ชนิด / มะเร็งต่อมน้ำเหลือง / ผู้ป่วย / mycosis-fungoides-treatment-pdq

เชื้อราที่เป็นเชื้อรา (รวมถึงSézary Syndrome) การรักษา (®) - เวอร์ชันสำหรับผู้ป่วย

ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับเชื้อรา Mycosis (รวมถึงSézary Syndrome)

ประเด็นสำคัญ

• Mycosis fungoides และSézary syndrome เป็นโรคที่ลิมโฟไซต์ (เซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่ง) กลายเป็นมะเร็ง (มะเร็ง) และส่งผลต่อผิวหนัง

• Mycosis fungoides และSézary syndrome เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง T-cell ที่ผิวหนัง

• สัญญาณของเชื้อรา mycosis คือผื่นแดงบนผิวหนัง

• ในSézary syndrome จะพบ T-cells ที่เป็นมะเร็งในเลือด

• การทดสอบที่ตรวจผิวหนังและเลือดใช้ในการวินิจฉัยเชื้อราไมโคซิสและเซซารีซินโดรม

• ปัจจัยบางอย่างมีผลต่อการพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว) และทางเลือกในการรักษา

Mycosis fungoides และSézary syndrome เป็นโรคที่ลิมโฟไซต์ (เซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่ง) กลายเป็นมะเร็ง (มะเร็ง) และส่งผลต่อผิวหนัง

โดยปกติไขกระดูกจะสร้างเซลล์ต้นกำเนิดจากเลือด (เซลล์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ) ซึ่งกลายเป็นเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดที่โตเต็มที่เมื่อเวลาผ่านไป เซลล์ต้นกำเนิดจากเลือดอาจกลายเป็นเซลล์ต้นกำเนิดชนิดไมอีลอยด์หรือเซลล์ต้นกำเนิดน้ำเหลือง เซลล์ต้นกำเนิดชนิดไมอีลอยด์จะกลายเป็นเซลล์เม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดขาวหรือเกล็ดเลือด เซลล์ต้นกำเนิด lymphoid จะกลายเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวและหนึ่งในสามชนิดของเซลล์เม็ดเลือดขาว (เซลล์เม็ดเลือดขาว):

• เซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดบีที่สร้างแอนติบอดีเพื่อช่วยต่อสู้กับการติดเชื้อ

• T-cell lymphocytes ที่ช่วย B-lymphocytes สร้างแอนติบอดีที่ช่วยต่อสู้กับการติดเชื้อ

• เซลล์นักฆ่าตามธรรมชาติที่โจมตีเซลล์มะเร็งและไวรัส

การพัฒนาเซลล์เม็ดเลือด เซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดต้องผ่านหลายขั้นตอนกว่าจะกลายเป็นเซลล์เม็ดเลือดแดงเกล็ดเลือดหรือเม็ดเลือดขาว

ในเชื้อราไมโคซิสลิมโฟไซต์ทีเซลล์กลายเป็นมะเร็งและส่งผลต่อผิวหนัง เมื่อเซลล์เม็ดเลือดขาวเหล่านี้เกิดขึ้นในเลือดพวกเขาเรียกว่าเซลล์เซซารี ในกลุ่มอาการSézaryลิมโฟไซต์ทีเซลล์ที่เป็นมะเร็งมีผลต่อผิวหนังและพบเซลล์เซซารีจำนวนมากในเลือด

Mycosis fungoides และSézary syndrome เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง T-cell ที่ผิวหนัง

Mycosis fungoides และSézary syndrome เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง T-cell ที่พบบ่อยที่สุด 2 ชนิด (ชนิดของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดที่ไม่ใช่ Hodgkin) สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับมะเร็งผิวหนังชนิดอื่น ๆ หรือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin โปรดดูสรุป ต่อไปนี้:

• การรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin สำหรับผู้ใหญ่

• การรักษามะเร็งผิวหนัง

• การรักษามะเร็งผิวหนัง

• การรักษา Kaposi Sarcoma

สัญญาณของเชื้อรา mycosis คือผื่นแดงบนผิวหนัง

Mycosis fungoides อาจผ่านขั้นตอนต่อไปนี้:

• ระยะพรีไมโคติก: เป็นสะเก็ดผื่นแดงในบริเวณต่างๆของร่างกายที่มักจะไม่โดนแดด ผื่นนี้ไม่ก่อให้เกิดอาการและอาจอยู่ได้นานเป็นเดือนหรือเป็นปี ยากที่จะวินิจฉัยว่าผื่นเป็นเชื้อรา mycosis ในระยะนี้

• ระยะการปะ: ผื่นบาง ๆ สีแดงและคล้ายกลาก

• ระยะคราบจุลินทรีย์: มีตุ่มนูนขึ้นเล็กน้อย (เลือดคั่ง) หรือรอยโรคที่แข็งตัวบนผิวหนังซึ่งอาจเป็นสีแดง

• ระยะของเนื้องอก: เนื้องอกก่อตัวบนผิวหนัง เนื้องอกเหล่านี้อาจทำให้เกิดแผลและผิวหนังอาจติดเชื้อได้

ตรวจสอบกับแพทย์ของคุณหากคุณมีอาการเหล่านี้

ในSézary syndrome จะพบ T-cells ที่เป็นมะเร็งในเลือด

นอกจากนี้ผิวหนังทั่วร่างกายยังมีสีแดงคันลอกและเจ็บปวด นอกจากนี้ยังอาจมีแพทช์โล่หรือเนื้องอกบนผิวหนัง ไม่ทราบว่าSézary syndrome เป็นรูปแบบขั้นสูงของเชื้อรา mycosis หรือโรคที่แยกจากกัน

การทดสอบที่ตรวจผิวหนังและเลือดใช้ในการวินิจฉัยเชื้อราไมโคซิสและเซซารีซินโดรม

อาจใช้การทดสอบและขั้นตอนต่อไปนี้:

• การตรวจร่างกายและประวัติสุขภาพ:การตรวจร่างกายเพื่อตรวจสัญญาณสุขภาพทั่วไปรวมถึงการตรวจหาสัญญาณของโรคเช่นก้อนจำนวนและชนิดของแผลที่ผิวหนังหรือสิ่งอื่นใดที่ดูเหมือนผิดปกติ นอกจากนี้ยังมีการถ่ายภาพผิวหนังและประวัติพฤติกรรมสุขภาพของผู้ป่วยและความเจ็บป่วยและการรักษาในอดีตด้วย

• การตรวจนับเม็ดเลือดให้สมบูรณ์ด้วยความแตกต่าง:ขั้นตอนในการเก็บตัวอย่างเลือดและตรวจสอบสิ่งต่อไปนี้:

• จำนวนเม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือด

• จำนวนและชนิดของเม็ดเลือดขาว

• ปริมาณของฮีโมโกลบิน (โปรตีนที่นำออกซิเจน) ในเม็ดเลือดแดง

• ส่วนของตัวอย่างเลือดประกอบด้วยเซลล์เม็ดเลือดแดง

การตรวจนับเม็ดเลือด (CBC) เลือดจะถูกเก็บโดยการสอดเข็มเข้าไปในหลอดเลือดดำและปล่อยให้เลือดไหลเข้าไปในท่อ ตัวอย่างเลือดจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการและตรวจนับเม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือด CBC ใช้เพื่อทดสอบวินิจฉัยและตรวจสอบเงื่อนไขต่างๆมากมาย

• การนับเม็ดเลือดSézary:ขั้นตอนในการดูตัวอย่างเลือดภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อนับจำนวนเซลล์Sézary

• การทดสอบเอชไอวี:การทดสอบเพื่อวัดระดับของแอนติบอดีเอชไอวีในตัวอย่างเลือด แอนติบอดีสร้างขึ้นโดยร่างกายเมื่อถูกรุกรานโดยสิ่งแปลกปลอม แอนติบอดีเอชไอวีในระดับสูงอาจหมายถึงร่างกายติดเชื้อเอชไอวี

• การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง:การกำจัดเซลล์หรือเนื้อเยื่อเพื่อให้สามารถมองเห็นได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อตรวจหาสัญญาณของมะเร็ง แพทย์อาจกำจัดการเจริญเติบโตออกจากผิวหนังซึ่งจะได้รับการตรวจโดยพยาธิวิทยา อาจจำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังมากกว่าหนึ่งครั้งเพื่อวินิจฉัยเชื้อราที่เป็นเชื้อรา การทดสอบอื่น ๆ ที่อาจทำได้กับเซลล์หรือตัวอย่างเนื้อเยื่อ ได้แก่ :

• Immunophenotyping:การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่ใช้แอนติบอดีเพื่อระบุเซลล์มะเร็งโดยพิจารณาจากชนิดของแอนติเจนหรือเครื่องหมายบนพื้นผิวของเซลล์ การทดสอบนี้ใช้เพื่อช่วยวินิจฉัยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดเฉพาะ

• Flow cytometry:การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่วัดจำนวนเซลล์ในตัวอย่างเปอร์เซ็นต์ของเซลล์ที่มีชีวิตในตัวอย่างและลักษณะบางอย่างของเซลล์เช่นขนาดรูปร่างและการปรากฏตัวของเครื่องหมายเนื้องอก (หรืออื่น ๆ ) บน พื้นผิวเซลล์ เซลล์จากตัวอย่างเลือดไขกระดูกหรือเนื้อเยื่ออื่น ๆ ของผู้ป่วยจะถูกย้อมด้วยสีย้อมเรืองแสงวางไว้ในของเหลวแล้วส่งผ่านลำแสงหนึ่งทีละครั้ง ผลการทดสอบขึ้นอยู่กับว่าเซลล์ที่ย้อมด้วยสีย้อมเรืองแสงมีปฏิกิริยาอย่างไรกับลำแสง การทดสอบนี้ใช้เพื่อช่วยวินิจฉัยและจัดการมะเร็งบางประเภทเช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

• การทดสอบการจัดเรียงยีน T-cell receptor (TCR) ใหม่:การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่ตรวจสอบเซลล์ในตัวอย่างเลือดหรือไขกระดูกเพื่อดูว่ามีการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในยีนที่สร้างตัวรับใน T เซลล์ (เม็ดเลือดขาว) หรือไม่ การทดสอบการเปลี่ยนแปลงของยีนเหล่านี้สามารถบอกได้ว่ามีการสร้างเซลล์ T จำนวนมากที่มีตัวรับ T-cell บางตัวหรือไม่

ปัจจัยบางอย่างมีผลต่อการพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว) และทางเลือกในการรักษา

การพยากรณ์โรคและตัวเลือกการรักษาขึ้นอยู่กับสิ่งต่อไปนี้:

• ระยะของมะเร็ง

• ประเภทของรอยโรค (แพทช์โล่หรือเนื้องอก)

• อายุและเพศของผู้ป่วย

Mycosis fungoides และSézary syndrome รักษาให้หายได้ยาก การรักษามักจะเป็นแบบประคับประคองเพื่อบรรเทาอาการและเพิ่มคุณภาพชีวิต ผู้ป่วยโรคระยะเริ่มต้นอาจมีชีวิตอยู่ได้หลายปี

ขั้นตอนของ Mycosis Fungoides (รวมถึงSézary Syndrome)

ประเด็นสำคัญ

• หลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น mycosis fungoides และSézary syndrome แล้วจะมีการทดสอบเพื่อดูว่าเซลล์มะเร็งแพร่กระจายจากผิวหนังไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่

• มะเร็งแพร่กระจายในร่างกายมีสามวิธี

• มะเร็งอาจแพร่กระจายจากจุดที่เริ่มไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

• ขั้นตอนต่อไปนี้ใช้สำหรับเชื้อรา mycosis และSézary syndrome:

• เชื้อราในระยะที่ 1 Mycosis Fungoides

• เชื้อรา Mycosis Stage II

• ขั้นที่ III Mycosis Fungoides

• ขั้นที่ 4 Mycosis Fungoides / Sézary Syndrome

หลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น mycosis fungoides และSézary syndrome แล้วจะมีการทดสอบเพื่อดูว่าเซลล์มะเร็งแพร่กระจายจากผิวหนังไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่

กระบวนการที่ใช้ในการค้นหาว่ามะเร็งแพร่กระจายจากผิวหนังไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่เรียกว่าการแสดงละคร ข้อมูลที่รวบรวมจากกระบวนการจัดเตรียมจะกำหนดระยะของโรค สิ่งสำคัญคือต้องทราบระยะเพื่อวางแผนการรักษา

อาจใช้โพรซีเดอร์ต่อไปนี้ในกระบวนการจัดเตรียม:

• เอ็กซเรย์ทรวงอก:เอ็กซเรย์อวัยวะและกระดูกภายในหน้าอก เอ็กซเรย์เป็นลำแสงพลังงานชนิดหนึ่งที่สามารถผ่านร่างกายและลงบนฟิล์มทำให้เห็นภาพของพื้นที่ต่างๆภายในร่างกาย

• CT scan (CAT scan):ขั้นตอนที่สร้างภาพโดยละเอียดของบริเวณต่างๆภายในร่างกายเช่นต่อมน้ำเหลืองหน้าอกหน้าท้องและกระดูกเชิงกรานที่ถ่ายจากมุมต่างๆ ภาพนี้สร้างโดยคอมพิวเตอร์ที่เชื่อมโยงกับเครื่องเอ็กซเรย์ อาจมีการฉีดสีย้อมเข้าหลอดเลือดดำหรือกลืนเข้าไปเพื่อช่วยให้อวัยวะหรือเนื้อเยื่อปรากฏชัดเจนขึ้น ขั้นตอนนี้เรียกอีกอย่างว่าเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ตามแนวแกน

• การสแกน PET (การสแกนเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน):ขั้นตอนในการค้นหาเซลล์เนื้องอกมะเร็งในร่างกาย กลูโคสกัมมันตภาพรังสี (น้ำตาล) จำนวนเล็กน้อยถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำ เครื่องสแกน PET จะหมุนไปรอบ ๆ ตัวและสร้างภาพว่ามีการใช้กลูโคสในร่างกายที่ไหน เซลล์มะเร็งร้ายจะแสดงในภาพที่สว่างกว่าเนื่องจากมีการเคลื่อนไหวมากกว่าและใช้น้ำตาลกลูโคสมากกว่าเซลล์ปกติ

• การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลือง:การกำจัดต่อมน้ำเหลืองทั้งหมดหรือบางส่วน นักพยาธิวิทยาตรวจดูเนื้อเยื่อของต่อมน้ำเหลืองภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อตรวจหาเซลล์มะเร็ง

• ความทะเยอทะยานและการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก:การกำจัดไขกระดูกและกระดูกชิ้นเล็ก ๆ โดยการสอดเข็มกลวงเข้าไปในกระดูกสะโพกหรือกระดูกหน้าอก นักพยาธิวิทยาตรวจดูไขกระดูกและกระดูกด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อหาสัญญาณของมะเร็ง

มะเร็งแพร่กระจายในร่างกายมีสามวิธี

มะเร็งสามารถแพร่กระจายผ่านเนื้อเยื่อระบบน้ำเหลืองและเลือด:

• เนื้อเยื่อ. มะเร็งแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นโดยการเติบโตในพื้นที่ใกล้เคียง

• ระบบน้ำเหลือง. มะเร็งแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นโดยการเข้าสู่ระบบน้ำเหลือง มะเร็งเดินทางผ่านท่อน้ำเหลืองไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

• เลือด. มะเร็งแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นโดยการเข้าสู่กระแสเลือด มะเร็งเดินทางผ่านหลอดเลือดไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

มะเร็งอาจแพร่กระจายจากจุดที่เริ่มไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

เมื่อมะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นของร่างกายจะเรียกว่าการแพร่กระจาย เซลล์มะเร็งแตกออกจากจุดเริ่มต้น (เนื้องอกหลัก) และเดินทางผ่านระบบน้ำเหลืองหรือเลือด

ระบบน้ำเหลือง. มะเร็งเข้าสู่ระบบน้ำเหลืองเดินทางผ่านท่อน้ำเหลืองและก่อตัวเป็นเนื้องอก (เนื้องอกในระยะแพร่กระจาย) ในส่วนอื่นของร่างกาย

เลือด. มะเร็งเข้าสู่กระแสเลือดเดินทางผ่านหลอดเลือดและก่อตัวเป็นเนื้องอก (เนื้องอกในระยะแพร่กระจาย) ในส่วนอื่นของร่างกาย เนื้องอกในระยะแพร่กระจายเป็นมะเร็งชนิดเดียวกับเนื้องอกหลัก ตัวอย่างเช่นถ้าเชื้อราไมโคซิสแพร่กระจายไปที่ตับเซลล์มะเร็งในตับก็คือเซลล์เชื้อราไมโคซิส โรคนี้คือเชื้อราไมโคซิสในระยะแพร่กระจายไม่ใช่มะเร็งตับ

ขั้นตอนต่อไปนี้ใช้สำหรับเชื้อรา mycosis และSézary syndrome:

เชื้อราในระยะที่ 1 Mycosis Fungoides

ด่าน I แบ่งออกเป็นขั้นตอน IA และ IB ดังนี้:

• Stage IA: แพทช์เลือดคั่งและ / หรือโล่ครอบคลุมน้อยกว่า 10% ของผิว

• Stage IB: แพทช์เลือดคั่งและ / หรือคราบจุลินทรีย์ครอบคลุมพื้นผิว 10% หรือมากกว่า

• อาจมีเซลล์Sézaryในเลือดต่ำ

เชื้อรา Mycosis Stage II

ด่าน II แบ่งออกเป็นขั้น IIA และ IIB ดังนี้:

• Stage IIA: แผ่นแปะเลือดคั่งและ / หรือคราบจุลินทรีย์ครอบคลุมพื้นผิวใด ๆ ต่อมน้ำเหลืองมีความผิดปกติ แต่ไม่ใช่มะเร็ง

• Stage IIB: พบเนื้องอกอย่างน้อยหนึ่งตัวที่มีขนาด 1 เซนติเมตรหรือใหญ่กว่าบนผิวหนัง ต่อมน้ำเหลืองอาจมีความผิดปกติ แต่ไม่ใช่มะเร็ง

อาจมีเซลล์Sézaryในเลือดต่ำ

ขั้นที่ III Mycosis Fungoides

ในระยะที่ 3 พื้นผิวจะเป็นสีแดง 80% ขึ้นไปและอาจมีเป็นหย่อม ๆ มีเลือดคั่งโล่หรือเนื้องอก ต่อมน้ำเหลืองอาจมีความผิดปกติ แต่ไม่ใช่มะเร็ง

อาจมีเซลล์Sézaryในเลือดต่ำ

ขั้นที่ 4 Mycosis Fungoides / Sézary Syndrome

เมื่อมีเซลล์Sézaryจำนวนมากในเลือดโรคนี้เรียกว่าSézary syndrome

Stage IV แบ่งออกเป็นขั้นตอน IVA1, IVA2 และ IVB ดังนี้:

• Stage IVA1: แพทช์เลือดคั่งคราบจุลินทรีย์หรือเนื้องอกอาจปกคลุมผิวส่วนใดส่วนหนึ่งและผิว 80% หรือมากกว่านั้นอาจเป็นสีแดง ต่อมน้ำเหลืองอาจมีความผิดปกติ แต่ไม่ได้เป็นมะเร็ง มีเซลล์Sézaryจำนวนมากในเลือด

• Stage IVA2: แพทช์, เลือดคั่ง, โล่หรือเนื้องอกอาจปกคลุมผิวส่วนใดส่วนหนึ่งและพื้นผิว 80% หรือมากกว่านั้นอาจเป็นสีแดง ต่อมน้ำเหลืองมีความผิดปกติมากหรือมีมะเร็งก่อตัวขึ้นในต่อมน้ำเหลือง อาจมีเซลล์Sézaryจำนวนมากในเลือด

• Stage IVB: มะเร็งแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ ในร่างกายเช่นม้ามหรือตับ แผ่นแปะเลือดคั่งคราบจุลินทรีย์หรือเนื้องอกอาจปกคลุมผิวส่วนใดส่วนหนึ่งและอาจมีสีแดง 80% หรือมากกว่านั้น ต่อมน้ำเหลืองอาจผิดปกติหรือเป็นมะเร็ง อาจมีเซลล์Sézaryจำนวนมากในเลือด

ภาพรวมตัวเลือกการรักษา

ประเด็นสำคัญ

• มีการรักษาหลายประเภทสำหรับผู้ป่วยโรคเชื้อราที่ติดเชื้อราและมะเร็งเซซารีซินโดรม

• ใช้การรักษามาตรฐานเจ็ดประเภท:

• การบำบัดด้วยแสง

• การรักษาด้วยรังสี

• เคมีบำบัด

• การรักษาด้วยยาอื่น ๆ

• ภูมิคุ้มกันบำบัด

• การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย

• เคมีบำบัดปริมาณสูงและรังสีบำบัดด้วยการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด

• การรักษารูปแบบใหม่กำลังได้รับการทดสอบในการทดลองทางคลินิก

• การรักษา mycosis fungoides และSézary syndrome อาจทำให้เกิดผลข้างเคียง

• ผู้ป่วยอาจต้องการคิดเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิก

• ผู้ป่วยสามารถเข้ารับการทดลองทางคลินิกก่อนระหว่างหรือหลังเริ่มการรักษามะเร็งได้

• อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบติดตามผล

มีการรักษาหลายประเภทสำหรับผู้ป่วยโรคเชื้อราที่ติดเชื้อราและมะเร็งเซซารีซินโดรม

การรักษาประเภทต่างๆมีให้สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคเชื้อราและโรคSézary syndrome การรักษาบางอย่างเป็นแบบมาตรฐาน (การรักษาที่ใช้ในปัจจุบัน) และบางส่วนกำลังได้รับการทดสอบในการทดลองทางคลินิก การทดลองทางคลินิกเพื่อการรักษาคือการศึกษาวิจัยเพื่อช่วยปรับปรุงการรักษาในปัจจุบันหรือรับข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาใหม่สำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็ง เมื่อการทดลองทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าการรักษาแบบใหม่ดีกว่าการรักษามาตรฐานการรักษาแบบใหม่อาจกลายเป็นการรักษามาตรฐาน ผู้ป่วยอาจต้องการคิดเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิก การทดลองทางคลินิกบางอย่างเปิดให้เฉพาะผู้ป่วยที่ยังไม่ได้เริ่มการรักษา

ใช้การรักษามาตรฐานเจ็ดประเภท:

การบำบัดด้วยแสง

การบำบัดด้วยแสงเป็นการรักษามะเร็งที่ใช้ยาและแสงเลเซอร์บางชนิดเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง ยาที่ไม่ออกฤทธิ์จนกว่าจะโดนแสงจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำ ยาจะสะสมในเซลล์มะเร็งมากกว่าในเซลล์ปกติ สำหรับมะเร็งผิวหนังแสงเลเซอร์จะส่องไปที่ผิวหนังและยาจะออกฤทธิ์และฆ่าเซลล์มะเร็งได้ การบำบัดด้วยแสงทำให้เกิดความเสียหายเพียงเล็กน้อยต่อเนื้อเยื่อที่แข็งแรง ผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดด้วยแสงจะต้อง จำกัด ระยะเวลาที่ใช้ในแสงแดด การบำบัดด้วยแสงมีหลายประเภท:

• ในการบำบัดด้วย psoralen และอัลตราไวโอเลต A (PUVA) ผู้ป่วยจะได้รับยาที่เรียกว่า psoralen จากนั้นรังสีอัลตราไวโอเลต A จะถูกส่งไปที่ผิวหนัง

• ในการบำบัดด้วยแสงภายนอกร่างกายผู้ป่วยจะได้รับยาจากนั้นเซลล์เม็ดเลือดบางส่วนจะถูกนำออกจากร่างกายวางไว้ใต้แสงอัลตราไวโอเลตพิเศษและใส่กลับเข้าไปในร่างกาย การฉายแสงภายนอกร่างกายอาจใช้เพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับการรักษาด้วยรังสีอิเลคตรอนที่ผิวหนังทั้งหมด (TSEB)

การรักษาด้วยรังสี

การรักษาด้วยรังสีเป็นการรักษาโรคมะเร็งที่ใช้รังสีเอกซ์พลังงานสูงหรือรังสีชนิดอื่น ๆ เพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งหรือป้องกันไม่ให้เจริญเติบโต การรักษาด้วยรังสีภายนอกใช้เครื่องภายนอกร่างกายเพื่อส่งรังสีไปยังบริเวณของร่างกายที่เป็นมะเร็ง บางครั้งการรักษาด้วยรังสีอิเลคตรอนที่ผิวหนังโดยรวม (TSEB) จะใช้ในการรักษาเชื้อราที่ติดเชื้อราและโรคเซซารี นี่คือการรักษาด้วยรังสีภายนอกชนิดหนึ่งที่เครื่องฉายรังสีเล็งอิเล็กตรอน (อนุภาคเล็ก ๆ ที่มองไม่เห็น) ไปที่ผิวหนังที่ปกคลุมทั่วร่างกาย การฉายรังสีภายนอกอาจใช้เป็นการบำบัดแบบประคับประคองเพื่อบรรเทาอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิต

การรักษาด้วยรังสีอัลตราไวโอเลต A (UVA) หรือรังสีอัลตราไวโอเลต B (UVB) อาจให้โดยใช้หลอดไฟหรือเลเซอร์พิเศษที่ให้รังสีที่ผิวหนังโดยตรง

เคมีบำบัด

เคมีบำบัดเป็นการรักษามะเร็งที่ใช้ยาเพื่อหยุดการเติบโตของเซลล์มะเร็งไม่ว่าจะโดยการฆ่าเซลล์หรือหยุดการแบ่งตัว เมื่อใช้เคมีบำบัดทางปากหรือฉีดเข้าเส้นเลือดหรือกล้ามเนื้อยาจะเข้าสู่กระแสเลือดและสามารถเข้าถึงเซลล์มะเร็งทั่วร่างกาย (เคมีบำบัดตามระบบ) บางครั้งยาเคมีบำบัดเป็นยาทา (ทาครีมโลชั่นหรือครีมทาผิว)

ดูยาที่ได้รับการรับรองสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม (Mycosis fungoides และSézary syndrome เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin)

การรักษาด้วยยาอื่น ๆ

คอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่ใช้เพื่อบรรเทาอาการผิวหนังบวมแดงและอักเสบ พวกมันเป็นสเตียรอยด์ชนิดหนึ่ง คอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่อาจอยู่ในครีมโลชั่นหรือครีม

เรตินอยด์เช่นเบกซาโรทีนเป็นยาที่เกี่ยวข้องกับวิตามินเอที่สามารถชะลอการเติบโตของเซลล์มะเร็งบางชนิด เรตินอยด์อาจรับประทานทางปากหรือทางผิวหนัง

Lenalidomide เป็นยาที่ช่วยระบบภูมิคุ้มกันในการฆ่าเซลล์เม็ดเลือดหรือเซลล์มะเร็งที่ผิดปกติและอาจป้องกันการเติบโตของหลอดเลือดใหม่ที่เนื้องอกจำเป็นต้องเติบโต

Vorinostat และ romidepsin เป็นสารยับยั้ง histone deacetylase (HDAC) สองชนิดที่ใช้ในการรักษาเชื้อรา mycosis และSézary syndrome สารยับยั้ง HDAC ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางเคมีที่หยุดเซลล์เนื้องอกจากการแบ่งตัว

ดูยาที่ได้รับการรับรองสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม (Mycosis fungoides และSézary syndrome เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin)

ภูมิคุ้มกันบำบัด

ภูมิคุ้มกันบำบัดคือการรักษาที่ใช้ระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยเพื่อต่อสู้กับมะเร็ง สารที่ร่างกายสร้างขึ้นหรือทำในห้องปฏิบัติการถูกนำมาใช้เพื่อกระตุ้นสั่งการหรือฟื้นฟูการป้องกันมะเร็งตามธรรมชาติของร่างกาย การรักษามะเร็งชนิดนี้เรียกอีกอย่างว่าการบำบัดทางชีวภาพหรือการบำบัดทางชีววิทยา

• Interferon: การรักษานี้รบกวนการแบ่งตัวของเชื้อรา mycosis และเซลล์Sézaryและสามารถชะลอการเติบโตของเนื้องอก

ดูยาที่ได้รับการรับรองสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม (Mycosis fungoides และSézary syndrome เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin)

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายคือการรักษาประเภทหนึ่งที่ใช้ยาหรือสารอื่น ๆ เพื่อโจมตีเซลล์มะเร็ง การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายมักก่อให้เกิดอันตรายต่อเซลล์ปกติน้อยกว่าการใช้เคมีบำบัดหรือการฉายรังสี

• การบำบัดด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดี: การรักษานี้ใช้แอนติบอดีที่ทำในห้องปฏิบัติการจากเซลล์ระบบภูมิคุ้มกันชนิดเดียว แอนติบอดีเหล่านี้สามารถระบุสารบนเซลล์มะเร็งหรือสารปกติที่อาจช่วยให้เซลล์มะเร็งเติบโตได้ แอนติบอดีจะยึดติดกับสารและฆ่าเซลล์มะเร็งขัดขวางการเจริญเติบโตหรือป้องกันไม่ให้แพร่กระจาย อาจใช้เพียงอย่างเดียวหรือนำยาสารพิษหรือสารกัมมันตภาพรังสีไปยังเซลล์มะเร็งโดยตรง โมโนโคลนอลแอนติบอดีให้โดยการแช่

ประเภทของโมโนโคลนอลแอนติบอดี ได้แก่ :

• Brentuximab vedotin ซึ่งมีโมโนโคลนอลแอนติบอดีที่จับกับโปรตีนที่เรียกว่า CD30 ซึ่งพบในเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองบางชนิด นอกจากนี้ยังมียาต้านมะเร็งที่อาจช่วยฆ่าเซลล์มะเร็ง

• Mogamulizumab ซึ่งมีโมโนโคลนอลแอนติบอดีที่จับกับโปรตีนที่เรียกว่า CCR4 ซึ่งพบในเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองบางชนิด มันอาจปิดกั้นโปรตีนนี้และช่วยระบบภูมิคุ้มกันฆ่าเซลล์มะเร็ง ใช้ในการรักษาเชื้อรา mycosis และSézary syndrome ที่กลับมาหรือไม่ดีขึ้นหลังการรักษาด้วยการบำบัดด้วยระบบอย่างน้อยหนึ่งครั้ง

เคมีบำบัดปริมาณสูงและรังสีบำบัดด้วยการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด

การให้เคมีบำบัดในปริมาณสูงและบางครั้งการฉายรังสีจะช่วยฆ่าเซลล์มะเร็ง เซลล์ที่มีสุขภาพดีรวมถึงเซลล์สร้างเม็ดเลือดก็ถูกทำลายโดยการรักษามะเร็งด้วย การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเป็นการรักษาเพื่อทดแทนเซลล์สร้างเม็ดเลือด เซลล์ต้นกำเนิด (เซลล์เม็ดเลือดที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ) จะถูกกำจัดออกจากเลือดหรือไขกระดูกของผู้ป่วยหรือผู้บริจาคและถูกแช่แข็งและเก็บไว้ หลังจากผู้ป่วยทำเคมีบำบัดและรังสีบำบัดเสร็จสิ้นเซลล์ต้นกำเนิดที่เก็บไว้จะถูกละลายและคืนให้กับผู้ป่วยผ่านการแช่ เซลล์ต้นกำเนิดที่นำกลับมาใช้ใหม่เหล่านี้จะเติบโตเป็น (และฟื้นฟู) เซลล์เม็ดเลือดของร่างกาย

การรักษารูปแบบใหม่กำลังได้รับการทดสอบในการทดลองทางคลินิก

ข้อมูลเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิกมีอยู่ในเว็บไซต์ NCI

การรักษา mycosis fungoides และSézary syndrome อาจทำให้เกิดผลข้างเคียง

สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่เกิดจากการรักษามะเร็งโปรดดูที่หน้าผลข้างเคียงของเรา

ผู้ป่วยอาจต้องการคิดเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิก

สำหรับผู้ป่วยบางรายการเข้าร่วมการทดลองทางคลินิกอาจเป็นทางเลือกในการรักษาที่ดีที่สุด การทดลองทางคลินิกเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการวิจัยโรคมะเร็ง การทดลองทางคลินิกทำขึ้นเพื่อค้นหาว่าการรักษามะเร็งแบบใหม่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพหรือดีกว่าการรักษามาตรฐานหรือไม่

การรักษาโรคมะเร็งมาตรฐานหลายอย่างในปัจจุบันขึ้นอยู่กับการทดลองทางคลินิกก่อนหน้านี้ ผู้ป่วยที่เข้าร่วมการทดลองทางคลินิกอาจได้รับการรักษาตามมาตรฐานหรือเป็นกลุ่มแรก ๆ ที่ได้รับการรักษาแบบใหม่

ผู้ป่วยที่มีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิกยังช่วยปรับปรุงวิธีการรักษามะเร็งในอนาคต แม้ว่าการทดลองทางคลินิกไม่ได้นำไปสู่การรักษาใหม่ ๆ ที่มีประสิทธิภาพ แต่ก็มักจะตอบคำถามสำคัญและช่วยให้การวิจัยก้าวไปข้างหน้า

ผู้ป่วยสามารถเข้ารับการทดลองทางคลินิกก่อนระหว่างหรือหลังเริ่มการรักษามะเร็งได้

การทดลองทางคลินิกบางอย่างรวมเฉพาะผู้ป่วยที่ยังไม่ได้รับการรักษา การทดลองอื่น ๆ ทดสอบการรักษาสำหรับผู้ป่วยที่มะเร็งยังไม่ดีขึ้น นอกจากนี้ยังมีการทดลองทางคลินิกที่ทดสอบวิธีใหม่ ๆ ในการหยุดมะเร็งไม่ให้เกิดซ้ำ (กลับมาอีก) หรือลดผลข้างเคียงของการรักษามะเร็ง

การทดลองทางคลินิกกำลังเกิดขึ้นในหลายพื้นที่ของประเทศ ข้อมูลเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิกที่สนับสนุนโดย NCI สามารถพบได้ในหน้าเว็บค้นหาการทดลองทางคลินิกของ NCI การทดลองทางคลินิกที่องค์กรอื่นสนับสนุนสามารถพบได้ในเว็บไซต์ ClinicalTrials.gov

อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบติดตามผล

การทดสอบบางอย่างที่ทำขึ้นเพื่อวินิจฉัยมะเร็งหรือเพื่อหาระยะของมะเร็งอาจเกิดขึ้นซ้ำได้ การทดสอบบางอย่างจะถูกทำซ้ำเพื่อดูว่าการรักษาทำงานได้ดีเพียงใด การตัดสินใจว่าจะดำเนินการต่อเปลี่ยนแปลงหรือหยุดการรักษาอาจขึ้นอยู่กับผลการทดสอบเหล่านี้

การทดสอบบางอย่างจะดำเนินต่อไปเป็นครั้งคราวหลังจากการรักษาสิ้นสุดลง ผลการทดสอบเหล่านี้สามารถแสดงให้เห็นว่าอาการของคุณเปลี่ยนแปลงไปหรือไม่หรือมะเร็งกลับมาเป็นซ้ำ (กลับมา) การทดสอบเหล่านี้บางครั้งเรียกว่าการทดสอบติดตามผลหรือการตรวจสุขภาพ

การรักษาเชื้อราในระยะที่ 1 และระยะที่ 2

สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาตามรายการด้านล่างโปรดดูส่วนภาพรวมตัวเลือกการรักษา

การรักษาโรคเชื้อราในระยะที่ 1 และระยะที่ 2 อาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• การรักษาด้วยรังสี Psoralen และอัลตราไวโอเลต A (PUVA)

• การรักษาด้วยรังสีอัลตราไวโอเลต B

• การรักษาด้วยรังสีด้วยการฉายรังสีด้วยลำแสงอิเล็กตรอนที่ผิวหนังทั้งหมด ในบางกรณีการรักษาด้วยรังสีจะให้กับรอยโรคที่ผิวหนังเป็นการบำบัดแบบประคับประคองเพื่อลดขนาดของเนื้องอกเพื่อบรรเทาอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิต

• การให้ภูมิคุ้มกันบำบัดเพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับการบำบัดที่ผิวหนัง

• เคมีบำบัดเฉพาะที่

• เคมีบำบัดตามระบบด้วยยาอย่างน้อยหนึ่งชนิดซึ่งอาจใช้ร่วมกับการบำบัดที่ผิวหนัง

• การรักษาด้วยยาอื่น ๆ (corticosteroids เฉพาะที่, การรักษาด้วย retinoid, lenalidomide, histone deacetylase inhibitors)

• การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย (brentuximab vedotin)

ใช้การค้นหาการทดลองทางคลินิกของเราเพื่อค้นหาการทดลองทางคลินิกมะเร็งที่สนับสนุนโดย NCI ซึ่งกำลังรับผู้ป่วย คุณสามารถค้นหาการทดลองตามประเภทของมะเร็งอายุของผู้ป่วยและสถานที่ที่ทำการทดลอง นอกจากนี้ยังมีข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิก

การรักษาเชื้อราในระยะที่ 3 และระยะที่ 4 (รวมถึงโรคSézary Syndrome)

สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาตามรายการด้านล่างโปรดดูส่วนภาพรวมตัวเลือกการรักษา

การรักษาโรคเชื้อราในระยะที่ 3 และระยะที่ 4 ที่ได้รับการวินิจฉัยใหม่รวมทั้งโรคSézaryเป็นแบบประคับประคอง (เพื่อบรรเทาอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิต) และอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• การรักษาด้วยรังสี Psoralen และอัลตราไวโอเลต A (PUVA)

• การรักษาด้วยรังสีอัลตราไวโอเลต B

• การฉายแสงภายนอกร่างกายโดยให้เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับการฉายรังสีด้วยลำแสงอิเล็กตรอนที่ผิวหนังทั้งหมด

• การรักษาด้วยรังสีด้วยการฉายรังสีด้วยลำแสงอิเล็กตรอนที่ผิวหนังทั้งหมด ในบางกรณีการรักษาด้วยรังสีจะให้กับรอยโรคที่ผิวหนังเป็นการบำบัดแบบประคับประคองเพื่อลดขนาดของเนื้องอกเพื่อบรรเทาอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิต

• การให้ภูมิคุ้มกันบำบัดเพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับการบำบัดที่ผิวหนัง

• เคมีบำบัดตามระบบด้วยยาอย่างน้อยหนึ่งชนิดซึ่งอาจใช้ร่วมกับการบำบัดที่ผิวหนัง

• เคมีบำบัดเฉพาะที่

• การรักษาด้วยยาอื่น ๆ (corticosteroids เฉพาะที่ lenalidomide, bexarotene, histone deacetylase inhibitors)

• การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายด้วย brentuximab vedotin

ใช้การค้นหาการทดลองทางคลินิกของเราเพื่อค้นหาการทดลองทางคลินิกมะเร็งที่สนับสนุนโดย NCI ซึ่งกำลังรับผู้ป่วย คุณสามารถค้นหาการทดลองตามประเภทของมะเร็งอายุของผู้ป่วยและสถานที่ที่ทำการทดลอง นอกจากนี้ยังมีข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิก

การรักษา Fungoides Mycosis กำเริบ (รวมถึงSézary Syndrome)

สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาตามรายการด้านล่างโปรดดูส่วนภาพรวมตัวเลือกการรักษา

เชื้อราที่เกิดจากเชื้อราที่กำเริบและโรคSézaryจะกลับมาที่ผิวหนังหรือในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหลังจากได้รับการรักษาแล้ว

การรักษาเชื้อราที่เกิดจากเชื้อราที่เกิดซ้ำรวมถึงSézary syndrome อาจอยู่ในการทดลองทางคลินิกและอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• การรักษาด้วยการฉายรังสีด้วยการฉายรังสีลำแสงอิเล็กตรอนที่ผิวหนัง ในบางกรณีการฉายรังสีจะให้กับรอยโรคที่ผิวหนังเป็นการบำบัดแบบประคับประคองเพื่อลดขนาดของเนื้องอกเพื่อบรรเทาอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิต

• การรักษาด้วยรังสี Psoralen และ ultraviolet A (PUVA) ซึ่งอาจได้รับร่วมกับภูมิคุ้มกันบำบัด

• รังสีอัลตราไวโอเลต B

• การบำบัดด้วยแสงภายนอกร่างกาย

• เคมีบำบัดตามระบบด้วยยาอย่างน้อยหนึ่งชนิด

• การรักษาด้วยยาอื่น ๆ (corticosteroids เฉพาะที่, การรักษาด้วย retinoid, lenalidomide, histone deacetylase inhibitors)

• การให้ภูมิคุ้มกันบำบัดเพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับการบำบัดที่ผิวหนัง

• เคมีบำบัดขนาดสูงและบางครั้งการฉายรังสีด้วยการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด

• การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย (brentuximab vedotin หรือ mogamulizumab)

ใช้การค้นหาการทดลองทางคลินิกของเราเพื่อค้นหาการทดลองทางคลินิกมะเร็งที่สนับสนุนโดย NCI ซึ่งกำลังรับผู้ป่วย คุณสามารถค้นหาการทดลองตามประเภทของมะเร็งอายุของผู้ป่วยและสถานที่ที่ทำการทดลอง นอกจากนี้ยังมีข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิก

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ Mycosis Fungoides และSézary Syndrome

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมจากสถาบันมะเร็งแห่งชาติเกี่ยวกับเชื้อรา mycosis และSézary syndrome โปรดดูข้อมูลต่อไปนี้:

• หน้าหลักมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

• การบำบัดด้วยแสงสำหรับมะเร็ง

• ยาที่ได้รับการรับรองสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin

• ภูมิคุ้มกันบำบัดเพื่อรักษามะเร็ง

• การบำบัดมะเร็งแบบกำหนดเป้าหมาย

สำหรับข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับมะเร็งและแหล่งข้อมูลอื่น ๆ จากสถาบันมะเร็งแห่งชาติโปรดดูข้อมูลต่อไปนี้:

• เกี่ยวกับโรคมะเร็ง

• จัดฉาก

• เคมีบำบัดและคุณ: การสนับสนุนสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็ง

• รังสีบำบัดและคุณ: การสนับสนุนสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็ง

• การรับมือกับโรคมะเร็ง

• คำถามที่ควรถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับโรคมะเร็ง

• สำหรับผู้รอดชีวิตและผู้ดูแล