öwrülmeýär. Partlama diýilýän bu ýetişmedik öýjükler adaty işlerini edip bilmeýärler. Wagtyň geçmegi bilen mielositler, monositler we partlamalar süňk ýiligindäki gyzyl gan öýjüklerini we trombositleri ýygnaýar. Bu ýagdaý ýüze çykanda ýokançlyk, ganazlyk ýa-da aňsat gan akma bolup biler.

Dowamly miýelogen leýkoz (CML)

CML köplenç belli bir gen üýtgemesi ýüze çykanda irki mieloid gan öýjüginde başlaýar. Hromosoma 9-da ABL genini öz içine alýan genleriň bir bölümi, BCR geni bolan 22-nji hromosoma genleriň bir bölümi bilen üýtgeýär. Bu gaty gysga hromosoma 22 (Filadelfiýa hromosomy diýilýär) we gaty uzyn hromosoma edýär. Hromosoma 22-de adaty bolmadyk BCR-ABL gen emele gelýär. BCR-ABL geni gan öýjüklerine tirozin diýilýän belogyň köp bolmagyny aýdýar kinase. Tirozin kinaz, süňk ýiliginde gaty köp gan öýjükleriniň (leýkoz öýjükleriniň) döremegine sebäp bolýar. Leýkoz öýjükleri ganda we süňk ýiliginde döräp biler, şonuň üçin sagdyn ak gan öýjüklerine, gyzyl gan öýjüklerine we trombositlere az ýer bar. Bu ýagdaý ýüze çykanda ýokançlyk, ganazlyk ýa-da aňsat gan akma bolup biler. CML çagalarda seýrek bolýar.

Filadelfiýa hromosomy. 9-njy hromosoma we 22-nji hromosoma bölegi döwülýär we söwda ýerleri. BCR-ABL geni, hromosoma 9 bölegi birikdirilen 22-nji hromosomda emele gelýär. Üýtgedilen 22 hromosoma Filadelfiýa hromosomy diýilýär.

Miýelodisplastiki sindromlar (MDS)

MDS çagalarda ululara garanyňda az bolýar. MDS-de süňk ýiligi gyzyl gan öýjüklerini, ak gan öýjüklerini we trombositleri gaty az edýär. Bu gan öýjükleri ýetişip, gana girip bilmez. MDS görnüşi täsir edýän gan öýjüginiň görnüşine baglydyr.

MDS-ni bejermek, gyzyl gan öýjükleriniň, ak gan öýjükleriniň ýa-da trombositleriň sanynyň näçeräkdigine baglydyr. Wagtyň geçmegi bilen MDS AML bolup biler.

Bu gysgaça mazmun çagalyk AML, TAM, çagalyk APL, JMML, çagalyk CML we çagalyk MDS hakda. Çagalaryň ýiti lenfoblastiki leýkozyny bejermek barada maglumat almak üçin Çagalyk ýiti lenfoblastiki leýkoz bejergisiniň gysgaça mazmunyna serediň.

AML ýa-da MDS belli bir himiýa bejergisi we / ýa-da radiasiýa bejergisi bilen bejergiden soň ýüze çykyp biler.

Käbir himiýa bejergisi dermanlary we / ýa-da radiasiýa bejergisi bilen bejergini bejermek AML (t-AML) ýa-da terapiýa bilen baglanyşykly MDS (t-MDS) sebäp bolup biler. Bu bejergi bilen baglanyşykly miýeloid keselleriniň töwekgelçiligi, ulanylýan himiýa terapiýasy dermanlarynyň umumy dozasyna we radiasiýa dozasyna we bejeriş meýdanyna baglydyr. Käbir hassalarda t-AML we t-MDS üçin miras galan töwekgelçilik bar. Bejergi bilen baglanyşykly bu keseller, bejergiden soň 7 ýylyň içinde ýüze çykýar, ýöne çagalarda seýrek bolýar.

Çagalyk AML, APL, JMML, CML we MDS üçin töwekgelçilik faktorlary meňzeýär.

Kesel almak töwekgelçiligiňizi artdyrýan islendik zada töwekgelçilik faktory diýilýär. Töwekgelçilik faktoryna eýe bolmak, düwnük keseliniň bardygyny aňlatmaýar; töwekgelçilik faktorlarynyň bolmazlygy, düwnük keseliniň bolmazlygyny aňlatmaýar. Çagaňyz töwekgelçilikli bolup biler öýdýän bolsaňyz, çaganyň lukmany bilen gürleşiň. Bu we beýleki faktorlar çagalyk AML, APL, JMML, CML we MDS töwekgelçiligini ýokarlandyryp biler:

• Leýkozly dogan ýa-da aýal dogan, esasanam ekiz bolmak.

• Latyn Amerikasy bolmak.

• Çaga dogulmazdan ozal çilim tüssesine ýa-da alkogola sezewar bolmak.

• Aplastiki ganazlygyň şahsy taryhyna eýe bolmak.

• MDS-iň şahsy ýa-da maşgala taryhyna eýe bolmak.

• AML-iň maşgala taryhyna eýe bolmak.

• Himiýa bejergisi ýa-da radiasiýa bejergisi bilen öňki bejergi.

• Ionlaşdyryjy şöhlelenmä ýa-da benzol ýaly himiki maddalara sezewar bolmak.

• Käbir sindromlara ýa-da miras galan näsazlyklara eýe bolmak:

• Down sindromy.

• Aplastiki ganazlyk.

• Fankoni ganazlygy.

• Newroofibromatoz görnüşi 1.

• Günortan sindromy.

• Şwaçman-Almaz sindromy.

• Li-Fraumeni sindromy.

Çagalyk AML, APL, JMML, CML ýa-da MDS alamatlary we alamatlary gyzzyrmany, ýadawlygy duýmagy, aňsat gan akmagy ýa-da gögermegi öz içine alýar.

Bu we beýleki alamatlar we alamatlar çagalyk AML, APL, JMML, CML ýa-da MDS ýa-da başga şertler sebäpli döräp biler. Çagaňyzda aşakdakylaryň biri bar bolsa, lukmana ýüz tutuň:

• Anokanç ýokaşan gyzzyrma.

• Gijeki derler.

• Dem gysma.

• Gowşaklyk ýa-da ýadawlyk.

• Easyeňil gögermek ýa-da gan akmak.

• Petechiae (gan akma sebäpli deriniň aşagyndaky tekiz, nokatlar).

• Süňklerde ýa-da bogunlarda agyry.

• Gapyrgalaryň aşagyndaky agyry ýa-da dolylyk duýgusy.

• Boýnuň, aşgazanyň, aşgazanyň, içegäniň ýa-da bedeniň beýleki ýerlerinde agyrysyz bölekler. Çagalyk AML-de leýkoz diýlip atlandyrylýan bu bölekler

• gök ýa-da gyrmyzy bolup biler.

• Käwagt gözüň töwereginde bolýan agyrysyz bölekler. Hloroma diýilýän bu bölekler käwagt çagalyk AML-de bolýar we gök-ýaşyl bolup biler.

• Ekzema meňzeş deri dökülmesi.

TAM-yň alamatlary we alamatlary aşakdakylary öz içine alyp biler:

• Bedeniň hemme ýerinde çişmek.

• Dem gysma.

• Dem almakda kynçylyk.

• Gowşaklyk ýa-da ýadawlyk.

• Kiçijik kesikdenem köp gan akýar.

• Petechiae (gan akma sebäpli deriniň aşagyndaky tekiz, nokatlar).

• Gapyrgalaryň aşagyndaky agyry.

• Deriniň dökülmegi.

• Sarylyk (deriniň sarylygy we gözleriň aklary).

• Kellagyry, görmekde kynçylyk we bulaşyklyk.

Käwagt TAM hiç hili alamat döretmeýär we adaty gan barlagyndan soň diagnoz goýulýar.

Gan we süňk ýiligini barlaýan synaglar çagalyk AML, TAM, APL, JMML, CML we MDS-ni anyklamak (tapmak) we diagnoz goýmak üçin ulanylýar. Aşakdaky synaglar we proseduralar ulanylyp bilner:

• Fiziki synag we taryh: Saglygyň umumy alamatlaryny barlamak, bedeniň ýa-da adaty bolmadyk başga bir zadyň alamatlaryny barlamak üçin bedeniň synagy. Şeýle hem hassanyň saglyk endikleriniň taryhy, geçmişdäki keseller we bejergiler öwreniler.
• Differensial ganyň doly sanalmagy (CBC): Ganyň nusgasyny çekip, aşakdakylary barlamagyň tertibi:

• Gyzyl gan öýjükleriniň we trombositleriň sany.

• Ak gan öýjükleriniň sany we görnüşi.

• Gyzyl gan öýjüklerinde gemoglobiniň (kislorod göterýän belok) mukdary.

• Gan nusgasynyň gyzyl gan öýjüklerinden ybarat bölegi.

Ganyň doly sanalmagy (CBC). Gan damara iňňe salmak we ganyň turba akmagyna ýol bermek arkaly ýygnalýar. Ganyň nusgasy laboratoriýa iberilýär we gyzyl gan öýjükleri, ak gan öýjükleri we trombositler sanalýar. CBC köp dürli şertleri barlamak, anyklamak we gözegçilik etmek üçin ulanylýar.

Gan himiýasy barlaglary: Bedende organlar we dokumalar tarapyndan gana goýberilýän käbir maddalaryň mukdaryny ölçemek üçin gan nusgasynyň barlanylýan prosedurasy. Adaty bolmadyk (adatydan ýokary ýa-da pes) mukdar keseliň alamaty bolup biler.

• Gursak rentgen: Döşüň içindäki organlaryň we süňkleriň rentgen şöhlesi. Rentgen, bedeniň içindäki ýerleri surata düşürip, bedene we filme geçip bilýän energiýa şöhlesiniň bir görnüşidir.

• Biopsiýa: Öýjükleriň ýa-da dokumalaryň, rak keseliniň alamatlaryny barlamak üçin patolog tarapyndan mikroskopda görülmegi üçin aýrylmagy. Edilip bilinjek biopsiýa aşakdakylary öz içine alýar:

• Süňk ýiliginiň ymtylyşy we biopsiýasy: Süňk ýiliginiň, ganyň we süňküň bölejigine ýa-da döş süňküne boş iňňe goýup, süňküň aýrylmagy.

Süňk ýilik islegi we biopsiýa. Deriniň kiçijik bir bölegi çişirilenden soň, çaganyň böwür süňküne süňk ýiliginiň iňňesi goýulýar. Gan, süňk we süňk ýiliginiň nusgalary mikroskopda gözden geçirmek üçin aýrylýar.

• Çiş biopsiýasy: Hloromanyň biopsiýasy edilip bilner.

• Limfa düwüniniň biopsiýasy: Limfa düwüniniň hemmesini ýa-da bir bölegini aýyrmak.

• Immunofenotip ýazmak: Öýjükleriň üstündäki antigenleriň ýa-da markerleriň görnüşlerine esaslanyp, rak öýjüklerini kesgitlemek üçin antikorlary ulanýan laboratoriýa synagy. Bu synag, leýkozyň anyk görnüşlerini anyklamak üçin ulanylýar.

• Sitogenetiki derňew: Gan ýa-da süňk ýiliginiň nusgasyndaky öýjükleriň hromosomlary sanalýar we döwülýär, ýitýär, üýtgedilýär ýa-da goşmaça hromosomlar ýaly üýtgeşmeler barlanýar. Käbir hromosomlaryň üýtgemegi rak keseliniň alamaty bolup biler. Sitogenetiki derňew, rak keselini anyklamaga, bejergini meýilleşdirmäge ýa-da bejerginiň näderejede gowy işleýändigini anyklamaga kömek edýär.

Aşakdaky synag sitogenetiki derňewiň bir görnüşidir:

• Balyk (situ gibridizasiýasynda floresan): Öýjüklerde we dokumalarda genlere ýa-da hromosomlara seretmek we sanamak üçin ulanylýan laboratoriýa synagy. Floresan boýaglary öz içine alýan DNK bölekleri laboratoriýada ýasalýar we näsagyň öýjükleriniň ýa-da dokumalarynyň nusgasyna goşulýar. Bu boýalan DNK bölekleri nusgadaky käbir genlere ýa-da hromosomlaryň ýerlerine birikdirilende, floresan mikroskopda seredilende ýanýar. Balyk synagy, düwnük keselini anyklamak we bejergini meýilleşdirmek üçin ulanylýar.

• Molekulýar synag: Ganyň ýa-da süňk ýiliginiň nusgasyndaky käbir genleri, beloklary ýa-da beýleki molekulalary barlamak üçin laboratoriýa synagy. Molekulýar synaglar, AML-iň ösmegine sebäp bolup biljek ýa-da täsir edip biljek gen ýa-da hromosomadaky käbir üýtgeşmeleri barlaýar. Bejergini meýilleşdirmäge, bejerginiň näderejede gowy işleýändigini anyklamaga ýa-da çaklamaga kömek etmek üçin molekulýar synag ulanylyp bilner.

• Lomber deşigi: oňurga sütüninden serebrospinal suwuklygyň (CSF) nusgasyny ýygnamak üçin ulanylýan prosedura. Bu oňurganyň iki süňküniň arasynda we oňurga ýiliginiň töweregindäki CSF-e iňňe goýmak we suwuklygyň nusgasyny aýyrmak arkaly amala aşyrylýar. CSF nusgasy leýkoz öýjükleriniň beýnine we oňurga ýiligine ýaýramagynyň alamatlary üçin mikroskopda barlanýar. Bu prosedura LP ýa-da oňurga kran diýilýär.

Lombar deşigi. Näsag stoluň üstünde egrilen ýagdaýda ýatyr. Serebrospinal suwuklygy (gök reňkde görkezilen) aýyrmak üçin oňurga sütüniniň aşaky bölegine oňurga iňňesi (uzyn, inçe iňňe) goýulýar. Suwuklyk barlag üçin laboratoriýa iberilip bilner.

Käbir faktorlar çaklama (dikeldiş mümkinçiligi) we bejerginiň usullaryna täsir edýär.

Çagalyk AML-iň çaklamasy (dikeldiş mümkinçiligi) we bejeriş usullary aşakdakylara baglydyr:

• Düwnük keseli ýüze çykanda çaganyň ýaşy.

• Çaganyň jynsy ýa-da etnik topary.

• Çaganyň aşa agramlydygy ýa-da ýokdugy.

• Kesel anyklanylanda gandaky ak gan öýjükleriniň sany.

• AML öňki rak keselinden soň ýüze çykdymy.

• AML görnüşi.

• Leýkoz öýjüklerinde belli bir hromosoma ýa-da gen üýtgemeleri barmy.

• Çaganyň Down sindromy barmy. AML we Down sindromly çagalaryň köpüsi leýkozdan bejerilip bilner.

• Leýkozyň merkezi nerw ulgamynda (beýni we oňurga ýiliginde) barmy.

• Leýkemi bejergä nähili çalt jogap berýär.

• AML täze diagnoz goýuldy (bejerilmedi) ýa-da bejergiden soň gaýtalandy.

• Bejergi gutaraly bäri dowamlylygy, gaýtalanýan AML üçin.

Çagalyk APL-iň çaklamasy aşakdakylara bagly:

• Kesel anyklanylanda gandaky ak gan öýjükleriniň sany.

• Leýkoz öýjüklerinde belli bir hromosoma ýa-da gen üýtgemeleri barmy.

• APL täze diagnoz goýuldy (bejerilmedi) ýa-da bejergiden soň gaýtalandy.

JMML üçin çaklama we bejeriş usullary aşakdakylara bagly:

• Düwnük keseli ýüze çykanda çaganyň ýaşy.

• Täsir eden geniň görnüşi we üýtgeýän genleriň sany.

• Ganda näçe monosit (ak gan öýjüginiň bir görnüşi) bar.

• Ganda näçe gemoglobin bar.

• JMML täze diagnoz goýuldy (bejerilmedi) ýa-da bejergiden soň gaýtalandy.

Çagalyk CML-iň çaklamasy we bejergisi aşakdakylara baglydyr:

• Näsaga diagnoz goýlandan bäri näçe wagt boldy.

• Ganda näçe partlaýjy öýjük bar.

• Bejergi başlandan soň partlaýjy öýjükleriň gandan we süňk ýiliginden doly ýa-da nädip ýok bolup biljekdigi.

• CML täze diagnoz goýuldy (bejerilmedi) ýa-da bejergiden soň gaýtalandy.

MDS-iň çaklamasy we bejergisi aşakdakylara baglydyr:

• MDS-iň öňki rak bejergisi sebäpli ýüze çykandygy ýa-da ýokdugy.

• Gyzyl gan öýjükleriniň, ak gan öýjükleriniň ýa-da trombositleriň sany näçe az.

• MDS täze diagnoz goýuldy (bejerilmedi) ýa-da bejergiden soň gaýtalandy.

Çagalygyň ýiti miýeloid leýkozy we beýleki miýeloid keselleri

Esasy pikirler

• Çagalykdaky ýiti mieloid leýkozy (AML) diagnoz goýlandan soň, düwnük keseliniň bedeniň beýleki ýerlerine ýaýrandygyny ýa-da ýokdugyny anyklamak üçin synaglar geçirilýär.

• Çagalyk AML, çagalyk ýiti promiýelositik leýkemi (APL), ýetginjek miýelomonositik leýkemi (JMML), çagalyk dowamly miýelogen leýkoz (CML) ýa-da miýelodisplastiki sindromlar (MDS) üçin standart sahna ulgamy ýok.

• Gaýtalanýan çagalyk AML bejergiden soň gaýdyp geldi.

Çagalykdaky ýiti mieloid leýkozy (AML) diagnoz goýlandan soň, düwnük keseliniň bedeniň beýleki ýerlerine ýaýrandygyny ýa-da ýokdugyny anyklamak üçin synaglar geçirilýär.

Leýkozyň gandan bedeniň beýleki ýerlerine ýaýrandygyny ýa-da ýokdugyny anyklamak üçin aşakdaky synaglar we amallar ulanylyp bilner:

• Lomber deşigi: oňurga sütüninden serebrospinal suwuklygyň (CSF) nusgasyny ýygnamak üçin ulanylýan prosedura. Bu oňurganyň iki süňküniň arasynda we oňurga ýiliginiň töweregindäki CSF-e iňňe goýmak we suwuklygyň nusgasyny aýyrmak arkaly amala aşyrylýar. CSF nusgasy leýkoz öýjükleriniň beýnine we oňurga ýiligine ýaýramagynyň alamatlary üçin mikroskopda barlanýar. Bu prosedura LP ýa-da oňurga kran diýilýär.

• Düwürtikleriň, ýumurtgalyklaryň ýa-da deriniň biopsiýasy: Öýjükleriň ýa-da dokumalaryň mäziň, ýumurtgalygyň ýa-da deriniň aýrylmagy, düwnük keseliniň alamatlaryny barlamak üçin mikroskopda görmek üçin. Bu diňe fiziki synag wagtynda ýumurtga, ýumurtga ýa-da deri hakda üýtgeşik bir zat tapylan ýagdaýynda edilýär.

Çagalyk AML, çagalyk ýiti promiýelositik leýkemi (APL), ýetginjek miýelomonositik leýkemi (JMML), çagalyk dowamly miýelogen leýkoz (CML) ýa-da miýelodisplastiki sindromlar (MDS) üçin standart sahna ulgamy ýok.

Düwnük keseliniň derejesi ýa-da ýaýramagy adatça tapgyrlar hökmünde häsiýetlendirilýär. Tapgyrlaryň ýerine çagalyk AML, çagalyk APL, JMML, çagalyk CML we MDS bejergisi aşakdakylaryň birine ýa-da köpüsine esaslanýar:

• Keseliň görnüşi ýa-da AML görnüşi.

• Leýkozyň gan we süňk ýiliginiň daşynda ýaýrandygy.

• Keseliň täze diagnoz goýulýandygyna, remissiýada ýa-da gaýtalanýandygyna garamazdan.

Täze diagnoz goýlan çagalyk AML

Täze diagnoz goýlan çagalyk AML gyzzyrma, gan akma ýa-da agyry ýaly alamatlary aýyrmakdan başga bejerilmedi we aşakdakylardan biri tapyldy:

• Süňk ýiligindäki öýjükleriň 20% -den gowragy partlamalardyr (leýkoz öýjükleri).

ýa-da

• Süňk ýiligindäki öýjükleriň 20% -den azy partlama bolup, hromosomada belli bir üýtgeşiklik bar.

Çagalyk AML remissiýada

Çagalykda AML remissiýada kesel bejerildi we aşakdakylar tapyldy:

• Ganyň doly mukdary adaty diýen ýaly.

• Süňk ýiligindäki öýjükleriň 5% -den azy partlamalar (leýkoz öýjükleri).

• Beýnide, oňurga ýiliginde ýa-da bedeniň beýleki ýerlerinde leýkozyň alamatlary ýa-da alamatlary ýok.

Gaýtalanýan çagalyk AML bejergiden soň gaýdyp geldi.

Gaýtalanýan çagalyk AML-de, düwnük gan we süňk ýiliginde ýa-da merkezi nerw ulgamy (beýni we oňurga ýiligi) ýaly bedeniň beýleki ýerlerinde gaýdyp biler.

Çaganyň çylşyrymly AML-sinde, rak bejergä jogap bermeýär.

Bejergi wariantyna syn

Esasy pikirler

• AML, TAM, APL, JMML, CML we MDS bolan çagalar üçin bejerginiň dürli görnüşleri bar.

• Bejergi, çagalyk leýkozyny we ganyň beýleki kesellerini bejermekde ökde hünärmenler topary tarapyndan meýilleşdirilýär.

• Çagalaryň ýiti mieloid leýkozyny bejermek ters täsirleri döredip biler.

• Çagalyk AML-iň bejergisi adatça iki tapgyra eýe.

• Adaty bejerginiň ýedi görnüşi çagalyk AML, TAM, çagalyk APL, JMML, çagalyk CML we MDS üçin ulanylýar.

• Himiýa bejergisi

• Radiasiýa bejergisi

• Öýjük göçürmesi

• Maksatly bejergi

• Beýleki derman bejergisi

• Seresaplylyk bilen garaşmak

• Goldaw aladasy

• Bejerginiň täze görnüşleri kliniki synaglarda synagdan geçirilýär.

• Immunoterapiýa

• Näsaglar kliniki synaga gatnaşmak hakda pikir etmek isläp bilerler.

• Näsaglar rak keselini bejermekden ozal, wagtynda ýa-da soň kliniki synaglara girip bilerler.

• Gözegçilik synaglary zerur bolup biler.

AML, TAM, APL, JMML, CML we MDS bolan çagalar üçin bejerginiň dürli görnüşleri bar.

Aciti mieloid leýkozy (AML), wagtlaýyn adaty bolmadyk miýelopoez (TAM), ýiti promiýelositik leýkemi (APL), ýetginjek miýelomonositik leýkemi (JMML), hroniki miýelogen leýkoz (CML) we miýelodisplastiki sindromly çagalar üçin dürli bejergiler bar. . Käbir bejergiler adaty (häzirki ulanylýan bejergi), käbirleri kliniki synaglarda synagdan geçirilýär. Bejergi kliniki synagy, häzirki bejergileri gowulaşdyrmak ýa-da düwnük keseli bilen kesellänler üçin täze bejergiler barada maglumat almak üçin niýetlenen gözleg işidir. Kliniki synaglar täze bejerginiň adaty bejergiden has gowudygyny görkezende, täze bejergi adaty bejergä öwrülip biler.

AML we beýleki miýeloid keselleri çagalarda seýrek bolýandygy sebäpli, kliniki synaga gatnaşmak göz öňünde tutulmalydyr. Käbir kliniki synaglar diňe bejergini başlamadyk hassalar üçin açykdyr.

Bejergi, çagalyk leýkozyny we ganyň beýleki kesellerini bejermekde ökde hünärmenler topary tarapyndan meýilleşdirilýär.

Bejergi çaga onkology, düwnük keseli bolan çagalary bejermekde ýöriteleşen lukman tarapyndan gözegçilik ediler. Çaga onkology, leýkozly çagalary bejermekde we lukmançylygyň käbir ugurlarynda ýöriteleşen beýleki saglygy goraýyş işgärleri bilen işleýär. Bulara aşakdaky hünärmenler girip biler:

• Çaga lukmany.

• Gematolog.

• Lukmançylyk onkology.

• Çaga hirurgy.

• Radiasiýa onkology.

• Newrolog.

• Newropatolog.

• Newrodiolog.

• Çaga şepagat uýasy hünärmeni.

• Jemgyýetçilik işgäri.

• Reabilitasiýa boýunça hünärmen.

• Psiholog.

Çagalaryň ýiti mieloid leýkozyny bejermek ters täsirleri döredip biler.

Rak keselini bejermekde başlaýan zyýanly täsirler barada has giňişleýin maglumat üçin “Side Effects” sahypasyna serediň.

Yzygiderli dowam edýän synaglar gaty möhümdir. Bejergiden soň başlanýan we birnäçe aýlap dowam edýän rak keseliniň bejergisine giç täsirler diýilýär. Düwnük bejergisiniň giç täsirleri aşakdakylary öz içine alyp biler:

• Fiziki meseleler.

• Keýpiň, duýgynyň, pikirlenmegiň, öwrenmegiň ýa-da ýadyň üýtgemegi.

• Ikinji rak (düwnük keseliniň täze görnüşleri).

Käbir giç täsirleri bejermek ýa-da gözegçilikde saklamak mümkin. AML ýa-da beýleki gan kesellerinde bejergi alýan çagalaryň ene-atalarynyň, çaga lukmanlary bilen rak keseliniň bejergisiniň çagasyna ýetirip biljek täsiri barada gürleşmegi möhümdir. (Has giňişleýin maglumat üçin Çaga rak keselini bejermegiň giç täsirleri barada gysgaça mazmunyna serediň).

Çagalyk AML-iň bejergisi adatça iki tapgyra eýe.

Çagalyk AML-ni bejermek tapgyrlaýyn amala aşyrylýar:

• Induksiýa bejergisi: Bu bejerginiň birinji tapgyry. Maksat gan we süňk ýiligindäki leýkoz öýjüklerini öldürmekdir. Bu, leýkozyň öwezini dolýar.

• Konsolidasiýa / güýçlendirmek bejergisi: Bu bejerginiň ikinji tapgyry. Leýkoz keselinden soň başlaýar. Bejerginiň maksady, gizlenýän we işjeň däl bolup bilýän, ýöne gaýtadan dikelip başlamagyna we gaýtadan döremegine sebäp bolup biljek leýkoz öýjüklerini öldürmekdir.

Merkezi nerw ulgamy (CNS) profilaktika bejergisi diýlip atlandyrylýan bejergi, bejerginiň induksiýa döwründe berlip bilner. Himiýa bejergisiniň adaty dozalary CNS-de (beýni we oňurga ýiliginde) leýkoz öýjüklerine ýetip bilmeýändigi sebäpli, leýkoz öýjükleri CNS-de gizlenip bilýärler. Intratekal himiýa bejergisi CNS-de leýkoz öýjüklerine ýetip bilýär. Leýkoz öýjüklerini öldürmek we leýkozyň gaýtalanmak mümkinçiligini azaltmak üçin berilýär.

Adaty bejerginiň ýedi görnüşi çagalyk AML, TAM, çagalyk APL, JMML, çagalyk CML we MDS üçin ulanylýar.

Himiýa bejergisi

Himioterapiýa, öýjükleri öldürmek ýa-da olaryň bölünmegini bes etmek bilen, düwnük öýjükleriniň ösüşini duruzmak üçin dermanlary ulanýan rak keselidir. Himiýa bejergisi agzy bilen kabul edilende ýa-da damara ýa-da myşsa sanjylanda, dermanlar gana girýär we bedeniň hemme ýerinde düwnük öýjüklerine baryp biler (ulgamlaýyn himiýa bejergisi). Himiýa bejergisi gönüden-göni serebrospinal suwuklyga (intratekal himiýa terapiýasy), bir organa ýa-da garyn ýaly beden boşlugyna ýerleşdirilende, dermanlar esasan şol ýerlerdäki rak öýjüklerine täsir edýär (sebit himiýa bejergisi). Kombinasiýa himiýa bejergisi, birden köp himiýa terapiýasy bilen bejermekdir.

Himiýa bejergisiniň berilmegi, bejerilýän rak keseline baglydyr. AML-de agz, damar ýa-da serebrospinal suwuklyga berlen himiýa bejergisi ulanylýar.

AML-de leýkoz öýjükleri beýnine we / ýa-da oňurga ýiligine ýaýrap biler. AML-ni bejermek üçin agz ýa-da damar tarapyndan berlen himiýa bejergisi, beýni we oňurga ýiligini gurşap alýan suwuklyga girmek üçin gan-beýni barýerinden geçip bilmez. Muňa derek, himiýa bejergisi suwuklyk bilen doldurylan giňişlige, şol ýerde ýaýran leýkoz öýjüklerini öldürmek üçin sanjym edilýär (intratekal himiýa terapiýasy).

Intratekal himiýa bejergisi. Antikanser dermanlary, serebrospinal suwuklygy saklaýan giňişlik (gök reňkde görkezilen CSF), içege giňişligine sanjym edilýär. Muny etmegiň iki dürli usuly bar. Suratyň ýokarky böleginde görkezilen usullaryň biri, dermanlary Omaýa suw howdanyna (operasiýa wagtynda kelläniň aşagyna goýlan gümmez şekilli gap) sanjym etmekdir; dermanlary beýnine kiçijik turba arkaly akdyrýar; ). Suratyň aşaky böleginde görkezilen başga bir usul, aşaky arka tarapyndaky kiçijik bir ýer sanalmansoň, oňurga sütüniniň aşaky böleginde dermanlary göni CSF-e sanjym etmekdir.

Has giňişleýin maglumat üçin ýiti mieloid leýkemi üçin tassyklanan dermanlara serediň.

Radiasiýa bejergisi

Radiasiýa bejergisi, düwnük öýjüklerini öldürmek ýa-da ösmezligi üçin ýokary energiýa rentgen şöhlelerini ýa-da beýleki radiasiýa görnüşlerini ulanýan rak keselidir. Radiasiýa bejergisiniň iki görnüşi bar:

• Daşarky radiasiýa bejergisi, rak keseline radiasiýa ibermek üçin bedeniň daşyndaky maşyny ulanýar.

• Içerki radiasiýa bejergisi, düwnük keseline gönüden-göni ýa-da ýakyn ýerde ýerleşýän iňňelerde, tohumlarda, simlerde ýa-da kateterlerde möhürlenen radioaktiw maddany ulanýar.

Radiasiýa bejergisiniň berilmegi, bejerilýän düwnük görnüşine baglydyr. Çagalyk AML-de himiýa bejergisine jogap bermeýän hloromany bejermek üçin daşarky radiasiýa bejergisi ulanylyp bilner.

Öýjük göçürmesi

Himiýa bejergisi, düwnük öýjüklerini ýa-da beýleki adaty bolmadyk gan öýjüklerini öldürmek üçin berilýär. Sagdyn öýjükler, şol sanda gan emele getirýän öýjükler hem düwnük bejergisi bilen ýok edilýär. Kök öýjüklerini göçürmek, gan emele getirýän öýjükleri çalyşmak üçin bejergidir. Kök öýjükleri (ýetişmedik gan öýjükleri) näsagyň ýa-da donoryň ganyndan ýa-da süňk ýiliginden aýrylýar we doňdurylýar we saklanýar. Näsag himiýa bejergisini gutarandan soň, saklanylýan kök öýjükleri ereýär we infuziýa arkaly näsaga gaýtarylýar. Bu gaýtadan gurlan baldak öýjükleri bedeniň gan öýjüklerine öwrülýär (we dikeldýär).

Öýjük göçürmesi. (1-nji ädim): Donoryň golundaky damardan gan alynýar. Näsag ýa-da başga bir adam donor bolup biler. Gan baldak öýjüklerini aýyrýan maşynyň üsti bilen akýar. Soňra gan beýleki golundaky damar arkaly donora gaýtarylýar. (2-nji ädim): Näsag gan emele getirýän öýjükleri öldürmek üçin himiýa bejergisini alýar. Näsag radiasiýa bejergisini alyp biler (görkezilmeýär). (3-nji ädim): Näsag döşündäki gan damaryna ýerleşdirilen kateter arkaly kök öýjüklerini alýar.

Maksatly bejergi

Maksatly bejergi, adaty öýjüklere zyýan bermezden, belli bir düwnük öýjüklerini kesgitlemek we olara hüjüm etmek üçin neşe serişdelerini ýa-da beýleki maddalary ulanýan bejerginiň bir görnüşidir. Maksatly bejerginiň görnüşleri aşakdakylary öz içine alýar:

• Tirozin kinaz inhibitor bejergisi: Tirozin kinaz inhibitory (TKI) bejergisi, çişleriň ösmegi üçin zerur signallary bloklaýar. TKI-ler, öýjükleriň bedeniň zerurlygyndan has köp ak gan öýjüklerine (partlamalara) sebäp bolýan fermenti (tirozin kinaz) bloklaýar. TKI-ler himiýa terapiýasy dermanlary bilen sazlaşykly bejergi hökmünde ulanylyp bilner (başlangyç bejergiden soň berilýän bejergi, rak keseliniň gaýdyp gelmek howpuny peseltmek üçin).

• Imatinib, dasatinib we nilotinib, çagalyk CML-ni bejermek üçin ulanylýan TKI görnüşleridir.

• Sorafenib we trametinib çagalyk leýkozyny bejermekde öwrenilýär.

• Monoklonal antikor bejergisi: Monoklonal antikor bejergisi, immunitet öýjüginiň bir görnüşinden laboratoriýada öndürilen antikorlary ulanýar. Bu antikorlar, düwnük öýjüklerindäki ýa-da rak öýjükleriniň ösmegine kömek edip biljek adaty maddalary kesgitläp biler. Antikorlar maddalara birikýär we düwnük öýjüklerini öldürýär, ösmegini bökdeýär ýa-da ýaýramagynyň öňüni alýar. Monoklonal antikorlara infuziýa berilýär. Aloneeke ulanylyp ýa-da neşe serişdelerini, toksinleri ýa-da radioaktiw materiallary gönüden-göni rak öýjüklerine daşamak üçin ulanylyp bilner.

• Gemtuzumab, himiýa bejergisine dakylýan monoklonal antikoryň bir görnüşidir. AML bejergisinde ulanylýar.

“Selinexor” maksatly bejeriş serişdesidir, ol çaga ýa-da gaýtalanýan çagalyk AML-ni bejermek üçin öwrenilýär.

Has giňişleýin maglumat üçin leýkoz üçin tassyklanan neşe serişdelerine serediň.

Beýleki derman bejergisi

Lenalidomid, belli bir hromosomanyň üýtgemegi sebäpli ýüze çykan miýelodisplastiki sindromly näsaglara gan goýbermek zerurlygyny azaltmak üçin ulanylyp bilner. Şeýle hem gaýtalanýan we çydamly AML bolan çagalary bejermekde öwrenilýär.

Arsen trioksidi we ähli trans-retino kislotasy (ATRA) leýkoz öýjükleriniň käbir görnüşlerini öldürýän, leýkoz öýjükleriniň bölünmegini bes edýän ýa-da leýkoz öýjükleriniň ak gan öýjüklerine öwrülmegine kömek edýän dermanlardyr. Bu dermanlar ýiti promiýelositik leýkozy bejermekde ulanylýar.

Has giňişleýin maglumat üçin ýiti mieloid leýkemi üçin tassyklanan dermanlara serediň.

Seresaplylyk bilen garaşmak

Seresaplyk bilen garaşmak, alamatlar ýa-da alamatlar ýüze çykýança ýa-da üýtgeýänçä hiç hili bejergi bermezden hassanyň ýagdaýyna ýakyndan gözegçilik edýär. Käwagt MDS ýa-da wagtlaýyn adaty bolmadyk mielopoez (TAM) bejermek üçin ulanylýar.

Goldaw aladasy

Keseliň ýa-da bejerginiň netijesinde ýüze çykýan kynçylyklary azaltmak üçin goldaw berilýär. Leýkozly näsaglaryň hemmesine goldaw bejergisi berilýär. Goldaw kömegi aşakdakylary öz içine alyp biler:

• Transfuziýa bejergisi: Kesel ýa-da rak keseli bilen ýok edilen gan öýjüklerini çalyşmak üçin gyzyl gan öýjüklerine, ak gan öýjüklerine ýa-da trombositlere bermegiň usuly. Gan başga bir adamdan berilip bilner ýa-da hassadan öň alynyp, zerur bolýança saklanyp bilner.

• Antibiotikler ýa-da antifungal serişdeleri ýaly derman bejergisi.

• Leýkaferez: Ak gan öýjüklerini gandan aýyrmak üçin ýörite enjam ulanylýan prosedura. Gan näsagdan alynýar we ak gan öýjükleri aýrylýan gan öýjük bölüjisine geçirilýär. Soňra ganyň galan bölegi näsagyň ganyna gaýtarylýar. Leýkaferez, ak gan öýjükleri köp bolan näsaglary bejermek üçin ulanylýar.

Bejerginiň täze görnüşleri kliniki synaglarda synagdan geçirilýär.

Bu gysgaça bölüm, kliniki synaglarda öwrenilýän bejergileri suratlandyrýar. Öwrenilýän her täze bejergini agzap bilmez. Kliniki synaglar barada maglumat NCI web sahypasyndan alyp bilersiňiz.

Immunoterapiýa

Immunoterapiýa, rak keseline garşy göreşmek üçin näsagyň immunitetini ulanýan bejergidir. Beden tarapyndan öndürilen ýa-da laboratoriýada öndürilen maddalar, bedeniň düwnük keseline garşy tebigy goraglaryny güýçlendirmek, ugrukdyrmak ýa-da dikeltmek üçin ulanylýar. Düwnük bejergisiniň bu görnüşine bioterapiýa ýa-da biologiki terapiýa hem diýilýär.

Näsaglar kliniki synaga gatnaşmak hakda pikir etmek isläp bilerler.

Käbir hassalar üçin kliniki synaga gatnaşmak iň oňat bejergi usuly bolup biler. Kliniki synaglar rak keselini öwrenmek prosesiniň bir bölegidir. Täze düwnük bejergisiniň howpsuz we täsirli ýa-da adaty bejergiden has gowudygyny anyklamak üçin kliniki synaglar geçirilýär.

Düwnük keselini bejermek üçin häzirki zaman bejergileriň köpüsi öňki kliniki synaglara esaslanýar. Kliniki synaga gatnaşýan hassalar adaty bejergini alyp bilerler ýa-da täze bejergini ilkinji bolup bilerler.

Kliniki synaglara gatnaşýan hassalar geljekde rak keseliniň bejergisini gowulaşdyrmaga kömek edýär. Kliniki synaglar täsirli täze bejergilere alyp barmasa-da, köplenç möhüm soraglara jogap berýärler we gözlegleri öňe sürmäge kömek edýärler.

Näsaglar rak keselini bejermekden ozal, wagtynda ýa-da soň kliniki synaglara girip bilerler. Käbir kliniki synaglarda diňe bejergini almadyk hassalar bar. Beýleki synaglar, rak keseli gowulaşmadyk hassalar üçin bejergileri barlaýar. Şeýle hem, rak keseliniň gaýtalanmagynyň (gaýdyp gelmeginiň) öňüni almak ýa-da rak keselini bejermegiň zyýanly täsirlerini azaltmak üçin täze usullary barlaýan kliniki synaglar bar.

Clinurduň köp ýerinde kliniki synaglar geçirilýär. NCI tarapyndan goldanýan kliniki synaglar baradaky maglumatlary NCI-iň kliniki synag gözleg sahypasynda tapyp bilersiňiz. Beýleki guramalar tarapyndan goldanýan kliniki synaglary ClinicalTrials.gov web sahypasynda tapyp bilersiňiz.

Gözegçilik synaglary zerur bolup biler.

Düwnük keselini anyklamak ýa-da rak keseliniň tapgyryny anyklamak üçin geçirilen synaglaryň käbiri gaýtalanyp biler. Bejerginiň näderejede işleýändigini görmek üçin käbir synaglar gaýtalanar. Bejergini dowam etdirmek, üýtgetmek ýa-da bes etmek baradaky kararlar bu synaglaryň netijelerine esaslanyp biler.

Käbir synaglar bejergi gutarandan soň wagtal-wagtal geçirilmegini dowam etdirer. Bu synaglaryň netijesi, çaganyňyzyň ýagdaýynyň üýtgändigini ýa-da rak keseliniň gaýtalanandygyny ýa-da ýokdugyny görkezip biler. Bu synaglara käwagt yzarlaýyş synaglary ýa-da barlaglar diýilýär.

Çagalykda ýiti miýeloid leýkozyny bejermegiň usullary

Aşakda görkezilen bejergiler barada has giňişleýin maglumat üçin bejerginiň wariantyna syn bölümine serediň.

Induksiýa döwründe täze ýüze çykarylan çagalyk ýiti mieloid leýkozyny (AML) bejermek aşakdakylary öz içine alyp biler:

• Kombinasiýa himiýa bejergisi.

• Monoklonal antikor (gemtuzumab) bilen maksatly bejergi.

• Içerki himiýa bejergisi bilen merkezi nerw ulgamynyň profilaktika bejergisi.

• Himiýa bejergisi işlemese, granulositik sarkoma (hloroma) näsaglar üçin radiasiýa bejergisi.

• Bejergi bilen baglanyşykly AML hassalary üçin kök öýjük transplantasiýasy.

Çagalyk AML-ni remissiýa döwründe bejermek (konsolidasiýa / güýçlendirmek bejergisi) AML-iň görnüşine bagly bolup, aşakdakylary öz içine alyp biler:

• Kombinasiýa himiýa bejergisi.

• Donoryň gan öýjüklerini ulanyp, ýokary dozaly himiýa bejergisi.

Çaganyň çylşyrymly AML bejergisi aşakdakylary öz içine alyp biler:

• Lenalidomid bejergisi.

• Himiýa bejergisiniň we maksatlaýyn bejerginiň (selinexor) kliniki synagy.

• Täze kombinasiýa himiýa bejergisi.

Gaýtalanýan çagalyk AML-iň bejergisi aşakdakylary öz içine alyp biler:

• Kombinasiýa himiýa bejergisi.

• Ikinji doly remissiýa eden hassalar üçin birleşdirilen himiýa bejergisi we öýjük transplantasiýasy.

• Ikinji sap öýjük göçürmesi, keseli ilkinji öýjük göçürilenden soň gaýdyp gelen hassalar üçin.

• Himiýa bejergisiniň we maksatlaýyn bejerginiň (selinexor) kliniki synagy.

Wagtlaýyn anormal miýelopoez ýa-da Down sindromly we AML çagalary bejermek usullary

Aşakda görkezilen bejergiler barada has giňişleýin maglumat üçin bejerginiň wariantyna syn bölümine serediň.

Wagtlaýyn anomal miýelopoez (TAM) adatça öz-özünden gidýär. Öz-özünden gitmeýän ýa-da beýleki saglyk problemalaryna sebäp bolýan TAM üçin bejergi aşakdakylary öz içine alyp biler:

• Transfuziýa bejergisi ýa-da leýkaferez ýaly goldaw goldawy.

• Himiýa bejergisi.

Down sindromly 4 ýaş we ondan kiçi çagalarda ýiti mieloid leýkozyny (AML) bejermek aşakdakylary öz içine alyp biler:

• Himiýa bejergisi we merkezi nerw ulgamynyň profilaktiki bejergisi, içerki himiýa terapiýasy bilen birleşýär.

• Çaganyň başlangyç himiýa terapiýasyna nähili jogap berjekdigine bagly täze himiýa terapiýa düzgüniniň kliniki synagy.

Down sindromly 4 ýaşdan uly çagalarda AML-ni bejermek, Down sindromly çagalar üçin bejergi bilen deň bolup biler.

Çagalykda ýiti promiýelositik leýkozyň bejergisi

Aşakda görkezilen bejergiler barada has giňişleýin maglumat üçin bejerginiň wariantyna syn bölümine serediň.

Täze ýüze çykarylan çagalyk ýiti promiýelositik leýkozyny (APL) bejermek aşakdakylary öz içine alyp biler:

• Transhli trans retino kislotasy (ATRA) we himiýa bejergisi.

• Arsen trioksid bejergisi.

• Himiýa bejergisi bilen ýa-da bolmazdan, ATRA we arsen trioksid bejergisiniň kliniki synagy.

Çagalyk APL-ni remissiýa döwründe bejermek (konsolidasiýa / güýçlendirmek bejergisi) aşakdakylary öz içine alyp biler:

• Transhli trans retino kislotasy (ATRA) we himiýa bejergisi.

Gaýtalanýan çagalyk APL-iň bejergisi aşakdakylary öz içine alyp biler:

• Arsen trioksid bejergisi.

• Transhli trans retino kislotasy bejergisi (ATRA) we himiýa bejergisi.

• Monoklonal antikor (gemtuzumab) bilen maksatly bejergi.

• Näsagyň ýa-da donoryň gan kök öýjüklerini ulanyp, öýjük transplantasiýasy.

Kämillik ýaşyna ýetmedik miýelomonositik leýkozyň bejergisi

Aşakda görkezilen bejergiler barada has giňişleýin maglumat üçin bejerginiň wariantyna syn bölümine serediň.

Kämillik ýaşyna ýetmedik miýelomonositik leýkozy (JMML) bejermek aşakdakylary öz içine alyp biler:

• Kombinasiýa himiýa bejergisi, soň bolsa öýjük transplantasiýasy. JMML kök öýjük göçürilenden soň gaýtalansa, ikinji öýjük göçürmesi bolup biler.

Çekiji ýa-da gaýtalanýan çagalyk bejergisi JMML aşakdakylary öz içine alyp biler:

• Tirozin kinaz inhibitory (trametinib) bilen maksatly bejerginiň kliniki synagy.

Çagalyk hroniki miýelogen leýkozyny bejermegiň usullary

Aşakda görkezilen bejergiler barada has giňişleýin maglumat üçin bejerginiň wariantyna syn bölümine serediň.

Çagalaryň dowamly miýelogen leýkozyny (CML) bejermek aşakdakylary öz içine alyp biler:

• Tirozin kinaz inhibitory (imatinib, dasatinib ýa-da nilotinib) bilen maksatly bejergi.

Çekişme ýa-da gaýtalanýan çagalyk CML bejergisi aşakdakylary öz içine alyp biler:

• Tirozin kinaz inhibitory (dasatinib ýa-da nilotinib) bilen maksatly bejergi.

• Donoryň gan kök öýjüklerini ulanyp, öýjük transplantasiýasy.

Çagalyk miýelodisplastiki sindromlary bejermek usullary

Aşakda görkezilen bejergiler barada has giňişleýin maglumat üçin bejerginiň wariantyna syn bölümine serediň.

Çagalyk miýelodisplastiki sindromlaryny (MDS) bejermek aşakdakylary öz içine alyp biler:

• Donoryň gan kök öýjüklerini ulanyp, öýjük transplantasiýasy.

• Transfuziýa bejergisi we antibiotikler ýaly goldaw goldawy.

• Leniň üýtgemegi bilen kesellänler üçin Lenalidomid bejergisi.

• Maksatly bejerginiň kliniki synagy.

MDS ýiti miýeloid leýkozyna (AML) öwrülse, bejergi täze diagnoz goýlan AML bejergisi bilen deň bolar.

Çagalykdaky ýiti miýeloid leýkemi we beýleki miýeloid keselleri barada has giňişleýin öwrenmek üçin

Milli düwnük kesel institutyndan çagalyk ýiti mieloid leýkozy we beýleki miýeloid keselleri barada has giňişleýin maglumat üçin aşakdakylara serediň:

• Uteiti mieloid leýkozy üçin tassyklanan dermanlar

• Miýeloproliferatiw neoplazmalar üçin tassyklanan dermanlar

• Gan emele getirýän baldak öýjükleri

• Maksatly rak kesel bejergisi

Çagalykdaky düwnük keseli we beýleki umumy düwnük çeşmeleri üçin aşakdakylara serediň:

• Rak hakda

• Çagalyk raklary

• Çagalaryň düwnük keselinden ýüz öwürmek

• Çaganyň düwnük keselini bejermegiň giç täsiri

• Düwnük keseli bilen ýetginjekler we ýaş ulular

• Düwürtikli çagalar: Ene-atalar üçin gollanma

• Çagalarda we ýetginjeklerde düwnük

• Sahna

• Düwnük keseli

• Lukmandan düwnük keseli barada soraglar

• Halas bolanlar we terbiýeçiler üçin