ชนิด / มะเร็งต่อมน้ำเหลือง / คนไข้ / เด็ก -nhl-treatment-pdq

การรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin ในวัยเด็ก (®) - เวอร์ชันสำหรับผู้ป่วย

ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin ในวัยเด็ก

ประเด็นสำคัญ

• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin ในวัยเด็กเป็นโรคที่เซลล์มะเร็ง (มะเร็ง) ก่อตัวขึ้นในระบบน้ำเหลือง

• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองประเภทหลัก ได้แก่ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin

• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin ในวัยเด็กมีสามประเภทหลัก ๆ

• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด B-cell non-Hodgkin ที่เป็นผู้ใหญ่

• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Lymphoblastic

• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดเซลล์ขนาดใหญ่แบบ Anaplastic

• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin บางชนิดพบได้น้อยในเด็ก

• การรักษาโรคมะเร็งในอดีตและการมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอส่งผลต่อความเสี่ยงของการเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin ในวัยเด็ก

• สัญญาณของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin ในวัยเด็ก ได้แก่ ปัญหาการหายใจและต่อมน้ำเหลืองบวม

• การทดสอบที่ตรวจร่างกายและระบบน้ำเหลืองใช้ในการตรวจหา (ค้นหา) และวินิจฉัยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin ในวัยเด็ก

• การตรวจชิ้นเนื้อทำเพื่อวินิจฉัยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin ในวัยเด็ก

• ปัจจัยบางอย่างมีผลต่อการพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว) และทางเลือกในการรักษา

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin ในวัยเด็กเป็นโรคที่เซลล์มะเร็ง (มะเร็ง) ก่อตัวขึ้นในระบบน้ำเหลือง

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin ในวัยเด็กเป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่ก่อตัวในระบบน้ำเหลืองซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย ช่วยปกป้องร่างกายจากการติดเชื้อและโรค

ระบบน้ำเหลืองประกอบด้วยสิ่งต่อไปนี้:

• น้ำเหลือง: ของเหลวที่ไม่มีสีและเป็นน้ำที่ไหลผ่านท่อน้ำเหลืองและมีเซลล์เม็ดเลือดขาว T และ B ลิมโฟไซต์เป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่ง

• ท่อน้ำเหลือง: เครือข่ายท่อบาง ๆ ที่รวบรวมน้ำเหลืองจากส่วนต่าง ๆ ของร่างกายและส่งกลับไปยังกระแสเลือด

• ต่อมน้ำเหลือง: โครงสร้างรูปถั่วขนาดเล็กที่กรองน้ำเหลืองและเก็บเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ช่วยต่อสู้กับการติดเชื้อและโรค พบต่อมน้ำเหลืองตามโครงข่ายของท่อน้ำเหลืองทั่วร่างกาย พบกลุ่มของต่อมน้ำเหลืองที่คอใต้วงแขนเมดิแอสตินัมช่องท้องกระดูกเชิงกรานและขาหนีบ

• ม้าม: อวัยวะที่สร้างลิมโฟไซต์เก็บเซลล์เม็ดเลือดแดงและลิมโฟไซต์กรองเลือดและทำลายเซลล์เม็ดเลือดเก่า ม้ามอยู่ทางด้านซ้ายของช่องท้องใกล้กระเพาะอาหาร

• ไธมัส: อวัยวะที่ T lymphocytes เจริญเติบโตและเพิ่มจำนวน ไธมัสอยู่ที่หน้าอกหลังกระดูกหน้าอก

• ต่อมทอนซิล: เนื้อเยื่อน้ำเหลืองสองก้อนเล็ก ๆ ที่ด้านหลังของลำคอ มีต่อมทอนซิลที่คอข้างละ 1 อัน

• ไขกระดูก: เนื้อเยื่อที่อ่อนนุ่มและเป็นรูพรุนอยู่ตรงกลางของกระดูกบางชิ้นเช่นกระดูกสะโพกและกระดูกหน้าอก สร้างเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือดในไขกระดูก

กายวิภาคของระบบน้ำเหลืองแสดงท่อน้ำเหลืองและอวัยวะของน้ำเหลือง ได้แก่ ต่อมน้ำเหลืองต่อมทอนซิลไธมัสม้ามและไขกระดูก น้ำเหลือง (ของเหลวใส) และลิมโฟไซต์เดินทางผ่านท่อน้ำเหลืองและเข้าสู่ต่อมน้ำเหลืองซึ่งเซลล์เม็ดเลือดขาวทำลายสารที่เป็นอันตราย น้ำเหลืองเข้าสู่เลือดผ่านหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ใกล้หัวใจ

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin สามารถเริ่มได้ใน B lymphocytes, T lymphocytes หรือเซลล์นักฆ่าตามธรรมชาติ ลิมโฟไซต์สามารถพบได้ในเลือดและสะสมในต่อมน้ำเหลืองม้ามและไธมัส

นอกจากนี้ยังพบเนื้อเยื่อของน้ำเหลืองในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเช่นกระเพาะอาหารต่อมไทรอยด์สมองและผิวหนัง

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin สามารถเกิดได้ทั้งในผู้ใหญ่และเด็ก การรักษาเด็กแตกต่างจากการรักษาสำหรับผู้ใหญ่ ดูข้อมูลสรุป ต่อไปนี้เกี่ยวกับการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin ในผู้ใหญ่:

• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin สำหรับผู้ใหญ่

• การรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองระบบประสาทส่วนกลางหลัก

• การรักษา Mycosis Fungoides (รวมถึง Sezary Syndrome)

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองประเภทหลัก ได้แก่ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองแบ่งออกเป็น 2 ประเภททั่วไป ได้แก่ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดฮอดจ์กินและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดไม่ฮอดจ์กิน บทสรุปนี้เกี่ยวกับการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองในวัยเด็กที่ไม่ใช่ Hodgkin ดูสรุป เกี่ยวกับการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin ในวัยเด็กสำหรับข้อมูลเกี่ยวกับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin ในวัยเด็ก

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin ในวัยเด็กมีสามประเภทหลัก ๆ

ชนิดของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองพิจารณาจากลักษณะของเซลล์ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin ในวัยเด็กที่สำคัญสามประเภท ได้แก่ :

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด B-cell non-Hodgkin ที่เป็นผู้ใหญ่

ต่อมน้ำเหลือง B-cell ที่ไม่ใช่ Hodgkin ที่เป็นผู้ใหญ่ ได้แก่ :

• Burkitt และ Burkitt-like lymphoma / leukemia: Burkitt lymphoma และ Burkitt leukemia เป็นโรคชนิดเดียวกัน Burkitt lymphoma / leukemia เป็นความผิดปกติของเม็ดเลือดขาวชนิด B ที่มีการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็ว (เติบโตอย่างรวดเร็ว) ซึ่งพบได้บ่อยในเด็กและผู้ใหญ่ อาจก่อตัวขึ้นในช่องท้องวงแหวนของ Waldeyer ลูกอัณฑะกระดูกไขกระดูกผิวหนังหรือระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) มะเร็งเม็ดเลือดขาว Burkitt อาจเริ่มในต่อมน้ำเหลืองเป็น Burkitt lymphoma แล้วแพร่กระจายไปยังเลือดและไขกระดูกหรืออาจเริ่มในเลือดและไขกระดูกโดยไม่ก่อตัวในต่อมน้ำเหลืองก่อน

ทั้งมะเร็งเม็ดเลือดขาว Burkitt และมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Burkitt มีความเชื่อมโยงกับการติดเชื้อไวรัส Epstein-Barr (EBV) แม้ว่าการติดเชื้อ EBV มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในผู้ป่วยในแอฟริกามากกว่าในสหรัฐอเมริกา Burkitt และ Burkitt-like lymphoma / leukemia ได้รับการวินิจฉัยเมื่อตรวจตัวอย่างเนื้อเยื่อและพบการเปลี่ยนแปลงบางอย่างของยีน MYC

• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cellขนาดใหญ่กระจาย: มะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cellขนาดใหญ่แบบกระจายเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin ที่พบบ่อยที่สุด เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด B-cell non-Hodgkin ที่เติบโตอย่างรวดเร็วในต่อมน้ำเหลือง ม้ามตับไขกระดูกหรืออวัยวะอื่น ๆ มักได้รับผลกระทบเช่นกัน มะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ขนาดใหญ่แบบแพร่กระจายมักเกิดในวัยรุ่นมากกว่าในเด็ก

• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell mediastinal หลัก: มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดหนึ่งที่พัฒนาจากเซลล์ B ใน mediastinum (บริเวณหลังกระดูกหน้าอก) อาจแพร่กระจายไปยังอวัยวะใกล้เคียงรวมทั้งปอดและถุงรอบหัวใจ นอกจากนี้ยังอาจแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองและอวัยวะที่อยู่ห่างไกลรวมทั้งไต ในเด็กและวัยรุ่นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell mediastinal ปฐมภูมิมักเกิดขึ้นในวัยรุ่นที่มีอายุมากกว่า

มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Lymphoblastic

Lymphoblastic lymphoma เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดหนึ่งที่มีผลต่อเซลล์เม็ดเลือดขาว T-cell เป็นหลัก โดยปกติจะก่อตัวใน mediastinum (บริเวณหลังกระดูกหน้าอก) ทำให้หายใจลำบากหายใจไม่ออกกลืนลำบากหรือบวมที่ศีรษะและคอ อาจแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองกระดูกไขกระดูกผิวหนังระบบประสาทส่วนกลางอวัยวะในช่องท้องและบริเวณอื่น ๆ มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Lymphoblastic คล้ายกับมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน (ALL)

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดเซลล์ขนาดใหญ่แบบ Anaplastic

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดเซลล์ขนาดใหญ่ Anaplastic เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดหนึ่งที่มีผลต่อ T-cell lymphocytes เป็นหลัก โดยปกติจะก่อตัวในต่อมน้ำเหลืองผิวหนังหรือกระดูกและบางครั้งก่อตัวในระบบทางเดินอาหารปอดเนื้อเยื่อที่ปกคลุมปอดและกล้ามเนื้อ ผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดเซลล์ขนาดใหญ่แบบ anaplastic จะมีตัวรับที่เรียกว่า CD30 อยู่ที่ผิวของ T cells ในเด็กหลายคนมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดเซลล์ขนาดใหญ่แบบ anaplastic ถูกทำเครื่องหมายโดยการเปลี่ยนแปลงของยีน ALK ที่สร้างโปรตีนที่เรียกว่า anaplastic lymphoma kinase นักพยาธิวิทยาจะตรวจหาการเปลี่ยนแปลงของเซลล์และยีนเหล่านี้เพื่อช่วยในการวินิจฉัยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดเซลล์ขนาดใหญ่แบบ anaplastic

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin บางชนิดพบได้น้อยในเด็ก

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดที่ไม่ใช่ Hodgkin ในวัยเด็กบางประเภทพบได้น้อยกว่า ซึ่งรวมถึง:

• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์สำหรับเด็ก:ในเด็กมะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์ส่วนใหญ่เกิดในเพศชาย มีแนวโน้มที่จะพบในบริเวณเดียวและไม่แพร่กระจายไปที่อื่นในร่างกาย โดยปกติจะก่อตัวในต่อมทอนซิลและต่อมน้ำเหลืองที่คอ แต่อาจเกิดในอัณฑะไตระบบทางเดินอาหารและต่อมน้ำลาย

• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองบริเวณชายขอบ: มะเร็งต่อมน้ำเหลืองบริเวณชายขอบเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดหนึ่งที่มีแนวโน้มที่จะเติบโตและแพร่กระจายอย่างช้าๆและมักพบในระยะเริ่มแรก อาจพบได้ในต่อมน้ำเหลืองหรือบริเวณนอกต่อมน้ำเหลือง มะเร็งต่อมน้ำเหลืองบริเวณขอบที่พบนอกต่อมน้ำเหลืองในเด็กเรียกว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับเยื่อเมือก (MALT) MALT อาจเชื่อมโยงกับการติดเชื้อ Helicobacter pylori ในระบบทางเดินอาหารและการติดเชื้อ Chlamydophila psittaci ของเยื่อบุตาขาวซึ่งเป็นเส้นรอบดวงตา

• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองระบบประสาทส่วนกลาง (CNS)ปฐมภูมิ:มะเร็งต่อมน้ำเหลืองระบบประสาทส่วนกลางส่วนใหญ่พบได้น้อยมากในเด็ก

• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง T-cellอุปกรณ์ต่อพ่วง: มะเร็งต่อมน้ำเหลือง T-cell เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin ที่ลุกลาม (เติบโตเร็ว) ซึ่งเริ่มต้นใน T lymphocytes ที่โตเต็มที่ T lymphocytes เจริญเติบโตในต่อมไทมัสและเดินทางไปยังส่วนอื่น ๆ ของระบบน้ำเหลืองเช่นต่อมน้ำเหลืองไขกระดูกและม้าม

• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองทีเซลล์ผิวหนัง: มะเร็งต่อมน้ำเหลืองทีเซลล์เริ่มที่ผิวหนังและอาจทำให้ผิวหนังหนาขึ้นหรือก่อตัวเป็นเนื้องอก พบได้น้อยมากในเด็ก แต่พบได้บ่อยในวัยรุ่นและวัยหนุ่มสาว มะเร็งต่อมน้ำเหลือง T-cell ที่ผิวหนังมีหลายประเภทเช่นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด anaplastic large cell lymphoma ใต้ผิวหนังเช่น T-cell lymphoma gamma-delta T-cell lymphoma และ mycosis fungoides เชื้อราไมโคซิสมักไม่ค่อยเกิดในเด็กและวัยรุ่น

การรักษาโรคมะเร็งในอดีตและการมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอส่งผลต่อความเสี่ยงของการเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin ในวัยเด็ก

สิ่งที่เพิ่มความเสี่ยงในการเป็นโรคนี้เรียกว่าปัจจัยเสี่ยง การมีปัจจัยเสี่ยงไม่ได้หมายความว่าคุณจะเป็นมะเร็ง การไม่มีปัจจัยเสี่ยงไม่ได้หมายความว่าคุณจะไม่เป็นมะเร็ง พูดคุยกับแพทย์ของบุตรหลานของคุณหากคุณคิดว่าบุตรของคุณอาจมีความเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้สำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin ในวัยเด็ก ได้แก่ :

• การรักษามะเร็งในอดีต

• ติดเชื้อไวรัส Epstein-Barr หรือไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (HIV)

• มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอหลังการปลูกถ่ายหรือจากยาที่ให้หลังการปลูกถ่าย

• มีโรคที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมบางชนิด (เช่นกลุ่มอาการบกพร่องในการซ่อมแซมดีเอ็นเอซึ่งรวมถึง ataxia-telangiectasia, Nijmegen breakage syndrome และการขาดการซ่อมแซมที่ไม่ตรงกันตามรัฐธรรมนูญ)

หากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเชื่อมโยงกับระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอจากโรคที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมการติดเชื้อเอชไอวีการปลูกถ่ายหรือยาที่ได้รับหลังการปลูกถ่ายภาวะนี้เรียกว่าโรคต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกันบกพร่อง โรค lymphoproliferative ประเภทต่างๆที่เกี่ยวข้องกับภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง ได้แก่ :

• โรค Lymphoproliferative ที่เกี่ยวข้องกับภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องหลัก

• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin ที่เกี่ยวข้องกับ HIV

• โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลังการปลูกถ่าย

สัญญาณของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin ในวัยเด็ก ได้แก่ ปัญหาการหายใจและต่อมน้ำเหลืองบวม

อาการเหล่านี้และอาการอื่น ๆ อาจเกิดจากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin ในวัยเด็กหรือจากภาวะอื่น ๆ ตรวจสอบกับแพทย์หากบุตรของคุณมีสิ่งต่อไปนี้:

• หายใจลำบาก

• หายใจไม่ออก

• ไอ

• เสียงหายใจแหลมสูง

• อาการบวมที่ศีรษะคอลำตัวส่วนบนหรือแขน

• มีปัญหาในการกลืน

• ต่อมน้ำเหลืองที่คอใต้วงแขนท้องหรือขาหนีบบวมอย่างเจ็บปวด

• ก้อนที่ไม่เจ็บปวดหรือบวมในอัณฑะ

• ไข้โดยไม่ทราบสาเหตุ

• น้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ

• เหงื่อออกตอนกลางคืน

การทดสอบที่ตรวจร่างกายและระบบน้ำเหลืองใช้ในการตรวจหา (ค้นหา) และวินิจฉัยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin ในวัยเด็ก

อาจใช้การทดสอบและขั้นตอนต่อไปนี้:

• การตรวจร่างกายและประวัติ:การตรวจร่างกายเพื่อตรวจสัญญาณสุขภาพทั่วไปรวมถึงการตรวจหาสัญญาณของโรคเช่นก้อนเนื้อหรือสิ่งอื่นใดที่ดูเหมือนผิดปกติ ประวัติพฤติกรรมสุขภาพของผู้ป่วยและความเจ็บป่วยและการรักษาในอดีตจะถูกนำไปด้วย

• การศึกษาเคมีในเลือด:ขั้นตอนในการตรวจตัวอย่างเลือดเพื่อวัดปริมาณของสารบางอย่างที่ปล่อยออกสู่เลือดโดยอวัยวะและเนื้อเยื่อในร่างกายรวมถึงอิเล็กโทรไลต์แลคเตทดีไฮโดรจีเนส (LDH) กรดยูริกยูเรียไนโตรเจนในเลือด (BUN) ค่าครีเอตินีนและค่าการทำงานของตับ ปริมาณสารที่ผิดปกติ (สูงหรือต่ำกว่าปกติ) อาจเป็นสัญญาณของโรคได้

• การทดสอบการทำงานของตับ:ขั้นตอนที่มีการตรวจตัวอย่างเลือดเพื่อวัดปริมาณของสารบางอย่างที่ตับปล่อยเข้าสู่เลือด ปริมาณสารที่สูงกว่าปกติอาจเป็นสัญญาณของมะเร็ง

• CT scan (CAT scan):ขั้นตอนที่สร้างชุดภาพโดยละเอียดของบริเวณต่างๆภายในร่างกายซึ่งถ่ายจากมุมที่ต่างกัน ภาพนี้สร้างโดยคอมพิวเตอร์ที่เชื่อมโยงกับเครื่องเอ็กซเรย์ อาจมีการฉีดสีย้อมเข้าหลอดเลือดดำหรือกลืนเข้าไปเพื่อช่วยให้อวัยวะหรือเนื้อเยื่อปรากฏชัดเจนขึ้น ขั้นตอนนี้เรียกอีกอย่างว่าเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ตามแนวแกน

การสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ของช่องท้อง เด็กนอนอยู่บนโต๊ะที่เลื่อนผ่านเครื่องสแกน CT ซึ่งถ่ายภาพเอ็กซเรย์ภายในช่องท้อง

• การสแกน PET (การสแกนเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน):ขั้นตอนในการค้นหาเซลล์เนื้องอกมะเร็งในร่างกาย กลูโคสกัมมันตภาพรังสี (น้ำตาล) จำนวนเล็กน้อยถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำ เครื่องสแกน PET จะหมุนไปรอบ ๆ ตัวและสร้างภาพว่ามีการใช้กลูโคสในร่างกายที่ไหน เซลล์มะเร็งร้ายจะแสดงในภาพที่สว่างกว่าเนื่องจากมีการเคลื่อนไหวมากกว่าและใช้น้ำตาลกลูโคสมากกว่าเซลล์ปกติ บางครั้งการสแกน PET และ CT scan จะทำในเวลาเดียวกัน หากเป็นมะเร็งใด ๆ สิ่งนี้จะเพิ่มโอกาสที่จะพบ

การสแกนเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) เด็กนอนอยู่บนโต๊ะที่เลื่อนผ่านเครื่องสแกน PET ที่รองศีรษะและสายรัดสีขาวช่วยให้เด็กนอนนิ่ง กลูโคสกัมมันตภาพรังสี (น้ำตาล) จำนวนเล็กน้อยจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำของเด็กและเครื่องสแกนจะแสดงภาพว่ากลูโคสถูกใช้ไปที่ใดในร่างกาย เซลล์มะเร็งจะสว่างขึ้นในภาพเนื่องจากใช้กลูโคสมากกว่าเซลล์ปกติ

• MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก):ขั้นตอนที่ใช้แม่เหล็กคลื่นวิทยุและคอมพิวเตอร์เพื่อสร้างภาพรายละเอียดของบริเวณต่างๆภายในร่างกาย ขั้นตอนนี้เรียกอีกอย่างว่าการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กนิวเคลียร์ (NMRI)

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของช่องท้อง เด็กนอนอยู่บนโต๊ะที่เลื่อนเข้าไปในเครื่องสแกน MRI ซึ่งจะถ่ายภาพภายในของร่างกาย แผ่นรองบริเวณหน้าท้องของเด็กช่วยให้เห็นภาพชัดเจนขึ้น

• การเจาะเอว:ขั้นตอนที่ใช้ในการเก็บน้ำไขสันหลัง (CSF) จากกระดูกสันหลัง ทำได้โดยวางเข็มระหว่างกระดูกสองชิ้นในกระดูกสันหลังและเข้าไปใน CSF รอบ ๆ ไขสันหลังแล้วเอาตัวอย่างของเหลวออก ตัวอย่างของ CSF จะถูกตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อหาสัญญาณว่ามะเร็งแพร่กระจายไปที่สมองและไขสันหลัง ขั้นตอนนี้เรียกอีกอย่างว่า LP หรือ spinal tap

เจาะเอว ผู้ป่วยนอนในท่างอบนโต๊ะ หลังจากชาบริเวณส่วนหลังส่วนล่างเล็กน้อยแล้วเข็มกระดูกสันหลัง (เข็มยาวบาง ๆ ) จะถูกสอดเข้าไปในส่วนล่างของกระดูกสันหลังเพื่อขจัดน้ำไขสันหลัง (CSF แสดงเป็นสีน้ำเงิน) ของเหลวอาจถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการทดสอบ

• เอ็กซเรย์ทรวงอก:เอ็กซเรย์อวัยวะและกระดูกภายในหน้าอก เอ็กซเรย์เป็นลำแสงพลังงานชนิดหนึ่งที่สามารถผ่านร่างกายและลงบนฟิล์มทำให้เห็นภาพของพื้นที่ต่างๆภายในร่างกาย

• การตรวจอัลตราซาวนด์:ขั้นตอนที่คลื่นเสียงพลังงานสูง (อัลตราซาวนด์) กระเด้งออกจากเนื้อเยื่อหรืออวัยวะภายในและส่งเสียงสะท้อน เสียงสะท้อนสร้างภาพเนื้อเยื่อของร่างกายที่เรียกว่าโซโนแกรม ภาพสามารถพิมพ์ดูในภายหลัง

อัลตราซาวนด์ช่องท้อง ตัวแปลงสัญญาณอัลตราซาวนด์ที่เชื่อมต่อกับคอมพิวเตอร์ถูกกดลงบนผิวหนังของช่องท้อง ตัวแปลงสัญญาณจะเด้งคลื่นเสียงออกจากอวัยวะภายในและเนื้อเยื่อเพื่อสร้างเสียงสะท้อนที่ก่อตัวเป็นโซโนแกรม (ภาพคอมพิวเตอร์)

การตรวจชิ้นเนื้อทำเพื่อวินิจฉัยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin ในวัยเด็ก

เซลล์และเนื้อเยื่อจะถูกลบออกในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อให้สามารถดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์โดยนักพยาธิวิทยาเพื่อตรวจหาสัญญาณของมะเร็ง เนื่องจากการรักษาขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin จึงควรตรวจตัวอย่างชิ้นเนื้อโดยพยาธิแพทย์ที่มีประสบการณ์ในการวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin ในวัยเด็ก

สามารถทำการตรวจชิ้นเนื้อประเภทใดประเภทหนึ่งต่อไปนี้:

• การตรวจชิ้นเนื้อภายนอก:การกำจัดต่อมน้ำเหลืองทั้งหมดหรือก้อนเนื้อเยื่อ

• การตรวจชิ้นเนื้อฟัน:การกำจัดส่วนของก้อนเนื้อต่อมน้ำเหลืองหรือตัวอย่างเนื้อเยื่อ

• การตรวจชิ้นเนื้อหลัก:การกำจัดเนื้อเยื่อหรือส่วนของต่อมน้ำเหลืองโดยใช้เข็มกว้าง

• การตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มขนาดเล็ก (FNA):การกำจัดเนื้อเยื่อหรือส่วนของต่อมน้ำเหลืองโดยใช้เข็มบาง ๆ

ขั้นตอนที่ใช้ในการลบตัวอย่างเนื้อเยื่อขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกในร่างกาย:

• ความทะเยอทะยานและการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก:การกำจัดไขกระดูกและกระดูกชิ้นเล็ก ๆ โดยการสอดเข็มกลวงเข้าไปในกระดูกสะโพกหรือกระดูกหน้าอก

ความทะเยอทะยานและการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก หลังจากชาบริเวณผิวหนังเล็กน้อยเข็มไขกระดูกจะถูกสอดเข้าไปในกระดูกสะโพกของเด็ก ตัวอย่างเลือดกระดูกและไขกระดูกจะถูกนำออกไปตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์

• Mediastinoscopy:ขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อดูอวัยวะเนื้อเยื่อและต่อมน้ำเหลืองระหว่างปอดสำหรับบริเวณที่ผิดปกติ มีการทำแผล (ตัด) ที่ด้านบนของกระดูกหน้าอกและใส่ mediastinoscope เข้าไปในหน้าอก เมดิแอสติโนสโคปเป็นเครื่องมือที่มีลักษณะบางคล้ายหลอดที่มีแสงและเลนส์สำหรับดู นอกจากนี้ยังมีเครื่องมือในการเอาตัวอย่างเนื้อเยื่อหรือต่อมน้ำเหลืองซึ่งตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อหาสัญญาณของมะเร็ง

• การผ่าตัดเปิดช่องท้อง ( Anterior mediastinotomy):ขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อดูอวัยวะและเนื้อเยื่อระหว่างปอดและระหว่างกระดูกหน้าอกและหัวใจสำหรับบริเวณที่ผิดปกติ มีการทำแผล (ตัด) ถัดจากกระดูกหน้าอกและใส่ mediastinoscope เข้าไปในหน้าอก เมดิแอสติโนสโคปเป็นเครื่องมือที่มีลักษณะบางคล้ายหลอดที่มีแสงและเลนส์สำหรับดู นอกจากนี้ยังมีเครื่องมือในการเอาตัวอย่างเนื้อเยื่อหรือต่อมน้ำเหลืองซึ่งตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อหาสัญญาณของมะเร็ง เรียกอีกอย่างว่าขั้นตอนของมหาดเล็ก

• Thoracentesis:การกำจัดของเหลวออกจากช่องว่างระหว่างเยื่อบุทรวงอกและปอดโดยใช้เข็ม นักพยาธิวิทยาตรวจดูของเหลวภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อค้นหาเซลล์มะเร็ง

หากพบมะเร็งอาจทำการทดสอบต่อไปนี้เพื่อศึกษาเซลล์มะเร็ง:

• Immunohistochemistry:การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่ใช้แอนติบอดีเพื่อตรวจหาแอนติเจน (เครื่องหมาย) บางอย่างในตัวอย่างเนื้อเยื่อของผู้ป่วย แอนติบอดีมักเชื่อมโยงกับเอนไซม์หรือสีย้อมเรืองแสง หลังจากที่แอนติบอดีจับกับแอนติเจนที่เฉพาะเจาะจงในตัวอย่างเนื้อเยื่อแล้วเอนไซม์หรือสีย้อมจะถูกเปิดใช้งานและสามารถมองเห็นแอนติเจนได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ การทดสอบประเภทนี้ใช้เพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรคมะเร็งและช่วยบอกมะเร็งชนิดหนึ่งจากมะเร็งชนิดอื่น

• Flow cytometry:การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่วัดจำนวนเซลล์ในตัวอย่างเปอร์เซ็นต์ของเซลล์ที่มีชีวิตในตัวอย่างและลักษณะบางอย่างของเซลล์เช่นขนาดรูปร่างและการปรากฏตัวของเครื่องหมายเนื้องอก (หรืออื่น ๆ ) บน พื้นผิวเซลล์ เซลล์จากตัวอย่างเลือดไขกระดูกหรือเนื้อเยื่ออื่น ๆ ของผู้ป่วยจะถูกย้อมด้วยสีย้อมเรืองแสงวางไว้ในของเหลวแล้วส่งผ่านลำแสงหนึ่งทีละครั้ง ผลการทดสอบขึ้นอยู่กับว่าเซลล์ที่ย้อมด้วยสีย้อมเรืองแสงมีปฏิกิริยาอย่างไรกับลำแสง การทดสอบนี้ใช้เพื่อช่วยวินิจฉัยและจัดการมะเร็งบางประเภทเช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

• การวิเคราะห์ทางเซลล์พันธุศาสตร์:การทดสอบในห้องปฏิบัติการซึ่งตรวจนับโครโมโซมของเซลล์ในตัวอย่างเลือดหรือไขกระดูกและตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงใด ๆ เช่นโครโมโซมที่ขาดหายไปจัดเรียงใหม่หรือโครโมโซมเพิ่มเติม การเปลี่ยนแปลงของโครโมโซมบางอย่างอาจเป็นสัญญาณของมะเร็ง การวิเคราะห์ทางเซลล์วิทยาใช้เพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรคมะเร็งวางแผนการรักษาหรือค้นหาว่าการรักษาได้ผลดีเพียงใด

• FISH (fluorescence in situ hybridization):การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่ใช้เพื่อตรวจสอบและนับยีนหรือโครโมโซมในเซลล์และเนื้อเยื่อ ชิ้นส่วนของดีเอ็นเอที่มีสีย้อมเรืองแสงถูกสร้างขึ้นในห้องปฏิบัติการและเพิ่มเข้าไปในตัวอย่างเซลล์หรือเนื้อเยื่อของผู้ป่วย เมื่อชิ้นส่วนของดีเอ็นเอที่ย้อมสีเหล่านี้ติดกับยีนหรือพื้นที่บางส่วนของโครโมโซมในตัวอย่างจะสว่างขึ้นเมื่อมองด้วยกล้องจุลทรรศน์เรืองแสง การทดสอบ FISH ใช้เพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรคมะเร็งและช่วยวางแผนการรักษา

• Immunophenotyping:การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่ใช้แอนติบอดีเพื่อระบุเซลล์มะเร็งโดยพิจารณาจากชนิดของแอนติเจนหรือเครื่องหมายบนพื้นผิวของเซลล์ การทดสอบนี้ใช้เพื่อช่วยวินิจฉัยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดเฉพาะ

• ปัจจัยบางอย่างมีผลต่อการพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว) และทางเลือกในการรักษา

การพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว) และตัวเลือกการรักษาขึ้นอยู่กับ:

• ชนิดของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

• ที่เนื้องอกอยู่ในร่างกายเมื่อวินิจฉัยเนื้องอก

• ระยะของมะเร็ง

• มีการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในโครโมโซมหรือไม่

• ประเภทของการรักษาเบื้องต้น

• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองตอบสนองต่อการรักษาเบื้องต้นหรือไม่

• อายุและสุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วย

ขั้นตอนของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin ในวัยเด็ก

ประเด็นสำคัญ

• หลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin ในวัยเด็กแล้วจะมีการทดสอบเพื่อดูว่าเซลล์มะเร็งแพร่กระจายภายในระบบน้ำเหลืองหรือไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่

• มะเร็งแพร่กระจายในร่างกายมีสามวิธี

• ขั้นตอนต่อไปนี้ใช้สำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในวัยเด็กที่ไม่ใช่ Hodgkin:

• เวที I

• ด่าน II

• ด่าน III

• ด่าน IV

หลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin ในวัยเด็กแล้วจะมีการทดสอบเพื่อดูว่าเซลล์มะเร็งแพร่กระจายภายในระบบน้ำเหลืองหรือไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่

กระบวนการที่ใช้ในการค้นหาว่ามะเร็งแพร่กระจายภายในระบบน้ำเหลืองหรือไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเรียกว่าการแสดงละคร ผลของการทดสอบและขั้นตอนที่ใช้ในการวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin อาจใช้สำหรับการแสดงละคร ดูส่วนข้อมูลทั่วไปสำหรับคำอธิบายของการทดสอบและขั้นตอนเหล่านี้ ข้อมูลที่รวบรวมจากกระบวนการจัดเตรียมจะกำหนดระยะของโรค สิ่งสำคัญคือต้องทราบระยะเพื่อวางแผนการรักษา

ขั้นตอนต่อไปนี้อาจใช้เพื่อกำหนดระยะ:

• การสแกนกระดูก:ขั้นตอนในการตรวจสอบว่ามีเซลล์ที่แบ่งตัวอย่างรวดเร็วเช่นเซลล์มะเร็งในกระดูกหรือไม่ สารกัมมันตรังสีจำนวนเล็กน้อยถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำและเดินทางผ่านกระแสเลือด สารกัมมันตภาพรังสีสะสมในกระดูกที่เป็นมะเร็งและตรวจพบโดยเครื่องสแกน

มะเร็งแพร่กระจายในร่างกายมีสามวิธี

มะเร็งสามารถแพร่กระจายผ่านเนื้อเยื่อระบบน้ำเหลืองและเลือด:

• เนื้อเยื่อ. มะเร็งแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นโดยการเติบโตในพื้นที่ใกล้เคียง

• ระบบน้ำเหลือง. มะเร็งแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นโดยการเข้าสู่ระบบน้ำเหลือง มะเร็งเดินทางผ่านท่อน้ำเหลืองไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

• เลือด. มะเร็งแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นโดยการเข้าสู่กระแสเลือด มะเร็งเดินทางผ่านหลอดเลือดไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

ขั้นตอนต่อไปนี้ใช้สำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในวัยเด็กที่ไม่ใช่ Hodgkin:

เวที I

ระยะที่ 1 ในวัยเด็กมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin มะเร็งพบในต่อมน้ำเหลืองกลุ่มเดียวหรือบริเวณหนึ่งนอกต่อมน้ำเหลือง แต่ไม่พบมะเร็งในช่องท้องหรือเมดิแอสตินัม (บริเวณระหว่างปอด)

ในระยะที่ฉันเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin ในวัยเด็กพบมะเร็ง:

• ในต่อมน้ำเหลืองกลุ่มเดียว หรือ

• ในบริเวณเดียวนอกต่อมน้ำเหลือง

ไม่พบมะเร็งในช่องท้องหรือเมดิแอสตินัม (บริเวณระหว่างปอด)

ด่าน II

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin ในวัยเด็กระยะที่ 2 มะเร็งพบในบริเวณหนึ่งนอกต่อมน้ำเหลืองและในต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง (ก); หรือในพื้นที่สองด้านขึ้นไป (b) หรือด้านล่าง (c) ไดอะแฟรม หรือมะเร็งเริ่มต้นในกระเพาะอาหารภาคผนวกหรือลำไส้ (ง) และสามารถผ่าตัดออกได้

ในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin ในวัยเด็กระยะที่ 2 พบมะเร็ง:

• ในบริเวณเดียวนอกต่อมน้ำเหลืองและในต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง หรือ

• ในสองพื้นที่ขึ้นไปทั้งด้านบนหรือด้านล่างของไดอะแฟรมและอาจแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง หรือ

• เริ่มที่กระเพาะอาหารหรือลำไส้และสามารถกำจัดออกได้โดยการผ่าตัด มะเร็งอาจแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง

ด่าน III

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin ในวัยเด็กระยะที่ 3 พบมะเร็งในบริเวณด้านบนและด้านล่างของไดอะแฟรมอย่างน้อยหนึ่งแห่ง (a); หรือมะเร็งเริ่มที่หน้าอก (b); หรือมะเร็งเริ่มในช่องท้องและแพร่กระจายไปทั่วช่องท้อง (c); หรือในบริเวณรอบ ๆ กระดูกสันหลัง (ไม่แสดง)

ในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin ในวัยเด็กระยะที่ 3 พบมะเร็ง:

• อย่างน้อยหนึ่งพื้นที่เหนือไดอะแฟรมและอย่างน้อยหนึ่งพื้นที่ด้านล่างไดอะแฟรม หรือ

• เริ่มที่หน้าอก; หรือ

• เริ่มในช่องท้องและกระจายไปทั่วช่องท้อง หรือ

• ในบริเวณรอบ ๆ กระดูกสันหลัง

ด่าน IV

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin ในวัยเด็กระยะที่ 4 มะเร็งพบในไขกระดูกสมองหรือน้ำไขสันหลัง (CSF) นอกจากนี้ยังอาจพบมะเร็งในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

ในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin ในวัยเด็กระยะที่ 4 จะพบมะเร็งในไขกระดูกสมองหรือน้ำไขสันหลัง นอกจากนี้ยังอาจพบมะเร็งในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin ในวัยเด็กกำเริบ

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin ในวัยเด็กที่กำเริบเป็นมะเร็งที่กลับมาเป็นซ้ำหลังจากได้รับการรักษาแล้ว มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin ในวัยเด็กอาจกลับมาในระบบน้ำเหลืองหรือในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

ภาพรวมตัวเลือกการรักษา

ประเด็นสำคัญ

• การรักษาเด็กที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดไม่ฮอดจ์กินมีหลายประเภท

• เด็กที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin ควรได้รับการวางแผนการรักษาโดยทีมแพทย์ที่เชี่ยวชาญในการรักษามะเร็งในวัยเด็ก

• การรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin ในวัยเด็กอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง

• ใช้การรักษามาตรฐานหกประเภท:

• เคมีบำบัด

• การรักษาด้วยรังสี

• เคมีบำบัดขนาดสูงพร้อมการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด

• การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย

• การรักษาด้วยยาอื่น ๆ

• การส่องไฟ

• การรักษารูปแบบใหม่กำลังได้รับการทดสอบในการทดลองทางคลินิก

• ภูมิคุ้มกันบำบัด

• ผู้ป่วยอาจต้องการคิดเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิก

• ผู้ป่วยสามารถเข้ารับการทดลองทางคลินิกก่อนระหว่างหรือหลังเริ่มการรักษามะเร็งได้

• อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบติดตามผล

การรักษาเด็กที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดไม่ฮอดจ์กินมีหลายประเภท

การรักษาประเภทต่างๆมีให้สำหรับเด็กที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดที่ไม่ใช่ Hodgkin การรักษาบางอย่างเป็นแบบมาตรฐาน (การรักษาที่ใช้ในปัจจุบัน) และบางส่วนกำลังได้รับการทดสอบในการทดลองทางคลินิก การทดลองทางคลินิกเพื่อการรักษาคือการศึกษาวิจัยเพื่อช่วยปรับปรุงการรักษาในปัจจุบันหรือรับข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาใหม่สำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็ง เมื่อการทดลองทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าการรักษาแบบใหม่ดีกว่าการรักษามาตรฐานการรักษาแบบใหม่อาจกลายเป็นการรักษามาตรฐาน

การเข้าร่วมการทดลองทางคลินิกควรได้รับการพิจารณาสำหรับเด็กทุกคนที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดที่ไม่ใช่ Hodgkin การทดลองทางคลินิกบางอย่างเปิดให้เฉพาะผู้ป่วยที่ยังไม่ได้เริ่มการรักษา

เด็กที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin ควรได้รับการวางแผนการรักษาโดยทีมแพทย์ที่เชี่ยวชาญในการรักษามะเร็งในวัยเด็ก

การรักษาจะได้รับการดูแลโดยผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาเด็กซึ่งเป็นแพทย์ที่เชี่ยวชาญในการรักษาเด็กที่เป็นมะเร็ง ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาในเด็กทำงานร่วมกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอื่น ๆ ซึ่งเป็นผู้เชี่ยวชาญในการรักษาเด็กที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดที่ไม่ใช่ Hodgkin และมีความเชี่ยวชาญในด้านการแพทย์บางอย่าง ซึ่งอาจรวมถึงผู้เชี่ยวชาญต่อไปนี้:

• กุมารแพทย์.

• เนื้องอกวิทยารังสี

• กุมารแพทย์โลหิตวิทยา.

• ศัลยแพทย์เด็ก.

• ผู้เชี่ยวชาญด้านพยาบาลเด็ก.

• ผู้เชี่ยวชาญด้านการฟื้นฟู.

• นักจิตวิทยา.

• นักสังคมสงเคราะห์.

การรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin ในวัยเด็กอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง

สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่เริ่มในระหว่างการรักษามะเร็งโปรดดูหน้าผลข้างเคียงของเรา

ผลข้างเคียงจากการรักษามะเร็งที่เริ่มหลังการรักษาและดำเนินต่อไปเป็นเดือนหรือหลายปีเรียกว่าผลข้างเคียง ผลของการรักษามะเร็งระยะสุดท้ายอาจมีดังต่อไปนี้:

• ปัญหาทางกายภาพ

• การเปลี่ยนแปลงอารมณ์ความรู้สึกความคิดการเรียนรู้หรือความทรงจำ

• มะเร็งที่สอง (มะเร็งชนิดใหม่)

ผลกระทบบางอย่างอาจได้รับการรักษาหรือควบคุมได้ สิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยกับแพทย์ของบุตรหลานของคุณเกี่ยวกับผลการรักษามะเร็งที่อาจมีต่อบุตรหลานของคุณ (ดูสรุป เกี่ยวกับผลกระทบของการรักษามะเร็งในวัยเด็กสำหรับข้อมูลเพิ่มเติม)

ใช้การรักษามาตรฐานหกประเภท:

เคมีบำบัด

เคมีบำบัดเป็นการรักษามะเร็งที่ใช้ยาเพื่อหยุดการเติบโตของเซลล์มะเร็งไม่ว่าจะโดยการฆ่าเซลล์หรือหยุดการแบ่งตัว เมื่อใช้เคมีบำบัดทางปากหรือฉีดเข้าเส้นเลือดหรือกล้ามเนื้อยาจะเข้าสู่กระแสเลือดและสามารถเข้าถึงเซลล์มะเร็งทั่วร่างกาย (เคมีบำบัดตามระบบ) เมื่อใส่เคมีบำบัดเข้าไปในน้ำไขสันหลังโดยตรง (เคมีบำบัดทางช่องไขสันหลัง) อวัยวะหรือโพรงในร่างกายเช่นช่องท้องยาส่วนใหญ่จะส่งผลต่อเซลล์มะเร็งในบริเวณดังกล่าว เคมีบำบัดแบบผสมผสานคือการรักษาโดยใช้ยาต้านมะเร็งตั้งแต่สองตัวขึ้นไป

วิธีการให้เคมีบำบัดขึ้นอยู่กับชนิดและระยะของมะเร็งที่กำลังรับการรักษา

อาจใช้เคมีบำบัดในช่องปากเพื่อรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin ในวัยเด็กที่แพร่กระจายหรืออาจแพร่กระจายไปยังสมอง เมื่อใช้เพื่อลดโอกาสที่มะเร็งจะแพร่กระจายไปยังสมองเรียกว่า CNS prophylaxis การให้เคมีบำบัดทางช่องท้องนอกเหนือจากการให้เคมีบำบัดทางปากหรือทางหลอดเลือดดำ อาจใช้ยาเคมีบำบัดในปริมาณที่สูงกว่าปกติเพื่อใช้เป็นยาป้องกันโรคระบบประสาทส่วนกลาง

เคมีบำบัดในช่องปาก ยาต้านมะเร็งจะถูกฉีดเข้าไปในช่องว่างภายในช่องปากซึ่งเป็นช่องว่างที่กักเก็บน้ำไขสันหลัง (CSF แสดงเป็นสีน้ำเงิน) มีสองวิธีที่แตกต่างกันในการดำเนินการนี้ วิธีหนึ่งที่แสดงในส่วนบนสุดของรูปคือการฉีดยาลงในอ่างเก็บน้ำ Ommaya (ภาชนะรูปโดมที่วางอยู่ใต้หนังศีรษะระหว่างการผ่าตัดจะเก็บยาไว้เมื่อไหลผ่านท่อเล็ก ๆ เข้าสู่สมอง ). อีกวิธีหนึ่งที่แสดงในส่วนล่างของรูปคือการฉีดยาเข้าไปในน้ำไขสันหลังโดยตรงที่ส่วนล่างของกระดูกสันหลังหลังจากที่ชาบริเวณส่วนหลังส่วนล่างเล็กน้อย

ดูยาที่ได้รับการรับรองสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม

การรักษาด้วยรังสี

การรักษาด้วยรังสีเป็นการรักษาโรคมะเร็งที่ใช้รังสีเอกซ์พลังงานสูงหรือรังสีชนิดอื่น ๆ เพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งหรือป้องกันไม่ให้เจริญเติบโต รังสีบำบัดมีสองประเภท:

• การรักษาด้วยรังสีภายนอกใช้เครื่องภายนอกร่างกายเพื่อส่งรังสีไปยังมะเร็ง

• การรักษาด้วยรังสีภายในใช้สารกัมมันตรังสีที่ปิดผนึกในเข็มเมล็ดพืชสายไฟหรือสายสวนที่ใส่เข้าไปในหรือใกล้กับมะเร็งโดยตรง

วิธีการรักษาด้วยรังสีจะขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดที่ไม่ใช่ Hodgkin ที่กำลังรับการรักษา การรักษาด้วยรังสีภายนอกอาจใช้เพื่อรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin ในวัยเด็กที่แพร่กระจายหรืออาจแพร่กระจายไปยังสมองและไขสันหลัง การรักษาด้วยรังสีภายในไม่ได้ใช้เพื่อรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดที่ไม่ใช่ Hodgkin

เคมีบำบัดขนาดสูงพร้อมการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด

การให้เคมีบำบัดในปริมาณสูงเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง เซลล์ที่มีสุขภาพดีรวมถึงเซลล์สร้างเม็ดเลือดก็ถูกทำลายโดยการรักษามะเร็งด้วย การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเป็นการรักษาเพื่อทดแทนเซลล์สร้างเม็ดเลือด เซลล์ต้นกำเนิด (เซลล์เม็ดเลือดที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ) จะถูกกำจัดออกจากเลือดหรือไขกระดูกของผู้ป่วยหรือผู้บริจาคและถูกแช่แข็งและเก็บไว้ หลังจากผู้ป่วยทำเคมีบำบัดเสร็จสิ้นเซลล์ต้นกำเนิดที่เก็บไว้จะถูกละลายและส่งคืนให้กับผู้ป่วยผ่านการแช่ เซลล์ต้นกำเนิดที่นำกลับมาใช้ใหม่เหล่านี้จะเติบโตเป็น (และฟื้นฟู) เซลล์เม็ดเลือดของร่างกาย

ดูยาที่ได้รับการรับรองสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม

การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด (ขั้นตอนที่ 1): เลือดถูกนำมาจากหลอดเลือดดำที่แขนของผู้บริจาค ผู้ป่วยหรือบุคคลอื่นอาจเป็นผู้บริจาค เลือดไหลผ่านเครื่องที่เอาเซลล์ต้นกำเนิดออก จากนั้นเลือดจะถูกส่งกลับไปยังผู้บริจาคผ่านหลอดเลือดดำที่แขนอีกข้าง (ขั้นตอนที่ 2): ผู้ป่วยได้รับเคมีบำบัดเพื่อฆ่าเซลล์สร้างเลือด ผู้ป่วยอาจได้รับรังสีบำบัด (ไม่แสดง) (ขั้นตอนที่ 3): ผู้ป่วยได้รับสเต็มเซลล์ผ่านสายสวนที่ใส่เข้าไปในเส้นเลือดที่หน้าอก

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายคือการรักษาประเภทหนึ่งที่ใช้ยาหรือสารอื่น ๆ เพื่อระบุและโจมตีเซลล์มะเร็งที่เฉพาะเจาะจงโดยไม่ทำร้ายเซลล์ปกติ โมโนโคลนอลแอนติบอดีสารยับยั้งไทโรซีนไคเนสและอิมมูโนทอกซินเป็นวิธีการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายสามประเภทที่ใช้หรือศึกษาในการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin ในวัยเด็ก

การบำบัดด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดีคือการรักษามะเร็งที่ใช้แอนติบอดีที่ทำในห้องปฏิบัติการจากเซลล์ระบบภูมิคุ้มกันชนิดเดียว แอนติบอดีเหล่านี้สามารถระบุสารบนเซลล์มะเร็งหรือสารปกติที่อาจช่วยให้เซลล์มะเร็งเติบโตได้ แอนติบอดีจะยึดติดกับสารและฆ่าเซลล์มะเร็งขัดขวางการเจริญเติบโตหรือป้องกันไม่ให้แพร่กระจาย โมโนโคลนอลแอนติบอดีให้โดยการแช่ อาจใช้เพียงอย่างเดียวหรือนำยาสารพิษหรือสารกัมมันตภาพรังสีไปยังเซลล์มะเร็งโดยตรง

• Rituximab ใช้ในการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin ในวัยเด็กหลายประเภท

• Pembrolizumab ใช้ในการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ขนาดใหญ่ที่ยังไม่ตอบสนองต่อการรักษาหรือกลับมาเป็นซ้ำ (กลับมา) หลังจากการรักษาด้วยวิธีอื่น ๆ การรักษาด้วย pembrolizumab ส่วนใหญ่ได้รับการศึกษาในผู้ใหญ่

• Brentuximab vedotin เป็นโมโนโคลนอลแอนติบอดีร่วมกับยาต้านมะเร็งที่ใช้ในการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดเซลล์ขนาดใหญ่แบบ anaplastic

โมโนโคลนอลแอนติบอดี bispecific ประกอบด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดีสองชนิดที่จับกับสารที่แตกต่างกันสองชนิดและฆ่าเซลล์มะเร็ง การบำบัดด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดี Bispecific ใช้ในการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลือง / มะเร็งเม็ดเลือดขาวแบบ Burkitt และ Burkitt และมะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ขนาดใหญ่

ไทโรซีนไคเนสอินฮิบิเตอร์ (TKIs) ปิดกั้นสัญญาณที่เนื้องอกจำเป็นต้องเติบโต TKI บางตัวยังป้องกันไม่ให้เนื้องอกเติบโตโดยการป้องกันการเติบโตของหลอดเลือดใหม่ไปยังเนื้องอก มีการศึกษาสารยับยั้งไคเนสชนิดอื่นเช่น crizotinib สำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin ในวัยเด็ก

อิมมูโนทอกซินสามารถจับกับเซลล์มะเร็งและฆ่าได้ Denileukin diftitox เป็นอิมมูโนทอกซินที่ใช้ในการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองทีเซลล์ผิวหนัง

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายกำลังได้รับการศึกษาเพื่อรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองในวัยเด็กที่ไม่ใช่ Hodgkin ที่กลับมาเป็นซ้ำ (กลับมา)

ดูยาที่ได้รับการรับรองสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม

การรักษาด้วยยาอื่น ๆ

Retinoids เป็นยาที่เกี่ยวข้องกับวิตามินเอการรักษาด้วยเรตินอยด์ด้วยเบกซาโรทีนใช้ในการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองทีเซลล์ผิวหนังหลายชนิด

สเตียรอยด์เป็นฮอร์โมนที่สร้างขึ้นตามธรรมชาติในร่างกาย สามารถทำในห้องปฏิบัติการและใช้เป็นยาได้ การรักษาด้วยสเตียรอยด์ใช้ในการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองทีเซลล์ผิวหนัง

การส่องไฟ

การส่องไฟเป็นการรักษามะเร็งโดยใช้ยาและแสงเลเซอร์บางชนิดเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง ยาที่ไม่ออกฤทธิ์จนกว่าจะโดนแสงจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำ ยาจะสะสมในเซลล์มะเร็งมากกว่าในเซลล์ปกติ สำหรับมะเร็งผิวหนังที่ผิวหนังแสงเลเซอร์จะส่องไปที่ผิวหนังและยาจะออกฤทธิ์และฆ่าเซลล์มะเร็งได้ การส่องไฟใช้ในการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองทีเซลล์ผิวหนัง

การรักษารูปแบบใหม่กำลังได้รับการทดสอบในการทดลองทางคลินิก

ส่วนสรุปนี้อธิบายถึงการรักษาที่กำลังศึกษาในการทดลองทางคลินิก อาจไม่ได้กล่าวถึงการรักษาใหม่ทุกครั้งที่กำลังศึกษาอยู่ ข้อมูลเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิกมีอยู่ในเว็บไซต์ NCI

ภูมิคุ้มกันบำบัด

ภูมิคุ้มกันบำบัดคือการรักษาที่ใช้ระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยเพื่อต่อสู้กับมะเร็ง สารที่ร่างกายสร้างขึ้นหรือทำในห้องปฏิบัติการถูกนำมาใช้เพื่อกระตุ้นสั่งการหรือฟื้นฟูการป้องกันมะเร็งตามธรรมชาติของร่างกาย การรักษามะเร็งชนิดนี้เรียกอีกอย่างว่าการบำบัดทางชีวภาพหรือการบำบัดทางชีววิทยา

Epstein-Barr virus (EBV) - เฉพาะเซลล์ที่เป็นพิษต่อเซลล์ T-lymphocytes เป็นเซลล์ภูมิคุ้มกันชนิดหนึ่งที่สามารถฆ่าเซลล์บางชนิดรวมทั้งเซลล์แปลกปลอมเซลล์มะเร็งและเซลล์ที่ติดเชื้อ EBV Cytotoxic T-lymphocytes สามารถแยกออกจากเซลล์เม็ดเลือดอื่น ๆ ที่ปลูกในห้องปฏิบัติการแล้วมอบให้กับผู้ป่วยเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง T-lymphocytes ที่เป็นพิษต่อเซลล์เฉพาะของ EBV กำลังได้รับการศึกษาเพื่อรักษาโรค lymphoproliferative หลังการปลูกถ่าย

ผู้ป่วยอาจต้องการคิดเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิก

สำหรับผู้ป่วยบางรายการเข้าร่วมการทดลองทางคลินิกอาจเป็นทางเลือกในการรักษาที่ดีที่สุด การทดลองทางคลินิกเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการวิจัยโรคมะเร็ง การทดลองทางคลินิกทำขึ้นเพื่อค้นหาว่าการรักษามะเร็งแบบใหม่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพหรือดีกว่าการรักษามาตรฐานหรือไม่

การรักษาโรคมะเร็งมาตรฐานหลายอย่างในปัจจุบันขึ้นอยู่กับการทดลองทางคลินิกก่อนหน้านี้ ผู้ป่วยที่เข้าร่วมการทดลองทางคลินิกอาจได้รับการรักษาตามมาตรฐานหรือเป็นกลุ่มแรก ๆ ที่ได้รับการรักษาแบบใหม่

ผู้ป่วยที่มีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิกยังช่วยปรับปรุงวิธีการรักษามะเร็งในอนาคต แม้ว่าการทดลองทางคลินิกไม่ได้นำไปสู่การรักษาใหม่ ๆ ที่มีประสิทธิภาพ แต่ก็มักจะตอบคำถามสำคัญและช่วยให้การวิจัยก้าวไปข้างหน้า

ผู้ป่วยสามารถเข้ารับการทดลองทางคลินิกก่อนระหว่างหรือหลังเริ่มการรักษามะเร็งได้

การทดลองทางคลินิกบางอย่างรวมเฉพาะผู้ป่วยที่ยังไม่ได้รับการรักษา การทดลองอื่น ๆ ทดสอบการรักษาสำหรับผู้ป่วยที่มะเร็งยังไม่ดีขึ้น นอกจากนี้ยังมีการทดลองทางคลินิกที่ทดสอบวิธีใหม่ ๆ ในการหยุดมะเร็งไม่ให้เกิดซ้ำ (กลับมาอีก) หรือลดผลข้างเคียงของการรักษามะเร็ง

การทดลองทางคลินิกกำลังเกิดขึ้นในหลายพื้นที่ของประเทศ ข้อมูลเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิกที่สนับสนุนโดย NCI สามารถพบได้ในหน้าเว็บค้นหาการทดลองทางคลินิกของ NCI การทดลองทางคลินิกที่องค์กรอื่นสนับสนุนสามารถพบได้ในเว็บไซต์ ClinicalTrials.gov

อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบติดตามผล

การทดสอบบางอย่างที่ทำขึ้นเพื่อวินิจฉัยมะเร็งหรือเพื่อหาระยะของมะเร็งอาจเกิดขึ้นซ้ำได้ การทดสอบบางอย่างจะถูกทำซ้ำเพื่อดูว่าการรักษาทำงานได้ดีเพียงใด การตัดสินใจว่าจะดำเนินการต่อเปลี่ยนแปลงหรือหยุดการรักษาอาจขึ้นอยู่กับผลการทดสอบเหล่านี้

การทดสอบบางอย่างจะดำเนินต่อไปเป็นครั้งคราวหลังจากการรักษาสิ้นสุดลง ผลการทดสอบเหล่านี้สามารถแสดงให้เห็นว่าอาการของบุตรหลานของคุณเปลี่ยนแปลงไปหรือไม่หรือมะเร็งกลับมาเป็นซ้ำ (กลับมา) การทดสอบเหล่านี้บางครั้งเรียกว่าการทดสอบติดตามผลหรือการตรวจสุขภาพ

ทางเลือกในการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin ในวัยเด็ก

ในส่วนนี้

• Burkitt และ Burkitt-like lymphoma / leukemia

• ทางเลือกในการรักษาสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง / มะเร็งเม็ดเลือดขาวแบบ Burkitt และ Burkitt ที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัย

• ทางเลือกในการรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง / มะเร็งเม็ดเลือดขาวแบบ Burkitt และ Burkitt แบบกำเริบ

• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ขนาดใหญ่กระจาย

• ตัวเลือกการรักษาสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ขนาดใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยใหม่

• ทางเลือกในการรักษาสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ขนาดใหญ่แบบแพร่กระจายซ้ำ

• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell Mediastinal หลัก

• ทางเลือกในการรักษาสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell mediastinal หลักที่ได้รับการวินิจฉัยใหม่

• ตัวเลือกการรักษาสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell mediastinal หลักที่เกิดซ้ำ

• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Lymphoblastic

• ตัวเลือกการรักษาสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดใหม่ที่ได้รับการวินิจฉัย

• ทางเลือกในการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด lymphoblastic ซ้ำ

• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดเซลล์ขนาดใหญ่ Anaplastic

• ตัวเลือกการรักษาสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดเซลล์ขนาดใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยใหม่

• ตัวเลือกการรักษาสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดเซลล์ขนาดใหญ่ที่เกิดซ้ำ

• Lymphoproliferative Disease ที่เกี่ยวข้องกับภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องในเด็ก

• ทางเลือกในการรักษาโรค lymphoproliferative ที่เกี่ยวข้องกับภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องขั้นต้น

• ทางเลือกในการรักษาสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin ที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการบกพร่องในการซ่อมแซม DNA

• ตัวเลือกการรักษาสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดไม่ติดเชื้อเอชไอวี

• ทางเลือกในการรักษาโรคต่อมน้ำเหลืองหลังการปลูกถ่าย

• NHL หายากที่เกิดในเด็ก

• ตัวเลือกการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดรูขุมขนในเด็ก

• ทางเลือกในการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองบริเวณขอบ

• ทางเลือกในการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองระบบประสาทส่วนกลาง

• ทางเลือกในการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองทีเซลล์ส่วนปลาย

• ตัวเลือกการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองทีเซลล์ผิวหนัง

สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาตามรายการด้านล่างโปรดดูส่วนภาพรวมตัวเลือกการรักษา

Burkitt และ Burkitt-like lymphoma / leukemia

ทางเลือกในการรักษาสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง / มะเร็งเม็ดเลือดขาวแบบ Burkitt และ Burkitt ที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัย

ทางเลือกในการรักษาสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง / มะเร็งเม็ดเลือดขาวแบบ Burkitt และ Burkitt ที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยอาจรวมถึง:

• การผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออกให้มากที่สุดตามด้วยเคมีบำบัดร่วมกัน

• เคมีบำบัดแบบผสมผสานโดยมีหรือไม่มีการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย (rituximab)

ทางเลือกในการรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง / มะเร็งเม็ดเลือดขาวแบบ Burkitt และ Burkitt แบบกำเริบ

ทางเลือกในการรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง / มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดที่ไม่เป็นซ้ำของ Burkitt และ Burkitt อาจรวมถึง:

• เคมีบำบัดแบบผสมผสานโดยมีหรือไม่มีการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย (rituximab)

• เคมีบำบัดขนาดสูงพร้อมการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดด้วยเซลล์ของผู้ป่วยเองหรือเซลล์จากผู้บริจาค

• การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายด้วยแอนติบอดี bispecific

• การทดลองทางคลินิกที่ตรวจสอบตัวอย่างเนื้องอกของผู้ป่วยเพื่อดูการเปลี่ยนแปลงของยีนบางอย่าง ประเภทของการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายที่จะมอบให้กับผู้ป่วยขึ้นอยู่กับประเภทของการเปลี่ยนแปลงของยีน

ใช้การค้นหาการทดลองทางคลินิกของเราเพื่อค้นหาการทดลองทางคลินิกมะเร็งที่สนับสนุนโดย NCI ซึ่งกำลังรับผู้ป่วย คุณสามารถค้นหาการทดลองตามประเภทของมะเร็งอายุของผู้ป่วยและสถานที่ที่ทำการทดลอง นอกจากนี้ยังมีข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิก

มะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ขนาดใหญ่กระจาย

ตัวเลือกการรักษาสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ขนาดใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยใหม่

ตัวเลือกการรักษาสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ขนาดใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยใหม่อาจรวมถึง:

• การผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออกให้มากที่สุดตามด้วยเคมีบำบัดร่วมกัน

• เคมีบำบัดแบบผสมผสานโดยมีหรือไม่มีการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย (rituximab)

ทางเลือกในการรักษาสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ขนาดใหญ่แบบแพร่กระจายซ้ำ

ตัวเลือกการรักษาสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ขนาดใหญ่แบบกระจายซ้ำอาจรวมถึง:

• เคมีบำบัดแบบผสมผสานโดยมีหรือไม่มีการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย (rituximab)

• เคมีบำบัดขนาดสูงพร้อมการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดด้วยเซลล์ของผู้ป่วยเองหรือเซลล์จากผู้บริจาค

• การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายด้วยแอนติบอดี bispecific

• การทดลองทางคลินิกที่ตรวจสอบตัวอย่างเนื้องอกของผู้ป่วยเพื่อดูการเปลี่ยนแปลงของยีนบางอย่าง ประเภทของการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายที่จะมอบให้กับผู้ป่วยขึ้นอยู่กับประเภทของการเปลี่ยนแปลงของยีน

ใช้การค้นหาการทดลองทางคลินิกของเราเพื่อค้นหาการทดลองทางคลินิกมะเร็งที่สนับสนุนโดย NCI ซึ่งกำลังรับผู้ป่วย คุณสามารถค้นหาการทดลองตามประเภทของมะเร็งอายุของผู้ป่วยและสถานที่ที่ทำการทดลอง นอกจากนี้ยังมีข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิก

มะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell Mediastinal หลัก

ทางเลือกในการรักษาสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell mediastinal หลักที่ได้รับการวินิจฉัยใหม่

ตัวเลือกการรักษาสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell mediastinal หลักที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยอาจรวมถึง:

• เคมีบำบัดแบบผสมผสานและการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย (rituximab)

ตัวเลือกการรักษาสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell mediastinal หลักที่เกิดซ้ำ

ตัวเลือกการรักษาสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell mediastinal หลักที่เกิดซ้ำอาจรวมถึง:

• การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย (pembrolizumab)

• การทดลองทางคลินิกที่ตรวจสอบตัวอย่างเนื้องอกของผู้ป่วยเพื่อดูการเปลี่ยนแปลงของยีนบางอย่าง ประเภทของการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายที่จะมอบให้กับผู้ป่วยขึ้นอยู่กับประเภทของการเปลี่ยนแปลงของยีน

ใช้การค้นหาการทดลองทางคลินิกของเราเพื่อค้นหาการทดลองทางคลินิกมะเร็งที่สนับสนุนโดย NCI ซึ่งกำลังรับผู้ป่วย คุณสามารถค้นหาการทดลองตามประเภทของมะเร็งอายุของผู้ป่วยและสถานที่ที่ทำการทดลอง นอกจากนี้ยังมีข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิก

มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Lymphoblastic

ตัวเลือกการรักษาสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดใหม่ที่ได้รับการวินิจฉัย

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Lymphoblastic อาจถูกจัดให้เป็นโรคเดียวกับมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน lymphoblastic (ALL) ทางเลือกในการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลือง lymphoblastic อาจรวมถึง:

• เคมีบำบัดแบบผสมผสาน การป้องกันระบบประสาทส่วนกลางด้วยการฉายรังสีอาจได้รับหากมะเร็งแพร่กระจายไปยังสมองหรือไขสันหลัง

• การทดลองทางคลินิกของเคมีบำบัดด้วยสูตรการรักษาที่แตกต่างกันสำหรับการป้องกันโรคระบบประสาทส่วนกลาง

• การทดลองทางคลินิกของการรักษาด้วยเคมีบำบัดร่วมกับหรือไม่มีการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย (bortezomib)

ทางเลือกในการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด lymphoblastic ซ้ำ

ตัวเลือกการรักษาสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เป็นซ้ำอาจรวมถึง:

• เคมีบำบัด.

• เคมีบำบัดขนาดสูงพร้อมการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดด้วยเซลล์จากผู้บริจาค

• การทดลองทางคลินิกที่ตรวจสอบตัวอย่างเนื้องอกของผู้ป่วยเพื่อดูการเปลี่ยนแปลงของยีนบางอย่าง ประเภทของการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายที่จะมอบให้กับผู้ป่วยขึ้นอยู่กับประเภทของการเปลี่ยนแปลงของยีน

ใช้การค้นหาการทดลองทางคลินิกของเราเพื่อค้นหาการทดลองทางคลินิกมะเร็งที่สนับสนุนโดย NCI ซึ่งกำลังรับผู้ป่วย คุณสามารถค้นหาการทดลองตามประเภทของมะเร็งอายุของผู้ป่วยและสถานที่ที่ทำการทดลอง นอกจากนี้ยังมีข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิก

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดเซลล์ขนาดใหญ่ Anaplastic

ตัวเลือกการรักษาสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดเซลล์ขนาดใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยใหม่

ตัวเลือกการรักษาสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด anaplastic ขนาดใหญ่อาจรวมถึง:

• การผ่าตัดตามด้วยเคมีบำบัดร่วม

• เคมีบำบัดแบบผสมผสาน

• เคมีบำบัดทางช่องท้องและระบบสำหรับผู้ป่วยมะเร็งในสมองหรือไขสันหลัง

• การทดลองทางคลินิกของการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย (crizotinib หรือ brentuximab) และเคมีบำบัดร่วมกัน

ตัวเลือกการรักษาสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดเซลล์ขนาดใหญ่ที่เกิดซ้ำ

ตัวเลือกการรักษาสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดเซลล์ขนาดใหญ่ที่เกิดซ้ำอาจรวมถึง:

• เคมีบำบัดเบรนทูซิแมบและ / หรือคริโซตินิบ

• การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดด้วยเซลล์ของผู้ป่วยเองหรือเซลล์จากผู้บริจาค

• การรักษาด้วยรังสีหรือเคมีบำบัดขนาดสูงสำหรับผู้ป่วยที่โรคลุกลามไปยังระบบประสาทส่วนกลาง

• การทดลองทางคลินิกของการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย (crizotinib หรือ brentuximab) และเคมีบำบัดร่วมกัน

• การทดลองทางคลินิกที่ตรวจสอบตัวอย่างเนื้องอกของผู้ป่วยเพื่อดูการเปลี่ยนแปลงของยีนบางอย่าง ประเภทของการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายที่จะมอบให้กับผู้ป่วยขึ้นอยู่กับประเภทของการเปลี่ยนแปลงของยีน

ใช้การค้นหาการทดลองทางคลินิกของเราเพื่อค้นหาการทดลองทางคลินิกมะเร็งที่สนับสนุนโดย NCI ซึ่งกำลังรับผู้ป่วย คุณสามารถค้นหาการทดลองตามประเภทของมะเร็งอายุของผู้ป่วยและสถานที่ที่ทำการทดลอง นอกจากนี้ยังมีข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิก

Lymphoproliferative Disease ที่เกี่ยวข้องกับภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องในเด็ก

ทางเลือกในการรักษาโรค lymphoproliferative ที่เกี่ยวข้องกับภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องขั้นต้น

ทางเลือกในการรักษาโรค lymphoproliferative ในเด็กและวัยรุ่นที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแออาจรวมถึง:

• เคมีบำบัดที่มีหรือไม่มี rituximab

• การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดด้วยเซลล์จากผู้บริจาค

ทางเลือกในการรักษาสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin ที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการบกพร่องในการซ่อมแซม DNA

ทางเลือกในการรักษาสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin ที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการบกพร่องในการซ่อมแซม DNA ในเด็กอาจรวมถึง

• เคมีบำบัด.

ตัวเลือกการรักษาสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดไม่ติดเชื้อเอชไอวี

การรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่ออกฤทธิ์สูงหรือ HAART (การใช้ยาต้านไวรัสร่วมกัน) ช่วยลดความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อไวรัสเอชไอวี (human immunodeficiency virus)

ตัวเลือกการรักษาสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดไม่ติดเชื้อ HIV (NHL) ในเด็กอาจรวมถึง:

• เคมีบำบัดที่มีหรือไม่มี rituximab

สำหรับการรักษาโรคกำเริบทางเลือกในการรักษาขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดที่ไม่ใช่ Hodgkin

ทางเลือกในการรักษาโรคต่อมน้ำเหลืองหลังการปลูกถ่าย

ตัวเลือกการรักษาสำหรับโรคต่อมน้ำเหลืองหลังการปลูกถ่ายอาจรวมถึง:

• การผ่าตัดเอาเนื้องอกออก ถ้าเป็นไปได้อาจให้ยาลดภูมิคุ้มกันในปริมาณที่ต่ำกว่าหลังจากการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดหรือการปลูกถ่ายอวัยวะ

• การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย (rituximab)

• เคมีบำบัดที่มีหรือไม่มีการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย (rituximab)

• กำลังศึกษาการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดโดยใช้เซลล์เม็ดเลือดขาวของผู้บริจาคหรือเซลล์ T ของผู้ป่วยเองเพื่อกำหนดเป้าหมายการติดเชื้อ Epstein-Barr การรักษานี้มีให้บริการที่ศูนย์เพียงไม่กี่แห่งในสหรัฐอเมริกา

NHL หายากที่เกิดในเด็ก

ตัวเลือกการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดรูขุมขนในเด็ก

ทางเลือกในการรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองรูขุมขนในเด็กอาจรวมถึง:

• ศัลยกรรม.

• เคมีบำบัดร่วมกันโดยมีหรือไม่มี rituximab

สำหรับเด็กที่เป็นมะเร็งมีการเปลี่ยนแปลงของยีนบางอย่างการรักษาจะคล้ายกับการให้ผู้ใหญ่ที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์ ดูส่วน Follicular Lymphoma ในสรุป ใน Adult Non-Hodgkin Lymphoma สำหรับข้อมูล

ทางเลือกในการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองบริเวณขอบ

ตัวเลือกในการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองบริเวณขอบ (รวมถึงมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับเยื่อเมือก (MALT)) ในเด็กอาจรวมถึง:

• ศัลยกรรม.

• การรักษาด้วยรังสี

• Rituximab ที่มีหรือไม่มีเคมีบำบัด

• การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง MALT

ทางเลือกในการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองระบบประสาทส่วนกลาง

ตัวเลือกการรักษาสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองระบบประสาทส่วนกลางในเด็กอาจรวมถึง:

• เคมีบำบัด.

ทางเลือกในการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองทีเซลล์ส่วนปลาย

ทางเลือกในการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองทีเซลล์ในเด็กอาจรวมถึง:

• เคมีบำบัด.

• การรักษาด้วยรังสี

• การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดด้วยเซลล์ของผู้ป่วยเองหรือเซลล์จากผู้บริจาค

ตัวเลือกการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองทีเซลล์ผิวหนัง

ทางเลือกในการรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองทีเซลล์ใต้ผิวหนังในเด็กอาจรวมถึง:

• รอคอย

• สเตียรอยด์ขนาดสูง

• การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย (denileukin diftitox)

• เคมีบำบัดแบบผสมผสาน

• การบำบัดด้วย Retinoid

• การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด

ทางเลือกในการรักษาสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดเซลล์ขนาดใหญ่ที่ผิวหนังอาจรวมถึง:

• การผ่าตัดการฉายรังสีหรือทั้งสองอย่าง

ในเด็กตัวเลือกการรักษาเชื้อรา mycosis อาจรวมถึง:

• สเตียรอยด์ใช้กับผิวหนัง

• การบำบัดด้วย Retinoid

• การรักษาด้วยรังสี

• การส่องไฟ (การบำบัดด้วยแสงโดยใช้รังสีอัลตราไวโอเลต B)

หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin ในวัยเด็ก

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมจากสถาบันมะเร็งแห่งชาติเกี่ยวกับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin ในวัยเด็กโปรดดูสิ่งต่อไปนี้:

• การสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และมะเร็ง

• ยาที่ได้รับการรับรองสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin

• การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดจากเลือด

• การบำบัดมะเร็งแบบกำหนดเป้าหมาย

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคมะเร็งในวัยเด็กและแหล่งข้อมูลมะเร็งทั่วไปอื่น ๆ โปรดดูข้อมูลต่อไปนี้:

• เกี่ยวกับโรคมะเร็ง

• มะเร็งในวัยเด็ก

• CureSearch for Children CancerExit Disclaimer

• ผลระยะสุดท้ายของการรักษามะเร็งในวัยเด็ก

• วัยรุ่นและวัยหนุ่มสาวที่เป็นมะเร็ง

• เด็กที่เป็นมะเร็ง: คำแนะนำสำหรับผู้ปกครอง

• มะเร็งในเด็กและวัยรุ่น

• จัดฉาก

• การรับมือกับโรคมะเร็ง

• คำถามที่ควรถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับโรคมะเร็ง

• สำหรับผู้รอดชีวิตและผู้ดูแล