Görnüşleri / döş / näsag / ulular / döş bejergisi-pdq

Döş keselini bejermek (ulular) wersiýasy

Döş keseli barada umumy maglumat

Esasy pikirler

• Döş keseli, döş dokumalarynda zyýanly (rak) öýjükleriniň emele gelýän keselidir.

• Düw keseliniň maşgala taryhy we beýleki faktorlar döş mäziniň döremek howpuny ýokarlandyrýar.

• Döş keseli käwagt miras galan gen mutasiýa (üýtgeşmeler) sebäpli ýüze çykýar.

• Käbir dermanlary we beýleki faktorlary ulanmak döş mäziniň döremek howpuny peseldýär.

• Döş keseliniň alamatlarynda döşüň bir bölegi ýa-da üýtgemegi bar.

• Döşleri barlaýan synaglar döş düwnük keselini anyklamak (tapmak) we diagnoz goýmak üçin ulanylýar.

• Rak tapylsa, rak öýjüklerini öwrenmek üçin synaglar geçirilýär.

• Käbir faktorlar çaklama (dikeldiş mümkinçiligi) we bejerginiň usullaryna täsir edýär.

Döş keseli, döş dokumalarynda zyýanly (rak) öýjükleriniň emele gelýän keselidir.

Döş loblardan we kanallardan durýar. Her döşde loblar diýilýän 15-20 bölüm bar. Her lobda lobulalar diýilýän köp kiçi bölüm bar. Lobullar süýt öndürip bilýän onlarça kiçijik soganlyklar bilen gutarýar. Loblar, lobulalar we lampalar kanallar diýilýän inçe turbalar bilen baglanyşdyrylýar.

Aýal döşüniň anatomiýasy. Emzik we arola döşüň daşynda görkezilýär. Şeýle hem limfa düwünleri, loblar, lobulalar, kanallar we döşüň içki bölekleri görkezilýär.

Her döşde gan damarlary we limfa damarlary hem bar. Limfa damarlary limfa diýilýän reňksiz, suwly suwuklygy göterýär. Limfa damarlary limfa düwünleriniň arasynda limfa göterýär. Limfa düwünleri bedeniň hemme ýerinde tapylan ownuk, noýba görnüşli gurluşlardyr. Limfa süzýärler we ýokançlyga we kesele garşy göreşmäge kömek edýän ak gan öýjüklerini saklaýarlar. Limfa düwünleriniň toparlary döşüň golaýynda akillada (goluň aşagynda), ýakanyň süňkünde we döşünde bolýar.

Döş keseliniň iň köp ýaýran görnüşi, kanallaryň öýjüklerinde başlanýan süýt karsinomasydyr. Loblarda ýa-da lobulalarda başlaýan düwnük lobular karsinoma diýilýär we döş mäziniň beýleki görnüşlerine garanyňda iki göwüsde köplenç duş gelýär. Breastokançly döş rak, döş ýyly, gyzyl we çişýän döş mäziniň adaty bir görnüşidir.

Döş keseli barada has giňişleýin maglumat üçin aşakdaky gysgaça mazmunyna serediň:

• Döş keseliniň öňüni almak

• Döş keselini barlamak

• Göwrelilik döwründe döş düwnük keselini bejermek

• Erkek döş düwnük keselini bejermek

• Çagalyk döş düwnük keselini bejermek

Düw keseliniň maşgala taryhy we beýleki faktorlar döş mäziniň döremek howpuny ýokarlandyrýar.

Kesel almak mümkinçiligiňizi artdyrýan islendik zada töwekgelçilik faktory diýilýär. Töwekgelçilik faktoryna eýe bolmak, düwnük keseliniň bardygyny aňlatmaýar; töwekgelçilik faktorlarynyň bolmazlygy, düwnük keseliniň bolmazlygyny aňlatmaýar. Döş keseli bilen baglanyşykly töwekgelçiligiňiz bar öýdýän bolsaňyz, lukman bilen gürleşiň.

Döş keseli üçin töwekgelçilik faktorlary aşakdakylary öz içine alýar:

• Invaziv döş rak keseli, situadaky süýt mäziniň karsinomasy ýa-da situadaky lobular karsinoma (LCIS).

• Iň oňat (kanser däl) döş keseliniň şahsy taryhy.

• Birinji derejeli garyndaşda (ene, gyz ýa-da aýal dogan) döş rak keseliniň maşgala taryhy.

• BRCA1 ýa-da BRCA2 genlerinde ýa-da döş mäziniň döremek howpuny ýokarlandyrýan beýleki genlerde miras galan üýtgeşmeler.

• Mammogramma dykyz bolan döş dokumasy.

• Döş dokumasynyň beden tarapyndan öndürilen estrogene täsiri. Munuň sebäbi bolup biler:

• Irki aýbaşy.

• Ilkinji doglanda garrylyk ýa-da hiç wagt dogulmadyk.

• Giçki ýaşda menopauza başlamak.

• Menopauzanyň alamatlary üçin estrogen ýaly gormonlary progestin bilen birleşdirmek.

• Döş / döş radiasiýa bejergisi bilen bejermek.

• Alkogol içmek.

• Semizlik.

Garrylyk, düwnük keseliniň köpüsi üçin esasy töwekgelçilikdir. Garranyňyzda rak keseline ýolugmak mümkinçiligi artýar.

NCI-iň döş mäziniň töwekgelçiligini bahalandyrmak guraly, ýakyn bäş ýylda we 90 ýaşa çenli döş rak keseline duçar bolmak üçin aýalyň töwekgelçilik faktorlaryny ulanýar. Bu onlaýn gural saglygy goraýyş edarasy tarapyndan ulanylmaga niýetlenendir. Döş keseli töwekgelçiligi barada has giňişleýin maglumat üçin 1-800-4-KANSER jaň ediň.

Döş keseli käwagt miras galan gen mutasiýa (üýtgeşmeler) sebäpli ýüze çykýar.

Öýjüklerdäki genler adamyň ene-atasyndan alnan nesil maglumatlary alyp barýar. Nesil döş rak keseli ähli döş mäziniň takmynan 5% -den 10% -ini emele getirýär. Döş keseli bilen baglanyşykly käbir üýtgän genler käbir etnik toparlarda has ýygy duş gelýär.

BRCA1 ýa-da BRCA2 mutasiýa ýaly käbir gen mutasiýalary bolan aýallarda döş mäziniň döremek howpy ýokarlanýar. Bu aýallarda ýumurtgalyk düwnük töwekgelçiligi ýokarlanýar we beýleki düwnük keseliniň döremek howpy bolup biler. Döş keseli bilen baglanyşykly geni bolan erkeklerde hem döş mäziniň döremek howpy ýokarlanýar. Has giňişleýin maglumat üçin erkek göwüs rak keselini bejermek boýunça gysgaça mazmunyna serediň.

Üýtgedilen genleri tapyp (tapyp) synaglar bar. Bu genetiki synaglar käwagt düwnük töwekgelçiligi ýokary maşgalalaryň agzalary üçin edilýär. Has giňişleýin maglumat üçin döş we ginekologiki rak keseliniň genetikasy barada gysgaça mazmunyna serediň.

Käbir dermanlary we beýleki faktorlary ulanmak döş mäziniň döremek howpuny peseldýär.

Kesel almak mümkinçiligiňizi peseldýän islendik zada goraýjy faktor diýilýär.

Döş keseliniň gorag faktorlary aşakdakylary öz içine alýar:

• Aşakdakylardan haýsydyr birini almak:

• Gisterektomiýadan soň diňe estrogen gormon bejergisi.

• Saýlanan estrogen reseptor modulýatorlary (SERM).

• Aromataz ingibitorlary.

• Döş dokumasynyň beden tarapyndan öndürilen estrogene az täsir etmegi. Munuň netijesi bolup biler:

• Irki göwrelilik.

• Ene süýdi bilen iýmitlendirmek.

• Enougheterlik maşk etmek.

• Aşakdaky proseduralaryň haýsydyr birine eýe bolmak:

• Düwnük keselini azaltmak üçin mastektomiýa.

• Düwnük keselini azaltmak üçin ooforektomiýa.

• Vumurtgaly ablasiýa.

Döş keseliniň alamatlarynda döşüň bir bölegi ýa-da üýtgemegi bar.

Bu we beýleki alamatlar döş mäzinden ýa-da başga şertlerden döräp biler. Aşakdakylardan biri bar bolsa, lukmanyňyz bilen habarlaşyň:

• Döşüň içinde ýa-da aşaky böleginde bir bölek ýa-da galyňlaşma.

• Döşüň ululygynyň ýa-da görnüşiniň üýtgemegi.

• Döşüň derisinde çalaja ýa-da siňdiriji.

• Bir emzik döşüň içine girdi.

• Ene süýdünden başga suwuklyk, emzikden, esasanam ganly bolsa.

• Döşde, emzikde ýa-da arolada deri, gyzyl ýa-da çişen deri (emzigiň töweregindäki deriniň garaňky ýeri).

• Döşdäki mämişi derisine meňzeýän, peau d'orange diýilýär.

Döşleri barlaýan synaglar döş düwnük keselini anyklamak (tapmak) we diagnoz goýmak üçin ulanylýar.

Döşüňizdäki üýtgeşmeleri duýsaňyz, lukmanyňyz bilen habarlaşyň. Aşakdaky synaglar we proseduralar ulanylyp bilner:

• Fiziki synag we saglyk taryhy: Saglygyň umumy alamatlaryny barlamak, bedeniň ýa-da adaty bolmadyk başga bir zadyň alamatlaryny barlamak ýaly bedeniň synagy. Şeýle hem hassanyň saglyk endikleriniň taryhy, geçmişdäki keseller we bejergiler öwreniler.

• Kliniki döş synagy (CBE): Lukman ýa-da beýleki saglyk hünärmeni tarapyndan döş synagy. Lukman döşleri we gollaryň aşagynda bölekler ýa-da üýtgeşik bir zat üçin üns berer.

• Mammogram: Döşüň rentgen şöhlesi.

Mammografiýa Döş iki tabagyň arasynda basylýar. Döş dokumasyny surata almak üçin rentgen şöhleleri ulanylýar.

• Ultrases barlagy: energyokary energiýa ses tolkunlarynyň (ultrases) içerki dokumalardan ýa-da organlardan çykarylmagy we ýaňlanmagy. Eho, sonogram diýilýän beden dokumalarynyň suratyny emele getirýär. Surat soňrak seretmek üçin çap edilip bilner.

• MRI (magnit-rezonans tomografiýasy): Iki döşüň jikme-jik suratlaryny taýýarlamak üçin magnit, radio tolkunlary we kompýuter ulanýan prosedura. Bu prosedura ýadro magnit-rezonans tomografiýasy (NMRI) hem diýilýär.

• Gan himiýasy barlaglary: Bedende organlar we dokumalar tarapyndan gana goýberilýän käbir maddalaryň mukdaryny ölçemek üçin gan nusgasynyň barlanylýan prosedurasy. Adaty bolmadyk (adatydan ýokary ýa-da pes) mukdar keseliň alamaty bolup biler.

• Biopsiýa: Öýjükleriň ýa-da dokumalaryň, rak keseliniň alamatlaryny barlamak üçin patolog tarapyndan mikroskopda görülmegi üçin aýrylmagy. Döşde bir bölek tapylsa, biopsiýa edilip bilner.

Döş keselini barlamak üçin ulanylýan biopsiýanyň dört görnüşi bar:

• Excisional biopsiýa: Dokumanyň bir bölejiginiň aýrylmagy.

• Kesgitli biopsiýa: Bir bölejigiň ýa-da dokumanyň nusgasynyň aýrylmagy.

• Esasy biopsiýa: Giň iňňäni ulanyp dokumanyň aýrylmagy.

• Inçe iňňe aspirasiýasy (FNA) biopsiýasy: Inçe iňňäni ulanyp, dokumanyň ýa-da suwuklygyň aýrylmagy.

Rak tapylsa, rak öýjüklerini öwrenmek üçin synaglar geçirilýär.

Iň oňat bejergi baradaky kararlar bu synaglaryň netijelerine esaslanýar. Synaglar:

• düwnük çalt ösüp biler.

• rak keseliniň bedene ýaýramagy ähtimal.

• käbir bejergileriň näderejede gowy işlemegi mümkin.

• rak keseliniň gaýtalanmagy ähtimal (gaýdyp geliň).

Synaglar aşakdakylary öz içine alýar:

• Estrogen we progesteron reseptor synagy: Rak dokumasyndaky estrogen we progesteron (gormonlar) reseptorlarynyň mukdaryny ölçemek üçin synag. Adaty ýagdaýdan has köp estrogen we progesteron reseptorlary bar bolsa, düwnük estrogen we / ýa-da progesteron reseptorlary polo positiveitel diýilýär. Döş keseliniň bu görnüşi has çalt ösüp biler. Synag netijeleri, estrogeniň we progesteronyň öňüni almak üçin bejerginiň, düwnük keseliniň ösmeginiň öňüni alyp biljekdigini görkezýär.

• Adam epidermal ösüş faktorynyň 2 görnüşli reseptor (HER2 / neu) synagy: Dokumanyň nusgasynda näçe HER2 / neu geniniň bardygyny we näçe HER2 / neu belogynyň bardygyny ölçemek üçin laboratoriýa synagy. HER2 / neu genleri ýa-da adaty ýagdaýdan has ýokary HER2 / neu belogy bar bolsa, düwnük HER2 / neu polo positiveitel diýilýär. Döş keseliniň bu görnüşi has çalt ösüp, bedeniň beýleki ýerlerine ýaýramagy ähtimal. Rak, trastuzumab we pertuzumab ýaly HER2 / neu belogyny nyşana alýan dermanlar bilen bejerilip bilner.

• Köpugurly synaglar: Bir wagtyň özünde köp genleriň işjeňligine seretmek üçin dokumanyň nusgalarynyň öwrenilýän synaglary. Bu synaglar, rak keseliniň bedeniň beýleki ýerlerine ýaýrajakdygyny ýa-da gaýtalanjakdygyny çaklamaga kömek edip biler.

Köpugurly synaglaryň köp görnüşi bar. Kliniki synaglarda aşakdaky köpugurly synaglar öwrenildi:

• Onkotip DX: Bu synag, estrogen reseptorlary polo positiveitel we düwün negatiw bolan döş düwnük keseliniň bedeniň beýleki ýerlerine ýaýramagyny ýa-da ýokdugyny çaklamaga kömek edýär. Düwnük keseliniň ýaýramak howpy ýokary bolsa, töwekgelçiligi peseltmek üçin himiýa bejergisi berilip bilner.

• MammaPrint: Limfa düwünlerine ýaýramadyk ýa-da 3 ýa-da az limfa düwünlerine ýaýran irki döwürde invaziv döş rak keseli bolan aýallaryň döş mäziniň dokumalarynda 70 dürli geniň işjeňligine seredilýän laboratoriýa synagy. Bu genleriň işjeňlik derejesi döş rak keseliniň bedeniň beýleki ýerlerine ýaýramagyny ýa-da gaýdyp geljekdigini çaklamaga kömek edýär. Synag, düwnük keseliniň ýaýramagy ýa-da gaýdyp gelmek töwekgelçiliginiň ýokarydygyny görkezýän bolsa, töwekgelçiligi peseltmek üçin himiýa bejergisi berilip bilner.

Bu synaglaryň esasynda döş rak keseli aşakdaky görnüşleriň biri hökmünde häsiýetlendirilýär:

• Gormon reseptorlary polo positiveitel (estrogen we / ýa-da progesteron reseptorlary polo positiveitel) ýa-da gormon reseptorlary negatiw (estrogen we / ýa-da progesteron reseptorlary negatiw).

• HER2 / neu polo positiveitel ýa-da HER2 / neu negatiw.

• Üç gezek negatiw (estrogen reseptory, progesteron reseptory we HER2 / neu negatiw).

Bu maglumatlar lukmana haýsy bejergileriň rak keseliňiz üçin has oňat netije berjekdigini kesgitlemäge kömek edýär.

Käbir faktorlar çaklama (dikeldiş mümkinçiligi) we bejerginiň usullaryna täsir edýär.

Keseliň we bejerginiň usullary aşakdakylara baglydyr:

• Düwnük keseli (çişiň ululygy we diňe döşde bolsun ýa-da limfa düwünlerine ýa-da bedeniň beýleki ýerlerine ýaýrady).

• Döş keseliniň görnüşi.

• Ösümlik dokumasyndaky estrogen reseptorlary we progesteron reseptorlary.

• Adam epidermal ösüş faktorynyň çiş dokumasyndaky 2 reseptor (HER2 / neu) derejesi.

• Çiş dokumasy üç negatiwmi (estrogen reseptorlary, progesteron reseptorlary ýa-da ýokary derejeli HER2 / neu ýok öýjükler).

• Çiş nähili çalt ösýär.

• Çişiň gaýtalanmagy ähtimal (gaýdyp geliň).

• Aýalyň ýaşy, umumy saglygy we menopauza ýagdaýy (aýalyň henizem aýbaşy döwrüni dowam etdirýärmi).

• Rak ýaňy diagnoz goýuldymy ýa-da gaýtalandymy (gaýdyp geliň).

Döş keseliniň tapgyrlary

Esasy pikirler

• Döş keseli anyklanylandan soň, düwnük öýjükleriniň döşüň içinde ýa-da bedeniň beýleki ýerlerine ýaýrandygyny anyklamak üçin synaglar geçirilýär.

• Rakyň bedende ýaýramagynyň üç usuly bar.

• Rak, başlanan ýerinden bedeniň beýleki ýerlerine ýaýrap biler.

• Döş keselinde basgançak esasy çişiň ululygyna we ýerleşişine, rak keseliniň golaýdaky limfa düwünlerine ýa-da bedeniň beýleki ýerlerine ýaýramagyna, çiş derejesine we käbir biomarkerleriň barlygyna esaslanýar.

• TNM ulgamy esasy çişiň ululygyny we rak keseliniň golaýdaky limfa düwünlerine ýa-da bedeniň beýleki ýerlerine ýaýramagyny beýan etmek üçin ulanylýar.

• Çiş (T). Çişiň ululygy we ýerleşýän ýeri.

• Limfa düwünleri (N). Rakyň ýaýran limfa düwünleriniň ululygy we ýerleşişi.

• Metastaz (M). Rak keseliniň bedeniň beýleki ýerlerine ýaýramagy.

• Bahalandyryş ulgamy, döş çişiniň çalt ösüp we ýaýramagynyň mümkindigini beýan etmek üçin ulanylýar.

• Biomarker synagy, döş mäziniň öýjükleriniň belli bir reseptorlarynyň bardygyny ýa-da ýokdugyny anyklamak üçin ulanylýar.

• Döş keseliniň tapgyryny bilmek üçin TNM ulgamy, baha beriş ulgamy we biomarker ýagdaýy birleşdirildi.

• Döş keseliňiziň nämedigini we size iň oňat bejergini meýilleşdirmekde nähili ulanylýandygyny bilmek üçin lukmanyňyz bilen gürleşiň.

• Döş keseliniň bejergisi bölekleýin keseliň basgançagyna baglydyr.

Döş keseli anyklanylandan soň, düwnük öýjükleriniň döşüň içinde ýa-da bedeniň beýleki ýerlerine ýaýrandygyny anyklamak üçin synaglar geçirilýär.

Düwnük keseliniň döşüň içine ýa-da bedeniň beýleki ýerlerine ýaýrandygyny ýa-da ýokdugyny anyklamak üçin ulanylýan amal sahna diýilýär. Sahnadan ýygnan maglumatlar keseliň tapgyryny kesgitleýär. Bejergini meýilleşdirmek üçin basgançagy bilmek möhümdir. Düw keselini anyklamak üçin ulanylýan käbir synaglaryň netijesi keseli bejermek üçin hem ulanylýar. (Umumy maglumat bölümine serediň.)

Sahnalaşdyryş işinde aşakdaky synaglar we proseduralar hem ulanylyp bilner:

• Sentinel limfa düwüniniň biopsiýasy: Operasiýa wagtynda sentinel limfa düwüniniň aýrylmagy. Sentinel limfa düwünleri limfa düwünleriniň toparyndaky ilkinji çişden limfa drenajyny alan ilkinji limfa düwünidir. Bu düwnük keseliniň esasy çişden ýaýramagynyň ähtimal limfa düwünidir. Çişiň ýanyna radioaktiw madda we / ýa-da gök boýag sanjylýar. Madda ýa-da boýag limfa kanallaryndan limfa düwünlerine akýar. Maddany ýa-da boýagy alan ilkinji limfa düwünleri aýrylýar. Patolog, rak öýjüklerini gözlemek üçin dokumany mikroskop astynda görýär. Rak öýjükleri tapylmasa, limfa düwünlerini has köp aýyrmak zerur bolmazlygy mümkin. Käwagt düwünleriň birden köp toparynda duýgur limfa düwünleri bolýar.

• Gursak rentgen: Döşüň içindäki organlaryň we süňkleriň rentgen şöhlesi. Rentgen, bedeniň içindäki ýerleri surata düşürip, bedene we filme geçip bilýän energiýa şöhlesiniň bir görnüşidir.

• KT gözlemek (CAT skaner): Dürli burçlardan alnan bedeniň içindäki ýerleri jikme-jik suratlandyrýan bir prosedura. Suratlar rentgen enjamyna birikdirilen kompýuter tarapyndan ýasaldy. Boýag damara sanjym edilip ýa-da organlaryň ýa-da dokumalaryň has aýdyň görünmegine kömek etmek üçin ýuwudylyp bilner. Bu prosedura hasaplanan tomografiýa, kompýuterleşdirilen tomografiýa ýa-da kompýuterleşdirilen eksenel tomografiýa hem diýilýär.

• Süňk gözlemek: Süňkde rak keseli öýjükleri ýaly çalt bölýän öýjükleriň bardygyny ýa-da ýokdugyny barlamak üçin prosedura. Örän az mukdarda radioaktiw material damara sanjylýar we gan akýar. Radioaktiw material süňklerde rak keseli bilen ýygnanýar we skaner tarapyndan kesgitlenýär.

• PET skaneri (pozitron emissiýa tomografiýa skaneri): Bedende zyýanly çiş öýjüklerini tapmagyň tertibi. Az mukdarda radioaktiw glýukoza (şeker) damara sanjym edilýär. PET skaneri bedeniň daşyndan aýlanýar we glýukozanyň bedende nirede ulanylýandygyny suratlandyrýar. Zyýanly çiş öýjükleri, has işjeň we adaty öýjüklerden has köp glýukoza alýandygy sebäpli suratda has aýdyň görünýär.

Rakyň bedende ýaýramagynyň üç usuly bar.

Rak dokuma, limfa ulgamy we gan arkaly ýaýrap biler:

• Dokma. Rak ýakyn ýerlere ulalmak bilen başlanan ýerinden ýaýraýar.

• Limfa ulgamy. Rak limfa ulgamyna girmek bilen başlanan ýerinden ýaýraýar. Düwürtik limfa damarlaryndan bedeniň beýleki ýerlerine geçýär.

• Gan. Rak gana girip başlan ýerinden ýaýraýar. Rak gan damarlaryndan bedeniň beýleki ýerlerine geçýär.

Rak, başlanan ýerinden bedeniň beýleki ýerlerine ýaýrap biler.

Rak bedeniň başga bir bölegine ýaýranda, oňa metastaz diýilýär. Düwürtik öýjükleri başlanan ýerinden (esasy çiş) aýrylýar we limfa ulgamy ýa-da gany arkaly syýahat edýär.

• Limfa ulgamy. Rak limfa ulgamyna girýär, limfa damarlaryndan geçýär we bedeniň başga bir böleginde çiş (metastatiki çiş) emele getirýär.

• Gan. Rak gana girýär, gan damarlaryndan geçýär we bedeniň başga bir böleginde çiş (metastatiki çiş) emele getirýär.

Metastatiki çiş, esasy çiş bilen birmeňzeş rak görnüşidir. Mysal üçin, döş mäziniň süňküne ýaýrasa, süňkdäki düwnük öýjükleri aslynda döş mäziniň öýjükleridir. Bu kesel süňk keseli däl-de, metastatiki döş rakdyr.

Döş keselinde basgançak esasy çişiň ululygyna we ýerleşişine, rak keseliniň golaýdaky limfa düwünlerine ýa-da bedeniň beýleki ýerlerine ýaýramagyna, çiş derejesine we käbir biomarkerleriň barlygyna esaslanýar.

Iň oňat bejergini meýilleşdirmek we çaklamalaryňyza düşünmek üçin döş mäziniň tapgyryny bilmek möhümdir.

Düw keseliniň tapgyr toparlarynyň 3 görnüşi bar:

• Kliniki prognoz etaby, ilki bilen saglyk taryhyna, fiziki synaga, surata düşüriş synaglaryna (ýerine ýetirilen bolsa) we biopsiýalara esaslanýan ähli hassalar üçin basgançak bellemek üçin ulanylýar. Kliniki çaklama etaby TNM ulgamy, çiş derejesi we biomarker ýagdaýy (ER, PR, HER2) bilen düşündirilýär. Kliniki sahnada limf düwünleriniň düwnük keseliniň bardygyny barlamak üçin mamografiýa ýa-da ultrases barlagy ulanylýar.

• Patologiki çaklama tapgyry , ilkinji bejergisi hökmünde operasiýa edilen hassalar üçin ulanylýar. Patologiki çaklama tapgyry, ähli kliniki maglumatlara, biomarkeriň ýagdaýyna we operasiýa wagtynda aýrylan döş dokumalaryndan we limfa düwünlerinden laboratoriýa synag netijelerine esaslanýar.

• Anatomiki etap , TNM ulgamy tarapyndan beýan edilişi ýaly rak keseliniň ululygyna we ýaýramagyna esaslanýar. Anatomiki basgançak, biomarker synagynyň mümkin bolmadyk ýerlerinde ulanylýar. Amerikanyň Birleşen Ştatlarynda ulanylmaýar.

TNM ulgamy esasy çişiň ululygyny we rak keseliniň golaýdaky limfa düwünlerine ýa-da bedeniň beýleki ýerlerine ýaýramagyny beýan etmek üçin ulanylýar. Döş keseli üçin TNM ulgamy çişi şeýle suratlandyrýar:

Çiş (T). Çişiň ululygy we ýerleşýän ýeri.

Çişiň ululyklary köplenç millimetr (mm) ýa-da santimetr bilen ölçelýär. Mm-de çişiň ululygyny görkezmek üçin ulanyp boljak umumy zatlar: ýiti galam nokady (1 mm), täze karýon nokady (2 mm), galamyň ýokarky öçürijisi (5 mm), nohut (10 mm), a nohut (20 mm), hek (50 mm).

• TX: Ilkinji çişe baha berip bolmaz.

• T0: Döşde esasy çişiň alamaty ýok.

• Maslahat: inerdäki karsinoma. Situada döş karsinomasynyň 2 görnüşi bar:

• Tis (DCIS): DCIS - döş kanalynyň aşagynda adaty bolmadyk öýjükleriň ýüze çykýan ýagdaýy. Adaty bolmadyk öýjükler kanalyň daşyndaky döşdäki beýleki dokumalara ýaýramady. Käbir ýagdaýlarda, DCIS beýleki dokumalara ýaýramaga ukyply döş rak keseline öwrülip biler. Bu wagt haýsy lezýonlaryň çozup biljekdigini bilip bolmaz.

• Düwürtik (Paget keseli): Emzigiň paget keseli, emzigiň deri öýjüklerinde adaty bolmadyk öýjükleriň tapylyp, arola ýaýramagynyň ýagdaýydyr. TNM ulgamyna görä sahnalaşdyrylmaýar. Paget keseli we göwüs rak keseli bar bolsa, TNM ulgamy invaziv döş rak keselini bejermek üçin ulanylýar.

• T1: Çiş 20 millimetr ýa-da has kiçi. Çişiň ululygyna baglylykda T1 çişiniň 4 görnüşi bar:

• T1mi: çiş 1 millimetr ýa-da has kiçi.

• T1a: çiş 1 millimetrden uly, ýöne 5 millimetrden uly däl.

• T1b: çiş 5 millimetrden uly, ýöne 10 millimetrden uly däl.

• T1c: çiş 10 millimetrden uly, ýöne 20 millimetrden uly däl.

• T2: Çiş 20 millimetrden uly, ýöne 50 millimetrden uly däl.

• T3: Çiş 50 millimetrden uly.

• T4: Çiş aşakdakylaryň biri hökmünde suratlandyrylýar:

• T4a: çiş döş diwaryna ulaldy.

• T4b: çiş deride ulaldy - döşüň üstünde deriniň üstünde bir ýara emele geldi, esasy çiş bilen bir döşde ownuk çiş düwünleri emele geldi we / ýa-da döşde deriniň çişmegi bolýar. .

• T4c: çiş döş diwaryna we derisine ulaldy.

• T4d: çişiriji döş rak - döşdäki deriniň üçden bir bölegi gyzyl we çişýär (peau d'orange diýilýär).

Limfa düwünleri (N). Rakyň ýaýran limfa düwünleriniň ululygy we ýerleşişi.

Limfa düwünleri operasiýa arkaly aýrylanda we patolog tarapyndan mikroskopda öwrenilende, limfa düwünlerini suratlandyrmak üçin patologiki sahna ulanylýar. Limfa düwünleriniň patologiki sahnasy aşakda beýan edilýär.

• NX: Limfa düwünlerine baha berip bolmaz.

• N0: Limfa düwünlerinde ýa-da limfa düwünlerinde 0,2 millimetrden uly bolmadyk düwnük öýjükleriniň düwnük keseli ýok.

• N1: Rak aşakdakylaryň biri hökmünde suratlandyrylýar:

• N1mi: rak, oklaryň (goltuk meýdany) limfa düwünlerine ýaýrady we 0,2 millimetrden uly, ýöne 2 millimetrden uly däl.
• N1a: rak 1-den 3-e çenli aksiller limfa düwünlerine ýaýrady we limfa düwünleriniň iň bolmanda birinde rak 2 millimetrden uly.
• N1b: düwnük, esasy çiş bilen bedeniň bir tarapyndaky döş süňküniň golaýyndaky limfa düwünlerine ýaýrady we rak keseli 0,2 millimetrden uludyr we sentinel limfa düwüniniň biopsiýasy arkaly tapylýar. Düwürtik limfa düwünlerinde düwnük ýok.

• N1c: rak 1-den 3-e çenli aksiller limfa düwünlerine ýaýrady we limfa düwünleriniň iň bolmanda birinde düwnük 2 millimetrden uly.

Düwürtik, esasy çiş bilen bedeniň bir tarapyndaky döş süňküniň golaýyndaky limfa düwünlerinde sentinel limfa düwüniniň biopsiýasy bilen hem tapylýar.

• N2: Rak aşakdakylaryň biri hökmünde suratlandyrylýar:

• N2a: rak 4-den 9-a çenli aksiller limfa düwünlerine ýaýrady we limfa düwünleriniň iň bolmanda birinde rak 2 millimetrden uly.
• N2b: düwnük döşüniň golaýyndaky limfa düwünlerine ýaýrady we rak şekillendiriş synaglary arkaly tapyldy. Düwürtik, limfa düwünleriniň biopsiýasy ýa-da limfa düwünleriniň bölünmegi bilen oklaryň limfa düwünlerinde ýok.

• N3: Rak aşakdakylaryň biri hökmünde suratlandyrylýar:

• N3a: rak 10 ýa-da has köp okly limfa düwünlerine ýaýrady we limfa düwünleriniň iň bolmanda birinde rak 2 millimetrden uludyr ýa-da rak ýakanyň aşagyndaky limfa düwünlerine ýaýrady.

• N3b: rak 1-den 9-a çenli aksiller limfa düwünlerine ýaýrady we limfa düwünleriniň iň bolmanda birinde düwnük 2 millimetrden uly. Düwürtik döş süňküniň golaýyndaky limfa düwünlerine-de ýaýrady we rak şekillendiriş synaglary arkaly tapyldy;

ýa-da

düwnük 4-den 9-a çenli aksiller limfa düwünlerine ýaýrady we limfa düwünleriniň iň bolmanda birinde 2 millimetrden uly. Düwürtik, esasy çiş bilen bedeniň bir tarapyndaky döş süňküniň golaýyndaky limfa düwünlerine hem ýaýrady we bu rak 0,2 millimetrden uludyr we sentinel limfa düwüniniň biopsiýasy arkaly tapylýar.

• N3c: düwnük, esasy çiş bilen bedeniň bir tarapyndaky kolba süňküniň üstündäki limfa düwünlerine ýaýrady.

Limfa düwünleri mamografiýa ýa-da ultrases barlagy arkaly barlananda, kliniki sahna diýilýär. Limfa düwünleriniň kliniki sahnasy bu ýerde beýan edilmeýär.

Metastaz (M). Rak keseliniň bedeniň beýleki ýerlerine ýaýramagy.

• M0: Rakyň bedeniň beýleki ýerlerine ýaýramagynyň alamaty ýok.

• M1: Rak bedeniň beýleki ýerlerine ýaýrady, köplenç süňkler, öýken, bagyr ýa-da beýni. Rak uzak limfa düwünlerine ýaýran bolsa, limfa düwünlerindäki rak 0,2 millimetrden ulydyr. Bu düwnük metastatiki döş rak diýilýär.

Bahalandyryş ulgamy, döş çişiniň çalt ösüp we ýaýramagynyň mümkindigini beýan etmek üçin ulanylýar.

Bahalandyryş ulgamy, mikroskop astynda düwnük öýjükleriniň we dokumalarynyň näderejede adaty däldigine we düwnük öýjükleriniň çalt ösmegine we ýaýramagyna esaslanýan bir çiş suratlandyrýar. Pes derejeli rak öýjükleri adaty öýjüklere meňzeýär we ýokary derejeli rak öýjüklerinden has haýal ösýär we ýaýraýar. Rak öýjükleriniň we dokumalarynyň näderejede adaty däldigini düşündirmek üçin patolog aşakdaky üç aýratynlyga baha berer:

• Ösümlik dokumasynyň näçeräk döş kanallary bar.

• Ösümlik öýjüklerindäki ýadrolaryň ululygy we görnüşi.

• Näçe bölüji öýjük bar, bu bolsa çiş öýjükleriniň näderejede çalt ösýändigini we bölünýändigini görkezýär.

Her aýratynlyk üçin, patolog 1-den 3-e çenli bal berýär; “1” bal, öýjükleriň we çiş dokumalarynyň adaty öýjüklere we dokumalara meňzeýändigini, “3” bal bolsa öýjükleriň we dokumalaryň iň adaty däldigini aňladýar. Her aýratynlyk üçin ballar 3 bilen 9 aralygynda jemi bal almak üçin goşulýar.

Üç synp mümkin:

• Jemi 3-den 5-e çenli bal: G1 (Pes derejeli ýa-da gowy tapawutlandyrylan).

• Jemi 6-dan 7-e çenli bal: G2 (Aralyk synp ýa-da ortaça tapawutlandyrylan).

• Jemi 8-den 9-a çenli bal: G3 (gradeokary synp ýa-da pes tapawutlandyrylan).

Biomarker synagy, döş mäziniň öýjükleriniň belli bir reseptorlarynyň bardygyny ýa-da ýokdugyny anyklamak üçin ulanylýar.

Sagdyn döş öýjükleri we käbir döş mäziniň öýjüklerinde estrogen we progesteron gormonlaryna birikýän reseptorlar (biomarkerler) bar. Bu gormonlar sagdyn öýjükler we käbir döş mäziniň öýjükleri ösmegi we bölünmegi üçin zerurdyr. Bu biomarkerleri barlamak üçin, biopsiýa ýa-da operasiýa wagtynda döş mäziniň öýjüklerini öz içine alýan dokumalaryň nusgalary aýrylýar. Nusgalar döş mäziniň öýjüklerinde estrogen ýa-da progesteron reseptorlarynyň bardygyny ýa-da ýokdugyny anyklamak üçin barlaghanada synagdan geçirilýär.

Döş keseli öýjükleriniň hemmesiniň üstünde ýerleşýän reseptoryň (biomarker) başga bir görnüşine HER2 diýilýär. Döş keseli öýjükleriniň ösmegi we bölünmegi üçin HER2 reseptorlary zerurdyr.

Döş keseli üçin biomarker barlagy aşakdakylary öz içine alýar:

• Estrogen reseptory (ER). Döş keseli öýjüklerinde estrogen reseptorlary bar bolsa, düwnük öýjüklerine ER polo positiveitel (ER +) diýilýär. Döş keseli öýjüklerinde estrogen reseptorlary ýok bolsa, düwnük öýjüklerine ER negatiw (ER-) diýilýär.

• Progesteron reseptory (PR). Döş keseli öýjüklerinde progesteron reseptorlary bar bolsa, düwnük öýjüklerine PR pozitiw (PR +) diýilýär. Döş keseli öýjüklerinde progesteron reseptorlary ýok bolsa, düwnük öýjüklerine PR negatiw (PR-) diýilýär.

• Adam epidermal ösüş faktorynyň 2 görnüşli reseptory (HER2 / neu ýa-da HER2). Döş keseli öýjükleriniň üstündäki adaty mukdarda HER2 reseptorlaryndan köp bolsa, düwnük öýjüklerine HER2 polo positiveitel (HER2 +) diýilýär. Döş keseli öýjükleriniň üstünde adaty mukdarda HER2 bar bolsa, düwnük öýjüklerine HER2 negatiw diýilýär (HER2-). HER2 + döş rak keseli, HER2- döş rak keselinden has çalt ösýär we bölünýär.

Käwagt döş mäziniň öýjükleri üç negatiw ýa-da üç polo positiveitel diýip häsiýetlendiriler.

• Üç gezek negatiw. Döş keseli öýjüklerinde estrogen reseptorlary, progesteron reseptorlary ýa-da adaty mukdarda HER2 reseptorlary ýok bolsa, düwnük öýjüklerine üç negatiw diýilýär.

• Üç gezek oňyn. Döş keseli öýjüklerinde estrogen reseptorlary, progesteron reseptorlary we adaty HER2 reseptorlaryndan köp bolsa, düwnük öýjüklerine üç polo positiveitel diýilýär.

Iň oňat bejergini saýlamak üçin estrogen reseptoryny, progesteron reseptoryny we HER2 reseptorynyň ýagdaýyny bilmek möhümdir. Reseptorlaryň estrogen we progesteron gormonlaryna birikmegini we rak keseliniň ösmeginiň öňüni alyp biljek dermanlar bar. Döş keseli öýjükleriniň üstündäki HER2 reseptorlaryny ýapmak we rak keseliniň ösmeginiň öňüni almak üçin beýleki dermanlar ulanylyp bilner.

Döş keseliniň tapgyryny bilmek üçin TNM ulgamy, baha beriş ulgamy we biomarker ýagdaýy birleşdirildi.

Ine, ilkinji bejergisi operasiýa edilen aýal üçin patologiki prognoz döş rak keseliniň tapgyryny bilmek üçin TNM ulgamyny, baha beriş ulgamyny we biomarker ýagdaýyny birleşdirýän 3 mysal:

Çişiň ululygy 30 millimetr (T2) bolsa, golaýdaky limfa düwünlerine (N0) ýaýramasa, bedeniň uzak ýerlerine (M0) ýaýramaz we:

• 1-nji synp

• HER2 +

• ER-

• PR-

Rak IIA tapgyrydyr.

Çişiň ululygy 53 millimetr (T3) bolsa, 4-den 9-a çenli okly limfa düwünlerine (N2) ýaýran bolsa, bedeniň beýleki ýerlerine (M0) ýaýramandyr we:

• 2-nji synp

• HER2 +

• ER +

• PR-

Ösümlik IIIA tapgyrydyr.

Çişiň ululygy 65 millimetr (T3) bolsa, 3 okly limfa düwünlerine (N1a), öýkenlere (M1) ýaýrady we:

• 1-nji synp

• HER2 +

• ER-

• PR-

Düwnük IV basgançakdyr (metastatiki döş rak).

Döş keseliňiziň nämedigini we size iň oňat bejergini meýilleşdirmekde nähili ulanylýandygyny bilmek üçin lukmanyňyz bilen gürleşiň.

Operasiýadan soň, lukmanyňyz esasy çişiň ululygyny we ýerleşýän ýerini, rak keseliniň golaýdaky limfa düwünlerine ýaýramagyny, çiş derejesini we käbir biomarkerleriň bardygyny ýa-da ýokdugyny görkezýän patologiýa hasabatyny alar. Patologiýa hasabaty we beýleki synag netijeleri döş rak keseliniň tapgyryny kesgitlemek üçin ulanylýar.

Siziň köp soragyňyz bar bolsa gerek. Düwnük keselini bejermek üçin iň oňat wariantlary kesgitlemek üçin sahnanyň nähili ulanylýandygyny we size laýyk bolup biljek kliniki synaglaryň bardygyny düşündirmegini haýyş ediň.

Döş keseliniň bejergisi bölekleýin keseliň basgançagyna baglydyr.

Situadaky süýt karsinomyny (DCIS) bejermek üçin Situdaky Duktal Karsinoma serediň.

I tapgyra, II tapgyra, IIIA tapgyra we IIIC döş rak keseline garşy bejeriş usullary üçin irki, lokallaşdyrylan ýa-da döş düwnük keseline serediň.

IIIB tapgyry, işlemeýän IIIC we döş mäziniň çiş keselini bejermek üçin ýerli ösen ýa-da çişiriji döş rak keseline serediň.

Ilkinji dörän ýeriniň golaýynda ýüze çykan rak keselini bejermek üçin, Lokoregional gaýtalanýan döş rak keseline serediň.

Dördünji (metastatiki) döş rak ýa-da bedeniň beýleki ýerlerinde gaýtalanýan döş rak keselini bejermek üçin Metastatiki döş rak keseline serediň.

Döş keseli

Breastokanç döş mäzinde düwnük döşüniň derisine ýaýrady we döş gyzyl we çişip görünýär we ýyly bolýar. Gyzyllyk we ýylylyk, düwnük öýjükleri deridäki limfa damarlaryny bloklaýar. Döşüň derisi, peau d'orange (mämişi derisi ýaly) diýilýän garaňky görnüşi hem görkezip biler. Döşde duýulýan bölekler bolup bilmez. Breastokanç döş rak keseli IIIB, IIIC ýa-da IV tapgyr bolup biler.

Çep döşüň çişiriji döş rak keseli, peau d'orange we ters emzigi görkezýär.

Döş keseli

Döş keseli, bejergiden soň gaýtalanýan (gaýdyp) rakdyr. Düwürtik döşde, döş derisinde, döş diwarynda ýa-da golaýdaky limfa düwünlerinde gaýdyp biler.

Bejergi wariantyna syn

Esasy pikirler

• Döş keseli bilen kesellänler üçin bejerginiň dürli görnüşleri bar.

• Adaty bejerginiň alty görnüşi ulanylýar:

• Operasiýa

• Radiasiýa bejergisi

• Himiýa bejergisi

• Gormon bejergisi

• Maksatly bejergi

• Immunoterapiýa

• Bejerginiň täze görnüşleri kliniki synaglarda synagdan geçirilýär.

• Döş keselini bejermek ters täsirleri döredip biler.

• Näsaglar kliniki synaga gatnaşmak hakda pikir etmek isläp bilerler.

• Näsaglar rak keselini bejermekden ozal, wagtynda ýa-da soň kliniki synaglara girip bilerler.

• Gözegçilik synaglary zerur bolup biler.

Döş keseli bilen kesellänler üçin bejerginiň dürli görnüşleri bar.

Döş keseli bilen kesellänler üçin dürli bejergiler bar. Käbir bejergiler adaty (häzirki ulanylýan bejergi), käbirleri kliniki synaglarda synagdan geçirilýär. Bejergi kliniki synagy, häzirki bejergileri gowulaşdyrmak ýa-da düwnük keseli bilen kesellänler üçin täze bejergiler barada maglumat almak üçin niýetlenen gözleg işidir. Kliniki synaglar täze bejerginiň adaty bejergiden has gowudygyny görkezende, täze bejergi adaty bejergä öwrülip biler. Näsaglar kliniki synaga gatnaşmak hakda pikir etmek isläp bilerler. Käbir kliniki synaglar diňe bejergini başlamadyk hassalar üçin açykdyr.

Adaty bejerginiň alty görnüşi ulanylýar:

Operasiýa

Döş keseli bilen kesellänleriň köpüsinde düwnük keselini aýyrmak üçin operasiýa edilýär.

Sentinel limfa düwüniniň biopsiýasy, operasiýa wagtynda sentinel limfa düwüniniň aýrylmagydyr. Sentinel limfa düwünleri limfa düwünleriniň toparyndaky ilkinji çişden limfa drenajyny alan ilkinji limfa düwünidir. Bu düwnük keseliniň esasy çişden ýaýramagynyň ähtimal limfa düwünidir. Çişiň ýanyna radioaktiw madda we / ýa-da gök boýag sanjylýar. Madda ýa-da boýag limfa kanallaryndan limfa düwünlerine akýar. Maddany ýa-da boýagy alan ilkinji limfa düwünleri aýrylýar. Patolog, rak öýjüklerini gözlemek üçin dokumany mikroskop astynda görýär. Rak öýjükleri tapylmasa, limfa düwünlerini has köp aýyrmak zerur bolmazlygy mümkin. Käwagt düwünleriň birden köp toparynda duýgur limfa düwünleri bolýar. Sentinel limfa düwüniniň biopsiýasyndan soň, hirurg döşi goraýjy operasiýa ýa-da mastektomiýa arkaly çişi aýyrýar. Rak öýjükleri tapylan bolsa, has köp limfa düwünleri aýratyn kesiş arkaly aýrylar. Muňa limfa düwünleriniň bölünişi diýilýär.

Operasiýa görnüşleri aşakdakylary öz içine alýar:

• Döşi gorap saklamak operasiýasy, düwnük keselini we töweregindäki käbir adaty dokumalary aýyrmak üçin edilýän operasiýa, ýöne döşüň özi däl. Döş diwarynyň bir bölegi, eger düwnük ýakyn bolsa, aýrylyp bilner. Operasiýanyň bu görnüşine lumpektomiýa, bölekleýin mastektomiýa, segmental mastektomiýa, kwadrantektomiýa ýa-da döşüni aýyrýan operasiýa hem diýilýär.

Döşi goraýan operasiýa. Çiş we töweregindäki käbir adaty dokumalar aýrylýar, ýöne döşüň özi däl. Goluň aşagyndaky käbir limfa düwünleri aýrylyp bilner. Döş diwarynyň bir bölegi, eger düwnük ýakyn bolsa, aýrylyp bilner.

• Jemi mastektomiýa: Düwnük keseli bolan döşi aýyrmak üçin hirurgiýa. Bu amal ýönekeý mastektomiýa hem diýilýär. Goluň aşagyndaky limfa düwünleriniň käbiri aýrylyp, rak keseliniň barlanmagy mümkin. Bu döş operasiýasy bilen bir wagtda ýa-da soň edilip bilner. Bu aýratyn kesmek arkaly edilýär.

Jemi (ýönekeý) mastektomiýa. Nokat çyzyk, döşüň nirede aýrylandygyny görkezýär. Goluň aşagyndaky käbir limfa düwünleri hem aýrylyp bilner.

• Üýtgedilen radikal mastektomiýa: Düwürtikli döşi, goluň aşagyndaky limfa düwünleriniň köpüsini, döş myşsalarynyň üstüni we käte döş diwar myşsalaryny aýyrmak üçin hirurgiýa.

Üýtgedilen radikal mastektomiýa. Nokat çyzygy, döşüň we käbir limfa düwünleriniň nirede aýrylandygyny görkezýär. Döş diwar myşsasynyň bir bölegi hem aýrylyp bilner.

Çişi aýyrmak üçin operasiýadan öň himiýa bejergisi berilip bilner. Operasiýadan öň berlende, himiýa bejergisi çişigi gysgaldar we operasiýa wagtynda aýrylmaly dokumanyň mukdaryny azaldar. Operasiýadan öň berlen bejergä operasiýa bejergisi ýa-da neoadjuvant terapiýasy diýilýär.

Lukman operasiýa wagtynda görüp boljak ähli rak keselini aýyrandan soň, käbir näsaglara galan düwnük öýjüklerini öldürmek üçin radiasiýa bejergisi, himiýa bejergisi, maksatly bejergi ýa-da gormon bejergisi berilip bilner. Operasiýadan soň berlen bejergä, düwnük keseliniň gaýdyp gelmek howpuny peseltmek üçin operasiýadan soňky bejergi ýa-da kömekçi terapiýa diýilýär.

Näsag mastektomiýa etjek bolsa, döşüň täzeden gurulmagy (mastektomiýadan soň döşüň görnüşini täzeden dikeltmek üçin operasiýa) göz öňünde tutulyp bilner. Döşüň täzeden dikeldilmegi mastektomiýa wagtynda ýa-da ondan soň bolup biler. Dikeldilen döş hassanyň öz (döş däl) dokumasy bilen ýa-da duzly ýa-da silikon jeli bilen doldurylan implantlary ulanyp bolýar. Implantasiýa etmek karary kabul edilmezden ozal, hassalar Azyk we derman serişdeleri dolandyryş gullugynyň (FDA) Enjamlar we radiologiki saglyk merkezine 1-888-INFO-FDA (1-888-463-6332) jaň edip bilerler ýa-da FDA web sahypasyna girip bilerler. döş implantalary barada has giňişleýin maglumat.

Radiasiýa bejergisi

Radiasiýa bejergisi, düwnük öýjüklerini öldürmek ýa-da ösmezligi üçin ýokary energiýa rentgen şöhlelerini ýa-da beýleki radiasiýa görnüşlerini ulanýan rak keselidir. Radiasiýa bejergisiniň iki görnüşi bar:

• Daşarky radiasiýa bejergisi, rak keseline radiasiýa ibermek üçin bedeniň daşyndaky maşyny ulanýar.

• Içerki radiasiýa bejergisi, düwnük keseline gönüden-göni ýa-da ýakyn ýerde ýerleşýän iňňelerde, tohumlarda, simlerde ýa-da kateterlerde möhürlenen radioaktiw maddany ulanýar.

Radiasiýa bejergisiniň berilmegi, bejerilýän rak keseliniň görnüşine we tapgyryna baglydyr. Daşky radiasiýa bejergisi döş mäzini bejermek üçin ulanylýar. Içerki radiasiýa bejergisi strontium-89 (radionuklid) bilen süňklere ýaýran döş mäziniň düwnük keselinden dynmak üçin ulanylýar. Strontium-89 damara sanjym edilýär we süňkleriň ýüzüne syýahat edýär. Radiasiýa bölünip çykýar we süňklerdäki rak öýjüklerini öldürýär.

Himiýa bejergisi

Himioterapiýa, öýjükleri öldürmek ýa-da olaryň bölünmegini bes etmek bilen, düwnük öýjükleriniň ösüşini duruzmak üçin dermanlary ulanýan rak keselidir. Himiýa bejergisi agzy bilen kabul edilende ýa-da damara ýa-da myşsa sanjylanda, dermanlar gana girýär we bedeniň hemme ýerinde düwnük öýjüklerine baryp biler (ulgamlaýyn himiýa bejergisi). Himiýa bejergisi gönüden-göni serebrospinal suwuklyga, bir organa ýa-da garyn ýaly beden boşlugyna ýerleşdirilende, dermanlar esasan şol ýerlerdäki rak öýjüklerine täsir edýär (sebit himiýa bejergisi).

Himiýa bejergisiniň berilmegi, bejerilýän düwnük görnüşine we tapgyryna baglydyr. Düw keselini bejermekde ulgamlaýyn himiýa bejergisi ulanylýar.

Has giňişleýin maglumat üçin döş rak keseli üçin tassyklanan dermanlara serediň.

Gormon bejergisi

Gormon bejergisi, gormonlary aýyrýan ýa-da olaryň hereketini bökdeýän we rak öýjükleriniň ösmeginiň öňüni alýan rak keselidir. Gormonlar bedendäki bezler tarapyndan ýasalan we ganda aýlanýan maddalardyr. Käbir gormonlar belli bir rak keseliniň döremegine sebäp bolup biler. Synaglar, gormonlaryň (reseptorlary) birikdirip biljek ýerleriniň bardygyny görkezýän bolsa, gormonlaryň önümçiligini azaltmak ýa-da işlemeginiň öňüni almak üçin dermanlar, hirurgiýa ýa-da radiasiýa bejergisi ulanylýar. Käbir döş düwnükleriniň ösmegine sebäp bolýan estrogen gormony, esasan ýumurtgajyklar tarapyndan öndürilýär. Ovumurtgalaryň estrogen öndürmeginiň öňüni almak üçin bejergä ýumurtga ablasy diýilýär.

Tamoksifen bilen gormon bejergisi köplenç hirurgiýa arkaly aýrylyp bilinýän irki döş döş rak keseli we metastatiki döş rak keseli (bedeniň beýleki ýerlerine ýaýran rak) hassalaryna berilýär. Tamoksifen ýa-da estrogenler bilen gormon bejergisi bedeniň ähli öýjüklerinde hereket edip biler we endometrial düwnük keseliniň döremek mümkinçiligini artdyryp biler. Tamoksifeni kabul edýän aýallar, düwnük keseliniň alamatlaryny gözlemek üçin her ýyl çanaklyk barlagyndan geçmeli. Aýbaşydan gan akmakdan başga islendik waginal gan akma mümkin boldugyça gysga wagtda lukmana habar berilmelidir.

Lýuteizleýji gormon goýberiji gormon (LHRH) agonisti bilen gormon bejergisi, gormon reseptorlarynyň oňyn döş rak keseli bilen kesellän käbir aýbaşydan öňki aýallara berilýär. LHRH agonistleri bedeniň estrogenini we progesterony peseldýärler.

Aromataza inhibitory bolan gormon bejergisi, gormon reseptorlarynyň oňyn döş rak keseli bolan postmenopozdan soňky aýallara berilýär. Aromataz ingibitorlary, aromataza atly fermentiň androjeniň estrogene öwrülmeginiň öňüni alyp, bedeniň estrogenini peseldýär. Anastrozol, letrozol we ekzemestan aromataz ingibitorlarynyň görnüşleridir.

Operasiýa arkaly aýrylyp bilinýän irki lokallaşdyrylan döş rak keselini bejermek üçin belli bir aromataz ingibitorlary tamoksifeniň ýerine ýa-da 2 ýyldan 3 ýyl tamoksifen ulanylandan soň kömekçi terapiýa hökmünde ulanylyp bilner. Metastatiki döş rak keselini bejermek üçin, aromataz ingibitorlary tamoksifen bilen gormon bejergisi bilen deňeşdirmek üçin kliniki synaglarda synagdan geçirilýär.

Gormon kabul ediji polo positiveitel döş rak keseli bolan aýallarda azyndan 5 ýyl sazlaşykly gormon bejergisi, düwnük keseliniň döremek howpuny azaldar (gaýdyp geler).

Gormon bejergisiniň beýleki görnüşlerine megestrol asetat ýa-da fulvestrant ýaly anti-estrogen bejergisi degişlidir.

Has giňişleýin maglumat üçin döş rak keseli üçin tassyklanan dermanlara serediň.

Maksatly bejergi

Maksatly bejergi, adaty öýjüklere zyýan bermezden, belli bir düwnük öýjüklerini kesgitlemek we olara hüjüm etmek üçin neşe serişdelerini ýa-da beýleki maddalary ulanýan bejerginiň bir görnüşidir. Monoklonal antikorlar, tirozin kinaz ingibitorlary, sikline bagly kinase ingibitorlary, süýdemdirijileriň rapamisin (mTOR) ingibitorlary we PARP ingibitorlary döş düwnük keselini bejermekde ulanylýan maksatly bejerginiň görnüşleridir.

Monoklonal antikor bejergisi immunitet öýjüginiň bir görnüşinden laboratoriýada öndürilen antikorlary ulanýan rak keselidir. Bu antikorlar, düwnük öýjüklerindäki ýa-da rak öýjükleriniň ösmegine kömek edip biljek adaty maddalary kesgitläp biler. Antikorlar maddalara birikýär we düwnük öýjüklerini öldürýär, ösmegini bökdeýär ýa-da ýaýramagynyň öňüni alýar. Monoklonal antikorlara infuziýa berilýär. Aloneeke ulanylyp ýa-da neşe serişdelerini, toksinleri ýa-da radioaktiw materiallary gönüden-göni rak öýjüklerine daşamak üçin ulanylyp bilner. Monoklonal antikorlary himiýa terapiýasy bilen utgaşdyryjy terapiýa hökmünde ulanyp bolar.

Monoklonal antikor bejergisiniň görnüşleri aşakdakylary öz içine alýar:

• Trastuzumab, döş mäziniň öýjüklerine ösüş signallaryny iberýän HER2 belok faktorynyň täsirini bökdeýän monoklonal antikordyr. HER2 oňyn döş düwnük keselini bejermek üçin beýleki bejergiler bilen ulanylyp bilner.

• Pertuzumab, monoklonal antikor bolup, döş düwnük keselini bejermek üçin trastuzumab we himiýa bejergisi bilen birleşdirilip bilner. Metastazlaşdyrylan (bedeniň beýleki ýerlerine ýaýradylan) HER2 polo positiveitel döş rak keseli bolan käbir hassalary bejermek üçin ulanylyp bilner. Şeýle hem ýerli ösen, çişme ýa-da döş düwnük keseliniň irki döwürlerinde näsaglarda täze döreýän bejergi hökmünde ulanylyp bilner. Şeýle hem, irki döwürde HER2 polo positiveitel döş rak keseli bolan käbir hassalarda kömekçi bejergi hökmünde ulanylyp bilner.

• Ado-trastuzumab emtansin antikanser serişdesi bilen baglanyşykly monoklonal antikordyr. Oňa antikor-derman birleşmesi diýilýär. Bedeniň beýleki ýerlerine ýaýran ýa-da gaýtalanýan (gaýdyp geliň) HER2 oňyn döş rak keselini bejermek üçin ulanylýar. Şeýle hem, operasiýadan soň galyndy keseli bolan hassalarda HER2 oňyn döş rak keselini bejermek üçin kömekçi terapiýa hökmünde ulanylýar.

• Sacituzumab govitecan, çişe garşy derman serişdesini göterýän monoklonal antikor. Oňa antikor-derman birleşmesi diýilýär. Iň azyndan iki sany himiýa bejergisini alan üç negatiw döş rak keseli bolan aýallary bejermek üçin öwrenilýär.

Tirozin kinaz ingibitorlary, çişleriň ösmegi üçin zerur signallary bloklaýan maksatly bejeriş dermanlarydyr. Tirozin kinaz ingibitorlary beýleki garşy dermanlar bilen sazlaýjy bejergi hökmünde ulanylyp bilner. Tirozin kinaz ingibitorlary aşakdakylary öz içine alýar:

• Lapatinib, HER2 belogynyň we beýleki beloklaryň çiş öýjükleriniň täsirini bökdeýän tirozin kinaz inhibitorydyr. Trastuzumab bilen bejergiden soň ösen HER2 polo positiveitel döş rak keseli bilen bejermek üçin beýleki dermanlar bilen ulanylyp bilner.

• Neratinib, HER2 belogynyň we beýleki beloklaryň çiş öýjükleriniň täsirini bloklaýan tirozin kinaz inhibitorydyr. Trastuzumab bilen bejergiden soň irki döwürdäki HER2 oňyn döş rak keseli bolan näsaglary bejermek üçin ulanylyp bilner.

Sikline bagly kinaz ingibitorlary, rak keseliniň ösmegine sebäp bolýan sikline bagly kinazlar diýilýän beloklary bloklaýan maksatly bejeriş dermanlarydyr. Sikline bagly kinase inhibitorlary aşakdakylary öz içine alýar:

• Palbociclib, estrogen reseptorlary polo positiveitel we HER2 negatiw bolan we bedeniň beýleki ýerlerine ýaýran döş düwnük keselini bejermek üçin letrozol derman bilen ulanylýan sikline bagly kinase inhibitorydyr. Düwürtigi gormon bejergisi bilen bejerilmedik postmenopozdan soňky aýallarda ulanylýar. Palbociclib, gormon bejergisi bilen bejergiden soň keseli hasam erbetleşen aýallarda has doly maýa goýujy bilen ulanylyp bilner.

• Ribociclib, gormon reseptorlary polo positiveitel we HER2 negatiw bolan we gaýdyp gelip ýa-da bedeniň beýleki ýerlerine ýaýradylan döş rak keselini bejermek üçin letrozol bilen ulanylýan sikline bagly kinase inhibitorydyr. Düwürtigi gormon bejergisi bilen bejerilmedik postmenopozdan soňky aýallarda ulanylýar. Şeýle hem, gormon reseptorlary polo positiveitel we bedeniň beýleki ýerlerine ýaýran ýa-da gaýtalanýan HER2 negatiw döş rak keseli bolan postmenopozdan soňky aýallarda ulanylýar. Şeýle hem gormon reseptorlary polo positiveitel we bedeniň beýleki ýerlerine ýaýran ýa-da gaýtalanýan HER2 otrisatel göwüs rak keseli bolan aýallarda ulanylýar.

• Abemaciclib, ösen ýa-da bedeniň beýleki ýerlerine ýaýran gormon reseptorlaryny polo positiveitel we HER2 negatiw döş rak keselini bejermek üçin ulanylýan sikline bagly kinase inhibitorydyr. Aloneeke ýa-da beýleki dermanlar bilen ulanylyp bilner.

• Alpelisib, belli bir gen üýtgän we ösen ýa-da bedeniň beýleki ýerlerine ýaýran gormon reseptorlaryny polo positiveitel we HER2 negatiw döş rak keselini bejermek üçin derman öndürijisi bilen ulanylýan siline bagly kinase inhibitorydyr. Gormon bejergisi bilen bejergide ýa-da bejergiden soň döş rak keseli hasam erbetleşen aýaldan soňky aýallarda ulanylýar.

Süýdemdirijileriň rapamisin (mTOR) inhibitorlary, mTOR atly belogy bloklaýar, bu düwnük öýjükleriniň ösmeginiň öňüni alyp biler we çişleriň ösmegi üçin zerur bolan täze gan damarlarynyň ösmeginiň öňüni alyp biler. mTOR inhibitorlary aşakdakylary öz içine alýar:

• “Everolimus”, gormon kabul ediji polo positiveitel döş rak keseli bolan menmenozdan soňky aýallarda ulanylýan mTOR inhibitorydyr, bu hem HER2 negatiw we beýleki bejergiler bilen gowulaşmady.

PARP inhibitorlary, DNK-nyň abatlanmagyny bökdeýän we rak keseliniň ölmegine sebäp bolup biljek maksatly bejerginiň bir görnüşidir. PARP inhibitorlary aşakdakylary öz içine alýar:

• Olaparib, BRCA1 ýa-da BRCA2 geninde we HER2 negatiw döş rak keselinde bedeniň beýleki ýerlerine ýaýran näsaglary bejermek üçin ulanylýan PARP inhibitorydyr. Üç negatiw döş rak keseli bolan näsaglary bejermek üçin PARP inhibitor bejergisi öwrenilýär.

• Talazoparib, BRCA1 ýa-da BRCA2 genlerinde we HER2 negatiw döş rak keselinde näsaglary bejermek üçin ulanylýan PARP inhibitory bolup, ýerli derejede ösen ýa-da bedeniň beýleki ýerlerine ýaýrady.

Has giňişleýin maglumat üçin döş rak keseli üçin tassyklanan dermanlara serediň.

Immunoterapiýa

Immunoterapiýa, rak keseline garşy göreşmek üçin näsagyň immunitetini ulanýan bejergidir. Beden tarapyndan öndürilen ýa-da laboratoriýada öndürilen maddalar, bedeniň düwnük keseline garşy tebigy goraglaryny güýçlendirmek, ugrukdyrmak ýa-da dikeltmek üçin ulanylýar. Düwnük bejergisiniň bu görnüşine bioterapiýa ýa-da biologiki terapiýa hem diýilýär.

Immunoterapiýanyň dürli görnüşleri bar:

• Immun barlag nokadynyň inhibitory bejergisi: PD-1, T öýjükleriniň üstündäki belok bolup, bedeniň immunitetini gözegçilikde saklamaga kömek edýär. PD-1 düwnük öýjüginde PDL-1 atly başga bir beloga dakylanda, T öýjüginiň düwnük öýjügini öldürmeginiň öňüni alýar. PD-1 ingibitorlary PDL-1 birikdirilýär we T öýjüklerine rak öýjüklerini öldürmäge mümkinçilik berýär. Atezolizumab, bedeniň beýleki ýerlerine ýaýran döş mäzini bejermek üçin ulanylýan PD-1 inhibitorydyr.

Immun barlag nokady. Çiş öýjüklerindäki PD-L1 we T öýjüklerindäki PD-1 ýaly barlag nokady beloklary immun jogaplaryny gözegçilikde saklamaga kömek edýär. PD-L1-iň PD-1 bilen baglanyşygy T öýjüklerini bedendäki çiş öýjüklerini öldürmekden saklaýar (çep panel). PD-L1 bilen PD-1-iň immun barlag nokady inhibitory (anti-PD-L1 ýa-da PD-1) bilen baglanyşygyny blokirlemek, T öýjüklerine çiş öýjüklerini (sag panel) öldürmäge mümkinçilik berýär.

Bejerginiň täze görnüşleri kliniki synaglarda synagdan geçirilýär.

Kliniki synaglar barada maglumat NCI web sahypasyndan alyp bilersiňiz.

Döş keselini bejermek ters täsirleri döredip biler.

Rak keselini bejermekde başlaýan zyýanly täsirler barada has giňişleýin maglumat üçin “Side Effects” sahypasyna serediň.

Döş keseli üçin käbir bejergiler bejergi gutarandan birnäçe aý ýa-da birnäçe ýyl soň dowam edýän ýa-da ýüze çykýan ýaramaz täsirleri döredip biler. Bulara giç täsirler diýilýär.

Radiasiýa bejergisiniň giç täsiri adaty däl, ýöne aşakdakylary öz içine alyp biler:

• Esasanam bir wagtyň özünde himiýa bejergisi berlende, döşüne radiasiýa bejergisinden soň öýkeniň çişmegi.

• Arm limfedema, esasanam limfa düwünleri bölünenden soň radiasiýa bejergisi berlende.

• Mastektomiýadan soň döş diwaryna radiasiýa bejergisini alýan 45 ýaşdan kiçi aýallarda beýleki döşde döş mäziniň döremek howpy has ýokary bolup biler.

Himiýa bejergisiniň giç täsiri ulanylýan dermanlara bagly, ýöne aşakdakylary öz içine alyp biler:

• Heartürek ýetmezçiligi.

• Gan damarlary.

• Wagtyndan öň menopauza.

• Leýkemi ýaly ikinji rak.

Trastuzumab, lapatinib ýa-da pertuzumab bilen maksatly bejerginiň giç täsirleri aşakdakylary öz içine alyp biler:

• Heartürek ýetmezçiligi ýaly ýürek problemalary.

Näsaglar kliniki synaga gatnaşmak hakda pikir etmek isläp bilerler.

Käbir hassalar üçin kliniki synaga gatnaşmak iň oňat bejergi usuly bolup biler. Kliniki synaglar rak keselini öwrenmek prosesiniň bir bölegidir. Täze düwnük bejergisiniň howpsuz we täsirli ýa-da adaty bejergiden has gowudygyny anyklamak üçin kliniki synaglar geçirilýär.

Düwnük keselini bejermek üçin häzirki zaman bejergileriň köpüsi öňki kliniki synaglara esaslanýar. Kliniki synaga gatnaşýan hassalar adaty bejergini alyp bilerler ýa-da täze bejergini ilkinji bolup bilerler.

Kliniki synaglara gatnaşýan hassalar geljekde rak keseliniň bejergisini gowulaşdyrmaga kömek edýär. Kliniki synaglar täsirli täze bejergilere alyp barmasa-da, köplenç möhüm soraglara jogap berýärler we gözlegleri öňe sürmäge kömek edýärler.

Näsaglar rak keselini bejermekden ozal, wagtynda ýa-da soň kliniki synaglara girip bilerler.

Käbir kliniki synaglarda diňe bejergini almadyk hassalar bar. Beýleki synaglar, rak keseli gowulaşmadyk hassalar üçin bejergileri barlaýar. Şeýle hem, rak keseliniň gaýtalanmagynyň (gaýdyp gelmeginiň) öňüni almak ýa-da rak keselini bejermegiň zyýanly täsirlerini azaltmak üçin täze usullary barlaýan kliniki synaglar bar.

Clinurduň köp ýerinde kliniki synaglar geçirilýär. NCI tarapyndan goldanýan kliniki synaglar baradaky maglumatlary NCI-iň kliniki synag gözleg sahypasynda tapyp bilersiňiz. Beýleki guramalar tarapyndan goldanýan kliniki synaglary ClinicalTrials.gov web sahypasynda tapyp bilersiňiz.

Gözegçilik synaglary zerur bolup biler.

Düwnük keselini anyklamak ýa-da rak keseliniň tapgyryny anyklamak üçin geçirilen synaglaryň käbiri gaýtalanyp biler. Bejerginiň näderejede işleýändigini görmek üçin käbir synaglar gaýtalanar. Bejergini dowam etdirmek, üýtgetmek ýa-da bes etmek baradaky kararlar bu synaglaryň netijelerine esaslanyp biler.

Käbir synaglar bejergi gutarandan soň wagtal-wagtal geçirilmegini dowam etdirer. Bu synaglaryň netijesi, ýagdaýyňyzyň üýtgändigini ýa-da rak keseliniň gaýtalanandygyny görkezip biler (gaýdyp geliň). Bu synaglara käwagt yzarlaýyş synaglary ýa-da barlaglar diýilýär.

Döş keseliniň bejergisi

Bu bölümde

• Irki, lokallaşdyrylan ýa-da döş düwnük keseli

• Advancederli ösen ýa-da döş keseli

• Lokoregional gaýtalanýan döş keseli

• Döş keseli

Aşakda görkezilen bejergiler barada has giňişleýin maglumat üçin bejerginiň wariantyna syn bölümine serediň.

Irki, lokallaşdyrylan ýa-da döş düwnük keseli

Irki, lokallaşdyrylan ýa-da işleýän döş rak keselini bejermek aşakdakylary öz içine alyp biler:

Operasiýa

• Döşi goraýjy operasiýa we sentinel limfa düwüniniň biopsiýasy. Limfa düwünlerinde düwnük bar bolsa, limfa düwünleri bölünip bilner.

• Üýtgedilen radikal mastektomiýa. Döşi dikeltmek operasiýasy hem edilip bilner.

Operasiýadan soňky radiasiýa bejergisi

Döşi goraýan operasiýa eden aýallar üçin, düwnük keseliniň gaýdyp gelmek mümkinçiligini azaltmak üçin radiasiýa bejergisi tutuş döşüne berilýär. Sebitdäki limfa düwünlerine radiasiýa bejergisi hem berilip bilner.

Üýtgedilen radikal mastektomiýa eýe bolan aýallar üçin, aşakdakylaryň haýsydyr biri dogry bolsa, rak keseliniň gaýdyp gelmek mümkinçiligini azaltmak üçin radiasiýa bejergisi berilip bilner:

• Rak 4 ýa-da has köp limfa düwünlerinde tapyldy.

• Rak limfa düwünleriniň töweregindäki dokumalara ýaýrady.

• Çiş ulydy.

• Çişiň aýrylan ýeriniň gyralarynda dokumada ýakyn ýa-da galan çiş bar.

Operasiýadan soňky ulgamlaýyn bejergi

Ulgamlaýyn bejergi, gana girip, bedeniň hemme ýerinde düwnük öýjüklerine baryp bilýän dermanlary ulanmakdyr. Operasiýadan soň ulgamlaýyn bejergi, düwnük keselini aýyrmak üçin operasiýadan soň gaýdyp gelmek mümkinçiligini azaltmak üçin berilýär.

Operasiýadan soňky ulgamlaýyn bejergi:

• Ösümlik gormon reseptorlaryny otrisatel ýa-da polo positiveiteldir.

• Çiş HER2 / neu negatiw ýa-da polo positiveiteldir.

• Ösümlik gormon reseptorlary negatiw we HER2 / neu negatiw (üç negatiw).

• Çişiň ululygy.

Gormon reseptorlary oňyn çişleri bolan aýaldan öňki aýallarda mundan beýläk bejerginiň zerurlygy bolmaz ýa-da operasiýadan soňky bejergi aşakdakylary öz içine alyp biler:

• Himiýa bejergisi bilen ýa-da bolmazdan Tamoksifen bejergisi.

• Ovumurtgalarda näçe estrogen öndürilýändigini duruzmak ýa-da azaltmak üçin Tamoksifen bejergisi we bejergisi. Derman bejergisi, ýumurtgalary aýyrmak üçin operasiýa ýa-da ýumurtgalara radiasiýa bejergisi ulanylyp bilner.

• Aromataza inhibitor bejergisi we ýumurtgalaryň näçe estrogen öndürilmegini duruzmak ýa-da azaltmak üçin bejermek. Derman bejergisi, ýumurtgalary aýyrmak üçin operasiýa ýa-da ýumurtgalara radiasiýa bejergisi ulanylyp bilner.

Gormon reseptorlary polo positiveitel çişleri bolan postmenopozdan soňky aýallarda mundan beýläk bejerginiň zerurlygy bolmaz ýa-da operasiýadan soňky bejergi aşakdakylary öz içine alyp biler:

• Himiýa bejergisi bilen ýa-da bolmazdan aromataz inhibitor bejergisi.

• Tamoksifen, soň bolsa himiýa bejergisi bilen ýa-da bolmazdan aromataza inhibitor bejergisi.

Gormon reseptorlary negatiw çişleri bolan aýallarda mundan beýläk bejerginiň zerurlygy bolmaz ýa-da operasiýadan soňky bejergi aşakdakylary öz içine alyp biler:

• Himiýa bejergisi.

HER2 / neu negatiw çişleri bolan aýallarda operasiýadan soňky bejergi aşakdakylary öz içine alyp biler:

• Himiýa bejergisi.

Kiçijik, HER2 / neu polo positiveitel çişleri bolan we limfa düwünlerinde düwnük ýok aýallarda mundan beýläk bejerginiň zerurlygy bolmaz. Limfa düwünlerinde düwnük bar bolsa ýa-da çiş uly bolsa, operasiýadan soňky bejergi aşakdakylary öz içine alyp biler:

• Himioterapiýa we maksatly bejergi (trastuzumab).

• Gormon reseptorlary polo positiveitel bolan çişler üçin tamoksifen ýa-da aromataza inhibitor bejergisi ýaly gormon bejergisi.

• Ado-trastuzumab emtansin bilen antikor-derman konýugat bejergisi.

Kiçijik, gormon reseptorlary negatiw we HER2 / neu negatiw çişleri (üç negatiw) we limfa düwünlerinde düwnük ýok aýallarda mundan beýläk bejerginiň zerurlygy bolmaz. Limfa düwünlerinde düwnük bar bolsa ýa-da çiş uly bolsa, operasiýadan soňky bejergi aşakdakylary öz içine alyp biler:

• Himiýa bejergisi.

• Radiasiýa bejergisi.

• Täze himiýa terapiýa düzgüniniň kliniki synagy.

• PARP inhibitor bejergisiniň kliniki synagy.

Operasiýadan öňki ulgamlaýyn bejergi

Ulgamlaýyn bejergi, gana girip, bedeniň hemme ýerinde düwnük öýjüklerine baryp bilýän dermanlary ulanmakdyr. Operasiýadan öň çişiň gysylmagy üçin operasiýa ulgamlaýyn bejergisi berilýär.

Gormon reseptorlary oňyn çişleri bolan menmenopozdan soňky aýallarda operasiýadan öňki bejergi aşakdakylary öz içine alyp biler:

• Himiýa bejergisi.

• Himiýa bejergisi bolup bilmeýän aýallar üçin tamoksifen ýa-da aromataz inhibitor terapiýasy ýaly gormon bejergisi.

Gormon reseptorlary oňyn çişleri bolan aýaldan öňki aýallarda, operasiýadan öňki bejergi aşakdakylary öz içine alyp biler:

• Tamoksifen ýa-da aromataza inhibitor terapiýasy ýaly gormon bejergisiniň kliniki synagy.

HER2 / neu oňyn çişleri bolan aýallarda, operasiýadan öňki bejergi aşakdakylary öz içine alyp biler:

• Himioterapiýa we maksatly bejergi (trastuzumab).

• Maksatly bejergi (pertuzumab).

HER2 / neu negatiw çişleri ýa-da üç sany negatiw çişli aýallarda, operasiýadan öňki bejergi aşakdakylary öz içine alyp biler:

• Himiýa bejergisi.

• Täze himiýa terapiýa düzgüniniň kliniki synagy.

• Monoklonal antikor bejergisiniň kliniki synagy.

Näsaglary kabul edýän NCI goldaýan rak keseliniň kliniki synaglaryny tapmak üçin kliniki synag gözlegimizi ulanyň. Synaglary rak keseliniň görnüşine, näsagyň ýaşyna we synaglaryň nirede geçirilýändigine baglylykda gözläp bilersiňiz. Kliniki synaglar barada umumy maglumatlar hem bar.

Advancederli ösen ýa-da döş keseli

Advancederli ösen ýa-da çişiriji döş rak keselini bejermek, aşakdakylary öz içine alyp bilýän bejergileriň utgaşmasydyr:

• Limfa düwünleriniň bölünmegi bilen hirurgiýa (döşi goraýan operasiýa ýa-da umumy mastektomiýa).

• Operasiýadan öň we / ýa-da soň himiýa bejergisi.

• Operasiýadan soň radiasiýa bejergisi.

• Estrogen reseptorlary polo positiveitel ýa-da estrogen reseptorlary belli bolmadyk çişler üçin operasiýadan soň gormon bejergisi.

• Täze garşy dermanlary, täze derman kombinasiýalaryny we bejerginiň täze usullaryny barlaýan kliniki synaglar.

Näsaglary kabul edýän NCI goldaýan rak keseliniň kliniki synaglaryny tapmak üçin kliniki synag gözlegimizi ulanyň. Synaglary rak keseliniň görnüşine, näsagyň ýaşyna we synaglaryň nirede geçirilýändigine baglylykda gözläp bilersiňiz. Kliniki synaglar barada umumy maglumatlar hem bar.

Lokoregional gaýtalanýan döş keseli

Lokoregional gaýtalanýan döş rak keselini bejermek (döşde, döş diwarynda ýa-da golaýdaky limfa düwünlerinde bejergiden soň gaýdyp gelen rak) aşakdakylary öz içine alyp biler:

• Himiýa bejergisi.

• Gormon reseptorlary polo positiveitel bolan çişler üçin gormon bejergisi.

• Radiasiýa bejergisi.

• Operasiýa.

• Maksatly bejergi (trastuzumab).

• Täze bejerginiň kliniki synagy.

Döş, döş diwary ýa-da limfa düwünleriniň daşynda bedeniň käbir ýerlerine ýaýran döş rak keselini bejermegiň usullary barada maglumat almak üçin Metastatik Döş keseli bölümine serediň.

Näsaglary kabul edýän NCI goldaýan rak keseliniň kliniki synaglaryny tapmak üçin kliniki synag gözlegimizi ulanyň. Synaglary rak keseliniň görnüşine, näsagyň ýaşyna we synaglaryň nirede geçirilýändigine baglylykda gözläp bilersiňiz. Kliniki synaglar barada umumy maglumatlar hem bar.

Döş keseli

Döş keseliniň metastatiki bejergisi (bedeniň uzak ýerlerine ýaýran rak) aşakdakylary öz içine alyp biler:

Gormon bejergisi

Aýbaşydan soňky aýallarda gormon reseptorlarynyň polo positiveitel ýa-da gormon reseptorlarynyň ýagdaýy belli däl bolsa, metastatiki döş rak keseli bilen kesellän aýallarda bejergi aşakdakylary öz içine alyp biler:

• Tamoksifen bejergisi.

• Aromataza inhibitor bejergisi (anastrozol, letrozol ýa-da ekzemestan). Käwagt sikline bagly kinase inhibitor bejergisi (palbokiklib, ribokiklib, abemasiklib ýa-da alpelisib) hem berilýär.

Gormon reseptorlary polo positiveitel bolan metastatiki döş rak keseli bilen kesellän aýallarda bejergide aşakdakylar bolup biler:

• Tamoksifen, LHRH agonisti ýa-da ikisi.

• Sikline bagly kinase inhibitor bejergisi (ribokiklib).

Ösümlikleri gormon reseptorlary polo positiveitel ýa-da gormon reseptorlary näbelli, diňe süňk ýa-da ýumşak dokumalara ýaýran we tamoksifen bilen bejergi alan aýallarda bejergini öz içine alyp biler:

• Aromataz inhibitor bejergisi.

• Megestrol asetat, estrogen ýa-da androgen bejergisi ýa-da fulvestrant ýaly anti-estrogen bejergisi ýaly beýleki gormon bejergisi.

Maksatly bejergi

Gormon kabul ediji polo positiveitel we beýleki bejergilere jogap bermedik metastatiki döş rak keseli bolan aýallarda, maksatly bejergini öz içine alyp biler:

• Trastuzumab, lapatinib, pertuzumab ýa-da mTOR ingibitorlary.

• Ado-trastuzumab emtansin bilen antikor-derman konýugat bejergisi.

• Gormon bejergisi bilen birleşdirilip bilinjek sikline bagly kinase inhibitor bejergisi (palbokiklib, ribokiklib ýa-da abemasiklib).

HER2 / neu pozitiw bolan metastatiki döş rak keseli bolan aýallarda bejergi aşakdakylary öz içine alyp biler:

• Trastuzumab, pertuzumab, ado-trastuzumab emtansine ýa-da lapatinib ýaly maksatly bejergi.

HER2 negatiw bolan, BRCA1 ýa-da BRCA2 genlerinde mutasiýa bolan we himiýa bejergisi bilen bejergi alýan aýallarda metastatiki döş rak keseli bolan aýallarda bejergi aşakdakylary öz içine alyp biler:

• PARP inhibitory (olaparib ýa-da talazoparib) bilen maksatly bejergi.

Himiýa bejergisi

Gormon reseptorlary negatiw bolan, gormon bejergisine jogap bermedik, beýleki organlara ýaýradylan ýa-da alamatlara sebäp bolan metastatiki döş rak keseli bolan aýallarda bejergi aşakdakylary öz içine alyp biler:

• Bir ýa-da birnäçe derman bilen himiýa bejergisi.

Himioterapiýa we immunoterapiýa

Gormon reseptorlary negatiw we HER2 negatiw bolan metastatiki döş rak keseli bolan aýallarda bejergi aşakdakylary öz içine alyp biler:

• Himioterapiýa we immunoterapiýa (atezolizumab).

Operasiýa

• Açyk ýa-da döş şikesleri bolan aýallar üçin umumy mastektomiýa. Operasiýadan soň radiasiýa bejergisi berilip bilner.

• Beýnine ýa-da oňurga ýaýran rak keselini aýyrmak üçin hirurgiýa. Operasiýadan soň radiasiýa bejergisi berilip bilner.

• Öýkege ýaýran rak keselini aýyrmak üçin hirurgiýa.

• Gowşak ýa-da döwülen süňkleri bejermek ýa-da goldamak üçin hirurgiýa. Operasiýadan soň radiasiýa bejergisi berilip bilner.

• Öýkeniň ýa-da ýüregiň töwereginde ýygnanan suwuklygy aýyrmak üçin hirurgiýa.

Radiasiýa bejergisi

• Alamatlardan dynmak we durmuş derejesini ýokarlandyrmak üçin süňklere, beýnine, oňurga ýiligine, döş ýa-da döş diwaryna radiasiýa bejergisi.

• Strontium-89 (radionuklid), bedeniň süňklerine ýaýran rak keselinden dynmak üçin.

Beýleki bejerginiň usullary

Düw keseliniň metastatiki bejergisiniň beýleki usullary:

• Süňk keselini we düwnük süňküne ýaýranda agyryny azaltmak üçin bisfosfonatlar ýa-da denosumab bilen derman bejergisi. (Bifosfonatlar hakda has giňişleýin maglumat üçin Düwürtik agyrysy barada gysgaça mazmunyna serediň.)

• Öýjük transplantasiýasy bilen ýokary dozaly himiýa terapiýasynyň kliniki synagy.

• Antikor-derman birleşmesiniň (sacituzumab) kliniki synagy.

• Täze garşy dermanlary, täze derman kombinasiýalaryny we bejerginiň täze usullaryny barlaýan kliniki synaglar.

Näsaglary kabul edýän NCI goldaýan rak keseliniň kliniki synaglaryny tapmak üçin kliniki synag gözlegimizi ulanyň. Synaglary rak keseliniň görnüşine, näsagyň ýaşyna we synaglaryň nirede geçirilýändigine baglylykda gözläp bilersiňiz. Kliniki synaglar barada umumy maglumatlar hem bar.

Situadaky süýt karsinomyny bejermegiň mümkinçilikleri (DCIS)

Aşakda görkezilen bejergiler barada has giňişleýin maglumat üçin bejerginiň wariantyna syn bölümine serediň.

Düwürtik karsinomyny situada bejermek aşakdakylary öz içine alyp biler:

• Gursagy goraýan hirurgiýa we radiasiýa bejergisi, tamoksifen bilen ýa-da bolmazdan.

• Tamoksifen bilen ýa-da bolmazdan jemi mastektomiýa. Radiasiýa bejergisi hem berilip bilner.

Näsaglary kabul edýän NCI goldaýan rak keseliniň kliniki synaglaryny tapmak üçin kliniki synag gözlegimizi ulanyň. Synaglary rak keseliniň görnüşine, näsagyň ýaşyna we synaglaryň nirede geçirilýändigine baglylykda gözläp bilersiňiz. Kliniki synaglar barada umumy maglumatlar hem bar.

Döş keseli barada has giňişleýin öwrenmek üçin

Döş keseli barada Milli düwnük institutyndan has giňişleýin maglumat üçin aşakdakylara serediň:

• Döş keseli Baş sahypa

• DCIS ýa-da döş rak keseli bolan aýallar üçin hirurgiýa saýlawlary

• Döş keseliniň töwekgelçiligini azaltmak üçin hirurgiýa

• Mastektomiýadan soň döşüň dikeldilmegi

• Sentinel limfa düwüniniň biopsiýasy

• Dykly döşler: Köplenç berilýän soraglara jogap

• Döş keseli üçin tassyklanan dermanlar

• Döş keseli üçin gormon bejergisi

• Maksatly rak kesel bejergisi

• Döş keseli

• BRCA mutasiýa: Rak töwekgelçiligi we genetiki synag

• Miras alnan rak keseliniň sindromlary üçin genetiki synag

Rak keseliniň umumy maglumatlary we Milli düwnük institutynyň beýleki çeşmeleri üçin aşakdakylara serediň:

• Rak hakda

• Sahna

• Himiýa bejergisi we siz: Düwnük keseli üçin goldaw

• Radiasiýa bejergisi we siz: Düwnük keseli üçin goldaw

• Düwnük keseli

• Lukmandan düwnük keseli barada soraglar

• Halas bolanlar we terbiýeçiler üçin