Görnüşleri / döş / ibc-fakt-sahypa

Döş keseli

Breastokanç döş keseli näme?

Breastokanç döş rak keseli, seýrek we örän agressiw kesel bolup, onda düwnük öýjükleri döş derisindäki limfa damarlaryny ýapýar. Döş mäziniň bu görnüşine “çişme” diýilýär, sebäbi döş köplenç çişip, gyzyl ýa-da çişýär.

Breastokançly döş rak keseli seýrek bolup, ABŞ-da anyklanan döş düwnük keseliniň 1-5 göterimini düzýär. Breastokanç döş düwnükleriniň köpüsi invaziv süýt karsinomlarydyr, bu bolsa döşüň süýt kanallaryny çyzýan öýjüklerden emele gelip, soň kanallaryň daşyna ýaýrandygyny aňladýar.

Breastokançly döş rak keseli çalt ösýär, köplenç birnäçe hepde ýa-da aý. Kesel anyklanylanda, düwnük keseli ýa-da düwnük öýjükleriniň diňe ýakyn limfa düwünlerine ýa-da beýleki dokumalara ýaýramagyna baglylykda III ýa-da IV keseldir.

Breastokanç döş mäziniň goşmaça aýratynlyklary aşakdakylary öz içine alýar:

• Döş keseliniň beýleki görnüşleri bilen deňeşdirilende, döş mäziniň çiş keseli ýaşlarda diagnoz goýulýar.

• Inflamokançly döş rak keseli, afroamerikaly aýallarda ak aýallara garanyňda has ýaş we diagnoz goýulýar.

• Breastokançly döş çişleri köplenç gormon reseptorlary negatiw bolup, estrogen bilen ýangyçly rak öýjükleriniň ösmegine päsgel berýän tamoksifen ýaly gormon bejergisi bilen bejerilip bilinmejekdigini aňladýar.

• Breastokanç döş rak keseli, semiz aýallarda adaty agramly aýallara garanyňda has ýygy duş gelýär.

Döş keseliniň beýleki görnüşleri ýaly, döş mäziniň çişmegi erkeklerde ýüze çykyp biler, ýöne köplenç aýallara garanyňda has uly ýaşda.

Breastokanç döş mäziniň alamatlary nämeler?

Breastokanç döş mäziniň alamatlaryna döşüň üçden birine ýa-da köpüsine täsir edýän çişme (ödem) we gyzarma (eritema) degişlidir. Döşüň derisi gülgüne, gyzyl gyrmyzy ýa-da gögeren ýaly bolup biler. Mundan başga-da, deriniň mämişi derisi ýaly (peau d'orange diýilýär) gerşleri ýa-da çukurlary bolup biler. Bu alamatlar döşüň derisinde suwuklygyň (limfa) emele gelmeginden döreýär. Bu suwuklygyň döremegi, düwnük öýjükleriniň deridäki limfa damarlaryny petikläp, limfa dokumanyň adaty akymynyň öňüni alýandygy sebäpli ýüze çykýar. Käwagt döşde fiziki synag wagtynda duýulýan gaty çiş bolup biler, ýöne köplenç bir çiş duýulmaýar.

Döş keseliniň beýleki alamatlary döş ululygynyň çalt ýokarlanmagyny öz içine alýar; döşdäki agyrlyk, ýanmak ýa-da näziklik duýgulary; ýa-da tersi (içerde). Çişen limfa düwünleri goluň aşagynda, ýakasynyň ýa-da ikisinde hem bolup biler.

Bu alamatlaryň ýokançlyk, şikes ýa-da ýerli derejede ösen döş mäziniň başga bir görnüşi ýaly beýleki keselleriň ýa-da şertleriň alamatlary bolup biljekdigini bellemelidiris. Şol sebäpli döş düwnük keseli bilen kesellän aýallarda köplenç öz kesellerine diagnoz goýulýar.

Breastokanç döş rak keseli nädip anyklanýar?

Breastokanç döş rak keselini anyklamak kyn. Köplenç, fiziki synag wagtynda duýulýan ýa-da barlag mammogrammasynda görüp boljak bölek ýok. Mundan başga-da, döş düwnük keseli bilen kesellän aýallaryň köpüsinde dykyz döş dokumasy bar, bu barlag mammogrammasynda rak keselini tapmagy has kynlaşdyrýar. Mundan başga-da, döş mäziniň çişmesi şeýle bir agressiw bolany üçin, meýilleşdirilen mamogrammalaryň arasynda çalt ýüze çykyp biler. Döş keseliniň alamatlary, döşüň ýokançlygy ýa-da ýerli ösen döş mäziniň başga bir görnüşi bolan mastit keselleri üçin ýalňyşyp biler.

Diagnozyň gijikdirilmeginiň öňüni almak we iň oňat bejeriş usulyny saýlamak üçin halkara hünärmenler topary lukmanlaryň çiş keseliniň düwnük keselini nädip anyklap we kesgitläp biljekdigi barada görkezmeleri çap etdi. Olaryň teklipleri aşakda jemlenendir.

Inflamokançly döş rak keselini anyklamagyň iň pes ölçegleri aşakdakylary öz içine alýar:

• Eritemanyň çalt başlamagy (gyzarmagy), ödem (çişmek) we nohut d'orange görnüşi (çişirilen ýa-da örtülen deri) we / ýa-da döşüň adaty bolmadyk ýylylygy, duýulýan bir bölejik bilen ýa-da bolmazdan.

• Aboveokarda agzalan alamatlar 6 aýdanam az wagt bäri bar.

• Eritema döşüň azyndan üçden bir bölegini öz içine alýar.

• Zeper ýeten döşüň başlangyç biopsiýa nusgalary invaziv karsinomany görkezýär.

Zeper ýeten döşüň dokumalaryny mundan beýläk-de gözden geçirmek, düwnük öýjüklerinde gormon reseptorlarynyň (estrogen we progesteron reseptorlary) bardygyny ýa-da HER2 geniniň we / ýa-da HER2 belogynyň (HER2-pozitiw döş rak) bardygyny ýa-da ýokdugyny barlamak üçin synaglary öz içine almalydyr. ).

Surat we sahna synaglary aşakdakylary öz içine alýar:

• Kesel anyklaýyş mamogrammasy we döş we sebit (ýakyn) limfa düwünleriniň ultrases barlagy

• PET barlagy ýa-da KT barlagy we süňk barlagy, rak keseliniň bedeniň beýleki ýerlerine ýaýrandygyny ýa-da ýokdugyny anyklamak üçin

Breastokanç döş mäziniň dogry diagnozy we goýulmagy lukmanlara iň oňat bejeriş meýilnamasyny düzmäge we keseliň bolup biljek netijelerine baha bermäge kömek edýär. Breastokanç döş rak keseli bilen kesellän näsaglar, bu kesel bilen meşgullanýan lukmana ýüz tutup bilerler.

Inflamokançly döş rak keseli nähili bejerilýär?

Breastokanç döş rak keseli, adatça, çişiň gysylmagyna kömek etmek üçin ulgamlaýyn himiýa terapiýasy bilen, soň bolsa çiş aýyrmak üçin operasiýa, soň bolsa radiasiýa bejergisi bilen bejerilýär. Bejergä bu çemeleşmä multimodal çemeleşme diýilýär. Geçirilen gözlegler, multimodal çemeleşme bilen bejergi alýan döş düwnük keseli bolan aýallaryň bejergä has gowy jogap berýändiklerine we uzak ýaşamagyna sebäp boldy. Multimodal çemeleşmede ulanylýan bejergiler aşakda görkezilenleri öz içine alyp biler.

• Neoadjuvant himiýa bejergisi: Bu görnüşli himiýa bejergisi operasiýadan öň berilýär we adatça antrasiklin we taksan dermanlaryny öz içine alýar. Lukmanlar, adatça, bu keseliň dowam etmegini dowam etdirmese we lukmanlar operasiýa gijikdirilmeli däl diýen karara gelmese, çiş aýrylmazdan 4-6 aýyň dowamynda azyndan alty aýlawly täze himiýa bejergisini bermegi maslahat berýärler.

• Maksatly bejergi: inflamokançly döş düwnükleri köplenç adaty mukdarda HER2 belogyny öndürýär, bu bejergini nyşana alýan trastuzumab (Hereptin) ýaly dermanlaryň ulanylmagyny aňladýar. Anti-HER2 bejergisi neoadjuvant terapiýanyň bir bölegi hökmünde hem, operasiýadan soň (kömekçi terapiýa) hem berilip bilner.

• Gormon bejergisi: Aýalyň çişýän döş mäziniň öýjüklerinde gormon reseptorlary bar bolsa, gormon bejergisi başga bir bejeriş usulydyr. Estrogeniň reseptoryna bagly bolmagynyň öňüni alýan tamoksifen we bedeniň estrogen öndürmek ukybyny bökdeýän letrozol ýaly aromataz ingibitorlary estrogenlere bagly rak öýjükleriniň ösmegine we ölmegine sebäp bolup biler.

• Operasiýa: Döş keseliniň çişmegi üçin adaty operasiýa üýtgedilen radikal mastektomiýa. Bu operasiýa, täsir eden döşüň we goňşy goluň aşagyndaky limfa düwünleriniň köpüsini ýa-da hemmesini aýyrmagy öz içine alýar. Köplenç döş myşsalarynyň üstündäki astar hem aýrylýar, ýöne döş myşsalary saklanýar. Muňa garamazdan, kämahal döş myşsasy (pektoralis kiçi) hem aýrylyp bilner.

• Radiasiýa bejergisi: Aýrylan döşüň aşagyndaky döş diwaryna mastektomiýadan soňky radiasiýa bejergisi, döş mäziniň çişmegi üçin multimodal bejerginiň adaty bölegi. Aýal operasiýadan öň trastuzumab alan bolsa, operasiýadan soňky radiasiýa bejergisi wagtynda almagy dowam etdirip biler. Döş rekonstruksiýasy döş düwnük keseli bolan aýallarda amala aşyrylyp bilner, ýöne radiasiýa bejergisiniň bu keseli bejermekde ähmiýeti sebäpli hünärmenler köplenç gijikdirilen rekonstruksiýany maslahat berýärler.

• Ulanyjy bejergisi: Düwnük keseliniň döremek mümkinçiligini azaltmak üçin operasiýadan soň sazlaşykly ulgamlaýyn bejergi berilip bilner. Bu bejergide goşmaça himiýa bejergisi, gormon bejergisi, maksatly bejergi (trastuzumab ýaly) ýa-da bu bejergileriň käbir utgaşmalary bolup biler.

Inflamokançly döş rak keseli bilen kesellänleriň çaklamasy nähili?

Düwnük keseli bilen kesellän hassanyň çaklamasy, ýa-da netijesi, köplenç rak ​​keseliniň üstünlikli bejerilmegi we näsagyň doly gutulmagy mümkinçiligi hasaplanýar. Düwnük keseliniň görnüşine we ýerleşýän ýerine, keseliň basgançagyna, näsagyň ýaşyna we umumy umumy saglygyna, näsagyň keseliniň bejergä nähili derejede täsir etjekdigine köp faktorlar täsir edip biler.

Inflamokançly döş rak keseli adatça çalt ösýär we bedeniň beýleki ýerlerine agressiw ýaýraýar, bu kesele duçar bolan aýallar, umuman alanyňda, beýleki döş düwnük keseli bilen kesellän aýallar ýaşap bilmeýärler.

Şeýle-de bolsa, diri galmagyň statistikasynyň köp sanly hassalara esaslanýandygyny we aýry-aýry aýallaryň çaklamalarynyň, çiş aýratynlyklaryna we lukmançylyk taryhyna baglylykda has gowy ýa-da erbet bolup biljekdigini ýadyňyzdan çykarmaly däldiris. Döş keseli bilen kesellän aýal-gyzlara, aýratyn ýagdaýlaryny göz öňünde tutup, çaklamalary barada lukman bilen gürleşmek maslahat berilýär.

Dowam edýän gözlegler, esasanam molekulýar derejede, döş düwnük keseliniň nädip başlanýandygyna we ösmegine düşünişimizi artdyrar. Bu bilim, bu kesel bilen kesellän aýallar üçin täze bejergileri we has takyk çaklamalary ösdürmäge mümkinçilik bermeli. Şonuň üçin döş düwnük keseli bilen kesellän aýallaryň lukman bilen kliniki synaga gatnaşmagyň mümkinçiligi barada gürleşmegi möhümdir.

Inflamokanç döş rak keseli bolan aýallar üçin haýsy kliniki synaglar bar?

NCI, düwnük keseliniň ähli görnüşleri üçin täze bejergileriň kliniki synaglaryna, şeýle hem bar bolan bejergileri ulanmagyň has gowy usullaryny barlaýan synaglara hemaýat berýär. Kliniki synaglara gatnaşmak, döş düwnük keseli bilen kesellänleriň köpüsi üçin bir mümkinçilikdir we bu kesel bilen kesellänleriň hemmesine kliniki synagda bejergini göz öňünde tutmak maslahat berilýär.

Breastokanç döş rak keseli bolan adamlar üçin dowam edýän kliniki synaglaryň beýanyna, NCI-iň rak keseliniň kliniki synaglarynyň sanawyny gözläp bilersiňiz. NCI-iň düwnük kliniki synaglarynyň sanawy, Amerikanyň Birleşen Ştatlarynda we Kanadada bolup geçýän ähli NCI goldaýan kliniki synaglary öz içine alýar, MD-iň Bethesda şäherindäki NIH kliniki merkezi. Sanawy nädip gözlemelidigi barada maglumat üçin NCI tarapyndan goldanýan kliniki synaglary tapmaga kömek ediň.

Kliniki synaga gatnaşmak isleýän adamlar lukman bilen gürleşmeli. Kliniki synaglar barada maglumat, NCI-iň Düwnük keseliniň maglumat gullugyndan 1–800–4 ANC KANSER (1–800–422–6237) we Düwnük bejergisini öwreniş işlerine gatnaşmak üçin NCI kitapçasynda elýeterlidir. Kliniki synaglar barada goşmaça maglumat onlaýn görnüşde elýeterlidir.

Saýlanan salgylanmalar

1. Anderson WF, Schairer C, Chen BE, Hance KW, Lewine PH. Breastokanç döş mäziniň epidemiologiýasy (IBC). Döş keselleri 2005; 22: 9-23. [PubMed Abstrakt]
2. Bertuçi F, Ueno NT, Finetti P we ş.m. Breastokanç döş mäziniň gen aňlatma profilleri: täze nejuwant himiýa bejergisine we metastazsyz ýaşamaga jogap. Onkologiýa ýyllary 2014; 25 (2): 358-365. [PubMed Abstrakt]
3. Chang S, Parker SL, Pham T, Buzdar AU, Hursting SD. Breastokanç döş karsinomasynyň ýüze çykmagy we diri galmagy: 1975-1992-nji ýyllardaky Milli düwnük institutynyň gözegçilik, epidemiologiýa we ahyrky netijeler programmasy. Rak 1998; 82 (12): 2366-2372. [PubMed Abstrakt]
4. Dawood S, Cristofanilli M. inflamokanç döş rak: haýsy ösüşleri gazandyk? Onkologiýa (Williston seýilgähi) 2011; 25 (3): 264-270, 273. [PubMed Abstrakt]
5. Dawood S, Merajver SD, Viens P we ş.m. Breastokanç döş rak keseli boýunça halkara bilermenler topary: standart diagnoz we bejermek üçin ylalaşyk beýany. Onkologiýa ýyllary 2011; 22 (3): 515-523. [PubMed Abstrakt]
6. Fouad TM, Kogawa T, Ruben JM, Ueno NT. Inflamokançly döş mäzinde çişmegiň roly. Synag lukmançylygy we biologiýa boýunça ösüşler 2014; 816: 53-73. [PubMed Abstrakt]
7. Hans KW, Anderson WF, Devesa SS, Haş HA, Lewine PH. Breastokanç döş karsinoma keseliniň we diri galmagyň tendensiýalary: Milli düwnük institutynda gözegçilik, epidemiologiýa we ahyrky netijeler programmasy. Milli düwnük institutynyň Journalurnaly 2005; 97 (13): 966-975. [PubMed Abstrakt]
8. Li BD, Sikard MA, Ampil F we ş.m. Breastokanç döş mäziniň trimodal bejergisi: hirurgyň nukdaýnazary. Onkologiýa 2010; 79 (1-2): 3-12. [PubMed Abstrakt]
9. Masuda H, Brewer TM, Liu DD we ş.m. Gormonal reseptorlar we HER2 kesgitlenen görnüşler bilen başlangyç çişme döş rak keselinde uzak möhletli bejerginiň netijeliligi. Onkologiýa ýyllary 2014; 25 (2): 384-91. [PubMed Abstrakt]
10. Merajver SD, Sabel MS. Döş keseli. In: Harris JR, Lippman ME, Morrow M, Osborne CK, redaktorlar. Döş keselleri. 3-nji neşir Filadelfiýa: Lippinkott Williams we Wilkins, 2004.
11. Ries LAG, Young JL, Keel GE we ş.m. (redaktorlar). SEER-den halas bolmagyň monografiýasy: Ulularyň arasynda düwnük keselinden halas bolmak: ABŞ SEER maksatnamasy, 1988-2001, hassalar we çiş aýratynlyklary. Bethesda, MD: NCI SEER maksatnamasy; 2007. NIH Pub. No. 07-6215 2012-nji ýylyň 18-nji aprelinde alyndy.
12. Robertson FM, Bondy M, Waň W we ş.m. Breastokanç döş mäziniň keseli: kesel, biologiýa, bejergi. CA: Kliniki lukmanlar üçin rak keseli Journalurnaly 2010; 60 (6): 351-375. [PubMed Abstrakt]
13. Rueth NM, Lin HY, Bedrosian I we ş.m. Trimodallylyk bejergisiniň nädogry ulanylmagy, döş düwnük keseli bilen kesellänleriň diri galmagyna täsir edýär: Milli düwnük maglumatlar bazasyndan bejerginiň we diri galmagyň tendensiýalarynyň derňewi. Kliniki onkologiýa Journalurnaly 2014; 32 (19): 2018-24. [PubMed Abstrakt]
14. Schairer C, Li Y, Frawley P, Graubard BI we ş.m. Breastokanç döş mäziniň we beýleki invaziv döş rak keseliniň töwekgelçilik faktorlary. Milli düwnük institutynyň 2013urnaly 2013; 105 (18): 1373-1384. [PubMed Abstrakt]
15. Tsai CJ, Li J, Gonzalez-Angulo AM we ş.m. Neoadjuvant HER2 gönükdirilen terapiýa döwründe çişme döş mäziniň köp ugurly bejergisinden soň netijeler. Amerikanyň kliniki onkologiýa Journalurnaly 2015; 38 (3): 242-247. [PubMed Abstrakt]
16. Van Laere SJ, Ueno NT, Finetti P we ş.m. Breastokanç döş mäziniň biologiýasynyň molekulýar syrlaryny açmak: üç sany aýratyn affimetrik gen aňlatma maglumatlar bazasynyň toplumlaýyn derňewi. Kliniki düwnük barlagy 2013; 19 (17): 4685-96. [PubMed Abstrakt]
17. Yamauchi H, Ueno NT. Inflamokanç döş mäzinde maksatly bejergi. Rak 2010; 116 (11 Goşmaça): 2758-9. [PubMed Abstrakt]
18. Yamauchi H, Woodward WA, Valero V we ş.m. Inflamokançly döş rak: bilýänlerimiz we öwrenmeli zatlarymyz. Onkolog 2012; 17 (7): 891-9. [PubMed Abstrakt]