Types/leukemia/patient/cll-treatment-pdq

การรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาว Lymphocytic แบบเรื้อรัง (®) - เวอร์ชันสำหรับผู้ป่วย

ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับมะเร็งเม็ดเลือดขาว Lymphocytic เรื้อรัง

ประเด็นสำคัญ

• มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphocytic เรื้อรังเป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่ไขกระดูกสร้างเซลล์เม็ดเลือดขาวมากเกินไป (เซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่ง)

• มะเร็งเม็ดเลือดขาวอาจส่งผลต่อเม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือด

• อายุมากขึ้นอาจส่งผลต่อความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphocytic แบบเรื้อรัง

• สัญญาณและอาการของมะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง ได้แก่ ต่อมน้ำเหลืองบวมและอ่อนเพลีย

• การทดสอบที่ตรวจเลือดไขกระดูกและต่อมน้ำเหลืองใช้ในการวินิจฉัยมะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง

• ปัจจัยบางอย่างมีผลต่อทางเลือกในการรักษาและการพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว)

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphocytic เรื้อรังเป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่ไขกระดูกสร้างเซลล์เม็ดเลือดขาวมากเกินไป (เซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่ง)

มะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง (หรือที่เรียกว่า CLL) เป็นโรคเลือดและไขกระดูกที่มักจะแย่ลงอย่างช้าๆ CLL เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งที่พบบ่อยที่สุดในผู้ใหญ่ มักเกิดขึ้นในช่วงหรือหลังวัยกลางคน ไม่ค่อยเกิดในเด็ก

กายวิภาคของกระดูก กระดูกประกอบด้วยกระดูกขนาดเล็กกระดูกพรุนและไขกระดูก กระดูกขนาดเล็กประกอบเป็นชั้นนอกของกระดูก กระดูกพรุนส่วนใหญ่พบที่ปลายกระดูกและมีไขกระดูกสีแดง ไขกระดูกพบในใจกลางของกระดูกส่วนใหญ่และมีเส้นเลือดมากมาย ไขกระดูกมีสองประเภทคือสีแดงและสีเหลือง ไขกระดูกแดงประกอบด้วยเซลล์ต้นกำเนิดจากเลือดที่สามารถกลายเป็นเซลล์เม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดขาวหรือเกล็ดเลือด ไขกระดูกสีเหลืองทำจากไขมันเป็นส่วนใหญ่

มะเร็งเม็ดเลือดขาวอาจส่งผลต่อเม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือด โดยปกติร่างกายจะสร้างเซลล์ต้นกำเนิดจากเลือด (เซลล์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ) ซึ่งกลายเป็นเซลล์เม็ดเลือดที่โตเต็มที่เมื่อเวลาผ่านไป เซลล์ต้นกำเนิดจากเลือดอาจกลายเป็นเซลล์ต้นกำเนิดชนิดไมอีลอยด์หรือเซลล์ต้นกำเนิดน้ำเหลือง

เซลล์ต้นกำเนิดชนิดไมอีลอยด์กลายเป็นหนึ่งในเซลล์เม็ดเลือดที่โตเต็มที่สามชนิด:

• เซลล์เม็ดเลือดแดงที่นำออกซิเจนและสารอื่น ๆ ไปยังเนื้อเยื่อทั้งหมดของร่างกาย

• เซลล์เม็ดเลือดขาวที่ต่อสู้กับการติดเชื้อและโรค

• เกล็ดเลือดที่ก่อตัวเป็นลิ่มเลือดเพื่อห้ามเลือด

เซลล์ต้นกำเนิด lymphoid จะกลายเป็นเซลล์ lymphoblast และหนึ่งในสามชนิดของ lymphocytes (เซลล์เม็ดเลือดขาว):

• B lymphocytes ที่สร้างแอนติบอดีเพื่อช่วยต่อสู้กับการติดเชื้อ

• T lymphocytes ที่ช่วย B lymphocytes สร้างแอนติบอดีเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อ

• เซลล์นักฆ่าตามธรรมชาติที่โจมตีเซลล์มะเร็งและไวรัส

การพัฒนาเซลล์เม็ดเลือด เซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดต้องผ่านหลายขั้นตอนกว่าจะกลายเป็นเซลล์เม็ดเลือดแดงเกล็ดเลือดหรือเม็ดเลือดขาว

ใน CLL เซลล์ต้นกำเนิดจากเลือดมากเกินไปจะกลายเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ผิดปกติและไม่กลายเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวที่แข็งแรง ลิมโฟไซต์ที่ผิดปกติอาจเรียกว่าเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาว ลิมโฟไซต์ไม่สามารถต่อสู้กับการติดเชื้อได้ดีนัก นอกจากนี้เมื่อจำนวนลิมโฟไซต์ในเลือดและไขกระดูกเพิ่มขึ้นจึงมีพื้นที่สำหรับเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือดน้อยลง อาจทำให้เกิดการติดเชื้อโลหิตจางและเลือดออกง่าย

สรุปนี้เกี่ยวกับมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphocytic แบบเรื้อรัง ดูข้อมูลสรุป ต่อไปนี้สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับมะเร็งเม็ดเลือดขาว:

• การรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันสำหรับผู้ใหญ่

• การรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันในวัยเด็ก

• การรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันแบบไมอีลอยด์สำหรับผู้ใหญ่

• มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันในวัยเด็ก / การรักษามะเร็ง Myeloid อื่น ๆ

• การรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีโลเจนเรื้อรัง

• การรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาว Hairy Cell

อายุมากขึ้นอาจส่งผลต่อความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphocytic แบบเรื้อรัง

สิ่งที่เพิ่มความเสี่ยงในการเป็นโรคนี้เรียกว่าปัจจัยเสี่ยง การมีปัจจัยเสี่ยงไม่ได้หมายความว่าคุณจะเป็นมะเร็ง การไม่มีปัจจัยเสี่ยงไม่ได้หมายความว่าคุณจะไม่เป็นมะเร็ง พูดคุยกับแพทย์ของคุณหากคุณคิดว่าคุณมีความเสี่ยง ปัจจัยเสี่ยงของ CLL มีดังต่อไปนี้:

• เป็นวัยกลางคนขึ้นไปเพศชายหรือผิวขาว

• ประวัติครอบครัวเกี่ยวกับ CLL หรือมะเร็งของระบบน้ำเหลือง

• มีญาติที่เป็นยิวรัสเซียหรือยิวในยุโรปตะวันออก

สัญญาณและอาการของมะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง ได้แก่ ต่อมน้ำเหลืองบวมและอ่อนเพลีย

โดยปกติ CLL จะไม่ก่อให้เกิดอาการหรืออาการแสดงใด ๆ และพบได้ในระหว่างการตรวจเลือดตามปกติ อาการและอาการแสดงอาจเกิดจาก CLL หรือจากเงื่อนไขอื่น ๆ ตรวจสอบกับแพทย์ของคุณหากคุณมีอาการดังต่อไปนี้:

• ต่อมน้ำเหลืองที่คอใต้วงแขนท้องหรือขาหนีบบวมอย่างเจ็บปวด

• รู้สึกเหนื่อยมาก.

• ปวดหรือแน่นด้านล่างซี่โครง

• ไข้และการติดเชื้อ

• น้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ

การทดสอบที่ตรวจเลือดไขกระดูกและต่อมน้ำเหลืองใช้ในการวินิจฉัยมะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง

อาจใช้การทดสอบและขั้นตอนต่อไปนี้:

• การตรวจร่างกายและประวัติสุขภาพ:การตรวจร่างกายเพื่อตรวจสัญญาณสุขภาพทั่วไปรวมถึงการตรวจหาสัญญาณของโรคเช่นก้อนเนื้อหรือสิ่งอื่นใดที่ดูเหมือนผิดปกติ ประวัติพฤติกรรมสุขภาพของผู้ป่วยและความเจ็บป่วยและการรักษาในอดีตจะถูกนำไปด้วย

• การตรวจนับเม็ดเลือดอย่างสมบูรณ์ (CBC) ด้วยความแตกต่าง:ขั้นตอนในการเก็บตัวอย่างเลือดและตรวจสอบสิ่งต่อไปนี้:

• จำนวนเม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือด

• จำนวนและชนิดของเม็ดเลือดขาว

• ปริมาณของฮีโมโกลบิน (โปรตีนที่นำออกซิเจน) ในเม็ดเลือดแดง

• ส่วนของตัวอย่างเลือดประกอบด้วยเซลล์เม็ดเลือดแดง

การตรวจนับเม็ดเลือด (CBC) เลือดจะถูกเก็บโดยการสอดเข็มเข้าไปในหลอดเลือดดำและปล่อยให้เลือดไหลเข้าไปในท่อ ตัวอย่างเลือดจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการและตรวจนับเม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือด CBC ใช้เพื่อทดสอบวินิจฉัยและตรวจสอบเงื่อนไขต่างๆมากมาย

• Immunophenotyping:การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่ใช้แอนติบอดีเพื่อระบุเซลล์มะเร็งโดยพิจารณาจากชนิดของแอนติเจนหรือเครื่องหมายบนพื้นผิวของเซลล์ การทดสอบนี้ใช้เพื่อช่วยวินิจฉัยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉพาะ

• FISH (fluorescence in situ hybridization):การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่ใช้เพื่อตรวจสอบและนับยีนหรือโครโมโซมในเซลล์และเนื้อเยื่อ ชิ้นส่วนของดีเอ็นเอที่มีสีย้อมเรืองแสงถูกสร้างขึ้นในห้องปฏิบัติการและเพิ่มเข้าไปในตัวอย่างเซลล์หรือเนื้อเยื่อของผู้ป่วย เมื่อชิ้นส่วนของดีเอ็นเอที่ย้อมสีเหล่านี้ติดกับยีนหรือพื้นที่บางส่วนของโครโมโซมในตัวอย่างพวกมันจะสว่างขึ้นเมื่อมองด้วยกล้องจุลทรรศน์เรืองแสง การทดสอบ FISH ใช้เพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรคมะเร็งและช่วยวางแผนการรักษา

• Flow cytometry:การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่วัดจำนวนเซลล์ในตัวอย่างเปอร์เซ็นต์ของเซลล์ที่มีชีวิตในตัวอย่างและลักษณะบางอย่างของเซลล์เช่นขนาดรูปร่างและการปรากฏตัวของเครื่องหมายเนื้องอก (หรืออื่น ๆ ) บน พื้นผิวเซลล์ เซลล์จากตัวอย่างเลือดไขกระดูกหรือเนื้อเยื่ออื่น ๆ ของผู้ป่วยจะถูกย้อมด้วยสีย้อมเรืองแสงวางไว้ในของเหลวแล้วส่งผ่านลำแสงหนึ่งทีละครั้ง ผลการทดสอบขึ้นอยู่กับว่าเซลล์ที่ย้อมด้วยสีย้อมเรืองแสงมีปฏิกิริยาอย่างไรกับลำแสง การทดสอบนี้ใช้เพื่อช่วยวินิจฉัยและจัดการมะเร็งบางประเภทเช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

• การทดสอบการกลายพันธุ์ของยีน IgVH:การทดสอบในห้องปฏิบัติการซึ่งมีการทดสอบตัวอย่างเลือดหรือเนื้อเยื่อสำหรับการเปลี่ยนแปลงบางอย่างของยีน IgVH ผู้ป่วยที่มีการกลายพันธุ์ของยีน IgVH มีการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้น

• ความทะเยอทะยานและการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก:การกำจัดไขกระดูกเลือดและกระดูกชิ้นเล็ก ๆ โดยการสอดเข็มกลวงเข้าไปในกระดูกสะโพกหรือกระดูกหน้าอก นักพยาธิวิทยาจะดูไขกระดูกเลือดและกระดูกด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อค้นหาเซลล์ที่ผิดปกติ

ความทะเยอทะยานและการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก หลังจากชาบริเวณผิวหนังเล็กน้อยแล้วเข็มไขกระดูกจะถูกสอดเข้าไปในกระดูกสะโพกของผู้ป่วย ตัวอย่างเลือดกระดูกและไขกระดูกจะถูกนำออกไปตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์

ปัจจัยบางอย่างมีผลต่อทางเลือกในการรักษาและการพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว)

ตัวเลือกการรักษาขึ้นอยู่กับ:

• ระยะของโรค

• เม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือด

ไม่ว่าจะมีอาการหรืออาการแสดงเช่นไข้หนาวสั่นหรือน้ำหนักลด

• ไม่ว่าจะเป็นตับม้ามหรือต่อมน้ำเหลืองที่มีขนาดใหญ่กว่าปกติ

• การตอบสนองต่อการรักษาเบื้องต้น

• CLL เกิดขึ้นอีกหรือไม่ (กลับมา)

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับ:

• ไม่ว่าจะมีการเปลี่ยนแปลงในดีเอ็นเอและประเภทของการเปลี่ยนแปลงหรือไม่หากมี

• ไม่ว่าเซลล์เม็ดเลือดขาวจะแพร่กระจายไปทั่วไขกระดูกหรือไม่

• ระยะของโรค

• ไม่ว่า CLL จะดีขึ้นเมื่อได้รับการรักษาหรือกลับมาเป็นซ้ำ (กลับมา)

• ไม่ว่า CLL จะไปสู่มะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือมะเร็งเม็ดเลือดขาวโปรลิมโฟไซติก

• อายุและสุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วย

ขั้นตอนของมะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง

ประเด็นสำคัญ

• หลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphocytic แล้วจะมีการทดสอบเพื่อหาว่ามะเร็งแพร่กระจายไปในเลือดและไขกระดูกมากน้อยเพียงใด

• ขั้นตอนต่อไปนี้ใช้สำหรับมะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง:

• ด่าน 0

• เวที I

• ด่าน II

• ด่าน III

• ด่าน IV

หลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphocytic แล้วจะมีการทดสอบเพื่อหาว่ามะเร็งแพร่กระจายไปในเลือดและไขกระดูกมากน้อยเพียงใด

การแสดงละครเป็นกระบวนการที่ใช้เพื่อค้นหาว่ามะเร็งแพร่กระจายไปไกลแค่ไหน สิ่งสำคัญคือต้องทราบระยะของโรคเพื่อวางแผนการรักษาที่ดีที่สุด อาจใช้การทดสอบต่อไปนี้ในกระบวนการจัดเตรียม:

• เอ็กซเรย์ทรวงอก:เอ็กซเรย์อวัยวะและกระดูกภายในหน้าอก การเอ็กซเรย์เป็นลำแสงพลังงานชนิดหนึ่งที่สามารถผ่านร่างกายและลงบนฟิล์มทำให้เห็นภาพของพื้นที่ต่างๆภายในร่างกายเช่นต่อมน้ำเหลือง

• MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก):ขั้นตอนที่ใช้แม่เหล็กคลื่นวิทยุและคอมพิวเตอร์เพื่อสร้างภาพรายละเอียดของบริเวณต่างๆภายในร่างกายเช่นสมองและไขสันหลัง ขั้นตอนนี้เรียกอีกอย่างว่าการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กนิวเคลียร์ (NMRI)

• CT scan (CAT scan):ขั้นตอนที่สร้างชุดภาพโดยละเอียดของบริเวณต่างๆภายในร่างกายซึ่งถ่ายจากมุมที่ต่างกัน ภาพนี้สร้างโดยคอมพิวเตอร์ที่เชื่อมโยงกับเครื่องเอ็กซเรย์ อาจมีการฉีดสีย้อมเข้าหลอดเลือดดำหรือกลืนเข้าไปเพื่อช่วยให้อวัยวะหรือเนื้อเยื่อปรากฏชัดเจนขึ้น ขั้นตอนนี้เรียกอีกอย่างว่าเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ตามแนวแกน

• การสแกน PET-CT:ขั้นตอนที่รวมภาพจากการสแกนด้วยเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) และการสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) การสแกน PET และ CT จะทำในเวลาเดียวกันด้วยเครื่องเดียวกัน การสแกนแบบรวมจะให้ภาพที่มีรายละเอียดของพื้นที่ภายในร่างกายมากกว่าการสแกนด้วยตัวมันเอง การสแกน PET เป็นขั้นตอนในการค้นหาเซลล์มะเร็งร้ายในร่างกาย กลูโคสกัมมันตภาพรังสี (น้ำตาล) จำนวนเล็กน้อยถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำ เครื่องสแกน PET จะหมุนไปรอบ ๆ ตัวและสร้างภาพว่ามีการใช้กลูโคสในร่างกายที่ไหน เซลล์มะเร็งร้ายจะแสดงในภาพที่สว่างกว่าเนื่องจากมีการเคลื่อนไหวมากกว่าและใช้น้ำตาลกลูโคสมากกว่าเซลล์ปกติ

• การศึกษาเคมีในเลือด:ขั้นตอนในการตรวจตัวอย่างเลือดเพื่อวัดปริมาณของสารบางอย่างที่ปล่อยออกสู่เลือดตามอวัยวะและเนื้อเยื่อในร่างกาย ปริมาณสารที่ผิดปกติ (สูงหรือต่ำกว่าปกติ) อาจเป็นสัญญาณของโรคได้

• การทดสอบแอนติโกลบูลิน:การทดสอบที่ตรวจดูตัวอย่างเลือดภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อดูว่ามีแอนติบอดีบนพื้นผิวของเม็ดเลือดแดงหรือเกล็ดเลือดหรือไม่ แอนติบอดีเหล่านี้อาจทำปฏิกิริยาและทำลายเม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือด การทดสอบนี้เรียกอีกอย่างว่าการทดสอบคูมบ์ส

ขั้นตอนต่อไปนี้ใช้สำหรับมะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง:

ด่าน 0

ในมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphocytic ระยะที่ 0 มีลิมโฟไซต์ในเลือดมากเกินไป แต่ไม่มีอาการหรืออาการแสดงอื่น ๆ ของมะเร็งเม็ดเลือดขาว มะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphocytic ระยะที่ 0 เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไม่รุนแรง (เติบโตช้า)

เวที I

ในระยะที่ 1 มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphocytic มีเม็ดเลือดขาวจำนวนมากเกินไปในเลือดและต่อมน้ำเหลืองมีขนาดใหญ่กว่าปกติ

ด่าน II

ในมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphocytic ระยะที่ 2 มีเซลล์เม็ดเลือดขาวในเลือดมากเกินไปตับหรือม้ามมีขนาดใหญ่กว่าปกติและต่อมน้ำเหลืองอาจมีขนาดใหญ่กว่าปกติ

ด่าน III

ในมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphocytic ระยะที่ 3 มีเซลล์เม็ดเลือดขาวจำนวนมากเกินไปและมีเม็ดเลือดแดงน้อยเกินไป ต่อมน้ำเหลืองตับหรือม้ามอาจมีขนาดใหญ่กว่าปกติ

ด่าน IV

ในมะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphocytic ระยะที่ 4 มีลิมโฟไซต์ในเลือดมากเกินไปและมีเกล็ดเลือดน้อยเกินไป ต่อมน้ำเหลืองตับหรือม้ามอาจมีขนาดใหญ่กว่าปกติและอาจมีเม็ดเลือดแดงน้อยเกินไป

มะเร็งเม็ดเลือดขาว Lymphocytic เรื้อรังหรือทนไฟ

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphocytic ที่กำเริบเป็นมะเร็งที่กลับมาเป็นซ้ำ (กลับมา) โดยปกติจะเกิดขึ้นหลังจากช่วงเวลาหนึ่งซึ่งไม่สามารถตรวจพบมะเร็งได้ มะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphocytic ชนิดทนไฟเป็นมะเร็งที่ไม่ได้รับการรักษาให้ดีขึ้น

ภาพรวมตัวเลือกการรักษา

ประเด็นสำคัญ

• การรักษาผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังมีหลายประเภท

• ใช้การรักษามาตรฐานห้าประเภท:

• รอคอย

• การรักษาด้วยรังสี
• เคมีบำบัด

• ศัลยกรรม

• การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย

• การรักษารูปแบบใหม่กำลังได้รับการทดสอบในการทดลองทางคลินิก

• เคมีบำบัดด้วยการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด

• ภูมิคุ้มกันบำบัด

• การรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphocytic เรื้อรังอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง

• ผู้ป่วยอาจต้องการคิดเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิก

• ผู้ป่วยสามารถเข้ารับการทดลองทางคลินิกก่อนระหว่างหรือหลังเริ่มการรักษามะเร็งได้

• อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบติดตามผล

การรักษาผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังมีหลายประเภท

การรักษาประเภทต่างๆมีให้สำหรับผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphocytic แบบเรื้อรัง การรักษาบางอย่างเป็นแบบมาตรฐาน (การรักษาที่ใช้ในปัจจุบัน) และบางส่วนกำลังได้รับการทดสอบในการทดลองทางคลินิก การทดลองทางคลินิกเพื่อการรักษาคือการศึกษาวิจัยเพื่อช่วยปรับปรุงการรักษาในปัจจุบันหรือรับข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาใหม่สำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็ง เมื่อการทดลองทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าการรักษาแบบใหม่ดีกว่าการรักษามาตรฐานการรักษาแบบใหม่อาจกลายเป็นการรักษามาตรฐาน ผู้ป่วยอาจต้องการคิดเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิก การทดลองทางคลินิกบางอย่างเปิดให้เฉพาะผู้ป่วยที่ยังไม่ได้เริ่มการรักษา

ใช้การรักษามาตรฐานห้าประเภท:

รอคอย

การรอคอยอย่างระมัดระวังคือการติดตามอาการของผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดโดยไม่ต้องให้การรักษาใด ๆ จนกว่าอาการหรืออาการจะปรากฏหรือเปลี่ยนแปลง เรียกอีกอย่างว่าการสังเกต ในช่วงเวลานี้ปัญหาที่เกิดจากโรคเช่นการติดเชื้อจะได้รับการรักษา

การรักษาด้วยรังสีการรักษาด้วยการฉายรังสีเป็นการรักษามะเร็งที่ใช้รังสีเอกซ์พลังงานสูงหรือรังสีชนิดอื่น ๆ เพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งหรือป้องกันไม่ให้เติบโต การรักษาด้วยรังสีภายนอกใช้เครื่องภายนอกร่างกายเพื่อส่งรังสีไปยังบริเวณของร่างกายที่เป็นมะเร็ง

การรักษาด้วยรังสีภายนอกใช้ในการรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง

เคมีบำบัด

เคมีบำบัดเป็นการรักษามะเร็งที่ใช้ยาเพื่อหยุดการเติบโตของเซลล์มะเร็งไม่ว่าจะโดยการฆ่าเซลล์หรือหยุดการแบ่งตัว เมื่อใช้เคมีบำบัดทางปากหรือฉีดเข้าเส้นเลือดหรือกล้ามเนื้อยาจะเข้าสู่กระแสเลือดและสามารถเข้าถึงเซลล์มะเร็งทั่วร่างกาย (เคมีบำบัดตามระบบ) เมื่อใส่เคมีบำบัดลงในน้ำไขสันหลังอวัยวะหรือโพรงของร่างกายโดยตรงเช่นช่องท้องหรือยาส่วนใหญ่มีผลต่อเซลล์มะเร็งในบริเวณดังกล่าว (เคมีบำบัดในระดับภูมิภาค) วิธีการให้เคมีบำบัดขึ้นอยู่กับชนิดและระยะของมะเร็งที่กำลังรับการรักษา

ดูยาที่ได้รับการรับรองสำหรับมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด Lymphocytic สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม

ศัลยกรรม

การผ่าตัดตัดม้ามคือการผ่าตัดเอาม้ามออก

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายคือการรักษาประเภทหนึ่งที่ใช้ยาหรือสารอื่น ๆ เพื่อระบุและโจมตีเซลล์มะเร็งที่เฉพาะเจาะจงโดยไม่ทำร้ายเซลล์ปกติ การรักษาด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดีการบำบัดด้วยตัวยับยั้งไทโรซีนไคเนสและการบำบัดด้วยตัวยับยั้ง BCL2 เป็นประเภทของการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายที่ใช้ในการรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง

การบำบัดด้วยตัวยับยั้งไทโรซีนไคเนสเป็นการรักษามะเร็งที่บล็อกสัญญาณที่จำเป็นสำหรับการเติบโตของเนื้องอก

BCL2 inhibitor therapy เป็นการรักษามะเร็งที่บล็อกโปรตีนที่เรียกว่า BCL2 การรักษาด้วยตัวยับยั้ง BCL2 อาจฆ่าเซลล์มะเร็งและอาจทำให้ไวต่อยาต้านมะเร็งอื่น ๆ

ดูยาที่ได้รับการรับรองสำหรับมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด Lymphocytic สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม

การรักษารูปแบบใหม่กำลังได้รับการทดสอบในการทดลองทางคลินิก

ส่วนสรุปนี้อธิบายถึงการรักษาที่กำลังศึกษาในการทดลองทางคลินิก อาจไม่ได้กล่าวถึงการรักษาใหม่ทุกครั้งที่กำลังศึกษาอยู่ ข้อมูลเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิกมีอยู่ในเว็บไซต์ NCI

เคมีบำบัดด้วยการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด

เคมีบำบัดด้วยการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเป็นวิธีการหนึ่งในการให้เคมีบำบัดและเปลี่ยนเซลล์สร้างเม็ดเลือดที่ถูกทำลายจากการรักษามะเร็ง เซลล์ต้นกำเนิด (เซลล์เม็ดเลือดที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ) จะถูกกำจัดออกจากเลือดหรือไขกระดูกของผู้ป่วยหรือผู้บริจาคและถูกแช่แข็งและเก็บไว้ หลังจากทำเคมีบำบัดเสร็จสิ้นเซลล์ต้นกำเนิดที่เก็บไว้จะถูกละลายและส่งคืนให้กับผู้ป่วยผ่านการแช่ เซลล์ต้นกำเนิดที่นำกลับมาใช้ใหม่เหล่านี้จะเติบโตเป็น (และฟื้นฟู) เซลล์เม็ดเลือดของร่างกาย

ภูมิคุ้มกันบำบัด

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเป็นการรักษาที่ใช้ระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยเพื่อต่อสู้กับมะเร็ง สารที่ร่างกายสร้างขึ้นหรือทำในห้องปฏิบัติการถูกนำมาใช้เพื่อกระตุ้นสั่งการหรือฟื้นฟูการป้องกันมะเร็งตามธรรมชาติของร่างกาย การรักษามะเร็งชนิดนี้เรียกอีกอย่างว่าการบำบัดทางชีวภาพหรือการบำบัดทางชีววิทยา

การบำบัดด้วย CAR T-cell เป็นวิธีการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันชนิดหนึ่งที่เปลี่ยนแปลงเซลล์ T ของผู้ป่วย (เซลล์ระบบภูมิคุ้มกันชนิดหนึ่ง) ดังนั้นจึงจะโจมตีโปรตีนบางชนิดบนพื้นผิวของเซลล์มะเร็ง เซลล์ T ถูกนำมาจากผู้ป่วยและตัวรับพิเศษจะถูกเพิ่มลงในพื้นผิวในห้องปฏิบัติการ เซลล์ที่เปลี่ยนแปลงเรียกว่าเซลล์ตัวรับแอนติเจน chimeric (CAR) T เซลล์ CAR T ปลูกในห้องปฏิบัติการและมอบให้กับผู้ป่วยโดยการฉีดยา เซลล์ CAR T จะเพิ่มจำนวนในเลือดของผู้ป่วยและโจมตีเซลล์มะเร็ง กำลังศึกษาการรักษาด้วย CAR T-cell ในการรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphocytic แบบเรื้อรัง

การบำบัดด้วย CAR T-cell การรักษาประเภทหนึ่งที่เซลล์ T ของผู้ป่วย (เซลล์ภูมิคุ้มกันชนิดหนึ่ง) ถูกเปลี่ยนแปลงในห้องปฏิบัติการเพื่อที่จะจับกับเซลล์มะเร็งและฆ่า เลือดจากหลอดเลือดดำที่แขนของผู้ป่วยไหลผ่านท่อไปยังเครื่องช่วยหายใจ (ไม่แสดง) ซึ่งจะกำจัดเซลล์เม็ดเลือดขาวรวมทั้งเซลล์ T และส่งเลือดที่เหลือกลับไปยังผู้ป่วย จากนั้นยีนสำหรับตัวรับพิเศษที่เรียกว่า chimeric antigen receptor (CAR) จะถูกใส่เข้าไปใน T cells ในห้องปฏิบัติการ เซลล์ CAR T หลายล้านเซลล์ถูกปลูกในห้องปฏิบัติการจากนั้นจึงมอบให้กับผู้ป่วยโดยการฉีดยา เซลล์ CAR T สามารถจับกับแอนติเจนบนเซลล์มะเร็งและฆ่าได้

การรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphocytic เรื้อรังอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง

สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่เกิดจากการรักษามะเร็งโปรดดูที่หน้าผลข้างเคียงของเรา

ผู้ป่วยอาจต้องการคิดเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิก

สำหรับผู้ป่วยบางรายการเข้าร่วมการทดลองทางคลินิกอาจเป็นทางเลือกในการรักษาที่ดีที่สุด การทดลองทางคลินิกเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการวิจัยโรคมะเร็ง การทดลองทางคลินิกทำขึ้นเพื่อค้นหาว่าการรักษามะเร็งแบบใหม่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพหรือดีกว่าการรักษามาตรฐานหรือไม่

การรักษาโรคมะเร็งมาตรฐานหลายอย่างในปัจจุบันขึ้นอยู่กับการทดลองทางคลินิกก่อนหน้านี้ ผู้ป่วยที่เข้าร่วมการทดลองทางคลินิกอาจได้รับการรักษาตามมาตรฐานหรือเป็นกลุ่มแรก ๆ ที่ได้รับการรักษาแบบใหม่

ผู้ป่วยที่มีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิกยังช่วยปรับปรุงวิธีการรักษามะเร็งในอนาคต แม้ว่าการทดลองทางคลินิกไม่ได้นำไปสู่การรักษาใหม่ ๆ ที่มีประสิทธิภาพ แต่ก็มักจะตอบคำถามสำคัญและช่วยให้การวิจัยก้าวไปข้างหน้า

ผู้ป่วยสามารถเข้ารับการทดลองทางคลินิกก่อนระหว่างหรือหลังเริ่มการรักษามะเร็งได้

การทดลองทางคลินิกบางอย่างรวมเฉพาะผู้ป่วยที่ยังไม่ได้รับการรักษา การทดลองอื่น ๆ ทดสอบการรักษาสำหรับผู้ป่วยที่มะเร็งยังไม่ดีขึ้น นอกจากนี้ยังมีการทดลองทางคลินิกที่ทดสอบวิธีใหม่ ๆ ในการหยุดมะเร็งไม่ให้เกิดซ้ำ (กลับมาอีก) หรือลดผลข้างเคียงของการรักษามะเร็ง

การทดลองทางคลินิกกำลังเกิดขึ้นในหลายพื้นที่ของประเทศ ข้อมูลเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิกที่สนับสนุนโดย NCI สามารถพบได้ในหน้าเว็บค้นหาการทดลองทางคลินิกของ NCI การทดลองทางคลินิกที่องค์กรอื่นสนับสนุนสามารถพบได้ในเว็บไซต์ ClinicalTrials.gov

อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบติดตามผล

การทดสอบบางอย่างที่ทำขึ้นเพื่อวินิจฉัยมะเร็งหรือเพื่อหาระยะของมะเร็งอาจเกิดขึ้นซ้ำได้ การทดสอบบางอย่างจะถูกทำซ้ำเพื่อดูว่าการรักษาทำงานได้ดีเพียงใด การตัดสินใจว่าจะดำเนินการต่อเปลี่ยนแปลงหรือหยุดการรักษาอาจขึ้นอยู่กับผลการทดสอบเหล่านี้

การทดสอบบางอย่างจะดำเนินต่อไปเป็นครั้งคราวหลังจากการรักษาสิ้นสุดลง ผลการทดสอบเหล่านี้สามารถแสดงให้เห็นว่าอาการของคุณเปลี่ยนแปลงไปหรือไม่หรือมะเร็งกลับมาเป็นซ้ำ (กลับมา) การทดสอบเหล่านี้บางครั้งเรียกว่าการทดสอบติดตามผลหรือการตรวจสุขภาพ

ตัวเลือกการรักษาตามขั้นตอน

ในส่วนนี้

• มะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังระยะที่ 0

• Stage I, Stage II, Stage III และ Stage IV Chronic Lymphocytic Leukemia

สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาตามรายการด้านล่างโปรดดูส่วนภาพรวมตัวเลือกการรักษา

มะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังระยะที่ 0

การรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphocytic ระยะที่ 0 มักจะรอคอย

ใช้การค้นหาการทดลองทางคลินิกของเราเพื่อค้นหาการทดลองทางคลินิกมะเร็งที่สนับสนุนโดย NCI ซึ่งกำลังรับผู้ป่วย คุณสามารถค้นหาการทดลองตามประเภทของมะเร็งอายุของผู้ป่วยและสถานที่ที่ทำการทดลอง นอกจากนี้ยังมีข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิก

Stage I, Stage II, Stage III และ Stage IV Chronic Lymphocytic Leukemia

การรักษาระยะที่ 1 ระยะที่ 2 ระยะที่ 3 และระยะที่ 4 มะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• คอยระวังเมื่อมีสัญญาณหรืออาการน้อยหรือไม่มีเลย

• การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดีตัวยับยั้งไทโรซีนไคเนสหรือตัวยับยั้ง BCL2

• เคมีบำบัดด้วยยา 1 ชนิดขึ้นไปโดยมีหรือไม่มีสเตียรอยด์หรือการบำบัดด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดี

• การรักษาด้วยรังสีภายนอกปริมาณต่ำไปยังบริเวณของร่างกายที่พบมะเร็งเช่นม้ามหรือต่อมน้ำเหลือง

• การทดลองทางคลินิกของเคมีบำบัดและการบำบัดทางชีววิทยาด้วยการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด

• การทดลองทางคลินิกของการรักษาแบบใหม่

ใช้การค้นหาการทดลองทางคลินิกของเราเพื่อค้นหาการทดลองทางคลินิกมะเร็งที่สนับสนุนโดย NCI ซึ่งกำลังรับผู้ป่วย คุณสามารถค้นหาการทดลองตามประเภทของมะเร็งอายุของผู้ป่วยและสถานที่ที่ทำการทดลอง นอกจากนี้ยังมีข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิก

ตัวเลือกการรักษาสำหรับ Lymphocytic เรื้อรังหรือทนไฟ

มะเร็งเม็ดเลือดขาว

การรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphocytic เรื้อรังที่เกิดซ้ำหรือทนไฟอาจรวมถึงหนึ่งในตัวเลือกการรักษาที่อธิบายไว้ข้างต้นหรือการลงทะเบียนในการทดลองทางคลินิกของการรักษาแบบใหม่ ดูข้อมูลเพิ่มเติมในหัวข้อ Stage I, Stage II, Stage III และ Stage IV Chronic Lymphocytic Leukemia

ใช้การค้นหาการทดลองทางคลินิกของเราเพื่อค้นหาการทดลองทางคลินิกมะเร็งที่สนับสนุนโดย NCI ซึ่งกำลังรับผู้ป่วย คุณสามารถค้นหาการทดลองตามประเภทของมะเร็งอายุของผู้ป่วยและสถานที่ที่ทำการทดลอง นอกจากนี้ยังมีข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิก

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับมะเร็งเม็ดเลือดขาว Lymphocytic เรื้อรัง

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมจากสถาบันมะเร็งแห่งชาติเกี่ยวกับมะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphocytic แบบเรื้อรังโปรดดูข้อมูลต่อไปนี้:

• หน้าแรกมะเร็งเม็ดเลือดขาว

• ยาที่ได้รับการอนุมัติสำหรับมะเร็งเม็ดเลือดขาว Lymphocytic เรื้อรัง

• การบำบัดมะเร็งแบบกำหนดเป้าหมาย

• ภูมิคุ้มกันบำบัดเพื่อรักษามะเร็ง

สำหรับข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับมะเร็งและแหล่งข้อมูลอื่น ๆ จากสถาบันมะเร็งแห่งชาติโปรดดูข้อมูลต่อไปนี้:

• เกี่ยวกับโรคมะเร็ง

• จัดฉาก

• เคมีบำบัดและคุณ: การสนับสนุนสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็ง

• รังสีบำบัดและคุณ: การสนับสนุนสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็ง

• การรับมือกับโรคมะเร็ง

• คำถามที่ควรถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับโรคมะเร็ง

• สำหรับผู้รอดชีวิตและผู้ดูแล