Types/skin/patient/merkel-cell-treatment-pdq

การรักษามะเร็งเซลล์ Merkel

ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับ Merkel Cell Carcinoma

ประเด็นสำคัญ

• Merkel cell carcinoma เป็นโรคที่หายากมากซึ่งเซลล์มะเร็ง (มะเร็ง) ก่อตัวขึ้นที่ผิวหนัง

• การได้รับแสงแดดและการมีระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแออาจส่งผลต่อความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเซลล์ Merkel

• มะเร็งเซลล์ Merkel มักปรากฏเป็นก้อนเดียวที่ไม่เจ็บปวดบนผิวหนังที่โดนแดด

• การทดสอบและขั้นตอนที่ใช้ในการตรวจสอบผิวหนังใช้เพื่อตรวจหา (ค้นหา) และวินิจฉัยมะเร็งเซลล์ Merkel

• ปัจจัยบางอย่างมีผลต่อการพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว) และทางเลือกในการรักษา

Merkel cell carcinoma เป็นโรคที่หายากมากซึ่งเซลล์มะเร็ง (มะเร็ง) ก่อตัวขึ้นที่ผิวหนัง

เซลล์ Merkel พบในชั้นบนสุดของผิวหนัง เซลล์เหล่านี้อยู่ใกล้กับปลายประสาทที่รับความรู้สึกจากการสัมผัสมาก Merkel cell carcinoma หรือที่เรียกว่า neuroendocrine carcinoma of the skin หรือ trabecular cancer เป็นมะเร็งผิวหนังชนิดที่หายากมากซึ่งก่อตัวขึ้นเมื่อเซลล์ Merkel เติบโตอย่างควบคุมไม่ได้ มะเร็งเซลล์ Merkel มักเกิดขึ้นในบริเวณผิวหนังที่สัมผัสกับแสงแดดโดยเฉพาะบริเวณศีรษะและลำคอรวมถึงแขนขาและลำตัว

กายวิภาคของผิวหนังแสดงหนังกำพร้าหนังแท้และเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง เซลล์ Merkel อยู่ในชั้นของเซลล์ฐานที่ส่วนที่ลึกที่สุดของหนังกำพร้าและเชื่อมต่อกับเส้นประสาท

มะเร็งเซลล์ Merkel มีแนวโน้มที่จะเติบโตอย่างรวดเร็วและแพร่กระจาย (แพร่กระจาย) ในระยะเริ่มต้น โดยปกติจะแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียงก่อนจากนั้นอาจแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือผิวหนังในส่วนที่ห่างไกลของร่างกายปอดสมองกระดูกหรืออวัยวะอื่น ๆ

Merkel cell carcinoma เป็นสาเหตุการตายของมะเร็งผิวหนังที่พบบ่อยเป็นอันดับสองรองจากมะเร็งผิวหนัง

การได้รับแสงแดดและการมีระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแออาจส่งผลต่อความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเซลล์ Merkel

สิ่งที่เพิ่มความเสี่ยงในการเป็นโรคนี้เรียกว่าปัจจัยเสี่ยง การมีปัจจัยเสี่ยงไม่ได้หมายความว่าคุณจะเป็นมะเร็ง การไม่มีปัจจัยเสี่ยงไม่ได้หมายความว่าคุณจะไม่เป็นมะเร็ง พูดคุยกับแพทย์ของคุณหากคุณคิดว่าคุณมีความเสี่ยง ปัจจัยเสี่ยงของการเกิดมะเร็งเซลล์ Merkel ได้แก่ :

• การสัมผัสกับแสงแดดธรรมชาติเป็นจำนวนมาก

• การได้รับแสงแดดเทียมเช่นจากเตียงฟอกหนังหรือการบำบัดด้วย psoralen และอัลตราไวโอเลต A (PUVA) สำหรับโรคสะเก็ดเงิน

• การมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอจากโรคเช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวเรื้อรังหรือการติดเชื้อเอชไอวี

• รับประทานยาที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันทำงานน้อยลงเช่นหลังการปลูกถ่ายอวัยวะ

• มีประวัติมะเร็งชนิดอื่น ๆ

• อายุมากกว่า 50 ปีชายหรือขาว

มะเร็งเซลล์ Merkel มักปรากฏเป็นก้อนเดียวที่ไม่เจ็บปวดบนผิวหนังที่โดนแดด

สิ่งนี้และการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ของผิวหนังอาจเกิดจากมะเร็งเซลล์ Merkel หรือจากสภาวะอื่น ๆ ตรวจสอบกับแพทย์ของคุณหากคุณเห็นการเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง

มะเร็งเซลล์ Merkel มักปรากฏบนผิวหนังที่โดนแดดเป็นก้อนเดียวนั่นคือ:

• เติบโตอย่างรวดเร็ว

• ไม่เจ็บปวด

• มั่นคงและมีรูปทรงโดมหรือยกขึ้น

• สีแดงหรือสีม่วง

การทดสอบและขั้นตอนที่ใช้ในการตรวจสอบผิวหนังใช้เพื่อตรวจหา (ค้นหา) และวินิจฉัยมะเร็งเซลล์ Merkel

อาจใช้การทดสอบและขั้นตอนต่อไปนี้:

• การตรวจร่างกายและประวัติ:การตรวจร่างกายเพื่อตรวจสัญญาณสุขภาพทั่วไปรวมถึงการตรวจหาสัญญาณของโรคเช่นก้อนเนื้อหรือสิ่งอื่นใดที่ดูเหมือนผิดปกติ ประวัติพฤติกรรมสุขภาพของผู้ป่วยและความเจ็บป่วยและการรักษาในอดีตจะถูกนำไปด้วย

• การตรวจผิวหนังทั่วร่างกาย:แพทย์หรือพยาบาลจะตรวจผิวหนังเพื่อหารอยกระแทกหรือจุดที่มีสีขนาดรูปร่างหรือเนื้อสัมผัสผิดปกติ จะมีการตรวจสอบขนาดรูปร่างและเนื้อสัมผัสของต่อมน้ำเหลืองด้วย

• การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง:การกำจัดเซลล์ผิวหนังหรือเนื้อเยื่อเพื่อให้สามารถมองเห็นได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์โดยนักพยาธิวิทยาเพื่อตรวจหาสัญญาณของมะเร็ง

ปัจจัยบางอย่างมีผลต่อการพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว) และทางเลือกในการรักษา

การพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว) และตัวเลือกการรักษาขึ้นอยู่กับสิ่งต่อไปนี้:

• ระยะของมะเร็ง (ขนาดของเนื้องอกและการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่)

• ที่มะเร็งอยู่ในร่างกาย

• ไม่ว่าจะเป็นมะเร็งที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยหรือกลับมาเป็นซ้ำ

• อายุและสุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วย

การพยากรณ์โรคยังขึ้นอยู่กับความลึกของเนื้องอกที่เข้าไปในผิวหนัง

ขั้นตอนของ Merkel Cell Carcinoma

ประเด็นสำคัญ

• หลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเซลล์ Merkel แล้วจะมีการทดสอบเพื่อดูว่าเซลล์มะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่

• มะเร็งแพร่กระจายในร่างกายมีสามวิธี

• มะเร็งอาจแพร่กระจายจากจุดที่เริ่มไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

• ขั้นตอนต่อไปนี้ใช้สำหรับมะเร็งเซลล์ Merkel:

• ระยะที่ 0 (มะเร็งในแหล่งกำเนิด)

• เวที I

• ด่าน II

• ด่าน III

• ด่าน IV

หลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเซลล์ Merkel แล้วจะมีการทดสอบเพื่อดูว่าเซลล์มะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่

กระบวนการที่ใช้ในการค้นหาว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่เรียกว่าการแสดงละคร ข้อมูลที่รวบรวมจากกระบวนการจัดเตรียมจะกำหนดระยะของโรค สิ่งสำคัญคือต้องทราบระยะเพื่อวางแผนการรักษา

อาจใช้การทดสอบและขั้นตอนต่อไปนี้ในกระบวนการจัดเตรียม:

• CT scan (CAT scan):ขั้นตอนที่สร้างชุดภาพโดยละเอียดของบริเวณต่างๆภายในร่างกายซึ่งถ่ายจากมุมที่ต่างกัน ภาพนี้สร้างขึ้นโดยคอมพิวเตอร์ที่เชื่อมโยงกับเครื่องเอ็กซ์เรย์ อาจมีการฉีดสีย้อมเข้าหลอดเลือดดำหรือกลืนเพื่อช่วยให้อวัยวะหรือเนื้อเยื่อแสดงชัดเจนขึ้น อาจใช้การสแกน CT scan ของทรวงอกและช่องท้องเพื่อตรวจหามะเร็งปอดเซลล์ขนาดเล็กขั้นต้นหรือเพื่อค้นหามะเร็งเซลล์ Merkel ที่แพร่กระจาย อาจใช้การสแกน CT scan ของศีรษะและลำคอเพื่อค้นหามะเร็งเซลล์ Merkel ที่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง ขั้นตอนนี้เรียกอีกอย่างว่าเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ตามแนวแกน

• การสแกน PET (การสแกนเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน):ขั้นตอนในการค้นหาเซลล์เนื้องอกมะเร็งในร่างกาย กลูโคสกัมมันตภาพรังสี (น้ำตาล) จำนวนเล็กน้อยถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำ เครื่องสแกน PET จะหมุนไปรอบ ๆ ตัวและสร้างภาพว่ามีการใช้กลูโคสในร่างกายที่ไหน เซลล์มะเร็งร้ายจะแสดงในภาพที่สว่างกว่าเนื่องจากมีการเคลื่อนไหวมากกว่าและใช้น้ำตาลกลูโคสมากกว่าเซลล์ปกติ

• การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลือง: การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองมีหลายประเภทที่ใช้ในการสร้างมะเร็งเซลล์ Merkel

• การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองของ Sentinel:การกำจัดต่อมน้ำเหลืองของ sentinel ในระหว่างการผ่าตัด ต่อมน้ำเหลือง sentinel เป็นต่อมน้ำเหลืองแรกในกลุ่มของต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับการระบายน้ำเหลืองจากเนื้องอกหลัก เป็นต่อมน้ำเหลืองแรกที่มะเร็งมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายจากเนื้องอกหลัก มีการฉีดสารกัมมันตภาพรังสีและ / หรือสีย้อมสีน้ำเงินใกล้กับเนื้องอก สารหรือสีย้อมไหลผ่านท่อน้ำเหลืองไปยังต่อมน้ำเหลือง ต่อมน้ำเหลืองแรกรับสารหรือสีย้อมออก นักพยาธิวิทยาตรวจดูเนื้อเยื่อภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อค้นหาเซลล์มะเร็ง หากไม่พบเซลล์มะเร็งอาจไม่จำเป็นต้องผ่าตัดเอาต่อมน้ำเหลืองออกเพิ่มเติม บางครั้งจะพบต่อมน้ำเหลืองแมวมองในกลุ่มของโหนดมากกว่าหนึ่งกลุ่ม

การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองของ Sentinel ของผิวหนัง มีการฉีดสารกัมมันตภาพรังสีและ / หรือสีย้อมสีน้ำเงินใกล้กับเนื้องอก (แผงแรก) ตรวจจับวัสดุที่ฉีดด้วยสายตาและ / หรือด้วยหัววัดที่ตรวจจับกัมมันตภาพรังสี (แผงกลาง) ต่อมน้ำเหลือง (ต่อมน้ำเหลืองแรกที่รับวัสดุ) จะถูกลบออกและตรวจหาเซลล์มะเร็ง (แผงสุดท้าย)

• การผ่าต่อมน้ำเหลือง:ขั้นตอนการผ่าตัดที่เอาต่อมน้ำเหลืองออกและตรวจตัวอย่างเนื้อเยื่อภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อหาสัญญาณของมะเร็ง สำหรับการผ่าต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคต่อมน้ำเหลืองบางส่วนในบริเวณเนื้องอกจะถูกกำจัดออกไป สำหรับการผ่าต่อมน้ำเหลืองที่รุนแรงส่วนใหญ่หรือทั้งหมดของต่อมน้ำเหลืองในบริเวณเนื้องอกจะถูกลบออก ขั้นตอนนี้เรียกอีกอย่างว่า lymphadenectomy

• การตรวจชิ้นเนื้อของเข็มหลัก:ขั้นตอนการเอาตัวอย่างเนื้อเยื่อออกโดยใช้เข็มกว้าง นักพยาธิวิทยาตรวจดูเนื้อเยื่อภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อค้นหาเซลล์มะเร็ง

• การตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มขนาดเล็ก:ขั้นตอนการเอาตัวอย่างเนื้อเยื่อออกโดยใช้เข็มบาง ๆ นักพยาธิวิทยาตรวจดูเนื้อเยื่อภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อค้นหาเซลล์มะเร็ง

• Immunohistochemistry:การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่ใช้แอนติบอดีเพื่อตรวจหาแอนติเจน (เครื่องหมาย) บางชนิดในตัวอย่างเนื้อเยื่อของผู้ป่วย แอนติบอดีมักเชื่อมโยงกับเอนไซม์หรือสีย้อมเรืองแสง หลังจากที่แอนติบอดีจับกับแอนติเจนที่เฉพาะเจาะจงในตัวอย่างเนื้อเยื่อแล้วเอนไซม์หรือสีย้อมจะถูกเปิดใช้งานและสามารถมองเห็นแอนติเจนได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ การทดสอบประเภทนี้ใช้เพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรคมะเร็งและช่วยบอกมะเร็งชนิดหนึ่งจากมะเร็งชนิดอื่น

มะเร็งแพร่กระจายในร่างกายมีสามวิธี

มะเร็งสามารถแพร่กระจายผ่านเนื้อเยื่อระบบน้ำเหลืองและเลือด:

• เนื้อเยื่อ. มะเร็งแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นโดยการเติบโตในพื้นที่ใกล้เคียง

• ระบบน้ำเหลือง. มะเร็งแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นโดยการเข้าสู่ระบบน้ำเหลือง มะเร็งเดินทางผ่านท่อน้ำเหลืองไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

• เลือด. มะเร็งแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นโดยการเข้าสู่กระแสเลือด มะเร็งเดินทางผ่านหลอดเลือดไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

มะเร็งอาจแพร่กระจายจากจุดที่เริ่มไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

เมื่อมะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นของร่างกายจะเรียกว่าการแพร่กระจาย เซลล์มะเร็งแตกออกจากจุดเริ่มต้น (เนื้องอกหลัก) และเดินทางผ่านระบบน้ำเหลืองหรือเลือด

• ระบบน้ำเหลือง. มะเร็งเข้าสู่ระบบน้ำเหลืองเดินทางผ่านท่อน้ำเหลืองและก่อตัวเป็นเนื้องอก (เนื้องอกในระยะแพร่กระจาย) ในส่วนอื่นของร่างกาย

• เลือด. มะเร็งเข้าสู่กระแสเลือดเดินทางผ่านหลอดเลือดและก่อตัวเป็นเนื้องอก (เนื้องอกในระยะแพร่กระจาย) ในส่วนอื่นของร่างกาย

เนื้องอกในระยะแพร่กระจายเป็นมะเร็งชนิดเดียวกับเนื้องอกหลัก ตัวอย่างเช่นถ้ามะเร็งเซลล์ Merkel แพร่กระจายไปที่ตับเซลล์มะเร็งในตับก็เป็นเซลล์มะเร็งของ Merkel โรคนี้เป็นมะเร็งเซลล์ Merkel ระยะแพร่กระจายไม่ใช่มะเร็งตับ

ขั้นตอนต่อไปนี้ใช้สำหรับมะเร็งเซลล์ Merkel:

ขนาดของเนื้องอกมักวัดเป็นเซนติเมตร (ซม.) หรือนิ้ว รายการอาหารทั่วไปที่สามารถใช้เพื่อแสดงขนาดของเนื้องอกในหน่วยซม. ได้แก่ ถั่ว (1 ซม.) ถั่วลิสง (2 ซม.) องุ่น (3 ซม.) วอลนัท (4 ซม.) มะนาว (5 ซม. หรือ 2 ซม.) นิ้ว) ไข่ (6 ซม.) ลูกพีช (7 ซม.) และส้มโอ (10 ซม. หรือ 4 นิ้ว)

ระยะที่ 0 (มะเร็งในแหล่งกำเนิด)

ในระยะที่ 0 จะพบเซลล์ Merkel ที่ผิดปกติที่ชั้นบนสุดของผิวหนัง เซลล์ที่ผิดปกติเหล่านี้อาจกลายเป็นมะเร็งและแพร่กระจายเข้าสู่เนื้อเยื่อปกติใกล้เคียง

เวที I

ในระยะที่ 1 เนื้องอกมีขนาด 2 เซนติเมตรหรือเล็กกว่า

ด่าน II

มะเร็งเซลล์ Merkel ระยะที่ 2 แบ่งออกเป็นระยะ IIA และ IIB

• ในระยะ IIA เนื้องอกมีขนาดใหญ่กว่า 2 เซนติเมตร

• ในระยะ IIB เนื้องอกได้แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อเกี่ยวพันกล้ามเนื้อกระดูกอ่อนหรือกระดูกบริเวณใกล้เคียง

ด่าน III

มะเร็งเซลล์ Merkel ระยะที่ 3 แบ่งออกเป็นระยะ IIIA และ IIIB

ในระยะ IIIA พบสิ่งใดสิ่งหนึ่งต่อไปนี้:

• เนื้องอกอาจมีขนาดใดก็ได้และอาจแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อเกี่ยวพันกล้ามเนื้อกระดูกอ่อนหรือกระดูกในบริเวณใกล้เคียง ไม่สามารถคลำต่อมน้ำเหลืองได้ในระหว่างการตรวจร่างกาย แต่จะพบมะเร็งในต่อมน้ำเหลืองโดยการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองหรือหลังจากนำต่อมน้ำเหลืองออกแล้วตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อหาสัญญาณของมะเร็ง หรือ

• ต่อมน้ำเหลืองบวมจะรู้สึกได้ในระหว่างการตรวจร่างกายและ / หรือการทดสอบการถ่ายภาพ เมื่อนำต่อมน้ำเหลืองออกและตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อหาสัญญาณของมะเร็งจะพบมะเร็งในต่อมน้ำเหลือง ไม่ทราบสถานที่ที่เป็นมะเร็ง

ในระยะ IIIB เนื้องอกอาจมีขนาดใดก็ได้และ:

• อาจแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อเกี่ยวพันกล้ามเนื้อกระดูกอ่อนหรือกระดูกบริเวณใกล้เคียง ต่อมน้ำเหลืองบวมจะรู้สึกได้ในระหว่างการตรวจร่างกายและ / หรือการทดสอบการถ่ายภาพ เมื่อนำต่อมน้ำเหลืองออกและตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อหาสัญญาณของมะเร็งจะพบมะเร็งในต่อมน้ำเหลือง หรือ

• มะเร็งอยู่ในท่อน้ำเหลืองระหว่างเนื้องอกหลักและต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ใกล้หรือไกลออกไป มะเร็งอาจแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง

ด่าน IV

ในระยะที่ 4 เนื้องอกได้แพร่กระจายไปยังผิวหนังที่ไม่ใกล้เคียงกับเนื้องอกหลักหรือไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเช่นตับปอดกระดูกหรือสมอง

มะเร็งเซลล์ Merkel กำเริบ

มะเร็งเซลล์ Merkel กำเริบคือมะเร็งที่เกิดขึ้นอีก (กลับมา) หลังจากได้รับการรักษาแล้ว มะเร็งอาจกลับมาที่ผิวหนังต่อมน้ำเหลืองหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย เป็นเรื่องปกติที่มะเร็งเซลล์ Merkel จะกำเริบ

ภาพรวมตัวเลือกการรักษา

ประเด็นสำคัญ

• การรักษาผู้ป่วยมะเร็ง Merkel cell carcinoma มีหลายประเภท

• ใช้การรักษามาตรฐานสี่ประเภท:

• ศัลยกรรม

• การรักษาด้วยรังสี

• เคมีบำบัด

• ภูมิคุ้มกันบำบัด

• การรักษารูปแบบใหม่กำลังได้รับการทดสอบในการทดลองทางคลินิก

• การรักษามะเร็งเซลล์ Merkel อาจทำให้เกิดผลข้างเคียง

• ผู้ป่วยอาจต้องการคิดเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิก

• ผู้ป่วยสามารถเข้ารับการทดลองทางคลินิกก่อนระหว่างหรือหลังเริ่มการรักษามะเร็งได้

• อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบติดตามผล

การรักษาผู้ป่วยมะเร็ง Merkel cell carcinoma มีหลายประเภท

มีการรักษาประเภทต่างๆสำหรับผู้ป่วยมะเร็งเซลล์ Merkel การรักษาบางอย่างเป็นแบบมาตรฐาน (การรักษาที่ใช้ในปัจจุบัน) และบางส่วนกำลังได้รับการทดสอบในการทดลองทางคลินิก การทดลองทางคลินิกเพื่อการรักษาคือการศึกษาวิจัยเพื่อช่วยปรับปรุงการรักษาในปัจจุบันหรือรับข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาใหม่สำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็ง เมื่อการทดลองทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าการรักษาแบบใหม่ดีกว่าการรักษามาตรฐานการรักษาแบบใหม่อาจกลายเป็นการรักษามาตรฐาน ผู้ป่วยอาจต้องการคิดเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิก การทดลองทางคลินิกบางอย่างเปิดให้เฉพาะผู้ป่วยที่ยังไม่ได้เริ่มการรักษา

ใช้การรักษามาตรฐานสี่ประเภท:

ศัลยกรรม

อาจใช้วิธีการผ่าตัดอย่างน้อยหนึ่งขั้นตอนต่อไปนี้เพื่อรักษามะเร็งเซลล์ Merkel:

• การตัดออกในบริเวณกว้าง: มะเร็งถูกตัดออกจากผิวหนังพร้อมกับเนื้อเยื่อบางส่วนที่อยู่รอบ ๆ การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองของแมวมองอาจทำได้ในระหว่างขั้นตอนการตัดออกในบริเวณกว้าง หากมีมะเร็งในต่อมน้ำเหลืองอาจทำการผ่าต่อมน้ำเหลืองด้วย

• การผ่าต่อมน้ำเหลือง: ขั้นตอนการผ่าตัดที่เอาต่อมน้ำเหลืองออกและตรวจตัวอย่างเนื้อเยื่อภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อหาสัญญาณของมะเร็ง สำหรับการผ่าต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคต่อมน้ำเหลืองบางส่วนในบริเวณเนื้องอกจะถูกลบออก สำหรับการผ่าต่อมน้ำเหลืองที่รุนแรงส่วนใหญ่หรือทั้งหมดของต่อมน้ำเหลืองในบริเวณเนื้องอกจะถูกลบออก ขั้นตอนนี้เรียกอีกอย่างว่า lymphadenectomy

หลังจากแพทย์กำจัดมะเร็งทั้งหมดที่สามารถมองเห็นได้ในขณะผ่าตัดผู้ป่วยบางรายอาจได้รับเคมีบำบัดหรือรังสีบำบัดหลังการผ่าตัดเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งที่หลงเหลืออยู่ การรักษาหลังการผ่าตัดเพื่อลดความเสี่ยงที่มะเร็งจะกลับมาเรียกว่าการบำบัดแบบเสริม

การรักษาด้วยรังสี

การรักษาด้วยรังสีเป็นการรักษาโรคมะเร็งที่ใช้รังสีเอกซ์พลังงานสูงหรือรังสีชนิดอื่น ๆ เพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งหรือป้องกันไม่ให้เจริญเติบโต รังสีบำบัดมีสองประเภท:

• การรักษาด้วยรังสีภายนอกใช้เครื่องภายนอกร่างกายเพื่อส่งรังสีไปยังมะเร็ง

• การรักษาด้วยรังสีภายในใช้สารกัมมันตรังสีที่ปิดผนึกในเข็มเมล็ดพืชสายไฟหรือสายสวนที่ใส่เข้าไปในหรือใกล้กับมะเร็งโดยตรง

วิธีการฉายรังสีจะขึ้นอยู่กับชนิดและระยะของมะเร็งที่ได้รับการรักษา การรักษาด้วยรังสีภายนอกใช้ในการรักษามะเร็งเซลล์ Merkel และอาจใช้เป็นการบำบัดแบบประคับประคองเพื่อบรรเทาอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิต

เคมีบำบัด

เคมีบำบัดเป็นการรักษามะเร็งที่ใช้ยาเพื่อหยุดการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็งไม่ว่าจะโดยการฆ่าเซลล์หรือหยุดเซลล์จากการแบ่งตัว เมื่อใช้เคมีบำบัดทางปากหรือฉีดเข้าเส้นเลือดหรือกล้ามเนื้อยาจะเข้าสู่กระแสเลือดและสามารถเข้าถึงเซลล์มะเร็งทั่วร่างกาย (เคมีบำบัดตามระบบ) เมื่อใส่เคมีบำบัดลงในน้ำไขสันหลังอวัยวะหรือโพรงของร่างกายโดยตรงเช่นช่องท้องยาส่วนใหญ่จะส่งผลต่อเซลล์มะเร็งในบริเวณดังกล่าว (เคมีบำบัดในระดับภูมิภาค) วิธีการให้เคมีบำบัดขึ้นอยู่กับชนิดและระยะของมะเร็งที่กำลังรับการรักษา

ภูมิคุ้มกันบำบัด

ภูมิคุ้มกันบำบัดคือการรักษาที่ใช้ระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยเพื่อต่อสู้กับมะเร็ง สารที่ร่างกายสร้างขึ้นหรือทำในห้องปฏิบัติการถูกนำมาใช้เพื่อกระตุ้นสั่งการหรือฟื้นฟูการป้องกันมะเร็งตามธรรมชาติของร่างกาย การรักษามะเร็งชนิดนี้เรียกอีกอย่างว่าการบำบัดทางชีวภาพหรือการบำบัดทางชีววิทยา

เซลล์ภูมิคุ้มกันบางชนิดเช่น T เซลล์และเซลล์มะเร็งบางชนิดมีโปรตีนบางชนิดเรียกว่าโปรตีนด่านบนพื้นผิวที่คอยตรวจสอบการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน เมื่อเซลล์มะเร็งมีโปรตีนเหล่านี้จำนวนมากเซลล์ T จะไม่ถูกทำร้ายและฆ่า สารยับยั้งด่านภูมิคุ้มกันจะปิดกั้นโปรตีนเหล่านี้และความสามารถของ T cells ในการฆ่าเซลล์มะเร็งก็เพิ่มขึ้น

การบำบัดด้วยตัวยับยั้งจุดตรวจภูมิคุ้มกันมีสองประเภท:

• ตัวยับยั้ง PD-1: PD-1 เป็นโปรตีนบนพื้นผิวของเซลล์ T ที่ช่วยให้การตอบสนองภูมิคุ้มกันของร่างกายอยู่ในการตรวจสอบ เมื่อ PD-1 ยึดติดกับโปรตีนอื่นที่เรียกว่า PDL-1 บนเซลล์มะเร็งจะหยุดเซลล์ T ไม่ให้ฆ่าเซลล์มะเร็ง สารยับยั้ง PD-1 ยึดติดกับ PDL-1 และอนุญาตให้ T cells ฆ่าเซลล์มะเร็ง Avelumab และ pembrolizumab ใช้ในการรักษามะเร็งเซลล์ Merkel ขั้นสูง Nivolumab กำลังได้รับการศึกษาเพื่อรักษามะเร็งเซลล์ Merkel ขั้นสูง

สารยับยั้งด่านภูมิคุ้มกัน โปรตีนจุดตรวจเช่น PD-L1 ในเซลล์เนื้องอกและ PD-1 บนเซลล์ T ช่วยรักษาการตอบสนองของภูมิคุ้มกันในการตรวจสอบ การจับ PD-L1 กับ PD-1 ช่วยป้องกันไม่ให้เซลล์ T ฆ่าเซลล์เนื้องอกในร่างกาย (แผงด้านซ้าย) การปิดกั้นการจับ PD-L1 กับ PD-1 ด้วยตัวยับยั้งการตรวจภูมิคุ้มกัน (anti-PD-L1 หรือ anti-PD-1) ทำให้ T cells สามารถฆ่าเซลล์เนื้องอกได้ (แผงด้านขวา)

• CTLA-4 inhibitor: CTLA-4 เป็นโปรตีนบนพื้นผิวของเซลล์ T ที่ช่วยให้การตอบสนองภูมิคุ้มกันของร่างกายอยู่ในการตรวจสอบ เมื่อ CTLA-4 จับกับโปรตีนอื่นที่เรียกว่า B7 ในเซลล์มะเร็งจะหยุดเซลล์ T ไม่ให้ฆ่าเซลล์มะเร็ง CTLA-4 inhibitors แนบกับ CTLA-4 และปล่อยให้ T cells ฆ่าเซลล์มะเร็ง Ipilimumab เป็นสารยับยั้ง CTLA-4 ชนิดหนึ่งที่ได้รับการศึกษาเพื่อรักษามะเร็งเซลล์ Merkel ขั้นสูง

สารยับยั้งด่านภูมิคุ้มกัน โปรตีนจุดตรวจเช่น B7-1 / B7-2 ในเซลล์นำเสนอแอนติเจน (APC) และ CTLA-4 บนเซลล์ T ช่วยให้การตอบสนองภูมิคุ้มกันของร่างกายอยู่ในการตรวจสอบ เมื่อ T-cell receptor (TCR) จับกับแอนติเจนและโปรตีน major histocompatibility complex (MHC) บน APC และ CD28 จับกับ B7-1 / B7-2 บน APC เซลล์ T สามารถเปิดใช้งานได้ อย่างไรก็ตามการจับ B7-1 / B7-2 กับ CTLA-4 ทำให้เซลล์ T อยู่ในสถานะไม่ใช้งานดังนั้นจึงไม่สามารถฆ่าเซลล์เนื้องอกในร่างกายได้ (แผงด้านซ้าย) การปิดกั้นการจับ B7-1 / B7-2 กับ CTLA-4 ด้วยตัวยับยั้งการตรวจภูมิคุ้มกัน (แอนติบอดีต่อต้าน CTLA-4) ช่วยให้เซลล์ T ทำงานและฆ่าเซลล์เนื้องอกได้ (แผงด้านขวา)

ดูยาที่ได้รับการรับรองสำหรับมะเร็งผิวหนังสำหรับข้อมูลเพิ่มเติม

การรักษารูปแบบใหม่กำลังได้รับการทดสอบในการทดลองทางคลินิก

ข้อมูลเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิกมีอยู่ในเว็บไซต์ NCI

การรักษามะเร็งเซลล์ Merkel อาจทำให้เกิดผลข้างเคียง

สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่เกิดจากการรักษามะเร็งโปรดดูที่หน้าผลข้างเคียงของเรา

ผู้ป่วยอาจต้องการคิดเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิก

สำหรับผู้ป่วยบางรายการเข้าร่วมการทดลองทางคลินิกอาจเป็นทางเลือกในการรักษาที่ดีที่สุด การทดลองทางคลินิกเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการวิจัยโรคมะเร็ง การทดลองทางคลินิกทำขึ้นเพื่อค้นหาว่าการรักษามะเร็งแบบใหม่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพหรือดีกว่าการรักษามาตรฐานหรือไม่

การรักษาโรคมะเร็งมาตรฐานหลายอย่างในปัจจุบันขึ้นอยู่กับการทดลองทางคลินิกก่อนหน้านี้ ผู้ป่วยที่เข้าร่วมการทดลองทางคลินิกอาจได้รับการรักษาตามมาตรฐานหรือเป็นกลุ่มแรก ๆ ที่ได้รับการรักษาแบบใหม่

ผู้ป่วยที่มีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิกยังช่วยปรับปรุงวิธีการรักษามะเร็งในอนาคต แม้ว่าการทดลองทางคลินิกไม่ได้นำไปสู่การรักษาใหม่ ๆ ที่มีประสิทธิภาพ แต่ก็มักจะตอบคำถามสำคัญและช่วยให้การวิจัยก้าวไปข้างหน้า

ผู้ป่วยสามารถเข้ารับการทดลองทางคลินิกก่อนระหว่างหรือหลังเริ่มการรักษามะเร็งได้

การทดลองทางคลินิกบางอย่างรวมเฉพาะผู้ป่วยที่ยังไม่ได้รับการรักษา การทดลองอื่น ๆ ทดสอบการรักษาสำหรับผู้ป่วยที่มะเร็งยังไม่ดีขึ้น นอกจากนี้ยังมีการทดลองทางคลินิกที่ทดสอบวิธีใหม่ ๆ ในการหยุดมะเร็งไม่ให้เกิดซ้ำ (กลับมาอีก) หรือลดผลข้างเคียงของการรักษามะเร็ง

การทดลองทางคลินิกกำลังเกิดขึ้นในหลายพื้นที่ของประเทศ ข้อมูลเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิกที่สนับสนุนโดย NCI สามารถพบได้ในหน้าเว็บค้นหาการทดลองทางคลินิกของ NCI การทดลองทางคลินิกที่องค์กรอื่นสนับสนุนสามารถพบได้ในเว็บไซต์ ClinicalTrials.gov

อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบติดตามผล

การทดสอบบางอย่างที่ทำขึ้นเพื่อวินิจฉัยมะเร็งหรือเพื่อหาระยะของมะเร็งอาจเกิดขึ้นซ้ำได้ การทดสอบบางอย่างจะถูกทำซ้ำเพื่อดูว่าการรักษาทำงานได้ดีเพียงใด การตัดสินใจว่าจะดำเนินการต่อเปลี่ยนแปลงหรือหยุดการรักษาอาจขึ้นอยู่กับผลการทดสอบเหล่านี้

การทดสอบบางอย่างจะดำเนินต่อไปเป็นครั้งคราวหลังจากการรักษาสิ้นสุดลง ผลการทดสอบเหล่านี้สามารถแสดงให้เห็นว่าอาการของคุณเปลี่ยนแปลงไปหรือไม่หรือมะเร็งกลับมาเป็นซ้ำ (กลับมา) การทดสอบเหล่านี้บางครั้งเรียกว่าการทดสอบติดตามผลหรือการตรวจสุขภาพ

ตัวเลือกการรักษาตามขั้นตอน

ในส่วนนี้

• มะเร็งเซลล์ Merkel ระยะที่ 1 และระยะที่ 2

• มะเร็งเซลล์ Merkel ระยะที่ 3

• มะเร็งเซลล์ Merkel ระยะที่ 4

สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาตามรายการด้านล่างโปรดดูส่วนภาพรวมตัวเลือกการรักษา

มะเร็งเซลล์ Merkel ระยะที่ 1 และระยะที่ 2

การรักษามะเร็งระยะที่ 1 และระยะที่ 2 Merkel cell carcinoma อาจมีดังต่อไปนี้:

• การผ่าตัดเอาเนื้องอกออกเช่นการตัดออกในบริเวณกว้างโดยมีหรือไม่มีการผ่าต่อมน้ำเหลือง

• การรักษาด้วยรังสีหลังการผ่าตัด

ใช้การค้นหาการทดลองทางคลินิกของเราเพื่อค้นหาการทดลองทางคลินิกมะเร็งที่สนับสนุนโดย NCI ซึ่งกำลังรับผู้ป่วย คุณสามารถค้นหาการทดลองตามประเภทของมะเร็งอายุของผู้ป่วยและสถานที่ที่ทำการทดลอง นอกจากนี้ยังมีข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิก

มะเร็งเซลล์ Merkel ระยะที่ 3

การรักษามะเร็งเซลล์ Merkel ระยะที่ 3 อาจมีดังต่อไปนี้:

• การตัดออกในบริเวณกว้างโดยมีหรือไม่มีการผ่าต่อมน้ำเหลือง

• การรักษาด้วยรังสี

• การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน (การบำบัดด้วยการใช้เพมโบรลิซูแมบ) สำหรับเนื้องอกที่ไม่สามารถผ่าตัดออกได้

• การทดลองทางคลินิกของเคมีบำบัด

• การทดลองทางคลินิกของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน (nivolumab)

ใช้การค้นหาการทดลองทางคลินิกของเราเพื่อค้นหาการทดลองทางคลินิกมะเร็งที่สนับสนุนโดย NCI ซึ่งกำลังรับผู้ป่วย คุณสามารถค้นหาการทดลองตามประเภทของมะเร็งอายุของผู้ป่วยและสถานที่ที่ทำการทดลอง นอกจากนี้ยังมีข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิก

Stage IV Merkel Cell Carcinoma การรักษามะเร็งระยะที่ 4 Merkel cell carcinoma อาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน (การบำบัดด้วยตัวยับยั้งภูมิคุ้มกันโดยใช้ avelumab หรือ pembrolizumab) เคมีบำบัดการผ่าตัดหรือรังสีบำบัดเป็นการรักษาแบบประคับประคองเพื่อบรรเทาอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิต การทดลองทางคลินิกของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน (nivolumab และ ipilimumab) ใช้การค้นหาการทดลองทางคลินิกของเราเพื่อค้นหาการทดลองทางคลินิกมะเร็งที่สนับสนุนโดย NCI ซึ่งกำลังรับผู้ป่วย คุณสามารถค้นหาการทดลองตามประเภทของมะเร็งอายุของผู้ป่วยและสถานที่ที่ทำการทดลอง นอกจากนี้ยังมีข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิก

ตัวเลือกการรักษามะเร็งเซลล์ Merkel กำเริบ

สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาตามรายการด้านล่างโปรดดูส่วนภาพรวมตัวเลือกการรักษา

การรักษามะเร็งเซลล์ Merkel ที่เกิดซ้ำอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• การตัดออกในบริเวณกว้างเพื่อขจัดเนื้อเยื่อบริเวณที่มีขนาดใหญ่กว่าการผ่าตัดก่อนหน้านี้ อาจมีการผ่าต่อมน้ำเหลือง

• การรักษาด้วยรังสีหลังการผ่าตัด

• เคมีบำบัด.

• การรักษาด้วยรังสีและ / หรือการผ่าตัดเป็นการรักษาแบบประคับประคองเพื่อบรรเทาอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิต

ใช้การค้นหาการทดลองทางคลินิกของเราเพื่อค้นหาการทดลองทางคลินิกมะเร็งที่สนับสนุนโดย NCI ซึ่งกำลังรับผู้ป่วย คุณสามารถค้นหาการทดลองตามประเภทของมะเร็งอายุของผู้ป่วยและสถานที่ที่ทำการทดลอง นอกจากนี้ยังมีข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิก

หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ Merkel Cell Carcinoma

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมจากสถาบันมะเร็งแห่งชาติเกี่ยวกับ Merkel cell carcinoma ดูดังต่อไปนี้:

• มะเร็งผิวหนัง (รวมถึงมะเร็งผิวหนัง)

• การป้องกันมะเร็งผิวหนัง

• การตรวจคัดกรองมะเร็งผิวหนัง

• Sentinel Lymph Node Biopsy

สำหรับข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับมะเร็งและแหล่งข้อมูลอื่น ๆ จากสถาบันมะเร็งแห่งชาติโปรดดูข้อมูลต่อไปนี้:

• เกี่ยวกับโรคมะเร็ง

• จัดฉาก

• เคมีบำบัดและคุณ: การสนับสนุนสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็ง

• รังสีบำบัดและคุณ: การสนับสนุนสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็ง

• การรับมือกับโรคมะเร็ง

• คำถามที่ควรถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับโรคมะเร็ง

• สำหรับผู้รอดชีวิตและผู้ดูแล