ประเภท / ผิวหนัง / คนไข้ / melanoma-treatment-pdq

การรักษามะเร็งผิวหนัง

ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับ Melanoma

ประเด็นสำคัญ

• Melanoma เป็นโรคที่เซลล์มะเร็ง (มะเร็ง) ก่อตัวขึ้นในเมลาโนไซต์ (เซลล์ที่ทำให้สีผิว)

• มีมะเร็งหลายชนิดที่เริ่มที่ผิวหนัง

• มะเร็งผิวหนังสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่บนผิวหนัง

• ไฝที่ผิดปกติการโดนแสงแดดและประวัติสุขภาพอาจส่งผลต่อความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งผิวหนังได้

• สัญญาณของมะเร็งผิวหนัง ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงลักษณะของไฝหรือเม็ดสี

• การทดสอบที่ตรวจสอบผิวหนังใช้เพื่อตรวจหา (ค้นหา) และวินิจฉัยเนื้องอก

• ปัจจัยบางอย่างมีผลต่อการพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว) และทางเลือกในการรักษา

Melanoma เป็นโรคที่เซลล์มะเร็ง (มะเร็ง) ก่อตัวขึ้นในเมลาโนไซต์ (เซลล์ที่ทำให้สีผิว)

ผิวหนังเป็นอวัยวะที่ใหญ่ที่สุดของร่างกาย ป้องกันความร้อนแสงแดดการบาดเจ็บและการติดเชื้อ ผิวหนังยังช่วยควบคุมอุณหภูมิของร่างกายและกักเก็บน้ำไขมันและวิตามินดีผิวหนังมีหลายชั้น แต่ 2 ชั้นหลักคือหนังกำพร้า (ชั้นบนหรือชั้นนอก) และชั้นหนังแท้ (ชั้นล่างหรือชั้นใน) มะเร็งผิวหนังเริ่มต้นที่ผิวหนังชั้นนอกซึ่งประกอบด้วยเซลล์สามชนิด:

• เซลล์สความัส: เซลล์แบนบาง ๆ ที่สร้างชั้นบนสุดของหนังกำพร้า

• เซลล์ฐาน: เซลล์กลมภายใต้เซลล์สความัส

• Melanocytes: เซลล์ที่สร้างเมลานินและพบได้ในส่วนล่างของหนังกำพร้า เมลานินเป็นเม็ดสีที่ทำให้ผิวมีสีตามธรรมชาติ เมื่อผิวหนังถูกแสงแดดหรือแสงประดิษฐ์เซลล์เม็ดเลือดจะสร้างเม็ดสีมากขึ้นและทำให้ผิวคล้ำขึ้น

จำนวนผู้ป่วยมะเร็งผิวหนังรายใหม่เพิ่มขึ้นในช่วง 30 ปีที่ผ่านมา มะเร็งผิวหนังมักพบบ่อยในผู้ใหญ่ แต่บางครั้งก็พบในเด็กและวัยรุ่น (ดูสรุป เกี่ยวกับการรักษามะเร็งที่ผิดปกติในวัยเด็กสำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับเนื้องอกในเด็กและวัยรุ่น)

กายวิภาคของผิวหนังแสดงหนังกำพร้าหนังแท้และเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง เมลาโนไซต์อยู่ในชั้นของเซลล์ฐานที่ส่วนที่ลึกที่สุดของหนังกำพร้า

มีมะเร็งหลายชนิดที่เริ่มที่ผิวหนัง มะเร็งผิวหนังมีสองรูปแบบหลัก ๆ ได้แก่ เนื้องอกและมะเร็งที่ไม่ใช่เนื้องอก

Melanoma เป็นมะเร็งผิวหนังรูปแบบหนึ่งที่หายาก มีแนวโน้มที่จะบุกรุกเนื้อเยื่อใกล้เคียงและแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายมากกว่ามะเร็งผิวหนังชนิดอื่น ๆ เมื่อเนื้องอกเริ่มขึ้นในผิวหนังจะเรียกว่าเนื้องอกในผิวหนัง Melanoma อาจเกิดขึ้นในเยื่อเมือก (เนื้อเยื่อบาง ๆ ชื้นที่ปกคลุมพื้นผิวเช่นริมฝีปาก) สรุป นี้เกี่ยวกับเนื้องอกที่ผิวหนัง (ผิวหนัง) และเนื้องอกที่มีผลต่อเยื่อเมือก

มะเร็งผิวหนังชนิดที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ มะเร็งเซลล์พื้นฐานและมะเร็งเซลล์สความัส พวกเขาเป็นมะเร็งผิวหนังชนิด nonmelanoma มะเร็งผิวหนังชนิด nonmelanoma แทบจะไม่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย (ดูข้อมูลสรุป เกี่ยวกับการรักษามะเร็งผิวหนังสำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับเซลล์ต้นกำเนิดและมะเร็งผิวหนังชนิดสความัส)

มะเร็งผิวหนังสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่บนผิวหนัง ในผู้ชายมักพบเนื้องอกที่ลำตัว (บริเวณตั้งแต่ไหล่ถึงสะโพก) หรือที่ศีรษะและคอ ในผู้หญิงมะเร็งผิวหนังมักเกิดขึ้นที่แขนและขา

เมื่อมะเร็งผิวหนังเกิดขึ้นในตาเรียกว่าเนื้องอกในลูกตาหรือตา (ดูสรุป เกี่ยวกับการรักษาเนื้องอกในลูกตา (Uveal) สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม)

ไฝที่ผิดปกติการโดนแสงแดดและประวัติสุขภาพอาจส่งผลต่อความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งผิวหนังได้

สิ่งที่เพิ่มความเสี่ยงในการเป็นโรคนี้เรียกว่าปัจจัยเสี่ยง การมีปัจจัยเสี่ยงไม่ได้หมายความว่าคุณจะเป็นมะเร็ง การไม่มีปัจจัยเสี่ยงไม่ได้หมายความว่าคุณจะไม่เป็นมะเร็ง พูดคุยกับแพทย์ของคุณหากคุณคิดว่าคุณมีความเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งผิวหนัง ได้แก่ :

• มีผิวที่ขาวกระจ่างใสซึ่งรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• ผิวขาวที่เป็นฝ้ากระและไหม้ง่ายไม่เป็นสีแทนหรือสีไม่ดี

• ดวงตาสีฟ้าหรือสีเขียวหรือสีอ่อนอื่น ๆ

• ผมสีแดงหรือสีบลอนด์

• โดนแสงแดดธรรมชาติหรือแสงแดดเทียม (เช่นจากเตียงอาบแดด)
• การสัมผัสกับปัจจัยบางอย่างในสิ่งแวดล้อม (ในอากาศบ้านหรือที่ทำงานรวมถึงอาหารและน้ำของคุณ) ปัจจัยเสี่ยงด้านสิ่งแวดล้อมบางประการสำหรับมะเร็งผิวหนัง ได้แก่ รังสีตัวทำละลายไวนิลคลอไรด์และ PCBs

• มีประวัติของการถูกแดดเผาหลาย ๆ ครั้งโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กหรือวัยรุ่น

• มีไฝขนาดใหญ่หรือหลายตัว

• มีประวัติครอบครัวเกี่ยวกับไฝผิดปกติ (กลุ่มอาการผิดปกติของปาน)

• มีครอบครัวหรือประวัติส่วนตัวของเนื้องอก

• เป็นสีขาว

• มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

• มีการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในยีนที่เชื่อมโยงกับเนื้องอก

การเป็นคนผิวขาวหรือมีผิวที่เป็นธรรมจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งผิวหนังได้ แต่ทุกคนสามารถมีเนื้องอกได้รวมถึงคนที่มีผิวคล้ำ

ดูข้อมูลสรุป ต่อไปนี้สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงของเนื้องอก:

• พันธุศาสตร์ของมะเร็งผิวหนัง

• การป้องกันมะเร็งผิวหนัง

สัญญาณของมะเร็งผิวหนัง ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงลักษณะของไฝหรือเม็ดสี

อาการและอาการแสดงเหล่านี้และอื่น ๆ อาจเกิดจากเนื้องอกหรือภาวะอื่น ๆ ตรวจสอบกับแพทย์ของคุณหากคุณมีอาการดังต่อไปนี้:

• ไฝที่:

• การเปลี่ยนแปลงขนาดรูปร่างหรือสี

• มีขอบหรือเส้นขอบที่ผิดปกติ

• มีมากกว่าหนึ่งสี

• ไม่สมมาตร (ถ้าโมลแบ่งครึ่ง 2 ซีกจะมีขนาดหรือรูปร่างต่างกัน)

• คัน

• มีเลือดออกมีเลือดออกหรือเป็นแผล (หลุมเกิดขึ้นที่ผิวหนังเมื่อชั้นบนสุดของเซลล์แตกตัวและเนื้อเยื่อด้านล่างแสดงผ่าน)

• การเปลี่ยนแปลงของสีผิว (สี)

• ไฝดาวเทียม (ไฝใหม่ที่เติบโตใกล้กับไฝที่มีอยู่)

สำหรับรูปภาพและคำอธิบายของไฝและเนื้องอกที่พบบ่อยโปรดดูไฝที่พบบ่อย, Dysplastic Nevi และความเสี่ยงของเนื้องอก

การทดสอบที่ตรวจสอบผิวหนังใช้เพื่อตรวจหา (ค้นหา) และวินิจฉัยเนื้องอก

หากไฝหรือบริเวณเม็ดสีของผิวหนังเปลี่ยนแปลงหรือดูผิดปกติการทดสอบและขั้นตอนต่อไปนี้สามารถช่วยค้นหาและวินิจฉัยมะเร็งผิวหนังได้:

• การตรวจร่างกายและประวัติสุขภาพ:การตรวจร่างกายเพื่อตรวจสัญญาณสุขภาพทั่วไปรวมถึงการตรวจหาสัญญาณของโรคเช่นก้อนเนื้อหรือสิ่งอื่นใดที่ดูเหมือนผิดปกติ ประวัติพฤติกรรมสุขภาพของผู้ป่วยและความเจ็บป่วยและการรักษาในอดีตจะถูกนำไปด้วย

• การตรวจผิวหนัง:แพทย์หรือพยาบาลจะตรวจหาไฝปานหรือบริเวณเม็ดสีอื่น ๆ ที่มีลักษณะสีขนาดรูปร่างหรือพื้นผิวผิดปกติ

• การตรวจชิ้นเนื้อ:ขั้นตอนในการกำจัดเนื้อเยื่อผิดปกติและเนื้อเยื่อปกติจำนวนเล็กน้อยรอบ ๆ นักพยาธิวิทยาตรวจดูเนื้อเยื่อภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อตรวจหาเซลล์มะเร็ง อาจเป็นเรื่องยากที่จะบอกความแตกต่างระหว่างไฝสีกับรอยโรคมะเร็งผิวหนังในระยะเริ่มต้น ผู้ป่วยอาจต้องการตรวจตัวอย่างเนื้อเยื่อโดยพยาธิแพทย์คนที่สอง หากไฝหรือรอยโรคที่ผิดปกติเป็นมะเร็งอาจมีการทดสอบตัวอย่างเนื้อเยื่อเพื่อดูการเปลี่ยนแปลงของยีนบางอย่าง

การขริบผิวหนังมีสี่ประเภทหลัก ๆ ประเภทของการตรวจชิ้นเนื้อขึ้นอยู่กับบริเวณที่ผิดปกติและขนาดของพื้นที่

• การตรวจชิ้นเนื้อในการโกน:ใบมีดโกนที่ปราศจากเชื้อใช้เพื่อ "โกน" การเจริญเติบโตที่ดูผิดปกติ

• การตรวจชิ้นเนื้อเจาะ:เครื่องมือพิเศษที่เรียกว่าหมัดหรือทรีไฟน์ใช้เพื่อขจัดวงกลมของเนื้อเยื่อออกจากการเจริญเติบโตที่ผิดปกติ

เจาะชิ้นเนื้อ มีดผ่าตัดทรงกลมกลวงใช้ตัดเป็นรอยโรคบนผิวหนัง เครื่องมือจะหมุนตามเข็มนาฬิกาและทวนเข็มนาฬิกาเพื่อตัดลงประมาณ 4 มิลลิเมตร (มม.) ไปยังชั้นของเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังชั้นหนังแท้ ตัวอย่างเนื้อเยื่อเล็กน้อยจะถูกลบออกเพื่อตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์ ความหนาของผิวหนังแตกต่างกันในส่วนต่างๆของร่างกาย

• การตรวจชิ้นเนื้อโดยเฉพาะ:มีดผ่าตัดเพื่อกำจัดส่วนที่เจริญเติบโตออกไป

• การตรวจชิ้นเนื้อภายนอก:มีดผ่าตัดเพื่อกำจัดการเจริญเติบโตทั้งหมด

ปัจจัยบางอย่างมีผลต่อการพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว) และทางเลือกในการรักษา

การพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว) และตัวเลือกการรักษาขึ้นอยู่กับสิ่งต่อไปนี้:

• ความหนาของเนื้องอกและตำแหน่งในร่างกาย

• เซลล์มะเร็งแบ่งตัวเร็วแค่ไหน

• ไม่ว่าจะมีเลือดออกหรือเป็นแผลของเนื้องอก

• มะเร็งอยู่ในต่อมน้ำเหลืองมากแค่ไหน

• จำนวนสถานที่ที่มะเร็งแพร่กระจายไปในร่างกาย

• ระดับแลคเตทดีไฮโดรจีเนส (LDH) ในเลือด

• ไม่ว่ามะเร็งจะมีการกลายพันธุ์ (การเปลี่ยนแปลง) ในยีนที่เรียกว่า BRAF หรือไม่

• อายุและสุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วย

ขั้นตอนของ Melanoma

ประเด็นสำคัญ

• หลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกแล้วอาจทำการทดสอบเพื่อดูว่าเซลล์มะเร็งแพร่กระจายภายในผิวหนังหรือไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่

• มะเร็งแพร่กระจายในร่างกายมีสามวิธี

• มะเร็งอาจแพร่กระจายจากจุดที่เริ่มไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

• ระยะของเนื้องอกขึ้นอยู่กับความหนาของเนื้องอกว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่และปัจจัยอื่น ๆ

• ขั้นตอนต่อไปนี้ใช้สำหรับเนื้องอก:

• ระยะที่ 0 (Melanoma in Situ)

• เวที I

• ด่าน II

• ด่าน III

• ด่าน IV

หลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกแล้วอาจทำการทดสอบเพื่อดูว่าเซลล์มะเร็งแพร่กระจายภายในผิวหนังหรือไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่

กระบวนการที่ใช้ในการค้นหาว่ามะเร็งแพร่กระจายภายในผิวหนังหรือไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเรียกว่าการแสดงละคร ข้อมูลที่รวบรวมจากกระบวนการจัดเตรียมจะกำหนดระยะของโรค สิ่งสำคัญคือต้องทราบระยะเพื่อวางแผนการรักษา

สำหรับเนื้องอกที่ไม่น่าจะแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือเกิดขึ้นอีกอาจไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบเพิ่มเติม สำหรับเนื้องอกที่มีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือเกิดขึ้นอีกอาจต้องทำการทดสอบและขั้นตอนต่อไปนี้หลังการผ่าตัดเอาเนื้องอกออก:

• การทำแผนที่ต่อมน้ำเหลืองและการตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลืองของเซนทิเนล:การกำจัดต่อมน้ำเหลืองเซนทิเนลในระหว่างการผ่าตัด ต่อมน้ำเหลือง sentinel เป็นต่อมน้ำเหลืองแรกในกลุ่มของต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับการระบายน้ำเหลืองจากเนื้องอกหลัก เป็นต่อมน้ำเหลืองแรกที่มะเร็งมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายจากเนื้องอกหลัก มีการฉีดสารกัมมันตภาพรังสีและ / หรือสีย้อมสีน้ำเงินใกล้กับเนื้องอก สารหรือสีย้อมไหลผ่านท่อน้ำเหลืองไปยังต่อมน้ำเหลือง ต่อมน้ำเหลืองแรกรับสารหรือสีย้อมออก นักพยาธิวิทยาตรวจดูเนื้อเยื่อภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อค้นหาเซลล์มะเร็ง หากไม่พบเซลล์มะเร็งอาจไม่จำเป็นต้องผ่าตัดเอาต่อมน้ำเหลืองออกเพิ่มเติม บางครั้งจะพบต่อมน้ำเหลืองแมวมองในกลุ่มของโหนดมากกว่าหนึ่งกลุ่ม

• CT scan (CAT scan):ขั้นตอนที่สร้างชุดภาพโดยละเอียดของพื้นที่ภายในร่างกายที่ถ่ายจากมุมต่างๆ ภาพนี้สร้างขึ้นโดยคอมพิวเตอร์ที่เชื่อมโยงกับเครื่องเอ็กซ์เรย์ อาจมีการฉีดสีย้อมเข้าหลอดเลือดดำหรือกลืนเพื่อช่วยให้อวัยวะหรือเนื้อเยื่อแสดงชัดเจนขึ้น ขั้นตอนนี้เรียกอีกอย่างว่าเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ตามแนวแกน สำหรับเนื้องอกอาจถ่ายภาพบริเวณคอหน้าอกหน้าท้องและกระดูกเชิงกราน

• การสแกน PET (การสแกนเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน):ขั้นตอนในการค้นหาเซลล์เนื้องอกมะเร็งในร่างกาย กลูโคสกัมมันตภาพรังสี (น้ำตาล) จำนวนเล็กน้อยถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำ เครื่องสแกน PET จะหมุนไปรอบ ๆ ตัวและสร้างภาพว่ามีการใช้กลูโคสในร่างกายที่ไหน เซลล์มะเร็งร้ายจะแสดงในภาพที่สว่างกว่าเนื่องจากมีการเคลื่อนไหวมากกว่าและใช้น้ำตาลกลูโคสมากกว่าเซลล์ปกติ

• MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) ด้วยแกโดลิเนียม:ขั้นตอนที่ใช้แม่เหล็กคลื่นวิทยุและคอมพิวเตอร์เพื่อสร้างภาพรายละเอียดของบริเวณต่างๆภายในร่างกายเช่นสมอง สารที่เรียกว่าแกโดลิเนียมจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำ แกโดลิเนียมสะสมรอบ ๆ เซลล์มะเร็งเพื่อให้พวกมันสว่างขึ้นในภาพ ขั้นตอนนี้เรียกอีกอย่างว่าการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กนิวเคลียร์ (NMRI)

• การตรวจอัลตราซาวนด์:ขั้นตอนที่คลื่นเสียงพลังงานสูง (อัลตราซาวนด์) กระเด้งออกจากเนื้อเยื่อภายในเช่นต่อมน้ำเหลืองหรืออวัยวะและส่งเสียงสะท้อน เสียงสะท้อนสร้างภาพเนื้อเยื่อของร่างกายที่เรียกว่าโซโนแกรม ภาพสามารถพิมพ์ดูในภายหลัง

• การศึกษาเคมีในเลือด:ขั้นตอนในการตรวจตัวอย่างเลือดเพื่อวัดปริมาณของสารบางอย่างที่ปล่อยออกสู่เลือดตามอวัยวะและเนื้อเยื่อในร่างกาย สำหรับ melanoma เลือดจะถูกตรวจหาเอนไซม์ที่เรียกว่า lactate dehydrogenase (LDH) ระดับ LDH ที่สูงอาจทำนายการตอบสนองที่ไม่ดีต่อการรักษาในผู้ป่วยที่เป็นโรคแพร่กระจาย

ผลของการทดสอบเหล่านี้จะถูกดูร่วมกับผลของการตรวจชิ้นเนื้อเนื้องอกเพื่อหาระยะของเนื้องอก

มะเร็งแพร่กระจายในร่างกายมีสามวิธี

มะเร็งสามารถแพร่กระจายผ่านเนื้อเยื่อระบบน้ำเหลืองและเลือด:

• เนื้อเยื่อ. มะเร็งแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นโดยการเติบโตในพื้นที่ใกล้เคียง

• ระบบน้ำเหลือง. มะเร็งแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นโดยการเข้าสู่ระบบน้ำเหลือง มะเร็งเดินทางผ่านท่อน้ำเหลืองไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

• เลือด. มะเร็งแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นโดยการเข้าสู่กระแสเลือด มะเร็งเดินทางผ่านหลอดเลือดไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

มะเร็งอาจแพร่กระจายจากจุดที่เริ่มไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

เมื่อมะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นของร่างกายจะเรียกว่าการแพร่กระจาย เซลล์มะเร็งแตกออกจากจุดเริ่มต้น (เนื้องอกหลัก) และเดินทางผ่านระบบน้ำเหลืองหรือเลือด

ระบบน้ำเหลือง. มะเร็งเข้าสู่ระบบน้ำเหลืองเดินทางผ่านท่อน้ำเหลืองและก่อตัวเป็นเนื้องอก (เนื้องอกในระยะแพร่กระจาย) ในส่วนอื่นของร่างกาย

เลือด. มะเร็งเข้าสู่กระแสเลือดเดินทางผ่านหลอดเลือดและก่อตัวเป็นเนื้องอก (เนื้องอกในระยะแพร่กระจาย) ในส่วนอื่นของร่างกาย เนื้องอกในระยะแพร่กระจายเป็นมะเร็งชนิดเดียวกับเนื้องอกหลัก ตัวอย่างเช่นถ้ามะเร็งผิวหนังแพร่กระจายไปที่ปอดเซลล์มะเร็งในปอดก็คือเซลล์มะเร็งผิวหนัง โรคนี้คือเนื้องอกในระยะแพร่กระจายไม่ใช่มะเร็งปอด

ระยะของเนื้องอกขึ้นอยู่กับความหนาของเนื้องอกว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่และปัจจัยอื่น ๆ

เพื่อค้นหาระยะของเนื้องอกเนื้องอกจะถูกลบออกทั้งหมดและตรวจสอบต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงเพื่อหาสัญญาณของมะเร็ง ระยะของมะเร็งใช้ในการพิจารณาว่าการรักษาใดดีที่สุด ตรวจสอบกับแพทย์เพื่อดูว่าคุณเป็นมะเร็งระยะใด

ระยะของเนื้องอกขึ้นอยู่กับสิ่งต่อไปนี้:

• ความหนาของเนื้องอก ความหนาของเนื้องอกวัดจากพื้นผิวของผิวหนังไปยังส่วนที่ลึกที่สุดของเนื้องอก

• ไม่ว่าจะเป็นเนื้องอกที่เป็นแผล (แตกออกทางผิวหนัง)

• ไม่ว่าจะเป็นมะเร็งที่พบในต่อมน้ำเหลืองโดยการตรวจร่างกายการทดสอบภาพหรือการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองของแมวมอง

• ไม่ว่าจะเป็นต่อมน้ำเหลือง (ต่อมน้ำเหลือง)

• ไม่ว่าจะมี:

• เนื้องอกจากดาวเทียม: เซลล์เนื้องอกกลุ่มเล็ก ๆ ที่แพร่กระจายภายใน 2 เซนติเมตรของเนื้องอกหลัก

• เนื้องอกไมโครแซทเทลไลท์: เซลล์เนื้องอกกลุ่มเล็ก ๆ ที่แพร่กระจายไปยังบริเวณด้านข้างหรือด้านล่างของเนื้องอกหลัก

• การแพร่กระจายระหว่างการขนส่ง: เนื้องอกที่แพร่กระจายไปยังท่อน้ำเหลืองที่ผิวหนังห่างจากเนื้องอกหลักมากกว่า 2 เซนติเมตร แต่ไม่ไปที่ต่อมน้ำเหลือง

• ไม่ว่ามะเร็งจะแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเช่นปอดตับสมองเนื้อเยื่ออ่อน (รวมถึงกล้ามเนื้อ) ระบบทางเดินอาหารและ / หรือต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ไกลออกไป มะเร็งอาจแพร่กระจายไปยังบริเวณผิวหนังที่ห่างไกลจากจุดที่ก่อตัวขึ้นครั้งแรก

ขั้นตอนต่อไปนี้ใช้สำหรับเนื้องอก:

ระยะที่ 0 (Melanoma in Situ)

ในระยะที่ 0 จะพบเมลาโนไซต์ที่ผิดปกติในผิวหนังชั้นนอก เมลาโนไซต์ที่ผิดปกติเหล่านี้อาจกลายเป็นมะเร็งและแพร่กระจายเข้าสู่เนื้อเยื่อปกติในบริเวณใกล้เคียง ระยะ 0 เรียกอีกอย่างว่าเนื้องอกในแหล่งกำเนิด

เวที I

มะเร็งก่อตัวขึ้นในระยะที่ 1 ด่าน I แบ่งออกเป็นขั้นตอน IA และ IB

มิลลิเมตร (mm). ปลายดินสอแหลมประมาณ 1 มม. จุดดินสอสีใหม่ประมาณ 2 มม. และยางลบดินสอใหม่ประมาณ 5 มม.

• Stage IA: เนื้องอกมีความหนาไม่เกิน 1 มิลลิเมตรโดยมีหรือไม่มีแผล

• Stage IB: เนื้องอกมีความหนามากกว่า 1 แต่ไม่เกิน 2 มิลลิเมตรโดยไม่มีแผล

ด่าน II

ด่าน II แบ่งออกเป็นขั้นตอน IIA, IIB และ IIC

• Stage IIA: เนื้องอกคือ:

• หนามากกว่า 1 แต่ไม่เกิน 2 มิลลิเมตรมีแผล หรือ

• หนามากกว่า 2 แต่ไม่เกิน 4 มิลลิเมตรโดยไม่มีแผล

• Stage IIB: เนื้องอกคือ:

• หนามากกว่า 2 แต่ไม่เกิน 4 มิลลิเมตรมีแผล หรือ

• หนามากกว่า 4 มิลลิเมตรโดยไม่มีแผล

• Stage IIC: เนื้องอกมีความหนามากกว่า 4 มิลลิเมตรและมีแผล

ด่าน III

ด่าน III แบ่งออกเป็นด่าน IIIA, IIIB, IIIC และ IIID

• Stage IIIA: เนื้องอกมีความหนาไม่เกิน 1 มิลลิเมตรมีแผลหรือหนาไม่เกิน 2 มิลลิเมตรโดยไม่มีแผล มะเร็งพบในต่อมน้ำเหลือง 1 ถึง 3 ต่อมน้ำเหลืองโดยการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลือง sentinel

• ด่าน IIIB:

(1) ไม่ทราบว่ามะเร็งเริ่มต้นที่ใดหรือไม่สามารถมองเห็นเนื้องอกหลักได้อีกต่อไปและข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้เป็นจริง:

• พบมะเร็งในต่อมน้ำเหลือง 1 ต่อมน้ำเหลืองโดยการตรวจร่างกายหรือการทดสอบภาพ หรือ

• มีเนื้องอกไมโครแซทเทลไลท์เนื้องอกดาวเทียมและ / หรือการแพร่กระจายระหว่างการขนส่งบนหรือใต้ผิวหนัง

หรือ

(2) เนื้องอกมีความหนาไม่เกิน 1 มิลลิเมตรมีแผลหรือหนาไม่เกิน 2 มิลลิเมตรโดยไม่มีแผลและข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้เป็นจริง:

• มะเร็งพบในต่อมน้ำเหลือง 1-3 ต่อมน้ำเหลืองโดยการตรวจร่างกายหรือการทดสอบภาพ หรือ

• มีเนื้องอกไมโครแซทเทลไลท์เนื้องอกดาวเทียมและ / หรือการแพร่กระจายระหว่างการขนส่งบนหรือใต้ผิวหนัง

หรือ

(3) เนื้องอกมีความหนามากกว่า 1 แต่ไม่เกิน 2 มิลลิเมตรมีแผลหรือมีความหนามากกว่า 2 มิลลิเมตร แต่ไม่เกิน 4 มิลลิเมตรไม่มีแผลและข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้เป็นจริง:

• มะเร็งพบในต่อมน้ำเหลือง 1 ถึง 3 ต่อมน้ำเหลือง หรือ

• มีเนื้องอกไมโครแซทเทลไลท์เนื้องอกดาวเทียมและ / หรือการแพร่กระจายระหว่างการขนส่งบนหรือใต้ผิวหนัง

• ด่าน IIIC:

(1) ไม่ทราบว่ามะเร็งเริ่มต้นที่ใดหรือไม่สามารถมองเห็นเนื้องอกหลักได้อีกต่อไป พบมะเร็ง:

• ใน 2 หรือ 3 ต่อมน้ำเหลือง หรือ

• ในต่อมน้ำเหลือง 1 ก้อนและมีเนื้องอกไมโครแซทเทลไลท์เนื้องอกดาวเทียมและ / หรือการแพร่กระจายระหว่างการขนส่งบนหรือใต้ผิวหนัง หรือ

• ใน 4 ต่อมน้ำเหลืองหรือมากกว่าหรือในจำนวนของต่อมน้ำเหลืองใด ๆ ที่เชื่อมต่อกัน หรือ

• ในต่อมน้ำเหลือง 2 ต่อหรือมากกว่าและ / หรือต่อมน้ำเหลืองจำนวนเท่าใดก็ได้ที่ต่อมน้ำเหลือง มีเนื้องอกไมโครแซทเทลไลท์เนื้องอกดาวเทียมและ / หรือการแพร่กระจายระหว่างการขนส่งบนหรือใต้ผิวหนัง

หรือ

(2) เนื้องอกมีความหนาไม่เกิน 2 มิลลิเมตรมีหรือไม่มีแผลหรือหนาไม่เกิน 4 มิลลิเมตรโดยไม่มีแผล พบมะเร็ง:

• ในต่อมน้ำเหลือง 1 ก้อนและมีเนื้องอกไมโครแซทเทลไลท์เนื้องอกดาวเทียมและ / หรือการแพร่กระจายระหว่างการขนส่งบนหรือใต้ผิวหนัง หรือ

• ใน 4 ต่อมน้ำเหลืองหรือมากกว่าหรือในจำนวนของต่อมน้ำเหลืองใด ๆ ที่เชื่อมต่อกัน หรือ

• ในต่อมน้ำเหลือง 2 ต่อหรือมากกว่าและ / หรือต่อมน้ำเหลืองจำนวนเท่าใดก็ได้ที่ต่อมน้ำเหลือง มีเนื้องอกไมโครแซทเทลไลท์เนื้องอกดาวเทียมและ / หรือการแพร่กระจายระหว่างการขนส่งบนหรือใต้ผิวหนัง

หรือ

(3) เนื้องอกมีความหนามากกว่า 2 แต่ไม่เกิน 4 มิลลิเมตรมีแผลหรือหนามากกว่า 4 มิลลิเมตรโดยไม่มีแผล มะเร็งพบในต่อมน้ำเหลือง 1 ต่อหรือมากกว่าและ / หรือในต่อมน้ำเหลืองจำนวนเท่าใดก็ได้ อาจมีเนื้องอกไมโครแซทเทลไลท์เนื้องอกดาวเทียมและ / หรือการแพร่กระจายระหว่างการขนส่งบนหรือใต้ผิวหนัง

หรือ

(4) เนื้องอกมีความหนามากกว่า 4 มิลลิเมตรมีแผล มะเร็งพบได้ในต่อมน้ำเหลือง 1 หรือมากกว่าและ / หรือมีเนื้องอกไมโครแซทเทลไลต์เนื้องอกจากดาวเทียมและ / หรือการแพร่กระจายระหว่างการขนส่งบนหรือใต้ผิวหนัง

• Stage IIID: เนื้องอกมีความหนามากกว่า 4 มิลลิเมตรและมีแผล พบมะเร็ง:

• ใน 4 ต่อมน้ำเหลืองหรือมากกว่าหรือในจำนวนของต่อมน้ำเหลืองใด ๆ ที่เชื่อมต่อกัน หรือ

• ในต่อมน้ำเหลือง 2 ต่อหรือมากกว่าและ / หรือต่อมน้ำเหลืองจำนวนเท่าใดก็ได้ที่ต่อมน้ำเหลือง มีเนื้องอกไมโครแซทเทลไลท์เนื้องอกดาวเทียมและ / หรือการแพร่กระจายระหว่างการขนส่งบนหรือใต้ผิวหนัง

ด่าน IV

ในระยะที่ 4 มะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเช่นปอดตับสมองไขสันหลังกระดูกเนื้อเยื่ออ่อน (รวมทั้งกล้ามเนื้อ) ระบบทางเดินอาหาร (GI) และ / หรือต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ไกลออกไป มะเร็งอาจแพร่กระจายไปยังบริเวณผิวหนังที่ห่างไกลจากจุดเริ่มต้นครั้งแรก

Melanoma กำเริบ

มะเร็งผิวหนังชนิดกำเริบคือมะเร็งที่เกิดขึ้นอีก (กลับมา) หลังจากได้รับการรักษาแล้ว มะเร็งอาจกลับมาในบริเวณที่เป็นครั้งแรกหรือในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเช่นปอดหรือตับ

ภาพรวมตัวเลือกการรักษา

ประเด็นสำคัญ

• การรักษาผู้ป่วยมะเร็งผิวหนังมีหลายประเภท

• ใช้การรักษามาตรฐานห้าประเภท:

• ศัลยกรรม

• เคมีบำบัด

• การรักษาด้วยรังสี

• ภูมิคุ้มกันบำบัด

• การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย

• การรักษารูปแบบใหม่กำลังได้รับการทดสอบในการทดลองทางคลินิก

• การรักษาด้วยวัคซีน

• การรักษามะเร็งผิวหนังอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง

• ผู้ป่วยอาจต้องการคิดเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิก

• ผู้ป่วยสามารถเข้ารับการทดลองทางคลินิกก่อนระหว่างหรือหลังเริ่มการรักษามะเร็งได้

• อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบติดตามผล

การรักษาผู้ป่วยมะเร็งผิวหนังมีหลายประเภท

มีการรักษาประเภทต่างๆสำหรับผู้ป่วยมะเร็งผิวหนัง การรักษาบางอย่างเป็นแบบมาตรฐาน (การรักษาที่ใช้ในปัจจุบัน) และบางส่วนกำลังได้รับการทดสอบในการทดลองทางคลินิก การทดลองทางคลินิกเพื่อการรักษาคือการศึกษาวิจัยเพื่อช่วยปรับปรุงการรักษาในปัจจุบันหรือรับข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาใหม่สำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็ง เมื่อการทดลองทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าการรักษาแบบใหม่ดีกว่าการรักษามาตรฐานการรักษาแบบใหม่อาจกลายเป็นการรักษามาตรฐาน ผู้ป่วยอาจต้องการคิดเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิก การทดลองทางคลินิกบางอย่างเปิดให้เฉพาะผู้ป่วยที่ยังไม่ได้เริ่มการรักษา

ใช้การรักษามาตรฐานห้าประเภท:

ศัลยกรรม

การผ่าตัดเอาเนื้องอกออกเป็นการรักษาหลักของเนื้องอกทุกขั้นตอน การตัดออกในบริเวณกว้างจะใช้เพื่อกำจัดเนื้องอกและเนื้อเยื่อปกติบางส่วนที่อยู่รอบ ๆ การปลูกถ่ายผิวหนัง (การนำผิวหนังจากส่วนอื่นของร่างกายมาแทนที่ผิวหนังที่ถูกกำจัดออกไป) อาจทำเพื่อปิดแผลที่เกิดจากการผ่าตัด

บางครั้งสิ่งสำคัญคือต้องทราบว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือไม่ การทำแผนที่ของต่อมน้ำเหลืองและการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองของเซนทิเนลจะทำเพื่อตรวจหามะเร็งในต่อมน้ำเหลืองเซนทิเนล (ต่อมน้ำเหลืองแรกในกลุ่มของต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับการระบายน้ำเหลืองจากเนื้องอกหลัก) เป็นต่อมน้ำเหลืองแรกที่มะเร็งมีแนวโน้มแพร่กระจายจากเนื้องอกหลัก มีการฉีดสารกัมมันตภาพรังสีและ / หรือสีย้อมสีน้ำเงินใกล้กับเนื้องอก สารหรือสีย้อมไหลผ่านท่อน้ำเหลืองไปยังต่อมน้ำเหลือง ต่อมน้ำเหลืองแรกรับสารหรือสีย้อมออก นักพยาธิวิทยาตรวจดูเนื้อเยื่อภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อค้นหาเซลล์มะเร็ง หากพบเซลล์มะเร็งจะมีการเอาต่อมน้ำเหลืองออกมากขึ้นและจะตรวจตัวอย่างเนื้อเยื่อเพื่อหาสัญญาณของมะเร็ง สิ่งนี้เรียกว่าการตัดต่อมน้ำเหลือง บางครั้ง

หลังจากแพทย์กำจัดเนื้องอกทั้งหมดที่สามารถมองเห็นได้ในขณะที่ทำการผ่าตัดผู้ป่วยบางรายอาจได้รับเคมีบำบัดหลังการผ่าตัดเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งที่หลงเหลืออยู่ ยาเคมีบำบัดที่ให้หลังการผ่าตัดเพื่อลดความเสี่ยงที่มะเร็งจะกลับมาเรียกว่าการบำบัดแบบเสริม

การผ่าตัดเพื่อกำจัดมะเร็งที่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองปอดระบบทางเดินอาหาร (GI) กระดูกหรือสมองอาจทำได้เพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยโดยการควบคุมอาการ

เคมีบำบัด

ยาเคมีบำบัดเป็นการรักษามะเร็งที่ใช้ยาเพื่อหยุดการเติบโตของเซลล์มะเร็งไม่ว่าจะโดยการฆ่าเซลล์หรือหยุดการแบ่งตัว เมื่อใช้เคมีบำบัดทางปากหรือฉีดเข้าเส้นเลือดหรือกล้ามเนื้อยาจะเข้าสู่กระแสเลือดและสามารถเข้าถึงเซลล์มะเร็งทั่วร่างกาย (เคมีบำบัดตามระบบ) เมื่อใส่เคมีบำบัดลงในน้ำไขสันหลังอวัยวะหรือโพรงของร่างกายโดยตรงเช่นช่องท้องยาส่วนใหญ่จะส่งผลต่อเซลล์มะเร็งในบริเวณดังกล่าว (เคมีบำบัดในระดับภูมิภาค)

เคมีบำบัดในระดับภูมิภาคประเภทหนึ่งคือการเจาะแขนขาแบบแยกส่วน hyperthermic ด้วยวิธีนี้ยาต้านมะเร็งจะไปที่แขนหรือขาที่เป็นมะเร็งโดยตรงการไหลเวียนของเลือดเข้าและออกจากแขนขาจะหยุดลงชั่วคราวด้วยสายรัด สารละลายอุ่นด้วยยาต้านมะเร็งจะถูกใส่เข้าไปในเลือดของแขนขาโดยตรง ให้ยาในปริมาณสูงในบริเวณที่เป็นมะเร็ง

วิธีการให้เคมีบำบัดขึ้นอยู่กับชนิดและระยะของมะเร็งที่กำลังรับการรักษา

ดูยาที่ได้รับการอนุมัติสำหรับ Melanoma สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม

การรักษาด้วยรังสี

การรักษาด้วยรังสีเป็นการรักษาโรคมะเร็งที่ใช้รังสีเอกซ์พลังงานสูงหรือรังสีชนิดอื่น ๆ เพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งหรือป้องกันไม่ให้เจริญเติบโต รังสีบำบัดมีสองประเภท:

• การรักษาด้วยรังสีภายนอกใช้เครื่องภายนอกร่างกายเพื่อส่งรังสีไปยังมะเร็ง

• การรักษาด้วยรังสีภายในใช้สารกัมมันตรังสีที่ปิดผนึกในเข็มเมล็ดพืชสายไฟหรือสายสวนที่ใส่เข้าไปในหรือใกล้กับมะเร็งโดยตรง

วิธีการฉายรังสีจะขึ้นอยู่กับชนิดและระยะของมะเร็งที่ได้รับการรักษา การฉายรังสีภายนอกใช้ในการรักษาเนื้องอกและอาจใช้เป็นการบำบัดแบบประคับประคองเพื่อบรรเทาอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิต

ภูมิคุ้มกันบำบัด

ภูมิคุ้มกันบำบัดคือการรักษาที่ใช้ระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยเพื่อต่อสู้กับมะเร็ง สารที่ร่างกายสร้างขึ้นหรือทำในห้องปฏิบัติการถูกนำมาใช้เพื่อกระตุ้นสั่งการหรือฟื้นฟูการป้องกันมะเร็งตามธรรมชาติของร่างกาย การรักษามะเร็งชนิดนี้เรียกอีกอย่างว่าการบำบัดทางชีวภาพหรือการบำบัดทางชีววิทยา

มีการใช้ภูมิคุ้มกันบำบัดประเภทต่อไปนี้ในการรักษาเนื้องอก:

• การบำบัดด้วยตัวยับยั้งการตรวจภูมิคุ้มกัน: เซลล์ภูมิคุ้มกันบางชนิดเช่นเซลล์ T และเซลล์มะเร็งบางชนิดมีโปรตีนบางชนิดเรียกว่าโปรตีนด่านบนพื้นผิวที่คอยตรวจสอบการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน เมื่อเซลล์มะเร็งมีโปรตีนเหล่านี้จำนวนมากเซลล์ T จะไม่ถูกทำร้ายและฆ่า สารยับยั้งด่านภูมิคุ้มกันจะปิดกั้นโปรตีนเหล่านี้และความสามารถของ T cells ในการฆ่าเซลล์มะเร็งก็เพิ่มขึ้น ใช้ในการรักษาผู้ป่วยบางรายที่มีเนื้องอกหรือเนื้องอกขั้นสูงที่ไม่สามารถผ่าตัดออกได้

การบำบัดด้วยตัวยับยั้งจุดตรวจภูมิคุ้มกันมีสองประเภท:

• CTLA-4 inhibitor: CTLA-4 เป็นโปรตีนบนพื้นผิวของเซลล์ T ที่ช่วยให้การตอบสนองภูมิคุ้มกันของร่างกายอยู่ในการตรวจสอบ เมื่อ CTLA-4 จับกับโปรตีนอื่นที่เรียกว่า B7 ในเซลล์มะเร็งจะหยุดเซลล์ T ไม่ให้ฆ่าเซลล์มะเร็ง CTLA-4 inhibitors แนบกับ CTLA-4 และปล่อยให้ T cells ฆ่าเซลล์มะเร็ง Ipilimumab เป็นตัวยับยั้ง CTLA-4 ชนิดหนึ่ง

สารยับยั้งด่านภูมิคุ้มกัน โปรตีนด่านเช่น B7-1 / B7-2 ในเซลล์นำเสนอแอนติเจน (APC) และ CTLA-4 บนเซลล์ T ช่วยให้การตอบสนองภูมิคุ้มกันของร่างกายอยู่ในการตรวจสอบ เมื่อ T-cell receptor (TCR) จับกับแอนติเจนและโปรตีน major histocompatibility complex (MHC) บน APC และ CD28 จับกับ B7-1 / B7-2 บน APC เซลล์ T สามารถเปิดใช้งานได้ อย่างไรก็ตามการผูก B7-1 / B7-2 กับ CTLA-4 ทำให้เซลล์ T อยู่ในสถานะไม่ใช้งานดังนั้นจึงไม่สามารถฆ่าเซลล์เนื้องอกในร่างกายได้ (แผงด้านซ้าย) การปิดกั้นการจับ B7-1 / B7-2 กับ CTLA-4 ด้วยตัวยับยั้งการตรวจภูมิคุ้มกัน (แอนติบอดีต่อต้าน CTLA-4) ช่วยให้เซลล์ T ทำงานและฆ่าเซลล์เนื้องอกได้ (แผงด้านขวา)

• ตัวยับยั้ง PD-1: PD-1 เป็นโปรตีนบนพื้นผิวของเซลล์ T ที่ช่วยให้การตอบสนองภูมิคุ้มกันของร่างกายอยู่ในการตรวจสอบ เมื่อ PD-1 ยึดติดกับโปรตีนอื่นที่เรียกว่า PDL-1 บนเซลล์มะเร็งจะหยุดเซลล์ T ไม่ให้ฆ่าเซลล์มะเร็ง สารยับยั้ง PD-1 ยึดติดกับ PDL-1 และอนุญาตให้ T cells ฆ่าเซลล์มะเร็ง Pembrolizumab และ nivolumab เป็นสารยับยั้ง PD-1 ประเภทต่างๆ

สารยับยั้งด่านภูมิคุ้มกัน โปรตีนจุดตรวจเช่น PD-L1 ในเซลล์เนื้องอกและ PD-1 บนเซลล์ T ช่วยรักษาการตอบสนองของภูมิคุ้มกันในการตรวจสอบ การจับ PD-L1 กับ PD-1 ช่วยป้องกันไม่ให้เซลล์ T ฆ่าเซลล์เนื้องอกในร่างกาย (แผงด้านซ้าย) การปิดกั้นการจับ PD-L1 กับ PD-1 ด้วยตัวยับยั้งการตรวจภูมิคุ้มกัน (anti-PD-L1 หรือ anti-PD-1) ทำให้ T cells สามารถฆ่าเซลล์เนื้องอกได้ (แผงด้านขวา)

• Interferon: Interferon มีผลต่อการแบ่งตัวของเซลล์มะเร็งและสามารถชะลอการเติบโตของเนื้องอก

• Interleukin-2 (IL-2): IL-2 ช่วยเพิ่มการเจริญเติบโตและการทำงานของเซลล์ภูมิคุ้มกันหลายชนิดโดยเฉพาะลิมโฟไซต์ (เซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่ง) ลิมโฟไซต์สามารถโจมตีและฆ่าเซลล์มะเร็งได้

• การรักษาด้วย Tumor necrosis factor (TNF): TNF เป็นโปรตีนที่สร้างโดยเซลล์เม็ดเลือดขาวเพื่อตอบสนองต่อแอนติเจนหรือการติดเชื้อ TNF ทำในห้องปฏิบัติการและใช้เป็นยาฆ่าเซลล์มะเร็ง อยู่ระหว่างการศึกษาในการรักษามะเร็งผิวหนัง

ดูยาที่ได้รับการอนุมัติสำหรับ Melanoma สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายคือการรักษาประเภทหนึ่งที่ใช้ยาหรือสารอื่น ๆ เพื่อโจมตีเซลล์มะเร็ง การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายมักก่อให้เกิดอันตรายต่อเซลล์ปกติน้อยกว่าการใช้เคมีบำบัดหรือการฉายรังสี มีการใช้การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายประเภทต่อไปนี้หรือกำลังศึกษาในการรักษาเนื้องอก:

• การบำบัดด้วยตัวยับยั้งการถ่ายทอดสัญญาณ: ตัวยับยั้งการถ่ายทอดสัญญาณจะบล็อกสัญญาณที่ส่งผ่านจากโมเลกุลหนึ่งไปยังอีกโมเลกุลภายในเซลล์ การปิดกั้นสัญญาณเหล่านี้อาจฆ่าเซลล์มะเร็งได้ ใช้ในการรักษาผู้ป่วยบางรายที่มีเนื้องอกหรือเนื้องอกขั้นสูงที่ไม่สามารถผ่าตัดออกได้ ตัวยับยั้งการส่งสัญญาณ ได้แก่ :

• สารยับยั้ง BRAF (dabrafenib, vemurafenib, encorafenib) ที่ขัดขวางการทำงานของโปรตีนที่สร้างโดยยีน BRAF ที่กลายพันธุ์ และ

• สารยับยั้ง MEK (trametinib, cobimetinib, binimetinib) ที่ปิดกั้นโปรตีนที่เรียกว่า MEK1 และ MEK2 ซึ่งมีผลต่อการเจริญเติบโตและการอยู่รอดของเซลล์มะเร็ง

การรวมกันของสารยับยั้ง BRAF และสารยับยั้ง MEK ที่ใช้ในการรักษามะเร็งผิวหนัง ได้แก่ :

• Dabrafenib และ trametinib

• Vemurafenib และ cobimetinib

• Encorafenib บวก binimetinib

• การรักษาด้วยไวรัส Oncolytic: การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายที่ใช้ในการรักษามะเร็งผิวหนัง การรักษาด้วยไวรัส Oncolytic ใช้ไวรัสที่ติดเชื้อและสลายเซลล์มะเร็ง แต่ไม่ใช่เซลล์ปกติ อาจให้การรักษาด้วยการฉายรังสีหรือเคมีบำบัดหลังการรักษาด้วยไวรัส oncolytic เพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งได้มากขึ้น Talimogene laherparepvec เป็นวิธีการรักษาด้วยไวรัส oncolytic ชนิดหนึ่งที่ทำด้วยรูปแบบของไวรัสเริมที่ได้รับการเปลี่ยนแปลงในห้องปฏิบัติการ ฉีดเข้าไปในเนื้องอกในผิวหนังและต่อมน้ำเหลืองโดยตรง

• Angiogenesis inhibitors: ประเภทของการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายที่กำลังศึกษาในการรักษามะเร็งผิวหนัง สารยับยั้ง Angiogenesis ขัดขวางการเติบโตของหลอดเลือดใหม่ ในการรักษามะเร็งอาจได้รับยาเพื่อป้องกันการเติบโตของหลอดเลือดใหม่ที่เนื้องอกจำเป็นต้องเติบโต

กำลังมีการศึกษาการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายและการผสมผสานการบำบัดแบบใหม่ในการรักษาเนื้องอก

ดูยาที่ได้รับการอนุมัติสำหรับ Melanoma สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม

การรักษารูปแบบใหม่กำลังได้รับการทดสอบในการทดลองทางคลินิก

ส่วนสรุปนี้อธิบายถึงการรักษาที่กำลังศึกษาในการทดลองทางคลินิก อาจไม่ได้กล่าวถึงการรักษาใหม่ทุกครั้งที่กำลังศึกษาอยู่ ข้อมูลเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิกมีอยู่ในเว็บไซต์ NCI

การรักษาด้วยวัคซีน

การรักษาด้วยวัคซีนเป็นการรักษามะเร็งที่ใช้สารหรือกลุ่มของสารกระตุ้นภูมิคุ้มกันเพื่อค้นหาเนื้องอกและฆ่ามัน กำลังศึกษาการรักษาด้วยวัคซีนในการรักษามะเร็งผิวหนังระยะที่ 3 ที่สามารถผ่าตัดออกได้

การรักษามะเร็งผิวหนังอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง

สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่เกิดจากการรักษามะเร็งโปรดดูที่หน้าผลข้างเคียงของเรา

ผู้ป่วยอาจต้องการคิดเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิก

สำหรับผู้ป่วยบางรายการเข้าร่วมการทดลองทางคลินิกอาจเป็นทางเลือกในการรักษาที่ดีที่สุด การทดลองทางคลินิกเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการวิจัยโรคมะเร็ง การทดลองทางคลินิกทำขึ้นเพื่อค้นหาว่าการรักษามะเร็งแบบใหม่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพหรือดีกว่าการรักษามาตรฐานหรือไม่

การรักษาโรคมะเร็งมาตรฐานหลายอย่างในปัจจุบันขึ้นอยู่กับการทดลองทางคลินิกก่อนหน้านี้ ผู้ป่วยที่เข้าร่วมการทดลองทางคลินิกอาจได้รับการรักษาตามมาตรฐานหรือเป็นกลุ่มแรก ๆ ที่ได้รับการรักษาแบบใหม่

ผู้ป่วยที่มีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิกยังช่วยปรับปรุงวิธีการรักษามะเร็งในอนาคต แม้ว่าการทดลองทางคลินิกไม่ได้นำไปสู่การรักษาใหม่ ๆ ที่มีประสิทธิภาพ แต่ก็มักจะตอบคำถามสำคัญและช่วยให้การวิจัยก้าวไปข้างหน้า

ผู้ป่วยสามารถเข้ารับการทดลองทางคลินิกก่อนระหว่างหรือหลังเริ่มการรักษามะเร็งได้

การทดลองทางคลินิกบางอย่างรวมเฉพาะผู้ป่วยที่ยังไม่ได้รับการรักษา การทดลองอื่น ๆ ทดสอบการรักษาสำหรับผู้ป่วยที่มะเร็งยังไม่ดีขึ้น นอกจากนี้ยังมีการทดลองทางคลินิกที่ทดสอบวิธีใหม่ ๆ ในการหยุดมะเร็งไม่ให้เกิดซ้ำ (กลับมาอีก) หรือลดผลข้างเคียงของการรักษามะเร็ง

การทดลองทางคลินิกกำลังเกิดขึ้นในหลายพื้นที่ของประเทศ ข้อมูลเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิกที่สนับสนุนโดย NCI สามารถพบได้ในหน้าเว็บค้นหาการทดลองทางคลินิกของ NCI การทดลองทางคลินิกที่องค์กรอื่นสนับสนุนสามารถพบได้ในเว็บไซต์ ClinicalTrials.gov

อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบติดตามผล

การทดสอบบางอย่างที่ทำขึ้นเพื่อวินิจฉัยมะเร็งหรือเพื่อหาระยะของมะเร็งอาจเกิดขึ้นซ้ำได้ การทดสอบบางอย่างจะถูกทำซ้ำเพื่อดูว่าการรักษาทำงานได้ดีเพียงใด การตัดสินใจว่าจะดำเนินการต่อเปลี่ยนแปลงหรือหยุดการรักษาอาจขึ้นอยู่กับผลการทดสอบเหล่านี้

การทดสอบบางอย่างจะดำเนินต่อไปเป็นครั้งคราวหลังจากการรักษาสิ้นสุดลง ผลการทดสอบเหล่านี้สามารถแสดงให้เห็นว่าอาการของคุณเปลี่ยนแปลงไปหรือไม่หรือมะเร็งกลับมาเป็นซ้ำ (กลับมา) การทดสอบเหล่านี้บางครั้งเรียกว่าการทดสอบติดตามผลหรือการตรวจสุขภาพ

ตัวเลือกการรักษาตามขั้นตอน

ในส่วนนี้

• ระยะที่ 0 (Melanoma in Situ)

• มะเร็งผิวหนังระยะที่ 1

• มะเร็งผิวหนังระยะที่ 2

• มะเร็งผิวหนังระยะที่ 3 ที่สามารถผ่าตัดออกได้

• มะเร็งผิวหนังระยะที่ 3 ที่ไม่สามารถถอดออกได้โดยการผ่าตัดเนื้องอกในระยะที่ 4 และเนื้องอกที่กำเริบ

สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาตามรายการด้านล่างโปรดดูส่วนภาพรวมตัวเลือกการรักษา

ระยะที่ 0 (Melanoma in Situ)

การรักษาระยะที่ 0 มักเป็นการผ่าตัดเอาบริเวณเซลล์ผิดปกติและเนื้อเยื่อปกติจำนวนเล็กน้อยรอบ ๆ ออก

ใช้การค้นหาการทดลองทางคลินิกของเราเพื่อค้นหาการทดลองทางคลินิกมะเร็งที่สนับสนุนโดย NCI ซึ่งกำลังรับผู้ป่วย คุณสามารถค้นหาการทดลองตามประเภทของมะเร็งอายุของผู้ป่วยและสถานที่ที่ทำการทดลอง นอกจากนี้ยังมีข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิก

มะเร็งผิวหนังระยะที่ 1

การรักษามะเร็งผิวหนังระยะที่ 1 อาจมีดังต่อไปนี้:

• การผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกและเนื้อเยื่อปกติบางส่วนที่อยู่รอบ ๆ ออก บางครั้งการทำแผนที่ต่อมน้ำเหลืองและการกำจัดต่อมน้ำเหลืองก็ทำได้เช่นกัน

• การทดลองทางคลินิกวิธีใหม่ในการค้นหาเซลล์มะเร็งในต่อมน้ำเหลือง

ใช้การค้นหาการทดลองทางคลินิกของเราเพื่อค้นหาการทดลองทางคลินิกมะเร็งที่สนับสนุนโดย NCI ซึ่งกำลังรับผู้ป่วย คุณสามารถค้นหาการทดลองตามประเภทของมะเร็งอายุของผู้ป่วยและสถานที่ที่ทำการทดลอง นอกจากนี้ยังมีข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิก

มะเร็งผิวหนังระยะที่ 2

การรักษามะเร็งผิวหนังระยะที่ 2 อาจมีดังต่อไปนี้:

• การผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกและเนื้อเยื่อปกติบางส่วนที่อยู่รอบ ๆ ออก บางครั้งการทำแผนที่ต่อมน้ำเหลืองและการตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลืองจะทำเพื่อตรวจหามะเร็งในต่อมน้ำเหลืองในเวลาเดียวกันกับการผ่าตัดเอาเนื้องอกออก หากพบมะเร็งในต่อมน้ำเหลือง sentinel อาจมีการเอาต่อมน้ำเหลืองออกมากขึ้น

• การผ่าตัดตามด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดด้วยอินเตอร์เฟียรอนหากมีความเสี่ยงสูงที่มะเร็งจะกลับมา

• การทดลองทางคลินิกเกี่ยวกับการรักษารูปแบบใหม่ที่จะใช้หลังการผ่าตัด

ใช้การค้นหาการทดลองทางคลินิกของเราเพื่อค้นหาการทดลองทางคลินิกมะเร็งที่สนับสนุนโดย NCI ซึ่งกำลังรับผู้ป่วย คุณสามารถค้นหาการทดลองตามประเภทของมะเร็งอายุของผู้ป่วยและสถานที่ที่ทำการทดลอง นอกจากนี้ยังมีข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิก

มะเร็งผิวหนังระยะที่ 3 ที่สามารถผ่าตัดออกได้

การรักษามะเร็งผิวหนังระยะที่ 3 ที่สามารถผ่าตัดออกได้อาจมีดังต่อไปนี้:

• การผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกและเนื้อเยื่อปกติบางส่วนที่อยู่รอบ ๆ ออก อาจทำการปลูกถ่ายผิวหนังเพื่อปิดแผลที่เกิดจากการผ่าตัด บางครั้งการทำแผนที่ต่อมน้ำเหลืองและการตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลืองจะทำเพื่อตรวจหามะเร็งในต่อมน้ำเหลืองในเวลาเดียวกันกับการผ่าตัดเอาเนื้องอกออก หากพบมะเร็งในต่อมน้ำเหลือง sentinel อาจมีการเอาต่อมน้ำเหลืองออกมากขึ้น

• การผ่าตัดตามด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดด้วย nivolumab, ipilimumab หรือ interferon หากมีความเสี่ยงสูงที่มะเร็งจะกลับมา

• การผ่าตัดตามด้วยการรักษาแบบกำหนดเป้าหมายด้วย dabrafenib และ trametinib หากมีความเสี่ยงสูงที่มะเร็งจะกลับมา

• การทดลองทางคลินิกของภูมิคุ้มกันบำบัดที่มีหรือไม่มีวัคซีนบำบัด

• การทดลองทางคลินิกของการผ่าตัดตามด้วยการรักษาที่กำหนดเป้าหมายการเปลี่ยนแปลงของยีนโดยเฉพาะ

ใช้การค้นหาการทดลองทางคลินิกของเราเพื่อค้นหาการทดลองทางคลินิกมะเร็งที่สนับสนุนโดย NCI ซึ่งกำลังรับผู้ป่วย คุณสามารถค้นหาการทดลองตามประเภทของมะเร็งอายุของผู้ป่วยและสถานที่ที่ทำการทดลอง นอกจากนี้ยังมีข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิก

มะเร็งผิวหนังระยะที่ 3 ที่ไม่สามารถถอดออกได้โดยการผ่าตัดเนื้องอกในระยะที่ 4 และเนื้องอกที่กำเริบ

การรักษาเนื้องอกในระยะที่ 3 ที่ไม่สามารถผ่าตัดเอาออกได้โดยการผ่าตัดเนื้องอกในระยะที่ 4 และเนื้องอกที่เกิดซ้ำอาจมีดังต่อไปนี้:

• การรักษาด้วยไวรัส Oncolytic (talimogene laherparepvec) ฉีดเข้าไปในเนื้องอก

• การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันด้วย ipilimumab, pembrolizumab, nivolumab หรือ interleukin-2 (IL-2) บางครั้งให้ ipilimumab และ nivolumab ร่วมกัน

• การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายด้วยสารยับยั้งการส่งสัญญาณ (dabrafenib, trametinib, vemurafenib, cobimetinib, encorafenib, binimetinib) เหล่านี้

อาจให้คนเดียวหรือรวมกัน

• เคมีบำบัด.

• การบำบัดแบบประคับประคองเพื่อบรรเทาอาการและเพิ่มคุณภาพชีวิต ซึ่งอาจรวมถึง:

• การผ่าตัดเอาต่อมน้ำเหลืองหรือเนื้องอกในปอดระบบทางเดินอาหาร (GI) กระดูกหรือสมอง

• การฉายรังสีไปยังสมองไขสันหลังหรือกระดูก

การรักษาที่กำลังศึกษาในการทดลองทางคลินิกสำหรับเนื้องอกในระยะที่ 3 ที่ไม่สามารถกำจัดออกได้โดยการผ่าตัดเนื้องอกในระยะที่ 4 และเนื้องอกที่เกิดซ้ำมีดังต่อไปนี้:

• การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับการบำบัดอื่น ๆ เช่นการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย

• สำหรับมะเร็งผิวหนังที่แพร่กระจายไปยังสมองควรให้ภูมิคุ้มกันบำบัดด้วย nivolumab และ ipilimumab

• การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายเช่นสารยับยั้งการถ่ายทอดสัญญาณ, สารยับยั้งการสร้างเส้นเลือดใหม่, การรักษาด้วยไวรัส oncolytic หรือยาที่กำหนดเป้าหมายการกลายพันธุ์ของยีนบางชนิด สิ่งเหล่านี้อาจได้รับเพียงอย่างเดียวหรือรวมกัน

• การผ่าตัดเพื่อกำจัดมะเร็งที่รู้จักทั้งหมด

• เคมีบำบัดในระดับภูมิภาค (การเจาะแขนขาแยกความร้อนสูง) ผู้ป่วยบางรายอาจได้รับภูมิคุ้มกันบำบัดด้วยปัจจัยที่เป็นเนื้อร้ายของเนื้องอก

• เคมีบำบัดตามระบบ

ใช้การค้นหาการทดลองทางคลินิกของเราเพื่อค้นหาการทดลองทางคลินิกมะเร็งที่สนับสนุนโดย NCI ซึ่งกำลังรับผู้ป่วย คุณสามารถค้นหาการทดลองตามประเภทของมะเร็งอายุของผู้ป่วยและสถานที่ที่ทำการทดลอง นอกจากนี้ยังมีข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิก

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ Melanoma

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมจากสถาบันมะเร็งแห่งชาติเกี่ยวกับมะเร็งผิวหนังโปรดดูสิ่งต่อไปนี้:

• มะเร็งผิวหนัง (รวมถึงมะเร็งผิวหนัง)

• การป้องกันมะเร็งผิวหนัง

• การตรวจคัดกรองมะเร็งผิวหนัง

• Sentinel Lymph Node Biopsy

• ยาที่ได้รับการอนุมัติสำหรับ Melanoma

• ภูมิคุ้มกันบำบัดเพื่อรักษามะเร็ง

• การบำบัดมะเร็งแบบกำหนดเป้าหมาย

• ไฝถึงเนื้องอก: การรับรู้คุณสมบัติของ ABCDE

สำหรับข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับมะเร็งและแหล่งข้อมูลอื่น ๆ จากสถาบันมะเร็งแห่งชาติโปรดดูข้อมูลต่อไปนี้:

• เกี่ยวกับโรคมะเร็ง

• จัดฉาก

• เคมีบำบัดและคุณ: การสนับสนุนสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็ง

• รังสีบำบัดและคุณ: การสนับสนุนสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็ง

• การรับมือกับโรคมะเร็ง

• คำถามที่ควรถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับโรคมะเร็ง

• สำหรับผู้รอดชีวิตและผู้ดูแล