ชนิด / ถุงน้ำดี / คนไข้ / ถุงน้ำดี - รักษา -pdq

รุ่นการรักษามะเร็งถุงน้ำดี

ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับมะเร็งถุงน้ำดี

ประเด็นสำคัญ

• มะเร็งถุงน้ำดีเป็นโรคที่เซลล์มะเร็ง (มะเร็ง) ก่อตัวขึ้นในเนื้อเยื่อของถุงน้ำดี

• การเป็นผู้หญิงสามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งถุงน้ำดี

• สัญญาณและอาการของมะเร็งถุงน้ำดี ได้แก่ ดีซ่านมีไข้และปวด

• มะเร็งถุงน้ำดีนั้นยากที่จะตรวจหา (ค้นหา) และวินิจฉัยได้ตั้งแต่เนิ่นๆ

• การทดสอบที่ตรวจถุงน้ำดีและอวัยวะใกล้เคียงใช้ในการตรวจหา (ค้นหา) วินิจฉัยและระยะมะเร็งถุงน้ำดี

• ปัจจัยบางอย่างมีผลต่อการพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว) และทางเลือกในการรักษา

มะเร็งถุงน้ำดีเป็นโรคที่เซลล์มะเร็ง (มะเร็ง) ก่อตัวขึ้นในเนื้อเยื่อของถุงน้ำดี

มะเร็งถุงน้ำดีเป็นโรคที่พบได้ยากซึ่งพบเซลล์มะเร็ง (มะเร็ง) ในเนื้อเยื่อของถุงน้ำดี ถุงน้ำดีเป็นอวัยวะรูปลูกแพร์ที่อยู่ใต้ตับในช่องท้องส่วนบน ถุงน้ำดีเก็บน้ำดีซึ่งเป็นของเหลวที่ตับทำขึ้นเพื่อย่อยไขมัน เมื่ออาหารถูกทำลายลงในกระเพาะอาหารและลำไส้น้ำดีจะถูกปล่อยออกจากถุงน้ำดีผ่านท่อที่เรียกว่าท่อน้ำดีทั่วไปซึ่งเชื่อมต่อถุงน้ำดีและตับกับส่วนแรกของลำไส้เล็ก

กายวิภาคของถุงน้ำดี ถุงน้ำดีอยู่ใต้ตับ น้ำดีจะถูกเก็บไว้ในถุงน้ำดีและไหลผ่านท่อเปาะและท่อน้ำดีทั่วไปเข้าสู่ลำไส้เล็กเมื่ออาหารถูกย่อย

ผนังของถุงน้ำดีมีเนื้อเยื่อ 4 ชั้นหลัก

• ชั้นเมือก (ชั้นใน)

• ชั้นกล้ามเนื้อ.

• ชั้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน.

• ชั้น Serosal (ด้านนอก)

มะเร็งถุงน้ำดีปฐมภูมิเริ่มที่ชั้นในและแพร่กระจายผ่านชั้นนอกเมื่อโตขึ้น

การเป็นผู้หญิงสามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งถุงน้ำดี

อะไรก็ตามที่เพิ่มโอกาสในการเป็นโรคเรียกว่าปัจจัยเสี่ยง การมีปัจจัยเสี่ยงไม่ได้หมายความว่าคุณจะเป็นมะเร็ง การไม่มีปัจจัยเสี่ยงไม่ได้หมายความว่าคุณจะไม่เป็นมะเร็ง พูดคุยกับแพทย์ของคุณหากคุณคิดว่าคุณมีความเสี่ยง ปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งถุงน้ำดี ได้แก่ :

• เป็นผู้หญิง.

• เป็นคนอเมริกันโดยกำเนิด

• สัญญาณและอาการของมะเร็งถุงน้ำดี ได้แก่ ดีซ่านมีไข้และปวด

อาการและอาการแสดงเหล่านี้และอื่น ๆ อาจเกิดจากมะเร็งถุงน้ำดีหรือจากภาวะอื่น ๆ ตรวจสอบกับแพทย์ของคุณหากคุณมีอาการดังต่อไปนี้:

• ดีซ่าน (ผิวเหลืองและตาขาว)

• ปวดเหนือท้อง

• ไข้.

• คลื่นไส้อาเจียน

• ท้องอืด

• ก้อนในช่องท้อง

มะเร็งถุงน้ำดีนั้นยากที่จะตรวจหา (ค้นหา) และวินิจฉัยได้ตั้งแต่เนิ่นๆ

มะเร็งถุงน้ำดีตรวจพบและวินิจฉัยได้ยากด้วยสาเหตุต่อไปนี้:

• ไม่มีสัญญาณหรืออาการแสดงในระยะเริ่มต้นของมะเร็งถุงน้ำดี

• อาการของมะเร็งถุงน้ำดีในปัจจุบันก็เหมือนกับอาการของโรคอื่น ๆ อีกมากมาย

• ถุงน้ำดีซ่อนอยู่หลังตับ

มะเร็งถุงน้ำดีบางครั้งพบได้เมื่อนำถุงน้ำดีออกด้วยสาเหตุอื่น ผู้ป่วยที่เป็นนิ่วมักไม่ค่อยเกิดมะเร็งถุงน้ำดี

การทดสอบที่ตรวจถุงน้ำดีและอวัยวะใกล้เคียงใช้ในการตรวจหา (ค้นหา) วินิจฉัยและระยะมะเร็งถุงน้ำดี

ขั้นตอนที่สร้างภาพถุงน้ำดีและบริเวณรอบ ๆ ช่วยวินิจฉัยมะเร็งถุงน้ำดีและแสดงว่ามะเร็งแพร่กระจายไปไกลแค่ไหน กระบวนการที่ใช้ในการค้นหาว่าเซลล์มะเร็งแพร่กระจายภายในและรอบ ๆ ถุงน้ำดีหรือไม่เรียกว่าการแสดงละคร

ในการวางแผนการรักษาสิ่งสำคัญคือต้องทราบว่ามะเร็งถุงน้ำดีสามารถผ่าตัดออกได้หรือไม่ การทดสอบและขั้นตอนในการตรวจหาวินิจฉัยและระยะของมะเร็งถุงน้ำดีมักจะทำในเวลาเดียวกัน อาจใช้การทดสอบและขั้นตอนต่อไปนี้:

• การตรวจร่างกายและประวัติ:การตรวจร่างกายเพื่อตรวจสัญญาณสุขภาพทั่วไปรวมถึงการตรวจหาสัญญาณของโรคเช่นก้อนเนื้อหรือสิ่งอื่นใดที่ดูเหมือนผิดปกติ ประวัติพฤติกรรมสุขภาพของผู้ป่วยและความเจ็บป่วยและการรักษาในอดีตจะถูกนำไปด้วย

• การทดสอบการทำงานของตับ:ขั้นตอนที่มีการตรวจตัวอย่างเลือดเพื่อวัดปริมาณของสารบางอย่างที่ตับปล่อยเข้าสู่เลือด ปริมาณสารที่สูงกว่าปกติอาจเป็นสัญญาณของโรคตับที่อาจเกิดจากมะเร็งถุงน้ำดี

• การศึกษาเคมีในเลือด:ขั้นตอนในการตรวจตัวอย่างเลือดเพื่อวัดปริมาณของสารบางอย่างที่ปล่อยออกสู่เลือดตามอวัยวะและเนื้อเยื่อในร่างกาย ปริมาณสารที่ผิดปกติ (สูงหรือต่ำกว่าปกติ) อาจเป็นสัญญาณของโรคได้

• CT scan (CAT scan):ขั้นตอนที่สร้างภาพโดยละเอียดของบริเวณต่างๆภายในร่างกายเช่นหน้าอกหน้าท้องและกระดูกเชิงกรานที่ถ่ายจากมุมที่ต่างกัน ภาพนี้สร้างโดยคอมพิวเตอร์ที่เชื่อมโยงกับเครื่องเอ็กซเรย์ อาจมีการฉีดสีย้อมเข้าหลอดเลือดดำหรือกลืนเข้าไปเพื่อช่วยให้อวัยวะหรือเนื้อเยื่อปรากฏชัดเจนขึ้น ขั้นตอนนี้เรียกอีกอย่างว่าเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ตามแนวแกน

• การตรวจอัลตราซาวนด์:ขั้นตอนที่คลื่นเสียงพลังงานสูง (อัลตราซาวนด์) กระเด้งออกจากเนื้อเยื่อหรืออวัยวะภายในและส่งเสียงสะท้อน เสียงสะท้อนสร้างภาพเนื้อเยื่อของร่างกายที่เรียกว่าโซโนแกรม อัลตราซาวนด์ช่องท้องทำเพื่อวินิจฉัยมะเร็งถุงน้ำดี

• PTC (cholangiography ทางผิวหนัง):ขั้นตอนที่ใช้ในการเอ็กซเรย์ตับและท่อน้ำดี เข็มบาง ๆ สอดผ่านผิวหนังด้านล่างซี่โครงและเข้าไปในตับ สีย้อมถูกฉีดเข้าไปในตับหรือท่อน้ำดีและทำการเอ็กซเรย์ หากพบการอุดตันบางครั้งท่อบาง ๆ ที่ยืดหยุ่นเรียกว่าขดลวดจะถูกทิ้งไว้ในตับเพื่อระบายน้ำดีเข้าสู่ลำไส้เล็กหรือถุงเก็บน้ำภายนอกร่างกาย

• ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreatography):ขั้นตอนที่ใช้ในการเอ็กซเรย์ท่อ (ท่อ) ที่นำน้ำดีจากตับไปยังถุงน้ำดีและจากถุงน้ำดีไปยังลำไส้เล็ก บางครั้งมะเร็งถุงน้ำดีทำให้ท่อเหล่านี้แคบลงและปิดกั้นหรือชะลอการไหลเวียนของน้ำดีทำให้เกิดโรคดีซ่าน กล้องเอนโดสโคป (ท่อบาง ๆ ที่มีแสงสว่าง) จะถูกส่งผ่านปากหลอดอาหารและกระเพาะอาหารเข้าไปในส่วนแรกของลำไส้เล็ก จากนั้นใส่สายสวน (ท่อขนาดเล็ก) ผ่าน endoscope เข้าไปในท่อน้ำดี ฉีดสีย้อมผ่านสายสวนเข้าไปในท่อและทำการเอ็กซเรย์ หากเนื้องอกอุดตันท่ออาจสอดท่อขนาดเล็กเข้าไปในท่อเพื่อปลดบล็อก ท่อนี้ (หรือขดลวด) อาจถูกทิ้งไว้เพื่อให้ท่อเปิด อาจนำตัวอย่างเนื้อเยื่อมาด้วย

• MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) ด้วยแกโดลิเนียม:ขั้นตอนที่ใช้แม่เหล็กคลื่นวิทยุและคอมพิวเตอร์เพื่อสร้างภาพรายละเอียดของบริเวณต่างๆภายในร่างกาย สารที่เรียกว่าแกโดลิเนียมจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำ แกโดลิเนียมสะสมรอบ ๆ เซลล์มะเร็งเพื่อให้พวกมันสว่างขึ้นในภาพ ขั้นตอนนี้เรียกอีกอย่างว่าการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กนิวเคลียร์ (NMRI)

• อัลตราซาวนด์ส่องกล้อง (EUS):ขั้นตอนที่ใส่กล้องเอนโดสโคปเข้าไปในร่างกายโดยปกติจะเข้าทางปากหรือทวารหนัก กล้องเอนโดสโคปเป็นเครื่องมือที่มีลักษณะบางคล้ายท่อซึ่งมีแสงและเลนส์สำหรับดู หัววัดที่ส่วนท้ายของกล้องเอนโดสโคปใช้ในการตีกลับคลื่นเสียงพลังงานสูง (อัลตราซาวนด์) ออกจากเนื้อเยื่อหรืออวัยวะภายในและทำให้เกิดเสียงสะท้อน เสียงสะท้อนสร้างภาพเนื้อเยื่อของร่างกายที่เรียกว่าโซโนแกรม ขั้นตอนนี้เรียกอีกอย่างว่า endosonography

• การส่องกล้อง:ขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อดูอวัยวะภายในช่องท้องเพื่อตรวจหาสัญญาณของโรค แผลเล็ก ๆ (บาดแผล) ถูกสร้างขึ้นที่ผนังของช่องท้องและสอดกล้องส่องเข้าไปในช่องใดแผลหนึ่ง อาจสอดเครื่องมืออื่น ๆ ผ่านรอยบากเดียวกันหรืออื่น ๆ เพื่อดำเนินการตามขั้นตอนเช่นการเอาอวัยวะออกหรือเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อเพื่อตรวจชิ้นเนื้อ การส่องกล้องช่วยให้ทราบว่ามะเร็งอยู่ในถุงน้ำดีเพียงอย่างเดียวหรือแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อใกล้เคียงหรือไม่และสามารถผ่าตัดเอาออกได้หรือไม่

• การตรวจชิ้นเนื้อ:การกำจัดเซลล์หรือเนื้อเยื่อเพื่อให้สามารถมองเห็นได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์โดยนักพยาธิวิทยาเพื่อตรวจหาสัญญาณของมะเร็ง การตรวจชิ้นเนื้ออาจทำได้หลังการผ่าตัดเอาเนื้องอกออก หากไม่สามารถผ่าตัดเอาเนื้องอกออกได้อย่างชัดเจนการตรวจชิ้นเนื้ออาจทำได้โดยใช้เข็มที่ละเอียดเพื่อขจัดเซลล์ออกจากเนื้องอก

ปัจจัยบางอย่างมีผลต่อการพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว) และทางเลือกในการรักษา

การพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว) และตัวเลือกการรักษาขึ้นอยู่กับสิ่งต่อไปนี้:

• ระยะของมะเร็ง (ว่ามะเร็งแพร่กระจายจากถุงน้ำดีไปยังที่อื่น ๆ ในร่างกายหรือไม่)

• สามารถผ่าตัดเอามะเร็งออกได้หมดหรือไม่

• ประเภทของมะเร็งถุงน้ำดี (ลักษณะของเซลล์มะเร็งภายใต้กล้องจุลทรรศน์)

• ไม่ว่าจะเป็นมะเร็งที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยหรือกลับมาเป็นซ้ำ

การรักษาอาจขึ้นอยู่กับอายุและสุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วยว่ามะเร็งก่อให้เกิดสัญญาณหรืออาการหรือไม่

มะเร็งถุงน้ำดีสามารถรักษาให้หายได้ก็ต่อเมื่อพบก่อนที่จะแพร่กระจายเมื่อสามารถผ่าตัดเอาออกได้ หากมะเร็งแพร่กระจายการรักษาแบบประคับประคองสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยได้โดยการควบคุมอาการและภาวะแทรกซ้อนของโรคนี้

การมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิกอย่างใดอย่างหนึ่งเพื่อปรับปรุงการรักษาควรได้รับการพิจารณา ข้อมูลเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิกอย่างต่อเนื่องสามารถดูได้จากเว็บไซต์ NCI

ขั้นตอนของมะเร็งถุงน้ำดี

ประเด็นสำคัญ

• การทดสอบและขั้นตอนในการรักษามะเร็งถุงน้ำดีมักจะทำในเวลาเดียวกันกับการวินิจฉัย

• มะเร็งแพร่กระจายในร่างกายมีสามวิธี

• มะเร็งอาจแพร่กระจายจากจุดที่เริ่มไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

• ขั้นตอนต่อไปนี้ใช้สำหรับมะเร็งถุงน้ำดี:

• ระยะที่ 0 (มะเร็งในแหล่งกำเนิด)

• เวที I

• ด่าน II

• ด่าน III

• ด่าน IV

• สำหรับมะเร็งถุงน้ำดีระยะต่างๆจะถูกจัดกลุ่มตามวิธีการรักษามะเร็ง มีสองกลุ่มการรักษา:

• แปลเป็นภาษาท้องถิ่น (Stage I)

• ไม่สามารถตรวจพบได้เกิดซ้ำหรือแพร่กระจาย (Stage II, Stage III และ Stage IV)

การทดสอบและขั้นตอนในการรักษามะเร็งถุงน้ำดีมักจะทำในเวลาเดียวกันกับการวินิจฉัย

ดูส่วนข้อมูลทั่วไปสำหรับคำอธิบายของการทดสอบและขั้นตอนที่ใช้ในการตรวจวินิจฉัยและระยะมะเร็งถุงน้ำดี

มะเร็งแพร่กระจายในร่างกายมีสามวิธี

มะเร็งสามารถแพร่กระจายผ่านเนื้อเยื่อระบบน้ำเหลืองและเลือด:

• เนื้อเยื่อ. มะเร็งแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นโดยการเติบโตในพื้นที่ใกล้เคียง

• ระบบน้ำเหลือง. มะเร็งแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นโดยการเข้าสู่ระบบน้ำเหลือง มะเร็งเดินทางผ่านท่อน้ำเหลืองไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

• เลือด. มะเร็งแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นโดยการเข้าสู่กระแสเลือด มะเร็งเดินทางผ่านหลอดเลือดไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

มะเร็งอาจแพร่กระจายจากจุดที่เริ่มไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

เมื่อมะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นของร่างกายจะเรียกว่าการแพร่กระจาย เซลล์มะเร็งแตกออกจากจุดเริ่มต้น (เนื้องอกหลัก) และเดินทางผ่านระบบน้ำเหลืองหรือเลือด

• ระบบน้ำเหลือง. มะเร็งเข้าสู่ระบบน้ำเหลืองเดินทางผ่านท่อน้ำเหลืองและก่อตัวเป็นเนื้องอก (เนื้องอกในระยะแพร่กระจาย) ในส่วนอื่นของร่างกาย

• เลือด. มะเร็งเข้าสู่กระแสเลือดเดินทางผ่านหลอดเลือดและก่อตัวเป็นเนื้องอก (เนื้องอกในระยะแพร่กระจาย) ในส่วนอื่นของร่างกาย

เนื้องอกในระยะแพร่กระจายเป็นมะเร็งชนิดเดียวกับเนื้องอกหลัก ตัวอย่างเช่นหากมะเร็งถุงน้ำดีแพร่กระจายไปที่ตับเซลล์มะเร็งในตับก็คือเซลล์มะเร็งถุงน้ำดี โรคนี้คือมะเร็งถุงน้ำดีระยะแพร่กระจายไม่ใช่มะเร็งตับ

ขั้นตอนต่อไปนี้ใช้สำหรับมะเร็งถุงน้ำดี:

ระยะที่ 0 (มะเร็งในแหล่งกำเนิด)

ในระยะที่ 0 จะพบเซลล์ผิดปกติที่เยื่อบุ (ชั้นในสุด) ของผนังถุงน้ำดี เซลล์ที่ผิดปกติเหล่านี้อาจกลายเป็นมะเร็งและแพร่กระจายเข้าสู่เนื้อเยื่อปกติใกล้เคียง ระยะ 0 เรียกอีกอย่างว่ามะเร็งในแหล่งกำเนิด

เวที I

ในระยะที่ 1 มะเร็งได้ก่อตัวขึ้นที่เยื่อบุ (ชั้นในสุด) ของผนังถุงน้ำดีและอาจแพร่กระจายไปยังชั้นกล้ามเนื้อของผนังถุงน้ำดี

ด่าน II

ระยะ II แบ่งออกเป็นระยะ IIA และ IIB ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่มะเร็งแพร่กระจายในถุงน้ำดี

• ในระยะ IIA มะเร็งแพร่กระจายผ่านชั้นกล้ามเนื้อไปยังชั้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของผนังถุงน้ำดีที่ด้านข้างของถุงน้ำดีที่ไม่ใกล้ตับ

• ในระยะ IIB มะเร็งแพร่กระจายผ่านชั้นกล้ามเนื้อไปยังชั้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของผนังถุงน้ำดีทางด้านเดียวกับตับ มะเร็งยังไม่แพร่กระจายไปที่ตับ

ด่าน III

ระยะ III แบ่งออกเป็นระยะ IIIA และ IIIB ขึ้นอยู่กับว่ามะเร็งแพร่กระจายไปที่ใด

• ในระยะ IIIA มะเร็งแพร่กระจายผ่านชั้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของผนังถุงน้ำดีและอย่างน้อยหนึ่งอย่างต่อไปนี้เป็นจริง:

• มะเร็งแพร่กระจายไปยังเซโรซา (ชั้นของเนื้อเยื่อที่ปิดถุงน้ำดี)

• มะเร็งได้แพร่กระจายไปที่ตับ

• มะเร็งแพร่กระจายไปยังอวัยวะหรือโครงสร้างใกล้เคียง (เช่นกระเพาะอาหารลำไส้เล็กลำไส้ใหญ่ตับอ่อนหรือท่อน้ำดีนอกตับ)

• ในระยะ IIIB มะเร็งก่อตัวขึ้นในเยื่อบุ (ชั้นในสุด) ของผนังถุงน้ำดีและอาจแพร่กระจายไปยังกล้ามเนื้อเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหรือเซโรซา (ชั้นของเนื้อเยื่อที่ปิดถุงน้ำดี) และอาจแพร่กระจายไปที่ตับหรือ อวัยวะหรือโครงสร้างใกล้เคียง (เช่นกระเพาะอาหารลำไส้เล็กลำไส้ใหญ่ตับอ่อนหรือท่อน้ำดีนอกตับ) มะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงหนึ่งถึงสามต่อมน้ำเหลือง

ด่าน IV

Stage IV แบ่งออกเป็นขั้นตอน IVA และ IVB

• ในระยะ IVA มะเร็งแพร่กระจายไปยังหลอดเลือดดำพอร์ทัลหรือหลอดเลือดแดงในตับหรือไปยังอวัยวะหรือโครงสร้างอื่นที่ไม่ใช่ตับตั้งแต่สองอวัยวะขึ้นไป มะเร็งอาจแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงหนึ่งถึงสามต่อมน้ำเหลือง

• ในระยะ IVB มะเร็งอาจแพร่กระจายไปยังอวัยวะหรือโครงสร้างใกล้เคียง มะเร็งแพร่กระจาย:

• ถึงสี่ต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง หรือ

• ไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเช่นเยื่อบุช่องท้องและตับ

สำหรับมะเร็งถุงน้ำดีระยะต่างๆจะถูกจัดกลุ่มตามวิธีการรักษามะเร็ง มีสองกลุ่มการรักษา:

แปลเป็นภาษาท้องถิ่น (Stage I)

มะเร็งพบในผนังของถุงน้ำดีและสามารถผ่าตัดเอาออกได้หมด

ไม่สามารถตรวจพบได้เกิดซ้ำหรือแพร่กระจาย (Stage II, Stage III และ Stage IV)

• มะเร็งที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ไม่สามารถผ่าตัดออกได้ทั้งหมด ผู้ป่วยมะเร็งถุงน้ำดีส่วนใหญ่เป็นมะเร็งที่ไม่สามารถผ่าตัดได้

มะเร็งกำเริบคือมะเร็งที่เกิดซ้ำ (กลับมา) หลังจากได้รับการรักษาแล้ว มะเร็งถุงน้ำดีอาจกลับมาในถุงน้ำดีหรือในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

การแพร่กระจายคือการแพร่กระจายของมะเร็งจากจุดเริ่มต้น (จุดเริ่มต้น) ไปยังที่อื่น ๆ ในร่างกาย มะเร็งถุงน้ำดีระยะแพร่กระจายอาจแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อรอบ ๆ อวัยวะทั่วช่องท้องหรือไปยังส่วนที่ห่างไกลของร่างกาย

ภาพรวมตัวเลือกการรักษา

ประเด็นสำคัญ

• การรักษาผู้ป่วยมะเร็งถุงน้ำดีมีหลายประเภท

• ใช้การรักษามาตรฐานสามประเภท:

• ศัลยกรรม

• การรักษาด้วยรังสี

• เคมีบำบัด

• การรักษารูปแบบใหม่กำลังได้รับการทดสอบในการทดลองทางคลินิก

• สารไวต่อรังสี

• การรักษามะเร็งถุงน้ำดีอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง

• ผู้ป่วยอาจต้องการคิดเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิก

• ผู้ป่วยสามารถเข้ารับการทดลองทางคลินิกก่อนระหว่างหรือหลังเริ่มการรักษามะเร็งได้

• อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบติดตามผล

การรักษาผู้ป่วยมะเร็งถุงน้ำดีมีหลายประเภท

มีการรักษาประเภทต่างๆสำหรับผู้ป่วยมะเร็งถุงน้ำดี การรักษาบางอย่างเป็นแบบมาตรฐาน (การรักษาที่ใช้ในปัจจุบัน) และบางส่วนกำลังได้รับการทดสอบในการทดลองทางคลินิก การทดลองทางคลินิกเพื่อการรักษาคือการศึกษาวิจัยเพื่อช่วยปรับปรุงการรักษาในปัจจุบันหรือรับข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาใหม่สำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็ง เมื่อการทดลองทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าการรักษาแบบใหม่ดีกว่าการรักษามาตรฐานการรักษาแบบใหม่อาจกลายเป็นการรักษามาตรฐาน ผู้ป่วยอาจต้องการคิดเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิก การทดลองทางคลินิกบางอย่างเปิดให้เฉพาะผู้ป่วยที่ยังไม่ได้เริ่มการรักษา

ใช้การรักษามาตรฐานสามประเภท:

ศัลยกรรม

มะเร็งถุงน้ำดีอาจได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดถุงน้ำดีการผ่าตัดเอาถุงน้ำดีและเนื้อเยื่อบางส่วนที่อยู่รอบ ๆ ออก ต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียงอาจถูกเอาออก บางครั้งใช้ส่องกล้องเพื่อเป็นแนวทางในการผ่าตัดถุงน้ำดี กล้องส่องกล้องติดอยู่กับกล้องวิดีโอและสอดผ่านรอยบาก (พอร์ต) ในช่องท้อง เครื่องมือผ่าตัดจะถูกสอดเข้าไปในช่องอื่น ๆ เพื่อทำการผ่าตัด เนื่องจากมีความเสี่ยงที่เซลล์มะเร็งถุงน้ำดีอาจแพร่กระจายไปยังพอร์ตเหล่านี้เนื้อเยื่อรอบ ๆ บริเวณท่าเรืออาจถูกกำจัดออกไปด้วย

หากมะเร็งแพร่กระจายและไม่สามารถกำจัดออกได้การผ่าตัดแบบประคับประคองประเภทต่อไปนี้อาจบรรเทาอาการได้:

• บายพาสทางเดินน้ำดี: หากเนื้องอกปิดกั้นท่อน้ำดีและน้ำดีกำลังสร้างขึ้นในถุงน้ำดีอาจทำบายพาสทางเดินน้ำดี ในระหว่างการผ่าตัดนี้แพทย์จะตัดถุงน้ำดีหรือท่อน้ำดีในบริเวณนั้นก่อนการอุดตันและเย็บไปที่ลำไส้เล็กเพื่อสร้างทางเดินใหม่รอบ ๆ บริเวณที่ถูกปิดกั้น

• การใส่ขดลวดส่องกล้อง: หากเนื้องอกปิดกั้นท่อน้ำดีอาจต้องทำการผ่าตัดเพื่อใส่ขดลวด (ท่อบาง ๆ ) เพื่อระบายน้ำดีที่สร้างขึ้นในบริเวณนั้น แพทย์อาจใส่ขดลวดผ่านสายสวนที่ระบายน้ำดีลงในถุงด้านนอกของร่างกายหรือขดลวดอาจไปรอบ ๆ บริเวณที่ถูกปิดกั้นและระบายน้ำดีลงในลำไส้เล็ก

• การระบายน้ำดีทางช่องท้องทางผิวหนัง: ขั้นตอนที่ทำเพื่อระบายน้ำดีเมื่อมีการอุดตันและไม่สามารถใส่ขดลวดส่องกล้องได้ ทำการเอ็กซเรย์ตับและท่อน้ำดีเพื่อหาสิ่งอุดตัน ภาพที่ทำโดยอัลตราซาวนด์ใช้เพื่อเป็นแนวทางในการใส่ขดลวดซึ่งเหลืออยู่ในตับเพื่อระบายน้ำดีเข้าสู่ลำไส้เล็กหรือถุงเก็บภายนอกร่างกาย ขั้นตอนนี้อาจทำได้เพื่อบรรเทาอาการตัวเหลืองก่อนการผ่าตัด

การรักษาด้วยรังสี

การรักษาด้วยรังสีเป็นการรักษาโรคมะเร็งที่ใช้รังสีเอกซ์พลังงานสูงหรือรังสีชนิดอื่น ๆ เพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งหรือป้องกันไม่ให้เจริญเติบโต รังสีบำบัดมีสองประเภท:

• การรักษาด้วยรังสีภายนอกใช้เครื่องภายนอกร่างกายเพื่อส่งรังสีไปยังมะเร็ง

• การรักษาด้วยรังสีภายในใช้สารกัมมันตรังสีที่ปิดผนึกในเข็มเมล็ดพืชสายไฟหรือสายสวนที่ใส่เข้าไปในหรือใกล้กับมะเร็งโดยตรง

วิธีการฉายรังสีจะขึ้นอยู่กับชนิดและระยะของมะเร็งที่ได้รับการรักษา การฉายรังสีภายนอกใช้ในการรักษามะเร็งถุงน้ำดี

เคมีบำบัด

เคมีบำบัดเป็นการรักษามะเร็งที่ใช้ยาเพื่อหยุดการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็งไม่ว่าจะโดยการฆ่าเซลล์หรือหยุดเซลล์จากการแบ่งตัว เมื่อใช้เคมีบำบัดทางปากหรือฉีดเข้าเส้นเลือดหรือกล้ามเนื้อยาจะเข้าสู่กระแสเลือดและสามารถเข้าถึงเซลล์มะเร็งทั่วร่างกาย (เคมีบำบัดตามระบบ) เมื่อใส่เคมีบำบัดลงในน้ำไขสันหลังอวัยวะหรือโพรงของร่างกายโดยตรงเช่นช่องท้องยาส่วนใหญ่จะส่งผลต่อเซลล์มะเร็งในบริเวณดังกล่าว (เคมีบำบัดในระดับภูมิภาค) วิธีการให้เคมีบำบัดขึ้นอยู่กับชนิดและระยะของมะเร็งที่กำลังรับการรักษา

การรักษารูปแบบใหม่กำลังได้รับการทดสอบในการทดลองทางคลินิก

ส่วนสรุปนี้อธิบายถึงการรักษาที่กำลังศึกษาในการทดลองทางคลินิก อาจไม่ได้กล่าวถึงการรักษาใหม่ทุกครั้งที่กำลังศึกษาอยู่ ข้อมูลเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิกมีอยู่ในเว็บไซต์ NCI

สารไวต่อรังสี

การทดลองทางคลินิกกำลังศึกษาวิธีปรับปรุงผลของการฉายรังสีต่อเซลล์เนื้องอกรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• การบำบัดด้วย Hyperthermia: การรักษาที่เนื้อเยื่อของร่างกายสัมผัสกับอุณหภูมิสูงเพื่อทำลายและฆ่าเซลล์มะเร็งหรือทำให้เซลล์มะเร็งไวต่อผลของรังสีบำบัดและยาต้านมะเร็งบางชนิด

• Radiosensitizers: ยาที่ทำให้เซลล์เนื้องอกไวต่อการรักษาด้วยรังสี การให้รังสีบำบัดร่วมกับสารให้ความไวแสงอาจฆ่าเซลล์เนื้องอกได้มากขึ้น

การรักษามะเร็งถุงน้ำดีอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง

สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่เกิดจากการรักษามะเร็งโปรดดูที่หน้าผลข้างเคียงของเรา

ผู้ป่วยอาจต้องการคิดเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิก

สำหรับผู้ป่วยบางรายการเข้าร่วมการทดลองทางคลินิกอาจเป็นทางเลือกในการรักษาที่ดีที่สุด การทดลองทางคลินิกเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการวิจัยโรคมะเร็ง การทดลองทางคลินิกทำขึ้นเพื่อค้นหาว่าการรักษามะเร็งแบบใหม่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพหรือดีกว่าการรักษามาตรฐานหรือไม่

การรักษาโรคมะเร็งมาตรฐานหลายอย่างในปัจจุบันขึ้นอยู่กับการทดลองทางคลินิกก่อนหน้านี้ ผู้ป่วยที่เข้าร่วมการทดลองทางคลินิกอาจได้รับการรักษาตามมาตรฐานหรือเป็นกลุ่มแรก ๆ ที่ได้รับการรักษาแบบใหม่

ผู้ป่วยที่มีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิกยังช่วยปรับปรุงวิธีการรักษามะเร็งในอนาคต แม้ว่าการทดลองทางคลินิกไม่ได้นำไปสู่การรักษาใหม่ ๆ ที่มีประสิทธิภาพ แต่ก็มักจะตอบคำถามสำคัญและช่วยให้การวิจัยก้าวไปข้างหน้า

ผู้ป่วยสามารถเข้ารับการทดลองทางคลินิกก่อนระหว่างหรือหลังเริ่มการรักษามะเร็งได้

การทดลองทางคลินิกบางอย่างรวมเฉพาะผู้ป่วยที่ยังไม่ได้รับการรักษา การทดลองอื่น ๆ ทดสอบการรักษาสำหรับผู้ป่วยที่มะเร็งยังไม่ดีขึ้น นอกจากนี้ยังมีการทดลองทางคลินิกที่ทดสอบวิธีใหม่ ๆ ในการหยุดมะเร็งไม่ให้เกิดซ้ำ (กลับมาอีก) หรือลดผลข้างเคียงของการรักษามะเร็ง

การทดลองทางคลินิกกำลังเกิดขึ้นในหลายพื้นที่ของประเทศ ข้อมูลเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิกที่สนับสนุนโดย NCI สามารถพบได้ในหน้าเว็บค้นหาการทดลองทางคลินิกของ NCI การทดลองทางคลินิกที่องค์กรอื่นสนับสนุนสามารถพบได้ในเว็บไซต์ ClinicalTrials.gov

อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบติดตามผล

การทดสอบบางอย่างที่ทำขึ้นเพื่อวินิจฉัยมะเร็งหรือเพื่อหาระยะของมะเร็งอาจเกิดขึ้นซ้ำได้ การทดสอบบางอย่างจะถูกทำซ้ำเพื่อดูว่าการรักษาทำงานได้ดีเพียงใด การตัดสินใจว่าจะดำเนินการต่อเปลี่ยนแปลงหรือหยุดการรักษาอาจขึ้นอยู่กับผลการทดสอบเหล่านี้

การทดสอบบางอย่างจะดำเนินต่อไปเป็นครั้งคราวหลังจากการรักษาสิ้นสุดลง ผลการทดสอบเหล่านี้สามารถแสดงให้เห็นว่าอาการของคุณเปลี่ยนแปลงไปหรือไม่หรือมะเร็งกลับมาเป็นซ้ำ (กลับมา) การทดสอบเหล่านี้บางครั้งเรียกว่าการทดสอบติดตามผลหรือการตรวจสุขภาพ

ทางเลือกในการรักษามะเร็งถุงน้ำดี

ในส่วนนี้

• มะเร็งถุงน้ำดีเฉพาะที่

• มะเร็งถุงน้ำดีที่ไม่สามารถผ่าตัดกลับเป็นซ้ำหรือแพร่กระจายได้

สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาตามรายการด้านล่างโปรดดูส่วนภาพรวมตัวเลือกการรักษา

มะเร็งถุงน้ำดีเฉพาะที่

การรักษามะเร็งถุงน้ำดีเฉพาะที่อาจมีดังต่อไปนี้:

• การผ่าตัดเอาถุงน้ำดีและเนื้อเยื่อรอบ ๆ ออก บางส่วนของตับและต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงอาจถูกกำจัดออกไปด้วย การรักษาด้วยการฉายรังสีที่มีหรือไม่ใช้เคมีบำบัดอาจตามมาด้วยการผ่าตัด

• การรักษาด้วยรังสีโดยมีหรือไม่มีเคมีบำบัด

• การทดลองทางคลินิกของการรักษาด้วยรังสีด้วยสารช่วยไวแสง

ใช้การค้นหาการทดลองทางคลินิกของเราเพื่อค้นหาการทดลองทางคลินิกมะเร็งที่สนับสนุนโดย NCI ซึ่งกำลังรับผู้ป่วย คุณสามารถค้นหาการทดลองตามประเภทของมะเร็งอายุของผู้ป่วยและสถานที่ที่ทำการทดลอง นอกจากนี้ยังมีข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิก

มะเร็งถุงน้ำดีที่ไม่สามารถผ่าตัดกลับเป็นซ้ำหรือแพร่กระจายได้

การรักษามะเร็งถุงน้ำดีที่ไม่สามารถผ่าตัดกลับเป็นซ้ำหรือระยะแพร่กระจายมักอยู่ในการทดลองทางคลินิก การรักษาอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• การระบายน้ำดีทางช่องท้องหรือการใส่ขดลวดเพื่อบรรเทาอาการที่เกิดจากท่อน้ำดีที่อุดตัน ซึ่งอาจตามมาด้วยการฉายรังสีเป็นการรักษาแบบประคับประคอง

• การผ่าตัดเป็นการรักษาแบบประคับประคองเพื่อบรรเทาอาการที่เกิดจากท่อน้ำดีอุดตัน

• เคมีบำบัด.

• การทดลองทางคลินิกเกี่ยวกับวิธีการใหม่ ๆ ในการให้การรักษาด้วยรังสีแบบประคับประคองเช่นการให้ร่วมกับการรักษาด้วย hyperthermia, radiosensitizers หรือเคมีบำบัด

• การทดลองทางคลินิกของยาใหม่และการผสมยา

ใช้การค้นหาการทดลองทางคลินิกของเราเพื่อค้นหาการทดลองทางคลินิกมะเร็งที่สนับสนุนโดย NCI ซึ่งกำลังรับผู้ป่วย คุณสามารถค้นหาการทดลองตามประเภทของมะเร็งอายุของผู้ป่วยและสถานที่ที่ทำการทดลอง นอกจากนี้ยังมีข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิก

หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับมะเร็งถุงน้ำดี

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมจากสถาบันมะเร็งแห่งชาติเกี่ยวกับมะเร็งถุงน้ำดีโปรดดูที่หน้าแรกของมะเร็งถุงน้ำดี

สำหรับข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับมะเร็งและแหล่งข้อมูลอื่น ๆ จากสถาบันมะเร็งแห่งชาติโปรดดูข้อมูลต่อไปนี้:

• เกี่ยวกับโรคมะเร็ง

• จัดฉาก

• เคมีบำบัดและคุณ: การสนับสนุนสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็ง

• รังสีบำบัดและคุณ: การสนับสนุนสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็ง

• การรับมือกับโรคมะเร็ง

• คำถามที่ควรถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับโรคมะเร็ง

• สำหรับผู้รอดชีวิตและผู้ดูแล