Görnüşleri / süňk / näsag / ewing-bejergi-pdq

Ewing sarkoma bejergisi

Ewing Sarcoma hakda umumy maglumat

Esasy pikirler

• Ewing sarkomasy süňkde ýa-da ýumşak dokumada emele gelýän çişiň bir görnüşidir.

• Süňkde ýa-da ýumşak dokumada tapawutlanmadyk tegelek öýjük sarkomasy hem bolup biler.

• Ewing sarkomasynyň alamatlary we çişiň golaýynda çişmek we agyry bar.

• Süňk we ýumşak dokumany barlaýan synaglar, Ewing sarkomasyny anyklamak we sahnalaşdyrmak üçin ulanylýar.

• Ewing sarkomasyny anyklamak üçin biopsiýa edilýär.

• Käbir faktorlar çaklama täsir edýär (dikeldiş mümkinçiligi).

Ewing sarkomasy süňkde ýa-da ýumşak dokumada emele gelýän çişiň bir görnüşidir.

Ewing sarkoma süňk ýa-da ýumşak dokumadaky belli bir öýjükden emele gelýän çişiň bir görnüşidir. Ewing sarkomasy aýaklaryň, gollaryň, aýaklaryň, elleriň, döşüň, çanaklygyň, oňurga ýa-da kelläniň süňklerinde bolýar. Ewing sarkomasy magistralyň, elleriň, aýaklaryň, kelläniň, boýnuň, retroperitonyň ýumşak dokumalarynda hem bolup biler (garyn diwaryny çyzýan we garyn agzalarynyň köpüsini öz içine alýan dokumanyň aňyrsyndaky ýer), ýa-da beýleki ugurlar.

Ewing sarkomasy ýetginjeklerde we ýaş ulularda (20-nji ýyllaryň ortalaryna çenli) has ýygy duş gelýär.

Ewing sarkomasyna periferiýa başlangyç neýroektodermal çiş, Askin çiş (döş diwarynyň ewing sarkomasy), ekstrosseous Ewing sarkomasy (süňkden başga dokumalarda sarkoma) we çişleriň sarkoma maşgalasy diýilýär.

Süňkde ýa-da ýumşak dokumada tapawutlanmadyk tegelek öýjük sarkomasy hem bolup biler.

Tapawutly tegelek öýjükli sarkoma, adatça süňklere ýa-da süňklere birikdirilen we bedeniň hereket etmegine kömek edýän myşsalarda ýüze çykýar. Ewing sarkomasy ýaly garalýan, tapawutlanmadyk tegelek öýjük sarkomasynyň iki görnüşi bar:

• BCOR-CCNB3 tertipleşdirmeleri bilen tapawutlanmadyk tegelek öýjükli sarkoma. Süňk çişiniň bu görnüşi adatça çanaklarda, gollarda ýa-da aýaklarda emele gelýär. Bedeniň beýleki ýerlerine hem ýaýrap biler. Tegelek öýjük sarkomasynyň bu görnüşinde BCOR geni CCNB3 genine goşulýar. Tegelek öýjük sarkomasyny anyklamak üçin, bu öýjükleriň üýtgemegi üçin çiş öýjükleri barlanýar.

• CIC-DUX4 tertipleşdirmeleri bilen tapawutlanmadyk tegelek öýjükli sarkoma. Softumşak dokumanyň bu görnüşi adatça magistralda, gollarda ýa-da aýaklarda emele gelýär. Köplenç 21-40 ýaş aralygyndaky erkeklerde we ýaş ulularda bolýar. Tegelek öýjükli sarkomanyň bu görnüşinde, CIC geni DUX4 genine goşulýar. Tegelek öýjük sarkomasyny anyklamak üçin, bu öýjükleriň üýtgemegi üçin çiş öýjükleri barlanýar.

Ewing sarkomasynyň alamatlary we çişiň golaýynda çişmek we agyry bar.

Bu we beýleki alamatlar we alamatlar Ewing sarkomasy ýa-da başga şertler sebäpli bolup biler. Çagaňyzda aşakdakylardan biri bar bolsa, çaganyň lukmanyna ýüz tutuň:

• Adatça gollarda, aýaklarda, döşde, arka ýa-da çanaklarda agyry we / ýa-da çişmek.

• Ellerde, aýaklarda, döşde ýa-da çanaklykda bir bölek (ýumşak we ýyly bolup biler).

• Belli bir sebäbe görä gyzzyrma.

• Belli bir sebäpsiz döwülýän süňk.

Süňk we ýumşak dokumany barlaýan synaglar, Ewing sarkomasyny anyklamak we sahnalaşdyrmak üçin ulanylýar.

Süňkleri we ýumşak dokumalary we ýakyn ýerleri surata düşürýän amallar, Ewing sarkomasyny anyklamaga we rak keseliniň näderejede ýaýrandygyny görkezmäge kömek edýär. Düwürtik öýjükleriniň süňkleriň we ýumşak dokumalaryň içinde ýa-da bedeniň beýleki ýerlerine ýaýrandygyny ýa-da ýokdugyny anyklamak üçin ulanylýan amal sahna diýilýär.

Bejergini meýilleşdirmek üçin, düwnük keseliniň bedeniň beýleki ýerlerine ýaýrandygyny ýa-da ýokdugyny bilmek möhümdir. Ewing sarkomasyny ýüze çykarmak, anyklamak we basgançak üçin synaglar we proseduralar adatça bir wagtyň özünde edilýär.

Ewing sarkomasyny anyklamak ýa-da basgançak üçin aşakdaky synaglar we proseduralar ulanylyp bilner:

• Fiziki synag we taryh: Saglygyň umumy alamatlaryny barlamak, bedeniň ýa-da adaty bolmadyk başga bir zadyň alamatlaryny barlamak üçin bedeniň synagy. Şeýle hem hassanyň saglyk endikleriniň taryhy, geçmişdäki keseller we bejergiler öwreniler.

• MRI (magnit-rezonans tomografiýasy): Magnit, radio tolkunlary we kompýuter ulanyp, çişiň emele gelen ýeri ýaly bedeniň içindäki ýerleri jikme-jik suratlandyrmak üçin ulanylýan prosedura. Bu prosedura ýadro magnit-rezonans tomografiýasy (NMRI) hem diýilýär.

Garyn magnit-rezonans tomografiýasy (MRI). Çaga bedeniň içini surata düşürýän MRI skanerine süýşýän stoluň üstünde ýatýar. Çaganyň garnyndaky ýassyk, suratlary has düşnükli etmäge kömek edýär.

• KT gözlemek (CAT skaner): Bedeniň içindäki ýerleriň, çişiň emele gelen ýeri ýa-da döş ýaly dürli burçlardan alnan jikme-jik suratlary döredýän prosedura. Suratlar rentgen enjamyna birikdirilen kompýuter tarapyndan ýasaldy. Boýag damara sanjym edilip ýa-da organlaryň ýa-da dokumalaryň has aýdyň görünmegine kömek etmek üçin ýuwudylyp bilner. Bu prosedura hasaplanan tomografiýa, kompýuterleşdirilen tomografiýa ýa-da kompýuterleşdirilen eksenel tomografiýa hem diýilýär.

Garyn hasaplanan tomografiýa (KT) skaneri. Çaga garnyň içini rentgen suratlaryny alýan KT skanerinden geçýän stoluň üstünde ýatýar.

• PET skaneri (pozitron emissiýa tomografiýa skaneri): Bedende zyýanly çiş öýjüklerini tapmagyň tertibi. Az mukdarda radioaktiw glýukoza (şeker) damara sanjym edilýär. PET skaneri bedeniň daşyndan aýlanýar we glýukozanyň bedende nirede ulanylýandygyny suratlandyrýar. Zyýanly çiş öýjükleri, has işjeň we adaty öýjüklerden has köp glýukoza alýandygy sebäpli suratda has aýdyň görünýär. PET skaneri we KT gözlemek köplenç bir wagtyň özünde edilýär. Eger bir düwnük bar bolsa, bu onuň tapylmak mümkinçiligini artdyrýar.

Pozitron zyňyndy tomografiýasy (PET) skaner. Çaga PET skanerinden geçýän stoluň üstünde ýatýar. Kelläniň dynç almagy we ak gaýyş çaganyň henizem ýatmagyna kömek edýär. Çaganyň damaryna az mukdarda radioaktiw glýukoza (şeker) sanjym edilýär we skaner glýukozanyň bedende nirede ulanylýandygyny görkezýär. Düwürtik öýjükleri, adaty öýjüklerden has köp glýukoza alýandyklary üçin suratda has aýdyň görünýär.

• Süňk gözlemek: Süňkde rak keseli öýjükleri ýaly çalt bölýän öýjükleriň bardygyny ýa-da ýokdugyny barlamak üçin prosedura. Örän az mukdarda radioaktiw material damara sanjylýar we gan akýar. Radioaktiw material süňklerde rak keseli bilen ýygnanýar we skaner tarapyndan kesgitlenýär.

Süňk gözlemek. Az mukdarda radioaktiw material çaganyň damaryna sanjym edilýär we gandan geçýär. Radioaktiw material süňklerde ýygnanýar. Çaga skaneriň aşagynda süýşýän stoluň üstünde ýatyrka, radioaktiw material tapylýar we şekiller kompýuteriň ekranynda ýasalýar.

• Süňk ýiliginiň ymtylyşy we biopsiýasy: Süňk ýiliginiň we böwregiň içine içi boş iňňe goýup, süňküň aýrylmagy. Iki aýlawdan nusgalar aýrylýar. Patolog, süňk ýiligini we süňküni mikroskop astynda görüp, rak keseliniň ýaýrandygyny ýa-da ýokdugyny anyklaýar.

Süňk ýilik islegi we biopsiýa. Deriniň kiçijik bir bölegi çişirilenden soň, çaganyň böwür süňküne süňk ýiliginiň iňňesi goýulýar. Gan, süňk we süňk ýiliginiň nusgalary mikroskopda gözden geçirmek üçin aýrylýar.

• Rentgen: rentgen, bedeniň içinden geçip, filme geçip bilýän, bedeniň içindäki döş ýa-da çişiň dörän ýerleri ýaly suratlary döredip bilýän energiýa şöhlesidir.

• Ganyň doly sanalmagy (CBC): Ganyň nusgasyny çekip, aşakdakylary barlamagyň tertibi:

• Gyzyl gan öýjükleriniň, ak gan öýjükleriniň we trombositleriň sany.

• Gyzyl gan öýjüklerinde gemoglobiniň (kislorod göterýän belok) mukdary.

• Gan nusgasynyň gyzyl gan öýjüklerinden ybarat bölegi.

• Gan himiýasy barlaglary: Bedeniň organlary we dokumalary tarapyndan gana bölünip çykýan laktat degidrojenaz (LDH) ýaly käbir maddalaryň mukdaryny ölçemek üçin gan nusgasynyň barlanylýan prosedurasy. Adaty bolmadyk (adatydan ýokary ýa-da pes) mukdar keseliň alamaty bolup biler.

Ewing sarkomasyny anyklamak üçin biopsiýa edilýär.

Dokumanyň nusgalary biopsiýa wagtynda aýrylýar, şonuň üçin rak keseliniň alamatlaryny barlamak üçin patolog mikroskopda görüp biler. Biopsiýa bejerginiň ediljek merkezinde edilse peýdalydyr.

• Iňňe biopsiýasy: Iňňe biopsiýasy üçin dokuma iňňe bilen aýrylýar. Synag üçin ulanyp boljak dokumanyň nusgalaryny aýyrmak mümkin bolsa, biopsiýanyň bu görnüşi edilip bilner.

• Kesgitli biopsiýa: Kesilen biopsiýa üçin deriniň kesilmegi arkaly dokumanyň bir nusgasy aýrylýar.

• Excisional biopsiýa: Adaty görünmeýän dokumanyň bir bölegini ýa-da meýdanyny aýyrmak.

Näsagy bejerjek hünärmenler (patolog, radiasiýa onkology we hirurg) adatça iňňäni ýa-da biopsiýa kesmek üçin iň gowy ýeri kesgitlemek üçin bilelikde işleýärler. Biopsiýa sahypasyny saýlamak möhümdir. Dogry saýlanmadyk biopsiýa sahypasy, çiş ýa-da radiasiýa bejergisi bilen bejerilýän has uly meýdany aýyrmak üçin has giň operasiýa edip biler.

Düwnük keseliniň golaýdaky limfa düwünlerine ýaýramagy mümkinçiligi bar bolsa, bir ýa-da birnäçe limfa düwünleri aýrylyp, düwnük alamatlary barlanyp bilner.

Aýyrylan dokumada aşakdaky synaglar geçirilip bilner:

• Sitogenetiki derňew: Dokumanyň nusgasyndaky öýjükleriň hromosomlary sanalýar we döwülýär, ýitýär, üýtgedilýär ýa-da goşmaça hromosomlar ýaly üýtgeşmeler barlanýar. Käbir hromosomlaryň üýtgemegi düwnük keseliniň alamaty bolup biler. Sitogenetiki derňew, rak keselini anyklamaga, bejergini meýilleşdirmäge ýa-da bejerginiň näderejede gowy işleýändigini anyklamaga kömek edýär.

• Immunohistohimiýa: Näsagyň dokumasynyň nusgasynda käbir antigenleri (markerleri) barlamak üçin antikorlary ulanýan laboratoriýa synagy. Antikorlar adatça ferment ýa-da floresan boýag bilen baglanyşyklydyr. Antikorlar dokumanyň nusgasyndaky belli bir antigen bilen baglanyşandan soň, ferment ýa-da boýag işjeňleşýär we antigeni mikroskopda görüp bolýar. Synagyň bu görnüşi, düwnük keselini anyklamak we rak keseliniň bir görnüşini başga bir görnüşden aýtmaga kömek etmek üçin ulanylýar.

• Akym sitometriýasy: Bir nusgadaky öýjükleriň sanyny, nusgadaky janly öýjükleriň göterimini we öýjükleriň ululygy, görnüşi we çiş (ýa-da başga) bellikleriň bolmagy ýaly käbir aýratynlyklaryny ölçän laboratoriýa synagy. öýjügiň üstü. Näsagyň ganyndan, süňk ýiliginden ýa-da beýleki dokumalardan alnan öýjükler floresan boýag bilen boýalýar, suwuklyga ýerleşdirilýär we soňra bir gezek ýagtylygyň şöhlesinden geçýär. Synag netijeleri, floresan boýag bilen reňklenen öýjükleriň ýagtylyga nähili täsir edýändigine esaslanýar.

Käbir faktorlar çaklama täsir edýär (dikeldiş mümkinçiligi).

Kesgitleme täsir edýän faktorlar (dikeldiş mümkinçiligi) bejergiden öň we soň tapawutlanýar.

Islendik bejergi berilmezden ozal, çaklama aşakdakylara baglydyr:

• Çiş limfa düwünlerine ýa-da bedeniň uzak ýerlerine ýaýradymy.

• Bedende çiş başlandy.

• Süňkde ýa-da ýumşak dokumada emele gelen çiş.

• Çiş anyklanylanda, çiş näçe uludyr.

• Ösümlik süňkleriň döwülmegine sebäp boldumy.

• Gandaky LDH derejesiniň kadadan ýokarydygy ýa-da ýokdugy.

• Ösümligiň belli bir gen üýtgemegi barmy.

• Näsagyň 15 ýaşdan kiçi ýa-da ýokdugy.

• Näsagyň jynsy.

• Näsagyň başga bir düwnük bejergisini alandygy ýa-da ýokdugy.

• Çiş ýaňy diagnoz goýuldymy ýa-da gaýtalandymy (gaýdyp geliň).

Bejergi berlenden soň, çaklama täsir edýär:

• Operasiýa arkaly çişiň doly aýrylandygy ýa-da ýokdugy.

• Çişiň himiýa bejergisine ýa-da radiasiýa bejergisine jogap berendigi.

Başlangyç bejergiden soň rak keseli gaýtalansa, çaklama aşakdakylara baglydyr:

• Başlangyç bejergiden iki ýyldan gowrak wagt soň rak keseliniň gaýdyp gelendigi ýa-da ýokdugy.

• Rak ilki dörän ýerine ýa-da bedeniň beýleki ýerlerine gaýdyp geldi.

Ewing Sarkomanyň tapgyrlary

Esasy pikirler

• Kesel anyklaýyş we synag synaglarynyň netijesi, düwnük öýjükleriniň ýaýrandygyny ýa-da ýokdugyny anyklamak üçin ulanylýar.

• Ewing sarkomasy lokallaşdyrylan, metastatiki ýa-da gaýtalanýan hökmünde häsiýetlendirilýär.

• Lokallaşdyrylan Ewing sarkomasy

• Metastatiki Ewing sarkomasy

• Urrygy-ýygydan Ewing sarkomasy

• Rakyň bedende ýaýramagynyň üç usuly bar.

• Rak, başlanan ýerinden bedeniň beýleki ýerlerine ýaýrap biler.

Kesel anyklaýyş we synag synaglarynyň netijesi, düwnük öýjükleriniň ýaýrandygyny ýa-da ýokdugyny anyklamak üçin ulanylýar.

Rak keseliniň başlanan ýerinden bedeniň beýleki ýerlerine ýaýrandygyny ýa-da ýokdugyny anyklamak üçin ulanylýan amal, sahna diýilýär. Ewing sarkomasy üçin standart sahna ulgamy ýok. Ewing sarkomasyny anyklamak we basgançak etmek üçin geçirilen synaglaryň we proseduralaryň netijeleri, çişleri lokallaşdyrylan ýa-da metastatiki diýip häsiýetlendirmek üçin ulanylýar.

Ewing sarkomasy lokallaşdyrylan, metastatiki ýa-da gaýtalanýan hökmünde häsiýetlendirilýär.

Ewing sarkomasy lokallaşdyrylan, metastatiki ýa-da gaýtalanýan hökmünde häsiýetlendirilýär.

Lokallaşdyrylan Ewing sarkomasy

Düwürtik süňk ýa-da ýumşak dokumalarda ýüze çykyp, ýakyn dokumalara, şol sanda golaýdaky limfa düwünlerine hem ýaýrap biler.

Metastatiki Ewing sarkomasy

Rak süňkden ýa-da ýumşak dokumalardan başlap, bedeniň beýleki ýerlerine ýaýrady. Süňk çişiniň çişinde, düwnük köplenç öýkenine, beýleki süňklere we süňk ýiligine ýaýraýar.

Urrygy-ýygydan Ewing sarkomasy

Düwnük bejergisinden soň gaýtalandy (gaýdyp geliň). Düwürtik süňkde ýa-da ýumşak dokumalarda ýa-da bedeniň başga bir ýerinde gaýdyp biler.

Rakyň bedende ýaýramagynyň üç usuly bar.

Rak dokuma, limfa ulgamy we gan arkaly ýaýrap biler:

• Dokma. Rak ýakyn ýerlere ulalmak bilen başlanan ýerinden ýaýraýar.

• Limfa ulgamy. Rak limfa ulgamyna girmek bilen başlanan ýerinden ýaýraýar. Düwürtik limfa damarlaryndan bedeniň beýleki ýerlerine geçýär.

• Gan. Rak gana girip başlan ýerinden ýaýraýar. Rak gan damarlaryndan bedeniň beýleki ýerlerine geçýär.

Rak, başlanan ýerinden bedeniň beýleki ýerlerine ýaýrap biler.

Rak bedeniň başga bir bölegine ýaýranda, oňa metastaz diýilýär. Düwürtik öýjükleri başlanan ýerinden (esasy çiş) aýrylýar we limfa ulgamy ýa-da gany arkaly syýahat edýär.

• Limfa ulgamy. Rak limfa ulgamyna girýär, limfa damarlaryndan geçýär we bedeniň başga bir böleginde çiş (metastatiki çiş) emele getirýär.

• Gan. Rak gana girýär, gan damarlaryndan geçýär we bedeniň başga bir böleginde çiş (metastatiki çiş) emele getirýär.

Metastatiki çiş, esasy çiş bilen birmeňzeş rak görnüşidir. Mysal üçin, Ewing sarkomasy öýkenine ýaýrasa, öýkeniň düwnük öýjükleri aslynda Ewing sarkoma öýjükleridir. Kesel öýken ragy däl-de, metastatiki Ewing sarkomasydyr.

Bejergi wariantyna syn

Esasy pikirler

• Ewing sarkomasy bolan çagalar üçin bejerginiň dürli görnüşleri bar.

• Ewing sarkomasy bolan çagalar, bejergisini çagalarda rak keselini bejermekde ökde hünärmenler topary tarapyndan meýilleşdirmeli.

• Ewing sarkomasyny bejermek ters täsirleri döredip biler.

• Adaty bejerginiň dört görnüşi ulanylýar:

• Himiýa bejergisi

• Radiasiýa bejergisi

• Operasiýa

• Öýjükleri halas etmek bilen ýokary dozaly himiýa bejergisi

• Bejerginiň täze görnüşleri kliniki synaglarda synagdan geçirilýär.

• Maksatly bejergi

• Immunoterapiýa

• Näsaglar kliniki synaga gatnaşmak hakda pikir etmek isläp bilerler.

• Näsaglar rak keselini bejermekden ozal, wagtynda ýa-da soň kliniki synaglara girip bilerler.

• Gözegçilik synaglary zerur bolup biler.

Ewing sarkomasy bolan çagalar üçin bejerginiň dürli görnüşleri bar.

Ewing sarkomasy bolan çagalar üçin dürli bejergiler bar. Käbir bejergiler adaty (häzirki ulanylýan bejergi), käbirleri kliniki synaglarda synagdan geçirilýär. Bejergi kliniki synagy, häzirki bejergileri gowulaşdyrmak ýa-da düwnük keseli bilen kesellänler üçin täze bejergiler barada maglumat almak üçin niýetlenen gözleg işidir. Kliniki synaglar täze bejerginiň adaty bejergiden has gowudygyny görkezende, täze bejergi adaty bejergä öwrülip biler.

Çagalarda we ýetginjeklerde rak keseli seýrek bolany üçin, kliniki synaga gatnaşmak göz öňünde tutulmalydyr. Käbir kliniki synaglar diňe bejergini başlamadyk hassalar üçin açykdyr.

Ewing sarkomasy bolan çagalar, bejergisini çagalarda rak keselini bejermekde ökde hünärmenler topary tarapyndan meýilleşdirmeli.

Bejergi çaga onkology, düwnük keseli bolan çagalary bejermekde ýöriteleşen lukman tarapyndan gözegçilik ediler. Çaga onkology, Ewing sarkomasy bolan çagalary bejermekde we lukmançylygyň käbir ugurlarynda ýöriteleşen beýleki saglygy goraýyş işgärleri bilen işleýär. Bulara aşakdaky hünärmenler girip biler:

• Çaga lukmany.

• Hirurgiki onkolog ýa-da ortopediki onkolog.

• Radiasiýa onkology.

• Çaga şepagat uýasy hünärmeni.

• Jemgyýetçilik işgäri.

• Reabilitasiýa boýunça hünärmen.

• Psiholog.

Ewing sarkomasyny bejermek ters täsirleri döredip biler.

Rak keselini bejermekde başlaýan zyýanly täsirler barada has giňişleýin maglumat üçin “Side Effects” sahypasyna serediň.

Bejergiden soň başlanýan we birnäçe aýlap dowam edýän rak keseliniň bejergisine giç täsirler diýilýär. Düwnük bejergisiniň giç täsirleri aşakdakylary öz içine alyp biler:

• Fiziki meseleler.

• Keýpiň, duýgynyň, pikirlenmegiň, öwrenmegiň ýa-da ýadyň üýtgemegi.

• Ikinji rak (düwnük keseliniň täze görnüşleri). Ewing sarkomasy bilen bejergi alýan näsaglarda ýiti mieloid leýkoz we miýelodisplastiki sindrom töwekgelçiligi ýokarlanýar. Şeýle hem radiasiýa bejergisi bilen bejerilýän sebitde sarkoma howpy ýokarlanýar.

Käbir giç täsirleri bejermek ýa-da gözegçilikde saklamak mümkin. Çagaňyzyň lukmanlary bilen rak keseliniň bejergisiniň çagaňyza ýetirip biljek täsiri barada gürleşmek möhümdir. (Has giňişleýin maglumat üçin Çaga rak keselini bejermegiň giç täsiri barada gysgaça mazmunyna serediň.)

Adaty bejerginiň dört görnüşi ulanylýar:

Himiýa bejergisi

Himioterapiýa, öýjükleri öldürmek ýa-da olaryň bölünmegini bes etmek bilen, düwnük öýjükleriniň ösüşini duruzmak üçin dermanlary ulanýan rak keselidir. Himiýa bejergisi agzy bilen kabul edilende ýa-da damara ýa-da myşsa sanjylanda, dermanlar gana girýär we bedeniň hemme ýerinde düwnük öýjüklerine baryp biler (ulgamlaýyn himiýa bejergisi). Himiýa bejergisi gönüden-göni serebrospinal suwuklyga, bir organa ýa-da garyn ýaly beden boşlugyna ýerleşdirilende, dermanlar esasan şol ýerlerdäki rak öýjüklerine täsir edýär (sebit himiýa bejergisi). Kombinasiýa himiýa bejergisi birden köp antikanser serişdesini ulanmak bilen bejergidir.

Ulgamlaýyn kombinasiýa himiýa bejergisi, Ewing çişleri bolan ähli näsaglar üçin bejerginiň bir bölegidir. Köplenç berlen ilkinji bejergidir we takmynan 6-12 aý dowam edýär. Himiýa bejergisi köplenç operasiýadan ýa-da radiasiýa bejergisinden öň çişiň gysylmagy we bedeniň beýleki ýerlerine ýaýramagy mümkin islendik çiş öýjüklerini öldürmek üçin berilýär.

Has giňişleýin maglumat üçin ýumşak dokma sarkomasy üçin tassyklanan dermanlara serediň.

Radiasiýa bejergisi

Radiasiýa bejergisi, düwnük öýjüklerini öldürmek ýa-da ösmezligi üçin ýokary energiýa rentgen şöhlelerini ýa-da beýleki radiasiýa görnüşlerini ulanýan rak keselidir. Radiasiýa bejergisiniň iki görnüşi bar:

• Daşarky radiasiýa bejergisi, rak keseline radiasiýa ibermek üçin bedeniň daşyndaky maşyny ulanýar.

• Içerki radiasiýa bejergisi, düwnük keseline gönüden-göni ýa-da ýakyn ýerde ýerleşýän iňňelerde, tohumlarda, simlerde ýa-da kateterlerde möhürlenen radioaktiw maddany ulanýar.

Ewing sarkomasyny bejermek üçin daşarky radiasiýa bejergisi ulanylýar.

Radiasiýa bejergisi, çiş operasiýa arkaly aýrylyp bilinmeýän ýa-da çişi aýyrmak üçin geçirilen operasiýa, bedeniň möhüm işlerine ýa-da çaganyň görnüşine täsir edende ulanylýar. Çişiň kiçelmegi we operasiýa wagtynda aýrylmaly dokumanyň mukdaryny azaltmak üçin ulanylyp bilner. Şeýle hem operasiýadan soň galan islendik çiş we bedeniň beýleki ýerlerine ýaýran çişleri bejermek üçin ulanylyp bilner.

Operasiýa

Operasiýa, adatça himiýa bejergisinden ýa-da radiasiýa bejergisinden soň galan rak keselini aýyrmak üçin edilýär. Mümkin bolan ýagdaýynda, ähli çiş operasiýa arkaly aýrylýar. Aýyrylan dokuma we süňk hassanyň bedeniniň başga bir böleginden ýa-da donordan alnan dokumalary we süňkleri ulanýan gornuş bilen çalşyrylyp bilner. Käwagt emeli süňk ýaly implant ulanylýar.

Lukman operasiýa wagtynda görüp boljak ähli düwnük keselini aýyrandan soň, käbir näsaglara galan islendik rak öýjüklerini öldürmek üçin operasiýadan soň himiýa bejergisi ýa-da radiasiýa bejergisi berilip bilner. Operasiýadan soň, düwnük keseliniň gaýdyp gelmek howpuny peseltmek üçin berilýän bejergä, goşmaça bejergi diýilýär.

Öýjükleri halas etmek bilen ýokary dozaly himiýa bejergisi

Rak öýjüklerini öldürmek üçin ýokary mukdarda himiýa bejergisi berilýär. Sagdyn öýjükler, şol sanda gan emele getirýän öýjükler hem düwnük bejergisi bilen ýok edilýär. Kök öýjüklerini transplantasiýa etmek, gan emele getirýän öýjükleri çalyşmakdyr. Kök öýjükleri (ýetişmedik gan öýjükleri) näsagyň ýa-da donoryň ganyndan ýa-da süňk ýiliginden aýrylýar we doňdurylýar we saklanýar. Näsag himiýa bejergisini gutarandan soň, saklanylýan kök öýjükleri ereýär we infuziýa arkaly näsaga gaýtarylýar. Bu gaýtadan gurlan baldak öýjükleri bedeniň gan öýjüklerine öwrülýär (we dikeldýär). Öýjükli halas ediş bilen himiýa bejergisi lokallaşdyrylan we gaýtalanýan Ewing sarkomasyny bejermek üçin ulanylýar.

Bejerginiň täze görnüşleri kliniki synaglarda synagdan geçirilýär.

Bu gysgaça bölüm, kliniki synaglarda öwrenilýän bejergileri suratlandyrýar. Öwrenilýän her täze bejergini agzap bilmez. Kliniki synaglar barada maglumat NCI web sahypasyndan alyp bilersiňiz.

Maksatly bejergi

Maksatly bejergi, rak keseliniň ösmegi we ösmegi üçin zerur bolan proseslere päsgel bermek üçin dermanlary ýa-da beýleki maddalary ulanýan bejergidir. Çagalaryň adaty bolmadyk rak keselini bejermek üçin ulanylýan maksatly bejerginiň görnüşlerine aşakdakylar girýär:

• Monoklonal antikor bejergisi: Monoklonal antikorlar laboratoriýada immun ulgamy öýjüginiň bir görnüşinden ýasalýar. Bu antikorlar, düwnük öýjüklerindäki ýa-da rak öýjükleriniň ösmegine kömek edip biljek adaty maddalary kesgitläp biler. Antikorlar maddalara birikýär we düwnük öýjüklerini öldürýär, ösmegini bökdeýär ýa-da ýaýramagynyň öňüni alýar. Monoklonal antikorlara infuziýa berilýär. Aloneeke ulanylyp ýa-da neşe serişdelerini, toksinleri ýa-da radioaktiw materiallary gönüden-göni rak öýjüklerine daşamak üçin ulanylyp bilner. Ganitumab metastatiki Ewing sarkomasyny bejermek üçin öwrenilýär.

• Kinase inhibitor bejergisi: Kinase inhibitorlary, düwnük öýjükleriniň bölünmegi üçin zerur belogy bloklaýan dermanlardyr. Gaýtalanýan Ewing sarkomasyny bejermek üçin öwrenilýär.

• NEDD8 işjeňleşdiriji ferment (NAE) inhibitor bejergisi: NAE inhibitorlary NAE-e birikýän we rak keseliniň bölünmegini saklaýan dermanlardyr. Pevonedistat gaýtalanýan Ewing sarkomasyny bejermekde öwrenilýär.

Immunoterapiýa

Immunoterapiýa, rak keseline garşy göreşmek üçin näsagyň immunitetini ulanýan bejergidir. Beden tarapyndan öndürilen ýa-da laboratoriýada öndürilen maddalar, bedeniň düwnük keseline garşy tebigy goraglaryny güýçlendirmek, ugrukdyrmak ýa-da dikeltmek üçin ulanylýar. Düwnük bejergisiniň bu görnüşine bioterapiýa ýa-da biologiki terapiýa hem diýilýär.

• Immun barlag nokady inhibitory bejergisi: Immun barlag nokady inhibitorlary, T öýjükleri we käbir rak öýjükleri ýaly käbir immun ulgamy öýjükleri tarapyndan öndürilen käbir beloklary bloklaýar. Bu beloklar immun täsirlerini gözegçilikde saklamaga kömek edýär we T öýjüklerini rak öýjüklerini öldürmekden saklaýar. Bu beloklar petiklenende, immun ulgamyndaky “tormozlar” çykýar we T öýjükleri rak öýjüklerini has gowy öldürip bilýär. Nivolumab we ipilimumab, gaýtalanýan Ewing sarkomasyny bejermek üçin öwrenilýän immun barlag nokadynyň ingibitorlarynyň görnüşleridir.

• Himiki antigen reseptorlary (CAR) T-öýjükli terapiýa: CAR T-öýjükli bejergi, näsagyň T öýjüklerini (immun ulgamy öýjüginiň bir görnüşini) üýtgedýän immunoterapiýanyň bir görnüşidir, şonuň üçin olar düwnük öýjükleriniň üstündäki käbir beloklara hüjüm ederler. T öýjükleri näsagdan alynýar we laboratoriýada olaryň ýüzüne ýörite reseptorlar goşulýar. Üýtgedilen öýjüklere himiki antigen reseptory (CAR) T öýjükleri diýilýär. CAR T öýjükleri laboratoriýada ösdürilip ýetişdirilýär we infuziýa arkaly näsaga berilýär. CAR T öýjükleri näsagyň ganynda köpelýär we rak öýjüklerine hüjüm edýär. CAR öýjükli bejergisi gaýtalanýan Ewing sarkomasyny bejermekde öwrenilýär.

CAR öýjükli bejergisi. Laboratoriýada näsagyň T öýjükleriniň (immun öýjüginiň bir görnüşi) üýtgedilýän bejerginiň bir görnüşi, şonuň üçin rak keseli öýjükleri bilen baglanyşyp öldürer. Näsagyň golundaky damardan gan turba arkaly ak öýjükleri, şol sanda T öýjüklerini aýyrýan we galan gany näsaga iberýän aferezi maşynyna akýar (görkezilmeýär). Soňra, himiki antigen reseptory (CAR) atly ýörite reseptor üçin gen laboratoriýadaky T öýjüklerine girizilýär. Millionlarça CAR T öýjükleri laboratoriýada ösdürilip ýetişdirilýär we soňra infuziýa arkaly näsaga berilýär. CAR T öýjükleri düwnük öýjüklerinde antigen bilen baglanyşyp, olary öldürmäge ukyplydyr.

Näsaglar kliniki synaga gatnaşmak hakda pikir etmek isläp bilerler.

Käbir hassalar üçin kliniki synaga gatnaşmak iň oňat bejergi usuly bolup biler. Kliniki synaglar rak keselini öwrenmek prosesiniň bir bölegidir. Täze düwnük bejergisiniň howpsuz we täsirli ýa-da adaty bejergiden has gowudygyny anyklamak üçin kliniki synaglar geçirilýär.

Düwnük keselini bejermek üçin häzirki zaman bejergileriň köpüsi öňki kliniki synaglara esaslanýar. Kliniki synaga gatnaşýan hassalar adaty bejergini alyp bilerler ýa-da täze bejergini ilkinji bolup bilerler.

Kliniki synaglara gatnaşýan hassalar geljekde rak keseliniň bejergisini gowulaşdyrmaga kömek edýär. Kliniki synaglar täsirli täze bejergilere alyp barmasa-da, köplenç möhüm soraglara jogap berýärler we gözlegleri öňe sürmäge kömek edýärler.

Näsaglar rak keselini bejermekden ozal, wagtynda ýa-da soň kliniki synaglara girip bilerler.

Käbir kliniki synaglarda diňe bejergini almadyk hassalar bar. Beýleki synaglar, rak keseli gowulaşmadyk hassalar üçin bejergileri barlaýar. Şeýle hem, rak keseliniň gaýtalanmagynyň (gaýdyp gelmeginiň) öňüni almak ýa-da rak keselini bejermegiň zyýanly täsirlerini azaltmak üçin täze usullary barlaýan kliniki synaglar bar.

Clinurduň köp ýerinde kliniki synaglar geçirilýär. NCI tarapyndan goldanýan kliniki synaglar baradaky maglumatlary NCI-iň kliniki synag gözleg sahypasynda tapyp bilersiňiz. Beýleki guramalar tarapyndan goldanýan kliniki synaglary ClinicalTrials.gov web sahypasynda tapyp bilersiňiz.

Gözegçilik synaglary zerur bolup biler.

Düwnük keselini anyklamak ýa-da rak keseliniň tapgyryny anyklamak üçin geçirilen synaglaryň käbiri gaýtalanyp biler. Bejerginiň näderejede işleýändigini görmek üçin käbir synaglar gaýtalanar. Bejergini dowam etdirmek, üýtgetmek ýa-da bes etmek baradaky kararlar bu synaglaryň netijelerine esaslanyp biler.

Käbir synaglar bejergi gutarandan soň wagtal-wagtal geçirilmegini dowam etdirer. Bu synaglaryň netijesi, çaganyňyzyň ýagdaýynyň üýtgändigini ýa-da rak keseliniň gaýtalanandygyny ýa-da ýokdugyny görkezip biler. Bu synaglara käwagt yzarlaýyş synaglary ýa-da barlaglar diýilýär.

Ewing sarkomasyny bejermegiň usullary

Bu bölümde

• Lokallaşdyrylan Ewing Sarcoma

• Metastatiki Ewing Sarkoma

• Urrygy-ýygydan Ewing Sarcoma

Aşakda görkezilen bejergiler barada has giňişleýin maglumat üçin bejerginiň wariantyna syn bölümine serediň.

Lokallaşdyrylan Ewing Sarcoma

Lokallaşdyrylan Ewing sarkomasy üçin adaty bejergiler şulary öz içine alýar:

• Himiýa bejergisi.

• Operasiýa we / ýa-da radiasiýa bejergisi.

• Öýjükleri halas etmek bilen ýokary dozaly himiýa bejergisi.

Näsaglary kabul edýän NCI goldaýan rak keseliniň kliniki synaglaryny tapmak üçin kliniki synag gözlegimizi ulanyň. Synaglary rak keseliniň görnüşine, näsagyň ýaşyna we synaglaryň nirede geçirilýändigine baglylykda gözläp bilersiňiz. Kliniki synaglar barada umumy maglumatlar hem bar.

Metastatiki Ewing Sarkoma

Metastatiki Ewing sarkomasy üçin adaty bejergiler şulary öz içine alýar:

• Himiýa bejergisi.

• Operasiýa.

• Radiasiýa bejergisi.

Näsaglary kabul edýän NCI goldaýan rak keseliniň kliniki synaglaryny tapmak üçin kliniki synag gözlegimizi ulanyň. Synaglary rak keseliniň görnüşine, näsagyň ýaşyna we synaglaryň nirede geçirilýändigine baglylykda gözläp bilersiňiz. Kliniki synaglar barada umumy maglumatlar hem bar.

Urrygy-ýygydan Ewing Sarcoma

Gaýtalanýan Ewing sarkomasy üçin adaty bejergi ýok, ýöne bejeriş usullary aşakdakylary öz içine alyp biler:

• Kombinasiýa himiýa bejergisi.

• Süňk alamatlaryna radiasiýa bejergisi, simptomlary aýyrmak we ýaşaýşyň hilini ýokarlandyrmak üçin pallatiw bejergi hökmünde.

• Öýkenine ýaýran çişleri aýyrmak üçin operasiýa edilip bilinjek radiasiýa bejergisi.

• Öýjükleri halas etmek bilen ýokary dozaly himiýa bejergisi.

Gaýtalanýan Ewing sarkomasy üçin öwrenilýän bejeriş usullary aşakdakylary öz içine alýar:

• Belli bir gen üýtgemegi üçin näsagyň çişiniň nusgasyny barlamak. Näsaga beriljek maksatly bejerginiň görnüşi gen üýtgemegine baglydyr.

• Tirozin kinaz inhibitory (cabozantinib) bilen maksatly bejergi.

• Immun barlag nokady inhibitory (nivolumab ýa-da ipilimumab) bilen immunoterapiýa.

• Himiki antigen reseptory (CAR) T-öýjükli terapiýa.

• NEDD8 işjeňleşdiriji ferment inhibitory (pevonedistat) we himiýa bejergisi bilen maksatly bejergi.

• Maksatly bejerginiň täze görnüşiniň kliniki synagy.

Näsaglary kabul edýän NCI goldaýan rak keseliniň kliniki synaglaryny tapmak üçin kliniki synag gözlegimizi ulanyň. Synaglary rak keseliniň görnüşine, näsagyň ýaşyna we synaglaryň nirede geçirilýändigine baglylykda gözläp bilersiňiz. Kliniki synaglar barada umumy maglumatlar hem bar.

Ewing Sarcoma hakda has giňişleýin öwrenmek üçin

Ewing sarkomasy barada Milli düwnük institutyndan has giňişleýin maglumat üçin aşakdakylara serediň:

• Süňk mäziniň baş sahypasy

• Hasaplanan tomografiýa (KT) skanerleri we rak

• Maksatly rak kesel bejergisi

• Süňk keseli

Çagalykdaky düwnük keseli we beýleki umumy düwnük çeşmeleri üçin aşakdakylara serediň:

• Rak hakda

• Çagalyk raklary

• Çagalaryň düwnük keselinden ýüz öwürmek

• Çaganyň düwnük keselini bejermegiň giç täsiri

• Düwnük keseli bilen ýetginjekler we ýaş ulular

• Düwürtikli çagalar: Ene-atalar üçin gollanma

• Çagalarda we ýetginjeklerde düwnük

• Sahna

• Düwnük keseli

• Lukmandan düwnük keseli barada soraglar

• Halas bolanlar we terbiýeçiler üçin