ประเภท / มะเร็งในวัยเด็ก / hp / มะเร็งผิดปกติในวัยเด็ก -pdq
การรักษาโรคมะเร็งในวัยเด็กที่หายาก
ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับมะเร็งที่หายากในวัยเด็ก
ในส่วนนี้
- บทนำ
บทนำ
มะเร็งในเด็กและวัยรุ่นพบได้ยากแม้ว่าอุบัติการณ์โดยรวมของมะเร็งในวัยเด็กจะเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆตั้งแต่ปี พ.ศ. 2518 [1] การส่งต่อผู้ป่วยไปยังศูนย์การแพทย์ที่มีทีมสหสาขาวิชาชีพของผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งที่มีประสบการณ์ในการรักษามะเร็งที่เกิดขึ้นในวัยเด็กและวัยรุ่นควรได้รับการพิจารณาสำหรับเด็กและวัยรุ่นที่เป็นมะเร็ง วิธีการของทีมสหสาขาวิชาชีพนี้รวมเอาทักษะของแพทย์ปฐมภูมิศัลยแพทย์เด็กผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยารังสีกุมารแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา / นักโลหิตวิทยาผู้เชี่ยวชาญด้านการฟื้นฟูสมรรถภาพผู้เชี่ยวชาญด้านการพยาบาลเด็กนักสังคมสงเคราะห์และอื่น ๆ เพื่อให้แน่ใจว่าเด็ก ๆ ได้รับการรักษาการดูแลช่วยเหลือและการฟื้นฟูสมรรถภาพที่ จะบรรลุความอยู่รอดและคุณภาพชีวิตที่ดีที่สุด
แนวทางสำหรับศูนย์มะเร็งในเด็กและบทบาทในการรักษาผู้ป่วยเด็กที่เป็นมะเร็งได้รับการระบุไว้โดย American Academy of Pediatrics [2] ที่ศูนย์มะเร็งในเด็กเหล่านี้มีการทดลองทางคลินิกสำหรับมะเร็งเกือบทุกชนิดที่เกิดในเด็กและวัยรุ่นและมีการเสนอโอกาสในการเข้าร่วมการทดลองเหล่านี้ให้กับผู้ป่วยและครอบครัวส่วนใหญ่ การทดลองทางคลินิกสำหรับเด็กและวัยรุ่นที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งโดยทั่วไปได้รับการออกแบบมาเพื่อเปรียบเทียบการรักษาที่ดีกว่ากับการบำบัดซึ่งเป็นที่ยอมรับในปัจจุบันว่าเป็นมาตรฐาน ความคืบหน้าส่วนใหญ่ในการระบุวิธีการรักษาโรคมะเร็งในวัยเด็กเกิดขึ้นได้จากการทดลองทางคลินิก ข้อมูลเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิกอย่างต่อเนื่องสามารถดูได้จากเว็บไซต์ NCI
การปรับปรุงการอยู่รอดของเด็กและวัยรุ่นที่เป็นมะเร็งทำได้ดีขึ้นอย่างมาก ระหว่างปี พ.ศ. 2518 ถึง พ.ศ. 2553 อัตราการเสียชีวิตจากโรคมะเร็งในวัยเด็กลดลงมากกว่า 50% [3] ผู้รอดชีวิตจากมะเร็งในวัยเด็กและวัยรุ่นต้องการการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดเนื่องจากผลข้างเคียงของการบำบัดมะเร็งอาจคงอยู่หรือพัฒนาเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปีหลังการรักษา (ดูข้อมูลสรุป เกี่ยวกับผลกระทบระยะสุดท้ายของการรักษามะเร็งในวัยเด็กสำหรับข้อมูลเฉพาะเกี่ยวกับอุบัติการณ์ชนิดและการติดตามผลระยะสุดท้ายในผู้รอดชีวิตจากมะเร็งในวัยเด็กและวัยรุ่น)
มะเร็งในวัยเด็กเป็นโรคที่หายากโดยมีผู้ป่วยประมาณ 15,000 รายต่อปีในสหรัฐอเมริกาในผู้ที่อายุน้อยกว่า 20 ปี [4] พระราชบัญญัติโรคหายากของสหรัฐอเมริกาปี 2002 กำหนดให้โรคหายากเป็นโรคที่มีผลต่อประชากรที่มีขนาดเล็กกว่า 200,000 คน ดังนั้นมะเร็งในเด็กทั้งหมดจึงถือว่าหายาก
การกำหนดเนื้องอกที่หายากไม่เหมือนกันในกลุ่มเด็กและผู้ใหญ่ มะเร็งที่หายากสำหรับผู้ใหญ่หมายถึงผู้ที่มีอุบัติการณ์น้อยกว่าหกรายต่อ 100,000 คนต่อปีและคาดว่าจะมีสัดส่วนถึง 24% ของมะเร็งทั้งหมดที่ได้รับการวินิจฉัยในสหภาพยุโรปและประมาณ 20% ของมะเร็งทั้งหมดที่ได้รับการวินิจฉัยในสหรัฐอเมริกา . [5,6] นอกจากนี้การกำหนดเนื้องอกที่หายากในเด็กยังไม่เหมือนกันในกลุ่มนานาชาติดังต่อไปนี้:
- โครงการความร่วมมือของอิตาลีเกี่ยวกับเนื้องอกในเด็กที่หายาก (Tumori Rari ใน Eta Pediatrica [TREP]) กำหนดให้เนื้องอกที่หายากในเด็กเป็นเนื้องอกที่มีอุบัติการณ์น้อยกว่าสองรายต่อประชากร 1 ล้านคนต่อปีและไม่รวมอยู่ในการทดลองทางคลินิกอื่น ๆ [7 ]
- Children's Oncology Group (COG) ได้เลือกที่จะกำหนดมะเร็งในเด็กที่หายากตามที่ระบุไว้ใน International Classification of Childhood Cancer Subgroup XI ซึ่งรวมถึงมะเร็งต่อมไทรอยด์มะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาและมะเร็งที่ไม่ใช่เนื้องอกและมะเร็งหลายชนิด (เช่นมะเร็งต่อมหมวกไตมะเร็งหลังโพรงจมูก มะเร็งและมะเร็งในผู้ใหญ่ส่วนใหญ่เช่นมะเร็งเต้านมมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักเป็นต้น) [8] การวินิจฉัยเหล่านี้คิดเป็นประมาณ 4% ของมะเร็งที่ได้รับการวินิจฉัยในเด็กอายุ 0 ถึง 14 ปีเทียบกับประมาณ 20% ของมะเร็งที่วินิจฉัยในวัยรุ่นอายุ 15 ถึง 19 ปี (ดูรูปที่ 1 และ 2) [9]
มะเร็งส่วนใหญ่ภายในกลุ่มย่อย XI อาจเป็นมะเร็งเนื้องอกหรือมะเร็งต่อมไทรอยด์โดยมะเร็งกลุ่มย่อย XI ที่เหลือคิดเป็นเพียง 1.3% ของมะเร็งในเด็กอายุ 0 ถึง 14 ปีและ 5.3% ของมะเร็งในวัยรุ่นอายุ 15 ถึง 19 ปี
มะเร็งที่หายากเหล่านี้เป็นเรื่องที่ท้าทายอย่างยิ่งในการศึกษาเนื่องจากมีอุบัติการณ์ต่ำของผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยแต่ละรายความเด่นของมะเร็งที่หายากในประชากรวัยรุ่นและการขาดการทดลองทางคลินิกสำหรับวัยรุ่นที่เป็นมะเร็งที่หายากเช่นมะเร็งผิวหนัง
นักวิจัยบางคนใช้ฐานข้อมูลขนาดใหญ่เช่น Surveillance, Epidemiology และ End Results (SEER) และฐานข้อมูลมะเร็งแห่งชาติเพื่อให้ได้ข้อมูลเชิงลึกมากขึ้นเกี่ยวกับมะเร็งในวัยเด็กที่หายากเหล่านี้ อย่างไรก็ตามการศึกษาฐานข้อมูลเหล่านี้มีข้อ จำกัด การริเริ่มหลายอย่างเพื่อศึกษาโรคมะเร็งในเด็กที่หายากได้รับการพัฒนาโดย COG และกลุ่มนานาชาติอื่น ๆ รวมถึง International Society of Pediatric Oncology (Société Internationale D'Oncologie Pédiatrique [SIOP]) โครงการเนื้องอกหายาก Gesellschaft fürPädiatrische Onkologie und Hämatologie (GPOH) ก่อตั้งขึ้นในประเทศเยอรมนีในปี 2549 [10] TREP เปิดตัวในปี 2543 [7] และกลุ่มศึกษาเนื้องอกหายากในเด็กของโปแลนด์ได้เปิดตัวในปี 2545 [11] ในยุโรปกลุ่มการศึกษาเนื้องอกหายากจากฝรั่งเศสเยอรมนีอิตาลีโปแลนด์ และสหราชอาณาจักรได้เข้าร่วมใน European Cooperative study Group on Pediatric Rare Tumors (EXPeRT) โดยมุ่งเน้นไปที่การทำงานร่วมกันระหว่างประเทศและการวิเคราะห์ของเนื้องอกที่หายากโดยเฉพาะ [12] ภายใน COG ความพยายามได้มุ่งเน้นไปที่การเพิ่มยอดคงค้างให้กับทะเบียน COG (Project Every Child) และโปรโตคอลการธนาคารเนื้องอกการพัฒนาการทดลองทางคลินิกแบบแขนเดียวและเพิ่มความร่วมมือกับการทดลองแบบกลุ่มความร่วมมือสำหรับผู้ใหญ่ ความสำเร็จและความท้าทายของโครงการริเริ่มนี้ได้รับการอธิบายโดยละเอียด [8,14] และเพิ่มความร่วมมือกับการทดลองแบบกลุ่มร่วมมือสำหรับผู้ใหญ่ [13] ความสำเร็จและความท้าทายของโครงการริเริ่มนี้ได้รับการอธิบายโดยละเอียด [8,14] และเพิ่มความร่วมมือกับการทดลองแบบกลุ่มร่วมมือสำหรับผู้ใหญ่ [13] ความสำเร็จและความท้าทายของโครงการริเริ่มนี้ได้รับการอธิบายโดยละเอียด [8,14]
เนื้องอกที่ระบุไว้ในบทสรุปนี้มีความหลากหลายมาก พวกมันถูกจัดเรียงตามลำดับทางกายวิภาคจากมากไปหาน้อยจากเนื้องอกที่ศีรษะและลำคอไม่บ่อยนักไปจนถึงเนื้องอกที่หายากของระบบทางเดินปัสสาวะและผิวหนัง มะเร็งทั้งหมดเหล่านี้พบได้น้อยมากพอที่โรงพยาบาลเด็กส่วนใหญ่อาจพบประวัติน้อยกว่าไม่กี่ครั้งในหลายปี ฮิสโทโลยีส่วนใหญ่ที่ระบุไว้นี้เกิดขึ้นบ่อยในผู้ใหญ่ ข้อมูลเกี่ยวกับเนื้องอกเหล่านี้อาจพบได้ในแหล่งที่เกี่ยวข้องกับผู้ใหญ่ที่เป็นมะเร็ง
เปิดใช้งานการทบทวนความคิดเห็นอัตโนมัติ