ประเภท / ช่องคลอด / ผู้ป่วย / ช่องคลอด - รักษา -pdq

การรักษามะเร็งช่องคลอด (®) - เวอร์ชันสำหรับผู้ป่วย

ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับมะเร็งช่องคลอด

ประเด็นสำคัญ

• มะเร็งช่องคลอดเป็นโรคที่เซลล์มะเร็ง (มะเร็ง) ก่อตัวขึ้นในช่องคลอด

• อายุมากขึ้นและมีการติดเชื้อ HPV เป็นปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งช่องคลอด

• สัญญาณและอาการของมะเร็งช่องคลอด ได้แก่ ความเจ็บปวดหรือเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติ

• การทดสอบที่ตรวจช่องคลอดและอวัยวะอื่น ๆ ในกระดูกเชิงกรานใช้ในการวินิจฉัยมะเร็งช่องคลอด

• ปัจจัยบางอย่างมีผลต่อการพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว) และทางเลือกในการรักษา

มะเร็งช่องคลอดเป็นโรคที่เซลล์มะเร็ง (มะเร็ง) ก่อตัวขึ้นในช่องคลอด

ช่องคลอดเป็นคลองที่นำจากปากมดลูก (ช่องเปิดของมดลูก) ออกสู่ภายนอกร่างกาย เมื่อแรกเกิดทารกจะออกจากร่างกายทางช่องคลอด (เรียกอีกอย่างว่าช่องคลอด)

กายวิภาคของระบบสืบพันธุ์เพศหญิง อวัยวะในระบบสืบพันธุ์เพศหญิง ได้แก่ มดลูกรังไข่ท่อนำไข่ปากมดลูกและช่องคลอด มดลูกมีชั้นนอกของกล้ามเนื้อเรียกว่า myometrium และเยื่อบุชั้นในเรียกว่า endometrium

มะเร็งช่องคลอดไม่ใช่เรื่องธรรมดา มะเร็งช่องคลอดมีสองประเภทหลัก:

• มะเร็งเซลล์สความัส: มะเร็งที่ก่อตัวในเซลล์แบนบาง ๆ ที่บุด้านในของช่องคลอด มะเร็งช่องคลอดเซลล์สความัสแพร่กระจายอย่างช้าๆและมักจะอยู่ใกล้ช่องคลอด แต่อาจแพร่กระจายไปที่ปอดตับหรือกระดูก นี่คือมะเร็งช่องคลอดชนิดที่พบบ่อยที่สุด

• มะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมา: มะเร็งที่เริ่มต้นในเซลล์ต่อม เซลล์ต่อมในเยื่อบุช่องคลอดสร้างและปล่อยของเหลวเช่นเมือก มะเร็งต่อมน้ำเหลืองมีแนวโน้มมากกว่ามะเร็งเซลล์สความัสที่จะแพร่กระจายไปที่ปอดและต่อมน้ำเหลือง adenocarcinoma ชนิดที่หายาก (clear cell adenocarcinoma) เชื่อมโยงกับการสัมผัสกับ diethylstilbestrol (DES) ก่อนคลอด Adenocarcinomas ที่ไม่เชื่อมโยงกับการสัมผัสกับ DES มักพบบ่อยในผู้หญิงหลังวัยหมดประจำเดือน

อายุมากขึ้นและมีการติดเชื้อ HPV เป็นปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งช่องคลอด

สิ่งที่เพิ่มความเสี่ยงในการเป็นโรคนี้เรียกว่าปัจจัยเสี่ยง การมีปัจจัยเสี่ยงไม่ได้หมายความว่าคุณจะเป็นมะเร็ง การไม่มีปัจจัยเสี่ยงไม่ได้หมายความว่าคุณจะไม่เป็นมะเร็ง พูดคุยกับแพทย์ของคุณหากคุณคิดว่าคุณมีความเสี่ยง ปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งช่องคลอด ได้แก่ :

• อายุ 60 ปีขึ้นไป

• มีการติดเชื้อ human papilloma virus (HPV) Squamous cell carcinoma (SCC) ของช่องคลอดเชื่อมโยงกับการติดเชื้อ HPV และมีปัจจัยเสี่ยงหลายอย่างเช่นเดียวกับ SCC ของปากมดลูก

• การสัมผัสกับ DES ขณะอยู่ในครรภ์มารดา ในปี 1950 ยา DES ถูกมอบให้กับหญิงตั้งครรภ์บางรายเพื่อป้องกันการแท้งบุตร (การคลอดก่อนกำหนดของทารกในครรภ์ที่ไม่สามารถอยู่รอดได้) สิ่งนี้เชื่อมโยงกับมะเร็งช่องคลอดรูปแบบหนึ่งที่เรียกว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดเซลล์ใส อัตราการเกิดโรคนี้สูงสุดในช่วงกลางทศวรรษ 1970 และตอนนี้หายากมาก

• มีการผ่าตัดมดลูกสำหรับเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง (ไม่ใช่มะเร็ง) หรือมะเร็ง

สัญญาณและอาการของมะเร็งช่องคลอด ได้แก่ ความเจ็บปวดหรือเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติ

มะเร็งช่องคลอดมักไม่ก่อให้เกิดสัญญาณหรืออาการในระยะเริ่มต้น อาจพบได้ในระหว่างการตรวจอุ้งเชิงกรานตามปกติและการตรวจ Pap test อาการและอาการแสดงอาจเกิดจากมะเร็งช่องคลอดหรือภาวะอื่น ๆ ตรวจสอบกับแพทย์ของคุณหากคุณมีอาการดังต่อไปนี้:

• เลือดออกหรือออกที่ไม่เกี่ยวข้องกับประจำเดือน

• ปวดระหว่างการมีเพศสัมพันธ์

• ปวดบริเวณอุ้งเชิงกราน

• ก้อนในช่องคลอด

• ปวดเมื่อปัสสาวะ

• ท้องผูก.

การทดสอบที่ตรวจช่องคลอดและอวัยวะอื่น ๆ ในกระดูกเชิงกรานใช้ในการวินิจฉัยมะเร็งช่องคลอด

อาจใช้การทดสอบและขั้นตอนต่อไปนี้:

• การตรวจร่างกายและประวัติสุขภาพ:การตรวจร่างกายเพื่อตรวจสัญญาณสุขภาพทั่วไปรวมถึงการตรวจหาสัญญาณของโรคเช่นก้อนเนื้อหรือสิ่งอื่นใดที่ดูเหมือนผิดปกติ ประวัติพฤติกรรมสุขภาพของผู้ป่วยและความเจ็บป่วยและการรักษาในอดีตจะถูกนำไปด้วย

• การตรวจกระดูกเชิงกราน:การตรวจช่องคลอดปากมดลูกมดลูกท่อนำไข่รังไข่และทวารหนัก มีการสอดเครื่องถ่างเข้าไปในช่องคลอดและแพทย์หรือพยาบาลจะตรวจดูสัญญาณของโรคที่ช่องคลอดและปากมดลูก โดยปกติจะทำการตรวจ Pap test ของปากมดลูก แพทย์หรือพยาบาลยังสอดนิ้วมือข้างหนึ่งที่สวมถุงมือหล่อลื่นหนึ่งหรือสองนิ้วเข้าไปในช่องคลอดและวางมืออีกข้างไว้เหนือท้องน้อยเพื่อคลำดูขนาดรูปร่างและตำแหน่งของมดลูกและรังไข่ แพทย์หรือพยาบาลยังสอดนิ้วที่สวมถุงมือหล่อลื่นเข้าไปในทวารหนักเพื่อคลำหาก้อนหรือบริเวณที่ผิดปกติ

การตรวจกระดูกเชิงกราน แพทย์หรือพยาบาลสอดนิ้วมือข้างหนึ่งที่มีน้ำหล่อลื่นและสวมถุงมือข้างหนึ่งเข้าไปในช่องคลอดแล้วใช้มืออีกข้างหนึ่งกดที่ท้องส่วนล่าง ทำเช่นนี้เพื่อให้รู้สึกถึงขนาดรูปร่างและตำแหน่งของมดลูกและรังไข่ นอกจากนี้ยังมีการตรวจช่องคลอดปากมดลูกท่อนำไข่และทวารหนักด้วย

• การตรวจ Pap test:ขั้นตอนในการรวบรวมเซลล์จากผิวปากมดลูกและช่องคลอด ใช้สำลีแปรงหรือไม้เล็ก ๆ ขูดเซลล์ออกจากปากมดลูกและช่องคลอดเบา ๆ เซลล์จะถูกส่องดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อดูว่ามีความผิดปกติหรือไม่ ขั้นตอนนี้เรียกอีกอย่างว่า Pap smear

การตรวจ Pap test มีการสอด speculum เข้าไปในช่องคลอดเพื่อขยาย จากนั้นจึงสอดแปรงเข้าไปในช่องคลอดเพื่อเก็บเซลล์จากปากมดลูก เซลล์จะถูกตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อหาสัญญาณของโรค

• การทดสอบ Human papillomavirus (HPV):การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่ใช้ตรวจ DNA หรือ RNA สำหรับการติดเชื้อ HPV บางประเภท เซลล์จะถูกเก็บรวบรวมจากปากมดลูกและตรวจ DNA หรือ RNA จากเซลล์เพื่อดูว่าการติดเชื้อเกิดจาก HPV ชนิดหนึ่งที่เชื่อมโยงกับมะเร็งปากมดลูกหรือไม่ การทดสอบนี้อาจทำได้โดยใช้ตัวอย่างของเซลล์ที่ถูกลบออกในระหว่างการตรวจ Pap test การทดสอบนี้อาจทำได้หากผลการตรวจ Pap test แสดงเซลล์ปากมดลูกผิดปกติ

• Colposcopy:ขั้นตอนที่ใช้โคลโปสโคป (เครื่องมือขยายแสง) เพื่อตรวจช่องคลอดและปากมดลูกเพื่อหาบริเวณที่ผิดปกติ ตัวอย่างเนื้อเยื่ออาจทำได้โดยใช้ Curette (เครื่องมือรูปช้อน) หรือแปรงและตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อดูสัญญาณของโรค

• การตรวจชิ้นเนื้อ:การกำจัดเซลล์หรือเนื้อเยื่อออกจากช่องคลอดและปากมดลูกเพื่อให้สามารถดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์โดยนักพยาธิวิทยาเพื่อตรวจหาสัญญาณของมะเร็ง หากการตรวจ Pap test แสดงเซลล์ผิดปกติในช่องคลอดอาจมีการตรวจชิ้นเนื้อในระหว่างการตรวจคอลโปสโคป

ปัจจัยบางอย่างมีผลต่อการพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว) และทางเลือกในการรักษา

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับสิ่งต่อไปนี้:

• ระยะของมะเร็ง (ไม่ว่าจะอยู่ในช่องคลอดเท่านั้นหรือแพร่กระจายไปยังบริเวณอื่น ๆ )

• ขนาดของเนื้องอก

• ระดับของเซลล์เนื้องอก (ลักษณะที่แตกต่างจากเซลล์ปกติภายใต้กล้องจุลทรรศน์)

• ที่มะเร็งอยู่ภายในช่องคลอด

• ไม่ว่าจะมีอาการหรืออาการแสดงในการวินิจฉัย

• ไม่ว่าจะเป็นมะเร็งที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยหรือกลับมาเป็นซ้ำ

ตัวเลือกการรักษาขึ้นอยู่กับสิ่งต่อไปนี้:

• ระยะและขนาดของมะเร็ง

• ไม่ว่ามะเร็งจะอยู่ใกล้กับอวัยวะอื่น ๆ ที่อาจได้รับความเสียหายจากการรักษาหรือไม่

• ไม่ว่าเนื้องอกนั้นประกอบด้วยเซลล์สความัสหรือเป็นมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมา

• ไม่ว่าผู้ป่วยจะมีมดลูกหรือได้รับการผ่าตัดมดลูก

• ผู้ป่วยเคยผ่านการฉายรังสีไปที่กระดูกเชิงกรานหรือไม่

ระยะของมะเร็งช่องคลอด

ประเด็นสำคัญ

• หลังจากได้รับการวินิจฉัยมะเร็งช่องคลอดแล้วจะมีการทดสอบเพื่อดูว่าเซลล์มะเร็งแพร่กระจายภายในช่องคลอดหรือไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่

• มะเร็งแพร่กระจายในร่างกายมีสามวิธี

• มะเร็งอาจแพร่กระจายจากจุดที่เริ่มไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

• ในช่องคลอด intraepithelial neoplasia (VaIN) พบเซลล์ผิดปกติในเนื้อเยื่อบุด้านในของช่องคลอด

• ขั้นตอนต่อไปนี้ใช้สำหรับมะเร็งช่องคลอด:

• เวที I

• ด่าน II

• ด่าน III

• ด่าน IV

• มะเร็งช่องคลอดอาจเกิดขึ้นอีก (กลับมา) หลังจากได้รับการรักษาแล้ว

หลังจากได้รับการวินิจฉัยมะเร็งช่องคลอดแล้วจะมีการทดสอบเพื่อดูว่าเซลล์มะเร็งแพร่กระจายภายในช่องคลอดหรือไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่

กระบวนการที่ใช้ในการค้นหาว่ามะเร็งแพร่กระจายภายในช่องคลอดหรือไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเรียกว่าการแสดงละคร ข้อมูลที่รวบรวมจากกระบวนการจัดเตรียมจะกำหนดระยะของโรค สิ่งสำคัญคือต้องทราบระยะเพื่อวางแผนการรักษา อาจใช้โพรซีเดอร์ต่อไปนี้ในกระบวนการจัดเตรียม:

• เอ็กซเรย์ทรวงอก:เอ็กซเรย์อวัยวะและกระดูกภายในหน้าอก เอ็กซเรย์เป็นลำแสงพลังงานชนิดหนึ่งที่สามารถผ่านร่างกายและลงบนฟิล์มทำให้เห็นภาพของพื้นที่ต่างๆภายในร่างกาย

• CT scan (CAT scan):ขั้นตอนที่สร้างภาพโดยละเอียดของบริเวณต่างๆภายในร่างกายเช่นหน้าท้องหรือกระดูกเชิงกรานซึ่งถ่ายจากมุมที่ต่างกัน ภาพนี้สร้างโดยคอมพิวเตอร์ที่เชื่อมโยงกับเครื่องเอ็กซเรย์ อาจมีการฉีดสีย้อมเข้าหลอดเลือดดำหรือกลืนเข้าไปเพื่อช่วยให้อวัยวะหรือเนื้อเยื่อปรากฏชัดเจนขึ้น ขั้นตอนนี้เรียกอีกอย่างว่าเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ตามแนวแกน

• MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก):ขั้นตอนที่ใช้แม่เหล็กคลื่นวิทยุและคอมพิวเตอร์เพื่อสร้างภาพรายละเอียดของบริเวณต่างๆภายในร่างกาย ขั้นตอนนี้เรียกอีกอย่างว่าการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กนิวเคลียร์ (NMRI)

• การสแกน PET (การสแกนเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน):ขั้นตอนในการค้นหาเซลล์เนื้องอกมะเร็งในร่างกาย กลูโคสกัมมันตภาพรังสี (น้ำตาล) จำนวนเล็กน้อยถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำ เครื่องสแกน PET จะหมุนไปรอบ ๆ ตัวและสร้างภาพว่ามีการใช้กลูโคสในร่างกายที่ไหน เซลล์มะเร็งร้ายจะแสดงในภาพที่สว่างกว่าเนื่องจากมีการเคลื่อนไหวมากกว่าและใช้น้ำตาลกลูโคสมากกว่าเซลล์ปกติ

• Cystoscopy:ขั้นตอนการตรวจดูภายในกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะเพื่อตรวจหาบริเวณที่ผิดปกติ สอดท่อปัสสาวะเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ ซิสโตสโคปเป็นเครื่องมือบาง ๆ ที่มีลักษณะคล้ายท่อที่มีแสงและเลนส์สำหรับดู นอกจากนี้ยังอาจมีเครื่องมือในการเอาตัวอย่างเนื้อเยื่อซึ่งตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อหาสัญญาณของมะเร็ง

Cystoscopy ซิสโตสโคป (เครื่องมือบาง ๆ ที่มีลักษณะคล้ายท่อที่มีแสงและเลนส์สำหรับการมองเห็น) ถูกสอดผ่านท่อปัสสาวะเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ ของเหลวถูกใช้เพื่อเติมกระเพาะปัสสาวะ แพทย์ดูภาพผนังด้านในของกระเพาะปัสสาวะด้วยจอคอมพิวเตอร์

• Proctoscopy:ขั้นตอนการตรวจดูภายในทวารหนักและทวารหนักเพื่อตรวจหาบริเวณที่ผิดปกติโดยใช้ proctoscope โพรโทสโคปเป็นเครื่องมือบาง ๆ ที่มีลักษณะคล้ายท่อที่มีแสงและเลนส์สำหรับดูด้านในของทวารหนักและทวารหนัก นอกจากนี้ยังอาจมีเครื่องมือในการเอาตัวอย่างเนื้อเยื่อซึ่งตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อหาสัญญาณของมะเร็ง

• การตรวจชิ้นเนื้อ:อาจทำการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อดูว่ามะเร็งแพร่กระจายไปที่ปากมดลูกหรือไม่ ตัวอย่างเนื้อเยื่อจะถูกลบออกจากปากมดลูกและส่องดูด้วยกล้องจุลทรรศน์ การตรวจชิ้นเนื้อเพื่อขจัดเนื้อเยื่อเพียงเล็กน้อยมักทำในห้องทำงานของแพทย์ การตรวจชิ้นเนื้อรูปกรวย (การกำจัดชิ้นเนื้อรูปกรวยที่มีขนาดใหญ่กว่าออกจากปากมดลูกและคลองปากมดลูก) มักทำในโรงพยาบาล อาจทำการตรวจชิ้นเนื้อของช่องคลอดเพื่อดูว่ามะเร็งแพร่กระจายไปที่นั่นหรือไม่

มะเร็งแพร่กระจายในร่างกายมีสามวิธี

มะเร็งสามารถแพร่กระจายผ่านเนื้อเยื่อระบบน้ำเหลืองและเลือด:

• เนื้อเยื่อ. มะเร็งแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นโดยการเติบโตในพื้นที่ใกล้เคียง

• ระบบน้ำเหลือง. มะเร็งแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นโดยการเข้าสู่ระบบน้ำเหลือง มะเร็งเดินทางผ่านท่อน้ำเหลืองไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

เลือด. มะเร็งแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นโดยการเข้าสู่กระแสเลือด มะเร็งเดินทางผ่านหลอดเลือดไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

มะเร็งอาจแพร่กระจายจากจุดที่เริ่มไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

เมื่อมะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นของร่างกายจะเรียกว่าการแพร่กระจาย เซลล์มะเร็งแตกออกจากจุดเริ่มต้น (เนื้องอกหลัก) และเดินทางผ่านระบบน้ำเหลืองหรือเลือด

• ระบบน้ำเหลือง. มะเร็งเข้าสู่ระบบน้ำเหลืองเดินทางผ่านท่อน้ำเหลืองและก่อตัวเป็นเนื้องอก (เนื้องอกในระยะแพร่กระจาย) ในส่วนอื่นของร่างกาย

• เลือด. มะเร็งเข้าสู่กระแสเลือดเดินทางผ่านหลอดเลือดและก่อตัวเป็นเนื้องอก (เนื้องอกในระยะแพร่กระจาย) ในส่วนอื่นของร่างกาย

เนื้องอกในระยะแพร่กระจายเป็นมะเร็งชนิดเดียวกับเนื้องอกหลัก ตัวอย่างเช่นหากมะเร็งช่องคลอดแพร่กระจายไปที่ปอดเซลล์มะเร็งในปอดเป็นเซลล์มะเร็งช่องคลอด โรคนี้คือมะเร็งช่องคลอดระยะแพร่กระจายไม่ใช่มะเร็งปอด

ในช่องคลอด intraepithelial neoplasia (VaIN) พบเซลล์ผิดปกติในเนื้อเยื่อบุด้านในของช่องคลอด

เซลล์ที่ผิดปกติเหล่านี้ไม่ใช่มะเร็ง เนื้องอกในช่องคลอด (VaIN) ถูกจัดกลุ่มตามความลึกของเซลล์ผิดปกติในเนื้อเยื่อที่บุช่องคลอด:

• VaIN 1: พบเซลล์ผิดปกติที่ด้านนอกสุดหนึ่งในสามของเนื้อเยื่อที่บุช่องคลอด

• VaIN 2: พบเซลล์ผิดปกติใน 2 ใน 3 ของเนื้อเยื่อนอกช่องคลอด

• VaIN 3: พบเซลล์ผิดปกติมากกว่า 2 ใน 3 ของเนื้อเยื่อบุช่องคลอด เมื่อพบรอยโรค VaIN 3 ในความหนาเต็มของเนื้อเยื่อที่ซับในช่องคลอดเรียกว่า carcinoma in situ

VaIN อาจกลายเป็นมะเร็งและแพร่กระจายเข้าไปในผนังช่องคลอด

ขั้นตอนต่อไปนี้ใช้สำหรับมะเร็งช่องคลอด:

เวที I

ในระยะที่ 1 จะพบมะเร็งที่ผนังช่องคลอดเท่านั้น

ด่าน II

ในระยะที่ 2 มะเร็งแพร่กระจายผ่านผนังช่องคลอดไปยังเนื้อเยื่อรอบ ๆ ช่องคลอด มะเร็งยังไม่แพร่กระจายไปที่ผนังของกระดูกเชิงกราน

ด่าน III

ในระยะที่ 3 มะเร็งแพร่กระจายไปที่ผนังของกระดูกเชิงกราน

ด่าน IV

Stage IV แบ่งออกเป็น stage IVA และ stage IVB:

• Stage IVA: มะเร็งอาจแพร่กระจายไปยังพื้นที่ใดพื้นที่หนึ่งหรือมากกว่าดังต่อไปนี้:

• เยื่อบุของกระเพาะปัสสาวะ

• เยื่อบุของทวารหนัก

• นอกเหนือจากบริเวณกระดูกเชิงกรานที่มีกระเพาะปัสสาวะมดลูกรังไข่และปากมดลูก

• Stage IVB: มะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนต่างๆของร่างกายที่ไม่ได้อยู่ใกล้กับช่องคลอดเช่นปอดหรือกระดูก

มะเร็งช่องคลอดอาจเกิดขึ้นอีก (กลับมา) หลังจากได้รับการรักษาแล้ว

มะเร็งอาจกลับมาในช่องคลอดหรือในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

ภาพรวมตัวเลือกการรักษา

ประเด็นสำคัญ

• การรักษาผู้ป่วยมะเร็งช่องคลอดมีหลายประเภท

• ใช้การรักษามาตรฐานสามประเภท:

• ศัลยกรรม

• การรักษาด้วยรังสี

• เคมีบำบัด

• การรักษารูปแบบใหม่กำลังได้รับการทดสอบในการทดลองทางคลินิก

• ภูมิคุ้มกันบำบัด

• Radiosensitizers

• การรักษามะเร็งช่องคลอดอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง

• ผู้ป่วยอาจต้องการคิดเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิก

• ผู้ป่วยสามารถเข้ารับการทดลองทางคลินิกก่อนระหว่างหรือหลังเริ่มการรักษามะเร็งได้

• อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบติดตามผล

การรักษาผู้ป่วยมะเร็งช่องคลอดมีหลายประเภท

มีการรักษาประเภทต่างๆสำหรับผู้ป่วยมะเร็งช่องคลอด การรักษาบางอย่างเป็นแบบมาตรฐาน (การรักษาที่ใช้ในปัจจุบัน) และบางส่วนกำลังได้รับการทดสอบในการทดลองทางคลินิก การทดลองทางคลินิกเพื่อการรักษาคือการศึกษาวิจัยเพื่อช่วยปรับปรุงการรักษาในปัจจุบันหรือรับข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาใหม่สำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็ง เมื่อการทดลองทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าการรักษาแบบใหม่ดีกว่าการรักษามาตรฐานการรักษาแบบใหม่อาจกลายเป็นการรักษามาตรฐาน ผู้ป่วยอาจต้องการคิดเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิก การทดลองทางคลินิกบางอย่างเปิดให้เฉพาะผู้ป่วยที่ยังไม่ได้เริ่มการรักษา

ใช้การรักษามาตรฐานสามประเภท:

ศัลยกรรม

การผ่าตัดเป็นตัวเลือกการรักษามาตรฐานสำหรับเนื้องอกในช่องคลอด (VaIN) และมะเร็งช่องคลอด

อาจใช้การผ่าตัดประเภทต่อไปนี้เพื่อรักษา VaIN:

• การผ่าตัดด้วยเลเซอร์: ขั้นตอนการผ่าตัดที่ใช้ลำแสงเลเซอร์ (ลำแสงแคบ ๆ ที่มีแสงจ้า) เป็นมีดเพื่อทำการตัดเนื้อเยื่อที่ไม่มีเลือดออกหรือเพื่อขจัดรอยโรคที่พื้นผิวเช่นเนื้องอก

• การตัดออกในบริเวณกว้าง: ขั้นตอนการผ่าตัดที่กำจัดมะเร็งและเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีบางส่วนที่อยู่รอบ ๆ

• Vaginectomy: การผ่าตัดเอาช่องคลอดทั้งหมดหรือบางส่วนออก อาจจำเป็นต้องปลูกถ่ายผิวหนังจากส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเพื่อสร้างช่องคลอดใหม่

การผ่าตัดประเภทต่อไปนี้อาจใช้ในการรักษามะเร็งช่องคลอด:

• การตัดออกในบริเวณกว้าง: ขั้นตอนการผ่าตัดที่กำจัดมะเร็งและเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีบางส่วนที่อยู่รอบ ๆ

• Vaginectomy: การผ่าตัดเอาช่องคลอดทั้งหมดหรือบางส่วนออก อาจจำเป็นต้องปลูกถ่ายผิวหนังจากส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเพื่อสร้างช่องคลอดใหม่

• การผ่าตัดมดลูกออกทั้งหมด: การผ่าตัดเอามดลูกออกรวมทั้งปากมดลูก หากนำมดลูกและปากมดลูกออกทางช่องคลอดการผ่าตัดเรียกว่าการผ่าตัดมดลูกทางช่องคลอด หากมดลูกและปากมดลูกถูกนำออกมาทางแผลขนาดใหญ่ (ตัด) ในช่องท้องการผ่าตัดเรียกว่าการผ่าตัดมดลูกในช่องท้องทั้งหมด หากมดลูกและปากมดลูกถูกนำออกมาทางแผลเล็ก ๆ ในช่องท้องโดยใช้กล้องส่องกล้องการผ่าตัดจะเรียกว่าการผ่าตัดมดลูกแบบส่องกล้องทั้งหมด

การผ่าตัดมดลูก. มดลูกถูกผ่าตัดออกโดยมีหรือไม่มีอวัยวะหรือเนื้อเยื่ออื่น ๆ ในการผ่าตัดมดลูกทั้งหมดมดลูกและปากมดลูกจะถูกลบออก ในการผ่าตัดมดลูกโดยใช้ salpingo-oophorectomy (ก) มดลูกรวมทั้งรังไข่และท่อนำไข่ (ข้างเดียว) จะถูกเอาออก หรือ (b) มดลูกรวมทั้งรังไข่ (ทวิภาคี) และท่อนำไข่จะถูกลบออก ในการผ่าตัดมดลูกแบบรุนแรงมดลูกปากมดลูกรังไข่ทั้งสองข้างท่อนำไข่และเนื้อเยื่อใกล้เคียงจะถูกกำจัดออกไป ขั้นตอนเหล่านี้ทำได้โดยใช้แผลตามขวางต่ำหรือแผลแนวตั้ง

• การผ่าต่อมน้ำเหลือง: ขั้นตอนการผ่าตัดที่เอาต่อมน้ำเหลืองออกและตรวจตัวอย่างเนื้อเยื่อภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อหาสัญญาณของมะเร็ง ขั้นตอนนี้เรียกอีกอย่างว่า lymphadenectomy ถ้ามะเร็งอยู่ในช่องคลอดส่วนบนอาจเอาต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกรานออก หากมะเร็งอยู่ในช่องคลอดส่วนล่างอาจต้องเอาต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบออก

• การขยายอุ้งเชิงกราน: การผ่าตัดเอาลำไส้ส่วนล่าง, ทวารหนัก, กระเพาะปัสสาวะ, ปากมดลูก, ช่องคลอดและรังไข่ออก ต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ใกล้เคียงออกด้วย ช่องเปิดเทียม (ปาก) ทำขึ้นเพื่อให้ปัสสาวะและอุจจาระไหลออกจากร่างกายลงในถุงเก็บ

หลังจากแพทย์กำจัดมะเร็งทั้งหมดที่สามารถมองเห็นได้ในขณะที่ทำการผ่าตัดผู้ป่วยบางรายอาจได้รับรังสีบำบัดหลังการผ่าตัดเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งที่หลงเหลืออยู่ การรักษาหลังการผ่าตัดเพื่อลดความเสี่ยงที่มะเร็งจะกลับมาเรียกว่าการบำบัดแบบเสริม

การรักษาด้วยรังสี

การรักษาด้วยรังสีเป็นการรักษาโรคมะเร็งที่ใช้รังสีเอกซ์พลังงานสูงหรือรังสีชนิดอื่น ๆ เพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งหรือป้องกันไม่ให้เจริญเติบโต รังสีบำบัดมีสองประเภท:

• การรักษาด้วยรังสีภายนอกใช้เครื่องภายนอกร่างกายเพื่อส่งรังสีไปยังบริเวณของร่างกายที่เป็นมะเร็ง

• การรักษาด้วยรังสีภายในใช้สารกัมมันตรังสีที่ปิดผนึกในเข็มเมล็ดพืชสายไฟหรือสายสวนที่ใส่เข้าไปในหรือใกล้กับมะเร็งโดยตรง

วิธีการฉายรังสีจะขึ้นอยู่กับชนิดและระยะของมะเร็งที่ได้รับการรักษา การรักษาด้วยรังสีภายนอกและภายในใช้ในการรักษามะเร็งช่องคลอดและอาจใช้เป็นการบำบัดแบบประคับประคองเพื่อบรรเทาอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิต

เคมีบำบัด

เคมีบำบัดเป็นการรักษามะเร็งที่ใช้ยาเพื่อหยุดการเติบโตของเซลล์มะเร็งไม่ว่าจะโดยการฆ่าเซลล์หรือหยุดการแบ่งตัว เมื่อใช้เคมีบำบัดทางปากหรือฉีดเข้าเส้นเลือดหรือกล้ามเนื้อยาจะเข้าสู่กระแสเลือดและอาจส่งผลต่อเซลล์มะเร็งทั่วร่างกาย (เคมีบำบัดตามระบบ) เมื่อใส่เคมีบำบัดลงในน้ำไขสันหลังอวัยวะหรือโพรงของร่างกายโดยตรงเช่นช่องท้องยาส่วนใหญ่จะส่งผลต่อเซลล์มะเร็งในบริเวณดังกล่าว (เคมีบำบัดในระดับภูมิภาค) วิธีการให้เคมีบำบัดขึ้นอยู่กับชนิดและระยะของมะเร็งที่กำลังรับการรักษา

ยาเคมีบำบัดเฉพาะที่สำหรับมะเร็งช่องคลอดเซลล์สความัสอาจใช้ครีมหรือโลชั่นในช่องคลอด

การรักษารูปแบบใหม่กำลังได้รับการทดสอบในการทดลองทางคลินิก

ส่วนสรุปนี้อธิบายถึงการรักษาที่กำลังศึกษาในการทดลองทางคลินิก อาจไม่ได้กล่าวถึงการรักษาใหม่ทุกครั้งที่กำลังศึกษาอยู่ ข้อมูลเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิกมีอยู่ในเว็บไซต์ NCI

ภูมิคุ้มกันบำบัด

ภูมิคุ้มกันบำบัดคือการรักษาที่ใช้ระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยเพื่อต่อสู้กับมะเร็ง สารที่ร่างกายสร้างขึ้นหรือทำในห้องปฏิบัติการถูกนำมาใช้เพื่อกระตุ้นสั่งการหรือฟื้นฟูการป้องกันมะเร็งตามธรรมชาติของร่างกาย การรักษามะเร็งชนิดนี้เรียกอีกอย่างว่าการบำบัดทางชีวภาพหรือการบำบัดทางชีววิทยา

Imiquimod เป็นตัวปรับการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่กำลังได้รับการศึกษาเพื่อรักษารอยโรคในช่องคลอดและใช้กับผิวหนังในครีม

Radiosensitizers

Radiosensitizers เป็นยาที่ทำให้เซลล์เนื้องอกไวต่อการรักษาด้วยรังสี การใช้รังสีบำบัดร่วมกับสารให้ความไวแสงอาจฆ่าเซลล์เนื้องอกได้มากขึ้น

การรักษามะเร็งช่องคลอดอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง

สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่เกิดจากการรักษามะเร็งโปรดดูที่หน้าผลข้างเคียงของเรา

ผู้ป่วยอาจต้องการคิดเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิก

สำหรับผู้ป่วยบางรายการเข้าร่วมการทดลองทางคลินิกอาจเป็นทางเลือกในการรักษาที่ดีที่สุด การทดลองทางคลินิกเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการวิจัยโรคมะเร็ง การทดลองทางคลินิกทำขึ้นเพื่อค้นหาว่าการรักษามะเร็งแบบใหม่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพหรือดีกว่าการรักษามาตรฐานหรือไม่

การรักษาโรคมะเร็งมาตรฐานหลายอย่างในปัจจุบันขึ้นอยู่กับการทดลองทางคลินิกก่อนหน้านี้ ผู้ป่วยที่เข้าร่วมการทดลองทางคลินิกอาจได้รับการรักษาตามมาตรฐานหรือเป็นกลุ่มแรก ๆ ที่ได้รับการรักษาแบบใหม่

ผู้ป่วยที่มีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิกยังช่วยปรับปรุงวิธีการรักษามะเร็งในอนาคต แม้ว่าการทดลองทางคลินิกไม่ได้นำไปสู่การรักษาใหม่ ๆ ที่มีประสิทธิภาพ แต่ก็มักจะตอบคำถามสำคัญและช่วยให้การวิจัยก้าวไปข้างหน้า

ผู้ป่วยสามารถเข้ารับการทดลองทางคลินิกก่อนระหว่างหรือหลังเริ่มการรักษามะเร็งได้

การทดลองทางคลินิกบางอย่างรวมเฉพาะผู้ป่วยที่ยังไม่ได้รับการรักษา การทดลองอื่น ๆ ทดสอบการรักษาสำหรับผู้ป่วยที่มะเร็งยังไม่ดีขึ้น นอกจากนี้ยังมีการทดลองทางคลินิกที่ทดสอบวิธีใหม่ ๆ ในการหยุดมะเร็งไม่ให้เกิดซ้ำ (กลับมาอีก) หรือลดผลข้างเคียงของการรักษามะเร็ง

การทดลองทางคลินิกกำลังเกิดขึ้นในหลายพื้นที่ของประเทศ ข้อมูลเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิกที่สนับสนุนโดย NCI สามารถพบได้ในหน้าเว็บค้นหาการทดลองทางคลินิกของ NCI การทดลองทางคลินิกที่องค์กรอื่นสนับสนุนสามารถพบได้ในเว็บไซต์ ClinicalTrials.gov

อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบติดตามผล

การทดสอบบางอย่างที่ทำขึ้นเพื่อวินิจฉัยมะเร็งหรือเพื่อหาระยะของมะเร็งอาจเกิดขึ้นซ้ำได้ การทดสอบบางอย่างจะถูกทำซ้ำเพื่อดูว่าการรักษาทำงานได้ดีเพียงใด การตัดสินใจว่าจะดำเนินการต่อเปลี่ยนแปลงหรือหยุดการรักษาอาจขึ้นอยู่กับผลการทดสอบเหล่านี้

การรักษาเนื้องอกในช่องคลอดช่องคลอด (VaIN)

สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาตามรายการด้านล่างโปรดดูส่วนภาพรวมตัวเลือกการรักษา

การรักษาเนื้องอกในช่องคลอด (VaIN) อาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• การผ่าตัด (การผ่าตัดด้วยเลเซอร์หลังการตรวจชิ้นเนื้อ)

• การผ่าตัด (การตัดออกในบริเวณกว้าง) ด้วยการปลูกถ่ายผิวหนัง

• การผ่าตัด (การตัดช่องคลอดบางส่วนหรือทั้งหมด) โดยมีหรือไม่มีการปลูกถ่ายผิวหนัง

• เคมีบำบัดเฉพาะที่

• การรักษาด้วยรังสีภายใน

• การทดลองทางคลินิกของภูมิคุ้มกันบำบัด (imiquimod) ที่ใช้กับผิวหนัง

การรักษามะเร็งช่องคลอดระยะที่ 1

สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาตามรายการด้านล่างโปรดดูส่วนภาพรวมตัวเลือกการรักษา

การรักษาแผลมะเร็งช่องคลอดระยะที่ 1 ที่มีความหนาน้อยกว่า 0.5 เซนติเมตรอาจมีดังต่อไปนี้:

• การรักษาด้วยรังสีภายนอกโดยเฉพาะเนื้องอกขนาดใหญ่หรือต่อมน้ำเหลืองใกล้เนื้องอกในส่วนล่างของช่องคลอด

• การรักษาด้วยรังสีภายใน

• การผ่าตัด (การตัดออกในบริเวณกว้างหรือการตัดช่องคลอดด้วยการสร้างช่องคลอดใหม่) อาจได้รับการรักษาด้วยการฉายรังสีหลังการผ่าตัด

การรักษาแผลมะเร็งช่องคลอดระยะที่ 1 ที่มีความหนามากกว่า 0.5 เซนติเมตรอาจมีดังต่อไปนี้:

• ศัลยกรรม:

• สำหรับรอยโรคที่สามบนของช่องคลอดการตัดช่องคลอดและการผ่าต่อมน้ำเหลืองโดยมีหรือไม่มีการสร้างช่องคลอด

• สำหรับรอยโรคที่สามล่างของช่องคลอดให้ผ่าต่อมน้ำเหลือง

• อาจได้รับการรักษาด้วยการฉายรังสีหลังการผ่าตัดซึ่งอาจรวมถึง:

• การรักษาด้วยรังสีภายนอกที่มีหรือไม่มีรังสีบำบัดภายใน

• การรักษาด้วยรังสีภายใน

• สำหรับรอยโรคในช่องคลอดส่วนล่างที่สามอาจให้การฉายรังสีไปที่ต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ใกล้เนื้องอก

การรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองระยะที่ 1 อาจมีดังต่อไปนี้:

• การผ่าตัด (การตัดช่องคลอดและการผ่าตัดมดลูกด้วยการผ่าต่อมน้ำเหลือง) อาจตามมาด้วยการสร้างช่องคลอดและ / หรือการฉายรังสี

• การรักษาด้วยรังสีภายใน นอกจากนี้ยังอาจให้รังสีบำบัดจากภายนอกไปยังต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ใกล้เนื้องอกในส่วนล่างของช่องคลอด

• การรักษาแบบผสมผสานซึ่งอาจรวมถึงการตัดออกในบริเวณกว้างโดยมีหรือไม่มีการผ่าต่อมน้ำเหลืองและการฉายรังสีภายใน

การรักษามะเร็งช่องคลอดระยะที่ 2 ระยะที่ 3 และระยะที่ 4a

สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาตามรายการด้านล่างโปรดดูส่วนภาพรวมตัวเลือกการรักษา

การรักษามะเร็งช่องคลอดระยะที่ 2 ระยะที่ 3 และระยะที่ IVa จะเหมือนกับมะเร็งเซลล์สความัสและมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมา การรักษาอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• การฉายรังสีภายในและ / หรือภายนอกไปยังช่องคลอด อาจให้การรักษาด้วยการฉายรังสีไปที่ต่อมน้ำเหลืองใกล้เนื้องอกในส่วนล่างของช่องคลอด

• การผ่าตัด (การตัดช่องคลอดหรือการเจาะอุ้งเชิงกราน) โดยมีหรือไม่มีการฉายรังสี

• เคมีบำบัดที่ได้รับด้วยการฉายรังสี

การรักษามะเร็งช่องคลอดระยะ IVb

สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาตามรายการด้านล่างโปรดดูส่วนภาพรวมตัวเลือกการรักษา

การรักษามะเร็งช่องคลอดระยะ IVb นั้นเหมือนกับมะเร็งเซลล์สความัสและมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมา การรักษาอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

การรักษาด้วยรังสีเป็นการบำบัดแบบประคับประคองเพื่อบรรเทาอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิต อาจให้ยาเคมีบำบัดร่วมด้วย แม้ว่าจะไม่มีการแสดงยาต้านมะเร็งเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยมะเร็งช่องคลอดระยะ IVB มีชีวิตยืนยาวขึ้น แต่ก็มักได้รับการรักษาด้วยสูตรที่ใช้สำหรับมะเร็งปากมดลูก (ดูสรุป เกี่ยวกับการรักษามะเร็งปากมดลูก)

การรักษามะเร็งช่องคลอดกำเริบ

สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาตามรายการด้านล่างโปรดดูส่วนภาพรวมตัวเลือกการรักษา

การรักษามะเร็งช่องคลอดซ้ำอาจมีดังต่อไปนี้:

• การผ่าตัด (การขยายอุ้งเชิงกราน)

• การรักษาด้วยรังสี

แม้ว่าจะไม่มีการแสดงยาต้านมะเร็งเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยมะเร็งช่องคลอดกลับมามีชีวิตอีกต่อไป แต่ก็มักจะได้รับการรักษาด้วยวิธีการรักษาที่ใช้สำหรับมะเร็งปากมดลูก (ดูสรุป เกี่ยวกับการรักษามะเร็งปากมดลูก)

ใช้การค้นหาการทดลองทางคลินิกของเราเพื่อค้นหาการทดลองทางคลินิกมะเร็งที่สนับสนุนโดย NCI ซึ่งกำลังรับผู้ป่วย คุณสามารถค้นหาการทดลองตามประเภทของมะเร็งอายุของผู้ป่วยและสถานที่ที่ทำการทดลอง นอกจากนี้ยังมีข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิก

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับมะเร็งช่องคลอด

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมจากสถาบันมะเร็งแห่งชาติเกี่ยวกับมะเร็งช่องคลอดโปรดดูข้อมูลต่อไปนี้:

• หน้าแรกของมะเร็งช่องคลอด

• มะเร็งปากมดลูกโฮมเพจ

• เลเซอร์ในการรักษามะเร็ง

• การสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และมะเร็ง

• การบำบัดมะเร็งแบบกำหนดเป้าหมาย

• ตัวปรับระบบภูมิคุ้มกัน

• HPV และมะเร็ง

สำหรับข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับมะเร็งและแหล่งข้อมูลอื่น ๆ จากสถาบันมะเร็งแห่งชาติโปรดดูข้อมูลต่อไปนี้:

• เกี่ยวกับโรคมะเร็ง

• จัดฉาก

• เคมีบำบัดและคุณ: การสนับสนุนสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็ง

• รังสีบำบัดและคุณ: การสนับสนุนสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็ง

• การรับมือกับโรคมะเร็ง

• คำถามที่ควรถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับโรคมะเร็ง

• สำหรับผู้รอดชีวิตและผู้ดูแล

เรียงตามวันที่ เรียงตามคะแนน

เปิดใช้งานการทบทวนความคิดเห็นอัตโนมัติ

เพิ่มความคิดเห็นของคุณ

love.co ยินดีต้อนรับความคิดเห็นทั้งหมด หากคุณไม่ต้องการที่จะไม่ระบุชื่อลงทะเบียนหรือเข้าสู่ระบบ ว่าง.