ประเภท / neuroblastoma / patient / neuroblastoma-treatment-pdq

การรักษา Neuroblastoma (®) - เวอร์ชันสำหรับผู้ป่วย

ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับ Neuroblastoma

ประเด็นสำคัญ

• Neuroblastoma เป็นโรคที่เซลล์มะเร็ง (มะเร็ง) ก่อตัวขึ้นในเซลล์ประสาท (เนื้อเยื่อประสาทอ่อน) ในต่อมหมวกไตคอหน้าอกหรือไขสันหลัง

• Neuroblastoma บางครั้งเกิดจากการกลายพันธุ์ของยีน (การเปลี่ยนแปลง) ที่ส่งผ่านจากพ่อแม่ไปยังลูก

• สัญญาณและอาการของ neuroblastoma ได้แก่ ก้อนในช่องท้องคอหรือเจ็บหน้าอกหรือกระดูก

• การทดสอบที่ตรวจสอบเนื้อเยื่อและของเหลวในร่างกายหลายชนิดใช้ในการวินิจฉัยโรคประสาทอักเสบ

• การตรวจชิ้นเนื้อทำเพื่อวินิจฉัย neuroblastoma

• ปัจจัยบางอย่างมีผลต่อการพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว) และทางเลือกในการรักษา

Neuroblastoma เป็นโรคที่เซลล์มะเร็ง (มะเร็ง) ก่อตัวขึ้นในเซลล์ประสาท (เนื้อเยื่อประสาทอ่อน) ในต่อมหมวกไตคอหน้าอกหรือไขสันหลัง

Neuroblastoma มักเริ่มในเนื้อเยื่อประสาทของต่อมหมวกไต มีต่อมหมวกไตสองต่อหนึ่งไตอยู่ด้านหลังของช่องท้องส่วนบน ต่อมหมวกไตสร้างฮอร์โมนสำคัญที่ช่วยควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจความดันโลหิตน้ำตาลในเลือดและวิธีที่ร่างกายตอบสนองต่อความเครียด Neuroblastoma อาจเริ่มในเนื้อเยื่อประสาทที่คอหน้าอกหน้าท้องหรือกระดูกเชิงกราน

Neuroblastoma อาจพบได้ในต่อมหมวกไตและเนื้อเยื่อเส้นประสาทพาราสปินัลตั้งแต่คอไปจนถึงกระดูกเชิงกราน

Neuroblastoma ส่วนใหญ่มักเริ่มในวัยเด็ก โดยปกติจะได้รับการวินิจฉัยระหว่างเดือนแรกของชีวิตและอายุ 5 ปี พบได้เมื่อเนื้องอกเริ่มโตขึ้นและทำให้เกิดอาการแสดง บางครั้งเกิดขึ้นก่อนคลอดและพบได้ในระหว่างการอัลตราซาวนด์ของทารก

เมื่อถึงเวลาวินิจฉัยโรคมะเร็งมักมีการแพร่กระจาย (แพร่กระจาย) โรคประสาทอักเสบมักแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองกระดูกไขกระดูกตับและผิวหนังในทารกและเด็ก วัยรุ่นอาจมีการแพร่กระจายไปที่ปอดและสมอง

Neuroblastoma บางครั้งเกิดจากการกลายพันธุ์ของยีน (การเปลี่ยนแปลง) ที่ส่งผ่านจากพ่อแม่ไปยังลูก

การกลายพันธุ์ของยีนที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคประสาทอักเสบบางครั้งจะถ่ายทอดทางพันธุกรรม (ส่งต่อจากพ่อแม่ไปยังลูก) ในเด็กที่มีการกลายพันธุ์ของยีน neuroblastoma มักเกิดขึ้นเมื่ออายุน้อยกว่าและอาจมีเนื้องอกมากกว่าหนึ่งก้อนในต่อมหมวกไตหรือในเนื้อเยื่อประสาทที่คอหน้าอกช่องท้องหรือกระดูกเชิงกราน

เด็กที่มีการกลายพันธุ์ของยีนบางอย่างหรือกลุ่มอาการทางพันธุกรรม (ที่สืบทอด) ควรได้รับการตรวจหาสัญญาณของโรคประสาทอักเสบจนกระทั่งอายุ 10 ปี อาจใช้การทดสอบต่อไปนี้:

• อัลตราซาวนด์ช่องท้อง:การทดสอบที่คลื่นเสียงพลังงานสูง (อัลตราซาวนด์) กระเด้งออกจากช่องท้องและส่งเสียงสะท้อน เสียงสะท้อนจะสร้างภาพของช่องท้องที่เรียกว่าโซโนแกรม ภาพสามารถพิมพ์ดูในภายหลัง

• การศึกษา catecholamine ในปัสสาวะ:การทดสอบที่ตรวจตัวอย่างปัสสาวะเพื่อวัดปริมาณของสารบางชนิดกรดวานิลลิลมานเดลิก (VMA) และกรดโฮโมวานิลลิก (HVA) ซึ่งทำขึ้นเมื่อ catecholamines แตกตัวและถูกปล่อยออกสู่ปัสสาวะ VMA หรือ HVA ในปริมาณที่สูงกว่าปกติอาจเป็นสัญญาณของ neuroblastoma

• เอ็กซเรย์ทรวงอก:เอ็กซเรย์อวัยวะและกระดูกภายในหน้าอก เอ็กซเรย์เป็นลำแสงพลังงานชนิดหนึ่งที่สามารถผ่านร่างกายและลงบนฟิล์มทำให้เห็นภาพของพื้นที่ต่างๆภายในร่างกาย

พูดคุยกับแพทย์ของบุตรหลานของคุณเกี่ยวกับความถี่ที่ต้องทำการทดสอบเหล่านี้

สัญญาณและอาการของ neuroblastoma ได้แก่ ก้อนในช่องท้องคอหรือเจ็บหน้าอกหรือกระดูก

อาการและอาการแสดงที่พบบ่อยที่สุดของ neuroblastoma เกิดจากการที่เนื้องอกกดทับเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียงเมื่อมันเติบโตขึ้นหรือมะเร็งแพร่กระจายไปที่กระดูก อาการและอาการแสดงเหล่านี้และอื่น ๆ อาจเกิดจาก neuroblastoma หรือภาวะอื่น ๆ

ตรวจสอบกับแพทย์ของบุตรหลานของคุณหากบุตรของคุณมีสิ่งต่อไปนี้:

• ก้อนในช่องท้องคอหรือหน้าอก

• ปวดกระดูก

• ท้องบวมและหายใจลำบาก (ในทารก)

• ตาโปน

• รอยคล้ำรอบดวงตา ("ตาดำ")

• ก้อนสีน้ำเงินที่ไม่เจ็บปวดใต้ผิวหนัง (ในทารก)

• ความอ่อนแอหรืออัมพาต (การสูญเสียความสามารถในการเคลื่อนไหวส่วนต่างๆของร่างกาย)

อาการและอาการแสดงของ neuroblastoma ที่พบได้น้อย ได้แก่ :

• ไข้.

• หายใจถี่.

• รู้สึกเหนื่อย.

• ช้ำหรือเลือดออกง่าย

• Petechiae (แบนระบุจุดใต้ผิวหนังที่เกิดจากเลือดออก)

• ความดันโลหิตสูง.

• ท้องร่วงอย่างรุนแรง

• Horner syndrome (เปลือกตาหย่อนยานรูม่านตาเล็กและเหงื่อออกน้อยลงที่ด้านใดด้านหนึ่งของใบหน้า)

• การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อกระตุก

• การเคลื่อนไหวของดวงตาที่ไม่สามารถควบคุมได้

การทดสอบที่ตรวจสอบเนื้อเยื่อและของเหลวในร่างกายหลายชนิดใช้ในการวินิจฉัยโรคประสาทอักเสบ

อาจใช้การทดสอบและขั้นตอนต่อไปนี้ในการวินิจฉัย neuroblastoma:

• การตรวจร่างกายและประวัติสุขภาพ:การตรวจร่างกายเพื่อตรวจสัญญาณสุขภาพทั่วไปรวมถึงการตรวจหาสัญญาณของโรคเช่นก้อนเนื้อหรือสิ่งอื่นใดที่ดูเหมือนผิดปกติ ประวัติพฤติกรรมสุขภาพของผู้ป่วยและความเจ็บป่วยและการรักษาในอดีตจะถูกนำไปด้วย

• การตรวจระบบประสาท:ชุดคำถามและแบบทดสอบเพื่อตรวจสอบการทำงานของสมองไขสันหลังและเส้นประสาท การสอบจะตรวจสอบสถานะทางจิตของบุคคลการประสานงานความสามารถในการเดินตามปกติและการทำงานของกล้ามเนื้อความรู้สึกและการตอบสนอง ซึ่งอาจเรียกว่าการตรวจระบบประสาทหรือการตรวจระบบประสาท

• การศึกษา catecholamine ในปัสสาวะ:การทดสอบที่ตรวจตัวอย่างปัสสาวะเพื่อวัดปริมาณของสารบางชนิดกรดวานิลลิลมานเดลิก (VMA) และกรดโฮโมวานิลลิก (HVA) ซึ่งทำขึ้นเมื่อ catecholamines แตกตัวและถูกปล่อยออกสู่ปัสสาวะ VMA หรือ HVA ในปริมาณที่สูงกว่าปกติอาจเป็นสัญญาณของ neuroblastoma

• การศึกษาเคมีในเลือด:การทดสอบที่มีการตรวจตัวอย่างเลือดเพื่อวัดปริมาณของสารบางอย่างที่ปล่อยออกสู่เลือดตามอวัยวะและเนื้อเยื่อในร่างกาย ปริมาณสารที่สูงหรือต่ำกว่าปกติอาจเป็นสัญญาณของโรคได้

• การสแกน MIBG:ขั้นตอนที่ใช้ในการค้นหาเนื้องอกของระบบประสาทเช่น neuroblastoma สารที่เรียกว่า MIBG กัมมันตภาพรังสีจำนวนเล็กน้อยจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำและเดินทางผ่านกระแสเลือด เซลล์เนื้องอกของระบบประสาทรับสารกัมมันตภาพรังสี MIBG และตรวจพบโดยเครื่องสแกน การสแกนอาจใช้เวลานานกว่า 1-3 วัน อาจให้สารละลายไอโอดีนก่อนหรือระหว่างการทดสอบเพื่อป้องกันไม่ให้ต่อมไทรอยด์ดูดซึม MIBG มากเกินไป การทดสอบนี้ยังใช้เพื่อค้นหาว่าเนื้องอกตอบสนองต่อการรักษาได้ดีเพียงใด MIBG ใช้ในปริมาณสูงเพื่อรักษา neuroblastoma

• CT scan (CAT scan):ขั้นตอนที่สร้างชุดภาพโดยละเอียดของบริเวณต่างๆภายในร่างกายซึ่งถ่ายจากมุมที่ต่างกัน ภาพนี้สร้างโดยคอมพิวเตอร์ที่เชื่อมโยงกับเครื่องเอ็กซเรย์ อาจมีการฉีดสีย้อมเข้าหลอดเลือดดำหรือกลืนเข้าไปเพื่อช่วยให้อวัยวะหรือเนื้อเยื่อปรากฏชัดเจนขึ้น ขั้นตอนนี้เรียกอีกอย่างว่าเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ตามแนวแกน

การสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ของช่องท้อง เด็กนอนอยู่บนโต๊ะที่เลื่อนผ่านเครื่องสแกน CT ซึ่งถ่ายภาพเอ็กซเรย์ภายในช่องท้อง

• MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) ด้วยแกโดลิเนียม:ขั้นตอนที่ใช้แม่เหล็กคลื่นวิทยุและคอมพิวเตอร์เพื่อสร้างภาพรายละเอียดของบริเวณต่างๆภายในร่างกาย สารที่เรียกว่าแกโดลิเนียมจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำ แกโดลิเนียมสะสมรอบ ๆ เซลล์มะเร็งเพื่อให้พวกมันสว่างขึ้นในภาพ ขั้นตอนนี้เรียกอีกอย่างว่าการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กนิวเคลียร์ (NMRI)

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของช่องท้อง เด็กนอนอยู่บนโต๊ะที่เลื่อนเข้าไปในเครื่องสแกน MRI ซึ่งจะถ่ายภาพภายในของร่างกาย แผ่นรองบริเวณหน้าท้องของเด็กช่วยให้เห็นภาพชัดเจนขึ้น

• การสแกน PET (การสแกนเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน):ขั้นตอนในการค้นหาเซลล์เนื้องอกมะเร็งในร่างกาย กลูโคสกัมมันตภาพรังสี (น้ำตาล) จำนวนเล็กน้อยถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำ เครื่องสแกน PET จะหมุนไปรอบ ๆ ตัวและสร้างภาพว่ามีการใช้กลูโคสในร่างกายที่ไหน เซลล์มะเร็งร้ายจะแสดงในภาพที่สว่างกว่าเนื่องจากมีการเคลื่อนไหวมากกว่าและใช้น้ำตาลกลูโคสมากกว่าเซลล์ปกติ

• X-ray ของหน้าอกหรือกระดูก:เอ็กซเรย์เป็นลำแสงพลังงานชนิดหนึ่งที่สามารถผ่านร่างกายและลงบนฟิล์มทำให้เห็นภาพของพื้นที่ภายในร่างกาย

• การตรวจอัลตราซาวนด์:ขั้นตอนที่คลื่นเสียงพลังงานสูง (อัลตราซาวนด์) กระเด้งออกจากเนื้อเยื่อหรืออวัยวะภายในและส่งเสียงสะท้อน เสียงสะท้อนสร้างภาพเนื้อเยื่อของร่างกายที่เรียกว่าโซโนแกรม ภาพสามารถพิมพ์ดูในภายหลัง จะไม่ทำการตรวจอัลตราซาวนด์หากทำ CT / MRI แล้ว

อัลตราซาวนด์ช่องท้อง ตัวแปลงสัญญาณอัลตราซาวนด์ที่เชื่อมต่อกับคอมพิวเตอร์ถูกกดลงบนผิวหนังของช่องท้อง ตัวแปลงสัญญาณจะเด้งคลื่นเสียงออกจากอวัยวะภายในและเนื้อเยื่อเพื่อสร้างเสียงสะท้อนที่ก่อตัวเป็นโซโนแกรม (ภาพคอมพิวเตอร์)

การตรวจชิ้นเนื้อทำเพื่อวินิจฉัย neuroblastoma

เซลล์และเนื้อเยื่อจะถูกลบออกในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อให้สามารถดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์โดยนักพยาธิวิทยาเพื่อตรวจหาสัญญาณของมะเร็ง วิธีการตรวจชิ้นเนื้อขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกในร่างกาย บางครั้งเนื้องอกทั้งหมดจะถูกลบออกในเวลาเดียวกันกับการตรวจชิ้นเนื้อ

อาจทำการทดสอบต่อไปนี้กับเนื้อเยื่อที่ลอกออก:

• การวิเคราะห์ทางเซลล์พันธุศาสตร์:การทดสอบในห้องปฏิบัติการซึ่งมีการนับโครโมโซมของเซลล์ในตัวอย่างเนื้อเยื่อและตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงใด ๆ เช่นโครโมโซมที่ขาดหายไปจัดเรียงใหม่หรือโครโมโซมเพิ่มเติม การเปลี่ยนแปลงของโครโมโซมบางอย่างอาจเป็นสัญญาณของมะเร็ง การวิเคราะห์ทางเซลล์วิทยาใช้เพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรคมะเร็งวางแผนการรักษาหรือค้นหาว่าการรักษาได้ผลดีเพียงใด

• กล้องจุลทรรศน์แบบใช้แสง:การทดสอบในห้องปฏิบัติการซึ่งมีการดูเซลล์ในตัวอย่างของเนื้อเยื่อภายใต้กล้องจุลทรรศน์ปกติและกำลังแรงสูงเพื่อค้นหาการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในเซลล์

• Immunohistochemistry:การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่ใช้แอนติบอดีเพื่อตรวจหาแอนติเจน (เครื่องหมาย) บางชนิดในตัวอย่างเนื้อเยื่อของผู้ป่วย แอนติบอดีมักเชื่อมโยงกับเอนไซม์หรือสีย้อมเรืองแสง หลังจากที่แอนติบอดีจับกับแอนติเจนที่เฉพาะเจาะจงในตัวอย่างเนื้อเยื่อแล้วเอนไซม์หรือสีย้อมจะถูกเปิดใช้งานและสามารถมองเห็นแอนติเจนได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ การทดสอบประเภทนี้ใช้เพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรคมะเร็งและช่วยบอกมะเร็งชนิดหนึ่งจากมะเร็งชนิดอื่น

• การศึกษาการขยาย MYCN:การศึกษาในห้องปฏิบัติการที่มีการตรวจสอบเนื้องอกหรือเซลล์ไขกระดูกเพื่อหาระดับ MYCN MYCN มีความสำคัญต่อการเจริญเติบโตของเซลล์ MYCN ในระดับที่สูงขึ้น (มากกว่า 10 สำเนาของยีน) เรียกว่าการขยาย MYCN Neuroblastoma ที่มีการขยาย MYCN มีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายในร่างกายและมีโอกาสน้อยที่จะตอบสนองต่อการรักษา

เด็กอายุไม่เกิน 6 เดือนอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการตรวจชิ้นเนื้อหรือการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออกเนื่องจากเนื้องอกอาจหายไปโดยไม่ได้รับการรักษา

ปัจจัยบางอย่างมีผลต่อการพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว) และทางเลือกในการรักษา

การพยากรณ์โรคและตัวเลือกการรักษาขึ้นอยู่กับสิ่งต่อไปนี้:

• อายุในขณะวินิจฉัย

• เนื้องอกวิทยา (รูปร่างหน้าที่และโครงสร้างของเซลล์เนื้องอก)

• กลุ่มเสี่ยงของเด็ก

• มีการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในยีนหรือไม่

• เนื้องอกเริ่มต้นที่ใดในร่างกาย

• ระยะของมะเร็ง

• เนื้องอกตอบสนองต่อการรักษาอย่างไร

• ระยะเวลาที่ผ่านไประหว่างการวินิจฉัยและเมื่อมะเร็งกลับมาเป็นซ้ำ (สำหรับมะเร็งกำเริบ)

ตัวเลือกการพยากรณ์โรคและการรักษา neuroblastoma ยังได้รับผลกระทบจากชีววิทยาของเนื้องอกซึ่งรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• รูปแบบของเซลล์เนื้องอก

• เซลล์เนื้องอกแตกต่างจากเซลล์ปกติอย่างไร

• เซลล์เนื้องอกเติบโตเร็วแค่ไหน

• ไม่ว่าเนื้องอกจะแสดงการขยาย MYCN หรือไม่

• ไม่ว่าเนื้องอกจะมีการเปลี่ยนแปลงของยีน ALK หรือไม่

ชีววิทยาของเนื้องอกกล่าวได้ว่าเอื้ออำนวยหรือไม่เอื้ออำนวยขึ้นอยู่กับปัจจัยเหล่านี้ เด็กที่มีชีววิทยาเนื้องอกในเกณฑ์ดีมีโอกาสฟื้นตัวได้ดีกว่า

ในเด็กบางคนที่อายุไม่เกิน 6 เดือน neuroblastoma อาจหายไปโดยไม่ได้รับการรักษา สิ่งนี้เรียกว่าการถดถอยที่เกิดขึ้นเอง เด็กได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดเพื่อดูสัญญาณหรืออาการของ neuroblastoma หากมีสัญญาณหรืออาการเกิดขึ้นอาจจำเป็นต้องได้รับการรักษา

ขั้นตอนของ Neuroblastoma

ประเด็นสำคัญ

• หลังจากได้รับการวินิจฉัยโรค neuroblastoma แล้วจะมีการทดสอบเพื่อดูว่ามะเร็งแพร่กระจายจากจุดที่เริ่มไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่

• มะเร็งแพร่กระจายในร่างกายมีสามวิธี

• มะเร็งอาจแพร่กระจายจากจุดที่เริ่มไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

• ขั้นตอนต่อไปนี้ใช้สำหรับ neuroblastoma:

• ด่าน 1

• ด่าน 2

• ด่าน 3

• ด่าน 4

• การรักษา neuroblastoma ขึ้นอยู่กับกลุ่มเสี่ยง

• บางครั้ง neuroblastoma ไม่ตอบสนองต่อการรักษาหรือกลับมาหลังการรักษา

หลังจากได้รับการวินิจฉัยโรค neuroblastoma แล้วจะมีการทดสอบเพื่อดูว่ามะเร็งแพร่กระจายจากจุดที่เริ่มไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่

กระบวนการที่ใช้ในการค้นหาขอบเขตหรือการแพร่กระจายของมะเร็งเรียกว่าการแสดงละคร ข้อมูลที่รวบรวมจากขั้นตอนการจัดเตรียมช่วยในการระบุระยะของโรค สำหรับ neuroblastoma ระยะของโรคจะส่งผลต่อความเสี่ยงต่ำความเสี่ยงปานกลางหรือความเสี่ยงสูง นอกจากนี้ยังมีผลต่อแผนการรักษา ผลของการทดสอบและขั้นตอนบางอย่างที่ใช้ในการวินิจฉัย neuroblastoma อาจใช้ในการจัดเตรียม ดูส่วนข้อมูลทั่วไปสำหรับคำอธิบายของการทดสอบและขั้นตอนเหล่านี้

อาจใช้การทดสอบและขั้นตอนต่อไปนี้เพื่อกำหนดระยะ:

• ความทะเยอทะยานและการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก:การกำจัดไขกระดูกเลือดและกระดูกชิ้นเล็ก ๆ โดยการสอดเข็มกลวงเข้าไปในกระดูกสะโพกหรือกระดูกหน้าอก นักพยาธิวิทยาตรวจดูไขกระดูกเลือดและกระดูกด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อค้นหาสัญญาณของมะเร็ง

ความทะเยอทะยานและการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก หลังจากชาบริเวณผิวหนังเล็กน้อยเข็มไขกระดูกจะถูกสอดเข้าไปในกระดูกสะโพกของเด็ก ตัวอย่างเลือดกระดูกและไขกระดูกจะถูกนำออกไปตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์

• การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลือง:การกำจัดต่อมน้ำเหลืองทั้งหมดหรือบางส่วน นักพยาธิวิทยาตรวจดูเนื้อเยื่อของต่อมน้ำเหลืองภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อตรวจหาเซลล์มะเร็ง สามารถทำการตรวจชิ้นเนื้อประเภทใดประเภทหนึ่งต่อไปนี้:

• Excisional biopsy:การกำจัดต่อมน้ำเหลืองทั้งหมด

• การตรวจชิ้นเนื้อในช่องปาก:การกำจัดส่วนของต่อมน้ำเหลือง

• การตรวจชิ้นเนื้อหลัก:การนำเนื้อเยื่อออกจากต่อมน้ำเหลืองโดยใช้เข็มกว้าง

• การตรวจชิ้นเนื้อด้วยความทะเยอทะยานแบบเข็มละเอียด (FNA):การนำเนื้อเยื่อหรือของเหลวออกจากต่อมน้ำเหลืองโดยใช้เข็มบาง ๆ

มะเร็งแพร่กระจายในร่างกายมีสามวิธี

มะเร็งสามารถแพร่กระจายผ่านเนื้อเยื่อระบบน้ำเหลืองและเลือด:

• เนื้อเยื่อ. มะเร็งแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นโดยการเติบโตในพื้นที่ใกล้เคียง

• ระบบน้ำเหลือง. มะเร็งแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นโดยการเข้าสู่ระบบน้ำเหลือง มะเร็งเดินทางผ่านท่อน้ำเหลืองไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

• เลือด. มะเร็งแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นโดยการเข้าสู่กระแสเลือด มะเร็งเดินทางผ่านหลอดเลือดไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

มะเร็งอาจแพร่กระจายจากจุดที่เริ่มไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

เมื่อมะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นของร่างกายจะเรียกว่าการแพร่กระจาย เซลล์มะเร็งแตกออกจากจุดเริ่มต้น (เนื้องอกหลัก) และเดินทางผ่านระบบน้ำเหลืองหรือเลือด

• ระบบน้ำเหลือง. มะเร็งเข้าสู่ระบบน้ำเหลืองเดินทางผ่านท่อน้ำเหลืองและก่อตัวเป็นเนื้องอก (เนื้องอกในระยะแพร่กระจาย) ในส่วนอื่นของร่างกาย

• เลือด. มะเร็งเข้าสู่กระแสเลือดเดินทางผ่านหลอดเลือดและก่อตัวเป็นเนื้องอก (เนื้องอกในระยะแพร่กระจาย) ในส่วนอื่นของร่างกาย

เนื้องอกในระยะแพร่กระจายเป็นมะเร็งชนิดเดียวกับเนื้องอกหลัก ตัวอย่างเช่นถ้า neuroblastoma แพร่กระจายไปที่ตับเซลล์มะเร็งในตับก็คือเซลล์ neuroblastoma โรคนี้คือ neuroblastoma ระยะแพร่กระจายไม่ใช่มะเร็งตับ

ขั้นตอนต่อไปนี้ใช้สำหรับ neuroblastoma:

ด่าน 1

ในระยะที่ 1 มะเร็งจะอยู่ในบริเวณเดียวและมะเร็งทั้งหมดที่สามารถมองเห็นได้จะถูกกำจัดออกไปอย่างสมบูรณ์ในระหว่างการผ่าตัด

ด่าน 2

ด่าน 2 แบ่งออกเป็นด่าน 2A และ 2B

• ระยะ 2A: มะเร็งอยู่ในบริเวณเดียวและมะเร็งทั้งหมดที่สามารถมองเห็นได้จะไม่ถูกกำจัดออกทั้งหมดในระหว่างการผ่าตัด

• ระยะที่ 2B: มะเร็งอยู่ในบริเวณเดียวและมะเร็งทั้งหมดที่สามารถมองเห็นได้อาจถูกลบออกทั้งหมดหรือไม่ก็ได้ในระหว่างการผ่าตัด พบเซลล์มะเร็งในต่อมน้ำเหลืองใกล้ก้อนมะเร็ง

ด่าน 3

ในขั้นตอนที่ 3 ข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้เป็นจริง:

• มะเร็งไม่สามารถกำจัดออกได้ทั้งหมดในระหว่างการผ่าตัดและแพร่กระจายจากด้านหนึ่งของร่างกายไปอีกด้านหนึ่งและอาจแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง หรือ

• มะเร็งอยู่ที่ด้านหนึ่งของร่างกายและแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่อีกด้านหนึ่งของร่างกาย หรือ

• มะเร็งอยู่ตรงกลางร่างกายและแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อหรือต่อมน้ำเหลืองทั้งสองข้างของร่างกายและไม่สามารถผ่าตัดเอามะเร็งออกได้

ด่าน 4

ด่าน 4 แบ่งออกเป็นด่าน 4 และ 4S

• ในระยะที่ 4 มะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ห่างไกลหรือไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

• ในขั้นตอน 4S เด็กอายุน้อยกว่า 12 เดือนและ:

• มะเร็งแพร่กระจายไปที่ผิวหนังตับและ / หรือไขกระดูก หรือ

• มะเร็งอยู่ในบริเวณเดียวและมะเร็งทั้งหมดที่สามารถมองเห็นได้อาจถูกลบออกทั้งหมดหรือไม่ก็ได้ในระหว่างการผ่าตัด หรือ

• อาจพบเซลล์มะเร็งในต่อมน้ำเหลืองใกล้ก้อนมะเร็ง

การรักษา neuroblastoma ขึ้นอยู่กับกลุ่มเสี่ยง

สำหรับมะเร็งหลายชนิดจะใช้ระยะในการวางแผนการรักษา สำหรับ neuroblastoma การรักษาขึ้นอยู่กับกลุ่มเสี่ยงของผู้ป่วย ระยะของ neuroblastoma เป็นปัจจัยหนึ่งที่ใช้ในการกำหนดกลุ่มเสี่ยง ปัจจัยอื่น ๆ ได้แก่ อายุเนื้อเยื่อวิทยาเนื้องอกและชีววิทยาของเนื้องอก

มีกลุ่มเสี่ยง 3 กลุ่ม ได้แก่ ความเสี่ยงต่ำความเสี่ยงระดับกลางและความเสี่ยงสูง

• neuroblastoma ที่มีความเสี่ยงต่ำและมีความเสี่ยงปานกลางมีโอกาสหายขาดได้ดี

• neuroblastoma ที่มีความเสี่ยงสูงอาจรักษาให้หายได้ยาก

บางครั้ง neuroblastoma ไม่ตอบสนองต่อการรักษาหรือกลับมาหลังการรักษา

Neuroblastoma ทนไฟเป็นเนื้องอกที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษา

โรคประสาทอักเสบกำเริบคือมะเร็งที่กลับมาเป็นซ้ำ (กลับมา) หลังจากได้รับการรักษาแล้ว เนื้องอกอาจกลับมาในบริเวณที่เริ่มหรือในระบบประสาทส่วนกลาง

ภาพรวมตัวเลือกการรักษา

ประเด็นสำคัญ

• การรักษาผู้ป่วย neuroblastoma มีหลายประเภท

• เด็กที่เป็นโรค neuroblastoma ควรได้รับการวางแผนการรักษาโดยทีมแพทย์ที่เชี่ยวชาญในการรักษามะเร็งในวัยเด็กโดยเฉพาะ neuroblastoma

• ใช้การรักษามาตรฐานเจ็ดประเภท:

• การสังเกต

• ศัลยกรรม

• การรักษาด้วยรังสี

• การบำบัดด้วยไอโอดีน 131-MIBG

• เคมีบำบัด

• เคมีบำบัดปริมาณสูงและการฉายรังสีร่วมกับการช่วยเหลือเซลล์ต้นกำเนิด

• การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย

• การรักษารูปแบบใหม่กำลังได้รับการทดสอบในการทดลองทางคลินิก

• ภูมิคุ้มกันบำบัด

• การรักษา neuroblastoma ทำให้เกิดผลข้างเคียงและผลข้างเคียง

• ผู้ป่วยอาจต้องการคิดเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิก

• ผู้ป่วยสามารถเข้ารับการทดลองทางคลินิกก่อนระหว่างหรือหลังเริ่มการรักษามะเร็งได้

• อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบติดตามผล

การรักษาผู้ป่วย neuroblastoma มีหลายประเภท

การรักษาประเภทต่างๆมีให้สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคประสาทอักเสบ การรักษาบางอย่างเป็นแบบมาตรฐาน (การรักษาที่ใช้ในปัจจุบัน) และบางส่วนกำลังได้รับการทดสอบในการทดลองทางคลินิก การทดลองทางคลินิกเพื่อการรักษาคือการศึกษาวิจัยเพื่อช่วยปรับปรุงการรักษาในปัจจุบันหรือรับข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาใหม่สำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็ง เมื่อการทดลองทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าการรักษาแบบใหม่ดีกว่าการรักษามาตรฐานการรักษาแบบใหม่อาจกลายเป็นการรักษามาตรฐาน

เนื่องจากมะเร็งในเด็กเป็นเรื่องที่หายากจึงควรพิจารณาเข้าร่วมการทดลองทางคลินิก การทดลองทางคลินิกบางอย่างเปิดให้เฉพาะผู้ป่วยที่ยังไม่ได้เริ่มการรักษา

เด็กที่เป็นโรค neuroblastoma ควรได้รับการวางแผนการรักษาโดยทีมแพทย์ที่เชี่ยวชาญในการรักษามะเร็งในวัยเด็กโดยเฉพาะ neuroblastoma

การรักษาจะได้รับการดูแลโดยผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาเด็กซึ่งเป็นแพทย์ที่เชี่ยวชาญในการรักษาเด็กที่เป็นมะเร็ง ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาในเด็กทำงานร่วมกับผู้ให้บริการด้านสุขภาพเด็กรายอื่นซึ่งเป็นผู้เชี่ยวชาญในการรักษาเด็กที่เป็นโรคประสาทอักเสบและมีความเชี่ยวชาญในด้านการแพทย์ ซึ่งอาจรวมถึงผู้เชี่ยวชาญต่อไปนี้:

• ศัลยแพทย์เด็ก.

• กุมารแพทย์ด้านเนื้องอกวิทยารังสี

• แพทย์ต่อมไร้ท่อ.

• นักประสาทวิทยา.

• นักประสาทวิทยาในเด็ก.

• นักประสาทวิทยา.

• กุมารแพทย์.

• ผู้เชี่ยวชาญด้านพยาบาลเด็ก.

• นักสังคมสงเคราะห์.

• อาชีพเด็ก

• นักจิตวิทยา.

ใช้การรักษามาตรฐานเจ็ดประเภท:

การสังเกต

การสังเกตคือการติดตามอาการของผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดโดยไม่ต้องให้การรักษาใด ๆ จนกว่าอาการหรืออาการจะปรากฏหรือเปลี่ยนแปลง

ศัลยกรรม

การผ่าตัดใช้เพื่อรักษา neuroblastoma ที่ไม่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย เอาเนื้องอกออกให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้อย่างปลอดภัย ต่อมน้ำเหลืองจะถูกลบออกและตรวจหาสัญญาณของมะเร็งด้วย

หากไม่สามารถเอาเนื้องอกออกได้อาจทำการตรวจชิ้นเนื้อแทน

การรักษาด้วยรังสี

การรักษาด้วยรังสีเป็นการรักษาโรคมะเร็งที่ใช้รังสีเอกซ์พลังงานสูงหรือรังสีชนิดอื่น ๆ เพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งหรือป้องกันไม่ให้เจริญเติบโต การรักษาด้วยรังสีภายนอกใช้เครื่องภายนอกร่างกายเพื่อส่งรังสีไปยังบริเวณของร่างกายที่เป็นมะเร็ง

การบำบัดด้วยไอโอดีน 131-MIBG

การบำบัดด้วยไอโอดีน 131-MIBG เป็นการรักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี ไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีจะได้รับผ่านทางหลอดเลือดดำ (IV) และเข้าสู่กระแสเลือดซึ่งนำรังสีไปยังเซลล์เนื้องอกโดยตรง ไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีจะสะสมในเซลล์ neuroblastoma และฆ่าพวกมันด้วยรังสีที่ได้รับ การบำบัดด้วยไอโอดีน 131-MIBG บางครั้งใช้เพื่อรักษาโรคประสาทอักเสบที่มีความเสี่ยงสูงที่กลับมาหลังจากการรักษาครั้งแรก

เคมีบำบัด

เคมีบำบัดเป็นการรักษามะเร็งที่ใช้ยาเพื่อหยุดการเติบโตของเซลล์มะเร็งไม่ว่าจะโดยการฆ่าเซลล์หรือหยุดการแบ่งตัว เมื่อใช้เคมีบำบัดทางปากหรือฉีดเข้าเส้นเลือดหรือกล้ามเนื้อยาจะเข้าสู่กระแสเลือดและสามารถเข้าถึงเซลล์มะเร็งทั่วร่างกาย (เคมีบำบัดตามระบบ)

การใช้ยาต้านมะเร็งตั้งแต่สองตัวขึ้นไปเรียกว่าการรักษาด้วยเคมีบำบัดร่วมกัน

ดูยาที่ได้รับการอนุมัติสำหรับ Neuroblastoma สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม

เคมีบำบัดปริมาณสูงและการฉายรังสีร่วมกับการช่วยเหลือเซลล์ต้นกำเนิด

การให้เคมีบำบัดและการฉายรังสีปริมาณสูงจะได้รับเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งที่อาจงอกใหม่และทำให้มะเร็งกลับมา เซลล์ที่มีสุขภาพดีรวมถึงเซลล์สร้างเม็ดเลือดก็ถูกทำลายโดยการรักษามะเร็งด้วย การช่วยเซลล์ต้นกำเนิดเป็นการรักษาเพื่อทดแทนเซลล์ที่สร้างเม็ดเลือด เซลล์ต้นกำเนิด (เซลล์เม็ดเลือดที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ) จะถูกกำจัดออกจากเลือดหรือไขกระดูกของผู้ป่วยและถูกแช่แข็งและเก็บไว้ หลังจากผู้ป่วยทำเคมีบำบัดและรังสีบำบัดเสร็จสิ้นเซลล์ต้นกำเนิดที่เก็บไว้จะถูกละลายและคืนให้กับผู้ป่วยผ่านการแช่ เซลล์ต้นกำเนิดที่นำกลับมาใช้ใหม่เหล่านี้จะเติบโตเป็น (และฟื้นฟู) เซลล์เม็ดเลือดของร่างกาย

การรักษาด้วยการบำรุงรักษาจะได้รับหลังจากการรักษาด้วยเคมีบำบัดในปริมาณสูงและการฉายรังสีด้วยการช่วยเหลือเซลล์ต้นกำเนิดเป็นเวลา 6 เดือนและรวมถึงการรักษาต่อไปนี้:

• Isotretinoin: ยาคล้ายวิตามินที่ช่วยชะลอความสามารถของมะเร็งในการสร้างเซลล์มะเร็งได้มากขึ้นและเปลี่ยนลักษณะและการทำงานของเซลล์เหล่านี้ ยานี้รับประทานทางปาก

• Dinutuximab: การบำบัดด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดีประเภทหนึ่งที่ใช้แอนติบอดีที่ทำในห้องปฏิบัติการจากเซลล์ระบบภูมิคุ้มกันชนิดเดียว Dinutuximab ระบุและยึดติดกับสารที่เรียกว่า GD2 บนพื้นผิวของเซลล์ neuroblastoma เมื่อ dinutuximab ติดกับ GD2 สัญญาณจะถูกส่งไปยังระบบภูมิคุ้มกันว่าพบสิ่งแปลกปลอมและจำเป็นต้องฆ่า จากนั้นระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายจะฆ่าเซลล์ neuroblastoma Dinutuximab ให้โดยการแช่ เป็นการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายประเภทหนึ่ง

• Granulocyte-macrophage colony-stimulate factor (GM-CSF): ไซโตไคน์ที่ช่วยสร้างเซลล์ในระบบภูมิคุ้มกันมากขึ้นโดยเฉพาะแกรนูโลไซต์และมาโครฟาจ (เม็ดเลือดขาว) ซึ่งสามารถโจมตีและฆ่าเซลล์มะเร็งได้

• Interleukin-2 (IL-2): ภูมิคุ้มกันบำบัดชนิดหนึ่งที่ช่วยเพิ่มการเจริญเติบโตและการทำงานของเซลล์ภูมิคุ้มกันจำนวนมากโดยเฉพาะเซลล์เม็ดเลือดขาว (เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่ง) ลิมโฟไซต์สามารถโจมตีและฆ่าเซลล์มะเร็งได้

ดูยาที่ได้รับการอนุมัติสำหรับ Neuroblastoma สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายคือการรักษาประเภทหนึ่งที่ใช้ยาหรือสารอื่น ๆ เพื่อระบุและโจมตีเซลล์มะเร็งที่เฉพาะเจาะจง การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายมักก่อให้เกิดอันตรายต่อเซลล์ปกติน้อยกว่าการใช้เคมีบำบัดหรือการฉายรังสี การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายมีหลายประเภท:

• การบำบัดด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดี: โมโนโคลนอลแอนติบอดีเป็นโปรตีนระบบภูมิคุ้มกันที่ทำในห้องปฏิบัติการเพื่อรักษาโรคต่างๆรวมถึงมะเร็ง ในการรักษามะเร็งแอนติบอดีเหล่านี้สามารถเกาะติดกับเป้าหมายที่เจาะจงในเซลล์มะเร็งหรือเซลล์อื่น ๆ ที่อาจช่วยให้เซลล์มะเร็งเติบโตได้ แอนติบอดีสามารถฆ่าเซลล์มะเร็งขัดขวางการเจริญเติบโตหรือป้องกันไม่ให้แพร่กระจายได้ โมโนโคลนอลแอนติบอดีให้โดยการแช่ อาจใช้เพียงอย่างเดียวหรือนำยาสารพิษหรือสารกัมมันตภาพรังสีไปยังเซลล์มะเร็งโดยตรง

Pembrolizumab และ dinutuximab เป็นโมโนโคลนอลแอนติบอดีที่ศึกษาเพื่อรักษา neuroblastoma ที่กลับมาหลังการรักษาหรือไม่ตอบสนองต่อการรักษา

• การบำบัดด้วยตัวยับยั้งไทโรซีนไคเนส: ยาบำบัดเป้าหมายเหล่านี้จะบล็อกสัญญาณที่จำเป็นสำหรับเนื้องอกที่จะเติบโต

Crizotinib เป็นตัวยับยั้งไทโรซีนไคเนสที่ใช้ในการรักษา neuroblastoma ที่กลับมาหลังการรักษา AZD1775 และ lorlatinib เป็นสารยับยั้งไทโรซีนไคเนสที่ได้รับการศึกษาเพื่อรักษา neuroblastoma ที่กลับมาหลังการรักษาหรือไม่ตอบสนองต่อการรักษา

• Histone deacetylase inhibitor therapy: การรักษานี้ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางเคมีที่หยุดเซลล์มะเร็งไม่ให้เติบโตและแบ่งตัว

Vorinostat เป็นสารยับยั้ง histone deacetylase ชนิดหนึ่งที่ได้รับการศึกษาเพื่อรักษา neuroblastoma ที่กลับมาหลังจากการรักษาหรือไม่ตอบสนองต่อการรักษา

• Ornithine decarboxylase inhibitor therapy: การรักษานี้ช่วยชะลอการเติบโตและการแบ่งตัวของเซลล์มะเร็ง

Eflornithine เป็นสารยับยั้ง ornithine decarboxylase ที่ศึกษาเพื่อรักษา neuroblastoma ที่กลับมาหลังการรักษาหรือไม่ตอบสนองต่อการรักษา

การรักษารูปแบบใหม่กำลังได้รับการทดสอบในการทดลองทางคลินิก

ส่วนสรุปนี้อธิบายถึงการรักษาที่กำลังศึกษาในการทดลองทางคลินิก อาจไม่ได้กล่าวถึงการรักษาใหม่ทุกครั้งที่กำลังศึกษาอยู่ ข้อมูลเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิกมีอยู่ในเว็บไซต์ NCI

ภูมิคุ้มกันบำบัด

ภูมิคุ้มกันบำบัดคือการรักษาที่ใช้ระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยเพื่อต่อสู้กับมะเร็ง สารที่ร่างกายสร้างขึ้นหรือทำในห้องปฏิบัติการถูกนำมาใช้เพื่อกระตุ้นสั่งการหรือฟื้นฟูการป้องกันมะเร็งตามธรรมชาติของร่างกาย การรักษามะเร็งนี้เป็นการบำบัดทางชีววิทยาประเภทหนึ่ง

• การบำบัดด้วย CAR T-cell: เซลล์ T ของผู้ป่วย (เซลล์ระบบภูมิคุ้มกันชนิดหนึ่ง) มีการเปลี่ยนแปลงเพื่อที่พวกมันจะโจมตีโปรตีนบางชนิดบนพื้นผิวของเซลล์มะเร็ง เซลล์ T ถูกนำมาจากผู้ป่วยและตัวรับพิเศษจะถูกเพิ่มลงในพื้นผิวในห้องปฏิบัติการ เซลล์ที่เปลี่ยนแปลงเรียกว่าเซลล์ตัวรับแอนติเจน chimeric (CAR) T เซลล์ CAR T ปลูกในห้องปฏิบัติการและมอบให้กับผู้ป่วยโดยการฉีดยา เซลล์ CAR T จะเพิ่มจำนวนในเลือดของผู้ป่วยและโจมตีเซลล์มะเร็ง

การบำบัดด้วย CAR T-cell การรักษาประเภทหนึ่งที่เซลล์ T ของผู้ป่วย (เซลล์ภูมิคุ้มกันชนิดหนึ่ง) ถูกเปลี่ยนแปลงในห้องปฏิบัติการเพื่อที่จะจับกับเซลล์มะเร็งและฆ่า เลือดจากหลอดเลือดดำที่แขนของผู้ป่วยไหลผ่านท่อไปยังเครื่องช่วยหายใจ (ไม่แสดง) ซึ่งจะกำจัดเซลล์เม็ดเลือดขาวรวมทั้งเซลล์ T และส่งเลือดที่เหลือกลับไปยังผู้ป่วย จากนั้นยีนสำหรับตัวรับพิเศษที่เรียกว่า chimeric antigen receptor (CAR) จะถูกใส่เข้าไปใน T cells ในห้องปฏิบัติการ เซลล์ CAR T หลายล้านเซลล์ถูกปลูกในห้องปฏิบัติการจากนั้นจึงมอบให้กับผู้ป่วยโดยการฉีดยา เซลล์ CAR T สามารถจับกับแอนติเจนบนเซลล์มะเร็งและฆ่าได้

กำลังศึกษาการรักษาด้วย CAR T-cell เพื่อรักษา neuroblastoma ที่กลับมาหลังการรักษาหรือไม่ตอบสนองต่อการรักษา

การรักษา neuroblastoma ทำให้เกิดผลข้างเคียงและผลข้างเคียง

สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่เริ่มในระหว่างการรักษามะเร็งโปรดดูหน้าผลข้างเคียงของเรา

ผลข้างเคียงจากการรักษามะเร็งที่เริ่มหลังการรักษาและดำเนินต่อไปเป็นเดือนหรือหลายปีเรียกว่าผลข้างเคียง ผลของการรักษามะเร็งระยะสุดท้ายอาจรวมถึง:

• ปัญหาทางกายภาพ

• พัฒนาการของฟัน

• การอุดตันของลำไส้ (การอุดตัน)

• การเจริญเติบโตของกระดูกและกระดูกอ่อน

• ฟังก์ชั่นการได้ยิน

• โรคเมตาบอลิก (ความดันโลหิตสูงไตรกลีเซอไรด์สูงคอเลสเตอรอลสูงเปอร์เซ็นต์ไขมันในร่างกายเพิ่มขึ้น)

• การเปลี่ยนแปลงอารมณ์ความรู้สึกความคิดการเรียนรู้หรือความทรงจำ

• มะเร็งที่สอง (มะเร็งชนิดใหม่)

ผลกระทบบางอย่างอาจได้รับการรักษาหรือควบคุมได้ สิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยกับแพทย์ของบุตรหลานของคุณเกี่ยวกับผลการรักษามะเร็งที่อาจมีต่อบุตรหลานของคุณ ดูสรุป เกี่ยวกับผลกระทบของการรักษามะเร็งในวัยเด็กสำหรับข้อมูลเพิ่มเติม

ผู้ป่วยอาจต้องการคิดเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิก

สำหรับผู้ป่วยบางรายการเข้าร่วมการทดลองทางคลินิกอาจเป็นทางเลือกในการรักษาที่ดีที่สุด การทดลองทางคลินิกเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการวิจัยโรคมะเร็ง การทดลองทางคลินิกทำขึ้นเพื่อค้นหาว่าการรักษามะเร็งแบบใหม่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพหรือดีกว่าการรักษามาตรฐานหรือไม่

การรักษาโรคมะเร็งมาตรฐานหลายอย่างในปัจจุบันขึ้นอยู่กับการทดลองทางคลินิกก่อนหน้านี้ ผู้ป่วยที่เข้าร่วมการทดลองทางคลินิกอาจได้รับการรักษาตามมาตรฐานหรือเป็นกลุ่มแรก ๆ ที่ได้รับการรักษาแบบใหม่

ผู้ป่วยที่มีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิกยังช่วยปรับปรุงวิธีการรักษามะเร็งในอนาคต แม้ว่าการทดลองทางคลินิกไม่ได้นำไปสู่การรักษาใหม่ ๆ ที่มีประสิทธิภาพ แต่ก็มักจะตอบคำถามสำคัญและช่วยให้การวิจัยก้าวไปข้างหน้า

ผู้ป่วยสามารถเข้ารับการทดลองทางคลินิกก่อนระหว่างหรือหลังเริ่มการรักษามะเร็งได้

การทดลองทางคลินิกบางอย่างรวมเฉพาะผู้ป่วยที่ยังไม่ได้รับการรักษา การทดลองอื่น ๆ ทดสอบการรักษาสำหรับผู้ป่วยที่มะเร็งยังไม่ดีขึ้น นอกจากนี้ยังมีการทดลองทางคลินิกที่ทดสอบวิธีใหม่ ๆ ในการหยุดมะเร็งไม่ให้เกิดซ้ำ (กลับมาอีก) หรือลดผลข้างเคียงของการรักษามะเร็ง

การทดลองทางคลินิกกำลังเกิดขึ้นในหลายพื้นที่ของประเทศ ข้อมูลเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิกที่สนับสนุนโดย NCI สามารถพบได้ในหน้าเว็บค้นหาการทดลองทางคลินิกของ NCI การทดลองทางคลินิกที่องค์กรอื่นสนับสนุนสามารถพบได้ในเว็บไซต์ ClinicalTrials.gov

อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบติดตามผล

การทดสอบบางอย่างที่ทำขึ้นเพื่อวินิจฉัยมะเร็งหรือเพื่อหาระยะของมะเร็งอาจเกิดขึ้นซ้ำได้ การทดสอบบางอย่างจะถูกทำซ้ำเพื่อดูว่าการรักษาทำงานได้ดีเพียงใด การตัดสินใจว่าจะดำเนินการต่อเปลี่ยนแปลงหรือหยุดการรักษาอาจขึ้นอยู่กับผลการทดสอบเหล่านี้

การทดสอบบางอย่างจะดำเนินต่อไปเป็นครั้งคราวหลังจากการรักษาสิ้นสุดลง ผลการทดสอบเหล่านี้สามารถแสดงให้เห็นว่าอาการของบุตรหลานของคุณเปลี่ยนแปลงไปหรือไม่หรือมะเร็งกลับมาเป็นซ้ำ (กลับมา) การทดสอบเหล่านี้บางครั้งเรียกว่าการทดสอบติดตามผลหรือการตรวจสุขภาพ

การทดสอบติดตามสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคประสาทอักเสบมีดังต่อไปนี้:

• การศึกษา catecholamine ในปัสสาวะ

• สแกน MIBG

การรักษา Neuroblastoma ที่มีความเสี่ยงต่ำ

สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาตามรายการด้านล่างโปรดดูส่วนภาพรวมตัวเลือกการรักษา

การรักษา neuroblastoma ที่มีความเสี่ยงต่ำที่ได้รับการวินิจฉัยใหม่อาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• การผ่าตัดตามด้วยการสังเกต

• เคมีบำบัดและการผ่าตัดสำหรับเด็กที่มีอาการหรือเด็กที่เนื้องอกยังคงเติบโตและไม่สามารถผ่าตัดออกได้

• เคมีบำบัดสำหรับผู้ป่วยบางราย

• การสังเกตเพียงอย่างเดียวสำหรับทารกที่อายุน้อยกว่า 6 เดือนที่มีเนื้องอกต่อมหมวกไตขนาดเล็กหรือสำหรับทารกที่ไม่มีสัญญาณหรืออาการของโรคประสาทอักเสบ

• การฉายรังสีเพื่อรักษาเนื้องอกที่ก่อให้เกิดปัญหาร้ายแรงและไม่ตอบสนองต่อเคมีบำบัดหรือการผ่าตัดอย่างรวดเร็ว

• การทดลองทางคลินิกของการรักษาโดยพิจารณาจากการตอบสนองของเนื้องอกต่อการรักษาและชีววิทยาของเนื้องอก

ใช้การค้นหาการทดลองทางคลินิกของเราเพื่อค้นหาการทดลองทางคลินิกมะเร็งที่สนับสนุนโดย NCI ซึ่งกำลังรับผู้ป่วย คุณสามารถค้นหาการทดลองตามประเภทของมะเร็งอายุของผู้ป่วยและสถานที่ที่ทำการทดลอง นอกจากนี้ยังมีข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิก

การรักษา Neuroblastoma ที่มีความเสี่ยงระดับกลาง

สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาตามรายการด้านล่างโปรดดูส่วนภาพรวมตัวเลือกการรักษา

การรักษา neuroblastoma ที่มีความเสี่ยงระดับกลางที่ได้รับการวินิจฉัยใหม่อาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• เคมีบำบัดสำหรับเด็กที่มีอาการหรือเพื่อลดขนาดเนื้องอกที่ไม่สามารถผ่าตัดออกได้ การผ่าตัดอาจทำได้หลังจากเคมีบำบัด

• การผ่าตัดเพียงอย่างเดียวสำหรับทารก

• การสังเกตเพียงอย่างเดียวสำหรับทารก

• การฉายรังสีเพื่อรักษาเนื้องอกที่ยังคงเติบโตในระหว่างการรักษาด้วยเคมีบำบัดหรือเนื้องอกที่ไม่สามารถผ่าตัดออกได้และยังคงเติบโตอย่างต่อเนื่องหลังการรักษาด้วยเคมีบำบัด

• การทดลองทางคลินิกของการรักษาโดยพิจารณาจากการตอบสนองของเนื้องอกต่อการรักษาและชีววิทยาของเนื้องอก

ใช้การค้นหาการทดลองทางคลินิกของเราเพื่อค้นหาการทดลองทางคลินิกมะเร็งที่สนับสนุนโดย NCI ซึ่งกำลังรับผู้ป่วย คุณสามารถค้นหาการทดลองตามประเภทของมะเร็งอายุของผู้ป่วยและสถานที่ที่ทำการทดลอง นอกจากนี้ยังมีข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิก

การรักษา Neuroblastoma ที่มีความเสี่ยงสูง

สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาตามรายการด้านล่างโปรดดูส่วนภาพรวมตัวเลือกการรักษา

การรักษา neuroblastoma ที่มีความเสี่ยงสูงที่ได้รับการวินิจฉัยใหม่อาจมีดังต่อไปนี้:

• ระบบการรักษาต่อไปนี้:

• เคมีบำบัดแบบผสมผสาน

• ศัลยกรรม.

• เคมีบำบัดแบบผสมขนาดสูงสองหลักสูตรตามด้วยการช่วยเหลือเซลล์ต้นกำเนิด

• การรักษาด้วยรังสี

• การบำบัดด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดี (dinutuximab) ด้วย interleukin-2 (IL-2), ปัจจัยกระตุ้นการสร้างอาณานิคม granulocyte-macrophage (GM-CSF) และ isotretinoin

• การทดลองทางคลินิกของการบำบัดด้วยไอโอดีน 131-MIBG หรือการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย (crizotinib) และการรักษาอื่น ๆ

• การทดลองทางคลินิกของการบำบัดด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดี (dinutuximab), GM-CSF และเคมีบำบัดแบบผสมผสาน

ใช้การค้นหาการทดลองทางคลินิกของเราเพื่อค้นหาการทดลองทางคลินิกมะเร็งที่สนับสนุนโดย NCI ซึ่งกำลังรับผู้ป่วย คุณสามารถค้นหาการทดลองตามประเภทของมะเร็งอายุของผู้ป่วยและสถานที่ที่ทำการทดลอง นอกจากนี้ยังมีข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิก

การรักษา Neuroblastoma Stage 4S

สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาตามรายการด้านล่างโปรดดูส่วนภาพรวมตัวเลือกการรักษา

ไม่มีการรักษามาตรฐานสำหรับ neuroblastoma ระยะ 4S ที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัย แต่ตัวเลือกการรักษามีดังต่อไปนี้:

• การสังเกตและการดูแลแบบประคับประคองสำหรับเด็กที่มีชีววิทยาเนื้องอกที่ดีและไม่มีอาการหรืออาการแสดง

• เคมีบำบัดสำหรับเด็กที่มีอาการหรืออาการแสดงสำหรับทารกที่อายุน้อยมากหรือสำหรับเด็กที่มีชีววิทยาเนื้องอกที่ไม่เอื้ออำนวย

• การฉายรังสีสำหรับเด็กที่เป็นโรคประสาทอักเสบที่แพร่กระจายไปที่ตับ

• การทดลองทางคลินิกของการรักษาโดยพิจารณาจากการตอบสนองของเนื้องอกต่อการรักษาและชีววิทยาของเนื้องอก

ใช้การค้นหาการทดลองทางคลินิกของเราเพื่อค้นหาการทดลองทางคลินิกมะเร็งที่สนับสนุนโดย NCI ซึ่งกำลังรับผู้ป่วย คุณสามารถค้นหาการทดลองตามประเภทของมะเร็งอายุของผู้ป่วยและสถานที่ที่ทำการทดลอง นอกจากนี้ยังมีข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิก

การรักษา Neuroblastoma กำเริบ

สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาตามรายการด้านล่างโปรดดูส่วนภาพรวมตัวเลือกการรักษา

ผู้ป่วยรายแรกที่ได้รับการรักษาด้วย Neuroblastoma ที่มีความเสี่ยงต่ำ

การรักษา neuroblastoma ที่กลับมาเป็นซ้ำในบริเวณที่มะเร็งก่อตัวครั้งแรกอาจมีดังต่อไปนี้:

• การผ่าตัดตามด้วยการสังเกตหรือเคมีบำบัด

• เคมีบำบัดที่อาจตามมาด้วยการผ่าตัด

การรักษา neuroblastoma ที่กลับมาเป็นซ้ำในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่ตอบสนองต่อการรักษาอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• การสังเกต.

• เคมีบำบัด.

• การผ่าตัดตามด้วยเคมีบำบัด

• การรักษา neuroblastoma ที่มีความเสี่ยงสูงที่ได้รับการวินิจฉัยใหม่สำหรับเด็กที่มีอายุมากกว่า 1 ปี

ผู้ป่วยรายแรกที่ได้รับการรักษา Neuroblastoma ที่มีความเสี่ยงระดับกลาง

การรักษา neuroblastoma ที่กลับมาเป็นซ้ำในบริเวณที่มะเร็งก่อตัวครั้งแรกอาจมีดังต่อไปนี้:

• การผ่าตัดที่อาจตามมาด้วยเคมีบำบัด

• การรักษาด้วยการฉายรังสีสำหรับเด็กที่มีอาการแย่ลงหลังจากการทำเคมีบำบัดและการผ่าตัดด้วยวิธีที่สอง

การรักษา neuroblastoma ที่กลับมาเป็นซ้ำในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• การรักษา neuroblastoma ที่มีความเสี่ยงสูงที่ได้รับการวินิจฉัยใหม่สำหรับเด็กที่มีอายุมากกว่า 1 ปี

ผู้ป่วยรายแรกที่ได้รับการรักษา Neuroblastoma ที่มีความเสี่ยงสูง

ไม่มีการรักษามาตรฐานสำหรับ neuroblastoma ซ้ำในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษา neuroblastoma ที่มีความเสี่ยงสูงเป็นครั้งแรก การรักษาอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• เคมีบำบัด.

• เคมีบำบัดร่วมกับการบำบัดด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดี (dinutuximab)

• การบำบัดด้วยไอโอดีน 131-MIBG เพื่อบรรเทาอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิต อาจให้เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับเคมีบำบัด

• การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายด้วย crizotinib หรือสารยับยั้ง ALK อื่น ๆ สำหรับผู้ป่วยที่มีการเปลี่ยนแปลงของยีน ALK

เนื่องจากไม่มีการรักษามาตรฐานผู้ป่วยที่ได้รับการรักษา neuroblastoma ที่มีความเสี่ยงสูงเป็นครั้งแรกอาจต้องการพิจารณาการทดลองทางคลินิก สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิกโปรดดูที่เว็บไซต์ NCI

ผู้ป่วยที่เป็นซ้ำระบบประสาทส่วนกลาง Neuroblastoma

การรักษา neuroblastoma ที่เกิดซ้ำ (กลับมา) ในระบบประสาทส่วนกลาง (CNS; สมองและไขสันหลัง) อาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• การผ่าตัดเอาเนื้องอกในระบบประสาทส่วนกลางตามด้วยการฉายรังสี

• การทดลองทางคลินิกของการบำบัดแบบใหม่

การรักษากำลังศึกษาสำหรับ Neuroblastoma แบบก้าวหน้า / กำเริบ

การรักษาบางอย่างที่กำลังศึกษาในการทดลองทางคลินิกสำหรับ neuroblastoma ที่เกิดซ้ำ (กลับมา) หรือดำเนินไป (เติบโตแพร่กระจายหรือไม่ตอบสนองต่อการรักษา) ได้แก่ :

• เคมีบำบัดและการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย (dinutuximab ที่มีหรือไม่มี eflornithine)

• การตรวจตัวอย่างเนื้องอกของผู้ป่วยเพื่อดูการเปลี่ยนแปลงของยีนบางอย่าง ประเภทของการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายที่จะมอบให้กับผู้ป่วยขึ้นอยู่กับประเภทของการเปลี่ยนแปลงของยีน

• การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย (AZD1775) และเคมีบำบัด

• การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย (pembrolizumab หรือ lorlatinib)

• ภูมิคุ้มกันบำบัด (CAR T-cell therapy)

• การบำบัดด้วยไอโอดีน 131-MIBG โดยให้เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับยาต้านมะเร็งอื่น ๆ

• การบำบัดด้วยไอโอดีน 131-MIBG และการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย (dinutuximab)

ใช้การค้นหาการทดลองทางคลินิกของเราเพื่อค้นหาการทดลองทางคลินิกมะเร็งที่สนับสนุนโดย NCI ซึ่งกำลังรับผู้ป่วย คุณสามารถค้นหาการทดลองตามประเภทของมะเร็งอายุของผู้ป่วยและสถานที่ที่ทำการทดลอง นอกจากนี้ยังมีข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิก

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ Neuroblastoma

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมจากสถาบันมะเร็งแห่งชาติเกี่ยวกับ neuroblastoma ดูดังต่อไปนี้:

• หน้าแรกของ Neuroblastoma

• การคัดกรอง Neuroblastoma

• การสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และมะเร็ง

• ยาที่ได้รับการอนุมัติสำหรับ Neuroblastoma

• การบำบัดมะเร็งแบบกำหนดเป้าหมาย

• ภูมิคุ้มกันบำบัดเพื่อรักษามะเร็ง

• แนวทางใหม่ในการรักษาด้วย Neuroblastoma Therapy (NANT) Exit Disclaimer

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคมะเร็งในวัยเด็กและแหล่งข้อมูลมะเร็งทั่วไปอื่น ๆ โปรดดูข้อมูลต่อไปนี้:

• เกี่ยวกับโรคมะเร็ง

• มะเร็งในวัยเด็ก

• CureSearch for Children CancerExit Disclaimer

• ผลระยะสุดท้ายของการรักษามะเร็งในวัยเด็ก

• วัยรุ่นและวัยหนุ่มสาวที่เป็นมะเร็ง

• เด็กที่เป็นมะเร็ง: คำแนะนำสำหรับผู้ปกครอง

• มะเร็งในเด็กและวัยรุ่น

• จัดฉาก

• การรับมือกับโรคมะเร็ง

• คำถามที่ควรถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับโรคมะเร็ง

• สำหรับผู้รอดชีวิตและผู้ดูแล

เรียงตามวันที่ เรียงตามคะแนน

เปิดใช้งานการทบทวนความคิดเห็นอัตโนมัติ

เพิ่มความคิดเห็นของคุณ

love.co ยินดีต้อนรับความคิดเห็นทั้งหมด หากคุณไม่ต้องการที่จะไม่ระบุชื่อลงทะเบียนหรือเข้าสู่ระบบ ว่าง.