ชนิด / มะเร็งต่อมน้ำเหลือง / ผู้ป่วย / primary-cns-lymphoma-treatment-pdq

Primary CNS Lymphoma Treatment (®) - เวอร์ชันสำหรับผู้ป่วย

ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองระบบประสาทส่วนกลาง

ประเด็นสำคัญ

• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) เป็นโรคที่เซลล์มะเร็ง (มะเร็ง) ก่อตัวขึ้นในเนื้อเยื่อน้ำเหลืองของสมองและ / หรือไขสันหลัง

• การมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแออาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองระบบประสาทส่วนกลาง

• การทดสอบที่ตรวจตาสมองและไขสันหลังใช้เพื่อตรวจหา (ค้นหา) และวินิจฉัยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระบบประสาทส่วนกลางหลัก

• ปัจจัยบางอย่างมีผลต่อการพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว) และทางเลือกในการรักษา

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) เป็นโรคที่เซลล์มะเร็ง (มะเร็ง) ก่อตัวขึ้นในเนื้อเยื่อน้ำเหลืองของสมองและ / หรือไขสันหลัง

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นโรคที่เซลล์มะเร็ง (มะเร็ง) ก่อตัวขึ้นในระบบน้ำเหลือง ระบบน้ำเหลืองเป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกันและประกอบด้วยน้ำเหลืองท่อน้ำเหลืองต่อมน้ำเหลืองม้ามไธมัสต่อมทอนซิลและไขกระดูก Lymphocytes (ดำเนินการในน้ำเหลือง) เดินทางเข้าและออกจากระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) คิดว่าลิมโฟไซต์เหล่านี้บางส่วนกลายเป็นมะเร็งและทำให้เกิดมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระบบประสาทส่วนกลาง มะเร็งต่อมน้ำเหลืองระบบประสาทส่วนกลางหลักสามารถเริ่มได้ในสมองไขสันหลังหรือเยื่อหุ้มสมอง (ชั้นที่เป็นชั้นนอกของสมอง) เนื่องจากตาอยู่ใกล้กับสมองมากดังนั้นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระบบประสาทส่วนกลางหลักจึงสามารถเริ่มที่ตาได้ (เรียกว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองในตา)

กายวิภาคของระบบน้ำเหลืองแสดงท่อน้ำเหลืองและอวัยวะของน้ำเหลือง ได้แก่ ต่อมน้ำเหลืองต่อมทอนซิลไธมัสม้ามและไขกระดูก น้ำเหลือง (ของเหลวใส) และลิมโฟไซต์เดินทางผ่านท่อน้ำเหลืองและเข้าสู่ต่อมน้ำเหลืองซึ่งเซลล์เม็ดเลือดขาวทำลายสารที่เป็นอันตราย น้ำเหลืองเข้าสู่เลือดผ่านหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ใกล้หัวใจ

การมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแออาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองระบบประสาทส่วนกลาง

อะไรก็ตามที่เพิ่มโอกาสในการเป็นโรคเรียกว่าปัจจัยเสี่ยง การมีปัจจัยเสี่ยงไม่ได้หมายความว่าคุณจะเป็นมะเร็ง การไม่มีปัจจัยเสี่ยงไม่ได้หมายความว่าคุณจะไม่เป็นมะเร็ง พูดคุยกับแพทย์ของคุณหากคุณคิดว่าคุณมีความเสี่ยง

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระบบประสาทส่วนกลางหลักอาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง (เอดส์) หรือความผิดปกติอื่น ๆ ของระบบภูมิคุ้มกันหรือผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายไต สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในผู้ป่วยโรคเอดส์โปรดดูสรุป เกี่ยวกับการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์

การทดสอบที่ตรวจตาสมองและไขสันหลังใช้เพื่อตรวจหา (ค้นหา) และวินิจฉัยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระบบประสาทส่วนกลางหลัก

อาจใช้การทดสอบและขั้นตอนต่อไปนี้:

• การตรวจร่างกายและประวัติ:การตรวจร่างกายเพื่อตรวจสัญญาณสุขภาพทั่วไปรวมถึงการตรวจหาสัญญาณของโรคเช่นก้อนเนื้อหรือสิ่งอื่นใดที่ดูเหมือนผิดปกติ ประวัติพฤติกรรมสุขภาพของผู้ป่วยและความเจ็บป่วยและการรักษาในอดีตจะถูกนำไปด้วย

• การตรวจระบบประสาท:ชุดคำถามและแบบทดสอบเพื่อตรวจสอบการทำงานของสมองไขสันหลังและเส้นประสาท การสอบจะตรวจสอบสถานะทางจิตของบุคคลการประสานงานความสามารถในการเดินตามปกติและการทำงานของกล้ามเนื้อความรู้สึกและการตอบสนอง ซึ่งอาจเรียกว่าการตรวจระบบประสาทหรือการตรวจระบบประสาท

• การตรวจตาด้วยหลอดไฟ:การตรวจที่ใช้กล้องจุลทรรศน์แบบพิเศษที่มีช่องแสงที่แคบและสว่างเพื่อตรวจสอบด้านนอกและด้านในของดวงตา

• MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก):ขั้นตอนที่ใช้แม่เหล็กคลื่นวิทยุและคอมพิวเตอร์เพื่อสร้างภาพรายละเอียดของบริเวณต่างๆภายในสมองและไขสันหลัง สารที่เรียกว่าแกโดลิเนียมถูกฉีดเข้าไปในผู้ป่วยทางหลอดเลือดดำ แกโดลิเนียมสะสมรอบ ๆ เซลล์มะเร็งเพื่อให้พวกมันสว่างขึ้นในภาพ ขั้นตอนนี้เรียกอีกอย่างว่าการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กนิวเคลียร์ (NMRI)

• การสแกน PET (การสแกนเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน):ขั้นตอนในการค้นหาเซลล์เนื้องอกมะเร็งในร่างกาย กลูโคสกัมมันตภาพรังสี (น้ำตาล) จำนวนเล็กน้อยถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำ เครื่องสแกน PET จะหมุนไปรอบ ๆ ตัวและสร้างภาพว่ามีการใช้กลูโคสในร่างกายที่ไหน เซลล์มะเร็งร้ายจะแสดงในภาพที่สว่างกว่าเนื่องจากมีการเคลื่อนไหวมากกว่าและใช้น้ำตาลกลูโคสมากกว่าเซลล์ปกติ

• การเจาะเอว:ขั้นตอนที่ใช้ในการเก็บน้ำไขสันหลัง (CSF) จากกระดูกสันหลัง ทำได้โดยวางเข็มระหว่างกระดูกสองชิ้นในกระดูกสันหลังและเข้าไปใน CSF รอบ ๆ ไขสันหลังแล้วเอาตัวอย่างของเหลวออก ตัวอย่างของ CSF จะถูกตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อหาสัญญาณของเซลล์เนื้องอก ตัวอย่างอาจได้รับการตรวจสอบปริมาณโปรตีนและกลูโคส ปริมาณโปรตีนที่สูงกว่าปกติหรือน้ำตาลกลูโคสต่ำกว่าปกติอาจเป็นสัญญาณของเนื้องอก ขั้นตอนนี้เรียกอีกอย่างว่า LP หรือ spinal tap

เจาะเอว ผู้ป่วยนอนในท่างอบนโต๊ะ หลังจากชาบริเวณส่วนหลังส่วนล่างเล็กน้อยแล้วเข็มกระดูกสันหลัง (เข็มยาวบาง ๆ ) จะถูกสอดเข้าไปในส่วนล่างของกระดูกสันหลังเพื่อขจัดน้ำไขสันหลัง (CSF แสดงเป็นสีน้ำเงิน) ของเหลวอาจถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการทดสอบ

• Stereotactic biopsy:ขั้นตอนการตรวจชิ้นเนื้อโดยใช้คอมพิวเตอร์และอุปกรณ์สแกนแบบ 3 มิติ (3 มิติ) เพื่อค้นหาบริเวณเนื้องอกและเป็นแนวทางในการกำจัดเนื้อเยื่อเพื่อให้สามารถดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อตรวจหาสัญญาณของมะเร็ง

อาจทำการทดสอบต่อไปนี้กับตัวอย่างของเนื้อเยื่อที่ถูกลบออก:

• Flow cytometry:การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่วัดจำนวนเซลล์ในตัวอย่างเปอร์เซ็นต์ของเซลล์ที่มีชีวิตในตัวอย่างและลักษณะบางอย่างของเซลล์เช่นขนาดรูปร่างและการปรากฏตัวของเครื่องหมายเนื้องอก (หรืออื่น ๆ ) บน พื้นผิวเซลล์ เซลล์จากตัวอย่างเลือดไขกระดูกหรือเนื้อเยื่ออื่น ๆ ของผู้ป่วยจะถูกย้อมด้วยสีย้อมเรืองแสงวางไว้ในของเหลวแล้วส่งผ่านลำแสงหนึ่งทีละครั้ง ผลการทดสอบขึ้นอยู่กับว่าเซลล์ที่ย้อมด้วยสีย้อมเรืองแสงมีปฏิกิริยาอย่างไรกับลำแสง การทดสอบนี้ใช้เพื่อช่วยวินิจฉัยและจัดการมะเร็งบางประเภทเช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

• Immunohistochemistry:การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่ใช้แอนติบอดีเพื่อตรวจหาแอนติเจน (เครื่องหมาย) บางอย่างในตัวอย่างเนื้อเยื่อของผู้ป่วย แอนติบอดีมักเชื่อมโยงกับเอนไซม์หรือสีย้อมเรืองแสง หลังจากที่แอนติบอดีจับกับแอนติเจนที่เฉพาะเจาะจงในตัวอย่างเนื้อเยื่อแล้วเอนไซม์หรือสีย้อมจะถูกเปิดใช้งานและสามารถมองเห็นแอนติเจนได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ การทดสอบประเภทนี้ใช้เพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรคมะเร็งและช่วยบอกมะเร็งชนิดหนึ่งจากมะเร็งชนิดอื่น

• การวิเคราะห์ทางเซลล์พันธุศาสตร์:การทดสอบในห้องปฏิบัติการซึ่งตรวจนับโครโมโซมของเซลล์ในตัวอย่างเลือดหรือไขกระดูกและตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงใด ๆ เช่นโครโมโซมที่ขาดหายไปจัดเรียงใหม่หรือโครโมโซมเพิ่มเติม การเปลี่ยนแปลงของโครโมโซมบางอย่างอาจเป็นสัญญาณของมะเร็ง การวิเคราะห์ทางเซลล์วิทยาใช้เพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรคมะเร็งวางแผนการรักษาหรือค้นหาว่าการรักษาได้ผลดีเพียงใด

• FISH (fluorescence in situ hybridization):การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่ใช้เพื่อตรวจสอบและนับยีนหรือโครโมโซมในเซลล์และเนื้อเยื่อ ชิ้นส่วนของดีเอ็นเอที่มีสีย้อมเรืองแสงถูกสร้างขึ้นในห้องปฏิบัติการและเพิ่มเข้าไปในตัวอย่างเซลล์หรือเนื้อเยื่อของผู้ป่วย เมื่อชิ้นส่วนของดีเอ็นเอที่ย้อมสีเหล่านี้ติดกับยีนหรือพื้นที่บางส่วนของโครโมโซมในตัวอย่างจะสว่างขึ้นเมื่อมองด้วยกล้องจุลทรรศน์เรืองแสง การทดสอบ FISH ใช้เพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรคมะเร็งและช่วยวางแผนการรักษา

• การตรวจนับเม็ดเลือดอย่างสมบูรณ์ (CBC) ด้วยความแตกต่าง:ขั้นตอนในการเก็บตัวอย่างเลือดและตรวจสอบสิ่งต่อไปนี้:

• จำนวนเม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือด

• จำนวนและชนิดของเม็ดเลือดขาว

• ปริมาณของฮีโมโกลบิน (โปรตีนที่นำออกซิเจน) ในเม็ดเลือดแดง

• ส่วนของตัวอย่างเลือดประกอบด้วยเซลล์เม็ดเลือดแดง

การตรวจนับเม็ดเลือด (CBC) เลือดจะถูกเก็บโดยการสอดเข็มเข้าไปในหลอดเลือดดำและปล่อยให้เลือดไหลเข้าไปในท่อ ตัวอย่างเลือดจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการและตรวจนับเม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือด CBC ใช้เพื่อทดสอบวินิจฉัยและตรวจสอบเงื่อนไขต่างๆมากมาย

• การศึกษาเคมีในเลือด:ขั้นตอนในการตรวจตัวอย่างเลือดเพื่อวัดปริมาณของสารบางอย่างที่ปล่อยออกสู่เลือดตามอวัยวะและเนื้อเยื่อในร่างกาย ปริมาณสารที่ผิดปกติ (สูงหรือต่ำกว่าปกติ) อาจเป็นสัญญาณของโรคได้

ปัจจัยบางอย่างมีผลต่อการพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว) และทางเลือกในการรักษา

การพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว) ขึ้นอยู่กับสิ่งต่อไปนี้:

• อายุและสุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วย

• ระดับของสารบางชนิดในเลือดและน้ำไขสันหลัง (CSF)

• ที่เนื้องอกอยู่ในระบบประสาทส่วนกลางตาหรือทั้งสองอย่าง

• ไม่ว่าผู้ป่วยจะเป็นโรคเอดส์

ตัวเลือกการรักษาขึ้นอยู่กับสิ่งต่อไปนี้:

• ระยะของมะเร็ง

• ที่เนื้องอกอยู่ในระบบประสาทส่วนกลาง

• อายุและสุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วย

• ไม่ว่าจะเป็นมะเร็งที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยหรือกลับมาเป็นซ้ำ

การรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองระบบประสาทส่วนกลางจะได้ผลดีที่สุดเมื่อเนื้องอกไม่ได้แพร่กระจายไปนอกสมอง (ส่วนที่ใหญ่ที่สุดของสมอง) และผู้ป่วยอายุน้อยกว่า 60 ปีสามารถทำกิจกรรมประจำวันได้เกือบทั้งหมดและไม่มีโรคเอดส์หรือโรคอื่น ๆ ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองระบบประสาทส่วนกลางขั้นต้น

ประเด็นสำคัญ

• หลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) แล้วจะมีการทดสอบเพื่อดูว่าเซลล์มะเร็งแพร่กระจายภายในสมองและไขสันหลังหรือไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่

• มะเร็งแพร่กระจายในร่างกายมีสามวิธี

• มะเร็งอาจแพร่กระจายจากจุดที่เริ่มไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

• ไม่มีระบบการจัดเตรียมมาตรฐานสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระบบประสาทส่วนกลาง

หลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) แล้วจะมีการทดสอบเพื่อดูว่าเซลล์มะเร็งแพร่กระจายภายในสมองและไขสันหลังหรือไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่

เมื่อมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระบบประสาทส่วนกลางยังคงเติบโตขึ้นมักจะไม่แพร่กระจายไปนอกระบบประสาทส่วนกลางหรือตา กระบวนการที่ใช้ในการค้นหาว่ามะเร็งแพร่กระจายหรือไม่เรียกว่าการแสดงละคร สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่เพื่อวางแผนการรักษา อาจใช้การทดสอบและขั้นตอนต่อไปนี้ในกระบวนการจัดเตรียม:

• CT scan (CAT scan):ขั้นตอนที่สร้างชุดภาพโดยละเอียดของบริเวณต่างๆภายในร่างกายซึ่งถ่ายจากมุมที่ต่างกัน ภาพนี้สร้างขึ้นโดยคอมพิวเตอร์ที่เชื่อมโยงกับเครื่องเอ็กซ์เรย์ อาจมีการฉีดสีย้อมเข้าหลอดเลือดดำหรือกลืนเพื่อช่วยให้อวัยวะหรือเนื้อเยื่อแสดงชัดเจนขึ้น ขั้นตอนนี้เรียกอีกอย่างว่าเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ตามแนวแกน สำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระบบประสาทส่วนกลางขั้นต้นการสแกน CT จะทำที่หน้าอกหน้าท้องและกระดูกเชิงกราน (ส่วนของร่างกายระหว่างสะโพก)

• การสแกน PET (การสแกนเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน):ขั้นตอนในการค้นหาเซลล์เนื้องอกมะเร็งในร่างกาย กลูโคสกัมมันตภาพรังสี (น้ำตาล) จำนวนเล็กน้อยถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำ เครื่องสแกน PET จะหมุนไปรอบ ๆ ตัวและสร้างภาพว่ามีการใช้กลูโคสในร่างกายที่ไหน เซลล์มะเร็งร้ายจะแสดงในภาพที่สว่างกว่าเนื่องจากมีการเคลื่อนไหวมากกว่าและใช้น้ำตาลกลูโคสมากกว่าเซลล์ปกติ อาจทำการสแกน PET และ CT scan ในเวลาเดียวกัน เรียกว่า PET-CT

• MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก):ขั้นตอนที่ใช้แม่เหล็กคลื่นวิทยุและคอมพิวเตอร์เพื่อสร้างภาพรายละเอียดของบริเวณต่างๆภายในร่างกาย ขั้นตอนนี้เรียกอีกอย่างว่าการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กนิวเคลียร์ (NMRI)

• ความทะเยอทะยานและการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก:การกำจัดไขกระดูกเลือดและกระดูกชิ้นเล็ก ๆ โดยการสอดเข็มกลวงเข้าไปในกระดูกสะโพกหรือกระดูกหน้าอก นักพยาธิวิทยาตรวจดูไขกระดูกเลือดและกระดูกด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อค้นหาสัญญาณของมะเร็ง

ความทะเยอทะยานและการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก หลังจากชาบริเวณผิวหนังเล็กน้อยแล้วเข็มไขกระดูกจะถูกสอดเข้าไปในกระดูกสะโพกของผู้ป่วย ตัวอย่างเลือดกระดูกและไขกระดูกจะถูกนำออกไปตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์

มะเร็งแพร่กระจายในร่างกายมีสามวิธี

มะเร็งสามารถแพร่กระจายผ่านเนื้อเยื่อระบบน้ำเหลืองและเลือด:

• เนื้อเยื่อ. มะเร็งแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นโดยการเติบโตในพื้นที่ใกล้เคียง

• ระบบน้ำเหลือง. มะเร็งแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นโดยการเข้าสู่ระบบน้ำเหลือง มะเร็งเดินทางผ่านท่อน้ำเหลืองไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

• เลือด. มะเร็งแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นโดยการเข้าสู่กระแสเลือด มะเร็งเดินทางผ่านหลอดเลือดไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

มะเร็งอาจแพร่กระจายจากจุดที่เริ่มไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

เมื่อมะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นของร่างกายจะเรียกว่าการแพร่กระจาย เซลล์มะเร็งแตกออกจากจุดเริ่มต้น (เนื้องอกหลัก) และเดินทางผ่านระบบน้ำเหลืองหรือเลือด

• ระบบน้ำเหลือง. มะเร็งเข้าสู่ระบบน้ำเหลืองเดินทางผ่านท่อน้ำเหลืองและก่อตัวเป็นเนื้องอก (เนื้องอกในระยะแพร่กระจาย) ในส่วนอื่นของร่างกาย

• เลือด. มะเร็งเข้าสู่กระแสเลือดเดินทางผ่านหลอดเลือดและก่อตัวเป็นเนื้องอก (เนื้องอกในระยะแพร่กระจาย) ในส่วนอื่นของร่างกาย

เนื้องอกในระยะแพร่กระจายเป็นมะเร็งชนิดเดียวกับเนื้องอกหลัก ตัวอย่างเช่นถ้ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระบบประสาทส่วนกลางแพร่กระจายไปที่ตับเซลล์มะเร็งในตับก็คือเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลือง โรคนี้เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง CNS ระยะแพร่กระจายไม่ใช่มะเร็งตับ

ไม่มีระบบการจัดเตรียมมาตรฐานสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระบบประสาทส่วนกลาง

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองระบบประสาทส่วนกลางกำเริบ

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองระบบประสาทส่วนกลางหลัก (CNS) กำเริบเป็นมะเร็งที่กลับมาเป็นซ้ำ (กลับมา) หลังจากได้รับการรักษาแล้ว มะเร็งต่อมน้ำเหลืองระบบประสาทส่วนกลางมักเกิดซ้ำในสมองหรือตา

ภาพรวมตัวเลือกการรักษา

ประเด็นสำคัญ

• การรักษาผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองระบบประสาทส่วนกลางมีหลายประเภท

• ใช้การรักษามาตรฐานสามวิธี:

• การรักษาด้วยรังสี

• เคมีบำบัด

• การบำบัดด้วยสเตียรอยด์

• การรักษารูปแบบใหม่กำลังได้รับการทดสอบในการทดลองทางคลินิก

• เคมีบำบัดขนาดสูงพร้อมการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด

• การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย

• การรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองระบบประสาทส่วนกลางหลักอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง

• ผู้ป่วยอาจต้องการคิดเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิก

• ผู้ป่วยสามารถเข้ารับการทดลองทางคลินิกก่อนระหว่างหรือหลังเริ่มการรักษามะเร็งได้

• อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบติดตามผล

การรักษาผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองระบบประสาทส่วนกลางมีหลายประเภท

การรักษาประเภทต่างๆมีให้สำหรับผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) การรักษาบางอย่างเป็นแบบมาตรฐาน (การรักษาที่ใช้ในปัจจุบัน) และบางส่วนกำลังได้รับการทดสอบในการทดลองทางคลินิก การทดลองทางคลินิกเพื่อการรักษาคือการศึกษาวิจัยเพื่อช่วยปรับปรุงการรักษาในปัจจุบันหรือรับข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาใหม่สำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็ง เมื่อการทดลองทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าการรักษาแบบใหม่ดีกว่าการรักษามาตรฐานการรักษาแบบใหม่อาจกลายเป็นการรักษามาตรฐาน ผู้ป่วยอาจต้องการคิดเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิก การทดลองทางคลินิกบางอย่างเปิดให้เฉพาะผู้ป่วยที่ยังไม่ได้เริ่มการรักษา

การผ่าตัดไม่ได้ใช้เพื่อรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระบบประสาทส่วนกลาง

ใช้การรักษามาตรฐานสามวิธี:

การรักษาด้วยรังสี

การรักษาด้วยรังสีเป็นการรักษาโรคมะเร็งที่ใช้รังสีเอกซ์พลังงานสูงหรือรังสีชนิดอื่น ๆ เพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งหรือป้องกันไม่ให้เจริญเติบโต รังสีบำบัดมีสองประเภท:

• การรักษาด้วยรังสีภายนอกใช้เครื่องภายนอกร่างกายเพื่อส่งรังสีไปยังมะเร็ง เนื่องจากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระบบประสาทส่วนกลางแพร่กระจายไปทั่วสมองจึงได้รับการรักษาด้วยรังสีจากภายนอกไปยังสมองทั้งหมด เรียกว่าการรักษาด้วยรังสีทั้งสมอง

• การรักษาด้วยรังสีภายในใช้สารกัมมันตรังสีที่ปิดผนึกในเข็มเมล็ดพืชสายไฟหรือสายสวนที่ใส่เข้าไปในหรือใกล้กับมะเร็งโดยตรง

วิธีการให้รังสีบำบัดขึ้นอยู่กับว่าผู้ป่วยมีมะเร็งต่อมน้ำเหลืองระบบประสาทส่วนกลางและโรคเอดส์หรือไม่ การฉายรังสีภายนอกใช้ในการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองระบบประสาทส่วนกลาง

การรักษาด้วยรังสีปริมาณสูงไปยังสมองสามารถทำลายเนื้อเยื่อที่แข็งแรงและทำให้เกิดความผิดปกติที่อาจส่งผลต่อการคิดการเรียนรู้การแก้ปัญหาการพูดการอ่านการเขียนและความจำ การทดลองทางคลินิกได้ทดสอบการใช้เคมีบำบัดเพียงอย่างเดียวหรือก่อนการฉายรังสีเพื่อลดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อสมองที่มีสุขภาพดีที่เกิดขึ้นจากการใช้รังสีบำบัด

เคมีบำบัด

ยาเคมีบำบัดเป็นการรักษามะเร็งที่ใช้ยาเพื่อหยุดการเติบโตของเซลล์มะเร็งไม่ว่าจะโดยการฆ่าเซลล์หรือหยุดการแบ่งตัว เมื่อใช้เคมีบำบัดทางปากหรือฉีดเข้าเส้นเลือดหรือกล้ามเนื้อยาจะเข้าสู่กระแสเลือดและสามารถเข้าถึงเซลล์มะเร็งทั่วร่างกาย (เคมีบำบัดตามระบบ) เมื่อใส่เคมีบำบัดลงในน้ำไขสันหลังโดยตรง (เคมีบำบัดในช่องปาก) อวัยวะหรือโพรงในร่างกายเช่นช่องท้องยาส่วนใหญ่จะส่งผลต่อเซลล์มะเร็งในบริเวณดังกล่าว (เคมีบำบัดในระดับภูมิภาค)

วิธีการให้เคมีบำบัดขึ้นอยู่กับว่าเนื้องอกอยู่ในระบบประสาทส่วนกลางหรือตา มะเร็งต่อมน้ำเหลืองระบบประสาทส่วนกลางหลักอาจได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดตามระบบเคมีบำบัดในช่องปากและ / หรือเคมีบำบัดภายในช่องปากซึ่งยาต้านมะเร็งจะถูกวางไว้ในโพรง (โพรงที่เต็มไปด้วยของเหลว) ของสมอง หากพบมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระบบประสาทส่วนกลางในตายาต้านมะเร็งจะถูกฉีดเข้าไปในน้ำวุ้นตา (สารคล้ายวุ้น) ภายในดวงตาโดยตรง

เคมีบำบัดในช่องปาก ยาต้านมะเร็งจะถูกฉีดเข้าไปในช่องว่างภายในช่องไขสันหลังซึ่งเป็นช่องว่างที่กักเก็บน้ำไขสันหลัง (CSF แสดงเป็นสีน้ำเงิน) มีสองวิธีที่แตกต่างกันในการดำเนินการนี้ วิธีหนึ่งที่แสดงในส่วนบนสุดของรูปคือการฉีดยาลงในอ่างเก็บน้ำ Ommaya (ภาชนะรูปโดมที่วางไว้ใต้หนังศีรษะระหว่างการผ่าตัดจะเก็บยาไว้ขณะที่ไหลผ่านท่อเล็ก ๆ เข้าสู่สมอง ). อีกวิธีหนึ่งที่แสดงในส่วนล่างของรูปคือการฉีดยาเข้าไปในน้ำไขสันหลังโดยตรงที่ส่วนล่างของกระดูกสันหลังหลังจากที่บริเวณส่วนหลังส่วนล่างชาเล็กน้อย

เครือข่ายของหลอดเลือดและเนื้อเยื่อที่เรียกว่ากำแพงเลือด - สมองช่วยปกป้องสมองจากสารอันตราย อุปสรรคนี้ยังสามารถป้องกันไม่ให้ยาต้านมะเร็งไปถึงสมอง ในการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระบบประสาทส่วนกลางอาจมีการใช้ยาบางชนิดเพื่อเปิดช่องระหว่างเซลล์ที่กั้นเลือดและสมอง สิ่งนี้เรียกว่าการหยุดชะงักของอุปสรรคเลือดและสมอง ยาต้านมะเร็งที่เข้าสู่กระแสเลือดอาจไปถึงสมองได้

การบำบัดด้วยสเตียรอยด์

สเตียรอยด์เป็นฮอร์โมนที่สร้างขึ้นตามธรรมชาติในร่างกาย สามารถทำในห้องปฏิบัติการและใช้เป็นยาได้ กลูโคคอร์ติคอยด์เป็นยากลุ่มสเตียรอยด์ที่มีฤทธิ์ต้านมะเร็งในต่อมน้ำเหลือง

การรักษารูปแบบใหม่กำลังได้รับการทดสอบในการทดลองทางคลินิก

ส่วนสรุปนี้อธิบายถึงการรักษาที่กำลังศึกษาในการทดลองทางคลินิก อาจไม่ได้กล่าวถึงการรักษาใหม่ทุกครั้งที่กำลังศึกษาอยู่ ข้อมูลเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิกมีอยู่ในเว็บไซต์ NCI

เคมีบำบัดขนาดสูงพร้อมการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด

การให้เคมีบำบัดในปริมาณสูงเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง เซลล์ที่มีสุขภาพดีรวมถึงเซลล์สร้างเม็ดเลือดก็ถูกทำลายโดยการรักษามะเร็งด้วย การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเป็นการรักษาเพื่อทดแทนเซลล์สร้างเม็ดเลือด เซลล์ต้นกำเนิด (เซลล์เม็ดเลือดที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ) จะถูกกำจัดออกจากเลือดหรือไขกระดูกของผู้ป่วยหรือผู้บริจาคและถูกแช่แข็งและเก็บไว้ หลังจากผู้ป่วยทำเคมีบำบัดเสร็จสิ้นเซลล์ต้นกำเนิดที่เก็บไว้จะถูกละลายและส่งคืนให้กับผู้ป่วยผ่านการแช่ เซลล์ต้นกำเนิดที่นำกลับมาใช้ใหม่เหล่านี้จะเติบโตเป็น (และฟื้นฟู) เซลล์เม็ดเลือดของร่างกาย

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายคือการรักษาประเภทหนึ่งที่ใช้ยาหรือสารอื่น ๆ เพื่อโจมตีเซลล์มะเร็ง การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายมักก่อให้เกิดอันตรายต่อเซลล์ปกติน้อยกว่าการใช้เคมีบำบัดหรือการฉายรังสี การรักษาด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดีเป็นวิธีการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายประเภทหนึ่งที่ศึกษาในการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองระบบประสาทส่วนกลาง

การบำบัดด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดีคือการรักษามะเร็งที่ใช้แอนติบอดีที่ทำในห้องปฏิบัติการจากเซลล์ระบบภูมิคุ้มกันชนิดเดียว แอนติบอดีเหล่านี้สามารถระบุสารบนเซลล์มะเร็งหรือสารปกติที่อาจช่วยให้เซลล์มะเร็งเติบโตได้ แอนติบอดีจะยึดติดกับสารและฆ่าเซลล์มะเร็งขัดขวางการเจริญเติบโตหรือป้องกันไม่ให้แพร่กระจาย โมโนโคลนอลแอนติบอดีให้โดยการแช่ อาจใช้เพียงอย่างเดียวหรือนำยาสารพิษหรือสารกัมมันตภาพรังสีไปยังเซลล์มะเร็งโดยตรง Rituximab เป็นโมโนโคลนอลแอนติบอดีชนิดหนึ่งที่ใช้ในการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองระบบประสาทส่วนกลางที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยใหม่ในผู้ป่วยที่ไม่มีโรคเอดส์

การรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองระบบประสาทส่วนกลางหลักอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง

สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่เกิดจากการรักษามะเร็งโปรดดูที่หน้าผลข้างเคียงของเรา

ผู้ป่วยอาจต้องการคิดเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิก

สำหรับผู้ป่วยบางรายการเข้าร่วมการทดลองทางคลินิกอาจเป็นทางเลือกในการรักษาที่ดีที่สุด การทดลองทางคลินิกเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการวิจัยโรคมะเร็ง การทดลองทางคลินิกทำขึ้นเพื่อค้นหาว่าการรักษามะเร็งแบบใหม่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพหรือดีกว่าการรักษามาตรฐานหรือไม่

การรักษาโรคมะเร็งมาตรฐานหลายอย่างในปัจจุบันขึ้นอยู่กับการทดลองทางคลินิกก่อนหน้านี้ ผู้ป่วยที่เข้าร่วมการทดลองทางคลินิกอาจได้รับการรักษาตามมาตรฐานหรือเป็นกลุ่มแรก ๆ ที่ได้รับการรักษาแบบใหม่

ผู้ป่วยที่มีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิกยังช่วยปรับปรุงวิธีการรักษามะเร็งในอนาคต แม้ว่าการทดลองทางคลินิกไม่ได้นำไปสู่การรักษาใหม่ ๆ ที่มีประสิทธิภาพ แต่ก็มักจะตอบคำถามสำคัญและช่วยให้การวิจัยก้าวไปข้างหน้า

ผู้ป่วยสามารถเข้ารับการทดลองทางคลินิกก่อนระหว่างหรือหลังเริ่มการรักษามะเร็งได้

การทดลองทางคลินิกบางอย่างรวมเฉพาะผู้ป่วยที่ยังไม่ได้รับการรักษา การทดลองอื่น ๆ ทดสอบการรักษาสำหรับผู้ป่วยที่มะเร็งยังไม่ดีขึ้น นอกจากนี้ยังมีการทดลองทางคลินิกที่ทดสอบวิธีใหม่ ๆ ในการหยุดมะเร็งไม่ให้เกิดซ้ำ (กลับมาอีก) หรือลดผลข้างเคียงของการรักษามะเร็ง

การทดลองทางคลินิกกำลังเกิดขึ้นในหลายพื้นที่ของประเทศ ข้อมูลเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิกที่สนับสนุนโดย NCI สามารถพบได้ในหน้าเว็บค้นหาการทดลองทางคลินิกของ NCI การทดลองทางคลินิกที่องค์กรอื่นสนับสนุนสามารถพบได้ในเว็บไซต์ ClinicalTrials.gov

อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบติดตามผล

การทดสอบบางอย่างที่ทำขึ้นเพื่อวินิจฉัยมะเร็งหรือเพื่อหาระยะของมะเร็งอาจเกิดขึ้นซ้ำได้ การทดสอบบางอย่างจะถูกทำซ้ำเพื่อดูว่าการรักษาทำงานได้ดีเพียงใด การตัดสินใจว่าจะดำเนินการต่อเปลี่ยนแปลงหรือหยุดการรักษาอาจขึ้นอยู่กับผลการทดสอบเหล่านี้

การทดสอบบางอย่างจะดำเนินต่อไปเป็นครั้งคราวหลังจากการรักษาสิ้นสุดลง ผลการทดสอบเหล่านี้สามารถแสดงให้เห็นว่าอาการของคุณเปลี่ยนแปลงไปหรือไม่หรือมะเร็งกลับมาเป็นซ้ำ (กลับมา) การทดสอบเหล่านี้บางครั้งเรียกว่าการทดสอบติดตามผลหรือการตรวจสุขภาพ

ตัวเลือกการรักษาสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองระบบประสาทส่วนกลาง

ในส่วนนี้

• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองระบบประสาทส่วนกลางหลัก

• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในลูกตาขั้นต้น

• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองระบบประสาทส่วนกลางกำเริบ

สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาตามรายการด้านล่างโปรดดูส่วนภาพรวมตัวเลือกการรักษา

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองระบบประสาทส่วนกลางหลัก

การรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) อาจมีดังต่อไปนี้:

• การรักษาด้วยรังสีทั้งสมอง

• เคมีบำบัด.

• เคมีบำบัดตามด้วยการฉายรังสี

• เคมีบำบัดและการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย (rituximab) ตามด้วยเคมีบำบัดปริมาณสูงและการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด

• การทดลองทางคลินิกของเคมีบำบัดขนาดสูงร่วมกับการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด

• การทดลองทางคลินิกของเคมีบำบัดขนาดสูงและการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย (rituximab) โดยมีหรือไม่มีการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดหรือการฉายรังสีในสมองทั้งหมด

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในลูกตาขั้นต้น

การรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองในลูกตาเบื้องต้นอาจมีดังต่อไปนี้:

• เคมีบำบัด (ลูกตาหรือระบบ)

• การรักษาด้วยรังสีทั้งสมอง

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองระบบประสาทส่วนกลางกำเริบ

การรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองระบบประสาทส่วนกลางหลัก (CNS) ที่กำเริบอาจมีดังต่อไปนี้:

• เคมีบำบัด.

• การรักษาด้วยรังสี (หากไม่ได้รับในการรักษาก่อนหน้านี้)

• การทดลองทางคลินิกเกี่ยวกับยาใหม่หรือตารางการรักษา

ใช้การค้นหาการทดลองทางคลินิกของเราเพื่อค้นหาการทดลองทางคลินิกมะเร็งที่สนับสนุนโดย NCI ซึ่งกำลังรับผู้ป่วย คุณสามารถค้นหาการทดลองตามประเภทของมะเร็งอายุของผู้ป่วยและสถานที่ที่ทำการทดลอง นอกจากนี้ยังมีข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิก

หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองระบบประสาทส่วนกลาง

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมจากสถาบันมะเร็งแห่งชาติเกี่ยวกับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองระบบประสาทส่วนกลางโปรดดูข้อมูลต่อไปนี้:

• หน้าหลักมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

สำหรับข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับมะเร็งและแหล่งข้อมูลอื่น ๆ จากสถาบันมะเร็งแห่งชาติโปรดดูข้อมูลต่อไปนี้:

• เกี่ยวกับโรคมะเร็ง

• จัดฉาก

• เคมีบำบัดและคุณ: การสนับสนุนสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็ง

• รังสีบำบัดและคุณ: การสนับสนุนสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็ง

• การรับมือกับโรคมะเร็ง

• คำถามที่ควรถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับโรคมะเร็ง

• สำหรับผู้รอดชีวิตและผู้ดูแล