ประเภท / ไต / คนไข้ / wilms-treatment-pdq

Wilms Tumor และการรักษาเนื้องอกในไตในวัยเด็กอื่น ๆ (®) - เวอร์ชันสำหรับผู้ป่วย

ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับ Wilms Tumor และเนื้องอกในไตในวัยเด็กอื่น ๆ

ประเด็นสำคัญ

• เนื้องอกในไตในวัยเด็กเป็นโรคที่เซลล์มะเร็ง (มะเร็ง) ก่อตัวขึ้นในเนื้อเยื่อของไต

• เนื้องอกในไตในวัยเด็กมีหลายประเภท

• เนื้องอก Wilms

• มะเร็งเซลล์ไต (RCC)

• Rhabdoid เนื้องอกของไต

• ล้างเซลล์ซาร์โคมาของไต

• แต่กำเนิด Mesoblastic Nephroma

• Ewing Sarcoma ของไต

• Primary Renal Myoepithelial Carcinoma

• โรคไตที่แตกต่างกันบางส่วนของ Cystic

• หลายตา Cystic Nephroma

• Primary Renal Synovial Sarcoma

• Anaplastic Sarcoma ของไต

• Nephroblastomatosis ไม่ใช่มะเร็ง แต่อาจกลายเป็นเนื้องอก Wilms

• การมีอาการทางพันธุกรรมบางอย่างหรือเงื่อนไขอื่น ๆ สามารถเพิ่มความเสี่ยงของเนื้องอก Wilms

• การทดสอบใช้เพื่อตรวจหาเนื้องอก Wilms

• การมีภาวะบางอย่างอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเซลล์ไต

• การรักษาเนื้องอก Wilms และเนื้องอกในไตในวัยเด็กอื่น ๆ อาจรวมถึงการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรม

• สัญญาณของเนื้องอก Wilms และเนื้องอกในไตในวัยเด็กอื่น ๆ ได้แก่ ก้อนในช่องท้องและมีเลือดในปัสสาวะ

• การทดสอบที่ตรวจไตและเลือดใช้ในการวินิจฉัยเนื้องอก Wilms และเนื้องอกในไตในวัยเด็กอื่น ๆ

• ปัจจัยบางอย่างมีผลต่อการพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว) และทางเลือกในการรักษา

เนื้องอกในไตในวัยเด็กเป็นโรคที่เซลล์มะเร็ง (มะเร็ง) ก่อตัวขึ้นในเนื้อเยื่อของไต

มีไตสองไตข้างละหนึ่งของกระดูกสันหลังเหนือเอว ท่อเล็ก ๆ ในไตกรองและทำความสะอาดเลือด พวกเขานำของเสียออกและทำปัสสาวะ ปัสสาวะผ่านจากไตแต่ละข้างผ่านท่อยาวที่เรียกว่าท่อไตเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะเก็บปัสสาวะไว้จนกว่าจะผ่านท่อปัสสาวะและออกจากร่างกาย

กายวิภาคของระบบทางเดินปัสสาวะของผู้หญิงที่แสดงไตต่อมหมวกไตท่อไตกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ ปัสสาวะถูกสร้างขึ้นในท่อไตและรวบรวมในกระดูกเชิงกรานไตของไตแต่ละข้าง ปัสสาวะไหลจากไตผ่านท่อไตไปยังกระเพาะปัสสาวะ ปัสสาวะจะถูกเก็บไว้ในกระเพาะปัสสาวะจนกว่าจะออกจากร่างกายทางท่อปัสสาวะ

เนื้องอกในไตในวัยเด็กมีหลายประเภท

เนื้องอก Wilms

ใน Wilms tumor อาจพบเนื้องอกอย่างน้อยหนึ่งก้อนในไตข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง เนื้องอก Wilms อาจแพร่กระจายไปที่ปอดตับกระดูกสมองหรือต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง ในเด็กและวัยรุ่นที่อายุน้อยกว่า 15 ปีมะเร็งไตส่วนใหญ่มักเป็นเนื้องอกของวิล์มส์

มะเร็งเซลล์ไต (RCC)

มะเร็งเซลล์ไตพบได้น้อยในเด็กและวัยรุ่นที่อายุน้อยกว่า 15 ปี พบได้บ่อยในวัยรุ่นอายุระหว่าง 15 ถึง 19 ปี เด็กและวัยรุ่นมีแนวโน้มที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกของเซลล์ไตขนาดใหญ่หรือมะเร็งที่แพร่กระจาย มะเร็งเซลล์ไตอาจแพร่กระจายไปที่ปอดตับหรือต่อมน้ำเหลือง มะเร็งเซลล์ไตอาจเรียกอีกอย่างว่ามะเร็งเซลล์ไต

Rhabdoid เนื้องอกของไต

เนื้องอก Rhabdoid ของไตเป็นมะเร็งไตชนิดหนึ่งที่ส่วนใหญ่เกิดในทารกและเด็กเล็ก มักเป็นขั้นสูงในช่วงเวลาของการวินิจฉัย เนื้องอก Rhabdoid ของไตเติบโตและแพร่กระจายอย่างรวดเร็วมักไปที่ปอดหรือสมอง

เด็กที่มีการเปลี่ยนแปลงบางอย่างของยีน SMARCB1 จะได้รับการตรวจสอบเป็นประจำเพื่อดูว่ามีเนื้องอก rhabdoid ในไตหรือแพร่กระจายไปยังสมองหรือไม่:

• เด็กที่อายุน้อยกว่า 1 ปีจะได้รับการอัลตราซาวนด์ของช่องท้องทุกสองถึงสามเดือนและอัลตราซาวนด์ของศีรษะทุกเดือน

• เด็กอายุหนึ่งถึงสี่ปีจะได้รับการอัลตราซาวนด์ของช่องท้องและ MRI ของสมองและกระดูกสันหลังทุกสามเดือน

ล้างเซลล์ซาร์โคมาของไต

Clear cell sarcoma ของไตเป็นเนื้องอกในไตชนิดหนึ่งที่อาจแพร่กระจายไปยังปอดกระดูกสมองหรือเนื้อเยื่ออ่อน อาจเกิดขึ้นอีก (กลับมา) ได้ภายใน 14 ปีหลังการรักษาและมักเกิดซ้ำในสมองหรือปอด

แต่กำเนิด Mesoblastic Nephroma

แต่กำเนิด mesoblastic nephroma เป็นเนื้องอกของไตที่มักได้รับการวินิจฉัยในช่วงปีแรกของชีวิต มักจะสามารถรักษาให้หายได้

Ewing Sarcoma ของไต

Ewing sarcoma (ก่อนหน้านี้เรียกว่า neuroepithelial tumor) ของไตนั้นหายากและมักเกิดในคนหนุ่มสาว เนื้องอกเหล่านี้เติบโตและแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายอย่างรวดเร็ว

Primary Renal Myoepithelial Carcinoma

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดปฐมภูมิเป็นมะเร็งชนิดที่หายากซึ่งมักมีผลต่อเนื้อเยื่ออ่อน แต่บางครั้งก็ก่อตัวในอวัยวะภายใน (เช่นไต) มะเร็งชนิดนี้เติบโตและแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว

โรคไตที่แตกต่างกันบางส่วนของ Cystic

โรคไตที่แตกต่างกันบางส่วนของโรคถุงน้ำดีเป็นเนื้องอกของ Wilms ที่หายากมากซึ่งประกอบด้วยซีสต์

หลายตา Cystic Nephroma

โรคไตเรื้อรังหลายตาเป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนซึ่งประกอบด้วยซีสต์และพบได้บ่อยในทารกเด็กเล็กและผู้หญิงที่เป็นผู้ใหญ่ เนื้องอกเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ในไตข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง

เด็กที่มีเนื้องอกชนิดนี้อาจมีภาวะเยื่อหุ้มปอดอักเสบได้ดังนั้นการทดสอบภาพที่ตรวจปอดเพื่อหาซีสต์หรือเนื้องอกที่เป็นของแข็งจึงทำได้ เนื่องจากโรคไตโพรมาหลายตาอาจเป็นภาวะที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมจึงอาจพิจารณาให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมและการทดสอบทางพันธุกรรม ดูสรุป เกี่ยวกับ Childhood Pleuropulmonary Blastoma Treatment สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม

Primary Renal Synovial Sarcoma

Primary renal synovial sarcoma เป็นเนื้องอกที่มีลักษณะคล้ายถุงน้ำของไตและพบได้บ่อยในคนหนุ่มสาว เนื้องอกเหล่านี้เติบโตและแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว

Anaplastic Sarcoma ของไต

Anaplastic sarcoma ของไตเป็นเนื้องอกที่หายากซึ่งพบได้บ่อยในเด็กหรือวัยรุ่นที่อายุน้อยกว่า 15 ปี Anaplastic sarcoma ของไตมักแพร่กระจายไปที่ปอดตับหรือกระดูก การทดสอบภาพที่ตรวจปอดเพื่อหาซีสต์หรือเนื้องอกที่เป็นของแข็งอาจทำได้ เนื่องจาก anaplastic sarcoma อาจเป็นภาวะที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมจึงอาจพิจารณาให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมและการทดสอบทางพันธุกรรม

Nephroblastomatosis ไม่ใช่มะเร็ง แต่อาจกลายเป็นเนื้องอก Wilms

บางครั้งหลังจากที่ไตก่อตัวในทารกในครรภ์กลุ่มเซลล์ไตที่ผิดปกติจะยังคงอยู่ในไตข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง ในโรคไต (hyperplastic perilobar nephroblastomatosis แบบกระจาย) กลุ่มของเซลล์ที่ผิดปกติเหล่านี้อาจเติบโตในหลาย ๆ ที่ภายในไตหรือสร้างชั้นหนารอบ ๆ ไต เมื่อพบกลุ่มของเซลล์ผิดปกติเหล่านี้ในไตหลังจากถูกกำจัดออกไปสำหรับเนื้องอก Wilms เด็กจะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นเนื้องอก Wilms ในไตอีกข้าง การตรวจติดตามผลบ่อยๆเป็นสิ่งสำคัญอย่างน้อยทุกๆ 3 เดือนเป็นเวลาอย่างน้อย 7 ปีหลังจากที่เด็กได้รับการรักษา

การมีอาการทางพันธุกรรมบางอย่างหรือเงื่อนไขอื่น ๆ สามารถเพิ่มความเสี่ยงของเนื้องอก Wilms

อะไรก็ตามที่เพิ่มความเสี่ยงในการเป็นโรคเรียกว่าปัจจัยเสี่ยง การมีปัจจัยเสี่ยงไม่ได้หมายความว่าคุณจะเป็นมะเร็ง การไม่มีปัจจัยเสี่ยงไม่ได้หมายความว่าคุณจะไม่เป็นมะเร็ง พูดคุยกับแพทย์ของบุตรหลานของคุณหากคุณคิดว่าลูกของคุณอาจมีความเสี่ยง

เนื้องอก Wilms อาจเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มอาการทางพันธุกรรมที่มีผลต่อการเจริญเติบโตหรือพัฒนาการ กลุ่มอาการทางพันธุกรรมคือชุดของสัญญาณและอาการหรือเงื่อนไขที่เกิดขึ้นร่วมกันและเกิดจากการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในยีน เงื่อนไขบางอย่างอาจเพิ่มความเสี่ยงของเด็กในการพัฒนาเนื้องอก Wilms กลุ่มอาการและเงื่อนไขทางพันธุกรรมเหล่านี้และอื่น ๆ เชื่อมโยงกับเนื้องอก Wilms:

• WAGR syndrome (Wilms tumor, aniridia, ระบบทางเดินปัสสาวะผิดปกติและปัญญาอ่อน)

• Denys-Drash syndrome (ระบบทางเดินปัสสาวะผิดปกติ)

• Frasier syndrome (ระบบทางเดินปัสสาวะผิดปกติ)

• Beckwith-Wiedemann syndrome (การเจริญเติบโตที่ผิดปกติของด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายหรือส่วนของร่างกายลิ้นขนาดใหญ่ไส้เลื่อนสะดือเมื่อแรกเกิดและระบบทางเดินปัสสาวะผิดปกติ)

• ประวัติครอบครัวเกี่ยวกับเนื้องอก Wilms

• Aniridia (ม่านตาซึ่งเป็นส่วนที่มีสีของดวงตาหายไป)

• hemihyperplasia ที่แยกได้ (การเจริญเติบโตที่ผิดปกติของด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายหรือส่วนหนึ่งของร่างกาย)

• ปัญหาทางเดินปัสสาวะเช่น cryptorchidism หรือ hypospadias

การทดสอบใช้เพื่อตรวจหาเนื้องอก Wilms

การตรวจคัดกรองจะทำในเด็กที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของเนื้องอก Wilms การทดสอบเหล่านี้อาจช่วยค้นหามะเร็งในระยะเริ่มต้นและลดโอกาสที่จะเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็ง

โดยทั่วไปเด็กที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของเนื้องอก Wilms ควรได้รับการตรวจคัดกรอง Wilms tumor ทุกๆ 3 เดือนจนกว่าพวกเขาจะมีอายุอย่างน้อย 8 ปี โดยปกติจะใช้การตรวจอัลตราซาวนด์ของช่องท้องในการตรวจคัดกรอง อาจพบเนื้องอกขนาดเล็ก Wilms และเลาะออกก่อนที่จะมีอาการ

เด็กที่เป็นโรค Beckwith-Wiedemann syndrome หรือ hemihyperplasia จะได้รับการตรวจคัดกรองเนื้องอกในตับและต่อมหมวกไตที่เชื่อมโยงกับกลุ่มอาการทางพันธุกรรมเหล่านี้ การทดสอบเพื่อตรวจสอบระดับ alpha-fetoprotein (AFP) ในเลือดและอัลตราซาวนด์ของช่องท้องจะทำจนกว่าเด็กอายุ 4 ปี อัลตราซาวนด์ของไตจะทำระหว่างอายุ 4 ถึง 7 ปี การตรวจร่างกายโดยผู้เชี่ยวชาญ (นักพันธุศาสตร์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาเด็ก) จะทำปีละสองครั้ง ในเด็กที่มีการเปลี่ยนแปลงของยีนบางอย่างอาจใช้ตารางเวลาอื่นสำหรับอัลตราซาวนด์ของช่องท้อง

เด็กที่มีภาวะ aniridia และการเปลี่ยนแปลงของยีนบางอย่างจะได้รับการตรวจคัดกรองเนื้องอก Wilms ทุกๆสามเดือนจนกว่าพวกเขาจะอายุ 8 ปี การตรวจอัลตราซาวนด์ของช่องท้องใช้เพื่อตรวจคัดกรอง

เด็กบางคนเกิดเนื้องอก Wilms ในไตทั้งสองข้าง สิ่งเหล่านี้มักปรากฏขึ้นเมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกของ Wilms เป็นครั้งแรก แต่เนื้องอกของ Wilms อาจเกิดขึ้นในไตที่สองหลังจากที่เด็กได้รับการรักษาด้วย Wilms tumor ในไตเพียงข้างเดียว เด็กที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของเนื้องอก Wilms ที่สองในไตอีกข้างควรได้รับการตรวจคัดกรอง Wilms tumor ทุกๆสามเดือนเป็นเวลานานถึงแปดปี อาจใช้การตรวจอัลตราซาวนด์ของช่องท้องเพื่อตรวจคัดกรอง

การมีภาวะบางอย่างอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเซลล์ไต

มะเร็งเซลล์ไตอาจเกี่ยวข้องกับเงื่อนไขต่อไปนี้:

• โรค Von Hippel-Lindau (ภาวะทางพันธุกรรมที่ทำให้หลอดเลือดเติบโตผิดปกติ) เด็กที่เป็นโรค Von Hippel-Lindau ควรได้รับการตรวจหามะเร็งเซลล์ไตทุกปีด้วยอัลตราซาวนด์ของช่องท้องหรือ MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) ตั้งแต่อายุ 8 ถึง 11 ปี

• Tuberous sclerosis (โรคที่สืบทอดมาจากซีสต์ไขมันที่ไม่เป็นมะเร็งในไต)

• มะเร็งเซลล์ไตในครอบครัว (ภาวะที่สืบทอดมาซึ่งเกิดขึ้นเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงยีนที่ก่อให้เกิดมะเร็งไตจากพ่อแม่ไปสู่ลูก)

• มะเร็งไขกระดูกไต (มะเร็งไตที่พบได้ยากซึ่งเติบโตและแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว)

• leiomyomatosis ที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม (ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งไตผิวหนังและมดลูก)

การรักษาด้วยเคมีบำบัดหรือการฉายรังสีก่อนหน้านี้สำหรับมะเร็งในวัยเด็กเช่น neuroblastoma เนื้อเยื่ออ่อนมะเร็งเม็ดเลือดขาวหรือเนื้องอก Wilms อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งเซลล์ไต ดูส่วนมะเร็งที่สองในสรุป เกี่ยวกับผลกระทบของการรักษามะเร็งในวัยเด็กสำหรับข้อมูลเพิ่มเติม

การรักษาเนื้องอก Wilms และเนื้องอกในไตในวัยเด็กอื่น ๆ อาจรวมถึงการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรม

การให้คำปรึกษาทางพันธุกรรม (การพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการฝึกอบรมเกี่ยวกับโรคทางพันธุกรรมและจำเป็นต้องมีการทดสอบทางพันธุกรรมหรือไม่) หากเด็กมีอาการหรือเงื่อนไขต่อไปนี้:

• กลุ่มอาการทางพันธุกรรมหรือภาวะที่เพิ่มความเสี่ยงของเนื้องอก Wilms

• ภาวะที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่เพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งเซลล์ไต

• Rhabdoid เนื้องอกของไต

• โรคไตวายเรื้อรังหลายตา

สัญญาณของเนื้องอก Wilms และเนื้องอกในไตในวัยเด็กอื่น ๆ ได้แก่ ก้อนในช่องท้องและมีเลือดในปัสสาวะ

บางครั้งเนื้องอกในไตในวัยเด็กไม่ก่อให้เกิดอาการและอาการแสดงและผู้ปกครองพบว่ามีมวลในช่องท้องโดยบังเอิญหรือพบมวลในระหว่างการตรวจสุขภาพเด็ก อาการและอาการแสดงเหล่านี้และอื่น ๆ อาจเกิดจากเนื้องอกในไตหรือภาวะอื่น ๆ ตรวจสอบกับแพทย์ของบุตรหลานของคุณหากบุตรของคุณมีสิ่งต่อไปนี้:

• ก้อนบวมหรือปวดในช่องท้อง

• เลือดในปัสสาวะ

• ความดันโลหิตสูง (ปวดศีรษะรู้สึกเหนื่อยมากเจ็บหน้าอกหรือมองไม่เห็นหรือหายใจ)

• Hypercalcemia (เบื่ออาหารคลื่นไส้อาเจียนอ่อนเพลียหรือรู้สึกเหนื่อยมาก)

• ไข้โดยไม่ทราบสาเหตุ

• สูญเสียความกระหาย

• น้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ

เนื้องอก Wilms ที่แพร่กระจายไปยังปอดหรือตับอาจทำให้เกิดอาการและอาการแสดงดังต่อไปนี้:

• ไอ.

• เลือดในเสมหะ

• หายใจลำบาก

• ปวดในช่องท้อง

การทดสอบที่ตรวจไตและเลือดใช้ในการวินิจฉัยเนื้องอก Wilms และเนื้องอกในไตในวัยเด็กอื่น ๆ

อาจใช้การทดสอบและขั้นตอนต่อไปนี้:

• การตรวจร่างกายและประวัติสุขภาพ:การตรวจร่างกายเพื่อตรวจสัญญาณสุขภาพทั่วไปรวมถึงการตรวจหาสัญญาณของโรคเช่นก้อนเนื้อหรือสิ่งอื่นใดที่ดูเหมือนผิดปกติ ประวัติพฤติกรรมสุขภาพของผู้ป่วยและความเจ็บป่วยและการรักษาในอดีตจะถูกนำไปด้วย

• Complete blood count (CBC):ขั้นตอนในการเก็บตัวอย่างเลือดและตรวจสอบสิ่งต่อไปนี้:

• จำนวนเม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือด

• ปริมาณของฮีโมโกลบิน (โปรตีนที่นำออกซิเจน) ในเม็ดเลือดแดง

• ส่วนของตัวอย่างเลือดประกอบด้วยเซลล์เม็ดเลือดแดง

• การศึกษาเคมีในเลือด:ขั้นตอนในการตรวจตัวอย่างเลือดเพื่อวัดปริมาณของสารบางอย่างที่ปล่อยออกสู่เลือดตามอวัยวะและเนื้อเยื่อในร่างกาย ปริมาณสารที่ผิดปกติ (สูงหรือต่ำกว่าปกติ) อาจเป็นสัญญาณของโรคได้ การทดสอบนี้ทำขึ้นเพื่อตรวจสอบว่าตับและไตทำงานได้ดีเพียงใด

• การทดสอบการทำงานของไต:ขั้นตอนในการตรวจตัวอย่างเลือดหรือปัสสาวะเพื่อวัดปริมาณของสารบางอย่างที่ไตปล่อยออกสู่เลือดหรือปัสสาวะ ปริมาณสารที่สูงหรือต่ำกว่าปกติอาจเป็นสัญญาณว่าไตไม่ทำงานเท่าที่ควร

• การวิเคราะห์ปัสสาวะ:การทดสอบเพื่อตรวจสอบสีของปัสสาวะและเนื้อหาเช่นน้ำตาลโปรตีนเลือดและแบคทีเรีย

• การตรวจอัลตราซาวนด์:ขั้นตอนที่คลื่นเสียงพลังงานสูง (อัลตราซาวนด์) กระเด้งออกจากเนื้อเยื่อหรืออวัยวะภายในและส่งเสียงสะท้อน เสียงสะท้อนสร้างภาพเนื้อเยื่อของร่างกายที่เรียกว่าโซโนแกรม อัลตราซาวนด์ของช่องท้องทำเพื่อวินิจฉัยเนื้องอกในไต

อัลตราซาวนด์ช่องท้อง ตัวแปลงสัญญาณอัลตราซาวนด์ที่เชื่อมต่อกับคอมพิวเตอร์ถูกกดลงบนผิวหนังของช่องท้อง ตัวแปลงสัญญาณจะเด้งคลื่นเสียงออกจากอวัยวะภายในและเนื้อเยื่อเพื่อสร้างเสียงสะท้อนที่ก่อตัวเป็นโซโนแกรม (ภาพคอมพิวเตอร์)

• CT scan (CAT scan):ขั้นตอนที่สร้างภาพโดยละเอียดของบริเวณต่างๆภายในร่างกายเช่นหน้าอกหน้าท้องและกระดูกเชิงกรานที่ถ่ายจากมุมที่ต่างกัน ภาพนี้สร้างโดยคอมพิวเตอร์ที่เชื่อมโยงกับเครื่องเอ็กซเรย์ สีย้อมถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำหรือกลืนเข้าไปเพื่อช่วยให้อวัยวะหรือเนื้อเยื่อปรากฏชัดเจนขึ้น ขั้นตอนนี้เรียกอีกอย่างว่าเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ตามแนวแกน

การสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ของช่องท้อง เด็กนอนอยู่บนโต๊ะที่เลื่อนผ่านเครื่องสแกน CT ซึ่งถ่ายภาพเอ็กซเรย์ภายในช่องท้อง

• MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) ด้วยแกโดลิเนียม:ขั้นตอนที่ใช้แม่เหล็กคลื่นวิทยุและคอมพิวเตอร์เพื่อสร้างภาพโดยละเอียดของบริเวณต่างๆภายในร่างกายเช่นช่องท้อง สารที่เรียกว่าแกโดลิเนียมจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำ แกโดลิเนียมสะสมรอบ ๆ เซลล์มะเร็งเพื่อให้พวกมันสว่างขึ้นในภาพ ขั้นตอนนี้เรียกอีกอย่างว่าการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กนิวเคลียร์ (NMRI)

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของช่องท้อง เด็กนอนอยู่บนโต๊ะที่เลื่อนเข้าไปในเครื่องสแกน MRI ซึ่งจะถ่ายภาพภายในของร่างกาย แผ่นรองบริเวณหน้าท้องของเด็กช่วยให้เห็นภาพชัดเจนขึ้น

• X-ray:เอ็กซเรย์เป็นลำแสงพลังงานชนิดหนึ่งที่สามารถผ่านร่างกายและลงบนฟิล์มทำให้เห็นภาพของพื้นที่ต่างๆภายในร่างกายเช่นหน้าอกและช่องท้อง

• การสแกน PET-CT:ขั้นตอนที่รวมภาพจากการสแกนด้วยเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) และการสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) การสแกน PET และ CT จะทำในเวลาเดียวกันในเครื่องเดียวกัน ภาพจากการสแกนทั้งสองจะถูกรวมเข้าด้วยกันเพื่อให้ได้ภาพที่มีรายละเอียดมากกว่าการทดสอบจะทำด้วยตัวเอง การสแกน PET เป็นขั้นตอนในการค้นหาเซลล์มะเร็งร้ายในร่างกาย กลูโคสกัมมันตภาพรังสี (น้ำตาล) จำนวนเล็กน้อยถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำ เครื่องสแกน PET จะหมุนไปรอบ ๆ ตัวและสร้างภาพว่ามีการใช้กลูโคสในร่างกายที่ไหน เซลล์มะเร็งร้ายจะแสดงในภาพที่สว่างกว่าเนื่องจากมีการเคลื่อนไหวมากกว่าและใช้น้ำตาลกลูโคสมากกว่าเซลล์ปกติ

• การตรวจชิ้นเนื้อ:การกำจัดเซลล์หรือเนื้อเยื่อเพื่อให้สามารถมองเห็นได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์โดยนักพยาธิวิทยาเพื่อตรวจหาสัญญาณของมะเร็ง การตัดสินใจว่าจะทำการตรวจชิ้นเนื้อนั้นขึ้นอยู่กับสิ่งต่อไปนี้:

• ขนาดของเนื้องอก

• ระยะของมะเร็ง

• ไม่ว่ามะเร็งจะอยู่ในไตข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง

• การทดสอบภาพแสดงมะเร็งอย่างชัดเจนหรือไม่

• สามารถผ่าตัดเอาเนื้องอกออกได้หรือไม่

• ไม่ว่าผู้ป่วยจะอยู่ในการทดลองทางคลินิก

การตรวจชิ้นเนื้ออาจทำได้ก่อนได้รับการรักษาใด ๆ หลังจากทำเคมีบำบัดเพื่อลดขนาดเนื้องอกหรือหลังการผ่าตัดเอาเนื้องอกออก

ปัจจัยบางอย่างมีผลต่อการพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว) และทางเลือกในการรักษา

การพยากรณ์โรคและทางเลือกในการรักษาเนื้องอก Wilms ขึ้นอยู่กับสิ่งต่อไปนี้:

• เซลล์เนื้องอกแตกต่างจากเซลล์ไตปกติอย่างไรเมื่อมองด้วยกล้องจุลทรรศน์

• ระยะของมะเร็ง

• ชนิดของเนื้องอก

• อายุของเด็ก

• สามารถผ่าตัดเอาเนื้องอกออกได้หมดหรือไม่

• ไม่ว่าจะมีการเปลี่ยนแปลงของโครโมโซมหรือยีนหรือไม่

• ไม่ว่าจะเป็นมะเร็งที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยหรือกลับมาเป็นซ้ำ

การพยากรณ์โรคมะเร็งเซลล์ไตขึ้นอยู่กับสิ่งต่อไปนี้:

• ระยะของมะเร็ง

• ไม่ว่ามะเร็งจะแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือไม่

การพยากรณ์โรคสำหรับเนื้องอก rhabdoid ของไตขึ้นอยู่กับสิ่งต่อไปนี้:

• อายุของเด็กในช่วงเวลาของการวินิจฉัย

• ระยะของมะเร็ง

• ไม่ว่ามะเร็งจะแพร่กระจายไปที่สมองหรือไขสันหลัง

การพยากรณ์โรคของเซลล์ที่ชัดเจนของไตขึ้นอยู่กับสิ่งต่อไปนี้:

• อายุของเด็กในช่วงเวลาของการวินิจฉัย

• ระยะของมะเร็ง

ขั้นตอนของ Wilms Tumor

ประเด็นสำคัญ

• เนื้องอกของ Wilms ถูกจัดฉากระหว่างการผ่าตัดและด้วยการทดสอบภาพ

• มะเร็งแพร่กระจายในร่างกายมีสามวิธี

• มะเร็งอาจแพร่กระจายจากจุดที่เริ่มไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

• นอกเหนือจากระยะแล้วเนื้องอกของ Wilms ยังอธิบายโดยเนื้อเยื่อวิทยา

• ขั้นตอนต่อไปนี้ใช้สำหรับทั้งเนื้อเยื่อวิทยาที่ดีและเนื้องอกของ Wilms anaplastic:

• เวที I

• ด่าน II

• ด่าน III

• ด่าน IV

• เวที V.

• การรักษาเนื้องอกในไตในวัยเด็กอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้องอก

• บางครั้งเนื้องอก Wilms และเนื้องอกในไตในวัยเด็กอื่น ๆ จะกลับมาหลังการรักษา

เนื้องอกของ Wilms ถูกจัดฉากระหว่างการผ่าตัดและด้วยการทดสอบภาพ

กระบวนการที่ใช้ในการค้นหาว่ามะเร็งแพร่กระจายไปนอกไตไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่เรียกว่าการแสดงละคร ข้อมูลที่รวบรวมจากกระบวนการจัดเตรียมจะกำหนดระยะของโรค สิ่งสำคัญคือต้องทราบระยะเพื่อวางแผนการรักษา แพทย์จะใช้ผลการตรวจวินิจฉัยและการตรวจเพื่อช่วยในการค้นหาระยะของโรค

อาจทำการทดสอบต่อไปนี้เพื่อดูว่ามะเร็งแพร่กระจายไปที่อื่นในร่างกายหรือไม่:

• การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลือง:การกำจัดต่อมน้ำเหลืองทั้งหมดหรือบางส่วนในช่องท้อง นักพยาธิวิทยาตรวจดูเนื้อเยื่อของต่อมน้ำเหลืองภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อตรวจหาเซลล์มะเร็ง ขั้นตอนนี้เรียกอีกอย่างว่า lymphadenectomy หรือการผ่าต่อมน้ำเหลือง

• การตรวจการทำงานของตับ:ขั้นตอนที่มีการตรวจตัวอย่างเลือดเพื่อวัดปริมาณของสารบางอย่างที่ตับปล่อยออกมาในเลือด ปริมาณสารที่สูงกว่าปกติอาจเป็นสัญญาณว่าตับไม่ทำงานเท่าที่ควร

• X-ray ของหน้าอกและกระดูก:เอ็กซเรย์เป็นลำแสงพลังงานชนิดหนึ่งที่สามารถผ่านร่างกายและลงบนฟิล์มทำให้เห็นภาพของพื้นที่ต่างๆภายในร่างกายเช่นหน้าอก

• CT scan (CAT scan):ขั้นตอนที่สร้างภาพโดยละเอียดของบริเวณต่างๆภายในร่างกายเช่นหน้าท้องกระดูกเชิงกรานหน้าอกและสมองที่ถ่ายจากมุมต่างๆ ภาพนี้สร้างขึ้นโดยคอมพิวเตอร์ที่เชื่อมโยงกับเครื่องเอ็กซ์เรย์ สีย้อมถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำหรือกลืนเข้าไปเพื่อช่วยให้อวัยวะหรือเนื้อเยื่อปรากฏชัดเจนขึ้น ขั้นตอนนี้เรียกอีกอย่างว่าเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ตามแนวแกน

• การสแกน PET-CT:ขั้นตอนที่รวมภาพจากการสแกนด้วยเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) และการสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) การสแกน PET และ CT จะทำในเวลาเดียวกันในเครื่องเดียวกัน ภาพจากการสแกนทั้งสองจะถูกรวมเข้าด้วยกันเพื่อให้ได้ภาพที่มีรายละเอียดมากกว่าการทดสอบจะทำด้วยตัวเอง การสแกน PET เป็นขั้นตอนในการค้นหาเซลล์มะเร็งร้ายในร่างกาย กลูโคสกัมมันตภาพรังสี (น้ำตาล) จำนวนเล็กน้อยถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำ เครื่องสแกน PET จะหมุนไปรอบ ๆ ตัวและสร้างภาพว่ามีการใช้กลูโคสในร่างกายที่ไหน เซลล์มะเร็งร้ายจะแสดงในภาพที่สว่างกว่าเนื่องจากมีการเคลื่อนไหวมากกว่าและใช้น้ำตาลกลูโคสมากกว่าเซลล์ปกติ

• MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก):ขั้นตอนที่ใช้แม่เหล็กคลื่นวิทยุและคอมพิวเตอร์เพื่อสร้างภาพรายละเอียดของบริเวณต่างๆภายในร่างกายเช่นช่องท้องกระดูกเชิงกรานและสมอง ขั้นตอนนี้เรียกอีกอย่างว่าการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กนิวเคลียร์ (NMRI)

• การสแกนกระดูก:ขั้นตอนในการตรวจสอบว่ามีเซลล์ที่แบ่งตัวอย่างรวดเร็วเช่นเซลล์มะเร็งในกระดูกหรือไม่ สารกัมมันตรังสีจำนวนเล็กน้อยถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำและเดินทางผ่านกระแสเลือด สารกัมมันตภาพรังสีสะสมในกระดูกที่เป็นมะเร็งและตรวจพบโดยเครื่องสแกน

สแกนกระดูก สารกัมมันตรังสีจำนวนเล็กน้อยถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำของเด็กและเดินทางผ่านเลือด สารกัมมันตภาพรังสีสะสมในกระดูก ขณะที่เด็กนอนอยู่บนโต๊ะที่เลื่อนไปใต้เครื่องสแกนจะตรวจพบสารกัมมันตภาพรังสีและสร้างภาพบนหน้าจอคอมพิวเตอร์

• การตรวจอัลตราซาวนด์:ขั้นตอนที่คลื่นเสียงพลังงานสูง (อัลตราซาวนด์) กระเด้งออกจากเนื้อเยื่อหรืออวัยวะภายในและส่งเสียงสะท้อน เสียงสะท้อนสร้างภาพเนื้อเยื่อของร่างกายที่เรียกว่าโซโนแกรม อัลตราซาวนด์ของหลอดเลือดหัวใจที่สำคัญจะทำเพื่อระยะเนื้องอก Wilms

• Cystoscopy:ขั้นตอนการตรวจดูภายในกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะเพื่อตรวจหาบริเวณที่ผิดปกติ สอดท่อปัสสาวะเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ ซิสโตสโคปเป็นเครื่องมือบาง ๆ ที่มีลักษณะคล้ายท่อที่มีแสงและเลนส์สำหรับดู นอกจากนี้ยังอาจมีเครื่องมือในการเอาตัวอย่างเนื้อเยื่อซึ่งตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อหาสัญญาณของมะเร็ง

มะเร็งแพร่กระจายในร่างกายมีสามวิธี

มะเร็งสามารถแพร่กระจายผ่านเนื้อเยื่อระบบน้ำเหลืองและเลือด:

• เนื้อเยื่อ. มะเร็งแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นโดยการเติบโตในพื้นที่ใกล้เคียง

• ระบบน้ำเหลือง. มะเร็งแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นโดยการเข้าสู่ระบบน้ำเหลือง มะเร็งเดินทางผ่านท่อน้ำเหลืองไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

• เลือด. มะเร็งแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นโดยการเข้าสู่กระแสเลือด มะเร็งเดินทางผ่านหลอดเลือดไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

มะเร็งอาจแพร่กระจายจากจุดที่เริ่มไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

เมื่อมะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นของร่างกายจะเรียกว่าการแพร่กระจาย เซลล์มะเร็งแตกออกจากจุดเริ่มต้น (เนื้องอกหลัก) และเดินทางผ่านระบบน้ำเหลืองหรือเลือด

• ระบบน้ำเหลือง. มะเร็งเข้าสู่ระบบน้ำเหลืองเดินทางผ่านท่อน้ำเหลืองและก่อตัวเป็นเนื้องอก (เนื้องอกในระยะแพร่กระจาย) ในส่วนอื่นของร่างกาย

• เลือด. มะเร็งเข้าสู่กระแสเลือดเดินทางผ่านหลอดเลือดและก่อตัวเป็นเนื้องอก (เนื้องอกในระยะแพร่กระจาย) ในส่วนอื่นของร่างกาย

เนื้องอกในระยะแพร่กระจายเป็นมะเร็งชนิดเดียวกับเนื้องอกหลัก ตัวอย่างเช่นถ้า Wilms tumor แพร่กระจายไปที่ปอดเซลล์มะเร็งในปอดก็คือเซลล์เนื้องอกของ Wilms โรคนี้คือเนื้องอก Wilms ระยะแพร่กระจายไม่ใช่มะเร็งปอด

นอกเหนือจากระยะแล้วเนื้องอกของ Wilms ยังอธิบายโดยเนื้อเยื่อวิทยา

เนื้อเยื่อวิทยา (ลักษณะของเซลล์ภายใต้กล้องจุลทรรศน์) ของเนื้องอกมีผลต่อการพยากรณ์โรคและการรักษาเนื้องอก Wilms เนื้อเยื่อวิทยาอาจเป็นที่ชื่นชอบหรือ anaplastic (ไม่เอื้ออำนวย) เนื้องอกที่มีเนื้อเยื่อวิทยาที่ดีมีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่าและตอบสนองต่อเคมีบำบัดได้ดีกว่าเนื้องอกแบบอะนาพลาสติก เซลล์เนื้องอกที่เป็นอะนาพลาสติกแบ่งตัวได้อย่างรวดเร็วและอยู่ภายใต้กล้องจุลทรรศน์จะไม่เหมือนกับเซลล์ที่มา เนื้องอก Anaplastic รักษาด้วยเคมีบำบัดได้ยากกว่าเนื้องอก Wilms อื่น ๆ ในระยะเดียวกัน

ขั้นตอนต่อไปนี้ใช้สำหรับทั้งเนื้อเยื่อวิทยาที่ดีและเนื้องอกของ Wilms anaplastic:

เวที I

ในระยะที่ 1 เนื้องอกถูกผ่าตัดออกอย่างสมบูรณ์และทั้งหมดต่อไปนี้เป็นจริง:

• มะเร็งพบเฉพาะในไตและไม่แพร่กระจายไปยังหลอดเลือดในไซนัสไต (ส่วนของไตที่เชื่อมต่อท่อไต) หรือต่อมน้ำเหลือง

• ชั้นนอกของไตไม่แตกเปิด

• เนื้องอกไม่เปิดออก

• ไม่ได้ทำการตรวจชิ้นเนื้อก่อนนำเนื้องอกออก

• ไม่พบเซลล์มะเร็งที่ขอบของบริเวณที่เอาเนื้องอกออก

ด่าน II

ในระยะที่ 2 เนื้องอกจะถูกผ่าตัดออกอย่างสมบูรณ์และไม่พบเซลล์มะเร็งที่ขอบของบริเวณที่มะเร็งถูกกำจัดออกไป มะเร็งยังไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง ก่อนที่เนื้องอกจะถูกลบออกข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้เป็นจริง:

• มะเร็งแพร่กระจายไปยังไซนัสของไต (ส่วนของไตที่เชื่อมต่อกับท่อไต)

• มะเร็งแพร่กระจายไปยังหลอดเลือดนอกบริเวณไตที่ทำปัสสาวะเช่นไซนัสของไต

ด่าน III

ในระยะที่ 3 มะเร็งยังคงอยู่ในช่องท้องหลังการผ่าตัดและข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้อาจเป็นจริง:

• มะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องหรือกระดูกเชิงกราน (ส่วนของร่างกายระหว่างสะโพก)

• มะเร็งแพร่กระจายไปยังหรือผ่านพื้นผิวของเยื่อบุช่องท้อง (ชั้นของเนื้อเยื่อที่เป็นเส้นในช่องท้องและครอบคลุมอวัยวะส่วนใหญ่ในช่องท้อง)

• ทำการตรวจชิ้นเนื้อของเนื้องอกก่อนที่จะถูกนำออก

• เนื้องอกเปิดก่อนหรือระหว่างการผ่าตัดเพื่อเอาออก

• เนื้องอกถูกเอาออกมากกว่าหนึ่งชิ้น

• พบเซลล์มะเร็งที่ขอบของบริเวณที่เอาเนื้องอกออก

• ไม่สามารถเอาเนื้องอกทั้งหมดออกได้เนื่องจากอวัยวะหรือเนื้อเยื่อที่สำคัญในร่างกายจะเสียหาย

ด่าน IV

ในระยะที่ 4 มะเร็งแพร่กระจายผ่านเลือดไปยังอวัยวะต่างๆเช่นปอดตับกระดูกหรือสมองหรือไปยังต่อมน้ำเหลืองนอกช่องท้องและกระดูกเชิงกราน

เวที V.

ในระยะที่ 5 เซลล์มะเร็งจะพบในไตทั้งสองข้างเมื่อวินิจฉัยมะเร็งครั้งแรก

การรักษาเนื้องอกในไตในวัยเด็กอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้องอก

บางครั้งเนื้องอก Wilms และเนื้องอกในไตในวัยเด็กอื่น ๆ จะกลับมาหลังการรักษา

เนื้องอก Wilms ในวัยเด็กอาจเกิดขึ้นอีก (กลับมา) ในบริเวณเดิมหรือในปอดช่องท้องตับหรือที่อื่น ๆ ในร่างกาย

เซลล์ไตที่ชัดเจนในวัยเด็กอาจเกิดขึ้นอีกในบริเวณเดิมหรือในสมองปอดหรือที่อื่น ๆ ในร่างกาย

nephroma mesoblastic ที่มีมา แต่กำเนิดในวัยเด็กอาจเกิดขึ้นอีกในไตหรือที่อื่น ๆ ในร่างกาย

ภาพรวมตัวเลือกการรักษา

ประเด็นสำคัญ

• มีการรักษาหลายประเภทสำหรับผู้ป่วยที่มีเนื้องอก Wilms และเนื้องอกในไตในวัยเด็กอื่น ๆ

• เด็กที่มีเนื้องอก Wilms หรือเนื้องอกในไตในวัยเด็กอื่น ๆ ควรได้รับการวางแผนการรักษาโดยทีมผู้ให้บริการด้านสุขภาพซึ่งเป็นผู้เชี่ยวชาญในการรักษามะเร็งในเด็ก

• การรักษาเนื้องอก Wilms และเนื้องอกในไตในวัยเด็กอื่น ๆ อาจทำให้เกิดผลข้างเคียง

• ใช้การรักษามาตรฐานห้าประเภท:

• ศัลยกรรม

• การรักษาด้วยรังสี

• เคมีบำบัด

• ภูมิคุ้มกันบำบัด

• เคมีบำบัดขนาดสูงพร้อมการช่วยเหลือเซลล์ต้นกำเนิด

• การรักษารูปแบบใหม่กำลังได้รับการทดสอบในการทดลองทางคลินิก

• การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย

• ผู้ป่วยอาจต้องการคิดเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิก

• ผู้ป่วยสามารถเข้ารับการทดลองทางคลินิกก่อนระหว่างหรือหลังเริ่มการรักษามะเร็งได้

• อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบติดตามผล

มีการรักษาหลายประเภทสำหรับผู้ป่วยที่มีเนื้องอก Wilms และเนื้องอกในไตในวัยเด็กอื่น ๆ

มีการรักษาประเภทต่างๆสำหรับเด็กที่เป็นโรค Wilms และเนื้องอกในไตในวัยเด็กอื่น ๆ การรักษาบางอย่างเป็นแบบมาตรฐาน (การรักษาที่ใช้ในปัจจุบัน) และบางส่วนกำลังได้รับการทดสอบในการทดลองทางคลินิก การทดลองทางคลินิกเพื่อการรักษาคือการศึกษาวิจัยเพื่อช่วยปรับปรุงการรักษาในปัจจุบันหรือรับข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาใหม่สำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็ง เมื่อการทดลองทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าการรักษาแบบใหม่ดีกว่าการรักษามาตรฐานการรักษาแบบใหม่อาจกลายเป็นการรักษามาตรฐาน

เนื่องจากมะเร็งในเด็กเป็นเรื่องที่หายากจึงควรพิจารณาเข้าร่วมการทดลองทางคลินิก การทดลองทางคลินิกบางอย่างเปิดให้เฉพาะผู้ป่วยที่ยังไม่ได้เริ่มการรักษา

เด็กที่มีเนื้องอก Wilms หรือเนื้องอกในไตในวัยเด็กอื่น ๆ ควรได้รับการวางแผนการรักษาโดยทีมผู้ให้บริการด้านสุขภาพซึ่งเป็นผู้เชี่ยวชาญในการรักษามะเร็งในเด็ก

การรักษาบุตรของคุณจะได้รับการดูแลโดยผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาเด็กซึ่งเป็นแพทย์ที่เชี่ยวชาญในการรักษาเด็กที่เป็นมะเร็ง ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาในเด็กทำงานร่วมกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเด็กรายอื่นซึ่งเป็นผู้เชี่ยวชาญในการรักษาเด็กที่เป็นเนื้องอก Wilms หรือเนื้องอกในไตในวัยเด็กอื่น ๆ และมีความเชี่ยวชาญในด้านการแพทย์บางอย่าง ซึ่งอาจรวมถึงผู้เชี่ยวชาญต่อไปนี้:

• กุมารแพทย์.

• ศัลยแพทย์เด็กหรือผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ

• เนื้องอกวิทยารังสี

• ผู้เชี่ยวชาญด้านการฟื้นฟู.

• ผู้เชี่ยวชาญด้านพยาบาลเด็ก.

• นักสังคมสงเคราะห์.

การรักษาเนื้องอก Wilms และเนื้องอกในไตในวัยเด็กอื่น ๆ อาจทำให้เกิดผลข้างเคียง

สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่เริ่มในระหว่างการรักษามะเร็งโปรดดูหน้าผลข้างเคียงของเรา

ผลข้างเคียงจากการรักษามะเร็งที่เริ่มหลังการรักษาและดำเนินต่อไปเป็นเดือนหรือหลายปีเรียกว่าผลข้างเคียง ผลของการรักษามะเร็งระยะสุดท้ายอาจมีดังต่อไปนี้:

• ปัญหาทางร่างกายเช่นปัญหาเกี่ยวกับหัวใจปัญหาเกี่ยวกับไตหรือปัญหาระหว่างตั้งครรภ์

• การเปลี่ยนแปลงอารมณ์ความรู้สึกความคิดการเรียนรู้หรือความทรงจำ

• มะเร็งชนิดที่สอง (มะเร็งชนิดใหม่) เช่นมะเร็งของระบบทางเดินอาหารหรือมะเร็งเต้านม

ผลกระทบบางอย่างอาจได้รับการรักษาหรือควบคุมได้ สิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยกับแพทย์ของบุตรหลานของคุณเกี่ยวกับผลการรักษามะเร็งที่อาจมีต่อบุตรหลานของคุณ (ดูสรุป เกี่ยวกับผลกระทบของการรักษามะเร็งในวัยเด็กสำหรับข้อมูลเพิ่มเติม)

กำลังมีการทดลองทางคลินิกเพื่อดูว่าสามารถใช้ยาเคมีบำบัดและรังสีในปริมาณที่ต่ำกว่าได้หรือไม่เพื่อลดผลกระทบในระยะหลังของการรักษาโดยไม่เปลี่ยนวิธีการรักษา

ใช้การรักษามาตรฐานห้าประเภท:

ศัลยกรรม

การผ่าตัดสองประเภทใช้ในการรักษาเนื้องอกในไต:

• Nephrectomy: เนื้องอก Wilms และเนื้องอกในไตในวัยเด็กอื่น ๆ มักได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดไต (การผ่าตัดเพื่อเอาไตทั้งหมดออก) ต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียงอาจถูกกำจัดออกและตรวจหาสัญญาณของมะเร็ง บางครั้งการปลูกถ่ายไต (การผ่าตัดเพื่อเอาไตออกและแทนที่ด้วยไตจากผู้บริจาค) จะทำเมื่อมะเร็งอยู่ในไตทั้งสองข้างและไตทำงานได้ไม่ดี

• การตัดไตบางส่วน: หากพบมะเร็งในไตทั้งสองข้างหรือมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายไปยังไตทั้งสองข้างการผ่าตัดอาจรวมถึงการตัดไตบางส่วน (การกำจัดมะเร็งในไตและเนื้อเยื่อปกติจำนวนเล็กน้อยรอบ ๆ ) การผ่าตัดไตบางส่วนทำเพื่อให้ไตทำงานได้มากที่สุด การผ่าตัดไตบางส่วนเรียกอีกอย่างว่าการผ่าตัดลดไต

หลังจากแพทย์กำจัดมะเร็งทั้งหมดที่สามารถมองเห็นได้ในขณะผ่าตัดผู้ป่วยบางรายอาจได้รับเคมีบำบัดหรือรังสีบำบัดหลังการผ่าตัดเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งที่หลงเหลืออยู่ การรักษาหลังการผ่าตัดเพื่อลดความเสี่ยงที่มะเร็งจะกลับมาเรียกว่าการบำบัดแบบเสริม บางครั้งการผ่าตัดด้วยวิธีที่สองจะทำเพื่อดูว่ามะเร็งยังคงอยู่หลังจากทำเคมีบำบัดหรือรังสี

การรักษาด้วยรังสี

การรักษาด้วยรังสีเป็นการรักษาโรคมะเร็งที่ใช้รังสีเอกซ์พลังงานสูงหรือรังสีชนิดอื่น ๆ เพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งหรือป้องกันไม่ให้เจริญเติบโต รังสีบำบัดมีสองประเภท:

• การรักษาด้วยรังสีภายนอกใช้เครื่องภายนอกร่างกายเพื่อส่งรังสีไปยังมะเร็ง

• การรักษาด้วยรังสีภายในใช้สารกัมมันตรังสีที่ปิดผนึกในเข็มเมล็ดพืชสายไฟหรือสายสวนที่ใส่เข้าไปในหรือใกล้กับมะเร็งโดยตรง

วิธีการฉายรังสีจะขึ้นอยู่กับชนิดและระยะของมะเร็งที่ได้รับการรักษาและตรวจชิ้นเนื้อก่อนการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกหรือไม่ การฉายรังสีภายนอกใช้ในการรักษาเนื้องอก Wilms และเนื้องอกในไตในวัยเด็กอื่น ๆ

เคมีบำบัด

เคมีบำบัดเป็นการรักษามะเร็งที่ใช้ยาเพื่อหยุดการเติบโตของเซลล์มะเร็งไม่ว่าจะโดยการฆ่าเซลล์หรือหยุดการแบ่งตัว เมื่อใช้เคมีบำบัดทางปากหรือฉีดเข้าเส้นเลือดหรือกล้ามเนื้อยาจะเข้าสู่กระแสเลือดและสามารถเข้าถึงเซลล์มะเร็งทั่วร่างกาย (เคมีบำบัดตามระบบ) เมื่อใส่เคมีบำบัดลงในน้ำไขสันหลังอวัยวะหรือโพรงของร่างกายโดยตรงเช่นช่องท้องยาส่วนใหญ่จะส่งผลต่อเซลล์มะเร็งในบริเวณดังกล่าว (เคมีบำบัดในระดับภูมิภาค) เคมีบำบัดแบบผสมผสานคือการรักษาโดยใช้ยาต้านมะเร็งตั้งแต่สองตัวขึ้นไป

วิธีการให้เคมีบำบัดขึ้นอยู่กับชนิดและระยะของมะเร็งที่กำลังรับการรักษา เคมีบำบัดตามระบบใช้ในการรักษาเนื้องอก Wilms และเนื้องอกในไตในวัยเด็กอื่น ๆ

บางครั้งเนื้องอกไม่สามารถผ่าตัดออกได้ด้วยสาเหตุใดสาเหตุหนึ่งดังต่อไปนี้:

• เนื้องอกอยู่ใกล้กับอวัยวะสำคัญหรือหลอดเลือดมากเกินไป

• เนื้องอกมีขนาดใหญ่เกินไปที่จะเอาออก

• มะเร็งอยู่ในไตทั้งสองข้าง

• มีลิ่มเลือดในหลอดเลือดใกล้ตับ

• ผู้ป่วยมีปัญหาในการหายใจเนื่องจากมะเร็งแพร่กระจายไปที่ปอด

ในกรณีนี้จะทำการตรวจชิ้นเนื้อก่อน จากนั้นให้เคมีบำบัดเพื่อลดขนาดของเนื้องอกก่อนการผ่าตัดเพื่อรักษาเนื้อเยื่อที่แข็งแรงให้มากที่สุดและลดปัญหาหลังการผ่าตัด สิ่งนี้เรียกว่าเคมีบำบัดแบบนีโอแอดจูแวนท์ การรักษาด้วยรังสีจะได้รับหลังการผ่าตัด

ดูยาที่ได้รับการอนุมัติสำหรับ Wilms Tumor และมะเร็งไตในเด็กอื่น ๆ สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม

ภูมิคุ้มกันบำบัด

ภูมิคุ้มกันบำบัดคือการรักษาที่ใช้ระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยเพื่อต่อสู้กับมะเร็ง สารที่ร่างกายสร้างขึ้นหรือทำในห้องปฏิบัติการถูกนำมาใช้เพื่อกระตุ้นสั่งการหรือฟื้นฟูการป้องกันมะเร็งตามธรรมชาติของร่างกาย การรักษามะเร็งชนิดนี้เรียกอีกอย่างว่าการบำบัดทางชีวภาพหรือการบำบัดทางชีววิทยา

Interferon และ interleukin-2 (IL-2) เป็นภูมิคุ้มกันบำบัดประเภทหนึ่งที่ใช้ในการรักษามะเร็งเซลล์ไตในวัยเด็ก อินเตอร์เฟอรอนมีผลต่อการแบ่งตัวของเซลล์มะเร็งและสามารถชะลอการเติบโตของเนื้องอก IL-2 ช่วยเพิ่มการเจริญเติบโตและการทำงานของเซลล์ภูมิคุ้มกันจำนวนมากโดยเฉพาะลิมโฟไซต์ (เซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่ง) ลิมโฟไซต์สามารถโจมตีและฆ่าเซลล์มะเร็งได้

เคมีบำบัดขนาดสูงพร้อมการช่วยเหลือเซลล์ต้นกำเนิด

การให้เคมีบำบัดในปริมาณสูงเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง เซลล์ที่มีสุขภาพดีรวมถึงเซลล์สร้างเม็ดเลือดก็ถูกทำลายโดยการรักษามะเร็งด้วย การช่วยเซลล์ต้นกำเนิดเป็นการรักษาเพื่อทดแทนเซลล์ที่สร้างเม็ดเลือด เซลล์ต้นกำเนิด (เซลล์เม็ดเลือดที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ) จะถูกกำจัดออกจากเลือดหรือไขกระดูกของผู้ป่วยและถูกแช่แข็งและเก็บไว้ หลังจากผู้ป่วยทำเคมีบำบัดเสร็จสิ้นเซลล์ต้นกำเนิดที่เก็บไว้จะถูกละลายและส่งคืนให้กับผู้ป่วยผ่านการแช่ เซลล์ต้นกำเนิดที่นำกลับมาใช้ใหม่เหล่านี้จะเติบโตเป็น (และฟื้นฟู) เซลล์เม็ดเลือดของร่างกาย

อาจใช้เคมีบำบัดขนาดสูงร่วมกับการช่วยเซลล์ต้นกำเนิดเพื่อรักษาเนื้องอก Wilms ที่เกิดขึ้นอีก

การรักษารูปแบบใหม่กำลังได้รับการทดสอบในการทดลองทางคลินิก

ข้อมูลเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิกมีอยู่ในเว็บไซต์ NCI

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายคือการรักษาที่ใช้ยาหรือสารอื่น ๆ เพื่อระบุและโจมตีเซลล์มะเร็งที่เฉพาะเจาะจงโดยไม่ทำร้ายเซลล์ปกติ การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายที่ใช้ในการรักษาเนื้องอกในไตในวัยเด็กอาจมีดังต่อไปนี้:

• สารยับยั้งไคเนส: การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายนี้จะบล็อกสัญญาณว่าเซลล์มะเร็งจำเป็นต้องเติบโตและแบ่งตัว LOXO-101 และ entrectinib เป็นสารยับยั้งไคเนสที่ได้รับการศึกษาเพื่อรักษา nephroma mesoblastic ที่มีมา แต่กำเนิด อาจใช้สารยับยั้งไทโรซีนไคเนสเช่นซันนิทินิบหรือคาโบแซนทินิบในการรักษามะเร็งเซลล์ไต Axitinib เป็นสารยับยั้งไทโรซีนไคเนสที่ศึกษาเพื่อรักษามะเร็งเซลล์ไตที่ไม่สามารถกำจัดออกได้โดยการผ่าตัดหรือแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

• Histone methyltransferase inhibitors: การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายนี้ช่วยชะลอความสามารถของเซลล์มะเร็งในการเติบโตและแบ่งตัว Tazemetostat เป็นสารยับยั้ง histone methyltransferase ที่ศึกษาเพื่อรักษาเนื้องอก rhabdoid ของไต

• การบำบัดด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดี: การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายนี้ใช้แอนติบอดีที่ทำในห้องปฏิบัติการจากเซลล์ระบบภูมิคุ้มกันชนิดเดียว แอนติบอดีเหล่านี้สามารถระบุสารบนเซลล์มะเร็งหรือสารปกติที่อาจช่วยให้เซลล์มะเร็งเติบโตได้ แอนติบอดีจะยึดติดกับสารและฆ่าเซลล์มะเร็งขัดขวางการเจริญเติบโตหรือป้องกันไม่ให้แพร่กระจาย โมโนโคลนอลแอนติบอดีให้โดยการแช่ อาจใช้เพียงอย่างเดียวหรือนำยาสารพิษหรือสารกัมมันตภาพรังสีไปยังเซลล์มะเร็งโดยตรง Nivolumab เป็นโมโนโคลนอลแอนติบอดีที่ได้รับการศึกษาเพื่อรักษามะเร็งเซลล์ไตที่ไม่สามารถกำจัดออกได้โดยการผ่าตัดหรือแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายกำลังได้รับการศึกษาเพื่อรักษาเนื้องอกในไตในวัยเด็กที่กลับมาเป็นซ้ำ (กลับมา)

ผู้ป่วยอาจต้องการคิดเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิก

สำหรับผู้ป่วยบางรายการเข้าร่วมการทดลองทางคลินิกอาจเป็นทางเลือกในการรักษาที่ดีที่สุด การทดลองทางคลินิกเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการวิจัยโรคมะเร็ง การทดลองทางคลินิกทำขึ้นเพื่อค้นหาว่าการรักษามะเร็งแบบใหม่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพหรือดีกว่าการรักษามาตรฐานหรือไม่

การรักษาโรคมะเร็งมาตรฐานหลายอย่างในปัจจุบันขึ้นอยู่กับการทดลองทางคลินิกก่อนหน้านี้ ผู้ป่วยที่เข้าร่วมการทดลองทางคลินิกอาจได้รับการรักษาตามมาตรฐานหรือเป็นกลุ่มแรก ๆ ที่ได้รับการรักษาแบบใหม่

ผู้ป่วยที่มีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิกยังช่วยปรับปรุงวิธีการรักษามะเร็งในอนาคต แม้ว่าการทดลองทางคลินิกไม่ได้นำไปสู่การรักษาใหม่ ๆ ที่มีประสิทธิภาพ แต่ก็มักจะตอบคำถามสำคัญและช่วยให้การวิจัยก้าวไปข้างหน้า

ผู้ป่วยสามารถเข้ารับการทดลองทางคลินิกก่อนระหว่างหรือหลังเริ่มการรักษามะเร็งได้

การทดลองทางคลินิกบางอย่างรวมเฉพาะผู้ป่วยที่ยังไม่ได้รับการรักษา การทดลองอื่น ๆ ทดสอบการรักษาสำหรับผู้ป่วยที่มะเร็งยังไม่ดีขึ้น นอกจากนี้ยังมีการทดลองทางคลินิกที่ทดสอบวิธีใหม่ ๆ ในการหยุดมะเร็งไม่ให้เกิดซ้ำ (กลับมาอีก) หรือลดผลข้างเคียงของการรักษามะเร็ง

การทดลองทางคลินิกกำลังเกิดขึ้นในหลายพื้นที่ของประเทศ ข้อมูลเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิกที่สนับสนุนโดย NCI สามารถพบได้ในหน้าเว็บค้นหาการทดลองทางคลินิกของ NCI การทดลองทางคลินิกที่องค์กรอื่นสนับสนุนสามารถพบได้ในเว็บไซต์ ClinicalTrials.gov

อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบติดตามผล

การทดสอบบางอย่างที่ทำขึ้นเพื่อวินิจฉัยมะเร็งหรือเพื่อหาระยะของมะเร็งอาจเกิดขึ้นซ้ำได้ การทดสอบบางอย่างจะถูกทำซ้ำเพื่อดูว่าการรักษาทำงานได้ดีเพียงใด การตัดสินใจว่าจะดำเนินการต่อเปลี่ยนแปลงหรือหยุดการรักษาอาจขึ้นอยู่กับผลการทดสอบเหล่านี้

การทดสอบบางอย่างจะดำเนินต่อไปเป็นครั้งคราวหลังจากการรักษาสิ้นสุดลง ผลการทดสอบเหล่านี้สามารถแสดงให้เห็นว่าอาการของบุตรหลานของคุณเปลี่ยนแปลงไปหรือไม่หรือมะเร็งกลับมาเป็นซ้ำ (กลับมา) การทดสอบเหล่านี้บางครั้งเรียกว่าการทดสอบติดตามผลหรือการตรวจสุขภาพ

ตัวเลือกการรักษา Wilms Tumor

ในส่วนนี้

• Stage I Wilms เนื้องอก

• Stage II Wilms Tumor

• Stage III Wilms เนื้องอก

• เนื้องอก Wilms Stage IV

• Stage V Wilms เนื้องอกและผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดเนื้องอก Wilms ทวิภาคี

สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาตามรายการด้านล่างโปรดดูส่วนภาพรวมตัวเลือกการรักษา

Stage I Wilms เนื้องอก

การรักษาเนื้องอกในระยะ I Wilms ด้วยเนื้อเยื่อวิทยาที่ดีอาจรวมถึง:

• การผ่าตัดไตด้วยการกำจัดต่อมน้ำเหลืองตามด้วยเคมีบำบัดร่วมกัน

• การทดลองทางคลินิกของการผ่าตัดไตเท่านั้น

การรักษาเนื้องอก Wilms anaplastic ระยะที่ 1 อาจรวมถึง:

• การผ่าตัดไตด้วยการกำจัดต่อมน้ำเหลืองตามด้วยเคมีบำบัดร่วมกันและการฉายรังสีไปที่บริเวณปีก (ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายระหว่างกระดูกซี่โครงและกระดูกสะโพก)

ใช้การค้นหาการทดลองทางคลินิกของเราเพื่อค้นหาการทดลองทางคลินิกมะเร็งที่สนับสนุนโดย NCI ซึ่งกำลังรับผู้ป่วย คุณสามารถค้นหาการทดลองตามประเภทของมะเร็งอายุของผู้ป่วยและสถานที่ที่ทำการทดลอง นอกจากนี้ยังมีข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิก

Stage II Wilms Tumor

การรักษาเนื้องอก Wilms ระยะที่ 2 ด้วยเนื้อเยื่อวิทยาที่ดีอาจรวมถึง:

• การผ่าตัดไตด้วยการกำจัดต่อมน้ำเหลืองตามด้วยเคมีบำบัดร่วมกัน

การรักษาเนื้องอก Wilms anaplastic ระยะที่ 2 อาจรวมถึง:

• การผ่าตัดไตด้วยการกำจัดต่อมน้ำเหลืองตามด้วยการฉายรังสีที่ช่องท้องและการทำเคมีบำบัดร่วมกัน

ใช้การค้นหาการทดลองทางคลินิกของเราเพื่อค้นหาการทดลองทางคลินิกมะเร็งที่สนับสนุนโดย NCI ซึ่งกำลังรับผู้ป่วย คุณสามารถค้นหาการทดลองตามประเภทของมะเร็งอายุของผู้ป่วยและสถานที่ที่ทำการทดลอง นอกจากนี้ยังมีข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิก

Stage III Wilms เนื้องอก

การรักษาเนื้องอก Wilms ระยะที่ 3 ด้วยเนื้อเยื่อวิทยาที่ดีอาจรวมถึง:

• การผ่าตัดไตด้วยการกำจัดต่อมน้ำเหลืองตามด้วยการฉายรังสีที่ช่องท้องและการทำเคมีบำบัดร่วมกัน

การรักษาเนื้องอกในระยะที่ 3 anaplastic Wilms อาจรวมถึง:

• การผ่าตัดไตด้วยการกำจัดต่อมน้ำเหลืองตามด้วยการฉายรังสีที่ช่องท้องและการทำเคมีบำบัดร่วมกัน

• การรักษาด้วยเคมีบำบัดร่วมกันตามด้วยการผ่าตัดไตโดยการกำจัดต่อมน้ำเหลืองตามด้วยการฉายรังสีที่ช่องท้อง

ใช้การค้นหาการทดลองทางคลินิกของเราเพื่อค้นหาการทดลองทางคลินิกมะเร็งที่สนับสนุนโดย NCI ซึ่งกำลังรับผู้ป่วย คุณสามารถค้นหาการทดลองตามประเภทของมะเร็งอายุของผู้ป่วยและสถานที่ที่ทำการทดลอง นอกจากนี้ยังมีข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิก

เนื้องอก Wilms Stage IV

การรักษาเนื้องอก Wilms ระยะที่ 4 ด้วยเนื้อเยื่อวิทยาที่ดีอาจรวมถึง:

• การผ่าตัดไตด้วยการกำจัดต่อมน้ำเหลืองตามด้วยการฉายรังสีที่ช่องท้องและการทำเคมีบำบัดร่วมกัน หากมะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายผู้ป่วยจะได้รับการฉายรังสีไปยังบริเวณดังกล่าวด้วย

การรักษาเนื้องอก Wilms anaplastic ระยะที่ 4 อาจรวมถึง:

• การผ่าตัดไตด้วยการกำจัดต่อมน้ำเหลืองตามด้วยการฉายรังสีที่ช่องท้องและการทำเคมีบำบัดร่วมกัน หากมะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายผู้ป่วยจะได้รับการฉายรังสีไปยังบริเวณดังกล่าวด้วย

• การรักษาด้วยเคมีบำบัดร่วมกันที่ให้ก่อนการผ่าตัดไตร่วมกับการกำจัดต่อมน้ำเหลืองตามด้วยการฉายรังสีที่ช่องท้อง หากมะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายผู้ป่วยจะได้รับการฉายรังสีไปยังบริเวณดังกล่าวด้วย

ใช้การค้นหาการทดลองทางคลินิกของเราเพื่อค้นหาการทดลองทางคลินิกมะเร็งที่สนับสนุนโดย NCI ซึ่งกำลังรับผู้ป่วย คุณสามารถค้นหาการทดลองตามประเภทของมะเร็งอายุของผู้ป่วยและสถานที่ที่ทำการทดลอง นอกจากนี้ยังมีข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิก

Stage V Wilms เนื้องอกและผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดเนื้องอก Wilms ทวิภาคี

การรักษาเนื้องอกในระยะ V Wilms อาจแตกต่างกันไปสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายและอาจรวมถึง:

• การรักษาด้วยเคมีบำบัดร่วมกันเพื่อลดขนาดเนื้องอกตามด้วยการถ่ายภาพซ้ำในเวลา 4 ถึง 8 สัปดาห์เพื่อตัดสินใจในการรักษาต่อไป (การตัดไตบางส่วนการตรวจชิ้นเนื้อการทำเคมีบำบัดอย่างต่อเนื่องและ / หรือการฉายรังสี)

• การตรวจชิ้นเนื้อไตตามด้วยเคมีบำบัดร่วมกันเพื่อลดขนาดเนื้องอก การผ่าตัดครั้งที่สองจะทำเพื่อเอามะเร็งออกให้มากที่สุด ซึ่งอาจตามมาด้วยเคมีบำบัดและ / หรือการฉายรังสีมากขึ้นหากมะเร็งยังคงอยู่หลังการผ่าตัด

หากจำเป็นต้องปลูกถ่ายไตเนื่องจากปัญหาเกี่ยวกับไตจะต้องล่าช้าไปจนถึง 1 ถึง 2 ปีหลังจากการรักษาเสร็จสิ้นและไม่มีสัญญาณของมะเร็ง

ใช้การค้นหาการทดลองทางคลินิกของเราเพื่อค้นหาการทดลองทางคลินิกมะเร็งที่สนับสนุนโดย NCI ซึ่งกำลังรับผู้ป่วย คุณสามารถค้นหาการทดลองตามประเภทของมะเร็งอายุของผู้ป่วยและสถานที่ที่ทำการทดลอง นอกจากนี้ยังมีข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิก

ทางเลือกในการรักษาเนื้องอกในไตในวัยเด็กอื่น ๆ

ในส่วนนี้

• มะเร็งเซลล์ไต (RCC)

• Rhabdoid เนื้องอกของไต

• ล้างเซลล์ซาร์โคมาของไต

• แต่กำเนิด Mesoblastic Nephroma

• Ewing Sarcoma ของไต

• Primary Renal Myoepithelial Carcinoma

• โรคไตที่แตกต่างกันบางส่วนของ Cystic

• หลายตา Cystic Nephroma

• Primary Renal Synovial Sarcoma

• Anaplastic Sarcoma ของไต

• Nephroblastomatosis (แพร่กระจาย Hyperplastic Perilobar Nephroblastomatosis)

สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาตามรายการด้านล่างโปรดดูส่วนภาพรวมตัวเลือกการรักษา

มะเร็งเซลล์ไต (RCC)

การรักษามะเร็งเซลล์ไตอาจรวมถึง:

• การผ่าตัดซึ่งอาจเป็น:

• การผ่าตัดไตด้วยการกำจัดต่อมน้ำเหลือง หรือ

• การผ่าตัดไตบางส่วนด้วยการกำจัดต่อมน้ำเหลือง

• การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน (interferon และ interleukin-2) สำหรับมะเร็งที่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

• การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย (สารยับยั้งไทโรซีนไคเนส) สำหรับมะเร็งที่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

• การทดลองทางคลินิกของการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายด้วยตัวยับยั้งไทโรซีนไคเนสและ / หรือการบำบัดด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดีสำหรับมะเร็งที่มีการเปลี่ยนแปลงของยีนบางอย่างและไม่สามารถกำจัดออกได้โดยการผ่าตัดหรือแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

ดูสรุป เกี่ยวกับการรักษามะเร็งเซลล์ไตสำหรับข้อมูลเพิ่มเติม

ใช้การค้นหาการทดลองทางคลินิกของเราเพื่อค้นหาการทดลองทางคลินิกมะเร็งที่สนับสนุนโดย NCI ซึ่งกำลังรับผู้ป่วย คุณสามารถค้นหาการทดลองตามประเภทของมะเร็งอายุของผู้ป่วยและสถานที่ที่ทำการทดลอง นอกจากนี้ยังมีข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิก

Rhabdoid เนื้องอกของไต

ไม่มีการรักษามาตรฐานสำหรับเนื้องอก rhabdoid ของไต การรักษาอาจรวมถึง:

• การรวมกันของการผ่าตัดเคมีบำบัดและ / หรือรังสีบำบัด

• การทดลองทางคลินิกของการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย (tazemetostat)

ใช้การค้นหาการทดลองทางคลินิกของเราเพื่อค้นหาการทดลองทางคลินิกมะเร็งที่สนับสนุนโดย NCI ซึ่งกำลังรับผู้ป่วย คุณสามารถค้นหาการทดลองตามประเภทของมะเร็งอายุของผู้ป่วยและสถานที่ที่ทำการทดลอง นอกจากนี้ยังมีข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิก

ล้างเซลล์ซาร์โคมาของไต

การรักษาเซลล์ไตที่ชัดเจนอาจรวมถึง:

• การผ่าตัดไตด้วยการกำจัดต่อมน้ำเหลืองตามด้วยเคมีบำบัดร่วมกันและการฉายรังสีที่ช่องท้อง

• การทดลองทางคลินิกของการรักษาแบบใหม่

ใช้การค้นหาการทดลองทางคลินิกของเราเพื่อค้นหาการทดลองทางคลินิกมะเร็งที่สนับสนุนโดย NCI ซึ่งกำลังรับผู้ป่วย คุณสามารถค้นหาการทดลองตามประเภทของมะเร็งอายุของผู้ป่วยและสถานที่ที่ทำการทดลอง นอกจากนี้ยังมีข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิก

แต่กำเนิด Mesoblastic Nephroma

การรักษาระยะที่ I, II และผู้ป่วยบางรายที่มีภาวะ mesoblastic nephroma แต่กำเนิดระยะที่ 3 อาจรวมถึง

• ศัลยกรรม.

การรักษาผู้ป่วยบางรายที่มีภาวะ mesoblastic nephroma แต่กำเนิดในระยะที่ 3 อาจรวมถึง:

• การผ่าตัดที่อาจตามมาด้วยเคมีบำบัด

ใช้การค้นหาการทดลองทางคลินิกของเราเพื่อค้นหาการทดลองทางคลินิกมะเร็งที่สนับสนุนโดย NCI ซึ่งกำลังรับผู้ป่วย คุณสามารถค้นหาการทดลองตามประเภทของมะเร็งอายุของผู้ป่วยและสถานที่ที่ทำการทดลอง นอกจากนี้ยังมีข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิก

Ewing Sarcoma ของไต

ไม่มีการรักษามาตรฐานสำหรับ Ewing sarcoma ของไต การรักษาอาจรวมถึง:

• การผสมผสานระหว่างการผ่าตัดเคมีบำบัดและการฉายรังสี

นอกจากนี้ยังอาจได้รับการรักษาในลักษณะเดียวกับที่ได้รับการรักษา Ewing sarcoma ดูสรุป เกี่ยวกับการรักษา Ewing Sarcoma สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม

ใช้การค้นหาการทดลองทางคลินิกของเราเพื่อค้นหาการทดลองทางคลินิกมะเร็งที่สนับสนุนโดย NCI ซึ่งกำลังรับผู้ป่วย คุณสามารถค้นหาการทดลองตามประเภทของมะเร็งอายุของผู้ป่วยและสถานที่ที่ทำการทดลอง นอกจากนี้ยังมีข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิก

Primary Renal Myoepithelial Carcinoma

ไม่มีการรักษามาตรฐานสำหรับมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดปฐมภูมิ การรักษาอาจรวมถึง:

• การผสมผสานระหว่างการผ่าตัดเคมีบำบัดและการฉายรังสี

โรคไตที่แตกต่างกันบางส่วนของ Cystic

การรักษาโรคไตที่แตกต่างกันบางส่วนอาจรวมถึง:

• การผ่าตัดที่อาจตามมาด้วยเคมีบำบัด

หลายตา Cystic Nephroma

การรักษาโรคไตโครมาหลายตามักรวมถึง:

• ศัลยกรรม.

Primary Renal Synovial Sarcoma

การรักษาซินโนเวียลซินโคมาของไตหลักมักประกอบด้วย:

• เคมีบำบัด.

Anaplastic Sarcoma ของไต

ไม่มีการรักษามาตรฐานสำหรับซิโคมาของไตแบบ anaplastic การรักษามักจะเป็นการรักษาแบบเดียวกันกับเนื้องอกที่เป็น anaplastic Wilms

Nephroblastomatosis (แพร่กระจาย Hyperplastic Perilobar Nephroblastomatosis)

การรักษา nephroblastomatosis ขึ้นอยู่กับสิ่งต่อไปนี้:

• ไม่ว่าเด็กจะมีกลุ่มเซลล์ผิดปกติในไตข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง

• เด็กมีเนื้องอก Wilms ในไตข้างหนึ่งหรือไม่และกลุ่มของเซลล์ผิดปกติในไตอีกข้างหนึ่งหรือไม่

การรักษา nephroblastomatosis อาจรวมถึง:

• เคมีบำบัดตามด้วยการตัดไต บางครั้งอาจต้องทำการผ่าตัดไตบางส่วนเพื่อให้ไตทำงานได้มากที่สุด

การรักษาเนื้องอกในไตในวัยเด็กที่กำเริบ

สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาตามรายการด้านล่างโปรดดูส่วนภาพรวมตัวเลือกการรักษา

การรักษาเนื้องอก Wilms ที่เกิดซ้ำอาจรวมถึง:

• เคมีบำบัดแบบผสมผสานการผ่าตัดและการฉายรังสี

• การใช้เคมีบำบัดร่วมกันการผ่าตัดและการฉายรังสีตามด้วยการช่วยเหลือเซลล์ต้นกำเนิดโดยใช้เซลล์ต้นกำเนิดจากเลือดของเด็กเอง

• การทดลองทางคลินิกที่ตรวจสอบตัวอย่างเนื้องอกของผู้ป่วยเพื่อดูการเปลี่ยนแปลงของยีนบางอย่าง ประเภทของการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายที่จะมอบให้กับผู้ป่วยขึ้นอยู่กับประเภทของการเปลี่ยนแปลงของยีน

การรักษาเนื้องอก rhabdoid ที่เป็นซ้ำของไตอาจรวมถึง:

• การทดลองทางคลินิกที่ตรวจสอบตัวอย่างเนื้องอกของผู้ป่วยเพื่อดูการเปลี่ยนแปลงของยีนบางอย่าง ประเภทของการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายที่จะมอบให้กับผู้ป่วยขึ้นอยู่กับประเภทของการเปลี่ยนแปลงของยีน

การรักษามะเร็งเซลล์ไตที่เกิดขึ้นอีกครั้งอาจรวมถึง:

• การใช้เคมีบำบัดร่วมกันการผ่าตัดเอาเนื้องอกออก (ถ้าเป็นไปได้) และ / หรือการฉายรังสี

• การทดลองทางคลินิกที่ตรวจสอบตัวอย่างเนื้องอกของผู้ป่วยเพื่อดูการเปลี่ยนแปลงของยีนบางอย่าง ประเภทของการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายที่จะมอบให้กับผู้ป่วยขึ้นอยู่กับประเภทของการเปลี่ยนแปลงของยีน

การรักษา nephroma mesoblastic ที่เกิดขึ้นใหม่อาจรวมถึง:

• เคมีบำบัดแบบผสมผสานการผ่าตัดและการฉายรังสี

• การทดลองทางคลินิกที่ตรวจสอบตัวอย่างเนื้องอกของผู้ป่วยเพื่อดูการเปลี่ยนแปลงของยีนบางอย่าง ประเภทของการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายที่จะมอบให้กับผู้ป่วยขึ้นอยู่กับประเภทของการเปลี่ยนแปลงของยีน

• การทดลองทางคลินิกของการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย (LOXO-101 หรือ entrectinib)

การรักษาเนื้องอกในไตในวัยเด็กที่กำเริบอื่น ๆ มักอยู่ในการทดลองทางคลินิก

ใช้การค้นหาการทดลองทางคลินิกของเราเพื่อค้นหาการทดลองทางคลินิกมะเร็งที่สนับสนุนโดย NCI ซึ่งกำลังรับผู้ป่วย คุณสามารถค้นหาการทดลองตามประเภทของมะเร็งอายุของผู้ป่วยและสถานที่ที่ทำการทดลอง นอกจากนี้ยังมีข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิก

หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับเนื้องอก Wilms และเนื้องอกในไตในวัยเด็กอื่น ๆ

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมจากสถาบันมะเร็งแห่งชาติเกี่ยวกับเนื้องอก Wilms และเนื้องอกในไตในวัยเด็กอื่น ๆ โปรดดูข้อมูลต่อไปนี้:

• มะเร็งไตโฮมเพจ

• การสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และมะเร็ง

• ยาที่ได้รับการรับรองสำหรับ Wilms Tumor และมะเร็งไตในวัยเด็กอื่น ๆ

• ภูมิคุ้มกันบำบัดเพื่อรักษามะเร็ง

• การทดสอบทางพันธุกรรมสำหรับกลุ่มอาการไวต่อมะเร็งที่สืบทอดมา

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคมะเร็งในวัยเด็กและแหล่งข้อมูลมะเร็งทั่วไปอื่น ๆ โปรดดูข้อมูลต่อไปนี้:

• เกี่ยวกับโรคมะเร็ง

• มะเร็งในวัยเด็ก

• CureSearch for Children CancerExit Disclaimer

• ผลระยะสุดท้ายของการรักษามะเร็งในวัยเด็ก

• วัยรุ่นและวัยหนุ่มสาวที่เป็นมะเร็ง

• เด็กที่เป็นมะเร็ง: คำแนะนำสำหรับผู้ปกครอง

• มะเร็งในเด็กและวัยรุ่น

• จัดฉาก

• การรับมือกับโรคมะเร็ง

• คำถามที่ควรถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับโรคมะเร็ง

• สำหรับผู้รอดชีวิตและผู้ดูแล

เรียงตามวันที่ เรียงตามคะแนน

เปิดใช้งานการทบทวนความคิดเห็นอัตโนมัติ

เพิ่มความคิดเห็นของคุณ

love.co ยินดีต้อนรับความคิดเห็นทั้งหมด หากคุณไม่ต้องการที่จะไม่ระบุชื่อลงทะเบียนหรือเข้าสู่ระบบ ว่าง.