Types/breast/paget-breast-fact-sheet

Döş keseli

Döşüň Paget keseli näme?

Döşüň paget keseli (emzigiň Paget keseli we süýdemdiriji Paget keseli diýlip hem atlandyrylýar) emzigiň derisine we adatça töweregindäki gara reňkli tegelege, arola diýlip atlandyrylýan rak keselidir. Döşüň Paget keseli bilen kesellänleriň köpüsinde bir döşüň içinde bir ýa-da birnäçe çiş bar. Bu döş çişleri ýa-da inçekeseli karsinoma ýa-da invaziv döş rakdyr (1–3).

Döşüň paget keseli XIX asyr Iňlis lukmany Sir Jeýms Pagetiň adyny göterýär, 1874-nji ýylda emzik bilen döş mäziniň üýtgemeginiň arasyndaky baglanyşygy belläp geçdi. (Sir Jeýms Pagetiň adyna başga-da birnäçe kesel dakylýar, şol sanda süňkleriň Paget keseli we jyns agzalarynyň Paget keselini öz içine alýan Paget keseli. Bu beýleki keseller döşüň Paget keseli bilen baglanyşykly däl. Bu hakykat sahypada diňe döşüň Paget keseli barada söhbet edilýär.)

Paget öýjükleri diýlip atlandyrylýan zyýanly öýjükler, döşüň Paget keseliniň erteki alamatydyr. Bu öýjükler emzigiň we arolanyň derisiniň epidermisinde (ýerüsti gatlagynda) bolýar. Paget öýjükleri köplenç mikroskop astynda uly, tegelek görnüşe eýe; epidermisiň içinde bir öýjük ýa-da öýjükleriň kiçi topary hökmünde tapylyp bilner.

Döşüň Paget keselini kim alýar?

Döşüň paget keseli aýallarda-da, erkeklerde-de ýüze çykýar, ýöne köplenç aýallarda bolýar. Döş keseli bilen kesellänleriň takmynan 1-4 göterimi döşüň Paget keseline hem degişlidir. Diagnozyň ortaça ýaşy 57, ýöne bu kesel ýetginjeklerde we 80-den geçen adamlarda ýüze çykdy (2, 3).

Döşüň Paget keseline näme sebäp bolýar?

Döşüň Paget keseline näme sebäp bolýandygyna lukmanlar doly düşünenoklar. Iň giňden kabul edilen teoriýa, döşüň içindäki bir çişden döreýän öýjükleriň süýt kanallaryndan emzik we arola çenli geçmegidir. Bu, döşüň Paget keseliniň we şol bir döşüň içindäki çişleriň hemişe diýen ýaly bilelikde tapylýandygyny düşündirer (1, 3).

Ikinji teoriýa, emzikdäki ýa-da aroladaky öýjükleriň özbaşdak düwnük bolmagydyr (1, 3). Bu, birnäçe adamyň şol bir döşüň içinde çiş bolmazdan döşüň Paget keseliniň döremeginiň sebäbini düşündirer. Mundan başga-da, döşüň Paget keseliniň we şol bir döşüň içindäki çişleriň özbaşdak ösmegi mümkin (1).

Döşüň Paget keseliniň alamatlary nämeler?

Döşüň Paget keseliniň alamatlary köplenç dermatit ýa-da ekzema (1–3) ýaly deriniň oňat ýagdaýlary üçin ýalňyşýar. Bu alamatlar aşakdakylary öz içine alyp biler:

• Emzikde we / ýa-da arolada gijilewük, gyjyndyrma ýa-da gyzarma

• Emzigiň üstünde ýa-da töwereginde ýalpyldawuk, gabykly ýa-da galyň deri

• Tekiz emzik

• Sarymtyl ýa-da ganly bolup bilýän emzikden çykarmak

Döşüň Paget keseliniň irki alamatlary deriniň oňat ýagdaýyny görkezip biler we bu kesel seýrek bolansoň, ilki bilen nädogry diagnoz goýup biler. Döşüň Paget keseli bolan adamlarda dogry diagnoz goýulmazdan ozal birnäçe aýlap alamatlar bolýar.

Döşüň Paget keseli nädip anyklanýar?

Emzik biopsiýasy lukmanlara döşüň Paget keselini dogry anyklamaga mümkinçilik berýär. Emzik biopsiýasynyň birnäçe görnüşi bar, şol sanda aşakda görkezilen amallar.

• Faceerüsti biopsiýa: Öýjükleri deriniň ýüzünden ýuwaşlyk bilen döwmek üçin aýna slaýd ýa-da başga gural ulanylýar.

• Saç syrmak biopsiýasy: Deriniň ýokarky gatlagyny aýyrmak üçin rezor ýaly gural ulanylýar.

• Punch biopsiýasy: Disk görnüşindäki dokumanyň bir bölegini aýyrmak üçin, pyçak diýilýän tegelek kesiş guraly ulanylýar.

• Kebşir biopsiýasy: Dokumanyň kiçijik gyrasyny aýyrmak üçin skalpel ulanylýar.

Käbir hadysalarda lukmanlar emzigiň hemmesini aýryp bilerler (1). Soňra patolog, Paget öýjüklerini gözlemek üçin mikroskop astyndaky öýjükleri ýa-da dokumalary barlaýar.

Döşüň Paget keseli bolan adamlaryň köpüsinde bir döşüň içinde bir ýa-da birnäçe çiş bar. Emzik biopsiýasyny sargyt etmekden başga-da, lukman bölekleriň ýa-da döşüň beýleki üýtgemelerini barlamak üçin kliniki döş synagyny geçirmeli. Döş keseliniň Paget keseli bolan adamlaryň 50 göteriminde kliniki döş synagynda duýup boljak döş bölegi bar. Lukman, anyklaýyş mamogrammasy, ultrases barlagy ýa-da bolup biljek çişleri gözlemek üçin magnit-rezonans tomografiýa skaneri ýaly goşmaça anyklaýyş synaglaryny sargyt edip biler (1, 2).

Döşüň Paget keseli nädip bejerilýär?

Köp ýyllaryň dowamynda döşüň bir gapdalyndaky goluň aşagyndaky limfa düwünleri aýrylmazdan ýa-da aýrylmazdan (aksiller limfa düwünleriniň bölünişi diýilýär) mastektomiýa döşüň Paget keseli üçin adaty operasiýa hasaplandy (3, 4). Bu görnüşli operasiýa, döşüň Paget keseli bilen kesellän näsaglaryň hemişe diýen ýaly bir döşüň içinde bir ýa-da birnäçe çişiň bardygy anyklandy. Diňe bir çiş bar bolsa-da, bu çiş emzikden we aroladan birnäçe santimetr uzaklykda ýerleşip bilerdi we diňe emzik we arola operasiýasy arkaly aýrylmazdy (1, 3, 4).

Geçirilen gözlegler, emzigiň we arolanyň aýrylmagyny öz içine alýan döş tygşytlaýyş operasiýasynyň, soň bolsa döş radiasiýa bejergisiniň, döşüniň açyk bölegi bolmadyk döşüň Paget keseli bolan adamlar üçin ygtybarly bir usuldygyny görkezdi. we mamogrammalary bir çiş açmaýar (3-5).

Döş çişmesi bolan we mastektomiýa eýe bolan döşüň Paget keseli bolan adamlara, düwnük keseliniň limfa düwünlerine ýaýrandygyny ýa-da ýokdugyny anyklamak üçin sentinel limfa düwüniniň biopsiýasy teklip edilmelidir. Düwürtik limfa düwünlerinde düwnük öýjükleri tapylsa, has giň okly limfa düwün operasiýasy zerur bolup biler (1, 6, 7). Döş çişiniň basgançagyna we beýleki aýratynlyklaryna baglylykda (mysal üçin, limfa düwünleriniň gatnaşmagy ýa-da ýoklugy, çiş öýjüklerinde estrogen we progesteron reseptorlary, we çiş öýjüklerinde HER2 belogynyň aşa aşa gysylmagy), himiýa terapiýasyndan ybarat goşmaça bejergi; we / ýa-da gormonal bejergisi hem maslahat berilip bilner.

Döşüň Paget keseli bolan adamlar üçin nähili çaklama bar?

Döş keseli bolan adamlar üçin çaklama ýa-da dünýägaraýyş, aşakdakylary goşmak bilen dürli faktorlara baglydyr:

• Zeper ýeten döşde bir çişiň bardygyny ýa-da ýokdugyny

• Zeper ýeten döşde bir ýa-da birnäçe çiş bar bolsa, şol çişler situadaky süýt karsinomasy ýa-da döş düwnük keseli bolsun.

• Eger invaziv döş rak keseli ejir çeken döşde bar bolsa, şol rak keseli

Zeper ýeten döşde invaziv rak keseliniň bolmagy we rak keseliniň golaýdaky limfa düwünlerine ýaýramagy diri galmagyň azalmagy bilen baglanyşyklydyr.

NCI-nyň Gözegçilik, epidemiologiýa we ahyrky netijeler maksatnamasyna görä, 1988-2001-nji ýyllar aralygynda döşüň Paget keseli bilen kesellän ABŞ-daky ähli aýallar üçin 5 ýyl ýaşamak 82,6 göterim boldy. Bu, döş mäziniň islendik görnüşine diagnoz goýlan aýallar üçin 5 ýyllyk degişlilikde 87,1 göterim diri galmak bilen deňeşdirilýär. Döşüň Paget keseli we bir döşdäki invaziv rak keseli bolan aýallar üçin 5 ýyllyk garyndaşlyk, düwnük keseliniň ýokarlanmagy bilen azaldy (I basgançak, 95,8 göterim; II tapgyr, 77,7 göterim; III tapgyr, 46,3 göterim; IV, 14,3 göterim) (1, 3, 8, 9).

Döşüň Paget keseli barada haýsy gözlegler alnyp barylýar?

Düwnük barlagynda “altyn standart” hasaplanýan tötänleýin gözegçilik edilýän kliniki synaglar, döşüň Paget keseli üçin ýerine ýetirmek kyn, sebäbi bu kesel gaty az adamda bar (4, 10). Şeýle-de bolsa, döşüň Paget keseli bolan adamlar, umuman, döş mäziniň täze bejergisine, döş düwnük keseliniň bejergisini ulanmagyň täze usullaryna ýa-da döş rak keseliniň gaýtalanmagynyň öňüni alyş strategiýalaryna baha bermek üçin kliniki synaglara ýazylyp bilerler.

Döş keselini bejermegiň häzirki kliniki synaglary barada maglumat, NCI-iň düwnük kliniki synaglarynyň sanawyny gözläp tapyp bilersiňiz. Alterna-da bolmasa, döşüň Paget keseli bolan adamlar üçin kliniki synaglar barada maglumat almak üçin NCI aragatnaşyk merkezine 1-800-4-KANSER (1-800-422-6237) jaň ediň.

Saýlanan salgylanmalar

1. Harris JR, Lippman ME, Ertir M, Osborne CK, redaktorlar. Döş keselleri. 4-nji neşir. Filadelfiýa: Lippinkott Williams we Wilkins; 2009-njy ýyl.
2. Caliskan M, Gatti G, Sosnowskik I we ş.m. Pagetiň döş keseli: onewropanyň onkologiýa institutynyň tejribesi we edebiýata syn. Döş keselini öwrenmek we bejermek 2008; 112 (3): 513-521. [PubMed Abstrakt]
3. Kanitakis J. Süýdemdiriji we goşmaça Paget keseli. Dermatologiýa we wenerologiýa Europeanewropa akademiýasynyň 2007urnaly 2007; 21 (5): 581–590. [PubMed Abstrakt]
4. Kawase K, Dimaio DJ, Tucker SL we ş.m. Pagetiň döş keseli: döşi goraýan bejergide möhüm rol bar. 2005-nji ýyldaky hirurgiki onkologiýa ýyllary; 12 (5): 391–397. [PubMed Abstrakt]
5. Marşal JK, Griffit KA, Haffty BG we ş.m. Döşüň Paget keselini radioterapiýa bilen konserwatiw dolandyrmak: 10 we 15 ýyllyk netijeler. Rak 2003; 97 (9): 2142–2149. [PubMed Abstrakt]
6. Sukumvaniç P, Bentrem DJ, Cody HS we ş.m. Döş keselinde Paget keselinde sentinel limfa düwüniniň biopsiýasynyň roly. Hirurgiki onkologiýa ýyllary 2007; 14 (3): 1020-1023. [PubMed Abstrakt]
7. Laronga C, Hasson D, Hoover S we ş.m. Sentinel limfa düwüniniň biopsiýasy döwründe Paget keseli. Amerikanyň hirurgiýa Journalurnaly 2006; 192 (4): 481–483. [PubMed Abstrakt]
8. Ries LAG, Eisner deputaty. Aýal göwüsiniň düwnük keseli. In: Ries LAG, Young JL, Keel GE we ş.m., redaktorlar. SEER-den halas bolmak monografiýasy: Ulularyň arasynda düwnük keselinden halas bolmak: ABŞ SEER maksatnamasy, 1988–2001, hassalar we çiş aýratynlyklary. Bethesda, MD: Milli düwnük instituty, SEER maksatnamasy, 2007. 2012-nji ýylyň 10-njy aprelinde alyndy.
9. Chen CY, Sun LM, Anderson BO. Döşüň paget keseli: ABŞ-nyň düwnük keselinde ýüze çykýan keselleriň görnüşleri, kliniki görkeziş we bejergisi 2006; 107 (7): 1448–1458. [PubMed Abstrakt]
10. Jozef KA, Ditkoff BA, Estabrook A we ş.m. Paget keseliniň bejeriş usullary: ýeke-täk edara uzak möhletleýin gözleg. Döş Journalurnaly 2007; 13 (1): 110–111. [PubMed Abstrakt]