ชนิด / soft-tissue-sarcoma / patient / child-soft-tissue-treatment-pdq

การรักษา Sarcoma ของเนื้อเยื่ออ่อนในวัยเด็ก (®) - เวอร์ชันสำหรับผู้ป่วย

ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับ Sarcoma เนื้อเยื่ออ่อนในวัยเด็ก

ประเด็นสำคัญ

• sarcoma เนื้อเยื่ออ่อนในวัยเด็กเป็นโรคที่เซลล์มะเร็ง (มะเร็ง) ก่อตัวขึ้นในเนื้อเยื่ออ่อนของร่างกาย

• sarcoma เนื้อเยื่ออ่อนเกิดในเด็กและผู้ใหญ่

• การมีโรคบางชนิดและความผิดปกติที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมสามารถเพิ่มความเสี่ยงของโรคเนื้อเยื่ออ่อนในวัยเด็กได้

• สัญญาณที่พบบ่อยที่สุดของเนื้อเยื่ออ่อนในวัยเด็กคือก้อนเนื้อที่ไม่เจ็บปวดหรือบวมในเนื้อเยื่ออ่อนของร่างกาย

• การตรวจวินิจฉัยใช้เพื่อตรวจหา (ค้นหา) และวินิจฉัยซิสโคมาของเนื้อเยื่ออ่อนในวัยเด็ก

• หากการทดสอบแสดงว่าอาจมีเนื้อเยื่ออ่อนเนื้อเยื่อจะต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อ

• sarcomas เนื้อเยื่ออ่อนมีหลายประเภท

• เนื้องอกในเนื้อเยื่อไขมัน

• เนื้องอกในกระดูกและกระดูกอ่อน

• เนื้องอกของเนื้อเยื่อเส้นใย (เกี่ยวพัน)

• เนื้องอกในกล้ามเนื้อโครงร่าง

• เนื้องอกในกล้ามเนื้อเรียบ

• ที่เรียกว่าเนื้องอก fibrohistiocytic

• เนื้องอกของปลอกประสาท

• เนื้องอก Pericytic (Perivascular)

• เนื้องอกที่ไม่ทราบแหล่งกำเนิดของเซลล์

• เนื้องอกในเส้นเลือด

• ปัจจัยบางอย่างมีผลต่อการพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว) และทางเลือกในการรักษา

sarcoma เนื้อเยื่ออ่อนในวัยเด็กเป็นโรคที่เซลล์มะเร็ง (มะเร็ง) ก่อตัวขึ้นในเนื้อเยื่ออ่อนของร่างกาย

เนื้อเยื่ออ่อนของร่างกายเชื่อมต่อพยุงและล้อมรอบส่วนของร่างกายและอวัยวะอื่น ๆ เนื้อเยื่ออ่อนมีดังต่อไปนี้:

• อ้วน.

• ส่วนผสมของกระดูกและกระดูกอ่อน

• เนื้อเยื่อเส้นใย

• กล้ามเนื้อ.

• เส้นประสาท.

• เส้นเอ็น (แถบเนื้อเยื่อที่เชื่อมต่อกล้ามเนื้อกับกระดูก)

• เนื้อเยื่อไขข้อ (เนื้อเยื่อรอบ ๆ ข้อต่อ)

• หลอดเลือด.

• ท่อน้ำเหลือง

อาจพบ sarcoma เนื้อเยื่ออ่อนได้ทุกที่ในร่างกาย ในเด็กเนื้องอกส่วนใหญ่มักเกิดที่แขนขาหน้าอกหรือหน้าท้อง

sarcoma เนื้อเยื่ออ่อนก่อตัวในเนื้อเยื่ออ่อนของร่างกาย ได้แก่ กล้ามเนื้อเส้นเอ็นไขมันเส้นเลือดท่อน้ำเหลืองเส้นประสาทและเนื้อเยื่อรอบ ๆ ข้อต่อ

sarcoma เนื้อเยื่ออ่อนเกิดในเด็กและผู้ใหญ่

sarcoma เนื้อเยื่ออ่อนในเด็กอาจตอบสนองต่อการรักษาแตกต่างกันและอาจมีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่า sarcoma เนื้อเยื่ออ่อนในผู้ใหญ่ (ดูสรุป เกี่ยวกับการรักษา Sarcoma สำหรับเนื้อเยื่ออ่อนสำหรับผู้ใหญ่สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาในผู้ใหญ่)

การมีโรคบางชนิดและความผิดปกติที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมสามารถเพิ่มความเสี่ยงของโรคเนื้อเยื่ออ่อนในวัยเด็กได้

สิ่งที่เพิ่มความเสี่ยงในการเป็นโรคนี้เรียกว่าปัจจัยเสี่ยง การมีปัจจัยเสี่ยงไม่ได้หมายความว่าคุณจะเป็นมะเร็ง การไม่มีปัจจัยเสี่ยงไม่ได้หมายความว่าคุณจะไม่เป็นมะเร็ง พูดคุยกับแพทย์ของบุตรหลานของคุณหากคุณคิดว่าบุตรของคุณอาจมีความเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงของโรคเนื้อเยื่ออ่อนในวัยเด็ก ได้แก่ การมีความผิดปกติที่สืบทอดต่อไปนี้

• โรค Li-Fraumeni

• polyposis adenomatous ในครอบครัว (FAP)

• การเปลี่ยนแปลงของยีน RB1

• การเปลี่ยนแปลงของยีน SMARCB1 (INI1)

• Neurofibromatosis type 1 (NF1).

• แวร์เนอร์ซินโดรม

• เส้นโลหิตตีบ

• Adenosine deaminase- ภูมิคุ้มกันบกพร่องร่วมอย่างรุนแรง

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ได้แก่ :

• การรักษาที่ผ่านมาด้วยรังสีบำบัด

• มีโรคเอดส์ (ได้รับภูมิคุ้มกันบกพร่อง) และการติดเชื้อไวรัส Epstein-Barr ในเวลาเดียวกัน

สัญญาณที่พบบ่อยที่สุดของเนื้อเยื่ออ่อนในวัยเด็กคือก้อนเนื้อที่ไม่เจ็บปวดหรือบวมในเนื้อเยื่ออ่อนของร่างกาย

Sarcoma อาจปรากฏเป็นก้อนที่ไม่เจ็บปวดใต้ผิวหนังมักเกิดที่แขนขาหน้าอกหรือหน้าท้อง อาจไม่มีสัญญาณหรืออาการอื่น ๆ ในตอนแรก เมื่อซาร์โคมาใหญ่ขึ้นและกดทับอวัยวะใกล้เคียงเส้นประสาทกล้ามเนื้อหรือหลอดเลือดอาจทำให้เกิดอาการหรืออาการแสดงเช่นปวดหรืออ่อนแรง

เงื่อนไขอื่น ๆ อาจทำให้เกิดอาการและอาการแสดงเช่นเดียวกัน ตรวจสอบกับแพทย์ของบุตรหลานของคุณว่าบุตรของคุณมีปัญหาเหล่านี้หรือไม่

การตรวจวินิจฉัยใช้เพื่อตรวจหา (ค้นหา) และวินิจฉัยซิสโคมาของเนื้อเยื่ออ่อนในวัยเด็ก

อาจใช้การทดสอบและขั้นตอนต่อไปนี้:

• การตรวจร่างกายและประวัติ:การตรวจร่างกายเพื่อตรวจสัญญาณสุขภาพทั่วไปรวมถึงการตรวจหาสัญญาณของโรคเช่นก้อนเนื้อหรือสิ่งอื่นใดที่ดูเหมือนผิดปกติ ประวัติพฤติกรรมสุขภาพของผู้ป่วยและความเจ็บป่วยและการรักษาในอดีตจะถูกนำไปด้วย

• รังสีเอกซ์:เอ็กซเรย์เป็นลำแสงพลังงานชนิดหนึ่งที่สามารถผ่านร่างกายไปยังฟิล์มทำให้เห็นภาพของพื้นที่ต่างๆภายในร่างกาย

• MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก):ขั้นตอนที่ใช้แม่เหล็กคลื่นวิทยุและคอมพิวเตอร์เพื่อสร้างภาพรายละเอียดของส่วนต่างๆของร่างกายเช่นหน้าอกหน้าท้องแขนหรือขา ขั้นตอนนี้เรียกอีกอย่างว่าการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กนิวเคลียร์ (NMRI)

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของช่องท้อง เด็กนอนอยู่บนโต๊ะที่เลื่อนเข้าไปในเครื่องสแกน MRI ซึ่งจะถ่ายภาพภายในของร่างกาย แผ่นรองบริเวณหน้าท้องของเด็กช่วยให้เห็นภาพชัดเจนขึ้น

• CT scan (CAT scan):ขั้นตอนที่สร้างภาพรายละเอียดของบริเวณต่างๆภายในร่างกายเช่นหน้าอกหรือหน้าท้องโดยถ่ายจากมุมที่ต่างกัน ภาพนี้สร้างโดยคอมพิวเตอร์ที่เชื่อมโยงกับเครื่องเอ็กซเรย์ อาจมีการฉีดสีย้อมเข้าหลอดเลือดดำหรือกลืนเข้าไปเพื่อช่วยให้อวัยวะหรือเนื้อเยื่อปรากฏชัดเจนขึ้น ขั้นตอนนี้เรียกอีกอย่างว่าเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ตามแนวแกน

การสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ของช่องท้อง เด็กนอนอยู่บนโต๊ะที่เลื่อนผ่านเครื่องสแกน CT ซึ่งถ่ายภาพเอ็กซเรย์ภายในช่องท้อง

• การตรวจอัลตราซาวนด์:ขั้นตอนที่คลื่นเสียงพลังงานสูง (อัลตราซาวนด์) กระเด้งออกจากเนื้อเยื่อหรืออวัยวะภายในและส่งเสียงสะท้อน เสียงสะท้อนสร้างภาพเนื้อเยื่อของร่างกายที่เรียกว่าโซโนแกรม ภาพสามารถพิมพ์ดูในภายหลัง

หากการทดสอบแสดงว่าอาจมีเนื้อเยื่ออ่อนเนื้อเยื่อจะต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อ

ประเภทของการตรวจชิ้นเนื้อขึ้นอยู่กับขนาดของมวลและไม่ว่าจะอยู่ใกล้กับพื้นผิวของผิวหนังหรือลึกลงไปในเนื้อเยื่อ โดยปกติจะใช้การตรวจชิ้นเนื้อประเภทใดประเภทหนึ่งต่อไปนี้:

• การตรวจชิ้นเนื้อของเข็มหลัก:การกำจัดเนื้อเยื่อโดยใช้เข็มกว้าง นำตัวอย่างเนื้อเยื่อหลาย ๆ ขั้นตอนนี้อาจได้รับคำแนะนำโดยใช้อัลตราซาวนด์, CT scan หรือ MRI

• การตรวจชิ้นเนื้อโดยเฉพาะ:การกำจัดส่วนของก้อนเนื้อหรือตัวอย่างเนื้อเยื่อ

• การตรวจชิ้นเนื้อภายนอก (Excisional biopsy):การกำจัดทั้งก้อนหรือบริเวณเนื้อเยื่อที่ดูไม่ปกติ นักพยาธิวิทยาตรวจดูเนื้อเยื่อภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อค้นหาเซลล์มะเร็ง อาจใช้การตรวจชิ้นเนื้อ excisional เพื่อกำจัดเนื้องอกขนาดเล็กที่อยู่ใกล้ผิวได้อย่างสมบูรณ์ การตรวจชิ้นเนื้อประเภทนี้มักไม่ค่อยใช้เนื่องจากเซลล์มะเร็งอาจยังคงอยู่หลังจากการตรวจชิ้นเนื้อ หากเซลล์มะเร็งยังคงอยู่มะเร็งอาจกลับมาอีกหรืออาจแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

MRI ของเนื้องอกจะทำก่อนการตรวจชิ้นเนื้อ excisional สิ่งนี้ทำขึ้นเพื่อแสดงให้เห็นว่าเนื้องอกเดิมก่อตัวขึ้นที่ไหนและอาจใช้เพื่อเป็นแนวทางในการผ่าตัดหรือการฉายรังสีในอนาคต

ถ้าเป็นไปได้ศัลยแพทย์ที่จะเอาเนื้องอกที่พบควรมีส่วนร่วมในการวางแผนการตรวจชิ้นเนื้อ การวางเข็มหรือรอยบากสำหรับการตรวจชิ้นเนื้ออาจส่งผลต่อว่าสามารถเอาเนื้องอกทั้งหมดออกได้หรือไม่ในระหว่างการผ่าตัดในภายหลัง

เพื่อวางแผนการรักษาที่ดีที่สุดตัวอย่างของเนื้อเยื่อที่ถูกลบออกในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อจะต้องมีขนาดใหญ่พอที่จะค้นหาชนิดของเนื้อเยื่ออ่อนและทำการตรวจทางห้องปฏิบัติการอื่น ๆ ตัวอย่างเนื้อเยื่อจะถูกนำมาจากเนื้องอกหลักต่อมน้ำเหลืองและบริเวณอื่น ๆ ที่อาจมีเซลล์มะเร็ง นักพยาธิวิทยาตรวจดูเนื้อเยื่อภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อค้นหาเซลล์มะเร็งและค้นหาชนิดและเกรดของเนื้องอก ระดับของเนื้องอกขึ้นอยู่กับความผิดปกติของเซลล์มะเร็งภายใต้กล้องจุลทรรศน์และเซลล์แบ่งตัวเร็วแค่ไหน เนื้องอกระดับสูงและระดับกลางมักจะเติบโตและแพร่กระจายได้เร็วกว่าเนื้องอกเกรดต่ำ

เนื่องจากเนื้อเยื่ออ่อนสามารถวินิจฉัยได้ยากจึงควรตรวจสอบตัวอย่างเนื้อเยื่อโดยนักพยาธิวิทยาที่มีประสบการณ์ในการวินิจฉัยซิสโคมาของเนื้อเยื่ออ่อน

อาจทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งครั้งเพื่อศึกษาตัวอย่างเนื้อเยื่อ:

• การทดสอบระดับโมเลกุล:การทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจหายีนโปรตีนหรือโมเลกุลอื่น ๆ ในตัวอย่างเนื้อเยื่อเลือดหรือของเหลวในร่างกายอื่น ๆ อาจทำการทดสอบระดับโมเลกุลร่วมกับขั้นตอนอื่น ๆ เช่นการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อช่วยในการวินิจฉัยมะเร็งบางชนิด การทดสอบระดับโมเลกุลจะตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของยีนหรือโครโมโซมที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่ออ่อนบางชนิด

• การทดสอบปฏิกิริยาลูกโซ่การถอดความแบบย้อนกลับ - โพลีเมอเรส (RT – PCR):การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่มีการวัดปริมาณของสารพันธุกรรมที่เรียกว่า mRNA ที่สร้างโดยยีนเฉพาะ เอนไซม์ที่เรียกว่า reverse transcriptase ใช้ในการแปลงชิ้นส่วน RNA ที่เฉพาะเจาะจงให้เป็นชิ้นส่วนของ DNA ที่ตรงกันซึ่งสามารถขยาย (ทำเป็นจำนวนมาก) โดยเอนไซม์อื่นที่เรียกว่า DNA polymerase สำเนาดีเอ็นเอแบบขยายช่วยบอกได้ว่ายีนสร้าง mRNA เฉพาะหรือไม่ RT – PCR สามารถใช้เพื่อตรวจสอบการทำงานของยีนบางตัวที่อาจบ่งบอกถึงการมีเซลล์มะเร็ง การทดสอบนี้อาจใช้เพื่อค้นหาการเปลี่ยนแปลงบางอย่างของยีนหรือโครโมโซมซึ่งอาจช่วยวินิจฉัยมะเร็งได้

• การวิเคราะห์ทางเซลล์พันธุศาสตร์:การทดสอบในห้องปฏิบัติการซึ่งมีการตรวจนับโครโมโซมของเซลล์ในตัวอย่างของเนื้อเยื่อเนื้องอกและตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงใด ๆ เช่นโครโมโซมที่ขาดหายไปจัดเรียงใหม่หรือเกิน การเปลี่ยนแปลงของโครโมโซมบางอย่างอาจเป็นสัญญาณของมะเร็ง การวิเคราะห์ทางเซลล์วิทยาใช้เพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรคมะเร็งวางแผนการรักษาหรือค้นหาว่าการรักษาได้ผลดีเพียงใด Fluorescence in situ hybridization (FISH) เป็นการวิเคราะห์ทางเซลล์พันธุศาสตร์ชนิดหนึ่ง

• Immunocytochemistry:การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่ใช้แอนติบอดีเพื่อตรวจหาแอนติเจน (เครื่องหมาย) บางชนิดในตัวอย่างเซลล์ของผู้ป่วย แอนติบอดีมักเชื่อมโยงกับเอนไซม์หรือสีย้อมเรืองแสง หลังจากที่แอนติบอดีจับกับแอนติเจนในตัวอย่างเซลล์ของผู้ป่วยเอนไซม์หรือสีย้อมจะถูกกระตุ้นและสามารถมองเห็นแอนติเจนได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ การทดสอบประเภทนี้อาจใช้เพื่อบอกความแตกต่างระหว่างเนื้อเยื่ออ่อนชนิดต่างๆ

• กล้องจุลทรรศน์แสงและอิเล็กตรอน:การทดสอบในห้องปฏิบัติการซึ่งดูเซลล์ในตัวอย่างเนื้อเยื่อภายใต้กล้องจุลทรรศน์ที่ใช้พลังงานสูงเป็นประจำเพื่อค้นหาการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในเซลล์

sarcomas เนื้อเยื่ออ่อนมีหลายประเภท

เซลล์ของ sarcoma แต่ละชนิดมีลักษณะที่แตกต่างกันภายใต้กล้องจุลทรรศน์ เนื้องอกในเนื้อเยื่ออ่อนถูกจัดกลุ่มตามชนิดของเซลล์เนื้อเยื่ออ่อนที่เกิดขึ้นครั้งแรก

สรุปนี้เกี่ยวกับเนื้อเยื่ออ่อนประเภทต่อไปนี้:

เนื้องอกในเนื้อเยื่อไขมัน

ไลโปซาร์โคมา. นี่คือมะเร็งของเซลล์ไขมัน ไลโปซาร์โคมามักก่อตัวในชั้นไขมันใต้ผิวหนัง ในเด็กและวัยรุ่น liposarcoma มักอยู่ในระดับต่ำ (มีแนวโน้มที่จะเติบโตและแพร่กระจายอย่างช้าๆ) liposarcoma มีหลายประเภท ได้แก่ :

• Myxoid liposarcoma โดยปกติจะเป็นมะเร็งเกรดต่ำที่ตอบสนองต่อการรักษาได้ดี

• ไลโปซาร์โคมา Pleomorphic โดยปกติจะเป็นมะเร็งระดับสูงที่มีโอกาสน้อยที่จะตอบสนองต่อการรักษาได้ดี

เนื้องอกในกระดูกและกระดูกอ่อน

เนื้องอกของกระดูกและกระดูกอ่อนเป็นส่วนผสมของเซลล์กระดูกและเซลล์กระดูกอ่อน เนื้องอกของกระดูกและกระดูกอ่อน ได้แก่ ประเภทต่อไปนี้:

• mesenchymal chondrosarcoma ภายนอก เนื้องอกของกระดูกและกระดูกอ่อนประเภทนี้มักมีผลต่อคนหนุ่มสาวและเกิดขึ้นที่ศีรษะและลำคอ

• osteosarcoma ภายนอก เนื้องอกของกระดูกและกระดูกอ่อนชนิดนี้พบได้น้อยมากในเด็กและวัยรุ่น มีแนวโน้มที่จะกลับมาอีกหลังจากการรักษาและอาจแพร่กระจายไปที่ปอด

เนื้องอกของเนื้อเยื่อเส้นใย (เกี่ยวพัน)

เนื้องอกในเนื้อเยื่อ Fibrous (เกี่ยวพัน) ได้แก่ ประเภทต่อไปนี้:

• fibromatosis ประเภท Desmoid (เรียกอีกอย่างว่าเนื้องอก desmoid หรือ fibromatosis ลุกลาม) เนื้องอกในเนื้อเยื่อเส้นใยนี้มีระดับต่ำ (มีแนวโน้มที่จะเติบโตช้า) มันอาจกลับมาในเนื้อเยื่อใกล้เคียง แต่โดยปกติจะไม่แพร่กระจายไปยังส่วนที่ห่างไกลของร่างกาย บางครั้ง fibromatosis ชนิด desmoid สามารถหยุดการเจริญเติบโตได้เป็นเวลานาน เนื้องอกอาจหายไปโดยไม่ได้รับการรักษา

เนื้องอก Desmoid บางครั้งเกิดขึ้นในเด็กที่มีการเปลี่ยนแปลงของยีน APC การเปลี่ยนแปลงของยีนนี้อาจทำให้เกิด adenomatous polyposis (FAP) ในครอบครัว FAP เป็นภาวะที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม (ส่งต่อจากพ่อแม่ไปสู่ลูกหลาน) ซึ่งติ่งเนื้อจำนวนมาก (การเจริญเติบโตบนเยื่อเมือก) ก่อตัวขึ้นที่ผนังด้านในของลำไส้ใหญ่และทวารหนัก อาจจำเป็นต้องให้คำปรึกษาทางพันธุกรรม (การพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการฝึกอบรมเกี่ยวกับโรคที่สืบทอดมาและทางเลือกในการตรวจยีน)

• Dermatofibrosarcoma protuberans. นี่คือเนื้องอกของชั้นลึกของผิวหนังที่ส่วนใหญ่มักเกิดในลำตัวแขนหรือขา เซลล์ของเนื้องอกนี้มีการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมบางอย่างที่เรียกว่าการโยกย้าย (ส่วนหนึ่งของยีน COL1A1 จะสลับที่กับส่วนหนึ่งของยีน PDGFRB) ในการวินิจฉัยโรคเดอร์มาไฟโบรซาร์โคมาโปรโตเบอรานเซลล์เนื้องอกจะได้รับการตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมนี้ Dermatofibrosarcoma protuberans มักไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

• เนื้องอก myofibroblastic อักเสบ มะเร็งนี้ประกอบด้วยเซลล์กล้ามเนื้อเซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพันและเซลล์ภูมิคุ้มกันบางชนิด เกิดในเด็กและวัยรุ่น ส่วนใหญ่มักก่อตัวในเนื้อเยื่ออ่อนปอดม้ามและเต้านม มักจะกลับมาหลังการรักษา แต่ไม่ค่อยแพร่กระจายไปยังส่วนที่ห่างไกลของร่างกาย พบการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมบางอย่างในประมาณครึ่งหนึ่งของเนื้องอกเหล่านี้

ไฟโบรซาร์โคมา.

fibrosarcoma ในเด็กและวัยรุ่นมีสองประเภท:

• ไฟโบรซาร์โคมาในทารก (เรียกอีกอย่างว่าไฟโบรซาร์โคมา แต่กำเนิด) ไฟโบรซาร์โคมาชนิดนี้มักเกิดในเด็กอายุ 1 ปีขึ้นไปและอาจพบได้ในการตรวจอัลตราซาวนด์ก่อนคลอด เนื้องอกนี้โตเร็วและมักมีขนาดใหญ่ในการวินิจฉัย ไม่ค่อยแพร่กระจายไปยังส่วนที่ห่างไกลของร่างกาย เซลล์ของเนื้องอกนี้มักจะมีการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมบางอย่างเรียกว่าการย้ายตำแหน่ง (ส่วนหนึ่งของโครโมโซมหนึ่งสลับที่กับส่วนของโครโมโซมอื่น) ในการวินิจฉัย fibrosarcoma ในทารกเซลล์เนื้องอกจะได้รับการตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมนี้ พบเนื้องอกที่คล้ายกันในเด็กโต แต่ไม่มีการเคลื่อนย้ายที่มักพบในเด็กเล็ก

• fibrosarcoma สำหรับผู้ใหญ่ นี่คือไฟโบรซาร์โคมาชนิดเดียวกับที่พบในผู้ใหญ่ เซลล์ของเนื้องอกนี้ไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมที่พบใน fibrosarcoma ในทารก (ดูสรุป เกี่ยวกับการรักษา Sarcoma สำหรับเนื้อเยื่ออ่อนสำหรับผู้ใหญ่สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม)

• Myxofibrosarcoma นี่คือเนื้องอกในเนื้อเยื่อเส้นใยที่หายากซึ่งเกิดขึ้นในเด็กน้อยกว่าในผู้ใหญ่

• fibromyxoid sarcoma เกรดต่ำ นี่คือเนื้องอกที่เติบโตช้าซึ่งก่อตัวลึกลงไปในแขนหรือขาและส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อวัยหนุ่มสาวและวัยกลางคน เนื้องอกอาจกลับมาอีกหลายปีหลังการรักษาและแพร่กระจายไปที่ปอดและเยื่อบุผนังทรวงอก จำเป็นต้องติดตามผลตลอดชีวิต

• Sclerosing fibrosarcoma เยื่อบุผิว นี่คือเนื้องอกในเนื้อเยื่อเส้นใยที่หายากซึ่งเติบโตอย่างรวดเร็ว สามารถกลับมาและแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้หลายปีหลังการรักษา จำเป็นต้องมีการติดตามผลในระยะยาว

เนื้องอกในกล้ามเนื้อโครงร่าง

กล้ามเนื้อโครงร่างยึดติดกับกระดูกและช่วยให้ร่างกายเคลื่อนไหว

• Rhabdomyosarcoma. Rhabdomyosarcoma เป็นเนื้อเยื่ออ่อนในวัยเด็กที่พบบ่อยที่สุดในเด็กอายุ 14 ปีขึ้นไป (ดูสรุป เกี่ยวกับการรักษา Rhabdomyosarcoma ในวัยเด็กสำหรับข้อมูลเพิ่มเติม)

เนื้องอกในกล้ามเนื้อเรียบ

เส้นกล้ามเนื้อเรียบด้านในของหลอดเลือดและอวัยวะภายในกลวงเช่นกระเพาะอาหารลำไส้กระเพาะปัสสาวะและมดลูก

• Leiomyosarcoma. เนื้องอกในกล้ามเนื้อเรียบนี้เชื่อมโยงกับไวรัส Epstein-Barr ในเด็กที่ติดเชื้อเอชไอวีหรือเอดส์ Leiomyosarcoma อาจก่อตัวเป็นมะเร็งที่สองในผู้รอดชีวิตจากโรคเรติโนบลาสโตมาที่สืบทอดมาซึ่งบางครั้งอาจใช้เวลาหลายปีหลังจากการรักษาเรติโนบลาสโตมาครั้งแรก

ที่เรียกว่าเนื้องอก fibrohistiocytic

• Plexiform fibrohistiocytic tumor นี่เป็นเนื้องอกที่หายากซึ่งมักมีผลต่อเด็กและผู้ใหญ่ เนื้องอกมักเริ่มจากการเจริญเติบโตที่ไม่เจ็บปวดหรือใต้ผิวหนังที่แขนมือหรือข้อมือ อาจไม่ค่อยแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงหรือปอด

เนื้องอกของปลอกประสาท

ปลอกประสาทประกอบด้วยชั้นป้องกันของไมอีลินซึ่งครอบคลุมเซลล์ประสาทที่ไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของสมองหรือไขสันหลัง เนื้องอกของปลอกประสาทมีประเภทต่อไปนี้:

• เนื้องอกปลอกประสาทส่วนปลายที่เป็นมะเร็ง เด็กบางคนที่มีเนื้องอกปลอกประสาทส่วนปลายที่เป็นมะเร็งมีภาวะทางพันธุกรรมที่หายากเรียกว่า neurofibromatosis type 1 (NF1) เนื้องอกนี้อาจเป็นเกรดต่ำหรือเกรดสูง

• มะเร็งเนื้องอกไทรทัน เนื้องอกเหล่านี้เป็นเนื้องอกที่เติบโตอย่างรวดเร็วซึ่งมักเกิดในเด็กที่มี NF1

• Ectomesenchymoma. นี่คือเนื้องอกที่เติบโตอย่างรวดเร็วซึ่งส่วนใหญ่เกิดในเด็ก Ectomesenchymomas อาจเกิดขึ้นในเบ้าตาช่องท้องแขนหรือขา

เนื้องอก Pericytic (Perivascular)

เนื้องอก Pericytic ก่อตัวในเซลล์ที่พันรอบหลอดเลือด เนื้องอก Pericytic ได้แก่ ประเภทต่อไปนี้:

• Myopericytoma Infantile hemangiopericytoma เป็น myopericytoma ชนิดหนึ่ง เด็กที่อายุน้อยกว่า 1 ปีในช่วงเวลาของการวินิจฉัยอาจมีการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้น ในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 1 ปี hemangiopericytoma ในเด็กมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายรวมทั้งต่อมน้ำเหลืองและปอด

• myofibromatosis ในทารก myofibromatosis ในเด็กเป็นอีกประเภทหนึ่งของ myopericytoma เป็นเนื้องอกที่เป็นเส้น ๆ ซึ่งมักก่อตัวในช่วง 2 ปีแรกของชีวิต อาจมีก้อนเดียวใต้ผิวหนังโดยปกติจะอยู่ในบริเวณศีรษะและลำคอ (myofibroma) หรือมีก้อนหลายก้อนในผิวหนังกล้ามเนื้อหรือกระดูก (myofibromatosis) ในผู้ป่วยที่มี myofibromatosis ในเด็กมะเร็งอาจแพร่กระจายไปยังอวัยวะ เนื้องอกเหล่านี้อาจหายไปโดยไม่ได้รับการรักษา

เนื้องอกที่ไม่ทราบแหล่งกำเนิดของเซลล์

เนื้องอกที่ไม่ทราบแหล่งกำเนิดของเซลล์ (ไม่ทราบชนิดของเซลล์ที่เกิดขึ้นในครั้งแรก) ได้แก่ ประเภทต่อไปนี้:

• ซินโนเวียลซินโคมา Synovial sarcoma เป็นเนื้อเยื่ออ่อนชนิดหนึ่งที่พบได้บ่อยในเด็กและวัยรุ่น โดยปกติจะก่อตัวในเนื้อเยื่อรอบ ๆ ข้อต่อแขนหรือขา แต่อาจก่อตัวในลำตัวศีรษะหรือคอ เซลล์ของเนื้องอกนี้มักจะมีการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมบางอย่างเรียกว่าการย้ายตำแหน่ง (ส่วนหนึ่งของโครโมโซมหนึ่งสลับที่กับส่วนหนึ่งของโครโมโซมอื่น) เนื้องอกที่มีขนาดใหญ่ขึ้นมีความเสี่ยงต่อการแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายรวมทั้งปอด เด็กอายุน้อยกว่า 10 ปีที่มีเนื้องอก 5 เซนติเมตรหรือเล็กกว่าและก่อตัวขึ้นที่แขนหรือขาจะมีการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้น

• Epithelioid sarcoma นี่เป็นโรคซาร์โคมาที่หายากซึ่งมักจะเริ่มลึกในเนื้อเยื่ออ่อนเป็นก้อนเนื้อแข็งที่เติบโตช้าและอาจแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง หากมะเร็งก่อตัวขึ้นที่แขนขาหรือก้นอาจทำการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองของแมวมองเพื่อตรวจหามะเร็งในต่อมน้ำเหลือง

• Sarcoma ส่วนอ่อนของ Alveolar นี่คือเนื้องอกที่หายากของเนื้อเยื่อพยุงอ่อนที่เชื่อมต่อและล้อมรอบอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่น ๆ โดยทั่วไปมักเกิดที่แขนและขา แต่สามารถเกิดขึ้นได้ในเนื้อเยื่อของปากขากรรไกรและใบหน้า มันอาจเติบโตช้าและมักแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย sarcoma ส่วนที่อ่อนนุ่มของ Alveolar อาจมีการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้นเมื่อเนื้องอกมีขนาด 5 เซนติเมตรหรือเล็กกว่าหรือเมื่อเนื้องอกถูกลบออกโดยการผ่าตัด เซลล์ของเนื้องอกนี้มักจะมีการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมบางอย่างเรียกว่าการโยกย้าย (ส่วนหนึ่งของยีน ASSPL จะสลับที่กับส่วนหนึ่งของยีน TFE3) ในการวินิจฉัยโรคถุงลมโป่งพองเซลล์เนื้องอกจะได้รับการตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมนี้

• ล้างเซลล์ซาร์โคมาของเนื้อเยื่ออ่อน นี่คือเนื้องอกในเนื้อเยื่ออ่อนที่เติบโตช้าซึ่งเริ่มต้นในเส้นเอ็น (เนื้อเยื่อที่แข็งเป็นเส้น ๆ คล้ายสายไฟที่เชื่อมต่อกล้ามเนื้อกับกระดูกหรือไปยังส่วนอื่นของร่างกาย) เซลล์เคลียร์เซลล์มักเกิดในเนื้อเยื่อส่วนลึกของเท้าส้นเท้าและข้อเท้า มันอาจแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง เซลล์ของเนื้องอกนี้มักจะมีการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมบางอย่างเรียกว่าการโยกย้าย (ส่วนหนึ่งของยีน EWSR1 จะสลับที่กับส่วนหนึ่งของยีน ATF1 หรือ CREB1) ในการวินิจฉัยเซลล์มะเร็งที่ชัดเจนของเนื้อเยื่ออ่อนเซลล์เนื้องอกจะได้รับการตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมนี้

• myxoid chondrosarcoma ภายนอก Sarcoma เนื้อเยื่ออ่อนประเภทนี้อาจเกิดขึ้นในเด็กและวัยรุ่น เมื่อเวลาผ่านไปมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายรวมทั้งต่อมน้ำเหลืองและปอด เนื้องอกอาจกลับมาอีกหลายปีหลังการรักษา

• ภายนอก Ewing sarcoma ดูสรุป เกี่ยวกับการรักษา Ewing Sarcoma สำหรับข้อมูล

• เนื้องอกเซลล์กลมขนาดเล็ก Desmoplastic เนื้องอกนี้มักก่อตัวในเยื่อบุช่องท้องในช่องท้องกระดูกเชิงกรานและ / หรือเยื่อบุช่องท้องเข้าไปในถุงอัณฑะ แต่อาจก่อตัวในไตหรืออวัยวะอื่น ๆ ที่เป็นของแข็ง เนื้องอกขนาดเล็กหลายสิบก้อนอาจเกิดขึ้นในเยื่อบุช่องท้อง เนื้องอกเซลล์กลมขนาดเล็ก Desmoplastic อาจแพร่กระจายไปยังปอดและส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย เซลล์ของเนื้องอกนี้มักจะมีการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมบางอย่างเรียกว่าการย้ายตำแหน่ง (ส่วนหนึ่งของโครโมโซมหนึ่งสลับที่กับส่วนหนึ่งของโครโมโซมอื่น) ในการวินิจฉัยเนื้องอกเซลล์กลมขนาดเล็กของเดสโมพลาสติกเซลล์เนื้องอกจะได้รับการตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมนี้

• เนื้องอก rhabdoid นอกไต (extracranial) เนื้องอกที่เติบโตอย่างรวดเร็วนี้ก่อตัวในเนื้อเยื่ออ่อนเช่นตับและกระเพาะปัสสาวะ มักเกิดในเด็กเล็กรวมถึงทารกแรกเกิด แต่สามารถเกิดได้ในเด็กโตและผู้ใหญ่ เนื้องอก Rhabdoid อาจเชื่อมโยงกับการเปลี่ยนแปลงของยีนยับยั้งเนื้องอกที่เรียกว่า SMARCB1 ยีนชนิดนี้สร้างโปรตีนที่ช่วยควบคุมการเจริญเติบโตของเซลล์ การเปลี่ยนแปลงของยีน SMARCB1 อาจได้รับการถ่ายทอดทางพันธุกรรม อาจจำเป็นต้องให้คำปรึกษาทางพันธุกรรม (การพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการฝึกอบรมเกี่ยวกับโรคที่สืบทอดและความจำเป็นในการตรวจยีน)

• เนื้องอกของเซลล์เยื่อบุผิวในช่องท้อง (PEComas) Benign PEComas อาจเกิดขึ้นในเด็กที่มีอาการทางกรรมพันธุ์ที่เรียกว่า tuberous sclerosis เกิดขึ้นในกระเพาะอาหารลำไส้ปอดและอวัยวะสืบพันธุ์ PEComas เติบโตช้าและส่วนใหญ่ไม่น่าจะแพร่กระจาย

• sarcoma ที่ไม่แตกต่าง / ไม่ได้จำแนกประเภท เนื้องอกเหล่านี้มักเกิดขึ้นในกระดูกหรือกล้ามเนื้อที่ยึดติดกับกระดูกและช่วยให้ร่างกายเคลื่อนไหวได้

• เซลล์เยื่อหุ้มปอดที่ไม่แตกต่างกัน / ฮิสติโอไซโตมาที่เป็นเส้นใยมะเร็ง (ระดับสูง) เนื้องอกในเนื้อเยื่ออ่อนชนิดนี้อาจก่อตัวในส่วนต่างๆของร่างกายที่ผู้ป่วยเคยได้รับรังสีบำบัดในอดีตหรือเป็นมะเร็งที่สองในเด็กที่เป็นโรคเรติโนบลาสโตมา เนื้องอกมักก่อตัวที่แขนหรือขาและอาจแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย (ดูข้อมูลสรุป เกี่ยวกับ Osteosarcoma และ Malignant Fibrous Histiocytoma of Bone Treatment สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับ Histiocytoma เส้นใยมะเร็งของกระดูก)

เนื้องอกในเส้นเลือด

เนื้องอกในเส้นเลือด ได้แก่ ประเภทต่อไปนี้:

• Epithelioid hemangioendothelioma Epithelioid hemangioendotheliomas สามารถเกิดขึ้นได้ในเด็ก แต่มักพบบ่อยในผู้ใหญ่อายุระหว่าง 30 ถึง 50 ปี มักเกิดในตับปอดหรือกระดูก พวกมันอาจเติบโตเร็วหรือเติบโตช้า ประมาณหนึ่งในสามของกรณีเนื้องอกแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายอย่างรวดเร็ว (ดูสรุป เกี่ยวกับการรักษาเนื้องอกในหลอดเลือดในวัยเด็กสำหรับข้อมูลเพิ่มเติม)

• Angiosarcoma ของเนื้อเยื่ออ่อน Angiosarcoma ของเนื้อเยื่ออ่อนเป็นเนื้องอกที่เติบโตอย่างรวดเร็วซึ่งก่อตัวในหลอดเลือดหรือท่อน้ำเหลืองในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย angiosarcomas ส่วนใหญ่อยู่ในหรือใต้ผิวหนัง เนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่ลึกลงไปอาจก่อตัวในตับม้ามหรือปอด พบได้น้อยมากในเด็กซึ่งบางครั้งอาจมีเนื้องอกในผิวหนังหรือตับมากกว่าหนึ่งก้อน ไม่บ่อยนัก hemangioma ในวัยเด็กอาจกลายเป็น angiosarcoma ของเนื้อเยื่ออ่อน (ดูสรุป เกี่ยวกับการรักษาเนื้องอกในหลอดเลือดในวัยเด็กสำหรับข้อมูลเพิ่มเติม)

ดูข้อมูลสรุป ต่อไปนี้สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับชนิดของเนื้อเยื่ออ่อนที่ไม่รวมอยู่ในข้อมูลสรุปนี้:

• การรักษา Rhabdomyosarcoma ในวัยเด็ก

• การรักษา Ewing Sarcoma

• Osteosarcoma และ Malignant Fibrous Histiocytoma ของการรักษากระดูก

• มะเร็งที่ผิดปกติในการรักษาในวัยเด็ก (เนื้องอกในระบบทางเดินอาหาร)

ปัจจัยบางอย่างมีผลต่อการพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว) และทางเลือกในการรักษา

การพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว) และตัวเลือกการรักษาขึ้นอยู่กับสิ่งต่อไปนี้:

• ส่วนของร่างกายที่เนื้องอกก่อตัวขึ้นครั้งแรก

• ขนาดและระดับของเนื้องอก

• ประเภทของเนื้อเยื่ออ่อน

• เนื้องอกอยู่ลึกแค่ไหนใต้ผิวหนัง

• เนื้องอกแพร่กระจายไปที่อื่นในร่างกายหรือไม่และแพร่กระจายไปที่ใด

• จำนวนเนื้องอกที่เหลืออยู่หลังการผ่าตัดเพื่อเอาออก

• ไม่ว่าจะเป็นการใช้รังสีบำบัดเพื่อรักษาเนื้องอกหรือไม่

• ไม่ว่าจะเป็นมะเร็งที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยหรือกลับมาเป็นซ้ำ

ขั้นตอนของ Sarcoma เนื้อเยื่ออ่อนในวัยเด็ก

ประเด็นสำคัญ

• หลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเนื้อเยื่ออ่อนในวัยเด็กแล้วจะมีการทดสอบเพื่อดูว่าเซลล์มะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่

• มะเร็งแพร่กระจายในร่างกายมีสามวิธี

• มะเร็งอาจแพร่กระจายจากจุดที่เริ่มไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

หลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเนื้อเยื่ออ่อนในวัยเด็กแล้วจะมีการทดสอบเพื่อดูว่าเซลล์มะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่

กระบวนการที่ใช้ในการค้นหาว่ามะเร็งแพร่กระจายภายในเนื้อเยื่ออ่อนหรือไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเรียกว่าการแสดงละคร ไม่มีระบบการจัดเตรียมมาตรฐานสำหรับเนื้อเยื่ออ่อนในวัยเด็ก

ในการวางแผนการรักษาสิ่งสำคัญคือต้องทราบชนิดของซิสโคมาเนื้อเยื่ออ่อนว่าสามารถผ่าตัดเอาเนื้องอกออกได้หรือไม่และมะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่

อาจใช้ขั้นตอนต่อไปนี้เพื่อค้นหาว่ามะเร็งแพร่กระจายหรือไม่:

• การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองของ Sentinel:การกำจัดต่อมน้ำเหลืองของ sentinel ในระหว่างการผ่าตัด ต่อมน้ำเหลือง sentinel เป็นต่อมน้ำเหลืองแรกในกลุ่มของต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับการระบายน้ำเหลืองจากเนื้องอกหลัก เป็นต่อมน้ำเหลืองแรกที่มะเร็งมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายจากเนื้องอกหลัก มีการฉีดสารกัมมันตภาพรังสีและ / หรือสีย้อมสีน้ำเงินใกล้กับเนื้องอก สารหรือสีย้อมไหลผ่านท่อน้ำเหลืองไปยังต่อมน้ำเหลือง ต่อมน้ำเหลืองแรกรับสารหรือสีย้อมออก นักพยาธิวิทยาตรวจดูเนื้อเยื่อภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อค้นหาเซลล์มะเร็ง หากไม่พบเซลล์มะเร็งอาจไม่จำเป็นต้องผ่าตัดเอาต่อมน้ำเหลืองออกเพิ่มเติม บางครั้งจะพบต่อมน้ำเหลืองแมวมองในกลุ่มของโหนดมากกว่าหนึ่งกลุ่ม ขั้นตอนนี้ใช้สำหรับ epithelioid และ clear cell sarcoma

• CT scan (CAT scan):ขั้นตอนที่สร้างชุดภาพโดยละเอียดของบริเวณต่างๆภายในร่างกายเช่นหน้าอกที่ถ่ายจากมุมต่างๆ ภาพนี้สร้างขึ้นโดยคอมพิวเตอร์ที่เชื่อมโยงกับเครื่องเอ็กซ์เรย์ อาจมีการฉีดสีย้อมเข้าหลอดเลือดดำหรือกลืนเพื่อช่วยให้อวัยวะหรือเนื้อเยื่อแสดงชัดเจนขึ้น ขั้นตอนนี้เรียกอีกอย่างว่าเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ตามแนวแกน

• การสแกน PET:การสแกน PET เป็นขั้นตอนในการค้นหาเซลล์มะเร็งร้ายในร่างกาย กลูโคสกัมมันตภาพรังสี (น้ำตาล) จำนวนเล็กน้อยถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำ เครื่องสแกน PET จะหมุนไปรอบ ๆ ตัวและสร้างภาพว่ามีการใช้กลูโคสในร่างกายที่ไหน เซลล์มะเร็งร้ายจะแสดงในภาพที่สว่างกว่าเนื่องจากมีการเคลื่อนไหวมากกว่าและใช้น้ำตาลกลูโคสมากกว่าเซลล์ปกติ ขั้นตอนนี้เรียกอีกอย่างว่าการสแกนเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET)

• การสแกน PET-CT:ขั้นตอนที่รวมภาพจากการสแกน PET และการสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) การสแกน PET และ CT จะทำในเวลาเดียวกันในเครื่องเดียวกัน ภาพจากการสแกนทั้งสองจะถูกรวมเข้าด้วยกันเพื่อให้ได้ภาพที่มีรายละเอียดมากกว่าการทดสอบจะทำด้วยตัวเอง

มะเร็งแพร่กระจายในร่างกายมีสามวิธี

มะเร็งสามารถแพร่กระจายผ่านเนื้อเยื่อระบบน้ำเหลืองและเลือด:

• เนื้อเยื่อ. มะเร็งแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นโดยการเติบโตในพื้นที่ใกล้เคียง

• ระบบน้ำเหลือง. มะเร็งแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นโดยการเข้าสู่ระบบน้ำเหลือง มะเร็งเดินทางผ่านท่อน้ำเหลืองไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

• เลือด. มะเร็งแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นโดยการเข้าสู่กระแสเลือด มะเร็งเดินทางผ่านหลอดเลือดไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

มะเร็งอาจแพร่กระจายจากจุดที่เริ่มไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

เมื่อมะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นของร่างกายจะเรียกว่าการแพร่กระจาย เซลล์มะเร็งแตกออกจากจุดเริ่มต้น (เนื้องอกหลัก) และเดินทางผ่านระบบน้ำเหลืองหรือเลือด

• ระบบน้ำเหลือง. มะเร็งเข้าสู่ระบบน้ำเหลืองเดินทางผ่านท่อน้ำเหลืองและก่อตัวเป็นเนื้องอก (เนื้องอกในระยะแพร่กระจาย) ในส่วนอื่นของร่างกาย

• เลือด. มะเร็งเข้าสู่กระแสเลือดเดินทางผ่านหลอดเลือดและก่อตัวเป็นเนื้องอก (เนื้องอกในระยะแพร่กระจาย) ในส่วนอื่นของร่างกาย

เนื้องอกในระยะแพร่กระจายเป็นมะเร็งชนิดเดียวกับเนื้องอกหลัก ตัวอย่างเช่นถ้าเนื้อเยื่ออ่อน sarcoma แพร่กระจายไปที่ปอดเซลล์มะเร็งในปอดก็คือเซลล์ sarcoma ของเนื้อเยื่ออ่อน โรคนี้เป็นมะเร็งเนื้อเยื่ออ่อนระยะแพร่กระจายไม่ใช่มะเร็งปอด

Sarcoma เนื้อเยื่ออ่อนในวัยเด็กกำเริบและก้าวหน้า

โรคมะเร็งเนื้อเยื่ออ่อนในวัยเด็กที่กำเริบเป็นมะเร็งที่เกิดขึ้นอีก (กลับมา) หลังจากได้รับการรักษาแล้ว มะเร็งอาจกลับมาที่เดิมหรือในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

มะเร็งเนื้อเยื่ออ่อนในวัยเด็กที่ก้าวหน้าเป็นมะเร็งที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษา

ภาพรวมตัวเลือกการรักษา

ประเด็นสำคัญ

• มีการรักษาหลายประเภทสำหรับผู้ป่วยที่มีเนื้อเยื่ออ่อนในวัยเด็ก

• เด็กที่เป็นโรคเนื้อเยื่ออ่อนในวัยเด็กควรได้รับการวางแผนการรักษาโดยทีมผู้ให้บริการด้านสุขภาพซึ่งเป็นผู้เชี่ยวชาญในการรักษามะเร็งในเด็ก

• การรักษา sarcoma เนื้อเยื่ออ่อนในวัยเด็กอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง

• ใช้การรักษามาตรฐานเจ็ดประเภท:

• ศัลยกรรม

• การรักษาด้วยรังสี

• เคมีบำบัด

• การสังเกต

• การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย

• ภูมิคุ้มกันบำบัด

• การบำบัดด้วยยาอื่น ๆ

• การรักษารูปแบบใหม่กำลังได้รับการทดสอบในการทดลองทางคลินิก

• ยีนบำบัด

• ผู้ป่วยอาจต้องการคิดเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิก

• ผู้ป่วยสามารถเข้ารับการทดลองทางคลินิกก่อนระหว่างหรือหลังเริ่มการรักษามะเร็งได้

• อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบติดตามผล

มีการรักษาหลายประเภทสำหรับผู้ป่วยที่มีเนื้อเยื่ออ่อนในวัยเด็ก

มีการรักษาประเภทต่างๆสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคเนื้อเยื่ออ่อนในวัยเด็ก การรักษาบางอย่างเป็นแบบมาตรฐาน (การรักษาที่ใช้ในปัจจุบัน) และบางส่วนกำลังได้รับการทดสอบในการทดลองทางคลินิก การทดลองทางคลินิกเพื่อการรักษาคือการศึกษาวิจัยเพื่อช่วยปรับปรุงการรักษาในปัจจุบันหรือรับข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาใหม่สำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็ง เมื่อการทดลองทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าการรักษาแบบใหม่ดีกว่าการรักษามาตรฐานการรักษาแบบใหม่อาจกลายเป็นการรักษามาตรฐาน

เนื่องจากมะเร็งในเด็กเป็นเรื่องที่หายากจึงควรพิจารณาเข้าร่วมการทดลองทางคลินิก การทดลองทางคลินิกบางอย่างเปิดให้เฉพาะผู้ป่วยที่ยังไม่ได้เริ่มการรักษา

เด็กที่เป็นโรคเนื้อเยื่ออ่อนในวัยเด็กควรได้รับการวางแผนการรักษาโดยทีมผู้ให้บริการด้านสุขภาพซึ่งเป็นผู้เชี่ยวชาญในการรักษามะเร็งในเด็ก

การรักษาจะได้รับการดูแลโดยผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาเด็กซึ่งเป็นแพทย์ที่เชี่ยวชาญในการรักษาเด็กที่เป็นมะเร็ง ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาในเด็กทำงานร่วมกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอื่น ๆ ซึ่งเป็นผู้เชี่ยวชาญในการรักษาเด็กที่เป็นโรคเนื้อเยื่ออ่อนและมีความเชี่ยวชาญในด้านการแพทย์บางอย่าง สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงศัลยแพทย์เด็กที่ได้รับการฝึกอบรมพิเศษในการกำจัดเนื้อเยื่ออ่อนของเนื้อเยื่อ อาจรวมผู้เชี่ยวชาญต่อไปนี้:

• กุมารแพทย์.

• เนื้องอกวิทยารังสี

• กุมารแพทย์โลหิตวิทยา.

• ผู้เชี่ยวชาญด้านพยาบาลเด็ก.

• ผู้เชี่ยวชาญด้านการฟื้นฟู.

• นักจิตวิทยา.

• นักสังคมสงเคราะห์.

• ผู้เชี่ยวชาญด้านชีวิตเด็ก

การรักษา sarcoma เนื้อเยื่ออ่อนในวัยเด็กอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง

สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่เริ่มในระหว่างการรักษามะเร็งโปรดดูหน้าผลข้างเคียงของเรา

ผลข้างเคียงจากการรักษามะเร็งที่เริ่มหลังการรักษาและดำเนินต่อไปเป็นเดือนหรือหลายปีเรียกว่าผลข้างเคียง ผลของการรักษามะเร็งระยะสุดท้ายอาจรวมถึง:

• ปัญหาทางกายภาพ

• การเปลี่ยนแปลงอารมณ์ความรู้สึกความคิดการเรียนรู้หรือความทรงจำ

• มะเร็งที่สอง (มะเร็งชนิดใหม่)

ผลกระทบบางอย่างอาจได้รับการรักษาหรือควบคุมได้ สิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยกับแพทย์ของบุตรหลานของคุณเกี่ยวกับผลการรักษามะเร็งที่อาจมีต่อบุตรหลานของคุณ (ดูสรุป เกี่ยวกับผลกระทบของการรักษามะเร็งในวัยเด็กสำหรับข้อมูลเพิ่มเติม)

ใช้การรักษามาตรฐานเจ็ดประเภท:

ศัลยกรรม

การผ่าตัดเอาเนื้อเยื่ออ่อนออกอย่างสมบูรณ์จะทำได้เมื่อทำได้ หากเนื้องอกมีขนาดใหญ่มากอาจให้รังสีบำบัดหรือเคมีบำบัดก่อนเพื่อให้เนื้องอกมีขนาดเล็กลงและลดปริมาณเนื้อเยื่อที่ต้องกำจัดออกในระหว่างการผ่าตัด สิ่งนี้เรียกว่าการบำบัดแบบนีโอแอดจูแวนท์ (ก่อนการผ่าตัด)

อาจใช้การผ่าตัดประเภทต่อไปนี้:

• การตัดออกในบริเวณกว้าง: การกำจัดเนื้องอกพร้อมกับเนื้อเยื่อปกติรอบ ๆ

• การตัดแขนขา: การผ่าตัดเอาแขนหรือขาที่เป็นมะเร็งออกทั้งหมดหรือบางส่วน

• Lymphadenectomy: การกำจัดต่อมน้ำเหลืองที่เป็นมะเร็ง

• การผ่าตัด Mohs: วิธีการผ่าตัดที่ใช้ในการรักษามะเร็งในผิวหนัง เนื้อเยื่อมะเร็งแต่ละชั้นจะถูกนำออกและตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์ทีละชั้นจนกว่าเนื้อเยื่อมะเร็งจะถูกกำจัด การผ่าตัดประเภทนี้ใช้ในการรักษาโรคผิวหนังอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย

เรียกอีกอย่างว่า Mohs micrographic surgery

• Hepatectomy: การผ่าตัดเอาตับทั้งหมดหรือบางส่วนออก

อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดครั้งที่สองเพื่อ:

• กำจัดเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่

• ตรวจดูบริเวณที่เนื้องอกถูกกำจัดเพื่อหาเซลล์มะเร็งจากนั้นจึงนำเนื้อเยื่อออกเพิ่มเติมหากจำเป็น

หากมะเร็งอยู่ในตับอาจต้องทำการผ่าตัดตับและปลูกถ่ายตับ (ตับจะถูกนำออกและแทนที่ด้วยสิ่งที่มีสุขภาพดีจากผู้บริจาค)

หลังจากแพทย์กำจัดมะเร็งทั้งหมดที่สามารถมองเห็นได้ในขณะผ่าตัดผู้ป่วยบางรายอาจได้รับเคมีบำบัดหรือรังสีบำบัดหลังการผ่าตัดเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งที่หลงเหลืออยู่ การรักษาหลังการผ่าตัดเพื่อลดความเสี่ยงที่มะเร็งจะกลับมาเรียกว่าการบำบัดแบบเสริม

การรักษาด้วยรังสี

การรักษาด้วยรังสีเป็นการรักษาโรคมะเร็งที่ใช้รังสีเอกซ์พลังงานสูงหรือรังสีชนิดอื่น ๆ เพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งหรือป้องกันไม่ให้เจริญเติบโต รังสีบำบัดมีสองประเภท:

• การรักษาด้วยรังสีภายนอกใช้เครื่องภายนอกร่างกายเพื่อส่งรังสีไปยังมะเร็ง วิธีบางอย่างในการให้รังสีบำบัดสามารถช่วยป้องกันไม่ให้รังสีไปทำลายเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีในบริเวณใกล้เคียง การรักษาด้วยรังสีประเภทนี้อาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• การรักษาด้วยรังสีร่างกาย Stereotactic: การรักษาด้วยรังสีร่างกาย Stereotactic เป็นวิธีการรักษาด้วยรังสีภายนอกชนิดหนึ่ง มีการใช้อุปกรณ์พิเศษเพื่อวางผู้ป่วยในตำแหน่งเดียวกันสำหรับการฉายรังสีแต่ละครั้ง วันละครั้งเป็นเวลาหลายวันเครื่องฉายรังสีมุ่งเป้าไปที่ปริมาณรังสีที่มากกว่าปกติโดยตรงที่เนื้องอก การให้ผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งเดียวกันสำหรับการรักษาแต่ละครั้งจะมีความเสียหายน้อยกว่าต่อเนื้อเยื่อที่แข็งแรงใกล้เคียง ขั้นตอนนี้เรียกอีกอย่างว่าการรักษาด้วยรังสีภายนอกแบบสเตอโรแทกติกและการรักษาด้วยรังสีสเตียรอยด์

• การรักษาด้วยรังสีภายในใช้สารกัมมันตรังสีที่ปิดผนึกในเข็มเมล็ดพืชสายไฟหรือสายสวนที่ใส่เข้าไปในหรือใกล้กับมะเร็งโดยตรง

การฉายรังสีจะได้รับก่อนหรือหลังการผ่าตัดเพื่อกำจัดมะเร็งนั้นขึ้นอยู่กับชนิดและระยะของมะเร็งที่กำลังรักษาหากมีเซลล์มะเร็งเหลืออยู่หลังการผ่าตัดและผลข้างเคียงที่คาดว่าจะได้รับจากการรักษา การรักษาด้วยรังสีภายนอกและภายในใช้ในการรักษาเนื้อเยื่ออ่อนในวัยเด็ก

เคมีบำบัด

เคมีบำบัดเป็นการรักษามะเร็งที่ใช้ยาเพื่อหยุดการเติบโตของเซลล์มะเร็งไม่ว่าจะโดยการฆ่าเซลล์หรือหยุดการแบ่งตัว เมื่อใช้เคมีบำบัดทางปากหรือฉีดเข้าเส้นเลือดหรือกล้ามเนื้อยาจะเข้าสู่กระแสเลือดและสามารถเข้าถึงเซลล์มะเร็งทั่วร่างกาย (เคมีบำบัดตามระบบ) เมื่อใส่เคมีบำบัดลงในน้ำไขสันหลังอวัยวะหรือโพรงของร่างกายโดยตรงเช่นช่องท้องยาส่วนใหญ่จะส่งผลต่อเซลล์มะเร็งในบริเวณดังกล่าว (เคมีบำบัดในระดับภูมิภาค) เคมีบำบัดแบบผสมผสานคือการใช้ยาต้านมะเร็งมากกว่าหนึ่งตัว

วิธีการให้เคมีบำบัดขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้อเยื่ออ่อนที่ได้รับการรักษา sarcoma เนื้อเยื่ออ่อนส่วนใหญ่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยเคมีบำบัด

ดูยาที่ได้รับการอนุมัติสำหรับ Sarcoma เนื้อเยื่ออ่อนสำหรับข้อมูลเพิ่มเติม

การสังเกต

การสังเกตคือการติดตามอาการของผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดโดยไม่ต้องให้การรักษาใด ๆ จนกว่าอาการหรืออาการจะปรากฏหรือเปลี่ยนแปลง การสังเกตอาจทำได้เมื่อ:

• ไม่สามารถกำจัดเนื้องอกได้อย่างสมบูรณ์

• ไม่มีการรักษาอื่น ๆ

• เนื้องอกไม่น่าจะทำลายอวัยวะสำคัญใด ๆ

การสังเกตอาจใช้ในการรักษา fibromatosis ประเภท desmoid, fibrosarcoma ในเด็ก, PEComa หรือ epithelioid hemangioendothelioma

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายคือการรักษาประเภทหนึ่งที่ใช้ยาหรือสารอื่น ๆ เพื่อโจมตีเซลล์มะเร็ง การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายมักก่อให้เกิดอันตรายต่อเซลล์ปกติน้อยกว่าการทำเคมีบำบัดหรือการฉายรังสี

• สารยับยั้งไคเนสสกัดกั้นเอนไซม์ที่เรียกว่าไคเนส (โปรตีนชนิดหนึ่ง) มีไคเนสหลายประเภทในร่างกายที่มีการกระทำที่แตกต่างกัน

• สารยับยั้ง ALK อาจหยุดมะเร็งไม่ให้เติบโตและแพร่กระจาย Crizotinib อาจใช้ในการรักษาเนื้องอก myofibroblastic อักเสบและ fibrosarcoma ในทารก

• Tyrosine kinase inhibitors (TKIs) จะบล็อกสัญญาณที่จำเป็นสำหรับเนื้องอกที่จะเติบโต Imatinib ใช้ในการรักษา dermatofibrosarcoma protuberans Pazopanib อาจใช้ในการรักษา fibromatosis ชนิด desmoid, hemangioendothelioma ของ epithelioid และบางประเภทของ sarcoma ที่เกิดซ้ำและเนื้อเยื่ออ่อนแบบก้าวหน้า อาจใช้ Sorafenib ในการรักษา fibromatosis ชนิด desmoid และ hemangioendothelioma ของเยื่อบุผิว Sunitinib อาจใช้ในการรักษา sarcoma ของ alveolar soft part Larotrectinib ใช้ในการรักษา fibrosarcoma ในทารก Ceritinib ใช้ในการรักษาเนื้องอก myofibroblastic อักเสบ

• สารยับยั้ง mTOR เป็นวิธีการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายที่หยุดโปรตีนที่ช่วยให้เซลล์แบ่งตัวและอยู่รอด สารยับยั้ง mTOR ถูกนำมาใช้ในการรักษาเนื้องอกของเซลล์รอบข้างขนาดเล็ก desmoplastic PEComas และ epithelioid hemangioendothelioma และกำลังได้รับการศึกษาเพื่อรักษาเนื้องอกของปลอกประสาทส่วนปลายที่เป็นมะเร็ง Sirolimus และ temsirolimus เป็นประเภทของการรักษาด้วยตัวยับยั้ง mTOR

กำลังศึกษาสารยับยั้งไทโรซีนไคเนสชนิดใหม่เช่น:

• Entrectinib สำหรับ fibrosarcoma ในทารก

• Trametinib สำหรับ epithelioid hemangioendothelioma

กำลังศึกษาการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายประเภทอื่น ๆ ในการทดลองทางคลินิก ได้แก่ :

• สารยับยั้งการสร้างหลอดเลือดเป็นวิธีการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายที่ป้องกันการเติบโตของหลอดเลือดใหม่ที่จำเป็นสำหรับการเจริญเติบโตของเนื้องอก มีการศึกษาสารยับยั้ง Angiogenesis เช่น cediranib, sunitinib และ thalidomide เพื่อรักษา sarcoma ส่วนที่อ่อนนุ่มของ alveolar และ epithelioid hemangioendothelioma Bevacizumab ถูกใช้เพื่อรักษา angiosarcoma

• สารยับยั้ง Histone methyltransferase (HMT) เป็นยาบำบัดเป้าหมายที่ทำงานภายในเซลล์มะเร็งและปิดกั้นสัญญาณที่จำเป็นสำหรับการเจริญเติบโตของเนื้องอก สารยับยั้ง HMT เช่น tazemetostat กำลังได้รับการศึกษาเพื่อรักษาเนื้องอกของปลอกประสาทส่วนปลายที่เป็นมะเร็งเนื้องอกในเยื่อบุผิว epithelioid chondrosarcoma ภายนอกและเนื้องอก rhabdoid จากภายนอก (extracranial)

• สารยับยั้งโปรตีนจากความร้อนจะปิดกั้นโปรตีนบางชนิดที่ปกป้องเซลล์เนื้องอกและช่วยให้เจริญเติบโต Ganetespib เป็นตัวยับยั้งโปรตีนจากความร้อนที่ได้รับการศึกษาร่วมกับ mTOR inhibitor sirolimus สำหรับเนื้องอกที่ปลอกประสาทส่วนปลายที่เป็นมะเร็งซึ่งไม่สามารถผ่าตัดออกได้

• NOTCH pathway inhibitors เป็นวิธีการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายที่ทำงานภายในเซลล์มะเร็งและบล็อกสัญญาณที่จำเป็นสำหรับการเจริญเติบโตของเนื้องอก

NOTCH pathway inhibitors กำลังได้รับการศึกษาเพื่อรักษา fibromatosis ประเภท desmoid

ดูยาที่ได้รับการอนุมัติสำหรับ Sarcoma เนื้อเยื่ออ่อนสำหรับข้อมูลเพิ่มเติม

ภูมิคุ้มกันบำบัด

ภูมิคุ้มกันบำบัดคือการรักษาที่ใช้ระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยเพื่อต่อสู้กับมะเร็ง สารที่ร่างกายสร้างขึ้นหรือทำในห้องปฏิบัติการถูกนำมาใช้เพื่อกระตุ้นสั่งการหรือฟื้นฟูการป้องกันมะเร็งตามธรรมชาติของร่างกาย การรักษาประเภทนี้เรียกอีกอย่างว่าการบำบัดทางชีวภาพหรือการบำบัดทางชีววิทยา

Interferon และการบำบัดด้วยตัวยับยั้งการตรวจภูมิคุ้มกันเป็นประเภทของภูมิคุ้มกัน

• อินเตอร์เฟอรอนขัดขวางการแบ่งตัวของเซลล์เนื้องอกและสามารถชะลอการเติบโตของเนื้องอก ใช้ในการรักษา epithelioid hemangioendothelioma

• การบำบัดด้วยตัวยับยั้งการตรวจภูมิคุ้มกัน: เซลล์ภูมิคุ้มกันบางชนิดเช่นเซลล์ T และเซลล์มะเร็งบางชนิดมีโปรตีนบางชนิดเรียกว่าโปรตีนด่านบนพื้นผิวที่คอยตรวจสอบการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน เมื่อเซลล์มะเร็งมีโปรตีนเหล่านี้จำนวนมากเซลล์ T จะไม่ถูกทำร้ายและฆ่า สารยับยั้งด่านภูมิคุ้มกันจะปิดกั้นโปรตีนเหล่านี้และความสามารถของ T cells ในการฆ่าเซลล์มะเร็งก็เพิ่มขึ้น

การบำบัดด้วยตัวยับยั้งจุดตรวจภูมิคุ้มกันมีสองประเภท:

• CTLA-4 inhibitor: CTLA-4 เป็นโปรตีนบนพื้นผิวของเซลล์ T ที่ช่วยให้การตอบสนองภูมิคุ้มกันของร่างกายอยู่ในการตรวจสอบ เมื่อ CTLA-4 จับกับโปรตีนอื่นที่เรียกว่า B7 ในเซลล์มะเร็งจะหยุดเซลล์ T ไม่ให้ฆ่าเซลล์มะเร็ง CTLA-4 inhibitors แนบกับ CTLA-4 และปล่อยให้ T cells ฆ่าเซลล์มะเร็ง Ipilimumab เป็นตัวยับยั้ง CTLA-4 ชนิดหนึ่งที่กำลังศึกษาเพื่อรักษา angiosarcoma

สารยับยั้งด่านภูมิคุ้มกัน โปรตีนด่านเช่น B7-1 / B7-2 ในเซลล์นำเสนอแอนติเจน (APC) และ CTLA-4 บนเซลล์ T ช่วยให้การตอบสนองภูมิคุ้มกันของร่างกายอยู่ในการตรวจสอบ เมื่อ T-cell receptor (TCR) จับกับแอนติเจนและโปรตีน major histocompatibility complex (MHC) บน APC และ CD28 จับกับ B7-1 / B7-2 บน APC เซลล์ T สามารถเปิดใช้งานได้ อย่างไรก็ตามการผูก B7-1 / B7-2 กับ CTLA-4 ทำให้เซลล์ T อยู่ในสถานะไม่ใช้งานดังนั้นจึงไม่สามารถฆ่าเซลล์เนื้องอกในร่างกายได้ (แผงด้านซ้าย) การปิดกั้นการจับ B7-1 / B7-2 กับ CTLA-4 ด้วยตัวยับยั้งการตรวจภูมิคุ้มกัน (แอนติบอดีต่อต้าน CTLA-4) ช่วยให้เซลล์ T ทำงานและฆ่าเซลล์เนื้องอกได้ (แผงด้านขวา)

• ตัวยับยั้ง PD-1: PD-1 เป็นโปรตีนบนพื้นผิวของเซลล์ T ที่ช่วยให้การตอบสนองภูมิคุ้มกันของร่างกายอยู่ในการตรวจสอบ เมื่อ PD-1 ยึดติดกับโปรตีนอื่นที่เรียกว่า PDL-1 บนเซลล์มะเร็งจะหยุดเซลล์ T ไม่ให้ฆ่าเซลล์มะเร็ง สารยับยั้ง PD-1 ยึดติดกับ PDL-1 และปล่อยให้ T cells ฆ่าเซลล์มะเร็ง Pembrolizumab เป็นสารยับยั้ง PD-1 ชนิดหนึ่งที่ใช้ในการรักษามะเร็งเนื้อเยื่ออ่อนแบบก้าวหน้าและเป็นซ้ำ Nivolumab เป็นสารยับยั้ง PD-1 ชนิดหนึ่งที่มีการศึกษาเพื่อรักษา angiosarcoma

สารยับยั้งด่านภูมิคุ้มกัน โปรตีนจุดตรวจเช่น PD-L1 ในเซลล์เนื้องอกและ PD-1 บนเซลล์ T ช่วยรักษาการตอบสนองของภูมิคุ้มกันในการตรวจสอบ การจับ PD-L1 กับ PD-1 ช่วยป้องกันไม่ให้เซลล์ T ฆ่าเซลล์เนื้องอกในร่างกาย (แผงด้านซ้าย) การปิดกั้นการจับ PD-L1 กับ PD-1 ด้วยตัวยับยั้งการตรวจภูมิคุ้มกัน (anti-PD-L1 หรือ anti-PD-1) ทำให้ T cells สามารถฆ่าเซลล์เนื้องอกได้ (แผงด้านขวา)

การบำบัดด้วยยาอื่น ๆ

การรักษาด้วยสเตียรอยด์มีฤทธิ์ต้านมะเร็งในเนื้องอก myofibroblastic อักเสบ

การรักษาด้วยฮอร์โมนเป็นการรักษามะเร็งที่กำจัดฮอร์โมนหรือขัดขวางการทำงานของมันและหยุดไม่ให้เซลล์มะเร็งเติบโต ฮอร์โมนเป็นสารที่สร้างโดยต่อมในร่างกายและไหลเวียนในกระแสเลือด ฮอร์โมนบางชนิดอาจทำให้มะเร็งบางชนิดเติบโตได้ หากการทดสอบแสดงให้เห็นว่าเซลล์มะเร็งมีสถานที่ที่ฮอร์โมนสามารถเกาะติด (ตัวรับ) ยาการผ่าตัดหรือการรักษาด้วยรังสีจะถูกใช้เพื่อลดการผลิตฮอร์โมนหรือขัดขวางไม่ให้ทำงาน Antiestrogens (ยาที่สกัดกั้นฮอร์โมนเอสโตรเจน) เช่น tamoxifen อาจใช้ในการรักษา fibromatosis ประเภท desmoid กำลังศึกษา Prasterone สำหรับการรักษา synovial sarcoma

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) คือยา (เช่นแอสไพรินไอบูโพรเฟนและนาพรอกเซน) ที่มักใช้เพื่อลดไข้บวมปวดและแดง ในการรักษา fibromatosis ชนิด desmoid อาจใช้ NSAID ที่เรียกว่า sulindac เพื่อช่วยยับยั้งการเติบโตของเซลล์มะเร็ง

การรักษารูปแบบใหม่กำลังได้รับการทดสอบในการทดลองทางคลินิก

ส่วนสรุปนี้อธิบายถึงการรักษาที่กำลังศึกษาในการทดลองทางคลินิก อาจไม่ได้กล่าวถึงการรักษาใหม่ทุกครั้งที่กำลังศึกษาอยู่ ข้อมูลเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิกมีอยู่ในเว็บไซต์ NCI

ยีนบำบัด

กำลังศึกษายีนบำบัดสำหรับซินโนเวียลซินโคมาในวัยเด็กที่เกิดซ้ำลุกลามหรือไม่สามารถผ่าตัดออก เซลล์ T ของผู้ป่วยบางส่วน (เซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่ง) จะถูกลบออกและยีนในเซลล์จะถูกเปลี่ยนในห้องปฏิบัติการ (ตัดต่อพันธุกรรม) เพื่อที่จะโจมตีเซลล์มะเร็งที่เฉพาะเจาะจง จากนั้นจะให้กลับไปยังผู้ป่วยโดยการฉีดยา

ผู้ป่วยอาจต้องการคิดเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิก

สำหรับผู้ป่วยบางรายการเข้าร่วมการทดลองทางคลินิกอาจเป็นทางเลือกในการรักษาที่ดีที่สุด การทดลองทางคลินิกเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการวิจัยโรคมะเร็ง การทดลองทางคลินิกทำขึ้นเพื่อค้นหาว่าการรักษามะเร็งแบบใหม่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพหรือดีกว่าการรักษามาตรฐานหรือไม่

การรักษาโรคมะเร็งมาตรฐานหลายอย่างในปัจจุบันขึ้นอยู่กับการทดลองทางคลินิกก่อนหน้านี้ ผู้ป่วยที่เข้าร่วมการทดลองทางคลินิกอาจได้รับการรักษาตามมาตรฐานหรือเป็นกลุ่มแรก ๆ ที่ได้รับการรักษาแบบใหม่

ผู้ป่วยที่มีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิกยังช่วยปรับปรุงวิธีการรักษามะเร็งในอนาคต แม้ว่าการทดลองทางคลินิกไม่ได้นำไปสู่การรักษาใหม่ ๆ ที่มีประสิทธิภาพ แต่ก็มักจะตอบคำถามสำคัญและช่วยให้การวิจัยก้าวไปข้างหน้า

ผู้ป่วยสามารถเข้ารับการทดลองทางคลินิกก่อนระหว่างหรือหลังเริ่มการรักษามะเร็งได้

การทดลองทางคลินิกบางอย่างรวมเฉพาะผู้ป่วยที่ยังไม่ได้รับการรักษา การทดลองอื่น ๆ ทดสอบการรักษาสำหรับผู้ป่วยที่มะเร็งยังไม่ดีขึ้น นอกจากนี้ยังมีการทดลองทางคลินิกที่ทดสอบวิธีใหม่ ๆ ในการหยุดมะเร็งไม่ให้เกิดซ้ำ (กลับมาอีก) หรือลดผลข้างเคียงของการรักษามะเร็ง

การทดลองทางคลินิกกำลังเกิดขึ้นในหลายพื้นที่ของประเทศ ข้อมูลเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิกที่สนับสนุนโดย NCI สามารถพบได้ในหน้าเว็บค้นหาการทดลองทางคลินิกของ NCI การทดลองทางคลินิกที่องค์กรอื่นสนับสนุนสามารถพบได้ในเว็บไซต์ ClinicalTrials.gov

อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบติดตามผล

การทดสอบบางอย่างที่ทำขึ้นเพื่อวินิจฉัยมะเร็งหรือเพื่อหาระยะของมะเร็งอาจเกิดขึ้นซ้ำได้ การทดสอบบางอย่างจะถูกทำซ้ำเพื่อดูว่าการรักษาทำงานได้ดีเพียงใด การตัดสินใจว่าจะดำเนินการต่อเปลี่ยนแปลงหรือหยุดการรักษาอาจขึ้นอยู่กับผลการทดสอบเหล่านี้

การทดสอบบางอย่างจะดำเนินต่อไปเป็นครั้งคราวหลังจากการรักษาสิ้นสุดลง ผลการทดสอบเหล่านี้สามารถแสดงให้เห็นว่าอาการของบุตรหลานของคุณเปลี่ยนแปลงไปหรือไม่หรือมะเร็งกลับมาเป็นซ้ำ (กลับมา) การทดสอบเหล่านี้บางครั้งเรียกว่าการทดสอบติดตามผลหรือการตรวจสุขภาพ

ตัวเลือกการรักษาสำหรับ Sarcoma เนื้อเยื่ออ่อนในวัยเด็กที่เพิ่งวินิจฉัยใหม่

ในส่วนนี้

• เนื้องอกในเนื้อเยื่อไขมัน

• ไลโปซาร์โคมา

• เนื้องอกของกระดูกและกระดูกอ่อน

• mesenchymal chondrosarcoma ภายนอก

• osteosarcoma ภายนอก

• เนื้องอกในเนื้อเยื่อ Fibrous (Connective)

• fibromatosis ประเภท Desmoid

• Dermatofibrosarcoma protuberans

• เนื้องอก myofibroblastic อักเสบ

• ไฟโบรซาร์โคมา

• Myxofibrosarcoma

• fibromyxoid sarcoma เกรดต่ำ

• Sclerosing fibrosarcoma เยื่อบุผิว

• เนื้องอกของกล้ามเนื้อโครงร่าง

• Rhabdomyosarcoma

• เนื้องอกในกล้ามเนื้อเรียบ

• Leiomyosarcoma

• ที่เรียกว่า Fibrohistiocytic Tumors

• Plexiform fibrohistiocytic tumor

• เนื้องอกปลอกประสาท

• เนื้องอกปลอกประสาทส่วนปลายที่เป็นมะเร็ง

• เนื้องอก Triton ที่เป็นมะเร็ง

• Ectomesenchymoma

• เนื้องอก Pericytic (Perivascular)

• hemangiopericytoma ในวัยเด็ก

• myofibromatosis ในทารก

• เนื้องอกที่ไม่ทราบแหล่งกำเนิดของเซลล์ (ไม่ทราบสถานที่ที่เนื้องอกก่อตัวขึ้นครั้งแรก)

• ซินโนเวียลซินโคมา

• Epithelioid sarcoma

• Sarcoma ส่วนอ่อนของ Alveolar

• ล้างเซลล์ซาร์โคมาของเนื้อเยื่ออ่อน

• myxoid chondrosarcoma ภายนอก

• ภายนอก Ewing sarcoma

• เนื้องอกเซลล์กลมขนาดเล็ก Desmoplastic

• เนื้องอก rhabdoid นอกไต (extracranial)

• เนื้องอกของเซลล์เยื่อบุผิวในช่องท้อง (PEComas)

• Sarcoma ที่ไม่แตกต่าง / ไม่จำแนกประเภท

• เซลล์เยื่อหุ้มปอดที่ไม่แตกต่างกัน / ฮิสติโอไซโตมาที่เป็นเส้นใยมะเร็ง (ระดับสูง)

• เนื้องอกในเส้นเลือด

• Epithelioid hemangioendothelioma

• Angiosarcoma ของเนื้อเยื่ออ่อน

• Sarcoma เนื้อเยื่ออ่อนในวัยเด็กแพร่กระจาย

สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาตามรายการด้านล่างโปรดดูส่วนภาพรวมตัวเลือกการรักษา

เนื้องอกในเนื้อเยื่อไขมัน

ไลโปซาร์โคมา

การรักษา liposarcoma อาจมีดังต่อไปนี้:

• การผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออกอย่างสมบูรณ์ หากไม่สามารถกำจัดมะเร็งออกได้ทั้งหมดอาจต้องทำการผ่าตัดครั้งที่สอง

• เคมีบำบัดเพื่อลดขนาดเนื้องอกตามด้วยการผ่าตัด

• การรักษาด้วยรังสีก่อนหรือหลังการผ่าตัด

เนื้องอกของกระดูกและกระดูกอ่อน

mesenchymal chondrosarcoma ภายนอก

การรักษา chondrosarcoma mesenchymal ภายนอกอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• การผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออกอย่างสมบูรณ์ อาจให้การรักษาด้วยการฉายรังสีก่อนและ / หรือหลังการผ่าตัด

• เคมีบำบัดตามด้วยการผ่าตัด การให้เคมีบำบัดที่มีหรือไม่มีการฉายรังสีจะได้รับหลังการผ่าตัด

osteosarcoma ภายนอก

การรักษา osteosarcoma ภายนอกอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• การผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออกให้หมดตามด้วยเคมีบำบัด

ดูข้อมูลสรุป เกี่ยวกับ Osteosarcoma และ Malignant Fibrous Histiocytoma of Bone Treatment สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษา osteosarcoma

เนื้องอกในเนื้อเยื่อ Fibrous (Connective)

fibromatosis ประเภท Desmoid

การรักษา fibromatosis ประเภท desmoid อาจมีดังต่อไปนี้:

• การผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออกอย่างสมบูรณ์

• การสังเกตสำหรับเนื้องอกที่ผ่าตัดออกไม่หมดหรือเกิดขึ้นอีก (กลับมา) และไม่น่าจะทำลายอวัยวะสำคัญใด ๆ

• เคมีบำบัดสำหรับเนื้องอกที่ผ่าตัดไม่หมดหรือเกิดขึ้นอีก

• การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย (โซราเฟนิบหรือพาโซพานิบ)

• การรักษาด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID)

• การบำบัดด้วยยาต้านเอสโตรเจน

• การรักษาด้วยรังสี

• การทดลองทางคลินิกของการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายโดยใช้ NOTCH pathway inhibitor

Dermatofibrosarcoma protuberans

การรักษา dermatofibrosarcoma protuberans อาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• การผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออกอย่างสมบูรณ์เมื่อทำได้ ซึ่งอาจรวมถึงการผ่าตัดโมห์

• การรักษาด้วยรังสีก่อนหรือหลังการผ่าตัด

• การรักษาด้วยการฉายรังสีและการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย (imatinib) หากไม่สามารถเอาเนื้องอกออกหรือกลับมา

เนื้องอก myofibroblastic อักเสบ

การรักษาเนื้องอก myofibroblastic อักเสบอาจมีดังต่อไปนี้:

• การผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออกอย่างสมบูรณ์เมื่อทำได้

• เคมีบำบัด.

• การบำบัดด้วยสเตียรอยด์

• การรักษาด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID)

• การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย (crizotinib และ ceritinib)

ไฟโบรซาร์โคมา

fibrosarcoma ในทารก

การรักษา fibrosarcoma ในทารกอาจมีดังต่อไปนี้:

• การผ่าตัดเอาเนื้องอกออกเมื่อทำได้ตามด้วยการสังเกต

• การผ่าตัดตามด้วยเคมีบำบัด

• เคมีบำบัดเพื่อลดขนาดเนื้องอกตามด้วยการผ่าตัด

• การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย (crizotinib และ larotrectinib)

• การทดลองทางคลินิกที่ตรวจสอบตัวอย่างเนื้องอกของผู้ป่วยเพื่อดูการเปลี่ยนแปลงของยีนบางอย่าง ประเภทของการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายที่จะมอบให้กับผู้ป่วยขึ้นอยู่กับประเภทของการเปลี่ยนแปลงของยีน

• การทดลองทางคลินิกของการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย (larotrectinib หรือ entrectinib)

fibrosarcoma สำหรับผู้ใหญ่

การรักษา fibrosarcoma ในผู้ใหญ่อาจมีดังต่อไปนี้:

• การผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออกอย่างสมบูรณ์เมื่อทำได้

Myxofibrosarcoma

การรักษา myxofibrosarcoma อาจมีดังต่อไปนี้:

• การผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออกอย่างสมบูรณ์

fibromyxoid sarcoma เกรดต่ำ

การรักษา fibromyxoid sarcoma ระดับต่ำอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• การผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออกอย่างสมบูรณ์

Sclerosing fibrosarcoma เยื่อบุผิว

การรักษา sclerosing epithelioid fibrosarcoma อาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• การผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออกอย่างสมบูรณ์

เนื้องอกของกล้ามเนื้อโครงร่าง

Rhabdomyosarcoma

ดูสรุป เกี่ยวกับการรักษา Rhabdomyosarcoma ในวัยเด็ก

เนื้องอกในกล้ามเนื้อเรียบ

Leiomyosarcoma

การรักษา leiomyosarcoma อาจมีดังต่อไปนี้:

• เคมีบำบัด.

ที่เรียกว่า Fibrohistiocytic Tumors

Plexiform fibrohistiocytic tumor

การรักษา plexiform fibrohistiocytic tumor อาจมีดังต่อไปนี้:

• การผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออกอย่างสมบูรณ์

เนื้องอกปลอกประสาท

เนื้องอกปลอกประสาทส่วนปลายที่เป็นมะเร็ง

การรักษาเนื้องอกปลอกประสาทส่วนปลายที่เป็นมะเร็งอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• การผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออกอย่างสมบูรณ์เมื่อทำได้

• การรักษาด้วยรังสีก่อนหรือหลังการผ่าตัด

• เคมีบำบัดสำหรับเนื้องอกที่ไม่สามารถผ่าตัดออกได้

• การทดลองทางคลินิกที่ตรวจสอบตัวอย่างเนื้องอกของผู้ป่วยเพื่อดูการเปลี่ยนแปลงของยีนบางอย่าง ประเภทของการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายที่จะมอบให้กับผู้ป่วยขึ้นอยู่กับประเภทของการเปลี่ยนแปลงของยีน

• การทดลองทางคลินิกของการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย (ganetespib หรือ sirolimus) สำหรับเนื้องอกที่ไม่สามารถผ่าตัดออกได้

• การทดลองทางคลินิกของการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย (tazemetostat)

ไม่ชัดเจนว่าการให้รังสีบำบัดหรือเคมีบำบัดหลังการผ่าตัดช่วยเพิ่มการตอบสนองของเนื้องอกต่อการรักษาหรือไม่

เนื้องอก Triton ที่เป็นมะเร็ง

เนื้องอก Triton ที่เป็นมะเร็งอาจได้รับการรักษาเช่นเดียวกับ rhabdomyosarcomas และรวมถึงการผ่าตัดเคมีบำบัดหรือการฉายรังสี ยังไม่ชัดเจนว่าการให้รังสีบำบัดหรือเคมีบำบัดช่วยเพิ่มการตอบสนองของเนื้องอกต่อการรักษา

Ectomesenchymoma

การรักษา ectomesenchymoma อาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• ศัลยกรรม.

• เคมีบำบัด.

• การรักษาด้วยรังสี

เนื้องอก Pericytic (Perivascular)

hemangiopericytoma ในวัยเด็ก

การรักษา hemangiopericytoma ในทารกอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• เคมีบำบัด.

myofibromatosis ในทารก

การรักษา myofibromatosis ในทารกอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

เคมีบำบัดแบบผสมผสาน

เนื้องอกที่ไม่ทราบแหล่งกำเนิดของเซลล์ (ไม่ทราบสถานที่ที่เนื้องอกก่อตัวขึ้นครั้งแรก)

ซินโนเวียลซินโคมา

การรักษา synovial sarcoma อาจมีดังต่อไปนี้:

• ศัลยกรรม. อาจให้การรักษาด้วยการฉายรังสีและ / หรือเคมีบำบัดก่อนหรือหลังการผ่าตัด

• เคมีบำบัด.

• การรักษาด้วยรังสี Stereotactic สำหรับเนื้องอกที่แพร่กระจายไปยังปอด

• การทดลองทางคลินิกของยีนบำบัด

• การทดลองทางคลินิกของฮอร์โมนบำบัด

Epithelioid sarcoma

การรักษา epithelioid sarcoma อาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• การผ่าตัดเอาเนื้องอกออกเมื่อทำได้

• เคมีบำบัด.

• การรักษาด้วยรังสีก่อนหรือหลังการผ่าตัด

• การทดลองทางคลินิกของการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย (tazemetostat)

Sarcoma ส่วนอ่อนของ Alveolar

การรักษา sarcoma ส่วนอ่อนของ alveolar อาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• การผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออกอย่างสมบูรณ์เมื่อทำได้

• การรักษาด้วยรังสีก่อนหรือหลังการผ่าตัดหากไม่สามารถผ่าตัดเอาเนื้องอกออกได้ทั้งหมด

• การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย (sunitinib)

• การทดลองทางคลินิกของการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย (cediranib หรือ sunitinib) สำหรับเด็ก

ล้างเซลล์ซาร์โคมาของเนื้อเยื่ออ่อน

การรักษาเซลล์เนื้อเยื่ออ่อนที่ชัดเจนอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• การผ่าตัดเอาเนื้องอกออกเมื่อทำได้

• การรักษาด้วยรังสีก่อนหรือหลังการผ่าตัด

myxoid chondrosarcoma ภายนอก

การรักษา myxoid chondrosarcoma ภายนอกอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• การผ่าตัดเอาเนื้องอกออกเมื่อทำได้

• การรักษาด้วยรังสี

• การทดลองทางคลินิกของการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย (tazemetostat)

ภายนอก Ewing sarcoma

ดูสรุป เกี่ยวกับการรักษา Ewing Sarcoma

เนื้องอกเซลล์กลมขนาดเล็ก Desmoplastic

ไม่มีการรักษามาตรฐานสำหรับเนื้องอกเซลล์กลมขนาดเล็กแบบเดสโมพลาสติก การรักษาอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• การผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออกอย่างสมบูรณ์เมื่อทำได้

• เคมีบำบัดตามด้วยการผ่าตัด

• การรักษาด้วยรังสี

• เคมีบำบัดและการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย (temsirolimus) สำหรับเนื้องอกที่เกิดซ้ำ

เนื้องอก rhabdoid นอกไต (extracranial)

การรักษาเนื้องอก rhabdoid นอกไต (extracranial) อาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• การผ่าตัดเอาเนื้องอกออกเมื่อทำได้

• เคมีบำบัด.

• การรักษาด้วยรังสี

• การทดลองทางคลินิกที่ตรวจสอบตัวอย่างเนื้องอกของผู้ป่วยเพื่อดูการเปลี่ยนแปลงของยีนบางอย่าง ประเภทของการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายที่จะมอบให้กับผู้ป่วยขึ้นอยู่กับประเภทของการเปลี่ยนแปลงของยีน

• การทดลองทางคลินิกของการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย (tazemetostat)

เนื้องอกของเซลล์เยื่อบุผิวในช่องท้อง (PEComas)

การรักษาเนื้องอกของเซลล์เยื่อบุผิวในช่องท้องอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• การผ่าตัดเอาเนื้องอกออก

• การสังเกตตามด้วยการผ่าตัด

• การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย (sirolimus) สำหรับเนื้องอกที่มีการเปลี่ยนแปลงของยีนบางอย่างและไม่สามารถผ่าตัดออกได้

Sarcoma ที่ไม่แตกต่าง / ไม่จำแนกประเภท

เซลล์เยื่อหุ้มปอดที่ไม่แตกต่างกัน / ฮิสติโอไซโตมาที่เป็นเส้นใยมะเร็ง (ระดับสูง)

ไม่มีการรักษามาตรฐานสำหรับเนื้องอกเหล่านี้

ดูข้อมูลสรุปของ เกี่ยวกับ Osteosarcoma และ Malignant Fibrous Histiocytoma of Bone Treatment สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับการรักษา Histiocytoma ที่เป็นเส้นใยมะเร็งของกระดูก

เนื้องอกในเส้นเลือด

Epithelioid hemangioendothelioma

การรักษา epithelioid hemangioendothelioma อาจมีดังต่อไปนี้:

• การสังเกต.

• การผ่าตัดเอาเนื้องอกออกเมื่อทำได้

• การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน (interferon) และการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย (thalidomide, sorafenib, pazopanib, sirolimus) สำหรับเนื้องอกที่มีแนวโน้มแพร่กระจาย

• เคมีบำบัด.

• การผ่าตัดตับและการปลูกถ่ายตับทั้งหมดเมื่อเนื้องอกอยู่ในตับ

• การทดลองทางคลินิกของการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย (trametinib)

Angiosarcoma ของเนื้อเยื่ออ่อน

การรักษา angiosarcoma อาจมีดังต่อไปนี้:

• การผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออกอย่างสมบูรณ์

• การรวมกันของการผ่าตัดเคมีบำบัดและการฉายรังสีสำหรับ angiosarcomas ที่แพร่กระจาย

• การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย (bevacizumab) และเคมีบำบัดสำหรับ angiosarcomas ที่เริ่มเป็น hemangiomas ในเด็ก

• การทดลองทางคลินิกของเคมีบำบัดที่มีหรือไม่มีการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย (pazopanib)

• การทดลองทางคลินิกของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน (nivolumab และ ipilimumab)

Sarcoma เนื้อเยื่ออ่อนในวัยเด็กแพร่กระจาย

การรักษาเนื้อเยื่ออ่อนในวัยเด็กที่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายในการวินิจฉัยอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• เคมีบำบัดและรังสีบำบัด การผ่าตัดอาจทำได้เพื่อเอาเนื้องอกที่แพร่กระจายไปที่ปอด

• การรักษาด้วยการฉายรังสีในร่างกาย Stereotactic สำหรับเนื้องอกที่แพร่กระจายไปยังปอด

สำหรับการรักษาชนิดของเนื้องอกที่เฉพาะเจาะจงโปรดดูส่วนตัวเลือกการรักษาสำหรับเนื้อเยื่ออ่อนในวัยเด็ก Sarcoma

ตัวเลือกการรักษาสำหรับ Sarcoma เนื้อเยื่ออ่อนในวัยเด็กที่กำเริบและก้าวหน้า

การรักษาเนื้อเยื่ออ่อนในวัยเด็กที่กำเริบหรือก้าวหน้าอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• การผ่าตัดเพื่อเอามะเร็งที่กลับมาก่อตัวครั้งแรกหรือแพร่กระจายไปที่ปอด

• การผ่าตัดตามด้วยการฉายรังสีภายนอกหรือภายในหากยังไม่ได้รับการรักษาด้วยรังสี

• การผ่าตัดเอาแขนหรือขาที่เป็นมะเร็งออกหากได้รับการรักษาด้วยรังสีแล้ว

• การผ่าตัดโดยมีหรือไม่มีเคมีบำบัดสำหรับซินโนเวียลซินโคมากำเริบ

• เคมีบำบัด.

• การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย (pazopanib)

• ภูมิคุ้มกันบำบัด (pembrolizumab)

• การรักษาด้วยการฉายรังสี Stereotactic สำหรับมะเร็งที่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายโดยเฉพาะปอด

• การทดลองทางคลินิกของสูตรเคมีบำบัดแบบใหม่ที่มีหรือไม่มีการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย (pazopanib)

• การทดลองทางคลินิกที่ตรวจสอบตัวอย่างเนื้องอกของผู้ป่วยเพื่อดูการเปลี่ยนแปลงของยีนบางอย่าง ประเภทของการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายที่จะมอบให้กับผู้ป่วยขึ้นอยู่กับประเภทของการเปลี่ยนแปลงของยีน

ใช้การค้นหาการทดลองทางคลินิกของเราเพื่อค้นหาการทดลองทางคลินิกมะเร็งที่สนับสนุนโดย NCI ซึ่งกำลังรับผู้ป่วย คุณสามารถค้นหาการทดลองตามประเภทของมะเร็งอายุของผู้ป่วยและสถานที่ที่ทำการทดลอง นอกจากนี้ยังมีข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิก

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ Sarcoma เนื้อเยื่ออ่อนในวัยเด็ก

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมจากสถาบันมะเร็งแห่งชาติเกี่ยวกับซิสโคมาเนื้อเยื่ออ่อนในวัยเด็กโปรดดูข้อมูลต่อไปนี้:

• โฮมเพจเนื้อเยื่ออ่อน Sarcoma

• การสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และมะเร็ง

• ยาที่ได้รับการรับรองสำหรับ Sarcoma เนื้อเยื่ออ่อน

• การบำบัดมะเร็งแบบกำหนดเป้าหมาย

• MyPART - เครือข่ายเนื้องอกที่หายากในเด็กและผู้ใหญ่ของฉัน

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคมะเร็งในวัยเด็กและแหล่งข้อมูลมะเร็งทั่วไปอื่น ๆ โปรดดูข้อมูลต่อไปนี้:

• เกี่ยวกับโรคมะเร็ง

• มะเร็งในวัยเด็ก

• CureSearch for Children CancerExit Disclaimer

• ผลระยะสุดท้ายของการรักษามะเร็งในวัยเด็ก

• วัยรุ่นและวัยหนุ่มสาวที่เป็นมะเร็ง

• เด็กที่เป็นมะเร็ง: คำแนะนำสำหรับผู้ปกครอง

• มะเร็งในเด็กและวัยรุ่น

• จัดฉาก

• การรับมือกับโรคมะเร็ง

• คำถามที่ควรถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับโรคมะเร็ง

• สำหรับผู้รอดชีวิตและผู้ดูแล