ประเภท / ตับอ่อน / ผู้ป่วย / ตับอ่อน - รักษา -pdq
สารบัญ
- 1 การรักษามะเร็งตับอ่อน (สำหรับผู้ใหญ่) (®) - เวอร์ชันสำหรับผู้ป่วย
- 1.1 ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับมะเร็งตับอ่อน
- 1.2 ระยะของมะเร็งตับอ่อน
- 1.3 ภาพรวมตัวเลือกการรักษา
- 1.4 การรักษามะเร็งตับอ่อนที่สามารถแก้ไขได้หรือสามารถแก้ไขได้ตามแนวชายแดน
- 1.5 การรักษามะเร็งตับอ่อนขั้นสูงเฉพาะที่
- 1.6 การรักษามะเร็งตับอ่อนระยะแพร่กระจายหรือกำเริบ
- 1.7 การบำบัดแบบประคับประคอง
- 1.8 เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับมะเร็งตับอ่อน
การรักษามะเร็งตับอ่อน (สำหรับผู้ใหญ่) (®) - เวอร์ชันสำหรับผู้ป่วย
ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับมะเร็งตับอ่อน
ประเด็นสำคัญ
- มะเร็งตับอ่อนเป็นโรคที่เซลล์มะเร็ง (มะเร็ง) ก่อตัวขึ้นในเนื้อเยื่อของตับอ่อน
- การสูบบุหรี่และประวัติสุขภาพอาจส่งผลต่อความเสี่ยงของมะเร็งตับอ่อน
- สัญญาณและอาการของมะเร็งตับอ่อน ได้แก่ ดีซ่านอาการปวดและน้ำหนักลด
- มะเร็งตับอ่อนนั้นยากที่จะวินิจฉัย แต่เนิ่นๆ
- การทดสอบที่ตรวจสอบตับอ่อนใช้ในการวินิจฉัยและระยะของมะเร็งตับอ่อน
- ปัจจัยบางอย่างมีผลต่อการพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว) และทางเลือกในการรักษา
มะเร็งตับอ่อนเป็นโรคที่เซลล์มะเร็ง (มะเร็ง) ก่อตัวขึ้นในเนื้อเยื่อของตับอ่อน
ตับอ่อนเป็นต่อมยาวประมาณ 6 นิ้วที่มีรูปร่างคล้ายลูกแพร์บาง ๆ นอนตะแคง ส่วนปลายที่กว้างกว่าของตับอ่อนเรียกว่าส่วนหัวส่วนตรงกลางเรียกว่าลำตัวส่วนปลายแคบเรียกว่าหาง ตับอ่อนอยู่ระหว่างกระเพาะอาหารและกระดูกสันหลัง
ตับอ่อนมีงานหลักสองอย่างในร่างกาย:
- เพื่อทำน้ำผลไม้ที่ช่วยย่อย (สลาย) อาหาร
- เพื่อสร้างฮอร์โมนเช่นอินซูลินและกลูคากอนที่ช่วยควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด ฮอร์โมนทั้งสองชนิดนี้ช่วยให้ร่างกายใช้และเก็บพลังงานที่ได้รับจากอาหาร
น้ำย่อยทำโดยเซลล์ตับอ่อนที่หลั่งออกมาและฮอร์โมนนี้สร้างโดยเซลล์ตับอ่อนต่อมไร้ท่อ ประมาณ 95% ของมะเร็งตับอ่อนเริ่มจากเซลล์นอกท่อ
สรุปนี้เกี่ยวกับมะเร็งตับอ่อนนอกท่อ สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับมะเร็งตับอ่อนต่อมไร้ท่อโปรดดูสรุป เกี่ยวกับการรักษาเนื้องอกในระบบประสาทในตับอ่อน (Islet Cell Tumors)
สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับมะเร็งตับอ่อนในเด็กโปรดดูสรุป เกี่ยวกับการรักษามะเร็งตับอ่อนในวัยเด็ก
การสูบบุหรี่และประวัติสุขภาพอาจส่งผลต่อความเสี่ยงของมะเร็งตับอ่อน
สิ่งที่เพิ่มความเสี่ยงในการเป็นโรคนี้เรียกว่าปัจจัยเสี่ยง การมีปัจจัยเสี่ยงไม่ได้หมายความว่าคุณจะเป็นมะเร็ง การไม่มีปัจจัยเสี่ยงไม่ได้หมายความว่าคุณจะไม่เป็นมะเร็ง พูดคุยกับแพทย์ของคุณหากคุณคิดว่าคุณมีความเสี่ยง
ปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งตับอ่อน ได้แก่ :
- สูบบุหรี่.
- มีน้ำหนักเกินมาก
- มีประวัติส่วนตัวเกี่ยวกับโรคเบาหวานหรือตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง
- มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งตับอ่อนหรือตับอ่อนอักเสบ
- มีเงื่อนไขทางพันธุกรรมบางอย่างเช่น:
- โรคต่อมไร้ท่อหลายชนิดที่ 1 (MEN1)
- มะเร็งลำไส้ใหญ่ชนิด nonpolyposis กรรมพันธุ์ (HNPCC; Lynch syndrome)
- von Hippel-Lindau syndrome
- โรค Peutz-Jeghers
- โรคมะเร็งเต้านมและรังไข่ที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม
- กลุ่มอาการของโรคมะเร็งผิวหนังชนิดไฝหลายไฝผิดปกติในครอบครัว (FAMMM)
- Ataxia-telangiectasia
สัญญาณและอาการของมะเร็งตับอ่อน ได้แก่ ดีซ่านอาการปวดและน้ำหนักลด
มะเร็งตับอ่อนอาจไม่ก่อให้เกิดอาการหรืออาการแสดงในระยะเริ่มต้น อาการและอาการแสดงอาจเกิดจากมะเร็งตับอ่อนหรือจากภาวะอื่น ๆ ตรวจสอบกับแพทย์ของคุณหากคุณมีอาการดังต่อไปนี้:
- ดีซ่าน (ผิวเหลืองและตาขาว)
- อุจจาระสีอ่อน
- ปัสสาวะสีเข้ม
- ปวดในช่องท้องส่วนบนหรือกลางและหลัง
- น้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ
- สูญเสียความกระหาย
- รู้สึกเหนื่อยมาก.
มะเร็งตับอ่อนนั้นยากที่จะวินิจฉัย แต่เนิ่นๆ
มะเร็งตับอ่อนตรวจพบและวินิจฉัยได้ยากด้วยสาเหตุต่อไปนี้:
- ไม่มีอาการหรืออาการแสดงที่ชัดเจนในระยะแรกของมะเร็งตับอ่อน
- สัญญาณและอาการของมะเร็งตับอ่อนในปัจจุบันก็เหมือนกับสัญญาณและอาการของความเจ็บป่วยอื่น ๆ
- ตับอ่อนซ่อนอยู่หลังอวัยวะอื่น ๆ เช่นกระเพาะอาหารลำไส้เล็กตับถุงน้ำดีม้ามและท่อน้ำดี
การทดสอบที่ตรวจสอบตับอ่อนใช้ในการวินิจฉัยและระยะของมะเร็งตับอ่อน
มะเร็งตับอ่อนมักได้รับการวินิจฉัยจากการทดสอบและขั้นตอนต่างๆที่ทำให้เห็นภาพของตับอ่อนและบริเวณรอบ ๆ กระบวนการที่ใช้ในการค้นหาว่าเซลล์มะเร็งแพร่กระจายภายในและรอบ ๆ ตับอ่อนหรือไม่เรียกว่าการแสดงละคร การทดสอบและขั้นตอนในการตรวจหาวินิจฉัยและระยะมะเร็งตับอ่อนมักจะทำในเวลาเดียวกัน ในการวางแผนการรักษาสิ่งสำคัญคือต้องทราบระยะของโรคและมะเร็งตับอ่อนสามารถผ่าตัดออกได้หรือไม่
อาจใช้การทดสอบและขั้นตอนต่อไปนี้:
- การตรวจร่างกายและประวัติสุขภาพ:การตรวจร่างกายเพื่อตรวจสัญญาณสุขภาพทั่วไปรวมถึงการตรวจหาสัญญาณของโรคเช่นก้อนเนื้อหรือสิ่งอื่นใดที่ดูเหมือนผิดปกติ ประวัติพฤติกรรมสุขภาพของผู้ป่วยและความเจ็บป่วยและการรักษาในอดีตจะถูกนำไปด้วย
- การศึกษาเคมีในเลือด:ขั้นตอนในการตรวจตัวอย่างเลือดเพื่อวัดปริมาณของสารบางอย่างเช่นบิลิรูบินที่ปล่อยออกสู่เลือดตามอวัยวะและเนื้อเยื่อในร่างกาย ปริมาณสารที่ผิดปกติ (สูงหรือต่ำกว่าปกติ) อาจเป็นสัญญาณของโรคได้
- การทดสอบตัวบ่งชี้เนื้องอก:ขั้นตอนที่มีการตรวจตัวอย่างเลือดปัสสาวะหรือเนื้อเยื่อเพื่อวัดปริมาณของสารบางอย่างเช่น CA 19-9 และ carcinoembryonic antigen (CEA) ซึ่งทำโดยอวัยวะเนื้อเยื่อหรือเซลล์เนื้องอก ในร่างกาย สารบางชนิดเชื่อมโยงกับมะเร็งบางชนิดเมื่อพบในระดับที่เพิ่มขึ้นในร่างกาย สิ่งเหล่านี้เรียกว่าเครื่องหมายเนื้องอก
- MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก):ขั้นตอนที่ใช้แม่เหล็กคลื่นวิทยุและคอมพิวเตอร์เพื่อสร้างภาพรายละเอียดของบริเวณต่างๆภายในร่างกาย ขั้นตอนนี้เรียกอีกอย่างว่าการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กนิวเคลียร์ (NMRI)
- CT scan (CAT scan):ขั้นตอนที่สร้างชุดภาพโดยละเอียดของบริเวณต่างๆภายในร่างกายซึ่งถ่ายจากมุมที่ต่างกัน ภาพนี้สร้างขึ้นโดยคอมพิวเตอร์ที่เชื่อมโยงกับเครื่องเอ็กซ์เรย์ อาจมีการฉีดสีย้อมเข้าหลอดเลือดดำหรือกลืนเพื่อช่วยให้อวัยวะหรือเนื้อเยื่อแสดงชัดเจนขึ้น ขั้นตอนนี้เรียกอีกอย่างว่าเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ตามแนวแกน การสแกน CT แบบเกลียวหรือลานทำให้ชุดของภาพที่มีรายละเอียดมากของพื้นที่ภายในร่างกายโดยใช้เครื่องเอ็กซเรย์ที่สแกนร่างกายในเส้นทางเกลียว
- การสแกน PET (การสแกนเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน):ขั้นตอนในการค้นหาเซลล์เนื้องอกมะเร็งในร่างกาย กลูโคสกัมมันตภาพรังสี (น้ำตาล) จำนวนเล็กน้อยถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำ เครื่องสแกน PET จะหมุนไปรอบ ๆ ตัวและสร้างภาพว่ามีการใช้กลูโคสในร่างกายที่ไหน เซลล์มะเร็งร้ายจะแสดงในภาพที่สว่างกว่าเนื่องจากมีการเคลื่อนไหวมากกว่าและใช้น้ำตาลกลูโคสมากกว่าเซลล์ปกติ อาจทำการสแกน PET และ CT scan ในเวลาเดียวกัน เรียกว่า PET-CT
- อัลตราซาวนด์ช่องท้อง:การตรวจอัลตราซาวนด์ที่ใช้ในการสร้างภาพด้านในของช่องท้อง ตัวแปลงสัญญาณอัลตราซาวนด์จะกดลงบนผิวหนังของช่องท้องและนำคลื่นเสียงพลังงานสูง (อัลตราซาวนด์) เข้าไปในช่องท้อง คลื่นเสียงจะกระเด้งออกจากเนื้อเยื่อและอวัยวะภายในและส่งเสียงสะท้อน ตัวแปลงสัญญาณจะรับเสียงสะท้อนและส่งไปยังคอมพิวเตอร์ซึ่งใช้เสียงสะท้อนเพื่อสร้างภาพที่เรียกว่าโซโนแกรม ภาพสามารถพิมพ์ดูในภายหลัง
- อัลตราซาวนด์ส่องกล้อง (EUS):ขั้นตอนที่ใส่กล้องเอนโดสโคปเข้าไปในร่างกายโดยปกติจะเข้าทางปากหรือทวารหนัก กล้องเอนโดสโคปเป็นเครื่องมือที่มีลักษณะบางคล้ายท่อซึ่งมีแสงและเลนส์สำหรับดู หัววัดที่ส่วนท้ายของกล้องเอนโดสโคปใช้ในการตีกลับคลื่นเสียงพลังงานสูง (อัลตราซาวนด์) ออกจากเนื้อเยื่อหรืออวัยวะภายในและทำให้เกิดเสียงสะท้อน เสียงสะท้อนสร้างภาพเนื้อเยื่อของร่างกายที่เรียกว่าโซโนแกรม ขั้นตอนนี้เรียกอีกอย่างว่า endosonography
- endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP):ขั้นตอนที่ใช้ในการเอ็กซเรย์ท่อ (ท่อ) ที่นำน้ำดีจากตับไปยังถุงน้ำดีและจากถุงน้ำดีไปยังลำไส้เล็ก บางครั้งมะเร็งตับอ่อนทำให้ท่อเหล่านี้แคบลงและปิดกั้นหรือชะลอการไหลเวียนของน้ำดีทำให้เกิดโรคดีซ่าน กล้องเอนโดสโคป (ท่อบาง ๆ ที่มีแสงสว่าง) จะถูกส่งผ่านปากหลอดอาหารและกระเพาะอาหารเข้าไปในส่วนแรกของลำไส้เล็ก จากนั้นใส่สายสวน (ท่อขนาดเล็ก) ผ่านกล้องเอนโดสโคปเข้าไปในท่อตับอ่อน ฉีดสีย้อมผ่านสายสวนเข้าไปในท่อและทำการเอ็กซเรย์ หากเนื้องอกอุดตันท่ออาจสอดท่อขนาดเล็กเข้าไปในท่อเพื่อปลดบล็อก ท่อนี้ (หรือขดลวด) อาจถูกทิ้งไว้เพื่อให้ท่อเปิด อาจนำตัวอย่างเนื้อเยื่อมาด้วย
- Percutaneous transhepatic cholangiography (PTC):ขั้นตอนที่ใช้ในการเอ็กซเรย์ตับและท่อน้ำดี เข็มบาง ๆ สอดผ่านผิวหนังด้านล่างซี่โครงและเข้าไปในตับ สีย้อมถูกฉีดเข้าไปในตับหรือท่อน้ำดีและทำการเอ็กซเรย์ หากพบการอุดตันบางครั้งท่อบาง ๆ ที่ยืดหยุ่นเรียกว่าขดลวดจะถูกทิ้งไว้ในตับเพื่อระบายน้ำดีเข้าสู่ลำไส้เล็กหรือถุงเก็บน้ำภายนอกร่างกาย การทดสอบนี้จะทำก็ต่อเมื่อไม่สามารถทำได้ ERCP
- การส่องกล้อง:ขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อดูอวัยวะภายในช่องท้องเพื่อตรวจหาสัญญาณของโรค แผลเล็ก ๆ (บาดแผล) ถูกสร้างขึ้นที่ผนังของช่องท้องและสอดกล้องส่องเข้าไปในช่องใดแผลหนึ่ง กล้องส่องกล้องอาจมีการตรวจอัลตราซาวนด์ที่ส่วนท้ายเพื่อให้คลื่นเสียงพลังงานสูงออกจากอวัยวะภายในเช่นตับอ่อน สิ่งนี้เรียกว่าอัลตราซาวนด์แบบส่องกล้อง อาจมีการสอดเครื่องมืออื่น ๆ ผ่านแผลเดียวกันหรืออื่น ๆ เพื่อดำเนินการเช่นการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อจากตับอ่อนหรือตัวอย่างของเหลวจากช่องท้องเพื่อตรวจหามะเร็ง
- การตรวจชิ้นเนื้อ:การกำจัดเซลล์หรือเนื้อเยื่อเพื่อให้สามารถมองเห็นได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์โดยนักพยาธิวิทยาเพื่อตรวจหาสัญญาณของมะเร็ง มีหลายวิธีในการตรวจชิ้นเนื้อสำหรับมะเร็งตับอ่อน อาจมีการสอดเข็มละเอียดหรือแกนกลางเข้าไปในตับอ่อนในระหว่างการเอ็กซเรย์หรืออัลตราซาวนด์เพื่อขจัดเซลล์ อาจมีการนำเนื้อเยื่อออกในระหว่างการส่องกล้องหรือการผ่าตัดเอาเนื้องอกออก
ปัจจัยบางอย่างมีผลต่อการพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว) และทางเลือกในการรักษา
การพยากรณ์โรคและตัวเลือกการรักษาขึ้นอยู่กับสิ่งต่อไปนี้:
- สามารถผ่าตัดเอาเนื้องอกออกได้หรือไม่
- ระยะของมะเร็ง (ขนาดของเนื้องอกและมะเร็งแพร่กระจายไปนอกตับอ่อนไปยังเนื้อเยื่อใกล้เคียงหรือต่อมน้ำเหลืองหรือไปยังที่อื่น ๆ ในร่างกายหรือไม่)
- สุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วย
- ไม่ว่าจะเป็นมะเร็งที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยหรือกลับมาเป็นซ้ำ
มะเร็งตับอ่อนสามารถควบคุมได้ก็ต่อเมื่อพบก่อนที่จะแพร่กระจายเมื่อสามารถผ่าตัดเอาออกได้หมด หากมะเร็งแพร่กระจายการรักษาแบบประคับประคองสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยได้โดยการควบคุมอาการและภาวะแทรกซ้อนของโรคนี้
ระยะของมะเร็งตับอ่อน
ประเด็นสำคัญ
- การทดสอบและขั้นตอนในการรักษามะเร็งตับอ่อนมักจะทำในเวลาเดียวกันกับการวินิจฉัย
- มะเร็งแพร่กระจายในร่างกายมีสามวิธี
- มะเร็งอาจแพร่กระจายจากจุดที่เริ่มไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
- ขั้นตอนต่อไปนี้ใช้สำหรับมะเร็งตับอ่อน:
- ระยะที่ 0 (มะเร็งในแหล่งกำเนิด)
- เวที I
- ด่าน II
- ด่าน III
- ด่าน IV
- กลุ่มต่อไปนี้ใช้ในการวางแผนการรักษา:
- มะเร็งตับอ่อนที่แก้ไขได้
- มะเร็งตับอ่อนที่ผ่าตัดได้
- มะเร็งตับอ่อนขั้นสูงเฉพาะที่
- มะเร็งตับอ่อนระยะแพร่กระจาย
- มะเร็งตับอ่อนกำเริบ
การทดสอบและขั้นตอนในการรักษามะเร็งตับอ่อนมักจะทำในเวลาเดียวกันกับการวินิจฉัย
กระบวนการที่ใช้ในการค้นหาว่ามะเร็งแพร่กระจายภายในตับอ่อนหรือไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเรียกว่าการแสดงละคร ข้อมูลที่รวบรวมจากกระบวนการจัดเตรียมจะกำหนดระยะของโรค สิ่งสำคัญคือต้องทราบระยะของโรคเพื่อวางแผนการรักษา ผลของการทดสอบบางอย่างที่ใช้ในการวินิจฉัยมะเร็งตับอ่อนมักใช้ในการกำหนดระยะของโรค ดูส่วนข้อมูลทั่วไปสำหรับข้อมูลเพิ่มเติม
มะเร็งแพร่กระจายในร่างกายมีสามวิธี
มะเร็งสามารถแพร่กระจายผ่านเนื้อเยื่อระบบน้ำเหลืองและเลือด:
- เนื้อเยื่อ. มะเร็งแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นโดยการเติบโตในพื้นที่ใกล้เคียง
- ระบบน้ำเหลือง. มะเร็งแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นโดยการเข้าสู่ระบบน้ำเหลือง มะเร็งเดินทางผ่านท่อน้ำเหลืองไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
- เลือด. มะเร็งแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นโดยการเข้าสู่กระแสเลือด มะเร็งเดินทางผ่านหลอดเลือดไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
มะเร็งอาจแพร่กระจายจากจุดที่เริ่มไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
เมื่อมะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นของร่างกายจะเรียกว่าการแพร่กระจาย เซลล์มะเร็งแตกออกจากจุดเริ่มต้น (เนื้องอกหลัก) และเดินทางผ่านระบบน้ำเหลืองหรือเลือด
- ระบบน้ำเหลือง. มะเร็งเข้าสู่ระบบน้ำเหลืองเดินทางผ่านท่อน้ำเหลืองและก่อตัวเป็นเนื้องอก (เนื้องอกในระยะแพร่กระจาย) ในส่วนอื่นของร่างกาย
- เลือด. มะเร็งเข้าสู่กระแสเลือดเดินทางผ่านหลอดเลือดและก่อตัวเป็นเนื้องอก (เนื้องอกในระยะแพร่กระจาย) ในส่วนอื่นของร่างกาย
เนื้องอกในระยะแพร่กระจายเป็นมะเร็งชนิดเดียวกับเนื้องอกหลัก ตัวอย่างเช่นหากมะเร็งตับอ่อนแพร่กระจายไปที่ตับเซลล์มะเร็งในตับก็เป็นเซลล์มะเร็งตับอ่อน โรคนี้คือมะเร็งตับอ่อนระยะแพร่กระจายไม่ใช่มะเร็งตับ
ขั้นตอนต่อไปนี้ใช้สำหรับมะเร็งตับอ่อน:
ระยะที่ 0 (มะเร็งในแหล่งกำเนิด)
ในระยะที่ 0 จะพบเซลล์ผิดปกติที่เยื่อบุของตับอ่อน เซลล์ที่ผิดปกติเหล่านี้อาจกลายเป็นมะเร็งและแพร่กระจายเข้าสู่เนื้อเยื่อปกติใกล้เคียง ระยะ 0 เรียกอีกอย่างว่ามะเร็งในแหล่งกำเนิด
เวที I
ในระยะที่ 1 มะเร็งก่อตัวขึ้นและพบได้ในตับอ่อนเท่านั้น ระยะที่ 1 แบ่งออกเป็นระยะ IA และ IB ขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอก
- Stage IA: เนื้องอกมีขนาด 2 เซนติเมตรหรือเล็กกว่า
- Stage IB: เนื้องอกมีขนาดใหญ่กว่า 2 เซนติเมตร แต่ไม่เกิน 4 เซนติเมตร
ด่าน II
- ระยะ II แบ่งออกเป็นระยะ IIA และ IIB ขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอกและตำแหน่งที่มะเร็งแพร่กระจาย
Stage IIA: เนื้องอกมีขนาดใหญ่กว่า 4 เซนติเมตร
- Stage IIB: เนื้องอกมีขนาดใดก็ได้และมะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง 1 ถึง 3 ต่อ
ด่าน III
ในระยะที่ 3 เนื้องอกมีขนาดใดก็ได้และมะเร็งแพร่กระจายไปที่:
- ต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียงสี่หรือมากกว่า หรือ
- เส้นเลือดใหญ่ใกล้ตับอ่อน
ด่าน IV
ในระยะที่ 4 เนื้องอกมีขนาดเท่าใดก็ได้และมะเร็งได้แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเช่นตับปอดหรือช่องท้อง (ช่องของร่างกายที่มีอวัยวะส่วนใหญ่อยู่ในช่องท้อง)
กลุ่มต่อไปนี้ใช้ในการวางแผนการรักษา:
มะเร็งตับอ่อนที่แก้ไขได้
มะเร็งตับอ่อนที่สามารถแก้ไขได้สามารถผ่าตัดออกได้เนื่องจากไม่ได้เติบโตไปในเส้นเลือดสำคัญใกล้กับเนื้องอก
มะเร็งตับอ่อนที่ผ่าตัดได้
มะเร็งตับอ่อนที่ผ่าตัดได้ในแนวเขตแดนได้เติบโตขึ้นในเส้นเลือดใหญ่หรือเนื้อเยื่อหรืออวัยวะใกล้เคียง อาจเป็นไปได้ที่จะเอาเนื้องอกออก แต่มีความเสี่ยงสูงที่เซลล์มะเร็งทั้งหมดจะไม่ถูกกำจัดออกด้วยการผ่าตัด
มะเร็งตับอ่อนขั้นสูงเฉพาะที่
มะเร็งตับอ่อนระยะลุกลามในพื้นที่ได้เติบโตหรือใกล้กับต่อมน้ำเหลืองหรือหลอดเลือดในบริเวณใกล้เคียงดังนั้นการผ่าตัดจึงไม่สามารถกำจัดมะเร็งได้ทั้งหมด
มะเร็งตับอ่อนระยะแพร่กระจาย
มะเร็งตับอ่อนระยะแพร่กระจายได้แพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ ดังนั้นการผ่าตัดจึงไม่สามารถกำจัดมะเร็งได้ทั้งหมด
มะเร็งตับอ่อนกำเริบ
มะเร็งตับอ่อนกำเริบได้กลับมาอีก (กลับมา) หลังจากได้รับการรักษาแล้ว มะเร็งอาจกลับมาที่ตับอ่อนหรือในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
ภาพรวมตัวเลือกการรักษา
ประเด็นสำคัญ
- การรักษาผู้ป่วยมะเร็งตับอ่อนมีหลายประเภท
- ใช้การรักษามาตรฐานห้าประเภท:
- ศัลยกรรม
- การรักษาด้วยรังสี
- เคมีบำบัด
- การบำบัดด้วยเคมีบำบัด
- การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย
- มีการรักษาอาการปวดที่เกิดจากมะเร็งตับอ่อน
- ผู้ป่วยมะเร็งตับอ่อนมีความต้องการทางโภชนาการเป็นพิเศษ
- การรักษารูปแบบใหม่กำลังได้รับการทดสอบในการทดลองทางคลินิก
- การรักษามะเร็งตับอ่อนอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง
- ผู้ป่วยอาจต้องการคิดเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิก
- ผู้ป่วยสามารถเข้ารับการทดลองทางคลินิกก่อนระหว่างหรือหลังเริ่มการรักษามะเร็งได้
- อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบติดตามผล
การรักษาผู้ป่วยมะเร็งตับอ่อนมีหลายประเภท
มีการรักษาประเภทต่างๆสำหรับผู้ป่วยมะเร็งตับอ่อน การรักษาบางอย่างเป็นแบบมาตรฐาน (การรักษาที่ใช้ในปัจจุบัน) และบางส่วนกำลังได้รับการทดสอบในการทดลองทางคลินิก การทดลองทางคลินิกเพื่อการรักษาคือการศึกษาวิจัยเพื่อช่วยปรับปรุงการรักษาในปัจจุบันหรือรับข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาใหม่สำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็ง เมื่อการทดลองทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าการรักษาแบบใหม่ดีกว่าการรักษามาตรฐานการรักษาแบบใหม่อาจกลายเป็นการรักษามาตรฐาน ผู้ป่วยอาจต้องการคิดเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิก การทดลองทางคลินิกบางอย่างเปิดให้เฉพาะผู้ป่วยที่ยังไม่ได้เริ่มการรักษา
ใช้การรักษามาตรฐานห้าประเภท:
ศัลยกรรม
อาจใช้การผ่าตัดประเภทใดประเภทหนึ่งต่อไปนี้เพื่อกำจัดเนื้องอก:
- ขั้นตอนวิปเปิ้ล: ขั้นตอนการผ่าตัดที่ส่วนหัวของตับอ่อนถุงน้ำดีส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารส่วนหนึ่งของลำไส้เล็กและท่อน้ำดีจะถูกกำจัดออก ตับอ่อนมีเพียงพอที่จะผลิตน้ำย่อยและอินซูลิน
- การผ่าตัดตับอ่อนทั้งหมด: การผ่าตัดนี้จะกำจัดตับอ่อนทั้งหมดส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารส่วนหนึ่งของลำไส้เล็กท่อน้ำดีถุงน้ำดีม้ามและต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง
- การผ่าตัดตับอ่อนส่วนปลาย: การผ่าตัดเอาลำตัวและส่วนหางของตับอ่อนออก ม้ามอาจถูกกำจัดออกหากมะเร็งแพร่กระจายไปที่ม้าม
หากมะเร็งแพร่กระจายและไม่สามารถกำจัดออกได้อาจทำการผ่าตัดแบบประคับประคองประเภทต่อไปนี้เพื่อบรรเทาอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิต:
- บายพาสทางเดินน้ำดี: หากมะเร็งปิดกั้นท่อน้ำดีและน้ำดีกำลังสร้างขึ้นในถุงน้ำดีอาจทำบายพาสทางเดินน้ำดี ในระหว่างการผ่าตัดนี้แพทย์จะตัดถุงน้ำดีหรือท่อน้ำดีในบริเวณนั้นก่อนการอุดตันและเย็บไปที่ลำไส้เล็กเพื่อสร้างทางเดินใหม่รอบ ๆ บริเวณที่ถูกปิดกั้น
- การใส่ขดลวดส่องกล้อง: หากเนื้องอกปิดกั้นท่อน้ำดีอาจต้องทำการผ่าตัดเพื่อใส่ขดลวด (ท่อบาง ๆ ) เพื่อระบายน้ำดีที่สร้างขึ้นในบริเวณนั้น แพทย์อาจใส่ขดลวดผ่านสายสวนที่ระบายน้ำดีลงในถุงด้านนอกของร่างกายหรือขดลวดอาจไปรอบ ๆ บริเวณที่ถูกปิดกั้นและระบายน้ำดีลงในลำไส้เล็ก
- บายพาสกระเพาะอาหาร: หากเนื้องอกปิดกั้นการไหลของอาหารจากกระเพาะอาหารกระเพาะอาหารอาจถูกเย็บไปที่ลำไส้เล็กโดยตรงเพื่อให้ผู้ป่วยรับประทานอาหารได้ตามปกติ
การรักษาด้วยรังสี
การรักษาด้วยรังสีเป็นการรักษาโรคมะเร็งที่ใช้รังสีเอกซ์พลังงานสูงหรือรังสีชนิดอื่น ๆ เพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งหรือป้องกันไม่ให้เจริญเติบโต การรักษาด้วยรังสีภายนอกใช้เครื่องภายนอกร่างกายเพื่อส่งรังสีไปยังบริเวณของร่างกายที่เป็นมะเร็ง
เคมีบำบัด
เคมีบำบัดเป็นการรักษามะเร็งที่ใช้ยาเพื่อหยุดการเติบโตของเซลล์มะเร็งไม่ว่าจะโดยการฆ่าเซลล์หรือหยุดการแบ่งตัว เมื่อใช้เคมีบำบัดทางปากหรือฉีดเข้าเส้นเลือดหรือกล้ามเนื้อยาจะเข้าสู่กระแสเลือดและสามารถเข้าถึงเซลล์มะเร็งทั่วร่างกาย (เคมีบำบัดตามระบบ) เคมีบำบัดแบบผสมผสานคือการรักษาโดยใช้ยาต้านมะเร็งมากกว่าหนึ่งตัว
ดูยาที่ได้รับการอนุมัติสำหรับมะเร็งตับอ่อนสำหรับข้อมูลเพิ่มเติม
การบำบัดด้วยเคมีบำบัด
การบำบัดด้วยเคมีบำบัดผสมผสานระหว่างเคมีบำบัดและการฉายรังสีเพื่อเพิ่มผลของทั้งสองอย่าง
การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย
การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายคือการรักษาประเภทหนึ่งที่ใช้ยาหรือสารอื่น ๆ เพื่อระบุและโจมตีเซลล์มะเร็งที่เฉพาะเจาะจง การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายอาจก่อให้เกิดอันตรายต่อเซลล์ปกติน้อยกว่าการรักษาด้วยเคมีบำบัดหรือการฉายรังสี ไทโรซีนไคเนสอินฮิบิเตอร์ (TKIs) เป็นยาบำบัดเป้าหมายที่บล็อกสัญญาณที่จำเป็นสำหรับเนื้องอกที่จะเติบโต Erlotinib เป็น TKI ชนิดหนึ่งที่ใช้ในการรักษามะเร็งตับอ่อน
ดูยาที่ได้รับการอนุมัติสำหรับมะเร็งตับอ่อนสำหรับข้อมูลเพิ่มเติม
มีการรักษาอาการปวดที่เกิดจากมะเร็งตับอ่อน
อาการปวดอาจเกิดขึ้นได้เมื่อเนื้องอกกดทับเส้นประสาทหรืออวัยวะอื่น ๆ ใกล้ตับอ่อน เมื่อยาแก้ปวดไม่เพียงพอมีวิธีการรักษาที่ใช้กับเส้นประสาทในช่องท้องเพื่อบรรเทาอาการปวด แพทย์อาจฉีดยาเข้าไปในบริเวณรอบ ๆ เส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบหรืออาจตัดเส้นประสาทเพื่อปิดกั้นความรู้สึกเจ็บปวด การรักษาด้วยการฉายรังสีที่มีหรือไม่มีเคมีบำบัดสามารถช่วยบรรเทาอาการปวดได้โดยการทำให้เนื้องอกหดตัว ดูสรุป เกี่ยวกับ Cancer Pain สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม
ผู้ป่วยมะเร็งตับอ่อนมีความต้องการทางโภชนาการเป็นพิเศษ
การผ่าตัดเอาตับอ่อนออกอาจส่งผลต่อความสามารถในการสร้างเอนไซม์ตับอ่อนที่ช่วยย่อยอาหาร ส่งผลให้ผู้ป่วยอาจมีปัญหาในการย่อยอาหารและการดูดซึมสารอาหารเข้าสู่ร่างกาย เพื่อป้องกันการขาดสารอาหารแพทย์อาจสั่งจ่ายยาที่ทดแทนเอนไซม์เหล่านี้ ดูสรุป เกี่ยวกับโภชนาการในการดูแลมะเร็งสำหรับข้อมูลเพิ่มเติม
การรักษารูปแบบใหม่กำลังได้รับการทดสอบในการทดลองทางคลินิก
ส่วนสรุปนี้อธิบายถึงการรักษาที่กำลังศึกษาในการทดลองทางคลินิก อาจไม่ได้กล่าวถึงการรักษาใหม่ทุกครั้งที่กำลังศึกษาอยู่ ข้อมูลเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิกมีอยู่ในเว็บไซต์ NCI
การรักษามะเร็งตับอ่อนอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง
สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่เกิดจากการรักษามะเร็งโปรดดูที่หน้าผลข้างเคียงของเรา
ผู้ป่วยอาจต้องการคิดเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิก
สำหรับผู้ป่วยบางรายการเข้าร่วมการทดลองทางคลินิกอาจเป็นทางเลือกในการรักษาที่ดีที่สุด การทดลองทางคลินิกเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการวิจัยโรคมะเร็ง การทดลองทางคลินิกทำขึ้นเพื่อค้นหาว่าการรักษามะเร็งแบบใหม่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพหรือดีกว่าการรักษามาตรฐานหรือไม่
การรักษาโรคมะเร็งมาตรฐานหลายอย่างในปัจจุบันขึ้นอยู่กับการทดลองทางคลินิกก่อนหน้านี้ ผู้ป่วยที่เข้าร่วมการทดลองทางคลินิกอาจได้รับการรักษาตามมาตรฐานหรือเป็นกลุ่มแรก ๆ ที่ได้รับการรักษาแบบใหม่
ผู้ป่วยที่มีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิกยังช่วยปรับปรุงวิธีการรักษามะเร็งในอนาคต แม้ว่าการทดลองทางคลินิกไม่ได้นำไปสู่การรักษาใหม่ ๆ ที่มีประสิทธิภาพ แต่ก็มักจะตอบคำถามสำคัญและช่วยให้การวิจัยก้าวไปข้างหน้า
ผู้ป่วยสามารถเข้ารับการทดลองทางคลินิกก่อนระหว่างหรือหลังเริ่มการรักษามะเร็งได้
การทดลองทางคลินิกบางอย่างรวมเฉพาะผู้ป่วยที่ยังไม่ได้รับการรักษา การทดลองอื่น ๆ ทดสอบการรักษาสำหรับผู้ป่วยที่มะเร็งยังไม่ดีขึ้น นอกจากนี้ยังมีการทดลองทางคลินิกที่ทดสอบวิธีใหม่ ๆ ในการหยุดมะเร็งไม่ให้เกิดซ้ำ (กลับมาอีก) หรือลดผลข้างเคียงของการรักษามะเร็ง
การทดลองทางคลินิกกำลังเกิดขึ้นในหลายพื้นที่ของประเทศ ข้อมูลเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิกที่สนับสนุนโดย NCI สามารถพบได้ในหน้าเว็บค้นหาการทดลองทางคลินิกของ NCI การทดลองทางคลินิกที่องค์กรอื่นสนับสนุนสามารถพบได้ในเว็บไซต์ ClinicalTrials.gov
อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบติดตามผล
การทดสอบบางอย่างที่ทำขึ้นเพื่อวินิจฉัยมะเร็งหรือเพื่อหาระยะของมะเร็งอาจเกิดขึ้นซ้ำได้ การทดสอบบางอย่างจะถูกทำซ้ำเพื่อดูว่าการรักษาทำงานได้ดีเพียงใด การตัดสินใจว่าจะดำเนินการต่อเปลี่ยนแปลงหรือหยุดการรักษาอาจขึ้นอยู่กับผลการทดสอบเหล่านี้
การทดสอบบางอย่างจะดำเนินต่อไปเป็นครั้งคราวหลังจากการรักษาสิ้นสุดลง ผลการทดสอบเหล่านี้สามารถแสดงให้เห็นว่าอาการของคุณเปลี่ยนแปลงไปหรือไม่หรือมะเร็งกลับมาเป็นซ้ำ (กลับมา) การทดสอบเหล่านี้บางครั้งเรียกว่าการทดสอบติดตามผลหรือการตรวจสุขภาพ
การรักษามะเร็งตับอ่อนที่สามารถแก้ไขได้หรือสามารถแก้ไขได้ตามแนวชายแดน
สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาตามรายการด้านล่างโปรดดูส่วนภาพรวมตัวเลือกการรักษา
การรักษามะเร็งตับอ่อนที่สามารถผ่าตัดต่อได้หรือเส้นขอบอาจมีดังต่อไปนี้
- เคมีบำบัดที่มีหรือไม่มีรังสีบำบัดตามด้วยการผ่าตัด
- ศัลยกรรม.
- การผ่าตัดตามด้วยเคมีบำบัด
- การผ่าตัดตามด้วยเคมีบำบัด
- การทดลองทางคลินิกของเคมีบำบัดและ / หรือรังสีบำบัดก่อนการผ่าตัด
- การทดลองทางคลินิกของวิธีต่างๆในการให้รังสีบำบัด
การผ่าตัดเอาเนื้องอกออกอาจรวมถึงขั้นตอน Whipple การตัดตับอ่อนรวมหรือการตัดตับอ่อนส่วนปลาย
การบำบัดแบบประคับประคองสามารถเริ่มได้ในทุกระยะของโรค ดูส่วนการบำบัดแบบประคับประคองสำหรับข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาที่อาจช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตหรือบรรเทาอาการในผู้ป่วยมะเร็งตับอ่อน
ใช้การค้นหาการทดลองทางคลินิกของเราเพื่อค้นหาการทดลองทางคลินิกมะเร็งที่สนับสนุนโดย NCI ซึ่งกำลังรับผู้ป่วย คุณสามารถค้นหาการทดลองตามประเภทของมะเร็งอายุของผู้ป่วยและสถานที่ที่ทำการทดลอง นอกจากนี้ยังมีข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิก
การรักษามะเร็งตับอ่อนขั้นสูงเฉพาะที่
สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาตามรายการด้านล่างโปรดดูส่วนภาพรวมตัวเลือกการรักษา
การรักษามะเร็งตับอ่อนที่มีการลุกลามในพื้นที่อาจมีดังต่อไปนี้:
- เคมีบำบัดที่มีหรือไม่มีการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย
- เคมีบำบัดและเคมีบำบัด
- การผ่าตัด (ขั้นตอน Whipple การตัดตับอ่อนรวมหรือการตัดตับอ่อนส่วนปลาย)
- การผ่าตัดแบบประคับประคองหรือการใส่ขดลวดเพื่อหลีกเลี่ยงพื้นที่ที่ถูกปิดกั้นในท่อหรือลำไส้เล็ก ผู้ป่วยบางรายอาจได้รับเคมีบำบัดและเคมีบำบัดเพื่อทำให้เนื้องอกหดตัวเพื่อให้สามารถผ่าตัดได้
- การทดลองทางคลินิกเกี่ยวกับการรักษาด้วยยาต้านมะเร็งแบบใหม่ร่วมกับเคมีบำบัดหรือเคมีบำบัด
- การทดลองทางคลินิกของการฉายรังสีที่ให้ระหว่างการผ่าตัดหรือการฉายรังสีภายใน
การบำบัดแบบประคับประคองสามารถเริ่มได้ในทุกระยะของโรค ดูส่วนการบำบัดแบบประคับประคองสำหรับข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาที่อาจช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตหรือบรรเทาอาการในผู้ป่วยมะเร็งตับอ่อน
ใช้การค้นหาการทดลองทางคลินิกของเราเพื่อค้นหาการทดลองทางคลินิกมะเร็งที่สนับสนุนโดย NCI ซึ่งกำลังรับผู้ป่วย คุณสามารถค้นหาการทดลองตามประเภทของมะเร็งอายุของผู้ป่วยและสถานที่ที่ทำการทดลอง นอกจากนี้ยังมีข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิก
การรักษามะเร็งตับอ่อนระยะแพร่กระจายหรือกำเริบ
สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาตามรายการด้านล่างโปรดดูส่วนภาพรวมตัวเลือกการรักษา
การรักษามะเร็งตับอ่อนที่มีการแพร่กระจายหรือเกิดซ้ำอาจมีดังต่อไปนี้:
- เคมีบำบัดที่มีหรือไม่มีการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย
- การทดลองทางคลินิกของสารต้านมะเร็งชนิดใหม่ที่มีหรือไม่มีเคมีบำบัด
การบำบัดแบบประคับประคองสามารถเริ่มได้ในทุกระยะของโรค ดูส่วนการบำบัดแบบประคับประคองสำหรับข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาที่อาจช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตหรือบรรเทาอาการในผู้ป่วยมะเร็งตับอ่อน
ใช้การค้นหาการทดลองทางคลินิกของเราเพื่อค้นหาการทดลองทางคลินิกมะเร็งที่สนับสนุนโดย NCI ซึ่งกำลังรับผู้ป่วย คุณสามารถค้นหาการทดลองตามประเภทของมะเร็งอายุของผู้ป่วยและสถานที่ที่ทำการทดลอง นอกจากนี้ยังมีข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิก
การบำบัดแบบประคับประคอง
สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาตามรายการด้านล่างโปรดดูส่วนภาพรวมตัวเลือกการรักษา
การบำบัดแบบประคับประคองสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยได้โดยการควบคุมอาการและภาวะแทรกซ้อนของมะเร็งตับอ่อน
การบำบัดแบบประคับประคองสำหรับมะเร็งตับอ่อนมีดังต่อไปนี้:
- การผ่าตัดแบบประคับประคองหรือการใส่ขดลวดเพื่อหลีกเลี่ยงพื้นที่ที่ถูกปิดกั้นในท่อหรือลำไส้เล็ก
- การรักษาด้วยรังสีแบบประคับประคองเพื่อช่วยบรรเทาอาการปวดโดยการทำให้เนื้องอกหดตัว
- การฉีดยาเพื่อช่วยบรรเทาอาการปวดโดยการปิดกั้นเส้นประสาทในช่องท้อง
- การดูแลทางการแพทย์แบบประคับประคองอื่น ๆ เพียงอย่างเดียว
ใช้การค้นหาการทดลองทางคลินิกของเราเพื่อค้นหาการทดลองทางคลินิกมะเร็งที่สนับสนุนโดย NCI ซึ่งกำลังรับผู้ป่วย คุณสามารถค้นหาการทดลองตามประเภทของมะเร็งอายุของผู้ป่วยและสถานที่ที่ทำการทดลอง นอกจากนี้ยังมีข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิก
เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับมะเร็งตับอ่อน
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมจากสถาบันมะเร็งแห่งชาติเกี่ยวกับมะเร็งตับอ่อนโปรดดูข้อมูลต่อไปนี้:
- มะเร็งตับอ่อนโฮมเพจ
- การรักษามะเร็งตับอ่อนในวัยเด็ก
- ยาที่ได้รับการรับรองสำหรับมะเร็งตับอ่อน
- การบำบัดมะเร็งแบบกำหนดเป้าหมาย
สำหรับข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับมะเร็งและแหล่งข้อมูลอื่น ๆ จากสถาบันมะเร็งแห่งชาติโปรดดูข้อมูลต่อไปนี้:
- เกี่ยวกับโรคมะเร็ง
- จัดฉาก
- เคมีบำบัดและคุณ: การสนับสนุนสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็ง
- รังสีบำบัดและคุณ: การสนับสนุนสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็ง
- การรับมือกับโรคมะเร็ง
- คำถามที่ควรถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับโรคมะเร็ง
- สำหรับผู้รอดชีวิตและผู้ดูแล
เปิดใช้งานการทบทวนความคิดเห็นอัตโนมัติ