Types/lymphoma/patient/adult-nhl-treatment-pdq

การรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin สำหรับผู้ใหญ่ (®) - เวอร์ชันสำหรับผู้ป่วย

ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin สำหรับผู้ใหญ่

ประเด็นสำคัญ

• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin เป็นโรคที่เซลล์มะเร็ง (มะเร็ง) ก่อตัวขึ้นในระบบน้ำเหลือง

• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin อาจไม่รุนแรงหรือลุกลาม

• อายุที่มากขึ้นการเป็นผู้ชายและการมีระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin ในผู้ใหญ่ได้

• สัญญาณและอาการของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin สำหรับผู้ใหญ่ ได้แก่ ต่อมน้ำเหลืองบวมมีไข้เหงื่อออกตอนกลางคืนน้ำหนักลดและอ่อนเพลีย

• การทดสอบที่ตรวจระบบน้ำเหลืองและส่วนอื่น ๆ ของร่างกายใช้เพื่อช่วยในการวินิจฉัยและระยะมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ฮอดจ์กินในผู้ใหญ่

• ปัจจัยบางอย่างมีผลต่อการพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว) และทางเลือกในการรักษา

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin เป็นโรคที่เซลล์มะเร็ง (มะเร็ง) ก่อตัวขึ้นในระบบน้ำเหลือง

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin เป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่ก่อตัวในระบบน้ำเหลือง ระบบน้ำเหลืองเป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกัน ช่วยปกป้องร่างกายจากการติดเชื้อและโรค

ระบบน้ำเหลืองประกอบด้วยสิ่งต่อไปนี้:

• น้ำเหลือง: ของเหลวที่ไม่มีสีและเป็นน้ำที่ไหลผ่านท่อน้ำเหลืองและมีเซลล์เม็ดเลือดขาว (เซลล์เม็ดเลือดขาว) ลิมโฟไซต์มีสามประเภท:

• B lymphocytes ที่สร้างแอนติบอดีเพื่อช่วยต่อสู้กับการติดเชื้อ เรียกอีกอย่างว่าเซลล์ B มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดที่ไม่ใช่ Hodgkin ส่วนใหญ่เริ่มต้นใน B lymphocytes

• T lymphocytes ที่ช่วย B lymphocytes สร้างแอนติบอดีที่ช่วยต่อสู้กับการติดเชื้อ เรียกอีกอย่างว่าเซลล์ T

• เซลล์นักฆ่าตามธรรมชาติที่โจมตีเซลล์มะเร็งและไวรัส เรียกอีกอย่างว่าเซลล์ NK

• ท่อน้ำเหลือง: เครือข่ายท่อบาง ๆ ที่รวบรวมน้ำเหลืองจากส่วนต่าง ๆ ของร่างกายและส่งกลับไปยังกระแสเลือด

• ต่อมน้ำเหลือง: โครงสร้างรูปถั่วขนาดเล็กที่กรองน้ำเหลืองและเก็บเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ช่วยต่อสู้กับการติดเชื้อและโรค พบต่อมน้ำเหลืองตามโครงข่ายของท่อน้ำเหลืองทั่วร่างกาย พบกลุ่มของต่อมน้ำเหลืองที่คอใต้วงแขนเมดิแอสตินัมช่องท้องกระดูกเชิงกรานและขาหนีบ

• ม้าม: อวัยวะที่สร้างลิมโฟไซต์เก็บเซลล์เม็ดเลือดแดงและลิมโฟไซต์กรองเลือดและทำลายเซลล์เม็ดเลือดเก่า ม้ามอยู่ทางด้านซ้ายของช่องท้องใกล้กระเพาะอาหาร

• ไธมัส: อวัยวะที่ T lymphocytes เจริญเติบโตและเพิ่มจำนวน ไธมัสอยู่ที่หน้าอกหลังกระดูกหน้าอก

• ต่อมทอนซิล: เนื้อเยื่อน้ำเหลืองสองก้อนเล็ก ๆ ที่ด้านหลังของลำคอ มีต่อมทอนซิลที่คอข้างละ 1 อัน

• ไขกระดูก: เนื้อเยื่อที่อ่อนนุ่มและเป็นรูพรุนอยู่ตรงกลางของกระดูกบางชิ้นเช่นกระดูกสะโพกและกระดูกหน้าอก สร้างเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือดในไขกระดูก

กายวิภาคของระบบน้ำเหลืองแสดงท่อน้ำเหลืองและอวัยวะของน้ำเหลือง ได้แก่ ต่อมน้ำเหลืองต่อมทอนซิลไธมัสม้ามและไขกระดูก น้ำเหลือง (ของเหลวใส) และลิมโฟไซต์เดินทางผ่านท่อน้ำเหลืองและเข้าสู่ต่อมน้ำเหลืองซึ่งเซลล์เม็ดเลือดขาวทำลายสารที่เป็นอันตราย น้ำเหลืองเข้าสู่เลือดผ่านหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ใกล้หัวใจ

เนื้อเยื่อของน้ำเหลืองยังพบได้ในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเช่นเยื่อบุทางเดินอาหารหลอดลมและผิวหนัง มะเร็งสามารถแพร่กระจายไปที่ตับและปอด

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองทั่วไปมี 2 ประเภท ได้แก่ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดฮอดจ์กินและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดไม่ฮอดจ์กิน บทสรุปนี้เกี่ยวกับการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin สำหรับผู้ใหญ่รวมทั้งในระหว่างตั้งครรภ์

สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองประเภทอื่นโปรดดูสรุป ต่อไปนี้:

• การรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันในผู้ใหญ่ (lymphoblastic lymphoma)

• การรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin สำหรับผู้ใหญ่

• การรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์

• การรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin ในวัยเด็ก

• การรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด Lymphocytic แบบเรื้อรัง (lymphocytic lymphoma ขนาดเล็ก)

• เชื้อราเชื้อรา (รวมถึงSézary Syndrome) การรักษา (มะเร็งต่อมน้ำเหลืองทีเซลล์ผิวหนัง)

• การรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองระบบประสาทส่วนกลางหลัก

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin อาจไม่รุนแรงหรือลุกลาม

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin เติบโตและแพร่กระจายในอัตราที่แตกต่างกันและอาจไม่รุนแรงหรือลุกลาม มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในตัวมีแนวโน้มที่จะเติบโตและแพร่กระจายอย่างช้าๆและมีอาการและอาการแสดงเพียงเล็กน้อย มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดลุกลามเติบโตและแพร่กระจายอย่างรวดเร็วและมีอาการและอาการแสดงที่รุนแรง การรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่รุนแรงและลุกลามนั้นแตกต่างกัน

สรุปนี้เกี่ยวกับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดที่ไม่ใช่ Hodgkin ต่อไปนี้:

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin

มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Follicular Follicular lymphoma เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin ที่พบได้บ่อยที่สุด เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin ที่เติบโตช้ามากซึ่งเริ่มต้นใน B lymphocytes มีผลต่อต่อมน้ำเหลืองและอาจแพร่กระจายไปที่ไขกระดูกหรือม้าม ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์มีอายุ 50 ปีขึ้นไปเมื่อได้รับการวินิจฉัย มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Follicular อาจหายไปโดยไม่ได้รับการรักษา ผู้ป่วยจะได้รับการเฝ้าดูอาการหรืออาการแสดงว่าโรคกลับมาอย่างใกล้ชิด จำเป็นต้องได้รับการรักษาหากอาการหรืออาการแสดงเกิดขึ้นหลังจากมะเร็งหายไปหรือหลังการรักษามะเร็งเบื้องต้น บางครั้งมะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์อาจกลายเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดที่ลุกลามมากขึ้นเช่นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ขนาดใหญ่แบบกระจาย

มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Lymphoplasmacytic ในกรณีส่วนใหญ่ของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง lymphoplasmacytic ลิมโฟไซต์ B ที่เปลี่ยนเป็นเซลล์พลาสมาจะสร้างโปรตีนจำนวนมากที่เรียกว่าแอนติบอดีโมโนโคลนอลอิมมูโนโกลบูลิน M (IgM) แอนติบอดี IgM ในเลือดสูงทำให้พลาสมาในเลือดข้น สิ่งนี้อาจทำให้เกิดสัญญาณหรืออาการต่างๆเช่นปัญหาในการมองเห็นหรือการได้ยินปัญหาเกี่ยวกับหัวใจหายใจถี่ปวดศีรษะเวียนศีรษะและมือและเท้าชาหรือรู้สึกเสียวซ่า บางครั้งไม่มีสัญญาณหรืออาการของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง lymphoplasmacytic อาจพบได้เมื่อทำการตรวจเลือดด้วยเหตุผลอื่น มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Lymphoplasmacytic มักแพร่กระจายไปยังไขกระดูกต่อมน้ำเหลืองและม้าม ผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด lymphoplasmacytic ควรได้รับการตรวจหาการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี เรียกอีกอย่างว่าWaldenström macroglobulinemia

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองบริเวณชายขอบ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดที่ไม่ใช่ Hodgkin นี้เริ่มต้นใน B lymphocytes ในส่วนหนึ่งของเนื้อเยื่อน้ำเหลืองที่เรียกว่า marginal zone การพยากรณ์โรคอาจแย่ลงสำหรับผู้ป่วยที่มีอายุ 70 ​​ปีขึ้นไปผู้ที่เป็นโรคระยะที่ 3 หรือระยะที่ 4 และผู้ที่มีระดับแลคเตทดีไฮโดรจีเนส (LDH) สูง มะเร็งต่อมน้ำเหลืองโซนขอบมีห้าประเภทที่แตกต่างกัน พวกเขาจัดกลุ่มตามประเภทของเนื้อเยื่อที่เกิดมะเร็งต่อมน้ำเหลือง:

• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองบริเวณชายขอบ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Nodal marginal zone ก่อตัวขึ้นในต่อมน้ำเหลือง มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดที่ไม่ใช่ Hodgkin นี้พบได้น้อย เรียกอีกอย่างว่า monocytoid B-cell lymphoma

• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร (MALT) มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Gastric MALT มักเริ่มที่กระเพาะอาหาร มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดโซนขอบนี้ก่อตัวในเซลล์ในเยื่อบุที่ช่วยสร้างแอนติบอดี ผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง MALT ในกระเพาะอาหารอาจเป็นโรคกระเพาะ Helicobacter หรือโรคแพ้ภูมิตัวเองเช่น Hashimoto thyroiditis หรือSjögren syndrome

• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Extragastric MALT มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Extragastric MALT เริ่มต้นที่ภายนอกกระเพาะอาหารในเกือบทุกส่วนของร่างกายรวมทั้งส่วนอื่น ๆ ของระบบทางเดินอาหารต่อมน้ำลายไทรอยด์ปอดผิวหนังและรอบดวงตา มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดโซนขอบนี้ก่อตัวในเซลล์ในเยื่อบุที่ช่วยสร้างแอนติบอดี มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Extragastric MALT อาจกลับมาอีกหลายปีหลังการรักษา

• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องเมดิเตอร์เรเนียน นี่คือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด MALT ที่เกิดกับคนหนุ่มสาวในประเทศแถบเมดิเตอร์เรเนียนตะวันออก มักก่อตัวในช่องท้องและผู้ป่วยอาจติดเชื้อแบคทีเรียที่เรียกว่า Campylobacter jejuni มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนี้เรียกอีกอย่างว่าโรคลำไส้เล็กชนิดภูมิคุ้มกันบกพร่อง

• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองบริเวณขอบม้าม มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดโซนขอบนี้เริ่มที่ม้ามและอาจแพร่กระจายไปยังเลือดส่วนปลายและไขกระดูก สัญญาณที่พบบ่อยของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองม้ามชนิดนี้คือม้ามที่มีขนาดใหญ่กว่าปกติ

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดเซลล์ขนาดใหญ่แบบ anaplastic ขั้นต้น มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดที่ไม่ใช่ Hodgkin นี้จะอยู่ที่ผิวหนังเท่านั้น อาจเป็นก้อนที่อ่อนโยน (ไม่ใช่มะเร็ง) ที่อาจหายไปเองหรือสามารถแพร่กระจายไปยังที่ต่างๆบนผิวหนังและต้องได้รับการรักษา

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin ที่ก้าวร้าว

มะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ขนาดใหญ่กระจาย มะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ขนาดใหญ่กระจายเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin ที่พบบ่อยที่สุด มันเติบโตอย่างรวดเร็วในต่อมน้ำเหลืองและมักได้รับผลกระทบต่อม้ามตับไขกระดูกหรืออวัยวะอื่น ๆ สัญญาณและอาการของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ขนาดใหญ่แบบกระจายอาจรวมถึงไข้เหงื่อออกตอนกลางคืนเปียกโชกและน้ำหนักลด อาการเหล่านี้เรียกว่าอาการ B

• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ขนาดใหญ่ระดับกลาง มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin นี้เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ขนาดใหญ่ชนิดแพร่กระจาย มันถูกทำเครื่องหมายโดยการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อน้ำเหลืองที่เป็นเส้น ๆ (คล้ายแผลเป็น) เนื้องอกส่วนใหญ่มักก่อตัวขึ้นหลังกระดูกหน้าอก อาจกดทับทางเดินหายใจทำให้ไอและหายใจลำบาก ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ขนาดใหญ่ในระยะปานกลางคือผู้หญิงที่มีอายุ 30 ถึง 40 ปี

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองขนาดใหญ่ Follicularระยะที่ III Follicular large cell lymphoma ระยะที่ 3 เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin ที่หายากมาก การรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดรูขุมขนนี้เหมือนกับการรักษาเอชแอลที่ก้าวร้าวมากกว่าการรักษาด้วยเอชแอล

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดเซลล์ขนาดใหญ่แบบ Anaplastic มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดเซลล์ขนาดใหญ่ Anaplastic เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดที่ไม่ใช่ Hodgkin ซึ่งมักเริ่มต้นใน T lymphocytes เซลล์มะเร็งยังมีเครื่องหมายที่เรียกว่า CD30 บนพื้นผิวของเซลล์

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด anaplastic ขนาดใหญ่มีสองประเภท:

• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดเซลล์ขนาดใหญ่ที่ผิวหนัง มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดเซลล์ขนาดใหญ่ชนิด anaplastic นี้ส่วนใหญ่มีผลต่อผิวหนัง แต่ส่วนอื่น ๆ ของร่างกายก็อาจได้รับผลกระทบเช่นกัน สัญญาณของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด anaplastic ขนาดใหญ่ที่ผิวหนัง ได้แก่ การกระแทกหรือแผลบนผิวหนังอย่างน้อยหนึ่งครั้ง มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนี้หายากและไม่มีอาการ

• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดเซลล์ขนาดใหญ่ที่เป็นระบบ anaplastic มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดเซลล์ขนาดใหญ่ชนิด anaplastic นี้เริ่มต้นที่ต่อมน้ำเหลืองและอาจส่งผลต่อส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนี้ลุกลามมากขึ้น ผู้ป่วยอาจมีโปรตีน anaplastic lymphoma kinase (ALK) จำนวนมากภายในเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลือง ผู้ป่วยเหล่านี้มีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่าผู้ป่วยที่ไม่มีโปรตีน ALK เสริม มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดเซลล์ขนาดใหญ่ที่เป็นระบบ anaplastic พบได้บ่อยในเด็กมากกว่าผู้ใหญ่ (ดูสรุป เกี่ยวกับการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองในเด็กที่ไม่ใช่ Hodgkin สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม)

• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองภายนอก NK- / T-cell มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Extranodal NK- / T-cell มักเริ่มขึ้นที่บริเวณรอบ ๆ จมูก นอกจากนี้ยังอาจส่งผลต่อไซนัส paranasal (ช่องว่างในกระดูกรอบจมูก) หลังคาปากหลอดลมผิวหนังกระเพาะอาหารและลำไส้ กรณีส่วนใหญ่ของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด NK- / T-cell ภายนอกมีไวรัส Epstein-Barr ในเซลล์เนื้องอก บางครั้ง hemophagocytic syndrome เกิดขึ้น (ภาวะร้ายแรงที่มี histiocytes และ T cells ที่ใช้งานอยู่มากเกินไปซึ่งทำให้เกิดการอักเสบอย่างรุนแรงในร่างกาย) จำเป็นต้องได้รับการรักษาเพื่อระงับระบบภูมิคุ้มกัน มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin นี้ไม่พบบ่อยในสหรัฐอเมริกา

• Lymphomatoid granulomatosis Lymphomatoid granulomatosis ส่วนใหญ่มีผลต่อปอด นอกจากนี้ยังอาจส่งผลต่อไซนัส paranasal (ช่องว่างในกระดูกรอบจมูก) ผิวหนังไตและระบบประสาทส่วนกลาง ใน lymphomatoid granulomatosis มะเร็งจะเข้าไปในเส้นเลือดและฆ่าเนื้อเยื่อ เนื่องจากมะเร็งอาจแพร่กระจายไปที่สมองจึงได้รับเคมีบำบัดทางช่องไขสันหลังหรือรังสีบำบัดไปยังสมอง

• Angioimmunoblastic T-cell lymphoma มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin นี้เริ่มต้นที่ T cells ต่อมน้ำเหลืองบวมเป็นสัญญาณที่พบบ่อย อาการอื่น ๆ อาจรวมถึงผื่นที่ผิวหนังมีไข้น้ำหนักลดหรือเหงื่อออกตอนกลางคืนเปียกโชก นอกจากนี้ยังอาจมีแกมมาโกลบูลิน (แอนติบอดี) ในเลือดสูง ผู้ป่วยอาจติดเชื้อฉวยโอกาสเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายอ่อนแอลง

• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองทีเซลล์ส่วนปลาย มะเร็งต่อมน้ำเหลือง T-cell ส่วนปลายเริ่มต้นใน T lymphocytes ที่โตเต็มที่ T lymphocyte ชนิดนี้เจริญเติบโตในต่อมไทมัสและเดินทางไปยังบริเวณน้ำเหลืองอื่น ๆ ในร่างกายเช่นต่อมน้ำเหลืองไขกระดูกและม้าม มะเร็งต่อมน้ำเหลือง T-cell ต่อพ่วงมีสามชนิดย่อย:

• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง T-cell Hepatosplenic นี่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง T-cell ที่ผิดปกติซึ่งส่วนใหญ่เกิดในชายหนุ่ม มันเริ่มต้นที่ตับและม้ามและเซลล์มะเร็งยังมีตัวรับ T-cell ที่เรียกว่า gamma / delta บนพื้นผิวของเซลล์

• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง T-cell คล้าย panniculitis ใต้ผิวหนัง มะเร็งต่อมน้ำเหลือง T-cell คล้าย panniculitis ใต้ผิวหนังเริ่มที่ผิวหนังหรือเยื่อบุ อาจเกิดขึ้นกับ hemophagocytic syndrome (ภาวะร้ายแรงที่มี histiocytes และ T cells ที่ใช้งานอยู่มากเกินไปซึ่งทำให้เกิดการอักเสบอย่างรุนแรงในร่างกาย) จำเป็นต้องได้รับการรักษาเพื่อระงับระบบภูมิคุ้มกัน

• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง T-cell ในลำไส้ชนิด Enteropathy มะเร็งต่อมน้ำเหลือง T-cell ส่วนปลายประเภทนี้เกิดขึ้นในลำไส้เล็กของผู้ป่วยโรค celiac ที่ไม่ได้รับการรักษา (การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันต่อกลูเตนที่ทำให้เกิดภาวะทุพโภชนาการ) ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค celiac ในวัยเด็กและรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนแทบจะไม่เกิดมะเร็งต่อมน้ำเหลือง T-cell ในลำไส้ชนิด enteropathy

• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ขนาดใหญ่ภายในหลอดเลือด มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดที่ไม่ใช่ Hodgkin นี้มีผลต่อหลอดเลือดโดยเฉพาะเส้นเลือดเล็ก ๆ ในสมองไตปอดและผิวหนัง สัญญาณและอาการของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ขนาดใหญ่ภายในหลอดเลือดเกิดจากหลอดเลือดอุดตัน เรียกอีกอย่างว่า intravascular lymphomatosis

• Burkitt มะเร็งต่อมน้ำเหลืองBurkitt lymphoma เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด B-cell non-Hodgkin ที่เติบโตและแพร่กระจายได้เร็วมาก อาจส่งผลต่อขากรรไกรกระดูกใบหน้าลำไส้ไตรังไข่หรืออวัยวะอื่น ๆ มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Burkitt มีสามประเภทหลัก (เฉพาะถิ่นที่เกี่ยวกับโรคเป็นระยะ ๆ และโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง) มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Burkitt เฉพาะถิ่นมักเกิดขึ้นในแอฟริกาและเชื่อมโยงกับไวรัส Epstein-Barr และมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Burkitt เกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ ทั่วโลก มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Burkitt ที่เกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกันบกพร่องมักพบในผู้ป่วยที่เป็นโรคเอดส์ มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Burkitt อาจแพร่กระจายไปยังสมองและไขสันหลังและอาจให้การรักษาเพื่อป้องกันการแพร่กระจาย มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Burkitt เกิดขึ้นบ่อยในเด็กและวัยหนุ่มสาว (ดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin ในวัยเด็ก) Burkitt lymphoma เรียกอีกอย่างว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดเซลล์ขนาดเล็ก

• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Lymphoblastic มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Lymphoblastic อาจเริ่มในเซลล์ T หรือเซลล์ B แต่โดยปกติจะเริ่มใน T เซลล์ ในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดที่ไม่ใช่ Hodgkin นี้มี lymphoblasts (เม็ดเลือดขาวที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ) มากเกินไปในต่อมน้ำเหลืองและต่อมไทมัส เซลล์เม็ดเลือดขาวเหล่านี้อาจแพร่กระจายไปยังที่อื่น ๆ ในร่างกายเช่นไขกระดูกสมองและไขสันหลัง มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Lymphoblastic มักเกิดในวัยรุ่นและวัยหนุ่มสาว มันเหมือนกับมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน (lymphoblasts) ส่วนใหญ่พบในไขกระดูกและเลือด (ดูข้อมูลสรุป เกี่ยวกับการรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน Lymphoblastic สำหรับผู้ใหญ่)

• มะเร็งเม็ดเลือดขาวทีเซลล์ผู้ใหญ่ / มะเร็งต่อมน้ำเหลือง มะเร็งเม็ดเลือดขาวทีเซลล์ผู้ใหญ่ / มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเกิดจากเชื้อไวรัสมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดทีเซลล์ 1 (HTLV-1) ของมนุษย์ สัญญาณต่างๆ ได้แก่ รอยโรคที่กระดูกและผิวหนังระดับแคลเซียมในเลือดสูงและต่อมน้ำเหลืองม้ามและตับที่โตกว่าปกติ

• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเซลล์แมนเทิล Mantle cell lymphoma เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด B-cell non-Hodgkin ซึ่งมักเกิดในวัยกลางคนหรือผู้สูงอายุ มันเริ่มต้นในต่อมน้ำเหลืองและแพร่กระจายไปยังม้ามไขกระดูกเลือดและบางครั้งหลอดอาหารกระเพาะอาหารและลำไส้ ผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดเซลล์แมนเทิลมีโปรตีนที่เรียกว่าไซลิน - ดี 1 มากเกินไปหรือมีการเปลี่ยนแปลงของยีนในเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลือง ในผู้ป่วยบางรายที่ไม่มีสัญญาณหรืออาการของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองการชะลอการเริ่มการรักษาจะไม่มีผลต่อการพยากรณ์โรค

• ความผิดปกติของ lymphoproliferative หลังการปลูกถ่าย โรคนี้เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายหัวใจปอดตับไตหรือตับอ่อนและต้องได้รับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันตลอดชีวิต ความผิดปกติของ lymphoproliferative หลังการปลูกถ่ายส่วนใหญ่มีผลต่อเซลล์ B และมีไวรัส Epstein-Barr ในเซลล์ ความผิดปกติของ Lymphoproliferative มักได้รับการปฏิบัติเช่นเดียวกับมะเร็ง

• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด histiocytic ที่แท้จริง นี่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดที่หายากและลุกลามมาก ไม่ทราบว่าเริ่มต้นในเซลล์ B หรือเซลล์ T ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยเคมีบำบัดมาตรฐาน

• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดปฐมภูมิ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดปฐมภูมิเริ่มต้นในเซลล์ B ซึ่งพบในบริเวณที่มีการสะสมของของเหลวจำนวนมากเช่นบริเวณระหว่างเยื่อบุปอดและผนังทรวงอก (เยื่อหุ้มปอด) ถุงรอบหัวใจและหัวใจ (pericardial effusion) หรือในช่องท้อง มักจะไม่มีเนื้องอกที่สามารถมองเห็นได้ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนี้มักเกิดกับผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวี

• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองพลาสม่าพลาสติก Plasmablastic lymphoma เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด B-cell non-Hodgkin ขนาดใหญ่ที่ลุกลามมาก มักพบบ่อยที่สุดในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวี

อายุที่มากขึ้นการเป็นผู้ชายและการมีระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin ในผู้ใหญ่ได้

สิ่งที่เพิ่มความเสี่ยงในการเป็นโรคนี้เรียกว่าปัจจัยเสี่ยง การมีปัจจัยเสี่ยงไม่ได้หมายความว่าคุณจะเป็นมะเร็ง การไม่มีปัจจัยเสี่ยงไม่ได้หมายความว่าคุณจะไม่เป็นมะเร็ง พูดคุยกับแพทย์ของคุณหากคุณคิดว่าคุณมีความเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้และปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ อาจเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin สำหรับผู้ใหญ่บางประเภท:

• อายุมากกว่าชายหรือขาว

• มีเงื่อนไขทางการแพทย์อย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้ที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง:

• ความผิดปกติของภูมิคุ้มกันที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม (เช่น hypogammaglobulinemia หรือ Wiskott-Aldrich syndrome)

• โรคแพ้ภูมิตัวเอง (เช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์โรคสะเก็ดเงินหรือกลุ่มอาการSjögren)

• เอชไอวี / เอดส์.

• Human T-lymphotrophic virus type I หรือ Epstein-Barr virus infection

• การติดเชื้อ Helicobacter pylori

• รับประทานยาภูมิคุ้มกันหลังการปลูกถ่ายอวัยวะ

สัญญาณและอาการของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin สำหรับผู้ใหญ่ ได้แก่ ต่อมน้ำเหลืองบวมมีไข้เหงื่อออกตอนกลางคืนน้ำหนักลดและอ่อนเพลีย

อาการและอาการแสดงเหล่านี้อาจเกิดจากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin ในผู้ใหญ่หรือจากภาวะอื่น ๆ ตรวจสอบกับแพทย์ของคุณหากคุณมีอาการดังต่อไปนี้:

• อาการบวมที่ต่อมน้ำเหลืองที่คอใต้วงแขนขาหนีบหรือท้อง

• ไข้โดยไม่ทราบสาเหตุ

• เหงื่อออกตอนกลางคืน

• รู้สึกเหนื่อยมาก.

• น้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ

• ผื่นที่ผิวหนังหรือคัน

• ปวดที่หน้าอกช่องท้องหรือกระดูกโดยไม่ทราบสาเหตุ

• เมื่อมีไข้เหงื่อออกตอนกลางคืนและน้ำหนักลดร่วมกันอาการกลุ่มนี้เรียกว่าอาการ B

อาการและอาการแสดงอื่น ๆ ของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin ในผู้ใหญ่อาจเกิดขึ้นได้และขึ้นอยู่กับสิ่งต่อไปนี้:

• ที่มะเร็งก่อตัวในร่างกาย

• ขนาดของเนื้องอก

• เนื้องอกเติบโตเร็วแค่ไหน

การทดสอบที่ตรวจระบบน้ำเหลืองและส่วนอื่น ๆ ของร่างกายใช้เพื่อช่วยในการวินิจฉัยและระยะมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ฮอดจ์กินในผู้ใหญ่

อาจใช้การทดสอบและขั้นตอนต่อไปนี้:

• การตรวจร่างกายและประวัติสุขภาพ:การตรวจร่างกายเพื่อตรวจสัญญาณสุขภาพทั่วไปรวมถึงการตรวจหาสัญญาณของโรคเช่นก้อนเนื้อหรือสิ่งอื่นใดที่ดูเหมือนผิดปกติ ประวัติสุขภาพของผู้ป่วยรวมทั้งมีไข้เหงื่อออกตอนกลางคืนน้ำหนักลดพฤติกรรมสุขภาพและความเจ็บป่วยและการรักษาในอดีตด้วย

• Complete blood count (CBC):ขั้นตอนในการเก็บตัวอย่างเลือดและตรวจสอบสิ่งต่อไปนี้:

• จำนวนเม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือด

• ปริมาณของฮีโมโกลบิน (โปรตีนที่นำออกซิเจน) ในเม็ดเลือดแดง

• ส่วนของตัวอย่างประกอบด้วยเซลล์เม็ดเลือดแดง

การตรวจนับเม็ดเลือด (CBC) เลือดจะถูกเก็บโดยการสอดเข็มเข้าไปในหลอดเลือดดำและปล่อยให้เลือดไหลเข้าไปในท่อ ตัวอย่างเลือดจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการและตรวจนับเม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือด CBC ใช้เพื่อทดสอบวินิจฉัยและตรวจสอบเงื่อนไขต่างๆมากมาย

• การศึกษาเคมีในเลือด:ขั้นตอนในการตรวจตัวอย่างเลือดเพื่อวัดปริมาณของสารบางอย่างที่ปล่อยออกสู่เลือดตามอวัยวะและเนื้อเยื่อในร่างกาย ปริมาณสารที่ผิดปกติ (สูงหรือต่ำกว่าปกติ) อาจเป็นสัญญาณของโรคได้

• การทดสอบ LDH:ขั้นตอนในการตรวจตัวอย่างเลือดเพื่อวัดปริมาณแลคติกดีไฮโดรจีเนส ปริมาณ LDH ที่เพิ่มขึ้นในเลือดอาจเป็นสัญญาณของความเสียหายของเนื้อเยื่อมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือโรคอื่น ๆ

• การทดสอบไวรัสตับอักเสบบีและไวรัสตับอักเสบซี:ขั้นตอนในการตรวจตัวอย่างเลือดเพื่อวัดปริมาณแอนติเจนและ / หรือแอนติบอดีเฉพาะของไวรัสตับอักเสบบีและปริมาณของแอนติบอดีจำเพาะของไวรัสตับอักเสบซี แอนติเจนหรือแอนติบอดีเหล่านี้เรียกว่าเครื่องหมาย มีการใช้เครื่องหมายหรือเครื่องหมายผสมที่แตกต่างกันเพื่อตรวจสอบว่าผู้ป่วยมีการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีหรือซีเคยติดเชื้อหรือฉีดวัคซีนมาก่อนหรือมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาไวรัสตับอักเสบบีในอดีตจำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องเพื่อตรวจสอบว่ามีการเปิดใช้งานอีกครั้งหรือไม่ การรู้ว่าคนเป็นโรคไวรัสตับอักเสบบีหรือซีอาจช่วยวางแผนการรักษาได้

• การทดสอบเอชไอวี:การทดสอบเพื่อวัดระดับของแอนติบอดีเอชไอวีในตัวอย่างเลือด แอนติบอดีสร้างขึ้นโดยร่างกายเมื่อถูกรุกรานโดยสิ่งแปลกปลอม แอนติบอดีเอชไอวีในระดับสูงอาจหมายถึงร่างกายติดเชื้อเอชไอวี

• CT scan (CAT scan):ขั้นตอนที่สร้างภาพโดยละเอียดของบริเวณต่างๆภายในร่างกายเช่นคอหน้าอกหน้าท้องกระดูกเชิงกรานและต่อมน้ำเหลืองที่ถ่ายจากมุมต่างๆ ภาพนี้สร้างโดยคอมพิวเตอร์ที่เชื่อมโยงกับเครื่องเอ็กซเรย์ อาจมีการฉีดสีย้อมเข้าหลอดเลือดดำหรือกลืนเข้าไปเพื่อช่วยให้อวัยวะหรือเนื้อเยื่อปรากฏชัดเจนขึ้น ขั้นตอนนี้เรียกอีกอย่างว่าเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ตามแนวแกน

• การสแกน PET (การสแกนเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน):ขั้นตอนในการค้นหาเซลล์เนื้องอกมะเร็งในร่างกาย กลูโคสกัมมันตภาพรังสี (น้ำตาล) จำนวนเล็กน้อยถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำ เครื่องสแกน PET จะหมุนไปรอบ ๆ ตัวและสร้างภาพว่ามีการใช้กลูโคสในร่างกายที่ไหน เซลล์มะเร็งร้ายจะแสดงในภาพที่สว่างกว่าเนื่องจากมีการเคลื่อนไหวมากกว่าและใช้น้ำตาลกลูโคสมากกว่าเซลล์ปกติ

• ความทะเยอทะยานและการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก:การกำจัดไขกระดูกและกระดูกชิ้นเล็ก ๆ โดยการสอดเข็มเข้าไปในกระดูกสะโพกหรือกระดูกหน้าอก นักพยาธิวิทยาตรวจดูไขกระดูกและกระดูกด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อหาสัญญาณของมะเร็ง

ความทะเยอทะยานและการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก หลังจากชาบริเวณผิวหนังเล็กน้อยแล้วเข็มไขกระดูกจะถูกสอดเข้าไปในกระดูกสะโพกของผู้ป่วย ตัวอย่างเลือดกระดูกและไขกระดูกจะถูกนำออกไปตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์

• การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลือง:การกำจัดต่อมน้ำเหลืองทั้งหมดหรือบางส่วน นักพยาธิวิทยาตรวจดูเนื้อเยื่อภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อตรวจหาเซลล์มะเร็ง สามารถทำการตรวจชิ้นเนื้อประเภทใดประเภทหนึ่งต่อไปนี้:

• Excisional biopsy:การกำจัดต่อมน้ำเหลืองทั้งหมด

• การตรวจชิ้นเนื้อในช่องปาก:การกำจัดส่วนของต่อมน้ำเหลือง

• การตรวจชิ้นเนื้อหลัก:การกำจัดส่วนของต่อมน้ำเหลืองโดยใช้เข็มกว้าง

หากพบมะเร็งอาจทำการทดสอบต่อไปนี้เพื่อศึกษาเซลล์มะเร็ง:

• Immunohistochemistry:การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่ใช้แอนติบอดีเพื่อตรวจหาแอนติเจน (เครื่องหมาย) บางอย่างในตัวอย่างเนื้อเยื่อของผู้ป่วย แอนติบอดีมักเชื่อมโยงกับเอนไซม์หรือสีย้อมเรืองแสง หลังจากที่แอนติบอดีจับกับแอนติเจนที่เฉพาะเจาะจงในตัวอย่างเนื้อเยื่อแล้วเอนไซม์หรือสีย้อมจะถูกเปิดใช้งานและสามารถมองเห็นแอนติเจนได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ การทดสอบประเภทนี้ใช้เพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรคมะเร็งและช่วยบอกมะเร็งชนิดหนึ่งจากมะเร็งชนิดอื่น

• การวิเคราะห์ทางเซลล์พันธุศาสตร์:การทดสอบในห้องปฏิบัติการซึ่งตรวจนับโครโมโซมของเซลล์ในตัวอย่างเลือดหรือไขกระดูกและตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงใด ๆ เช่นโครโมโซมที่ขาดหายไปจัดเรียงใหม่หรือโครโมโซมเพิ่มเติม การเปลี่ยนแปลงของโครโมโซมบางอย่างอาจเป็นสัญญาณของมะเร็ง การวิเคราะห์ทางเซลล์วิทยาใช้เพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรคมะเร็งวางแผนการรักษาหรือค้นหาว่าการรักษาได้ผลดีเพียงใด

• Immunophenotyping:การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่ใช้แอนติบอดีเพื่อระบุเซลล์มะเร็งโดยพิจารณาจากชนิดของแอนติเจนหรือเครื่องหมายบนพื้นผิวของเซลล์ การทดสอบนี้ใช้เพื่อช่วยวินิจฉัยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดเฉพาะ

• FISH (fluorescence in situ hybridization):การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่ใช้เพื่อตรวจสอบและนับยีนหรือโครโมโซมในเซลล์และเนื้อเยื่อ ชิ้นส่วนของดีเอ็นเอที่มีสีย้อมเรืองแสงถูกสร้างขึ้นในห้องปฏิบัติการและเพิ่มเข้าไปในตัวอย่างเซลล์หรือเนื้อเยื่อของผู้ป่วย เมื่อชิ้นส่วนของดีเอ็นเอที่ย้อมสีเหล่านี้ติดกับยีนหรือพื้นที่บางส่วนของโครโมโซมในตัวอย่างจะสว่างขึ้นเมื่อมองด้วยกล้องจุลทรรศน์เรืองแสง การทดสอบ FISH ใช้เพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรคมะเร็งและช่วยวางแผนการรักษา

การทดสอบและขั้นตอนอื่น ๆ อาจทำได้ขึ้นอยู่กับสัญญาณและอาการที่เห็นและตำแหน่งของมะเร็งในร่างกาย

ปัจจัยบางอย่างมีผลต่อการพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว) และทางเลือกในการรักษา

การพยากรณ์โรคและตัวเลือกการรักษาขึ้นอยู่กับสิ่งต่อไปนี้:

• อาการและอาการแสดงของผู้ป่วยรวมถึงอาการ B หรือไม่ (มีไข้โดยไม่ทราบสาเหตุน้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุหรือเหงื่อออกตอนกลางคืน)

• ระยะของมะเร็ง (ขนาดของเนื้องอกมะเร็งและมะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือต่อมน้ำเหลืองหรือไม่)

• ประเภทของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin

• ปริมาณแลคเตทดีไฮโดรจีเนส (LDH) ในเลือด

• มีการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในยีนหรือไม่

• อายุเพศและสุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วย

• ไม่ว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองจะได้รับการวินิจฉัยใหม่ยังคงเติบโตในระหว่างการรักษาหรือกลับมาเป็นซ้ำ (กลับมา)

สำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin ในระหว่างตั้งครรภ์ตัวเลือกการรักษายังขึ้นอยู่กับ:

• ความปรารถนาของผู้ป่วย

• ผู้ป่วยอยู่ในช่วงตั้งครรภ์ไตรมาสใด

• ไม่ว่าจะคลอดก่อนกำหนดหรือไม่

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดที่ไม่ใช่ Hodgkin บางชนิดแพร่กระจายได้เร็วกว่าชนิดอื่น ๆ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin ส่วนใหญ่ที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์มีความก้าวร้าว การชะลอการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองระยะลุกลามจนกว่าทารกจะคลอดออกมาอาจทำให้โอกาสรอดชีวิตของมารดาน้อยลง มักแนะนำให้รักษาทันทีแม้ในระหว่างตั้งครรภ์

ขั้นตอนของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin สำหรับผู้ใหญ่

ประเด็นสำคัญ

• หลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin ในผู้ใหญ่แล้วจะมีการทดสอบเพื่อดูว่าเซลล์มะเร็งแพร่กระจายไปในระบบน้ำเหลืองหรือไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่

• มะเร็งแพร่กระจายในร่างกายมีสามวิธี

• ขั้นตอนต่อไปนี้ใช้สำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin สำหรับผู้ใหญ่:

• เวที I

• ด่าน II

• ด่าน III

• ด่าน IV

• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin สำหรับผู้ใหญ่กำเริบ

• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin สำหรับผู้ใหญ่อาจได้รับการจัดกลุ่มเพื่อการรักษาตามว่ามะเร็งนั้นไม่รุนแรงหรือลุกลามไม่ว่าต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบจะอยู่ติดกันในร่างกายหรือไม่และมะเร็งได้รับการวินิจฉัยใหม่หรือเกิดขึ้น

หลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin ในผู้ใหญ่แล้วจะมีการทดสอบเพื่อดูว่าเซลล์มะเร็งแพร่กระจายไปในระบบน้ำเหลืองหรือไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่

กระบวนการที่ใช้ในการค้นหาชนิดของมะเร็งและหากเซลล์มะเร็งแพร่กระจายภายในระบบน้ำเหลืองหรือไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเรียกว่าการแสดงละคร ข้อมูลที่รวบรวมจากกระบวนการจัดเตรียมจะกำหนดระยะของโรค สิ่งสำคัญคือต้องทราบระยะของโรคเพื่อวางแผนการรักษา ผลของการทดสอบและขั้นตอนที่ทำเพื่อวินิจฉัยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin ใช้เพื่อช่วยในการตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษา

อาจใช้การทดสอบและขั้นตอนต่อไปนี้ในกระบวนการจัดเตรียม:

• MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) ด้วยแกโดลิเนียม:ขั้นตอนที่ใช้แม่เหล็กคลื่นวิทยุและคอมพิวเตอร์เพื่อสร้างภาพรายละเอียดของบริเวณต่างๆภายในร่างกายเช่นสมองและไขสันหลัง สารที่เรียกว่าแกโดลิเนียมถูกฉีดเข้าไปในผู้ป่วยทางหลอดเลือดดำ แกโดลิเนียมสะสมรอบ ๆ เซลล์มะเร็งเพื่อให้พวกมันสว่างขึ้นในภาพ ขั้นตอนนี้เรียกอีกอย่างว่าการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กนิวเคลียร์ (NMRI)

• การเจาะเอว:ขั้นตอนที่ใช้ในการเก็บน้ำไขสันหลัง (CSF) จากกระดูกสันหลัง ทำได้โดยวางเข็มระหว่างกระดูกสองชิ้นในกระดูกสันหลังและเข้าไปใน CSF รอบ ๆ ไขสันหลังแล้วเอาตัวอย่างของเหลวออก ตัวอย่างของ CSF จะถูกตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อหาสัญญาณว่ามะเร็งแพร่กระจายไปที่สมองและไขสันหลัง ขั้นตอนนี้เรียกอีกอย่างว่า LP หรือ spinal tap

เจาะเอว ผู้ป่วยนอนในท่างอบนโต๊ะ หลังจากชาบริเวณส่วนหลังส่วนล่างเล็กน้อยแล้วเข็มกระดูกสันหลัง (เข็มยาวบาง ๆ ) จะถูกสอดเข้าไปในส่วนล่างของกระดูกสันหลังเพื่อขจัดน้ำไขสันหลัง (CSF แสดงเป็นสีน้ำเงิน) ของเหลวอาจถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการทดสอบ

สำหรับสตรีมีครรภ์ที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดที่ไม่ใช่ Hodgkin จะใช้การทดสอบและขั้นตอนการแสดงละครเพื่อป้องกันทารกในครรภ์จากอันตรายของรังสี การทดสอบและขั้นตอนเหล่านี้ ได้แก่ MRI (ไม่มีความคมชัด) การเจาะเอวและอัลตราซาวนด์

มะเร็งแพร่กระจายในร่างกายมีสามวิธี มะเร็งสามารถแพร่กระจายผ่านเนื้อเยื่อระบบน้ำเหลืองและเลือด:

• เนื้อเยื่อ. มะเร็งแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นโดยการเติบโตในพื้นที่ใกล้เคียง

• ระบบน้ำเหลือง. มะเร็งแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นโดยการเข้าสู่ระบบน้ำเหลือง มะเร็งเดินทางผ่านท่อน้ำเหลืองไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

• เลือด. มะเร็งแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นโดยการเข้าสู่กระแสเลือด มะเร็งเดินทางผ่านหลอดเลือดไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

ขั้นตอนต่อไปนี้ใช้สำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin สำหรับผู้ใหญ่:

เวที I

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในผู้ใหญ่ระยะที่ 1 มะเร็งพบในต่อมน้ำเหลืองอย่างน้อยหนึ่งต่อมน้ำเหลืองในกลุ่มของต่อมน้ำเหลืองหรือในบางกรณีมะเร็งจะพบในวงแหวนของวอลเดเยอร์ไทมัสหรือม้าม ในระยะ IE (ไม่แสดง) มะเร็งแพร่กระจายไปยังบริเวณหนึ่งนอกระบบน้ำเหลือง

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin สำหรับผู้ใหญ่ระยะที่ 1 แบ่งออกเป็นระยะ I และ IE

ในระยะที่ 1 มะเร็งจะพบในหนึ่งในสถานที่ต่อไปนี้ในระบบน้ำเหลือง:

• ต่อมน้ำเหลืองหนึ่งหรือมากกว่าในกลุ่มของต่อมน้ำเหลือง

• แหวนของ Waldeyer

• ไธมัส

• ม้าม.

ในระยะ IE มะเร็งจะพบในบริเวณหนึ่งนอกระบบน้ำเหลือง

ด่าน II

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin สำหรับผู้ใหญ่ระยะที่ 2 แบ่งออกเป็นระยะ II และ IIE

• ในระยะที่ 2 มะเร็งจะพบในต่อมน้ำเหลืองสองกลุ่มขึ้นไปซึ่งอยู่เหนือไดอะแฟรมหรือใต้ไดอะแฟรม

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองสำหรับผู้ใหญ่ระยะที่ 2 มะเร็งพบในต่อมน้ำเหลืองสองกลุ่มขึ้นไปที่อยู่เหนือกะบังลมหรือใต้กะบังลม

• ในระยะ IIE มะเร็งแพร่กระจายจากกลุ่มของต่อมน้ำเหลืองไปยังบริเวณใกล้เคียงที่อยู่นอกระบบน้ำเหลือง มะเร็งอาจแพร่กระจายไปยังกลุ่มต่อมน้ำเหลืองอื่น ๆ ที่ด้านเดียวกันของไดอะแฟรม

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองสำหรับผู้ใหญ่ระยะ IIE มะเร็งแพร่กระจายจากกลุ่มของต่อมน้ำเหลืองไปยังบริเวณใกล้เคียงที่อยู่นอกระบบน้ำเหลือง มะเร็งอาจแพร่กระจายไปยังกลุ่มต่อมน้ำเหลืองอื่น ๆ ที่ด้านเดียวกันของไดอะแฟรม

ในระยะที่ 2 คำว่าโรคขนาดใหญ่หมายถึงก้อนเนื้องอกที่ใหญ่ขึ้น ขนาดของก้อนเนื้องอกที่เรียกว่าโรคขนาดใหญ่จะแตกต่างกันไปตามชนิดของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

ด่าน III

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองสำหรับผู้ใหญ่ระยะที่ 3 มะเร็งพบในกลุ่มของต่อมน้ำเหลืองทั้งด้านบนและด้านล่างของไดอะแฟรม หรือในกลุ่มของต่อมน้ำเหลืองเหนือกะบังลมและในม้าม

ในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin สำหรับผู้ใหญ่ระยะที่ 3 จะพบมะเร็ง:

• ในกลุ่มของต่อมน้ำเหลืองทั้งด้านบนและด้านล่างของไดอะแฟรม หรือ

• ในต่อมน้ำเหลืองเหนือไดอะแฟรมและในม้าม

ด่าน IV

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองสำหรับผู้ใหญ่ระยะที่ 4 มะเร็ง (ก) แพร่กระจายไปทั่วอวัยวะอย่างน้อยหนึ่งอวัยวะนอกระบบน้ำเหลือง หรือ (b) พบในต่อมน้ำเหลืองสองกลุ่มขึ้นไปที่อยู่เหนือไดอะแฟรมหรือใต้ไดอะแฟรมและในอวัยวะหนึ่งที่อยู่นอกระบบน้ำเหลืองและไม่อยู่ใกล้ต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบ หรือ (c) พบในกลุ่มของต่อมน้ำเหลืองเหนือไดอะแฟรมและใต้ไดอะแฟรมและในอวัยวะใด ๆ ที่อยู่นอกระบบน้ำเหลือง หรือ (d) พบในตับไขกระดูกมากกว่าหนึ่งแห่งในปอดหรือน้ำไขสันหลัง (CSF) มะเร็งไม่ได้แพร่กระจายโดยตรงไปยังตับไขกระดูกปอดหรือน้ำไขสันหลังจากต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง

ในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin สำหรับผู้ใหญ่ระยะที่ 4 มะเร็ง:

• แพร่กระจายไปทั่วอวัยวะอย่างน้อยหนึ่งอวัยวะนอกระบบน้ำเหลือง หรือ

• พบในต่อมน้ำเหลืองสองกลุ่มขึ้นไปที่อยู่เหนือไดอะแฟรมหรือใต้ไดอะแฟรมและในอวัยวะหนึ่งที่อยู่นอกระบบน้ำเหลืองและไม่อยู่ใกล้กับต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบ หรือ

• พบในกลุ่มของต่อมน้ำเหลืองทั้งด้านบนและด้านล่างของไดอะแฟรมและในอวัยวะใด ๆ ที่อยู่นอกระบบน้ำเหลือง หรือ

• พบในตับไขกระดูกมากกว่าหนึ่งแห่งในปอดหรือน้ำไขสันหลัง (CSF) มะเร็งไม่ได้แพร่กระจายโดยตรงไปยังตับไขกระดูกปอดหรือน้ำไขสันหลังจากต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin สำหรับผู้ใหญ่กำเริบ

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin สำหรับผู้ใหญ่ที่กำเริบเป็นมะเร็งที่กลับมาเป็นซ้ำหลังจากได้รับการรักษาแล้ว มะเร็งต่อมน้ำเหลืองอาจกลับมาในระบบน้ำเหลืองหรือในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดไม่แข็งตัวอาจกลับมาเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดลุกลาม มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดลุกลามอาจกลับมาเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่รุนแรง

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin สำหรับผู้ใหญ่อาจได้รับการจัดกลุ่มเพื่อการรักษาตามว่ามะเร็งนั้นไม่รุนแรงหรือลุกลามไม่ว่าต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบจะอยู่ติดกันในร่างกายหรือไม่และมะเร็งได้รับการวินิจฉัยใหม่หรือเกิดขึ้น

ดูส่วนข้อมูลทั่วไปสำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับประเภทของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดไม่ดื้อยา (เติบโตช้า) และลุกลาม (เติบโตเร็ว) ไม่ใช่มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดฮอดจ์กิน

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin สามารถอธิบายได้ว่าเป็นแบบต่อเนื่องหรือไม่ติดกัน:

• ต่อมน้ำเหลืองที่ต่อเนื่องกัน: Lymphomas ซึ่งต่อมน้ำเหลืองที่เป็นมะเร็งอยู่ติดกัน

• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ติดต่อกัน: Lymphomas ซึ่งต่อมน้ำเหลืองที่เป็นมะเร็งไม่ได้อยู่ติดกัน แต่อยู่ด้านเดียวกันของไดอะแฟรม

ภาพรวมตัวเลือกการรักษา

ประเด็นสำคัญ

• มีการรักษาหลายประเภทสำหรับผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดไม่ฮอดจ์กิน

• ผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin ควรได้รับการวางแผนการรักษาโดยทีมผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพซึ่งเป็นผู้เชี่ยวชาญในการรักษา

• ต่อมน้ำเหลือง.

• การรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin ในผู้ใหญ่อาจทำให้เกิดผลข้างเคียง

• การรักษาด้วยรังสี

• เคมีบำบัด

• ภูมิคุ้มกันบำบัด

• การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย

• Plasmapheresis

• รอคอย

• การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

• ศัลยกรรม

• การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด

• การรักษารูปแบบใหม่กำลังได้รับการทดสอบในการทดลองทางคลินิก

• การรักษาด้วยวัคซีน

• ผู้ป่วยอาจต้องการคิดเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิก

• ผู้ป่วยสามารถเข้ารับการทดลองทางคลินิกก่อนระหว่างหรือหลังเริ่มการรักษามะเร็งได้

• อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบติดตามผล

มีการรักษาหลายประเภทสำหรับผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดไม่ฮอดจ์กิน

การรักษาประเภทต่างๆมีให้สำหรับผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดไม่ฮอดจ์กิน การรักษาบางอย่างเป็นมาตรฐาน (การรักษาที่ใช้ในปัจจุบัน) และบางส่วนกำลังได้รับการทดสอบในการทดลองทางคลินิก การทดลองทางคลินิกเพื่อการรักษาคือการศึกษาวิจัยเพื่อช่วยปรับปรุงการรักษาในปัจจุบันหรือรับข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาใหม่สำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็ง เมื่อการทดลองทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าการรักษาแบบใหม่ดีกว่าการรักษามาตรฐานการรักษาแบบใหม่อาจกลายเป็นการรักษามาตรฐาน ผู้ป่วยอาจต้องการคิดเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิก การทดลองทางคลินิกบางอย่างเปิดให้เฉพาะผู้ป่วยที่ยังไม่ได้เริ่มการรักษา

สำหรับสตรีมีครรภ์ที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin การรักษาจะถูกเลือกอย่างระมัดระวังเพื่อปกป้องทารกในครรภ์ การตัดสินใจในการรักษาขึ้นอยู่กับความปรารถนาของมารดาระยะของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin และอายุของทารกในครรภ์ แผนการรักษาอาจเปลี่ยนแปลงได้เมื่อสัญญาณและอาการมะเร็งและการตั้งครรภ์เปลี่ยนไป การเลือกวิธีการรักษามะเร็งที่เหมาะสมที่สุดคือการตัดสินใจที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยครอบครัวและทีมดูแลสุขภาพ

ผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin ควรได้รับการวางแผนการรักษาโดยทีมผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพซึ่งเป็นผู้เชี่ยวชาญในการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลือง

การรักษาจะอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ด้านเนื้องอกแพทย์ที่เชี่ยวชาญในการรักษามะเร็งหรือนักโลหิตวิทยาแพทย์ที่เชี่ยวชาญในการรักษามะเร็งในเลือด ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาทางการแพทย์อาจแนะนำคุณให้รู้จักกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพรายอื่นที่มีประสบการณ์และเป็นผู้เชี่ยวชาญในการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin สำหรับผู้ใหญ่และผู้ที่เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ ซึ่งอาจรวมถึงผู้เชี่ยวชาญต่อไปนี้:

• ประสาทศัลยแพทย์.

• นักประสาทวิทยา.

• เนื้องอกวิทยารังสี

• แพทย์ต่อมไร้ท่อ.

• ผู้เชี่ยวชาญด้านการฟื้นฟู.

• ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาอื่น ๆ

การรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin ในผู้ใหญ่อาจทำให้เกิดผลข้างเคียง

สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่เริ่มในระหว่างการรักษามะเร็งโปรดดูหน้าผลข้างเคียงของเรา

ผลข้างเคียงจากการรักษามะเร็งที่เริ่มหลังการรักษาและดำเนินต่อไปเป็นเดือนหรือหลายปีเรียกว่าผลข้างเคียง การรักษาด้วยเคมีบำบัดการฉายรังสีหรือการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดผลในระยะหลัง

ผลของการรักษามะเร็งระยะสุดท้ายอาจมีดังต่อไปนี้:

• ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ

• ภาวะมีบุตรยาก (ไม่สามารถมีบุตรได้)

• การสูญเสียความหนาแน่นของกระดูก

• โรคระบบประสาท (ความเสียหายของเส้นประสาทที่ทำให้เกิดอาการชาหรือมีปัญหาในการเดิน)

• มะเร็งที่สองเช่น:

• โรคมะเร็งปอด.

• มะเร็งสมอง.

• มะเร็งไต

• มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ

• เมลาโนมา.

• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin

• โรค Myelodysplastic

• มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เฉียบพลัน

ผลกระทบบางอย่างอาจได้รับการรักษาหรือควบคุมได้ สิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับผลของการรักษามะเร็งที่อาจมีต่อคุณ การติดตามผลอย่างสม่ำเสมอเพื่อตรวจหาผลกระทบที่ล่าช้าเป็นสิ่งสำคัญ

ใช้การรักษามาตรฐานเก้าประเภท:

การรักษาด้วยรังสี

การรักษาด้วยรังสีเป็นการรักษาโรคมะเร็งที่ใช้รังสีเอกซ์พลังงานสูงหรือรังสีชนิดอื่น ๆ เพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งหรือป้องกันไม่ให้เจริญเติบโต

การรักษาด้วยรังสีภายนอกใช้เครื่องภายนอกร่างกายเพื่อส่งรังสีไปยังบริเวณของร่างกายที่เป็นมะเร็ง บางครั้งการฉายรังสีโดยรวมจะได้รับก่อนการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด

การรักษาด้วยรังสีโปรตอนใช้กระแสของโปรตอน (อนุภาคเล็ก ๆ ที่มีประจุบวก) เพื่อฆ่าเซลล์เนื้องอก การรักษาประเภทนี้สามารถลดปริมาณรังสีที่ทำลายเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีที่อยู่ใกล้กับเนื้องอกเช่นหัวใจหรือเต้านม

การรักษาด้วยรังสีภายนอกใช้ในการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin สำหรับผู้ใหญ่และอาจใช้เป็นการบำบัดแบบประคับประคองเพื่อบรรเทาอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิต

สำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin ควรให้รังสีบำบัดหลังคลอดเพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ หากจำเป็นต้องได้รับการรักษาทันทีผู้หญิงอาจตัดสินใจที่จะตั้งครรภ์ต่อไปและรับการรักษาด้วยรังสี โล่ตะกั่วใช้เพื่อปิดหน้าท้องของหญิงตั้งครรภ์เพื่อช่วยปกป้องทารกในครรภ์จากรังสีให้มากที่สุด

เคมีบำบัด

เคมีบำบัดเป็นการรักษามะเร็งที่ใช้ยาเพื่อหยุดการเติบโตของเซลล์มะเร็งไม่ว่าจะโดยการฆ่าเซลล์หรือหยุดการแบ่งตัว เมื่อใช้เคมีบำบัดทางปากหรือฉีดเข้าเส้นเลือดหรือกล้ามเนื้อยาจะเข้าสู่กระแสเลือดและสามารถเข้าถึงเซลล์มะเร็งทั่วร่างกาย (เคมีบำบัดตามระบบ) เมื่อใส่เคมีบำบัดลงในน้ำไขสันหลังโดยตรง (เคมีบำบัดในช่องปาก) อวัยวะหรือโพรงในร่างกายเช่นช่องท้องยาส่วนใหญ่จะส่งผลต่อเซลล์มะเร็งในบริเวณดังกล่าว (เคมีบำบัดในระดับภูมิภาค) เคมีบำบัดแบบผสมผสานคือการรักษาโดยใช้ยาต้านมะเร็งตั้งแต่สองตัวขึ้นไป อาจมีการเพิ่มยาสเตียรอยด์เพื่อลดการอักเสบและลดการตอบสนองของภูมิคุ้มกันของร่างกาย

เคมีบำบัดแบบรวมระบบใช้สำหรับการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin สำหรับผู้ใหญ่

นอกจากนี้ยังอาจใช้เคมีบำบัดทางช่องท้องในการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกิดขึ้นครั้งแรกในอัณฑะหรือไซนัส (บริเวณกลวง) รอบ ๆ จมูกมะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ขนาดใหญ่แพร่กระจายมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Burkitt มะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งต่อมน้ำเหลือง T-cell ที่ลุกลาม เพื่อลดโอกาสที่เซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองจะแพร่กระจายไปยังสมองและไขสันหลัง เรียกว่า CNS prophylaxis

เคมีบำบัดในช่องปาก ยาต้านมะเร็งจะถูกฉีดเข้าไปในช่องว่างภายในช่องปากซึ่งเป็นช่องว่างที่กักเก็บน้ำไขสันหลัง (CSF แสดงเป็นสีน้ำเงิน) มีสองวิธีที่แตกต่างกันในการดำเนินการนี้ วิธีหนึ่งที่แสดงในส่วนบนสุดของรูปคือการฉีดยาลงในอ่างเก็บน้ำ Ommaya (ภาชนะรูปโดมที่วางอยู่ใต้หนังศีรษะระหว่างการผ่าตัดจะเก็บยาไว้เมื่อไหลผ่านท่อเล็ก ๆ เข้าสู่สมอง ). อีกวิธีหนึ่งที่แสดงในส่วนล่างของรูปคือการฉีดยาเข้าไปในน้ำไขสันหลังโดยตรงที่ส่วนล่างของกระดูกสันหลังหลังจากที่ชาบริเวณส่วนหลังส่วนล่างเล็กน้อย

เมื่อหญิงตั้งครรภ์ได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin ทารกในครรภ์จะไม่สามารถป้องกันไม่ให้สัมผัสกับเคมีบำบัดได้ ยาเคมีบำบัดบางชนิดอาจทำให้เกิดข้อบกพร่องหากได้รับในไตรมาสแรก

ดูยาที่ได้รับการรับรองสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม

ภูมิคุ้มกันบำบัด

ภูมิคุ้มกันบำบัดคือการรักษาที่ใช้ระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยเพื่อต่อสู้กับมะเร็ง สารที่ร่างกายสร้างขึ้นหรือทำในห้องปฏิบัติการถูกนำมาใช้เพื่อกระตุ้นสั่งการหรือฟื้นฟูการป้องกันมะเร็งตามธรรมชาติของร่างกาย Immunomodulators และ CAR T-cell therapy เป็นประเภทของภูมิคุ้มกันบำบัด

• Immunomodulators: Lenalidomide เป็นเครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกันที่ใช้ในการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin สำหรับผู้ใหญ่

• การบำบัดด้วย CAR T-cell: เซลล์ T ของผู้ป่วย (เซลล์ระบบภูมิคุ้มกันชนิดหนึ่ง) มีการเปลี่ยนแปลงดังนั้นจึงโจมตีโปรตีนบางชนิดบนพื้นผิวของเซลล์มะเร็ง เซลล์ T ถูกนำมาจากผู้ป่วยและตัวรับพิเศษจะถูกเพิ่มลงในพื้นผิวในห้องปฏิบัติการ เซลล์ที่เปลี่ยนแปลงเรียกว่าเซลล์ตัวรับแอนติเจน chimeric (CAR) T เซลล์ CAR T ปลูกในห้องปฏิบัติการและมอบให้กับผู้ป่วยโดยการฉีดยา เซลล์ CAR T จะเพิ่มจำนวนในเลือดของผู้ป่วยและโจมตีเซลล์มะเร็ง การรักษาด้วย CAR T-cell (เช่น axicabtagene ciloleucel หรือ tisagenlecleucel) ใช้ในการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ขนาดใหญ่ที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษา

การบำบัดด้วย CAR T-cell การรักษาประเภทหนึ่งที่เซลล์ T ของผู้ป่วย (เซลล์ภูมิคุ้มกันชนิดหนึ่ง) ถูกเปลี่ยนแปลงในห้องปฏิบัติการเพื่อที่จะจับกับเซลล์มะเร็งและฆ่า เลือดจากหลอดเลือดดำที่แขนของผู้ป่วยไหลผ่านท่อไปยังเครื่องช่วยหายใจ (ไม่แสดง) ซึ่งจะกำจัดเซลล์เม็ดเลือดขาวรวมทั้งเซลล์ T และส่งเลือดที่เหลือกลับไปยังผู้ป่วย จากนั้นยีนสำหรับตัวรับพิเศษที่เรียกว่า chimeric antigen receptor (CAR) จะถูกใส่เข้าไปใน T cells ในห้องปฏิบัติการ เซลล์ CAR T หลายล้านเซลล์ถูกปลูกในห้องปฏิบัติการจากนั้นจึงมอบให้กับผู้ป่วยโดยการฉีดยา เซลล์ CAR T สามารถจับกับแอนติเจนบนเซลล์มะเร็งและฆ่าได้

ดูยาที่ได้รับการรับรองสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายคือการรักษาประเภทหนึ่งที่ใช้ยาหรือสารอื่น ๆ เพื่อระบุและโจมตีเซลล์มะเร็งที่เฉพาะเจาะจงโดยไม่ทำร้ายเซลล์ปกติ การรักษาด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดีการบำบัดด้วยตัวยับยั้งโปรตีเอโซมและการบำบัดด้วยตัวยับยั้งไคเนสเป็นประเภทของการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายที่ใช้ในการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ฮอดจ์กินในผู้ใหญ่

การบำบัดด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดีคือการรักษามะเร็งที่ใช้แอนติบอดีที่ทำในห้องปฏิบัติการจากเซลล์ระบบภูมิคุ้มกันชนิดเดียว แอนติบอดีเหล่านี้สามารถระบุสารบนเซลล์มะเร็งหรือสารปกติที่อาจช่วยให้เซลล์มะเร็งเติบโตได้ แอนติบอดีจะยึดติดกับสารและฆ่าเซลล์มะเร็งขัดขวางการเจริญเติบโตหรือป้องกันไม่ให้แพร่กระจาย อาจใช้เพียงอย่างเดียวหรือนำยาสารพิษหรือสารกัมมันตภาพรังสีไปยังเซลล์มะเร็งโดยตรง โมโนโคลนอลแอนติบอดีให้โดยการแช่

ประเภทของโมโนโคลนอลแอนติบอดี ได้แก่ :

• Rituximab ใช้ในการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดที่ไม่ใช่ Hodgkin หลายชนิด

• Obinutuzumab ใช้ในการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่รูขุมขน

• Brentuximab vedotin ซึ่งมีโมโนโคลนอลแอนติบอดีที่จับกับโปรตีนที่เรียกว่า CD30 ที่พบในเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองบางชนิด นอกจากนี้ยังมียาต้านมะเร็งที่อาจช่วยฆ่าเซลล์มะเร็ง

• Yttrium Y 90-ibritumomab tiuxetan เป็นตัวอย่างของโมโนโคลนอลแอนติบอดีที่ติดฉลากด้วยรังสี

การบำบัดด้วยตัวยับยั้งโปรตีโซมขัดขวางการทำงานของโปรตีโอโซมในเซลล์มะเร็ง โปรตีโซมกำจัดโปรตีนที่เซลล์ไม่ต้องการอีกต่อไป เมื่อโปรตีเอโซมถูกปิดกั้นโปรตีนจะสร้างขึ้นในเซลล์และอาจทำให้เซลล์มะเร็งตายได้ Bortezomib ใช้เพื่อลดปริมาณอิมมูโนโกลบูลิน M ในเลือดหลังการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลือง lymphoplasmacytic lymphoma นอกจากนี้ยังมีการศึกษาเพื่อรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดเซลล์แมนเทิลที่กำเริบ

การบำบัดด้วยตัวยับยั้งไคเนสจะสกัดกั้นโปรตีนบางชนิดซึ่งอาจช่วยป้องกันไม่ให้เซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเติบโตและอาจฆ่าได้ การบำบัดด้วย Kinase inhibitor ได้แก่ :

• Copanlisib, idelalisib และ duvelisib ซึ่งขัดขวางโปรตีน P13K และอาจช่วยป้องกันไม่ให้เซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเติบโต ใช้ในการรักษาต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ฮอดจ์กินฟอลลิคูลาร์ที่กำเริบ (กลับมา) หรือไม่ดีขึ้นหลังการรักษาด้วยวิธีอื่นอย่างน้อยสองวิธี

• Ibrutinib และ acalabrutinib ประเภทของ Bruton tyrosine kinase inhibitor therapy ใช้ในการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด lymphoplasmacytic และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดเซลล์แมนเทิล

อาจใช้ Venetoclax เพื่อรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองเซลล์แมนเทิล มันขัดขวางการทำงานของโปรตีนที่เรียกว่า B-cell lymphoma-2 (BCL-2) และอาจช่วยฆ่าเซลล์มะเร็ง

ดูยาที่ได้รับการรับรองสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม

Plasmapheresis

หากเลือดมีความหนาด้วยโปรตีนแอนติบอดีเสริมและส่งผลต่อการไหลเวียนพลาสม่าเฟเรซิสจะทำเพื่อกำจัดโปรตีนในพลาสมาและแอนติบอดีส่วนเกินออกจากเลือด ในขั้นตอนนี้เลือดจะถูกกำจัดออกจากผู้ป่วยและส่งผ่านเครื่องที่แยกพลาสมา (ส่วนที่เป็นของเหลวของเลือด) ออกจากเซลล์เม็ดเลือด พลาสมาของผู้ป่วยมีแอนติบอดีที่ไม่จำเป็นและจะไม่ส่งคืนให้กับผู้ป่วย เซลล์เม็ดเลือดปกติจะถูกส่งกลับสู่กระแสเลือดพร้อมกับพลาสมาที่บริจาคหรือการเปลี่ยนพลาสมา Plasmapheresis ไม่ได้ป้องกันไม่ให้แอนติบอดีใหม่ก่อตัว

รอคอย

การรอคอยอย่างระมัดระวังคือการติดตามอาการของผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดโดยไม่ต้องให้การรักษาใด ๆ จนกว่าอาการหรืออาการจะปรากฏหรือเปลี่ยนแปลง

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นการรักษาโดยใช้ยาเพื่อรักษาการติดเชื้อและมะเร็งที่เกิดจากแบคทีเรียและจุลินทรีย์อื่น ๆ

ดูยาที่ได้รับการรับรองสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม

ศัลยกรรม

การผ่าตัดอาจใช้เพื่อกำจัดมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในผู้ป่วยบางรายที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin ที่ไม่รุนแรงหรือลุกลาม

ประเภทของการผ่าตัดที่ใช้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเกิดขึ้นในร่างกาย:

• การตัดออกเฉพาะที่สำหรับผู้ป่วยบางรายที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับเยื่อเมือก (MALT), PTLD และมะเร็งต่อมน้ำเหลือง T-cell ลำไส้เล็ก

• การตัดม้ามสำหรับผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองบริเวณขอบม้าม

ผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายหัวใจปอดตับไตหรือตับอ่อนมักจะต้องรับประทานยาเพื่อกดภูมิคุ้มกันไปตลอดชีวิต การกดภูมิคุ้มกันในระยะยาวหลังการปลูกถ่ายอวัยวะอาจทำให้เกิดมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดที่ไม่ใช่ Hodgkin บางชนิดเรียกว่าโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลังการปลูกถ่าย (PLTD)

การผ่าตัดลำไส้เล็กมักจำเป็นเพื่อวินิจฉัยโรค celiac ในผู้ใหญ่ที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด T-cell

การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด

การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเป็นวิธีการให้เคมีบำบัดในปริมาณสูงและ / หรือการฉายรังสีทั้งหมดในร่างกายแล้วแทนที่เซลล์สร้างเม็ดเลือดที่ถูกทำลายโดยการรักษามะเร็ง เซลล์ต้นกำเนิด (เซลล์เม็ดเลือดที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ) จะถูกกำจัดออกจากเลือดหรือไขกระดูกของผู้ป่วย (การปลูกถ่ายอัตโนมัติ) หรือผู้บริจาค (การปลูกถ่ายอัลโลจีนิก) และถูกแช่แข็งและเก็บไว้ หลังจากการทำเคมีบำบัดและ / หรือการฉายรังสีเสร็จสิ้นเซลล์ต้นกำเนิดที่เก็บไว้จะถูกละลายและคืนให้กับผู้ป่วยผ่านการแช่ เซลล์ต้นกำเนิดที่นำกลับมาใช้ใหม่เหล่านี้จะเติบโตเป็น (และฟื้นฟู) เซลล์เม็ดเลือดของร่างกาย

การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด (ขั้นตอนที่ 1): เลือดถูกนำมาจากหลอดเลือดดำที่แขนของผู้บริจาค ผู้ป่วยหรือบุคคลอื่นอาจเป็นผู้บริจาค เลือดไหลผ่านเครื่องที่เอาเซลล์ต้นกำเนิดออก จากนั้นเลือดจะถูกส่งกลับไปยังผู้บริจาคผ่านหลอดเลือดดำที่แขนอีกข้าง (ขั้นตอนที่ 2): ผู้ป่วยได้รับเคมีบำบัดเพื่อฆ่าเซลล์สร้างเลือด ผู้ป่วยอาจได้รับรังสีบำบัด (ไม่แสดง) (ขั้นตอนที่ 3): ผู้ป่วยได้รับสเต็มเซลล์ผ่านสายสวนที่ใส่เข้าไปในเส้นเลือดที่หน้าอก

การรักษารูปแบบใหม่กำลังได้รับการทดสอบในการทดลองทางคลินิก

ส่วนสรุปนี้อธิบายถึงการรักษาที่กำลังศึกษาในการทดลองทางคลินิก อาจไม่ได้กล่าวถึงการรักษาใหม่ทุกครั้งที่กำลังศึกษาอยู่ ข้อมูลเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิกมีอยู่ในเว็บไซต์ NCI

การรักษาด้วยวัคซีน

การรักษาด้วยวัคซีนเป็นการรักษามะเร็งที่ใช้สารหรือกลุ่มของสารกระตุ้นภูมิคุ้มกันเพื่อค้นหาเนื้องอกและฆ่ามัน

ผู้ป่วยอาจต้องการคิดเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิก

สำหรับผู้ป่วยบางรายการเข้าร่วมการทดลองทางคลินิกอาจเป็นทางเลือกในการรักษาที่ดีที่สุด การทดลองทางคลินิกเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการวิจัยโรคมะเร็ง การทดลองทางคลินิกทำขึ้นเพื่อค้นหาว่าการรักษามะเร็งแบบใหม่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพหรือดีกว่าการรักษามาตรฐานหรือไม่

การรักษาโรคมะเร็งมาตรฐานหลายอย่างในปัจจุบันขึ้นอยู่กับการทดลองทางคลินิกก่อนหน้านี้ ผู้ป่วยที่เข้าร่วมการทดลองทางคลินิกอาจได้รับการรักษาตามมาตรฐานหรือเป็นกลุ่มแรก ๆ ที่ได้รับการรักษาแบบใหม่

ผู้ป่วยที่มีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิกยังช่วยปรับปรุงวิธีการรักษามะเร็งในอนาคต แม้ว่าการทดลองทางคลินิกไม่ได้นำไปสู่การรักษาใหม่ ๆ ที่มีประสิทธิภาพ แต่ก็มักจะตอบคำถามสำคัญและช่วยให้การวิจัยก้าวไปข้างหน้า

ผู้ป่วยสามารถเข้ารับการทดลองทางคลินิกก่อนระหว่างหรือหลังเริ่มการรักษามะเร็งได้

การทดลองทางคลินิกบางอย่างรวมเฉพาะผู้ป่วยที่ยังไม่ได้รับการรักษา การทดลองอื่น ๆ ทดสอบการรักษาสำหรับผู้ป่วยที่มะเร็งยังไม่ดีขึ้น นอกจากนี้ยังมีการทดลองทางคลินิกที่ทดสอบวิธีใหม่ ๆ ในการหยุดมะเร็งไม่ให้เกิดซ้ำ (กลับมาอีก) หรือลดผลข้างเคียงของการรักษามะเร็ง

การทดลองทางคลินิกกำลังเกิดขึ้นในหลายพื้นที่ของประเทศ ข้อมูลเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิกที่สนับสนุนโดย NCI สามารถพบได้ในหน้าเว็บค้นหาการทดลองทางคลินิกของ NCI การทดลองทางคลินิกที่องค์กรอื่นสนับสนุนสามารถพบได้ในเว็บไซต์ ClinicalTrials.gov

อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบติดตามผล

การทดสอบบางอย่างที่ทำขึ้นเพื่อวินิจฉัยมะเร็งหรือเพื่อหาระยะของมะเร็งอาจเกิดขึ้นซ้ำได้ การทดสอบบางอย่างจะถูกทำซ้ำเพื่อดูว่าการรักษาทำงานได้ดีเพียงใด การตัดสินใจว่าจะดำเนินการต่อเปลี่ยนแปลงหรือหยุดการรักษาอาจขึ้นอยู่กับผลการทดสอบเหล่านี้

การทดสอบบางอย่างจะดำเนินต่อไปเป็นครั้งคราวหลังจากการรักษาสิ้นสุดลง ผลการทดสอบเหล่านี้สามารถแสดงให้เห็นว่าอาการของคุณเปลี่ยนแปลงไปหรือไม่หรือมะเร็งกลับมาเป็นซ้ำ (กลับมา) การทดสอบเหล่านี้บางครั้งเรียกว่าการทดสอบติดตามผลหรือการตรวจสุขภาพ

การรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin Lymphoma

สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาตามรายการด้านล่างโปรดดูส่วนภาพรวมตัวเลือกการรักษา

การรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองระยะที่ 1 และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ติดเชื้อระยะที่ 2 ที่ไม่ติดเชื้ออาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• การรักษาด้วยรังสี
• การบำบัดด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดี (rituximab) และ / หรือเคมีบำบัด
• รอคอย

หากเนื้องอกมีขนาดใหญ่เกินไปที่จะรับการรักษาด้วยรังสีจะใช้ตัวเลือกการรักษาสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin ระยะที่ไม่ติดกันระยะที่ 2, III หรือ IV สำหรับผู้ใหญ่

การรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin ระยะที่ไม่ติดต่อกันระยะที่ 2, III หรือ IV สำหรับผู้ใหญ่อาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• เฝ้าระวังผู้ป่วยที่ไม่มีอาการหรืออาการแสดง

• การบำบัดด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดี (rituximab) โดยมีหรือไม่มีเคมีบำบัด

• การรักษาด้วย rituximab

• การบำบัดด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดี (obinutuzumab)

• PI3K inhibitor therapy (copanlisib, idelalisib หรือ duvelisib)

• Lenalidomide และ rituximab

• การบำบัดด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดีที่มีป้ายกำกับด้วยรังสี

• การทดลองทางคลินิกของเคมีบำบัดขนาดสูงที่มีหรือไม่มีการฉายรังสีโดยรวมหรือการบำบัดด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดีที่มีป้ายกำกับด้วยรังสีตามด้วย

• การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดแบบอัตโนมัติหรือแบบ allogeneic

• การทดลองทางคลินิกของเคมีบำบัดที่มีหรือไม่มีวัคซีนบำบัด

• การทดลองทางคลินิกของโมโนโคลนอลแอนติบอดีชนิดใหม่

• การทดลองทางคลินิกของการรักษาด้วยรังสีซึ่งรวมถึงต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคระยะที่ 3

• การทดลองทางคลินิกของการรักษาด้วยรังสีปริมาณต่ำเพื่อบรรเทาอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิต

การรักษาอื่น ๆ สำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin ที่ไม่รุนแรงขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin การรักษาอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• สำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์การรักษาอาจอยู่ในระหว่างการทดลองทางคลินิกของการรักษาด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดีใหม่สูตรเคมีบำบัดใหม่หรือลำต้น

การปลูกถ่ายเซลล์

• สำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์ที่กำเริบ (กลับมา) หรือไม่ดีขึ้นหลังการรักษาการบำบัดอาจรวมถึงสารยับยั้ง PI3K

(copanlisib, idelalisib หรือ duvelisib)

• สำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด lymphoplasmacytic การรักษาด้วย Bruton tyrosine kinase inhibitor และ / หรือ plasmapheresis หรือ proteasome inhibitor therapy (หากจำเป็น

เพื่อทำให้เลือดบางลง) ใช้ อาจได้รับการรักษาอื่น ๆ เช่นเดียวกับที่ใช้สำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์

• สำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาการติดเชื้อ Helicobacter pylori จะได้รับก่อน

สำหรับเนื้องอกที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะการรักษาคือการฉายรังสีการผ่าตัดหรือ rituximab ที่มีหรือไม่มีเคมีบำบัด

• สำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองนอกตาและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องเมดิเตอร์เรเนียนการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะใช้เพื่อรักษาการติดเชื้อ

• สำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ม้ามโตจะใช้ rituximab ที่มีหรือไม่มีเคมีบำบัดและการบำบัดด้วยตัวรับ B-cell เป็นการรักษาเบื้องต้น หากเนื้องอกไม่ตอบสนองต่อการรักษาอาจทำการตัดม้าม

การรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin ที่ก้าวร้าว

สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาตามรายการด้านล่างโปรดดูส่วนภาพรวมตัวเลือกการรักษา

การรักษาระยะลุกลาม I และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin สำหรับผู้ใหญ่ที่ลุกลามระยะที่ 2 อาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• การบำบัดด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดี (rituximab) และเคมีบำบัดร่วมกัน บางครั้งการรักษาด้วยรังสีจะได้รับในภายหลัง

• การทดลองทางคลินิกของสูตรใหม่ของการบำบัดด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดีและเคมีบำบัดแบบผสมผสาน

การรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin ระยะที่ไม่ติดกันระยะลุกลาม II, III หรือ IV อาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• การบำบัดด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดี (rituximab) ร่วมกับเคมีบำบัดร่วมกัน

• เคมีบำบัดแบบผสมผสาน

• การทดลองทางคลินิกของการรักษาด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดีร่วมกับเคมีบำบัดแบบผสมผสานตามด้วยการฉายรังสี

การรักษาอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin ที่ลุกลาม การรักษาอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• สำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด NK- / T-cell ภายนอกการรักษาด้วยรังสีที่อาจได้รับก่อนระหว่างหรือหลังการรักษาด้วยเคมีบำบัดและการป้องกันระบบประสาทส่วนกลาง

• สำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดเซลล์แมนเทิลการรักษาด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดีร่วมกับเคมีบำบัดร่วมกันตามด้วยการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด การรักษาด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดีอาจได้รับหลังจากนั้นเป็นการบำบัดแบบบำรุงรักษา (การรักษาที่ได้รับหลังจากการบำบัดเบื้องต้นเพื่อช่วยไม่ให้มะเร็งกลับมาอีก)

• สำหรับความผิดปกติของ lymphoproliferative หลังการปลูกถ่ายอาจต้องหยุดการรักษาด้วยยาภูมิคุ้มกัน หากไม่ได้ผลหรือไม่สามารถทำได้อาจให้การรักษาด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดีเพียงอย่างเดียวหรือด้วยเคมีบำบัด สำหรับมะเร็งที่ยังไม่แพร่กระจายอาจใช้การผ่าตัดเอามะเร็งออกหรือการฉายรังสี

• สำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองพลาสม่าบลาสติกการรักษาจะเหมือนกับการรักษาที่ใช้สำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Burkitt

สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด lymphoblastic โปรดดูที่ตัวเลือกการรักษาสำหรับ Lymphoblastic Lymphoma และสำหรับข้อมูลเกี่ยวกับการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลือง Burkitt โปรดดูตัวเลือกการรักษาสำหรับ Burkitt Lymphoma

การรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Lymphoblastic

สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาตามรายการด้านล่างโปรดดูส่วนภาพรวมตัวเลือกการรักษา

การรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองในผู้ใหญ่อาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• เคมีบำบัดแบบผสมผสานและการป้องกันระบบประสาทส่วนกลาง บางครั้งการรักษาด้วยรังสีจะช่วยลดขนาดเนื้องอกขนาดใหญ่

• การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดีเพียงอย่างเดียว (rituximab) หรือร่วมกับการรักษาด้วยตัวยับยั้งไคเนส (ibrutinib)

• การทดลองทางคลินิกของการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดหลังการรักษาเบื้องต้น

การรักษา Burkitt Lymphoma

สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาตามรายการด้านล่างโปรดดูส่วนภาพรวมตัวเลือกการรักษา

การรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลือง Burkitt ในผู้ใหญ่อาจมีดังต่อไปนี้:

• การรักษาด้วยเคมีบำบัดร่วมกันโดยมีหรือไม่มีการบำบัดด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดี

• การป้องกันโรค CNS

การรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin ที่กำเริบ

สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาตามรายการด้านล่างโปรดดูส่วนภาพรวมตัวเลือกการรักษา

การรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin สำหรับผู้ใหญ่ที่ไม่เป็นปกติและเป็นซ้ำอาจมีดังต่อไปนี้

• เคมีบำบัดด้วยยาอย่างน้อยหนึ่งชนิด

• การบำบัดด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดี (rituximab หรือ obinutuzumab)

• ลีนาลิโดไมด์.

• การบำบัดด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดีที่มีป้ายกำกับด้วยรังสี

• การรักษาด้วยรังสีเป็นการบำบัดแบบประคับประคองเพื่อบรรเทาอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิต

• การทดลองทางคลินิกของการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดอัตโนมัติหรืออัลโลจีนิก

การรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin สำหรับผู้ใหญ่ที่ลุกลามและเป็นซ้ำอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• เคมีบำบัดที่มีหรือไม่มีการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด

• การรักษาด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดีโดยมีหรือไม่มีเคมีบำบัดร่วมด้วยตามด้วยการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดอัตโนมัติ

• การรักษาด้วยรังสีเป็นการบำบัดแบบประคับประคองเพื่อบรรเทาอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิต

• การบำบัดด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดีที่มีป้ายกำกับด้วยรังสี

• การบำบัดด้วย CAR T-cell

• สำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเซลล์แมนเทิลการรักษาอาจมีดังต่อไปนี้:

• การบำบัดด้วยสารยับยั้ง Bruton tyrosine kinase

• ลีนาลิโดไมด์.

• การทดลองทางคลินิกของ lenalidomide ร่วมกับการรักษาด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดี

• การทดลองทางคลินิกเปรียบเทียบ lenalidomide กับการรักษาอื่น ๆ

• การทดลองทางคลินิกของการรักษาด้วยตัวยับยั้งโปรตีโซม (bortezomib)

• การทดลองทางคลินิกของการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดอัตโนมัติหรืออัลโลจีนิก

การรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่กลับมาเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดลุกลามขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin และอาจรวมถึงการฉายรังสีเป็นการบำบัดแบบประคับประคองเพื่อบรรเทาอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิต การรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดลุกลามที่กลับมาเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่รุนแรงอาจรวมถึงเคมีบำบัด

การรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin ระหว่างตั้งครรภ์

ในส่วนนี้

• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin ในระหว่างตั้งครรภ์

• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin ที่ก้าวร้าวในระหว่างตั้งครรภ์

สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาตามรายการด้านล่างโปรดดูส่วนภาพรวมตัวเลือกการรักษา

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin ในระหว่างตั้งครรภ์

ผู้หญิงที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดไม่ใช่ฮอดจ์กิน (non-Hodgkin lymphoma) ที่เจริญเติบโตช้า (เติบโตช้า) ในระหว่างตั้งครรภ์อาจได้รับการรักษาด้วยการเฝ้าระวังจนกว่าจะคลอด (ดูตัวเลือกการรักษาสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin Lymphoma สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม)

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin ที่ก้าวร้าวในระหว่างตั้งครรภ์

การรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin ที่ลุกลามในระหว่างตั้งครรภ์อาจมีดังต่อไปนี้:

• ให้การรักษาทันทีโดยพิจารณาจากชนิดของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin เพื่อเพิ่มโอกาสรอดชีวิตของมารดา การรักษาอาจรวมถึงเคมีบำบัดร่วมกันและ rituximab

• การคลอดก่อนกำหนดตามด้วยการรักษาตามชนิดของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดที่ไม่ใช่ Hodgkin

• หากอยู่ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาอาจแนะนำให้ยุติการตั้งครรภ์เพื่อเริ่มการรักษา การรักษาขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดไม่ฮอดจ์กิน

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin สำหรับผู้ใหญ่

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมจากสถาบันมะเร็งแห่งชาติเกี่ยวกับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin สำหรับผู้ใหญ่โปรดดูข้อมูลต่อไปนี้:

• โฮมเพจ Non-Hodgkin Lymphoma

• ยาที่ได้รับการรับรองสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin

• การบำบัดมะเร็งแบบกำหนดเป้าหมาย

• ภูมิคุ้มกันบำบัดเพื่อรักษามะเร็ง

สำหรับข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับมะเร็งและแหล่งข้อมูลอื่น ๆ จากสถาบันมะเร็งแห่งชาติโปรดดูข้อมูลต่อไปนี้:

• เกี่ยวกับโรคมะเร็ง

• จัดฉาก

• เคมีบำบัดและคุณ: การสนับสนุนสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็ง

• รังสีบำบัดและคุณ: การสนับสนุนสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็ง

• การรับมือกับโรคมะเร็ง

• คำถามที่ควรถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับโรคมะเร็ง

• สำหรับผู้รอดชีวิตและผู้ดูแล