ชนิด / ตับ / คนไข้ / เด็ก - ตับ - รักษา -pdq

การรักษามะเร็งตับในวัยเด็ก

ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับมะเร็งตับในวัยเด็ก

ประเด็นสำคัญ

• มะเร็งตับในวัยเด็กเป็นโรคที่เซลล์มะเร็ง (มะเร็ง) ก่อตัวขึ้นในเนื้อเยื่อของตับ

• มะเร็งตับในวัยเด็กมีหลายประเภท

• โรคและเงื่อนไขบางอย่างสามารถเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งตับในวัยเด็กได้

• สัญญาณและอาการของมะเร็งตับในวัยเด็ก ได้แก่ ก้อนเนื้อหรือปวดในช่องท้อง

• การทดสอบที่ตรวจตับและเลือดใช้ในการตรวจหา (ค้นหา) และวินิจฉัยมะเร็งตับในวัยเด็กและดูว่ามะเร็งแพร่กระจายหรือไม่

• ปัจจัยบางอย่างมีผลต่อการพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว) และทางเลือกในการรักษา

มะเร็งตับในวัยเด็กเป็นโรคที่เซลล์มะเร็ง (มะเร็ง) ก่อตัวขึ้นในเนื้อเยื่อของตับ

ตับเป็นอวัยวะที่ใหญ่ที่สุดแห่งหนึ่งในร่างกาย มีสองแฉกและเต็มไปทางด้านขวาบนของช่องท้องภายในกรงซี่โครง หน้าที่สำคัญหลายประการของตับ ได้แก่ :

• เพื่อกรองสารที่เป็นอันตรายออกจากเลือดเพื่อให้สามารถส่งผ่านจากร่างกายในอุจจาระและปัสสาวะ

• เพื่อให้น้ำดีช่วยย่อยไขมันจากอาหาร

• เพื่อเก็บไกลโคเจน (น้ำตาล) ซึ่งร่างกายใช้เป็นพลังงาน

กายวิภาคของตับ ตับอยู่ในช่องท้องส่วนบนใกล้กับกระเพาะอาหารลำไส้ถุงน้ำดีและตับอ่อน ตับมีกลีบขวาและกลีบซ้าย แต่ละกลีบแบ่งออกเป็นสองส่วน (ไม่แสดง)

มะเร็งตับพบได้น้อยในเด็กและวัยรุ่น

มะเร็งตับในวัยเด็กมีหลายประเภท

มะเร็งตับในวัยเด็กมีสองประเภทหลัก:

• Hepatoblastoma: Hepatoblastoma เป็นมะเร็งตับในวัยเด็กที่พบบ่อยที่สุด มักมีผลต่อเด็กที่อายุน้อยกว่า 3 ปี

ใน hepatoblastoma เนื้อเยื่อวิทยา (ลักษณะของเซลล์มะเร็งภายใต้กล้องจุลทรรศน์) มีผลต่อวิธีการรักษามะเร็ง เนื้อเยื่อวิทยาของ hepatoblastoma อาจเป็นอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้:

• เนื้อเยื่อวิทยาของทารกในครรภ์ที่แตกต่างกันอย่างดี (ทารกในครรภ์บริสุทธิ์)

• มิญชวิทยาเซลล์ขนาดเล็กที่ไม่แตกต่างกัน

• เนื้อเยื่อวิทยาของทารกในครรภ์ที่ไม่แตกต่างกันอย่างชัดเจนเนื้อเยื่อวิทยาที่ไม่แตกต่างของเซลล์ขนาดเล็ก

• มะเร็งเซลล์ตับ: มะเร็งเซลล์ตับมักมีผลต่อเด็กโตและวัยรุ่น พบมากในพื้นที่ของเอเชียที่มีอัตราการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีสูงกว่าในสหรัฐอเมริกา

มะเร็งตับในวัยเด็กประเภทอื่น ๆ ที่พบได้น้อย ได้แก่ :

• มะเร็งตับในตัวอ่อนที่ไม่แตกต่างกัน: มะเร็งตับชนิดนี้มักเกิดในเด็กอายุระหว่าง 5 ถึง 10 ปี มักแพร่กระจายไปทั่วตับและ / หรือปอด

• มะเร็งท่อน้ำดีในเด็กของตับ: เป็นเนื้องอกที่หายากมากที่เริ่มในรกและแพร่กระจายไปยังทารกในครรภ์ มักพบเนื้องอกในช่วงสองสามเดือนแรกของชีวิต นอกจากนี้แม่ของเด็กอาจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งโคริโอคาร์ซิโนมา Choriocarcinoma เป็นโรคเกี่ยวกับถ้วยรางวัลขณะตั้งครรภ์ชนิดหนึ่ง ดูสรุป เกี่ยวกับการรักษาโรค Trophoblastic ในขณะตั้งครรภ์สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษามะเร็ง choriocarcinoma สำหรับแม่ของเด็ก

• เนื้องอกในตับของหลอดเลือด: เนื้องอกเหล่านี้ก่อตัวในตับจากเซลล์ที่สร้างหลอดเลือดหรือท่อน้ำเหลือง เนื้องอกในตับในหลอดเลือดอาจเป็นพิษ (ไม่ใช่มะเร็ง) หรือมะเร็ง (มะเร็ง) ดูสรุป เกี่ยวกับการรักษาเนื้องอกในหลอดเลือดในวัยเด็กสำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับเนื้องอกในตับในหลอดเลือด

บทสรุปนี้เกี่ยวกับการรักษามะเร็งตับขั้นต้น (มะเร็งที่เริ่มต้นในตับ) การรักษามะเร็งตับระยะแพร่กระจายซึ่งเป็นมะเร็งที่เริ่มต้นในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายและแพร่กระจายไปยังตับไม่ได้กล่าวถึงในบทสรุปนี้

มะเร็งตับระยะแรกเกิดได้ทั้งในผู้ใหญ่และเด็ก อย่างไรก็ตามการรักษาเด็กแตกต่างจากการรักษาสำหรับผู้ใหญ่ ดูสรุป เกี่ยวกับการรักษามะเร็งตับปฐมภูมิสำหรับผู้ใหญ่สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษาผู้ใหญ่

โรคและเงื่อนไขบางอย่างสามารถเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งตับในวัยเด็กได้

อะไรก็ตามที่เพิ่มโอกาสในการเป็นโรคเรียกว่าปัจจัยเสี่ยง การมีปัจจัยเสี่ยงไม่ได้หมายความว่าคุณจะเป็นมะเร็ง การไม่มีปัจจัยเสี่ยงไม่ได้หมายความว่าคุณจะไม่เป็นมะเร็ง พูดคุยกับแพทย์ของบุตรหลานของคุณหากคุณคิดว่าบุตรของคุณอาจมีความเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิด hepatoblastoma ได้แก่ กลุ่มอาการหรือเงื่อนไขต่อไปนี้:

• โรค Aicardi

• Beckwith-Wiedemann syndrome

• Hemihyperplasia.

• polyposis adenomatous ในครอบครัว (FAP)

• โรคเก็บไกลโคเจน.

• น้ำหนักตัวน้อยมากตั้งแต่แรกเกิด

• ซิมป์สัน - โกลาบี - เบห์เมลซินโดรม

• การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมบางอย่างเช่น Trisomy 18.

เด็กที่มีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งตับอาจได้รับการทดสอบเพื่อตรวจหามะเร็งก่อนที่จะมีอาการปรากฏ ทุกๆ 3 เดือนจนกว่าเด็กจะอายุ 4 ขวบจะมีการตรวจอัลตราซาวนด์ช่องท้องและตรวจระดับแอลฟา - เฟโตโปรตีนในเลือด

ปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งตับ ได้แก่ กลุ่มอาการหรือเงื่อนไขต่อไปนี้:

• โรค Alagille

• โรคเก็บไกลโคเจน.

• การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีที่ถ่ายทอดจากแม่สู่ลูกเมื่อแรกเกิด

• โรคในครอบครัวที่ก้าวหน้า

• ไทโรซินเมีย.

ผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรคไทโรซินเมียจะได้รับการปลูกถ่ายตับเพื่อรักษาโรคนี้ก่อนที่จะมีสัญญาณหรืออาการของมะเร็ง

สัญญาณและอาการของมะเร็งตับในวัยเด็ก ได้แก่ ก้อนเนื้อหรือปวดในช่องท้อง

อาการและอาการแสดงพบได้บ่อยขึ้นหลังจากเนื้องอกมีขนาดใหญ่ขึ้น เงื่อนไขอื่น ๆ อาจทำให้เกิดอาการและอาการเดียวกันได้ ตรวจสอบกับแพทย์ของบุตรหลานของคุณหากบุตรของคุณมีสิ่งต่อไปนี้:

• ก้อนในช่องท้องที่อาจเจ็บปวด

• อาการบวมในช่องท้อง

• น้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ

• สูญเสียความกระหาย

• คลื่นไส้อาเจียน

การทดสอบที่ตรวจตับและเลือดใช้ในการตรวจหา (ค้นหา) และวินิจฉัยมะเร็งตับในวัยเด็กและดูว่ามะเร็งแพร่กระจายหรือไม่

อาจใช้การทดสอบและขั้นตอนต่อไปนี้:

• การตรวจร่างกายและประวัติ:การตรวจร่างกายเพื่อตรวจสัญญาณสุขภาพทั่วไปรวมถึงการตรวจหาสัญญาณของโรคเช่นก้อนเนื้อหรือสิ่งอื่นใดที่ดูเหมือนผิดปกติ ประวัติพฤติกรรมสุขภาพของผู้ป่วยและความเจ็บป่วยและการรักษาในอดีตจะถูกนำไปด้วย

• การทดสอบตัวบ่งชี้มะเร็งในซีรัม:ขั้นตอนในการตรวจตัวอย่างเลือดเพื่อวัดปริมาณของสารบางอย่างที่ปล่อยออกสู่เลือดโดยอวัยวะเนื้อเยื่อหรือเซลล์เนื้องอกในร่างกาย สารบางชนิดเชื่อมโยงกับมะเร็งบางชนิดเมื่อพบในระดับที่เพิ่มขึ้นในเลือด สิ่งเหล่านี้เรียกว่าเครื่องหมายเนื้องอก เลือดของเด็กที่เป็นมะเร็งตับอาจมีฮอร์โมนที่เรียกว่า beta-human chorionic gonadotropin (beta-hCG) หรือโปรตีนที่เรียกว่า alpha-fetoprotein (AFP) เพิ่มขึ้น มะเร็งอื่น ๆ เนื้องอกในตับที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยและสภาวะที่ไม่เป็นมะเร็งบางชนิดรวมถึงโรคตับแข็งและตับอักเสบสามารถเพิ่มระดับ AFP ได้เช่นกัน

• Complete blood count (CBC):ขั้นตอนในการเก็บตัวอย่างเลือดและตรวจสอบสิ่งต่อไปนี้:

• จำนวนเม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือด

• ปริมาณของฮีโมโกลบิน (โปรตีนที่นำออกซิเจน) ในเม็ดเลือดแดง

• ส่วนของตัวอย่างเลือดประกอบด้วยเซลล์เม็ดเลือดแดง

• การทดสอบการทำงานของตับ:ขั้นตอนที่มีการตรวจตัวอย่างเลือดเพื่อวัดปริมาณของสารบางอย่างที่ตับปล่อยเข้าสู่เลือด ปริมาณสารที่สูงกว่าปกติอาจเป็นสัญญาณของความเสียหายของตับหรือมะเร็ง

• การศึกษาเคมีในเลือด:ขั้นตอนในการตรวจตัวอย่างเลือดเพื่อวัดปริมาณของสารบางอย่างเช่นบิลิรูบินหรือแลคเตทดีไฮโดรจีเนส (LDH) ที่ปล่อยออกสู่เลือดโดยอวัยวะและเนื้อเยื่อในร่างกาย ปริมาณสารที่ผิดปกติ (สูงหรือต่ำกว่าปกติ) อาจเป็นสัญญาณของโรคได้

• การทดสอบไวรัส Epstein-Barr (EBV):การตรวจเลือดเพื่อตรวจหาแอนติบอดีต่อเครื่องหมาย EBV และ DNA ของ EBV พบในเลือดของผู้ป่วยที่ติดเชื้อ EBV

การตรวจไวรัสตับอักเสบ:ขั้นตอนที่จะทำการตรวจตัวอย่างเลือดเพื่อหาชิ้นส่วนของไวรัสตับอักเสบ

• MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) ด้วยแกโดลิเนียม:ขั้นตอนที่ใช้แม่เหล็กคลื่นวิทยุและคอมพิวเตอร์เพื่อสร้างภาพรายละเอียดของบริเวณต่างๆภายในตับ สารที่เรียกว่าแกโดลิเนียมจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำ แกโดลิเนียมสะสมรอบ ๆ เซลล์มะเร็งเพื่อให้พวกมันสว่างขึ้นในภาพ ขั้นตอนนี้เรียกอีกอย่างว่าการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กนิวเคลียร์ (NMRI)

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของช่องท้อง เด็กนอนอยู่บนโต๊ะที่เลื่อนเข้าไปในเครื่องสแกน MRI ซึ่งจะถ่ายภาพภายในของร่างกาย แผ่นรองบริเวณหน้าท้องของเด็กช่วยให้เห็นภาพชัดเจนขึ้น

• CT scan (CAT scan):ขั้นตอนที่สร้างชุดภาพโดยละเอียดของบริเวณต่างๆภายในร่างกายซึ่งถ่ายจากมุมที่ต่างกัน ภาพนี้สร้างโดยคอมพิวเตอร์ที่เชื่อมโยงกับเครื่องเอ็กซเรย์ อาจมีการฉีดสีย้อมเข้าหลอดเลือดดำหรือกลืนเข้าไปเพื่อช่วยให้อวัยวะหรือเนื้อเยื่อปรากฏชัดเจนขึ้น ขั้นตอนนี้เรียกอีกอย่างว่าเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ตามแนวแกน ในมะเร็งตับในวัยเด็กมักจะทำ CT scan ที่หน้าอกและช่องท้อง

การสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ของช่องท้อง เด็กนอนอยู่บนโต๊ะที่เลื่อนผ่านเครื่องสแกน CT ซึ่งถ่ายภาพเอ็กซเรย์ภายในช่องท้อง

• การตรวจอัลตราซาวนด์:ขั้นตอนที่คลื่นเสียงพลังงานสูง (อัลตราซาวนด์) กระเด้งออกจากเนื้อเยื่อหรืออวัยวะภายในและส่งเสียงสะท้อน เสียงสะท้อนสร้างภาพเนื้อเยื่อของร่างกายที่เรียกว่าโซโนแกรม ภาพสามารถพิมพ์ดูในภายหลัง ในมะเร็งตับในวัยเด็กมักจะทำการตรวจอัลตราซาวนด์ของช่องท้องเพื่อตรวจหลอดเลือดขนาดใหญ่

อัลตราซาวนด์ช่องท้อง ตัวแปลงสัญญาณอัลตราซาวนด์ที่เชื่อมต่อกับคอมพิวเตอร์ถูกกดลงบนผิวหนังของช่องท้อง ตัวแปลงสัญญาณจะเด้งคลื่นเสียงออกจากอวัยวะภายในและเนื้อเยื่อเพื่อสร้างเสียงสะท้อนที่ก่อตัวเป็นโซโนแกรม (ภาพคอมพิวเตอร์)

• การเอ็กซเรย์ช่องท้อง:การเอ็กซเรย์อวัยวะในช่องท้อง เอ็กซเรย์เป็นลำแสงพลังงานชนิดหนึ่งที่สามารถผ่านร่างกายไปยังฟิล์มทำให้เห็นภาพของพื้นที่ต่างๆภายในร่างกาย

• การตรวจชิ้นเนื้อ:การกำจัดตัวอย่างเซลล์หรือเนื้อเยื่อเพื่อให้สามารถดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อตรวจหาสัญญาณของมะเร็ง อาจนำตัวอย่างในระหว่างการผ่าตัดเพื่อเอาหรือดูเนื้องอก นักพยาธิวิทยาตรวจดูตัวอย่างด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อค้นหาชนิดของมะเร็งตับ

การทดสอบต่อไปนี้สามารถทำได้กับตัวอย่างเนื้อเยื่อที่ถูกเอาออก:

• Immunohistochemistry:การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่ใช้แอนติบอดีเพื่อตรวจหาแอนติเจน (เครื่องหมาย) บางชนิดในตัวอย่างเนื้อเยื่อของผู้ป่วย แอนติบอดีมักเชื่อมโยงกับเอนไซม์หรือสีย้อมเรืองแสง หลังจากที่แอนติบอดีจับกับแอนติเจนที่เฉพาะเจาะจงในตัวอย่างเนื้อเยื่อแล้วเอนไซม์หรือสีย้อมจะถูกเปิดใช้งานและสามารถมองเห็นแอนติเจนได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ การทดสอบประเภทนี้ใช้เพื่อตรวจสอบการกลายพันธุ์ของยีนบางชนิดเพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรคมะเร็งและช่วยบอกมะเร็งชนิดหนึ่งจากมะเร็งชนิดอื่น

ปัจจัยบางอย่างมีผลต่อการพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว) และทางเลือกในการรักษา

การพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว) และทางเลือกในการรักษาตับโตบลาสโตมาขึ้นอยู่กับสิ่งต่อไปนี้:

• กลุ่ม PRETEXT

• ขนาดของเนื้องอก

• ไม่ว่าชนิดของตับจะแตกต่างจากทารกในครรภ์ (ทารกในครรภ์บริสุทธิ์) หรือเซลล์ขนาดเล็กที่ไม่แตกต่างกันทางเนื้อเยื่อวิทยา

• ไม่ว่ามะเร็งจะแพร่กระจายไปยังที่อื่น ๆ ในร่างกายเช่นกะบังลมปอดหรือหลอดเลือดขนาดใหญ่บางแห่ง

• ไม่ว่าจะมีเนื้องอกในตับมากกว่าหนึ่งก้อน

• ไม่ว่าจะมีการเปิดฝาด้านนอกรอบ ๆ เนื้องอกหรือไม่

• มะเร็งตอบสนองต่อเคมีบำบัดอย่างไร

• สามารถผ่าตัดเอามะเร็งออกได้หมดหรือไม่

• ผู้ป่วยสามารถปลูกถ่ายตับได้หรือไม่

• ระดับเลือด AFP ลดลงหรือไม่หลังการรักษา

• อายุของเด็ก

• ไม่ว่ามะเร็งจะเพิ่งได้รับการวินิจฉัยหรือกลับเป็นซ้ำ

การพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว) และทางเลือกในการรักษามะเร็งตับขึ้นอยู่กับสิ่งต่อไปนี้:

• กลุ่ม PRETEXT

• ไม่ว่ามะเร็งจะแพร่กระจายไปยังที่อื่น ๆ ในร่างกายเช่นปอดหรือไม่

• สามารถผ่าตัดเอามะเร็งออกได้หมดหรือไม่

• มะเร็งตอบสนองต่อเคมีบำบัดอย่างไร

• เด็กมีการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีหรือไม่

• ไม่ว่ามะเร็งจะเพิ่งได้รับการวินิจฉัยหรือกลับเป็นซ้ำ

สำหรับมะเร็งตับในวัยเด็กที่เกิดซ้ำ (กลับมา) หลังการรักษาเบื้องต้นการพยากรณ์โรคและทางเลือกในการรักษาขึ้นอยู่กับ:

• เนื้องอกเกิดขึ้นที่ไหนในร่างกาย

• ประเภทของการรักษาที่ใช้ในการรักษามะเร็งระยะเริ่มต้น

มะเร็งตับในวัยเด็กอาจหายได้หากเนื้องอกมีขนาดเล็กและสามารถผ่าตัดออกได้ทั้งหมด การกำจัดที่สมบูรณ์เป็นไปได้บ่อยกว่าสำหรับมะเร็งตับมากกว่ามะเร็งเซลล์ตับ

ระยะของมะเร็งตับในวัยเด็ก

ประเด็นสำคัญ

• หลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งตับในวัยเด็กแล้วจะมีการทดสอบเพื่อดูว่าเซลล์มะเร็งแพร่กระจายภายในตับหรือไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่

• มะเร็งตับในวัยเด็กมีสองระบบ

• มีสี่กลุ่ม PRETEXT และ POSTTEXT:

• PRETEXT และ POSTTEXT Group I

• PRETEXT และ POSTTEXT Group II

• PRETEXT และ POSTTEXT Group III

• PRETEXT และ POSTTEXT Group IV

• มะเร็งแพร่กระจายในร่างกายมีสามวิธี

• มะเร็งอาจแพร่กระจายจากจุดที่เริ่มไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

หลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งตับในวัยเด็กแล้วจะมีการทดสอบเพื่อดูว่าเซลล์มะเร็งแพร่กระจายภายในตับหรือไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่

กระบวนการที่ใช้ในการค้นหาว่ามะเร็งแพร่กระจายภายในตับไปยังเนื้อเยื่อหรืออวัยวะใกล้เคียงหรือไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่เรียกว่าการแสดงละคร ในมะเร็งตับในวัยเด็กจะใช้กลุ่ม PRETEXT และ POSTTEXT แทนระยะเพื่อวางแผนการรักษา ผลของการทดสอบและขั้นตอนที่ทำเพื่อตรวจหาวินิจฉัยและค้นหาว่ามะเร็งแพร่กระจายหรือไม่ใช้เพื่อกำหนดกลุ่ม PRETEXT และ POSTTEXT

มะเร็งตับในวัยเด็กมีสองระบบ

ระบบการจัดกลุ่มสองระบบใช้สำหรับมะเร็งตับในวัยเด็กเพื่อตัดสินใจว่าเนื้องอกสามารถผ่าตัดออกได้หรือไม่:

• กลุ่ม PRETEXT อธิบายเกี่ยวกับเนื้องอกก่อนที่ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาใด ๆ

• กลุ่ม POSTTEXT อธิบายเกี่ยวกับเนื้องอกหลังจากที่ผู้ป่วยได้รับการรักษาเช่นการรักษาด้วยเคมีบำบัดแบบนีโอแอดจูแวนท์

มีสี่กลุ่ม PRETEXT และ POSTTEXT:

ตับแบ่งออกเป็นสี่ส่วน กลุ่ม PRETEXT และ POSTTEXT ขึ้นอยู่กับส่วนใดของตับที่เป็นมะเร็ง

PRETEXT และ POSTTEXT Group I

PRETEXT ของตับ I. มะเร็งพบได้ในส่วนหนึ่งของตับ ตับสามส่วนที่อยู่ติดกันไม่มีมะเร็งอยู่ในนั้น

ในกลุ่มที่ 1 มะเร็งจะพบในส่วนหนึ่งของตับ ตับสามส่วนที่อยู่ติดกันไม่มีมะเร็งอยู่ในนั้น

PRETEXT และ POSTTEXT Group II

ตับ PRETEXT II. มะเร็งพบได้ในหนึ่งหรือสองส่วนของตับ ตับสองส่วนที่อยู่ติดกันไม่มีมะเร็งอยู่ในนั้น

ในกลุ่ม II มะเร็งพบได้ในตับหนึ่งหรือสองส่วน ตับสองส่วนที่อยู่ติดกันไม่มีมะเร็งอยู่ในนั้น

PRETEXT และ POSTTEXT Group III

ตับ PRETEXT III. มะเร็งพบได้ในสามส่วนของตับและอีกส่วนหนึ่งไม่มีมะเร็งหรือพบมะเร็งในตับ 2 ส่วนและ 2 ส่วนที่ไม่อยู่ติดกันจะไม่มีมะเร็งอยู่ในนั้น

ในกลุ่ม III ข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้เป็นจริง:

• มะเร็งพบได้ในสามส่วนของตับและอีกส่วนหนึ่งไม่เป็นมะเร็ง

• มะเร็งพบได้ในสองส่วนของตับและสองส่วนที่ไม่อยู่ติดกันจะไม่มีมะเร็งอยู่ในนั้น

PRETEXT และ POSTTEXT Group IV

ตับ PRETEXT IV. มะเร็งพบได้ในตับทั้งสี่ส่วน

ในกลุ่มที่ 4 มะเร็งพบได้ในตับทั้งสี่ส่วน

มะเร็งแพร่กระจายในร่างกายมีสามวิธี

มะเร็งสามารถแพร่กระจายผ่านเนื้อเยื่อระบบน้ำเหลืองและเลือด:

• เนื้อเยื่อ. มะเร็งแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นโดยการเติบโตในพื้นที่ใกล้เคียง

• ระบบน้ำเหลือง. มะเร็งแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นโดยการเข้าสู่ระบบน้ำเหลือง มะเร็งเดินทางผ่านท่อน้ำเหลืองไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

• เลือด. มะเร็งแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นโดยการเข้าสู่กระแสเลือด มะเร็งเดินทางผ่านหลอดเลือดไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

มะเร็งอาจแพร่กระจายจากจุดที่เริ่มไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

เมื่อมะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นของร่างกายจะเรียกว่าการแพร่กระจาย เซลล์มะเร็งแตกออกจากจุดเริ่มต้น (เนื้องอกหลัก) และเดินทางผ่านระบบน้ำเหลืองหรือเลือด

• ระบบน้ำเหลือง. มะเร็งเข้าสู่ระบบน้ำเหลืองเดินทางผ่านท่อน้ำเหลืองและก่อตัวเป็นเนื้องอก (เนื้องอกในระยะแพร่กระจาย) ในส่วนอื่นของร่างกาย

• เลือด. มะเร็งเข้าสู่กระแสเลือดเดินทางผ่านหลอดเลือดและก่อตัวเป็นเนื้องอก (เนื้องอกในระยะแพร่กระจาย) ในส่วนอื่นของร่างกาย

เนื้องอกในระยะแพร่กระจายเป็นมะเร็งชนิดเดียวกับเนื้องอกหลัก ตัวอย่างเช่นหากมะเร็งตับในวัยเด็กแพร่กระจายไปที่ปอดเซลล์มะเร็งในปอดเป็นเซลล์มะเร็งตับ โรคนี้คือมะเร็งตับระยะแพร่กระจายไม่ใช่มะเร็งปอด

มะเร็งตับในวัยเด็กกำเริบ

มะเร็งตับในวัยเด็กที่กำเริบเป็นมะเร็งที่เกิดขึ้นอีก (กลับมา) หลังจากได้รับการรักษาแล้ว มะเร็งอาจกลับมาในตับหรือในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย มะเร็งที่มีการเจริญเติบโตหรือเลวลงในระหว่างการรักษาเป็นโรคที่ก้าวหน้า

ภาพรวมตัวเลือกการรักษา

ประเด็นสำคัญ

• การรักษาผู้ป่วยมะเร็งตับในวัยเด็กมีหลายประเภท

• เด็กที่เป็นมะเร็งตับควรได้รับการวางแผนการรักษาโดยทีมผู้ให้บริการทางการแพทย์ซึ่งเป็นผู้เชี่ยวชาญในการรักษามะเร็งในวัยเด็กที่หายากนี้

• การรักษามะเร็งตับในวัยเด็กอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง

• ใช้การรักษามาตรฐานหกประเภท:

• ศัลยกรรม

• รอคอย

• เคมีบำบัด

• การรักษาด้วยรังสี

• การบำบัดด้วยการระเหย

• การรักษาด้วยยาต้านไวรัส

• การรักษารูปแบบใหม่กำลังได้รับการทดสอบในการทดลองทางคลินิก

• การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย

• ผู้ป่วยอาจต้องการคิดเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิก

• ผู้ป่วยสามารถเข้ารับการทดลองทางคลินิกก่อนระหว่างหรือหลังเริ่มการรักษามะเร็งได้

• อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบติดตามผล

การรักษาผู้ป่วยมะเร็งตับในวัยเด็กมีหลายประเภท

มีการรักษาประเภทต่างๆสำหรับเด็กที่เป็นมะเร็งตับ การรักษาบางอย่างเป็นแบบมาตรฐาน (การรักษาที่ใช้ในปัจจุบัน) และบางส่วนกำลังได้รับการทดสอบในการทดลองทางคลินิก การทดลองทางคลินิกเพื่อการรักษาคือการศึกษาวิจัยเพื่อช่วยปรับปรุงการรักษาในปัจจุบันหรือรับข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาใหม่สำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็ง เมื่อการทดลองทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าการรักษาแบบใหม่ดีกว่าการรักษามาตรฐานการรักษาแบบใหม่อาจกลายเป็นการรักษามาตรฐาน

การเข้าร่วมการทดลองทางคลินิกควรได้รับการพิจารณาสำหรับเด็กทุกคนที่เป็นมะเร็งตับ การทดลองทางคลินิกบางอย่างเปิดให้เฉพาะผู้ป่วยที่ยังไม่ได้เริ่มการรักษา

เด็กที่เป็นมะเร็งตับควรได้รับการวางแผนการรักษาโดยทีมผู้ให้บริการทางการแพทย์ซึ่งเป็นผู้เชี่ยวชาญในการรักษามะเร็งในวัยเด็กที่หายากนี้

การรักษาจะได้รับการดูแลโดยผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาเด็กซึ่งเป็นแพทย์ที่เชี่ยวชาญในการรักษาเด็กที่เป็นมะเร็ง ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาในเด็กทำงานร่วมกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอื่น ๆ ซึ่งเป็นผู้เชี่ยวชาญในการรักษาเด็กที่เป็นมะเร็งตับและมีความเชี่ยวชาญในด้านการแพทย์ จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องมีศัลยแพทย์เด็กที่มีประสบการณ์ในการผ่าตัดตับซึ่งสามารถส่งผู้ป่วยไปยังโครงการปลูกถ่ายตับได้หากจำเป็น ผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ อาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• กุมารแพทย์.

• เนื้องอกวิทยารังสี

• ผู้เชี่ยวชาญด้านพยาบาลเด็ก.

• ผู้เชี่ยวชาญด้านการฟื้นฟู.

• นักจิตวิทยา.

• นักสังคมสงเคราะห์.

การรักษามะเร็งตับในวัยเด็กอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง

สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่เริ่มในระหว่างการรักษามะเร็งโปรดดูหน้าผลข้างเคียงของเรา

ผลข้างเคียงจากการรักษามะเร็งที่เริ่มหลังการรักษาและดำเนินต่อไปเป็นเดือนหรือหลายปีเรียกว่าผลข้างเคียง ผลของการรักษามะเร็งระยะสุดท้ายอาจรวมถึง:

• ปัญหาทางกายภาพ

• การเปลี่ยนแปลงอารมณ์ความรู้สึกความคิดการเรียนรู้หรือความทรงจำ

• มะเร็งที่สอง (มะเร็งชนิดใหม่)

ผลกระทบบางอย่างอาจได้รับการรักษาหรือควบคุมได้ สิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยกับแพทย์ของบุตรหลานของคุณเกี่ยวกับผลการรักษามะเร็งที่อาจมีต่อบุตรหลานของคุณ (ดูสรุป เกี่ยวกับผลกระทบของการรักษามะเร็งในวัยเด็กสำหรับข้อมูลเพิ่มเติม)

ใช้การรักษามาตรฐานหกประเภท:

ศัลยกรรม

หากเป็นไปได้มะเร็งจะถูกลบออกโดยการผ่าตัด

• การตัดตับบางส่วน: การกำจัดส่วนของตับที่พบมะเร็ง ชิ้นส่วนที่ถอดออกอาจเป็นลิ่มของเนื้อเยื่อกลีบทั้งหมดหรือส่วนที่ใหญ่กว่าของตับพร้อมกับเนื้อเยื่อปกติจำนวนเล็กน้อยรอบ ๆ

• การผ่าตัดตับและการปลูกถ่ายตับทั้งหมด: การกำจัดตับทั้งหมดตามด้วยการปลูกถ่ายตับที่แข็งแรงจากผู้บริจาค การปลูกถ่ายตับอาจเกิดขึ้นได้เมื่อมะเร็งไม่ได้แพร่กระจายไปนอกตับและสามารถพบตับที่บริจาคได้ หากผู้ป่วยต้องรอตับที่ได้รับการบริจาคจะได้รับการรักษาอื่น ๆ ตามความจำเป็น

• การแพร่กระจายของการแพร่กระจาย: การผ่าตัดเพื่อเอามะเร็งที่แพร่กระจายออกไปนอกตับเช่นเนื้อเยื่อใกล้เคียงปอดหรือสมอง

ประเภทของการผ่าตัดที่สามารถทำได้ขึ้นอยู่กับสิ่งต่อไปนี้:

• กลุ่ม PRETEXT และกลุ่ม POSTTEXT

• ขนาดของเนื้องอกหลัก

• ไม่ว่าจะมีเนื้องอกในตับมากกว่าหนึ่งก้อน

• ไม่ว่ามะเร็งจะแพร่กระจายไปยังหลอดเลือดใหญ่ใกล้เคียงหรือไม่

• ระดับของ alpha-fetoprotein (AFP) ในเลือด

• เนื้องอกสามารถหดตัวโดยเคมีบำบัดเพื่อให้สามารถผ่าตัดออกได้หรือไม่

• จำเป็นต้องปลูกถ่ายตับหรือไม่

บางครั้งให้ยาเคมีบำบัดก่อนการผ่าตัดเพื่อลดขนาดเนื้องอกและทำให้ง่ายต่อการเอาออก เรียกว่าการบำบัดแบบนีโอแอดจูแวนท์

หลังจากแพทย์กำจัดมะเร็งทั้งหมดที่สามารถมองเห็นได้ในขณะผ่าตัดผู้ป่วยบางรายอาจได้รับเคมีบำบัดหรือรังสีบำบัดหลังการผ่าตัดเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งที่หลงเหลืออยู่ การรักษาหลังการผ่าตัดเพื่อลดความเสี่ยงที่มะเร็งจะกลับมาเรียกว่าการบำบัดแบบเสริม

รอคอย

การรอคอยอย่างระมัดระวังคือการติดตามอาการของผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดโดยไม่ต้องให้การรักษาใด ๆ จนกว่าอาการหรืออาการจะปรากฏหรือเปลี่ยนแปลง ใน hepatoblastoma การรักษานี้ใช้สำหรับเนื้องอกขนาดเล็กที่ถูกผ่าตัดออกหมดแล้วเท่านั้น

เคมีบำบัด

เคมีบำบัดเป็นการรักษามะเร็งที่ใช้ยาเพื่อหยุดการเติบโตของเซลล์มะเร็งไม่ว่าจะโดยการฆ่าเซลล์หรือหยุดการแบ่งตัว เมื่อใช้เคมีบำบัดทางปากหรือฉีดเข้าเส้นเลือดหรือกล้ามเนื้อยาจะเข้าสู่กระแสเลือดและสามารถเข้าถึงเซลล์มะเร็งทั่วร่างกาย (เคมีบำบัดตามระบบ) เมื่อใส่เคมีบำบัดลงในน้ำไขสันหลังอวัยวะหรือโพรงของร่างกายโดยตรงเช่นช่องท้องยาส่วนใหญ่จะส่งผลต่อเซลล์มะเร็งในบริเวณดังกล่าว (เคมีบำบัดในระดับภูมิภาค) การรักษาโดยใช้ยาต้านมะเร็งมากกว่าหนึ่งชนิดเรียกว่าการรักษาด้วยเคมีบำบัดร่วมกัน

Chemoembolization ของหลอดเลือดแดงในตับ (หลอดเลือดแดงหลักที่ส่งเลือดไปยังตับ) เป็นเคมีบำบัดระดับภูมิภาคชนิดหนึ่งที่ใช้ในการรักษามะเร็งตับในวัยเด็กที่ไม่สามารถผ่าตัดออกได้ ยาต้านมะเร็งถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดแดงในตับผ่านสายสวน (ท่อบาง ๆ ) ยานี้ผสมกับสารที่ปิดกั้นหลอดเลือดซึ่งตัดการไหลเวียนของเลือดไปยังเนื้องอก ยาต้านมะเร็งส่วนใหญ่ติดอยู่ใกล้กับเนื้องอกและยาเพียงเล็กน้อยก็ไปถึงส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย การอุดตันอาจเกิดขึ้นชั่วคราวหรือถาวรขึ้นอยู่กับสารที่ใช้อุดหลอดเลือดแดง เนื้องอกถูกป้องกันไม่ให้ได้รับออกซิเจนและสารอาหารที่จำเป็นต่อการเจริญเติบโต ตับยังคงได้รับเลือดจากหลอดเลือดดำของตับซึ่งนำเลือดจากกระเพาะอาหารและลำไส้ไปยังตับ

วิธีการให้เคมีบำบัดขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งที่ได้รับการรักษาและกลุ่ม PRETEXT หรือ POSTTEXT

การรักษาด้วยรังสี

การรักษาด้วยรังสีเป็นการรักษาโรคมะเร็งที่ใช้รังสีเอกซ์พลังงานสูงหรือรังสีชนิดอื่น ๆ เพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งหรือป้องกันไม่ให้เจริญเติบโต รังสีบำบัดมีสองประเภท:

• การรักษาด้วยรังสีภายนอกใช้เครื่องภายนอกร่างกายเพื่อส่งรังสีไปยังมะเร็ง

• การรักษาด้วยรังสีภายในใช้สารกัมมันตรังสีที่ปิดผนึกในเข็มเมล็ดพืชสายไฟหรือสายสวนที่ใส่เข้าไปในหรือใกล้กับมะเร็งโดยตรง

การฝังตัวของหลอดเลือดแดงในตับ (หลอดเลือดแดงหลักที่ส่งเลือดไปยังตับ) เป็นวิธีการรักษาด้วยรังสีภายในชนิดหนึ่งที่ใช้ในการรักษามะเร็งเซลล์ตับ สารกัมมันตภาพรังสีจำนวนเล็กน้อยติดอยู่กับเม็ดเล็ก ๆ ที่ฉีดเข้าไปในหลอดเลือดแดงในตับผ่านสายสวน (ท่อบาง ๆ ) ลูกปัดผสมกับสารที่ปิดกั้นหลอดเลือดซึ่งตัดการไหลเวียนของเลือดไปยังเนื้องอก รังสีส่วนใหญ่จะติดอยู่ใกล้กับเนื้องอกเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง ทำเพื่อบรรเทาอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของเด็กที่เป็นมะเร็งเซลล์ตับ

วิธีการรักษาด้วยรังสีจะขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งที่ได้รับการรักษาและกลุ่ม PRETEXT หรือ POSTTEXT การรักษาด้วยรังสีภายนอกใช้เพื่อรักษาตับที่ไม่สามารถผ่าตัดออกได้หรือแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

การบำบัดด้วยการระเหย

การบำบัดด้วยการระเหยจะขจัดหรือทำลายเนื้อเยื่อ การบำบัดด้วยการระเหยประเภทต่างๆใช้สำหรับมะเร็งตับ:

• การระเหยด้วยคลื่นความถี่วิทยุ: การใช้เข็มพิเศษที่สอดผ่านผิวหนังโดยตรงหรือผ่านแผลในช่องท้องเพื่อไปยังเนื้องอก คลื่นวิทยุพลังงานสูงให้ความร้อนแก่เข็มและเนื้องอกซึ่งฆ่าเซลล์มะเร็ง การระเหยด้วยคลื่นความถี่วิทยุถูกนำมาใช้เพื่อรักษาโรคตับที่กำเริบ

• การฉีดเอทานอลทางผิวหนัง: ใช้เข็มเล็ก ๆ เพื่อฉีดเอทานอล (แอลกอฮอล์บริสุทธิ์) เข้าไปในเนื้องอกโดยตรงเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง การรักษาอาจต้องฉีดยาหลายครั้ง การฉีดเอทานอลทางผิวหนังถูกนำมาใช้เพื่อรักษาโรคตับที่กำเริบ

การรักษาด้วยยาต้านไวรัส

มะเร็งเซลล์ตับที่เชื่อมโยงกับไวรัสตับอักเสบบีอาจได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัส

การรักษารูปแบบใหม่กำลังได้รับการทดสอบในการทดลองทางคลินิก

ส่วนสรุปนี้อธิบายถึงการรักษาที่กำลังศึกษาในการทดลองทางคลินิก อาจไม่ได้กล่าวถึงการรักษาใหม่ทุกครั้งที่กำลังศึกษาอยู่ ข้อมูลเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิกมีอยู่ในเว็บไซต์ NCI

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายคือการรักษาประเภทหนึ่งที่ใช้ยาหรือสารอื่น ๆ เพื่อโจมตีเซลล์มะเร็งที่เฉพาะเจาะจง การบำบัดด้วย Tyrosine kinase inhibitor (TKI) เป็นการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย TKIs บล็อกสัญญาณที่จำเป็นสำหรับเนื้องอกที่จะเติบโต Sorafenib และ pazopanib เป็น TKI ที่ได้รับการศึกษาเพื่อรักษามะเร็งตับที่กลับมาและได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งตัวอ่อนที่ไม่แตกต่างกันของตับ

ผู้ป่วยอาจต้องการคิดเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิก

สำหรับผู้ป่วยบางรายการเข้าร่วมการทดลองทางคลินิกอาจเป็นทางเลือกในการรักษาที่ดีที่สุด การทดลองทางคลินิกเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการวิจัยโรคมะเร็ง การทดลองทางคลินิกทำขึ้นเพื่อค้นหาว่าการรักษามะเร็งแบบใหม่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพหรือดีกว่าการรักษามาตรฐานหรือไม่

การรักษาโรคมะเร็งมาตรฐานหลายอย่างในปัจจุบันขึ้นอยู่กับการทดลองทางคลินิกก่อนหน้านี้ ผู้ป่วยที่เข้าร่วมการทดลองทางคลินิกอาจได้รับการรักษาตามมาตรฐานหรือเป็นกลุ่มแรก ๆ ที่ได้รับการรักษาแบบใหม่

ผู้ป่วยที่มีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิกยังช่วยปรับปรุงวิธีการรักษามะเร็งในอนาคต แม้ว่าการทดลองทางคลินิกไม่ได้นำไปสู่การรักษาใหม่ ๆ ที่มีประสิทธิภาพ แต่ก็มักจะตอบคำถามสำคัญและช่วยให้การวิจัยก้าวไปข้างหน้า

ผู้ป่วยสามารถเข้ารับการทดลองทางคลินิกก่อนระหว่างหรือหลังเริ่มการรักษามะเร็งได้

การทดลองทางคลินิกบางอย่างรวมเฉพาะผู้ป่วยที่ยังไม่ได้รับการรักษา การทดลองอื่น ๆ ทดสอบการรักษาสำหรับผู้ป่วยที่มะเร็งยังไม่ดีขึ้น นอกจากนี้ยังมีการทดลองทางคลินิกที่ทดสอบวิธีใหม่ ๆ ในการหยุดมะเร็งไม่ให้เกิดซ้ำ (กลับมาอีก) หรือลดผลข้างเคียงของการรักษามะเร็ง

การทดลองทางคลินิกกำลังเกิดขึ้นในหลายพื้นที่ของประเทศ ข้อมูลเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิกที่สนับสนุนโดย NCI สามารถพบได้ในหน้าเว็บค้นหาการทดลองทางคลินิกของ NCI การทดลองทางคลินิกที่องค์กรอื่นสนับสนุนสามารถพบได้ในเว็บไซต์ ClinicalTrials.gov

อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบติดตามผล

การทดสอบบางอย่างที่ทำขึ้นเพื่อวินิจฉัยมะเร็งหรือเพื่อหากลุ่มการรักษาอาจต้องทำซ้ำ การทดสอบบางอย่างจะถูกทำซ้ำเพื่อดูว่าการรักษาทำงานได้ดีเพียงใด การตัดสินใจว่าจะดำเนินการต่อเปลี่ยนแปลงหรือหยุดการรักษาอาจขึ้นอยู่กับผลการทดสอบเหล่านี้

การทดสอบบางอย่างจะดำเนินต่อไปเป็นครั้งคราวหลังจากการรักษาสิ้นสุดลง ผลการทดสอบเหล่านี้สามารถแสดงให้เห็นว่าอาการของคุณเปลี่ยนแปลงไปหรือไม่หรือมะเร็งกลับมาเป็นซ้ำ (กลับมา) การทดสอบเหล่านี้บางครั้งเรียกว่าการทดสอบติดตามผลหรือการตรวจสุขภาพ

ทางเลือกในการรักษามะเร็งตับในวัยเด็ก

ในส่วนนี้

• ตับโตบลาสโตมา

• มะเร็งเซลล์ตับ

• Sarcoma ตัวอ่อนที่ไม่แตกต่างของตับ

• มะเร็งท่อน้ำดีในเด็กของตับ

• เนื้องอกในตับของหลอดเลือด

• มะเร็งตับในวัยเด็กกำเริบ

• ตัวเลือกการรักษาในการทดลองทางคลินิก

สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาตามรายการด้านล่างโปรดดูส่วนภาพรวมตัวเลือกการรักษา

ตับโตบลาสโตมา

ทางเลือกในการรักษา hepatoblastoma ที่สามารถผ่าตัดออกได้ในขณะวินิจฉัยอาจมีดังต่อไปนี้:

• การผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออกตามด้วยเคมีบำบัดร่วมสำหรับตับโตบลาสโตมาที่ไม่ได้มีความแตกต่างกันอย่างชัดเจน สำหรับ hepatoblastoma ที่มีเซลล์ขนาดเล็กที่ไม่แตกต่างกัน histology จะได้รับเคมีบำบัดเชิงรุก

• การผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออกตามด้วยการเฝ้าระวังหรือการให้เคมีบำบัดสำหรับตับที่มีเนื้อเยื่อวิทยาของทารกในครรภ์ที่แตกต่างกัน

ทางเลือกในการรักษา hepatoblastoma ที่ไม่สามารถผ่าตัดออกได้หรือไม่ได้เอาออกในขณะวินิจฉัยอาจมีดังต่อไปนี้:

• การใช้เคมีบำบัดร่วมกันเพื่อลดขนาดเนื้องอกตามด้วยการผ่าตัดเอาเนื้องอกออก

• เคมีบำบัดร่วมกันตามด้วยการปลูกถ่ายตับ

• Chemoembolization ของหลอดเลือดแดงในตับเพื่อทำให้เนื้องอกหดตัวตามด้วยการผ่าตัดเอาเนื้องอกออก

• หากไม่สามารถผ่าตัดเอาเนื้องอกในตับออกได้ แต่ไม่มีสัญญาณของมะเร็งในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายการรักษาอาจเป็นการปลูกถ่ายตับ

สำหรับ hepatoblastoma ที่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายในขณะที่ทำการวินิจฉัยการให้เคมีบำบัดร่วมกันจะได้รับเพื่อลดขนาดเนื้องอกในตับและมะเร็งที่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย หลังจากทำเคมีบำบัดแล้วจะมีการทดสอบภาพเพื่อตรวจดูว่าเนื้องอกสามารถผ่าตัดออกได้หรือไม่

ตัวเลือกการรักษาอาจมีดังต่อไปนี้:

• ถ้าเนื้องอกในตับและส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย (โดยปกติจะเป็นก้อนในปอด) สามารถผ่าตัดเอาเนื้องอกออกได้แล้วตามด้วยเคมีบำบัดเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งที่อาจหลงเหลืออยู่

• หากไม่สามารถกำจัดเนื้องอกในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้หรือไม่สามารถปลูกถ่ายตับได้อาจให้เคมีบำบัดการทำคีโมสำหรับหลอดเลือดแดงในตับหรือการฉายรังสี

• หากไม่สามารถกำจัดเนื้องอกในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้หรือผู้ป่วยไม่ต้องการการผ่าตัดอาจได้รับการระเหยด้วยคลื่นวิทยุ

ตัวเลือกการรักษาในการทดลองทางคลินิกสำหรับตับที่ได้รับการวินิจฉัยใหม่ ได้แก่ :

• การทดลองทางคลินิกของเคมีบำบัดและการผ่าตัด

มะเร็งเซลล์ตับ

ทางเลือกในการรักษามะเร็งตับที่สามารถกำจัดออกได้โดยการผ่าตัดในขณะวินิจฉัยอาจมีดังต่อไปนี้:

• การผ่าตัดเพียงอย่างเดียวเพื่อเอาเนื้องอกออก

• การผ่าตัดเอาเนื้องอกออกตามด้วยเคมีบำบัด

• เคมีบำบัดร่วมกันตามด้วยการผ่าตัดเอาเนื้องอกออก

ทางเลือกในการรักษามะเร็งตับที่ไม่สามารถผ่าตัดออกได้และยังไม่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายในขณะวินิจฉัยอาจมีดังต่อไปนี้:

• เคมีบำบัดเพื่อลดขนาดเนื้องอกตามด้วยการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออกให้หมด

• เคมีบำบัดเพื่อลดขนาดเนื้องอก หากไม่สามารถผ่าตัดเอาเนื้องอกออกได้ทั้งหมดการรักษาเพิ่มเติมอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• การปลูกถ่ายตับ.

• Chemoembolization ของหลอดเลือดแดงในตับเพื่อทำให้เนื้องอกหดตัวตามด้วยการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกหรือปลูกถ่ายตับ

• Chemoembolization ของหลอดเลือดแดงในตับเพียงอย่างเดียว

• Chemoembolization ตามด้วยการปลูกถ่ายตับ

• การสร้างเส้นเลือดอุดตันด้วยคลื่นวิทยุของหลอดเลือดแดงในตับเป็นการบำบัดแบบประคับประคองเพื่อบรรเทาอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิต

การรักษามะเร็งตับที่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายในขณะวินิจฉัยอาจรวมถึง:

• การรักษาด้วยเคมีบำบัดร่วมกันเพื่อลดขนาดเนื้องอกตามด้วยการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกจากตับและที่อื่น ๆ ที่มะเร็งแพร่กระจายให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้ การศึกษาไม่ได้แสดงให้เห็นว่าการรักษานี้ได้ผลดี แต่ผู้ป่วยบางรายอาจได้รับประโยชน์บ้าง

ตัวเลือกการรักษามะเร็งตับที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี (HBV) ได้แก่ :

• การผ่าตัดเอาเนื้องอกออก

• ยาต้านไวรัสที่รักษาการติดเชื้อที่เกิดจากไวรัสตับอักเสบบี

ตัวเลือกการรักษาในการทดลองทางคลินิกสำหรับมะเร็งตับที่ได้รับการวินิจฉัยใหม่ ได้แก่ :

• การทดลองทางคลินิกของเคมีบำบัดและการผ่าตัด

Sarcoma ตัวอ่อนที่ไม่แตกต่างของตับ

ตัวเลือกการรักษาสำหรับตัวอ่อนของตับที่ไม่แตกต่างกันอาจมีดังต่อไปนี้:

• การรักษาด้วยเคมีบำบัดร่วมกันเพื่อลดขนาดเนื้องอกตามด้วยการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกให้มากที่สุด อาจให้ยาเคมีบำบัดหลังการผ่าตัดเอาเนื้องอกออก

• การผ่าตัดเอาเนื้องอกออกตามด้วยเคมีบำบัด การผ่าตัดครั้งที่สองอาจทำได้เพื่อกำจัดเนื้องอกที่หลงเหลืออยู่ตามด้วยเคมีบำบัดเพิ่มเติม

• การปลูกถ่ายตับหากไม่สามารถผ่าตัดเอาเนื้องอกออกได้

• การทดลองทางคลินิกของระบบการรักษาแบบใหม่ที่อาจรวมถึงการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย (pazopanib) เคมีบำบัดและ / หรือรังสีบำบัดก่อนการผ่าตัด

มะเร็งท่อน้ำดีในเด็กของตับ

ตัวเลือกการรักษามะเร็งตับในทารกอาจมีดังต่อไปนี้:

• การใช้เคมีบำบัดร่วมกันเพื่อลดขนาดเนื้องอกตามด้วยการผ่าตัดเอาเนื้องอกออก

• การผ่าตัดเอาเนื้องอกออก

เนื้องอกในตับของหลอดเลือด

ดูสรุป เกี่ยวกับการรักษาเนื้องอกในหลอดเลือดในวัยเด็กสำหรับข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาเนื้องอกในตับในหลอดเลือด

มะเร็งตับในวัยเด็กกำเริบ

การรักษา hepatoblastoma แบบก้าวหน้าหรือกำเริบอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• การผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกในระยะแพร่กระจาย (เดี่ยวและแยก) ออกโดยมีหรือไม่มีเคมีบำบัด

• การระเหยด้วยคลื่นวิทยุ

• เคมีบำบัดแบบผสมผสาน

• การปลูกถ่ายตับ.

• การบำบัดด้วยการระเหย (การระเหยด้วยคลื่นวิทยุหรือการฉีดเอทานอลทางผิวหนัง) เป็นการบำบัดแบบประคับประคองเพื่อบรรเทาอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิต

• การทดลองทางคลินิกที่ตรวจสอบตัวอย่างเนื้องอกของผู้ป่วยเพื่อดูการเปลี่ยนแปลงของยีนบางอย่าง ประเภทของการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายที่จะมอบให้กับผู้ป่วยขึ้นอยู่กับประเภทของการเปลี่ยนแปลงของยีน

การรักษามะเร็งตับชนิดก้าวหน้าหรือเป็นซ้ำอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• Chemoembolization ของหลอดเลือดแดงในตับเพื่อทำให้เนื้องอกหดตัวก่อนการปลูกถ่ายตับ

• การปลูกถ่ายตับ.

• การทดลองทางคลินิกของการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย (โซราเฟนิบ)

• การทดลองทางคลินิกที่ตรวจสอบตัวอย่างเนื้องอกของผู้ป่วยเพื่อดูการเปลี่ยนแปลงของยีนบางอย่าง ประเภทของการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายที่จะมอบให้กับผู้ป่วยขึ้นอยู่กับประเภทของการเปลี่ยนแปลงของยีน

การรักษาโรคตับของตัวอ่อนที่ไม่แตกต่างกันซ้ำ ๆ อาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• การทดลองทางคลินิกที่ตรวจสอบตัวอย่างเนื้องอกของผู้ป่วยเพื่อดูการเปลี่ยนแปลงของยีนบางอย่าง ประเภทของการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายที่จะมอบให้กับผู้ป่วยขึ้นอยู่กับประเภทของการเปลี่ยนแปลงของยีน

การรักษามะเร็งตับชนิดที่เกิดซ้ำในทารกอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• การทดลองทางคลินิกที่ตรวจสอบตัวอย่างเนื้องอกของผู้ป่วยเพื่อดูการเปลี่ยนแปลงของยีนบางอย่าง ประเภทของการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายที่จะมอบให้กับผู้ป่วยขึ้นอยู่กับประเภทของการเปลี่ยนแปลงของยีน

ตัวเลือกการรักษาในการทดลองทางคลินิก

ใช้การค้นหาการทดลองทางคลินิกของเราเพื่อค้นหาการทดลองทางคลินิกมะเร็งที่สนับสนุนโดย NCI ซึ่งกำลังรับผู้ป่วย คุณสามารถค้นหาการทดลองตามประเภทของมะเร็งอายุของผู้ป่วยและสถานที่ที่ทำการทดลอง นอกจากนี้ยังมีข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิก

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับมะเร็งตับในวัยเด็ก

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมจากสถาบันมะเร็งแห่งชาติเกี่ยวกับมะเร็งตับในวัยเด็กโปรดดูข้อมูลต่อไปนี้:

• มะเร็งท่อน้ำดีตับและท่อน้ำดี

• การสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และมะเร็ง

• MyPART - เครือข่ายเนื้องอกที่หายากในเด็กและผู้ใหญ่ของฉัน

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคมะเร็งในวัยเด็กและแหล่งข้อมูลมะเร็งทั่วไปอื่น ๆ โปรดดูข้อมูลต่อไปนี้:

• เกี่ยวกับโรคมะเร็ง

• มะเร็งในวัยเด็ก

• CureSearch for Children CancerExit Disclaimer

• ผลระยะสุดท้ายของการรักษามะเร็งในวัยเด็ก

• วัยรุ่นและวัยหนุ่มสาวที่เป็นมะเร็ง

• เด็กที่เป็นมะเร็ง: คำแนะนำสำหรับผู้ปกครอง

• มะเร็งในเด็กและวัยรุ่น

• จัดฉาก

• การรับมือกับโรคมะเร็ง

• คำถามที่ควรถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับโรคมะเร็ง

• สำหรับผู้รอดชีวิตและผู้ดูแล