ประเภท / มะเร็งเม็ดเลือดขาว / ผู้ป่วย / เด็ก - การรักษาทั้งหมด -Pdq

การรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันในวัยเด็ก (®) - เวอร์ชันสำหรับผู้ป่วย

ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับมะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันในวัยเด็ก

ประเด็นสำคัญ

• มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันในวัยเด็ก (ALL) เป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่ไขกระดูกสร้างเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะมากเกินไป (เซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่ง)

• มะเร็งเม็ดเลือดขาวอาจส่งผลต่อเม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือด

• การรักษาโรคมะเร็งในอดีตและภาวะทางพันธุกรรมบางอย่างส่งผลต่อความเสี่ยงของการมีวัยเด็กทั้งหมด

• สัญญาณของวัยเด็กทั้งหมด ได้แก่ ไข้และรอยช้ำ

• การทดสอบที่ตรวจเลือดและไขกระดูกใช้ในการตรวจหา (ค้นหา) และวินิจฉัยวัยเด็ก ALL

• ปัจจัยบางอย่างมีผลต่อการพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว) และทางเลือกในการรักษา

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันในวัยเด็ก (ALL) เป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่ไขกระดูกสร้างเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะมากเกินไป (เซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่ง)

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันในวัยเด็ก (เรียกอีกอย่างว่า ALL หรือมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphocytic เฉียบพลัน) เป็นมะเร็งของเลือดและไขกระดูก มะเร็งชนิดนี้มักจะมีอาการแย่ลงอย่างรวดเร็วหากไม่ได้รับการรักษา

กายวิภาคของกระดูก กระดูกประกอบด้วยกระดูกขนาดเล็กกระดูกพรุนและไขกระดูก กระดูกขนาดเล็กประกอบเป็นชั้นนอกของกระดูก กระดูกพรุนส่วนใหญ่พบที่ปลายกระดูกและมีไขกระดูกสีแดง ไขกระดูกพบในใจกลางของกระดูกส่วนใหญ่และมีเส้นเลือดมากมาย ไขกระดูกมีสองประเภทคือสีแดงและสีเหลือง ไขกระดูกแดงประกอบด้วยเซลล์ต้นกำเนิดจากเลือดที่สามารถกลายเป็นเซลล์เม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดขาวหรือเกล็ดเลือด ไขกระดูกสีเหลืองทำจากไขมันเป็นส่วนใหญ่

ALL เป็นมะเร็งชนิดที่พบบ่อยที่สุดในเด็ก

มะเร็งเม็ดเลือดขาวอาจส่งผลต่อเม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือด

ในเด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงไขกระดูกจะสร้างเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด (เซลล์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ) ซึ่งจะกลายเป็นเซลล์เม็ดเลือดที่โตเต็มที่เมื่อเวลาผ่านไป เซลล์ต้นกำเนิดจากเลือดอาจกลายเป็นเซลล์ต้นกำเนิดชนิดไมอีลอยด์หรือเซลล์ต้นกำเนิดน้ำเหลือง

เซลล์ต้นกำเนิดชนิดไมอีลอยด์กลายเป็นหนึ่งในเซลล์เม็ดเลือดที่โตเต็มที่สามชนิด:

• เซลล์เม็ดเลือดแดงที่นำออกซิเจนและสารอื่น ๆ ไปยังเนื้อเยื่อทั้งหมดของร่างกาย

• เกล็ดเลือดที่ก่อตัวเป็นลิ่มเลือดเพื่อห้ามเลือด

• เซลล์เม็ดเลือดขาวที่ต่อสู้กับการติดเชื้อและโรค

เซลล์ต้นกำเนิด lymphoid จะกลายเป็นเซลล์ lymphoblast และหนึ่งในสามชนิดของ lymphocytes (เซลล์เม็ดเลือดขาว):

• B lymphocytes ที่สร้างแอนติบอดีเพื่อช่วยต่อสู้กับการติดเชื้อ

• T lymphocytes ที่ช่วย B lymphocytes สร้างแอนติบอดีที่ช่วยต่อสู้กับการติดเชื้อ

• เซลล์นักฆ่าตามธรรมชาติที่โจมตีเซลล์มะเร็งและไวรัส

การพัฒนาเซลล์เม็ดเลือด เซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดต้องผ่านหลายขั้นตอนกว่าจะกลายเป็นเซลล์เม็ดเลือดแดงเกล็ดเลือดหรือเม็ดเลือดขาว

ในเด็กที่มี ALL เซลล์ต้นกำเนิดมากเกินไปจะกลายเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาว B หรือ T lymphocytes เซลล์ไม่ทำงานเหมือนลิมโฟไซต์ปกติและไม่สามารถต่อสู้กับการติดเชื้อได้ดีนัก เซลล์เหล่านี้เป็นเซลล์มะเร็ง (มะเร็งเม็ดเลือดขาว) นอกจากนี้เมื่อจำนวนเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นในเลือดและไขกระดูกจึงมีพื้นที่สำหรับเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือดน้อยลง ซึ่งอาจนำไปสู่การติดเชื้อโลหิตจางและเลือดออกง่าย

บทสรุปนี้เกี่ยวกับมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันในเด็กวัยรุ่นและวัยหนุ่มสาว ดูข้อมูลสรุป ต่อไปนี้สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดอื่น ๆ :

• มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันในวัยเด็ก / การรักษามะเร็ง Myeloid อื่น ๆ

• การรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันในผู้ใหญ่

• การรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาว Lymphocytic เรื้อรัง

• การรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันแบบไมอีลอยด์สำหรับผู้ใหญ่

• การรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีโลเจนเรื้อรัง

• การรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาว Hairy Cell

การรักษาโรคมะเร็งในอดีตและภาวะทางพันธุกรรมบางอย่างส่งผลต่อความเสี่ยงของการมีวัยเด็กทั้งหมด

สิ่งที่เพิ่มความเสี่ยงในการเป็นโรคนี้เรียกว่าปัจจัยเสี่ยง การมีปัจจัยเสี่ยงไม่ได้หมายความว่าคุณจะเป็นมะเร็ง การไม่มีปัจจัยเสี่ยงไม่ได้หมายความว่าคุณจะไม่เป็นมะเร็ง พูดคุยกับแพทย์ของบุตรหลานของคุณหากคุณคิดว่าบุตรของคุณอาจมีความเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้สำหรับ ALL ได้แก่ :

• การได้รับรังสีเอกซ์ก่อนคลอด

• การสัมผัสกับรังสี

• การรักษาด้วยเคมีบำบัดที่ผ่านมา

• มีเงื่อนไขทางพันธุกรรมบางอย่างเช่น:

• ดาวน์ซินโดรม.

• Neurofibromatosis ประเภท 1.

• Bloom syndrome

• Fanconi anemia

• Ataxia-telangiectasia

• โรค Li-Fraumeni

• การขาดการซ่อมแซมตามรัฐธรรมนูญที่ไม่ตรงกัน (การกลายพันธุ์ในยีนบางตัวที่หยุด DNA จากการซ่อมแซมตัวเองซึ่งนำไปสู่การเติบโตของมะเร็งตั้งแต่อายุยังน้อย)

• มีการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในโครโมโซมหรือยีน

สัญญาณของวัยเด็กทั้งหมด ได้แก่ ไข้และรอยช้ำ

อาการและอาการแสดงเหล่านี้และอื่น ๆ อาจเกิดจากวัยเด็กทั้งหมดหรือโดยเงื่อนไขอื่น ๆ ตรวจสอบกับแพทย์ของบุตรหลานของคุณหากบุตรของคุณมีสิ่งต่อไปนี้:

• ไข้.

• ช้ำหรือเลือดออกง่าย

• Petechiae (แบนระบุจุดสีแดงเข้มใต้ผิวหนังที่เกิดจากเลือดออก)

• ปวดกระดูกหรือข้อ

• ก้อนที่ไม่เจ็บปวดที่คอใต้วงแขนท้องหรือขาหนีบ

• ปวดหรือรู้สึกแน่นใต้ซี่โครง

• ความอ่อนแอรู้สึกเหนื่อยหรือดูซีด

• สูญเสียความกระหาย

การทดสอบที่ตรวจเลือดและไขกระดูกใช้ในการตรวจหา (ค้นหา) และวินิจฉัยวัยเด็ก ALL

การทดสอบและขั้นตอนต่อไปนี้อาจใช้เพื่อวินิจฉัย ALL ในวัยเด็กและดูว่าเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเช่นสมองหรืออัณฑะหรือไม่:

การตรวจร่างกายและประวัติ: การตรวจร่างกายเพื่อตรวจสัญญาณสุขภาพทั่วไปรวมถึงการตรวจหาสัญญาณของโรคเช่นก้อนเนื้อหรือสิ่งอื่นใดที่ดูเหมือนผิดปกติ ประวัติพฤติกรรมสุขภาพของผู้ป่วยและความเจ็บป่วยและการรักษาในอดีตจะถูกนำไปด้วย

การตรวจนับเม็ดเลือดอย่างสมบูรณ์ (CBC) ด้วยความแตกต่าง: ขั้นตอนที่เก็บตัวอย่างเลือดและตรวจสอบสิ่งต่อไปนี้

• จำนวนเม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือด

• จำนวนและชนิดของเม็ดเลือดขาว

• ปริมาณของฮีโมโกลบิน (โปรตีนที่นำออกซิเจน) ในเม็ดเลือดแดง

• ส่วนของตัวอย่างประกอบด้วยเซลล์เม็ดเลือดแดง

การตรวจนับเม็ดเลือด (CBC) เลือดจะถูกเก็บโดยการสอดเข็มเข้าไปในหลอดเลือดดำและปล่อยให้เลือดไหลเข้าไปในท่อ ตัวอย่างเลือดจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการและตรวจนับเม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือด CBC ใช้เพื่อทดสอบวินิจฉัยและตรวจสอบเงื่อนไขต่างๆมากมาย

• การศึกษาเคมีในเลือด:ขั้นตอนในการตรวจตัวอย่างเลือดเพื่อวัดปริมาณของสารบางอย่างที่ปล่อยออกสู่เลือดตามอวัยวะและเนื้อเยื่อในร่างกาย ปริมาณสารที่ผิดปกติ (สูงหรือต่ำกว่าปกติ) อาจเป็นสัญญาณของโรคได้

• ความทะเยอทะยานและการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก:การกำจัดไขกระดูกและกระดูกชิ้นเล็ก ๆ โดยการสอดเข็มกลวงเข้าไปในกระดูกสะโพกหรือกระดูกหน้าอก นักพยาธิวิทยาตรวจดูไขกระดูกและกระดูกด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อหาสัญญาณของมะเร็ง

ความทะเยอทะยานและการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก หลังจากชาบริเวณผิวหนังเล็กน้อยเข็มไขกระดูกจะถูกสอดเข้าไปในกระดูกสะโพกของเด็ก ตัวอย่างเลือดกระดูกและไขกระดูกจะถูกนำออกไปตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์

การทดสอบต่อไปนี้จะทำกับเลือดหรือเนื้อเยื่อไขกระดูกที่ถูกเอาออก:

• การวิเคราะห์ทางเซลล์พันธุศาสตร์:การทดสอบในห้องปฏิบัติการซึ่งตรวจนับโครโมโซมของเซลล์ในตัวอย่างเลือดหรือไขกระดูกและตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงใด ๆ เช่นโครโมโซมที่ขาดหายไปจัดเรียงใหม่หรือโครโมโซมเพิ่มเติม การเปลี่ยนแปลงของโครโมโซมบางอย่างอาจเป็นสัญญาณของมะเร็ง ตัวอย่างเช่นในโครโมโซมในฟิลาเดลเฟีย - บวก ALL ส่วนหนึ่งของโครโมโซมหนึ่งจะสลับที่กับส่วนหนึ่งของโครโมโซมอื่น สิ่งนี้เรียกว่า“ โครโมโซมฟิลาเดลเฟีย” การวิเคราะห์ทางเซลล์วิทยาใช้เพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรคมะเร็งวางแผนการรักษาหรือค้นหาว่าการรักษาได้ผลดีเพียงใด

โครโมโซมฟิลาเดลเฟีย ชิ้นส่วนของโครโมโซม 9 และโครโมโซม 22 ชิ้นหนึ่งแตกออกและแลกเปลี่ยนสถานที่ ยีน BCR-ABL ถูกสร้างขึ้นบนโครโมโซม 22 โดยที่ชิ้นส่วนของโครโมโซม 9 ยึดติด โครโมโซม 22 ที่เปลี่ยนไปเรียกว่าโครโมโซมฟิลาเดลเฟีย

• Immunophenotyping:การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่ใช้แอนติบอดีเพื่อระบุเซลล์มะเร็งโดยพิจารณาจากชนิดของแอนติเจนหรือเครื่องหมายบนพื้นผิวของเซลล์ การทดสอบนี้ใช้เพื่อช่วยวินิจฉัยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉพาะ ตัวอย่างเช่นเซลล์มะเร็งจะได้รับการตรวจสอบว่าเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิด B หรือ T lymphocytes หรือไม่

• การเจาะเอว:ขั้นตอนที่ใช้ในการเก็บตัวอย่างน้ำไขสันหลัง (CSF) จากกระดูกสันหลัง ทำได้โดยวางเข็มระหว่างกระดูกสองชิ้นในกระดูกสันหลังและเข้าไปใน CSF รอบ ๆ ไขสันหลังแล้วเอาตัวอย่างของเหลวออก ตัวอย่างของ CSF จะถูกตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อหาสัญญาณว่าเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวแพร่กระจายไปยังสมองและไขสันหลัง ขั้นตอนนี้เรียกอีกอย่างว่า LP หรือ spinal tap

เจาะเอว ผู้ป่วยนอนในท่างอบนโต๊ะ หลังจากชาบริเวณส่วนหลังส่วนล่างเล็กน้อยแล้วเข็มกระดูกสันหลัง (เข็มยาวบาง ๆ ) จะถูกสอดเข้าไปในส่วนล่างของกระดูกสันหลังเพื่อขจัดน้ำไขสันหลัง (CSF แสดงเป็นสีน้ำเงิน) ของเหลวอาจถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการทดสอบ

ขั้นตอนนี้จะทำหลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวเพื่อดูว่าเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวแพร่กระจายไปยังสมองและไขสันหลังหรือไม่ การให้เคมีบำบัดทางช่องท้องจะได้รับหลังจากนำตัวอย่างของเหลวออกเพื่อรักษาเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวที่อาจแพร่กระจายไปยังสมองและไขสันหลัง

• เอ็กซเรย์ทรวงอก:เอ็กซเรย์อวัยวะและกระดูกภายในหน้าอก เอ็กซเรย์เป็นลำแสงพลังงานชนิดหนึ่งที่สามารถผ่านร่างกายและลงบนฟิล์มทำให้เห็นภาพของพื้นที่ต่างๆภายในร่างกาย การเอ็กซเรย์ทรวงอกเพื่อดูว่าเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวก่อตัวขึ้นที่กลางหน้าอกหรือไม่

ปัจจัยบางอย่างมีผลต่อการพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว) และทางเลือกในการรักษา

การพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว) ขึ้นอยู่กับ:

• จำนวนเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวลดลงเร็วและต่ำเพียงใดหลังจากเดือนแรกของการรักษา

• อายุในขณะวินิจฉัยเพศเชื้อชาติและภูมิหลังทางชาติพันธุ์

• จำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือดในขณะวินิจฉัย

• ไม่ว่าเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวเริ่มจาก B lymphocytes หรือ T lymphocytes

• ไม่ว่าจะมีการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในโครโมโซมหรือยีนของเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เป็นมะเร็ง

• เด็กมีอาการดาวน์หรือไม่

• ไม่ว่าเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวจะพบในน้ำไขสันหลังหรือไม่

• น้ำหนักของเด็กในขณะวินิจฉัยและระหว่างการรักษา

ตัวเลือกการรักษาขึ้นอยู่กับ:

• ไม่ว่าเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวเริ่มจาก B lymphocytes หรือ T lymphocytes

• ไม่ว่าเด็กจะมีความเสี่ยงมาตรฐานเสี่ยงสูงหรือเสี่ยงสูงมากทั้งหมด

• อายุของเด็กในช่วงเวลาของการวินิจฉัย

• มีการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในโครโมโซมของลิมโฟไซต์เช่นโครโมโซมฟิลาเดลเฟีย

• ไม่ว่าเด็กจะได้รับการรักษาด้วยสเตียรอยด์ก่อนเริ่มการบำบัดด้วยการเหนี่ยวนำ

• จำนวนเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวลดลงเร็วและต่ำเพียงใดในระหว่างการรักษา

สำหรับมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่กำเริบ (กลับมา) หลังการรักษาการพยากรณ์โรคและทางเลือกในการรักษาขึ้นอยู่กับสิ่งต่อไปนี้:

• ระยะเวลาระหว่างการวินิจฉัยและระยะเวลาที่มะเร็งเม็ดเลือดขาวกลับมา

• ไม่ว่ามะเร็งเม็ดเลือดขาวจะกลับมาในไขกระดูกหรือในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

กลุ่มเสี่ยงต่อมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันในวัยเด็ก

ประเด็นสำคัญ

• ในวัยเด็ก ALL กลุ่มเสี่ยงจะใช้ในการวางแผนการรักษา

• วัยเด็กที่กำเริบทั้งหมดเป็นมะเร็งที่กลับมาอีกหลังจากได้รับการรักษาแล้ว

ในวัยเด็ก ALL กลุ่มเสี่ยงจะใช้ในการวางแผนการรักษา

มีกลุ่มเสี่ยงสามกลุ่มในวัยเด็กทั้งหมด พวกเขาอธิบายว่า:

• ความเสี่ยงมาตรฐาน (ต่ำ): รวมถึงเด็กอายุ 1 ถึงต่ำกว่า 10 ปีที่มีจำนวนเม็ดเลือดขาวน้อยกว่า 50,000 / µL ในขณะที่ทำการวินิจฉัย

• ความเสี่ยงสูง: รวมถึงเด็กอายุ 10 ปีขึ้นไปและ / หรือเด็กที่มีจำนวนเม็ดเลือดขาว 50,000 / µL ขึ้นไปในขณะตรวจวินิจฉัย

• ความเสี่ยงสูงมาก: รวมถึงเด็กที่อายุน้อยกว่า 1 ขวบเด็กที่มีการเปลี่ยนแปลงบางอย่างของยีนเด็กที่ตอบสนองช้าต่อการรักษาเบื้องต้นและเด็กที่มีอาการของมะเร็งเม็ดเลือดขาวหลังจาก 4 สัปดาห์แรกของการรักษา

ปัจจัยอื่น ๆ ที่มีผลต่อกลุ่มเสี่ยง ได้แก่ :

• ไม่ว่าเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวเริ่มจาก B lymphocytes หรือ T lymphocytes

• ไม่ว่าจะมีการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในโครโมโซมหรือยีนของลิมโฟไซต์

• จำนวนเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวลดลงเร็วและต่ำเพียงใดหลังการรักษาครั้งแรก

• ไม่ว่าจะเป็นเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวที่พบในน้ำไขสันหลังในขณะที่ทำการวินิจฉัย

สิ่งสำคัญคือต้องรู้จักกลุ่มเสี่ยงเพื่อวางแผนการรักษา เด็กที่มีความเสี่ยงสูงหรือมีความเสี่ยงสูงทุกคนมักได้รับยาต้านมะเร็งและ / หรือยาต้านมะเร็งในปริมาณที่สูงกว่าเด็กที่มีความเสี่ยงมาตรฐาน

วัยเด็กที่กำเริบทั้งหมดเป็นมะเร็งที่กลับมาอีกหลังจากได้รับการรักษาแล้ว

มะเร็งเม็ดเลือดขาวอาจกลับมาในเลือดและไขกระดูกสมองไขสันหลังลูกอัณฑะหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

โรคมะเร็งในวัยเด็ก ALL เป็นมะเร็งที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษา

ภาพรวมตัวเลือกการรักษา

ประเด็นสำคัญ

• การรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันในวัยเด็กมีหลายประเภท (ALL)

• เด็กที่เป็นโรคทั้งหมดควรได้รับการวางแผนการรักษาโดยทีมแพทย์ที่เชี่ยวชาญในการรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวในวัยเด็ก

• การรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันในวัยเด็กอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง

• การรักษาในวัยเด็ก ALL มักมีสามระยะ

• ใช้การรักษามาตรฐานสี่ประเภท:

• เคมีบำบัด

• การรักษาด้วยรังสี

• เคมีบำบัดด้วยการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด

• การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย

• ให้การรักษาเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวที่แพร่กระจายหรืออาจแพร่กระจายไปยังสมองไขสันหลังหรืออัณฑะ

• การรักษารูปแบบใหม่กำลังได้รับการทดสอบในการทดลองทางคลินิก

• Chimeric antigen receptor (CAR) การบำบัดด้วย T-cell

• ผู้ป่วยอาจต้องการคิดเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิก

• ผู้ป่วยสามารถเข้ารับการทดลองทางคลินิกก่อนระหว่างหรือหลังเริ่มการรักษามะเร็งได้

• อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบติดตามผล

การรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันในวัยเด็กมีหลายประเภท (ALL)

การรักษาประเภทต่างๆมีให้สำหรับเด็กที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน (ALL) การรักษาบางอย่างเป็นแบบมาตรฐาน (การรักษาที่ใช้ในปัจจุบัน) และบางส่วนกำลังได้รับการทดสอบในการทดลองทางคลินิก การทดลองทางคลินิกเพื่อการรักษาคือการศึกษาวิจัยเพื่อช่วยปรับปรุงการรักษาในปัจจุบันหรือรับข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาใหม่สำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็ง เมื่อการทดลองทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าการรักษาแบบใหม่ดีกว่าการรักษามาตรฐานการรักษาแบบใหม่อาจกลายเป็นการรักษามาตรฐาน

เนื่องจากมะเร็งในเด็กเป็นเรื่องที่หายากจึงควรพิจารณาเข้าร่วมการทดลองทางคลินิก การทดลองทางคลินิกบางอย่างเปิดให้เฉพาะผู้ป่วยที่ยังไม่ได้เริ่มการรักษา

เด็กที่เป็นโรคทั้งหมดควรได้รับการวางแผนการรักษาโดยทีมแพทย์ที่เชี่ยวชาญในการรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวในวัยเด็ก การรักษาจะได้รับการดูแลโดยผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาเด็กซึ่งเป็นแพทย์ที่เชี่ยวชาญในการรักษาเด็กที่เป็นมะเร็ง ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาเด็กทำงานร่วมกับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพเด็กอื่น ๆ ซึ่งเป็นผู้เชี่ยวชาญในการรักษาเด็กที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวและมีความเชี่ยวชาญในด้านการแพทย์บางอย่าง ซึ่งอาจรวมถึงผู้เชี่ยวชาญต่อไปนี้:

• กุมารแพทย์.

• นักโลหิตวิทยา.

• แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา

• ศัลยแพทย์เด็ก.

• เนื้องอกวิทยารังสี

• นักประสาทวิทยา.

• พยาธิแพทย์.

• รังสีแพทย์.

• ผู้เชี่ยวชาญด้านพยาบาลเด็ก.

• นักสังคมสงเคราะห์.

• ผู้เชี่ยวชาญด้านการฟื้นฟู.

• นักจิตวิทยา.

• ผู้เชี่ยวชาญด้านชีวิตเด็ก

การรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันในวัยเด็กอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง

สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่เริ่มในระหว่างการรักษามะเร็งโปรดดูหน้าผลข้างเคียงของเรา

การติดตามผลอย่างสม่ำเสมอมีความสำคัญมาก ผลข้างเคียงจากการรักษามะเร็งที่เริ่มหลังการรักษาและดำเนินต่อไปเป็นเดือนหรือหลายปีเรียกว่าผลข้างเคียง

ผลของการรักษามะเร็งระยะสุดท้ายอาจมีดังต่อไปนี้:

• ปัญหาทางร่างกายรวมถึงปัญหาเกี่ยวกับหัวใจหลอดเลือดตับหรือกระดูกและภาวะเจริญพันธุ์ เมื่อให้ dexrazoxane ร่วมกับยาเคมีบำบัดที่เรียกว่า anthracyclines ความเสี่ยงของการเกิดผลกระทบจากหัวใจในช่วงปลายจะลดลง

• การเปลี่ยนแปลงอารมณ์ความรู้สึกความคิดการเรียนรู้หรือความทรงจำ เด็กอายุน้อยกว่า 4 ปีที่ได้รับการฉายรังสีไปที่สมองมีความเสี่ยงสูงต่อผลกระทบเหล่านี้

• มะเร็งชนิดที่สอง (มะเร็งชนิดใหม่) หรือภาวะอื่น ๆ เช่นเนื้องอกในสมองมะเร็งต่อมไทรอยด์มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เฉียบพลันและโรคไมอีโลดิสพลาสติก

ผลกระทบบางอย่างอาจได้รับการรักษาหรือควบคุมได้ สิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยกับแพทย์ของบุตรหลานของคุณเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการรักษาบางอย่าง ดูสรุป เกี่ยวกับผลกระทบของการรักษามะเร็งในวัยเด็ก

การรักษาในวัยเด็ก ALL มักมีสามระยะ

การรักษาวัยเด็กทั้งหมดทำในระยะ:

• การเหนี่ยวนำการให้อภัย: นี่เป็นระยะแรกของการรักษา เป้าหมายคือการฆ่าเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวในเลือดและไขกระดูก สิ่งนี้ทำให้มะเร็งเม็ดเลือดขาวทุเลาลง

• Consolidation / intensification: นี่คือระยะที่สองของการรักษา จะเริ่มขึ้นเมื่อมะเร็งเม็ดเลือดขาวอยู่ในการทุเลา เป้าหมายของการบำบัดแบบรวม / การเพิ่มความเข้มข้นคือการฆ่าเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวใด ๆ ที่ยังคงอยู่ในร่างกายและอาจทำให้อาการกำเริบ

• การดูแลรักษา: นี่คือขั้นตอนที่สามของการรักษา เป้าหมายคือการฆ่าเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวที่เหลืออยู่ซึ่งอาจงอกใหม่และทำให้อาการกำเริบ บ่อยครั้งที่การรักษามะเร็งจะได้รับในปริมาณที่ต่ำกว่าที่ใช้ในช่วงการกระตุ้นการปลดปล่อยและขั้นตอนการรวม / การเพิ่มความเข้มข้น การไม่รับประทานยาตามที่แพทย์สั่งในระหว่างการรักษาด้วยการดูแลรักษาจะเพิ่มโอกาสที่มะเร็งจะกลับมา เรียกอีกอย่างว่าระยะการบำบัดต่อเนื่อง

ใช้การรักษามาตรฐานสี่ประเภท:

เคมีบำบัด

ยาเคมีบำบัดเป็นการรักษามะเร็งที่ใช้ยาเพื่อหยุดการเติบโตของเซลล์มะเร็งไม่ว่าจะโดยการฆ่าเซลล์หรือหยุดการแบ่งตัว เมื่อใช้เคมีบำบัดทางปากหรือฉีดเข้าเส้นเลือดหรือกล้ามเนื้อยาจะเข้าสู่กระแสเลือดและสามารถเข้าถึงเซลล์มะเร็งทั่วร่างกาย (เคมีบำบัดตามระบบ) เมื่อใส่เคมีบำบัดลงในน้ำไขสันหลังโดยตรง (ทางช่องไขสันหลัง) อวัยวะหรือโพรงในร่างกายเช่นช่องท้องยาส่วนใหญ่จะส่งผลต่อเซลล์มะเร็งในบริเวณดังกล่าว (เคมีบำบัดในระดับภูมิภาค) เคมีบำบัดแบบผสมผสานคือการรักษาโดยใช้ยาต้านมะเร็งมากกว่าหนึ่งตัว

วิธีการให้เคมีบำบัดขึ้นอยู่กับกลุ่มเสี่ยงของเด็ก เด็กที่มีความเสี่ยงสูงทุกคนได้รับยาต้านมะเร็งและยาต้านมะเร็งในปริมาณที่สูงกว่าเด็กที่มีความเสี่ยงมาตรฐาน ALL อาจใช้เคมีบำบัดในช่องปากเพื่อรักษาวัยเด็กทั้งหมดที่แพร่กระจายหรืออาจแพร่กระจายไปยังสมองและไขสันหลัง

ดูยาที่ได้รับการอนุมัติสำหรับมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน Lymphoblastic สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม

การรักษาด้วยรังสี

การรักษาด้วยรังสีเป็นการรักษาโรคมะเร็งที่ใช้รังสีเอกซ์พลังงานสูงหรือรังสีชนิดอื่น ๆ เพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งหรือป้องกันไม่ให้เจริญเติบโต รังสีบำบัดมีสองประเภท:

• การรักษาด้วยรังสีภายนอกใช้เครื่องภายนอกร่างกายเพื่อส่งรังสีไปยังมะเร็ง

• การรักษาด้วยรังสีภายในใช้สารกัมมันตรังสีที่ปิดผนึกในเข็มเมล็ดพืชสายไฟหรือสายสวนที่ใส่เข้าไปในหรือใกล้กับมะเร็งโดยตรง

วิธีการฉายรังสีจะขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งที่ได้รับการรักษา การฉายรังสีภายนอกอาจใช้เพื่อรักษาวัยเด็กทั้งหมดที่แพร่กระจายหรืออาจแพร่กระจายไปยังสมองไขสันหลังหรืออัณฑะ นอกจากนี้ยังอาจใช้เพื่อเตรียมไขกระดูกสำหรับการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด

เคมีบำบัดด้วยการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด

ยาเคมีบำบัดและบางครั้งการฉายรังสีโดยรวมจะได้รับเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง เซลล์ที่มีสุขภาพดีรวมถึงเซลล์สร้างเม็ดเลือดก็ถูกทำลายโดยการรักษามะเร็งด้วย การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเป็นการรักษาเพื่อทดแทนเซลล์สร้างเม็ดเลือด เซลล์ต้นกำเนิด (เซลล์เม็ดเลือดที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ) จะถูกกำจัดออกจากเลือดหรือไขกระดูกของผู้ป่วยหรือผู้บริจาคและถูกแช่แข็งและเก็บไว้ หลังจากผู้ป่วยทำเคมีบำบัดและรังสีบำบัดเสร็จสิ้นเซลล์ต้นกำเนิดที่เก็บไว้จะถูกละลายและคืนให้กับผู้ป่วยผ่านการแช่ เซลล์ต้นกำเนิดที่นำกลับมาใช้ใหม่เหล่านี้จะเติบโตเป็น (และฟื้นฟู) เซลล์เม็ดเลือดของร่างกาย

การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดมักไม่ค่อยใช้เป็นการรักษาเบื้องต้นสำหรับเด็กและวัยรุ่นที่มี ALL มักใช้เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาทุกคนที่อาการกำเริบ (กลับมาหลังการรักษา)

ดูยาที่ได้รับการอนุมัติสำหรับมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน Lymphoblastic สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม

การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด (ขั้นตอนที่ 1): เลือดถูกนำมาจากหลอดเลือดดำที่แขนของผู้บริจาค เลือดไหลผ่านเครื่องที่เอาเซลล์ต้นกำเนิดออก จากนั้นเลือดจะถูกส่งกลับไปยังผู้บริจาคผ่านหลอดเลือดดำที่แขนอีกข้าง (ขั้นตอนที่ 2): ผู้ป่วยได้รับเคมีบำบัดเพื่อฆ่าเซลล์สร้างเลือด ผู้ป่วยอาจได้รับรังสีบำบัด (ไม่แสดง) (ขั้นตอนที่ 3): ผู้ป่วยได้รับสเต็มเซลล์ผ่านสายสวนที่ใส่เข้าไปในเส้นเลือดที่หน้าอก

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายคือการรักษาที่ใช้ยาหรือสารอื่น ๆ เพื่อระบุและโจมตีเซลล์มะเร็งที่เฉพาะเจาะจงโดยไม่ทำร้ายเซลล์ปกติ การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายมีหลายประเภท:

• ไทโรซีนไคเนสอินฮิบิเตอร์ (TKIs) เป็นยาบำบัดเป้าหมายที่ปิดกั้นเอนไซม์ไทโรซีนไคเนสซึ่งทำให้เซลล์ต้นกำเนิดกลายเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวหรือระเบิดมากกว่าที่ร่างกายต้องการ Imatinib mesylate เป็น TKI ที่ใช้ในการรักษาเด็กที่มีโครโมโซมฟิลาเดลเฟีย - บวก ALL Dasatinib และ ruxolitinib เป็น TKI ที่กำลังศึกษาในการรักษา ALL ที่มีความเสี่ยงสูงที่ได้รับการวินิจฉัยใหม่

• การบำบัดด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดีเป็นการรักษามะเร็งที่ใช้แอนติบอดีที่ทำในห้องปฏิบัติการจากเซลล์ระบบภูมิคุ้มกันชนิดเดียว แอนติบอดีเหล่านี้สามารถระบุสารบนเซลล์มะเร็งหรือสารปกติที่อาจช่วยให้เซลล์มะเร็งเติบโตได้ แอนติบอดียึดติดกับสารและฆ่าเซลล์มะเร็งขัดขวางการเจริญเติบโตหรือป้องกันไม่ให้แพร่กระจาย โมโนโคลนอลแอนติบอดีให้โดยการแช่ อาจใช้เพียงอย่างเดียวหรือนำยาสารพิษหรือสารกัมมันตภาพรังสีไปยังเซลล์มะเร็งโดยตรง Blinatumomab และ inotuzumab เป็นโมโนโคลนอลแอนติบอดีที่ศึกษาในการรักษาวัยเด็กทนไฟ ALL

• การบำบัดด้วยตัวยับยั้งโปรตีโซมเป็นวิธีการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายที่ขัดขวางการทำงานของโปรตีโซมในเซลล์มะเร็ง โปรตีโซมกำจัดโปรตีนที่เซลล์ไม่ต้องการอีกต่อไป เมื่อโปรตีเอโซมถูกปิดกั้นโปรตีนจะสร้างขึ้นในเซลล์และอาจทำให้เซลล์มะเร็งตายได้ Bortezomib เป็นยายับยั้งโปรตีโซมชนิดหนึ่งที่ใช้ในการรักษาวัยเด็กที่กำเริบทั้งหมด

นอกจากนี้ยังมีการศึกษาวิธีการบำบัดแบบใหม่ ๆ ในการรักษาวัยเด็ก ALL

ดูยาที่ได้รับการอนุมัติสำหรับมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน Lymphoblastic สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม

ให้การรักษาเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวที่แพร่กระจายหรืออาจแพร่กระจายไปยังสมองไขสันหลังหรืออัณฑะ

การรักษาเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวหรือป้องกันการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวไปยังสมองและไขสันหลัง (ระบบประสาทส่วนกลาง CNS) เรียกว่าการบำบัดด้วยระบบประสาทส่วนกลาง ยาเคมีบำบัดอาจใช้เพื่อรักษาเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวที่แพร่กระจายหรืออาจแพร่กระจายไปยังสมองและไขสันหลัง เนื่องจากยาเคมีบำบัดในปริมาณมาตรฐานอาจไม่สามารถเข้าถึงเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวในระบบประสาทส่วนกลางเซลล์จึงสามารถซ่อนตัวในระบบประสาทส่วนกลางได้ เคมีบำบัดตามระบบที่ให้ในปริมาณสูงหรือเคมีบำบัดทางช่องไขสันหลัง (ลงในน้ำไขสันหลัง) สามารถเข้าถึงเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวในระบบประสาทส่วนกลางได้ บางครั้งการฉายรังสีภายนอกไปยังสมองจะได้รับ

เคมีบำบัดในช่องปาก ยาต้านมะเร็งจะถูกฉีดเข้าไปในช่องว่างภายในช่องไขสันหลังซึ่งเป็นช่องว่างที่กักเก็บน้ำไขสันหลัง (CSF แสดงเป็นสีน้ำเงิน) มีสองวิธีที่แตกต่างกันในการดำเนินการนี้ วิธีหนึ่งที่แสดงในส่วนบนสุดของรูปคือการฉีดยาลงในอ่างเก็บน้ำ Ommaya (ภาชนะรูปโดมที่วางไว้ใต้หนังศีรษะระหว่างการผ่าตัดจะเก็บยาไว้ขณะที่ไหลผ่านท่อเล็ก ๆ เข้าสู่สมอง ). อีกวิธีหนึ่งที่แสดงในส่วนล่างของรูปคือการฉีดยาเข้าไปในน้ำไขสันหลังโดยตรงที่ส่วนล่างของกระดูกสันหลังหลังจากที่บริเวณส่วนหลังส่วนล่างชาเล็กน้อย

การรักษาเหล่านี้ได้รับนอกเหนือจากการรักษาที่ใช้เพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวในส่วนที่เหลือของร่างกาย เด็กทุกคนที่มีทั้งหมดจะได้รับการบำบัดด้วยระบบประสาทส่วนกลางซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดด้วยการเหนี่ยวนำและการบำบัดแบบรวม / การเพิ่มความเข้มข้น

หากเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวแพร่กระจายไปที่อัณฑะการรักษารวมถึงการใช้เคมีบำบัดตามระบบในปริมาณสูงและบางครั้งการฉายรังสี

การรักษารูปแบบใหม่กำลังได้รับการทดสอบในการทดลองทางคลินิก

ส่วนสรุปนี้อธิบายถึงการรักษาที่กำลังศึกษาในการทดลองทางคลินิก อาจไม่ได้กล่าวถึงการรักษาใหม่ทุกครั้งที่กำลังศึกษาอยู่ ข้อมูลเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิกมีอยู่ในเว็บไซต์ NCI

Chimeric antigen receptor (CAR) การบำบัดด้วย T-cell

การบำบัดด้วย CAR T-cell เป็นวิธีการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันชนิดหนึ่งที่เปลี่ยนแปลงเซลล์ T ของผู้ป่วย (เซลล์ระบบภูมิคุ้มกันชนิดหนึ่ง) ดังนั้นจึงจะโจมตีโปรตีนบางชนิดบนพื้นผิวของเซลล์มะเร็ง เซลล์ T ถูกนำมาจากผู้ป่วยและตัวรับพิเศษจะถูกเพิ่มลงในพื้นผิวในห้องปฏิบัติการ เซลล์ที่เปลี่ยนแปลงเรียกว่าเซลล์ตัวรับแอนติเจน chimeric (CAR) T เซลล์ CAR T ปลูกในห้องปฏิบัติการและมอบให้กับผู้ป่วยโดยการฉีดยา เซลล์ CAR T จะเพิ่มจำนวนในเลือดของผู้ป่วยและโจมตีเซลล์มะเร็ง การบำบัดด้วย CAR T-cell กำลังได้รับการศึกษาในการรักษาในวัยเด็กที่อาการกำเริบ (กลับมา) เป็นครั้งที่สอง

การบำบัดด้วย CAR T-cell การรักษาประเภทหนึ่งที่เซลล์ T ของผู้ป่วย (เซลล์ภูมิคุ้มกันชนิดหนึ่ง) ถูกเปลี่ยนแปลงในห้องปฏิบัติการเพื่อที่จะจับกับเซลล์มะเร็งและฆ่า เลือดจากหลอดเลือดดำที่แขนของผู้ป่วยไหลผ่านท่อไปยังเครื่องช่วยหายใจ (ไม่แสดง) ซึ่งจะกำจัดเซลล์เม็ดเลือดขาวรวมทั้งเซลล์ T และส่งเลือดที่เหลือกลับไปยังผู้ป่วย จากนั้นยีนสำหรับตัวรับพิเศษที่เรียกว่า chimeric antigen receptor (CAR) จะถูกใส่เข้าไปใน T cells ในห้องปฏิบัติการ เซลล์ CAR T หลายล้านเซลล์ถูกปลูกในห้องปฏิบัติการจากนั้นจึงมอบให้กับผู้ป่วยโดยการฉีดยา เซลล์ CAR T สามารถจับกับแอนติเจนบนเซลล์มะเร็งและฆ่าได้

ผู้ป่วยอาจต้องการคิดเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิก

สำหรับผู้ป่วยบางรายการเข้าร่วมการทดลองทางคลินิกอาจเป็นทางเลือกในการรักษาที่ดีที่สุด การทดลองทางคลินิกเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการวิจัยโรคมะเร็ง การทดลองทางคลินิกทำขึ้นเพื่อค้นหาว่าการรักษามะเร็งแบบใหม่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพหรือดีกว่าการรักษามาตรฐานหรือไม่

การรักษาโรคมะเร็งมาตรฐานหลายอย่างในปัจจุบันขึ้นอยู่กับการทดลองทางคลินิกก่อนหน้านี้ ผู้ป่วยที่เข้าร่วมการทดลองทางคลินิกอาจได้รับการรักษาตามมาตรฐานหรือเป็นกลุ่มแรก ๆ ที่ได้รับการรักษาแบบใหม่

ผู้ป่วยที่มีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิกยังช่วยปรับปรุงวิธีการรักษามะเร็งในอนาคต แม้ว่าการทดลองทางคลินิกไม่ได้นำไปสู่การรักษาใหม่ ๆ ที่มีประสิทธิภาพ แต่ก็มักจะตอบคำถามสำคัญและช่วยให้การวิจัยก้าวไปข้างหน้า

ผู้ป่วยสามารถเข้ารับการทดลองทางคลินิกก่อนระหว่างหรือหลังเริ่มการรักษามะเร็งได้

การทดลองทางคลินิกบางอย่างรวมเฉพาะผู้ป่วยที่ยังไม่ได้รับการรักษา การทดลองอื่น ๆ ทดสอบการรักษาสำหรับผู้ป่วยที่มะเร็งยังไม่ดีขึ้น นอกจากนี้ยังมีการทดลองทางคลินิกที่ทดสอบวิธีใหม่ ๆ ในการหยุดมะเร็งไม่ให้เกิดซ้ำ (กลับมาอีก) หรือลดผลข้างเคียงของการรักษามะเร็ง

การทดลองทางคลินิกกำลังเกิดขึ้นในหลายพื้นที่ของประเทศ ข้อมูลเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิกที่สนับสนุนโดย NCI สามารถพบได้ในหน้าเว็บค้นหาการทดลองทางคลินิกของ NCI การทดลองทางคลินิกที่องค์กรอื่นสนับสนุนสามารถพบได้ในเว็บไซต์ ClinicalTrials.gov

อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบติดตามผล

การทดสอบบางอย่างที่ทำขึ้นเพื่อวินิจฉัยมะเร็งหรือเพื่อหาระยะของมะเร็งอาจเกิดขึ้นซ้ำได้ การทดสอบบางอย่างจะถูกทำซ้ำเพื่อดูว่าการรักษาทำงานได้ดีเพียงใด การตัดสินใจว่าจะดำเนินการต่อเปลี่ยนแปลงหรือหยุดการรักษาอาจขึ้นอยู่กับผลการทดสอบเหล่านี้

การทดสอบบางอย่างจะดำเนินต่อไปเป็นครั้งคราวหลังจากการรักษาสิ้นสุดลง ผลการทดสอบเหล่านี้สามารถแสดงให้เห็นว่าอาการของบุตรหลานของคุณเปลี่ยนแปลงไปหรือไม่หรือมะเร็งกลับมาเป็นซ้ำ (กลับมา) การทดสอบเหล่านี้บางครั้งเรียกว่าการทดสอบติดตามผลหรือการตรวจสุขภาพ

การเจาะไขกระดูกและการตรวจชิ้นเนื้อจะทำในทุกขั้นตอนของการรักษาเพื่อดูว่าการรักษาได้ผลดีเพียงใด

ทางเลือกในการรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันในวัยเด็ก

ในส่วนนี้

• มะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันในวัยเด็กที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยใหม่ (ความเสี่ยงมาตรฐาน)

• มะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันในวัยเด็กที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยใหม่ (ความเสี่ยงสูง)

• มะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันในวัยเด็กที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยใหม่ (ความเสี่ยงสูงมาก)

• มะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันในวัยเด็กที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยใหม่ (กลุ่มพิเศษ)

• มะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันในวัยเด็กของ T-cell

• ทารกที่มีทุกคน

• เด็กอายุ 10 ปีขึ้นไปและวัยรุ่นที่มี ALL

• โครโมโซมฟิลาเดลเฟีย - บวก ALL

• มะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันในวัยเด็กทนไฟ

• มะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันในวัยเด็กกำเริบ

สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาตามรายการด้านล่างโปรดดูส่วนภาพรวมตัวเลือกการรักษา

มะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันในวัยเด็กที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยใหม่ (ความเสี่ยงมาตรฐาน)

การรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันในวัยเด็กที่มีความเสี่ยงตามมาตรฐาน (ALL) ในช่วงการกระตุ้นการปลดปล่อยการรวมตัว / การเพิ่มความเข้มข้นและขั้นตอนการบำรุงรักษาจะรวมถึงเคมีบำบัดร่วมด้วยเสมอ เมื่อเด็กอยู่ในอาการทุเลาหลังจากการบำบัดด้วยการเหนี่ยวนำให้ทุเลาอาจทำได้การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดโดยใช้เซลล์ต้นกำเนิดจากผู้บริจาค เมื่อเด็กไม่ได้รับการบรรเทาอาการหลังการบำบัดด้วยการเหนี่ยวนำให้ทุเลาการรักษาต่อไปมักจะเป็นการรักษาแบบเดียวกันกับเด็กที่มีความเสี่ยงสูง ALL

การให้เคมีบำบัดทางช่องท้องเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวไปยังสมองและไขสันหลัง

การรักษาที่กำลังศึกษาในการทดลองทางคลินิกสำหรับความเสี่ยงมาตรฐาน ALL รวมถึงสูตรเคมีบำบัดใหม่ ๆ

ใช้การค้นหาการทดลองทางคลินิกของเราเพื่อค้นหาการทดลองทางคลินิกมะเร็งที่สนับสนุนโดย NCI ซึ่งกำลังรับผู้ป่วย คุณสามารถค้นหาการทดลองตามประเภทของมะเร็งอายุของผู้ป่วยและสถานที่ที่ทำการทดลอง นอกจากนี้ยังมีข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิก

มะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันในวัยเด็กที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยใหม่ (ความเสี่ยงสูง)

การรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันในวัยเด็กที่มีความเสี่ยงสูง (ALL) ในช่วงการกระตุ้นให้ทุเลาการรวม / การเพิ่มความเข้มข้นและขั้นตอนการบำรุงรักษารวมถึงการรักษาด้วยเคมีบำบัดร่วมด้วยเสมอ เด็กที่อยู่ในกลุ่ม ALL ที่มีความเสี่ยงสูงจะได้รับยาต้านมะเร็งและยาต้านมะเร็งในปริมาณที่สูงขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงการรวมตัว / การเพิ่มความเข้มข้นมากกว่าเด็กในกลุ่มเสี่ยงมาตรฐาน

การให้เคมีบำบัดทางช่องท้องและทางระบบเพื่อป้องกันหรือรักษาการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวไปยังสมองและไขสันหลัง บางครั้งการรักษาด้วยการฉายรังสีไปยังสมอง

การรักษาที่กำลังศึกษาในการทดลองทางคลินิกสำหรับความเสี่ยงสูงทั้งหมดรวมถึงสูตรเคมีบำบัดใหม่ที่มีหรือไม่มีการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายหรือการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด

ใช้การค้นหาการทดลองทางคลินิกของเราเพื่อค้นหาการทดลองทางคลินิกมะเร็งที่สนับสนุนโดย NCI ซึ่งกำลังรับผู้ป่วย คุณสามารถค้นหาการทดลองตามประเภทของมะเร็งอายุของผู้ป่วยและสถานที่ที่ทำการทดลอง นอกจากนี้ยังมีข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิก

มะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันในวัยเด็กที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยใหม่ (ความเสี่ยงสูงมาก)

การรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันในวัยเด็กที่มีความเสี่ยงสูงมาก (ALL) ในช่วงการกระตุ้นให้ทุเลาการรวมตัว / การเพิ่มความเข้มข้นและขั้นตอนการบำรุงรักษาจะรวมถึงเคมีบำบัดร่วมด้วยเสมอ เด็กที่อยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงทั้งหมดจะได้รับยาต้านมะเร็งมากกว่าเด็กในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง ไม่ชัดเจนว่าการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดในระหว่างการให้อภัยครั้งแรกจะช่วยให้เด็กมีชีวิตยืนยาวขึ้นหรือไม่

การให้เคมีบำบัดทางช่องท้องและทางระบบเพื่อป้องกันหรือรักษาการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวไปยังสมองและไขสันหลัง บางครั้งการรักษาด้วยการฉายรังสีไปยังสมอง

การรักษาที่กำลังศึกษาในการทดลองทางคลินิกสำหรับความเสี่ยงสูงทั้งหมดรวมถึงสูตรเคมีบำบัดใหม่ที่มีหรือไม่มีการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย

ใช้การค้นหาการทดลองทางคลินิกของเราเพื่อค้นหาการทดลองทางคลินิกมะเร็งที่สนับสนุนโดย NCI ซึ่งกำลังรับผู้ป่วย คุณสามารถค้นหาการทดลองตามประเภทของมะเร็งอายุของผู้ป่วยและสถานที่ที่ทำการทดลอง นอกจากนี้ยังมีข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิก

มะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันในวัยเด็กที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยใหม่ (กลุ่มพิเศษ)

มะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันในวัยเด็กของ T-cell

การรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันในวัยเด็กของ T-cell (ALL) ในช่วงการกระตุ้นการปลดปล่อยการรวมตัว / การเพิ่มความเข้มข้นและขั้นตอนการบำรุงรักษารวมถึงเคมีบำบัดร่วมด้วยเสมอ เด็กที่มี T-cell ALL จะได้รับยาต้านมะเร็งและยาต้านมะเร็งในปริมาณที่สูงกว่าเด็กในกลุ่มเสี่ยงมาตรฐานที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัย

การให้เคมีบำบัดทางช่องปากและทางระบบเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวไปยังสมองและไขสันหลัง บางครั้งการรักษาด้วยการฉายรังสีไปยังสมอง

การรักษาที่กำลังศึกษาในการทดลองทางคลินิกสำหรับ T-cell ALL ได้แก่ สารต้านมะเร็งชนิดใหม่และสูตรเคมีบำบัดที่มีหรือไม่มีการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย

ทารกที่มีทุกคน

การรักษาทารกที่มี ALL ในช่วงการเหนี่ยวนำให้ทุเลาการรวมตัว / การเพิ่มความเข้มข้นและการบำรุงรักษาจะรวมถึงเคมีบำบัดร่วมด้วยเสมอ ทารกที่มี ALL จะได้รับยาต้านมะเร็งที่แตกต่างกันและยาต้านมะเร็งในปริมาณที่สูงกว่าเด็กอายุ 1 ปีขึ้นไปในกลุ่มเสี่ยงมาตรฐาน ไม่ชัดเจนว่าการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดในระหว่างการให้อภัยครั้งแรกจะช่วยให้เด็กมีชีวิตยืนยาวขึ้นหรือไม่

การให้เคมีบำบัดทางช่องปากและทางระบบเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวไปยังสมองและไขสันหลัง

การรักษาที่กำลังศึกษาในการทดลองทางคลินิกสำหรับทารกที่มี ALL ได้แก่ เคมีบำบัดสำหรับทารกที่มีการเปลี่ยนแปลงของยีนบางอย่าง

เด็กอายุ 10 ปีขึ้นไปและวัยรุ่นที่มี ALL

การรักษา ALL ในเด็กและวัยรุ่น (อายุ 10 ปีขึ้นไป) ในช่วงการกระตุ้นให้ทุเลาการรวมตัว / การเพิ่มความเข้มข้นและขั้นตอนการบำรุงรักษาจะรวมถึงเคมีบำบัดร่วมด้วยเสมอ เด็กอายุ 10 ปีขึ้นไปและวัยรุ่นที่มี ALL จะได้รับยาต้านมะเร็งและยาต้านมะเร็งในปริมาณที่สูงกว่าเด็กที่อยู่ในกลุ่มเสี่ยงมาตรฐาน

การให้เคมีบำบัดทางช่องปากและทางระบบเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวไปยังสมองและไขสันหลัง บางครั้งการรักษาด้วยการฉายรังสีไปยังสมอง

การรักษาที่กำลังศึกษาในการทดลองทางคลินิกสำหรับเด็กอายุ 10 ปีขึ้นไปและวัยรุ่นที่มี ALL รวมถึงยาต้านมะเร็งใหม่ ๆ และสูตรเคมีบำบัดที่มีหรือไม่มีการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย

โครโมโซมฟิลาเดลเฟีย - บวก ALL

การรักษาโครโมโซมของฟิลาเดลเฟีย - ในวัยเด็กที่เป็นบวก ALL ในช่วงการเหนี่ยวนำการให้อภัยการรวม / การเพิ่มความเข้มข้นและขั้นตอนการบำรุงรักษาอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• เคมีบำบัดแบบผสมผสานและการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายด้วยตัวยับยั้งไทโรซีนไคเนส (imatinib mesylate) ที่มีหรือไม่มีการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดโดยใช้เซลล์ต้นกำเนิดจากผู้บริจาค

การรักษาที่กำลังศึกษาในการทดลองทางคลินิกสำหรับเด็กในวัยเด็กของโครโมโซมที่เป็นบวกของฟิลาเดลเฟียทั้งหมดรวมถึงวิธีการบำบัดแบบใหม่ของการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย (imatinib mesylate) และการใช้เคมีบำบัดร่วมกันโดยมีหรือไม่มีการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด

ใช้การค้นหาการทดลองทางคลินิกของเราเพื่อค้นหาการทดลองทางคลินิกมะเร็งที่สนับสนุนโดย NCI ซึ่งกำลังรับผู้ป่วย คุณสามารถค้นหาการทดลองตามประเภทของมะเร็งอายุของผู้ป่วยและสถานที่ที่ทำการทดลอง นอกจากนี้ยังมีข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิก

มะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันในวัยเด็กทนไฟ

ไม่มีการรักษามาตรฐานสำหรับการรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันในวัยเด็กที่ทนไฟ (ALL)

การรักษาวัยเด็กทนไฟทั้งหมดอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย (blinatumomab หรือ inotuzumab)

• Chimeric antigen receptor (CAR) การบำบัดด้วย T-cell

มะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันในวัยเด็กกำเริบ

การรักษามาตรฐานของมะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันในวัยเด็กที่กำเริบ (ALL) ที่กลับมาในไขกระดูกอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• เคมีบำบัดแบบผสมผสานโดยมีหรือไม่มีการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย (bortezomib)

• การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดโดยใช้เซลล์ต้นกำเนิดจากผู้บริจาค

การรักษามาตรฐานของมะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันในวัยเด็กที่กำเริบ (ALL) ที่กลับมานอกไขกระดูกอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• เคมีบำบัดตามระบบและเคมีบำบัดทางช่องอกร่วมกับการฉายรังสีไปที่สมองและ / หรือไขสันหลังสำหรับมะเร็งที่กลับมาในสมองและไขสันหลังเท่านั้น

• เคมีบำบัดร่วมกับรังสีบำบัดสำหรับมะเร็งที่กลับมาในอัณฑะเท่านั้น

• การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดสำหรับมะเร็งที่เกิดขึ้นอีกในสมองและ / หรือไขสันหลัง

การรักษาบางอย่างที่ศึกษาในการทดลองทางคลินิกสำหรับวัยเด็กที่กำเริบทั้งหมด ได้แก่ :

• สูตรใหม่ของเคมีบำบัดแบบผสมผสานและการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย (blinatumomab)

• ยาเคมีบำบัดชนิดใหม่

• Chimeric antigen receptor (CAR) การบำบัดด้วย T-cell

ใช้การค้นหาการทดลองทางคลินิกของเราเพื่อค้นหาการทดลองทางคลินิกมะเร็งที่สนับสนุนโดย NCI ซึ่งกำลังรับผู้ป่วย คุณสามารถค้นหาการทดลองตามประเภทของมะเร็งอายุของผู้ป่วยและสถานที่ที่ทำการทดลอง นอกจากนี้ยังมีข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิก

หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับมะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันในวัยเด็ก

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมจากสถาบันมะเร็งแห่งชาติเกี่ยวกับมะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันในวัยเด็กโปรดดูข้อมูลต่อไปนี้:

• การสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และมะเร็ง

• ยาที่ได้รับการอนุมัติสำหรับมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด Lymphoblastic เฉียบพลัน

• การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดจากเลือด

• การบำบัดมะเร็งแบบกำหนดเป้าหมาย

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคมะเร็งในวัยเด็กและแหล่งข้อมูลมะเร็งทั่วไปอื่น ๆ โปรดดูข้อมูลต่อไปนี้:

• เกี่ยวกับโรคมะเร็ง

• มะเร็งในวัยเด็ก

• CureSearch for Children CancerExit Disclaimer

• ผลระยะสุดท้ายของการรักษามะเร็งในวัยเด็ก

• วัยรุ่นและวัยหนุ่มสาวที่เป็นมะเร็ง

• เด็กที่เป็นมะเร็ง: คำแนะนำสำหรับผู้ปกครอง

• มะเร็งในเด็กและวัยรุ่น

• จัดฉาก

• การรับมือกับโรคมะเร็ง

• คำถามที่ควรถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับโรคมะเร็ง

• สำหรับผู้รอดชีวิตและผู้ดูแล