ประเภท / สมอง / คนไข้ / เด็ก -glioma-treatment-pdq

Childhood Brain Stem Glioma Treatment (®) - เวอร์ชันสำหรับผู้ป่วย

ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับ Glioma ก้านสมองในวัยเด็ก

ประเด็นสำคัญ

• glioma ก้านสมองในวัยเด็กเป็นโรคที่เซลล์อ่อนโยน (ไม่ใช่มะเร็ง) หรือมะเร็ง (มะเร็ง) ก่อตัวขึ้นในเนื้อเยื่อของก้านสมอง

• gliomas ก้านสมองในเด็กมีสองประเภท

• ไม่ทราบสาเหตุของเนื้องอกในสมองในวัยเด็กส่วนใหญ่

• อาการและอาการแสดงของ glioma ก้านสมองไม่เหมือนกันในเด็กทุกคน

• การทดสอบที่ตรวจสอบสมองใช้เพื่อตรวจหา (ค้นหา) glioma ก้านสมองในวัยเด็ก

• อาจทำการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อวินิจฉัย glioma ก้านสมองบางประเภท

• ปัจจัยบางอย่างมีผลต่อการพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว)

glioma ก้านสมองในวัยเด็กเป็นโรคที่เซลล์อ่อนโยน (ไม่ใช่มะเร็ง) หรือมะเร็ง (มะเร็ง) ก่อตัวขึ้นในเนื้อเยื่อของก้านสมอง

Gliomas เป็นเนื้องอกที่เกิดจากเซลล์ glial เซลล์ Glial ในสมองจะยึดเซลล์ประสาทนำอาหารและออกซิเจนไปยังเซลล์ประสาทและช่วยป้องกันเซลล์ประสาทจากโรคเช่นการติดเชื้อ ใน glioma ก้านสมองเซลล์ glial ในก้านสมองจะได้รับผลกระทบ

ก้านสมองประกอบด้วยสมองส่วนกลางพอนและไขกระดูก มันเป็นส่วนที่ต่ำที่สุดของสมองและเชื่อมต่อกับไขสันหลังเหนือหลังคอ ก้านสมองควบคุมการทำงานที่สำคัญเช่นการหายใจอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตและเส้นประสาทและกล้ามเนื้อที่ใช้ในการมองเห็นการได้ยินการเดินการพูดและการรับประทานอาหาร

gliomas ก้านสมองในวัยเด็กส่วนใหญ่เป็น gliomas pontine ภายในแบบแพร่กระจาย gliomas โฟกัสก่อตัวในส่วนอื่น ๆ ของก้านสมอง

กายวิภาคของสมอง บริเวณเหนือศีรษะ (ส่วนบนของสมอง) ประกอบด้วยมันสมองช่องด้านข้างและช่องที่สาม (มีน้ำไขสันหลังแสดงเป็นสีน้ำเงิน) ช่องคอรอยด์เพล็กซัสต่อมไพเนียลไฮโปทาลามัสต่อมใต้สมองและเส้นประสาทตา โพรงในร่างกายส่วนหลัง / infratentorial (ส่วนหลังส่วนล่างของสมอง) ประกอบด้วย cerebellum, tectum, ช่องที่สี่และก้านสมอง (midbrain, pons และ medulla) เทนโทเรียมแยกซูพาเทนโทเรียมออกจากอินฟาเทนโทเรียม (แผงด้านขวา) กะโหลกศีรษะและเยื่อหุ้มสมองป้องกันสมองและไขสันหลัง (แผงด้านซ้าย)

เนื้องอกในสมองเป็นมะเร็งในเด็กที่พบบ่อยเป็นอันดับสอง

บทสรุปนี้เกี่ยวกับการรักษาเนื้องอกในสมองขั้นต้น (เนื้องอกที่เริ่มต้นในสมอง) การรักษาเนื้องอกในสมองระยะแพร่กระจายซึ่งเป็นเนื้องอกที่เกิดจากเซลล์มะเร็งที่เริ่มต้นในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายและแพร่กระจายไปยังสมองไม่ได้กล่าวถึงในบทสรุปนี้

เนื้องอกในสมองสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ อย่างไรก็ตามการรักษาเด็กอาจแตกต่างจากการรักษาสำหรับผู้ใหญ่ สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาเนื้องอกในสมองในผู้ใหญ่โปรดดูสรุป การรักษาเนื้องอกในระบบประสาทส่วนกลางสำหรับผู้ใหญ่

gliomas ก้านสมองในเด็กมีสองประเภท

แม้ว่า DIPG และ glioma ก้านสมองโฟกัสจะก่อตัวในเซลล์ชนิดเดียวกัน แต่ก็ทำหน้าที่ต่างกัน:

• DIPG DIPG เป็นเนื้องอกที่เติบโตอย่างรวดเร็วซึ่งก่อตัวในกระดูก DIPG รักษายากและมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี (โอกาสในการฟื้นตัว) เนื่องจากสิ่งต่อไปนี้:

• ไม่ใช่เนื้องอกที่กำหนดไว้อย่างชัดเจนและแพร่กระจายไปตามเซลล์ที่มีสุขภาพดีในก้านสมอง

• การทำงานที่สำคัญเช่นการหายใจและอัตราการเต้นของหัวใจอาจได้รับผลกระทบ

• glioma ก้านสมองโฟกัส glioma โฟกัสเป็นเนื้องอกที่เติบโตช้าซึ่งก่อตัวนอกกระดูกและในบริเวณเดียวของก้านสมอง ง่ายต่อการรักษาและมีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่า DIPG

ไม่ทราบสาเหตุของเนื้องอกในสมองในวัยเด็กส่วนใหญ่

สิ่งที่เพิ่มความเสี่ยงในการเป็นโรคนี้เรียกว่าปัจจัยเสี่ยง การมีปัจจัยเสี่ยงไม่ได้หมายความว่าคุณจะเป็นมะเร็ง การไม่มีปัจจัยเสี่ยงไม่ได้หมายความว่าคุณจะไม่เป็นมะเร็ง พูดคุยกับแพทย์ของบุตรหลานของคุณหากคุณคิดว่าบุตรของคุณอาจมีความเสี่ยง ปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้สำหรับ glioma ก้านสมอง ได้แก่ :

• มีความผิดปกติทางพันธุกรรมบางอย่างเช่น neurofibromatosis type 1 (NF1)

อาการและอาการแสดงของ glioma ก้านสมองไม่เหมือนกันในเด็กทุกคน

อาการและอาการแสดงขึ้นอยู่กับสิ่งต่อไปนี้:

• ที่เนื้องอกก่อตัวในสมอง

• ขนาดของเนื้องอกและการแพร่กระจายไปทั่วก้านสมองหรือไม่

• เนื้องอกเติบโตเร็วแค่ไหน

• อายุและขั้นตอนของพัฒนาการของเด็ก

อาการและอาการแสดงอาจเกิดจาก gliomas ก้านสมองในวัยเด็กหรือจากภาวะอื่น ๆ ตรวจสอบกับแพทย์ของบุตรหลานของคุณหากบุตรของคุณมีสิ่งต่อไปนี้:

• มีปัญหาในการเคลื่อนไหวของดวงตา (ตาหันเข้าด้านใน)

• ปัญหาการมองเห็น

• ปวดหัวตอนเช้าหรือปวดหัวที่หายไปหลังจากอาเจียน

• คลื่นไส้อาเจียน

• ง่วงนอนผิดปกติ

• สูญเสียความสามารถในการเคลื่อนไหวด้านใดด้านหนึ่งของใบหน้าหรือร่างกาย

• การสูญเสียความสมดุลและปัญหาในการเดิน

• พลังงานมากหรือน้อยกว่าปกติ

• การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม

• มีปัญหาในการเรียนในโรงเรียน

การทดสอบที่ตรวจสอบสมองใช้เพื่อตรวจหา (ค้นหา) glioma ก้านสมองในวัยเด็ก

อาจใช้การทดสอบและขั้นตอนต่อไปนี้:

• การตรวจร่างกายและประวัติสุขภาพ:การตรวจร่างกายเพื่อตรวจสัญญาณสุขภาพทั่วไปรวมถึงการตรวจหาสัญญาณของโรคเช่นก้อนเนื้อหรือสิ่งอื่นใดที่ดูเหมือนผิดปกติ ประวัติพฤติกรรมสุขภาพของผู้ป่วยและความเจ็บป่วยและการรักษาในอดีตจะถูกนำไปด้วย

• การตรวจระบบประสาท:ชุดคำถามและแบบทดสอบเพื่อตรวจสอบการทำงานของสมองไขสันหลังและเส้นประสาท การทดสอบจะตรวจสอบสถานะทางจิตการประสานงานและความสามารถในการเดินของบุคคลและการทำงานของกล้ามเนื้อความรู้สึกและการตอบสนอง ซึ่งอาจเรียกว่าการตรวจระบบประสาทหรือการตรวจระบบประสาท

• MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) ด้วยแกโดลิเนียม:ขั้นตอนที่ใช้แม่เหล็กคลื่นวิทยุและคอมพิวเตอร์เพื่อสร้างภาพรายละเอียดของบริเวณต่างๆภายในสมอง สารที่เรียกว่าแกโดลิเนียมจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำ แกโดลิเนียมสะสมรอบ ๆ เซลล์มะเร็งเพื่อให้พวกมันสว่างขึ้นในภาพ ขั้นตอนนี้เรียกอีกอย่างว่าการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กนิวเคลียร์ (NMRI)

อาจทำการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อวินิจฉัย glioma ก้านสมองบางประเภท

หากการสแกน MRI ดูเหมือนว่าเนื้องอกเป็น DIPG มักจะไม่ทำการตรวจชิ้นเนื้อและไม่ได้เอาเนื้องอกออก เมื่อผลการสแกน MRI ไม่แน่นอนอาจทำการตรวจชิ้นเนื้อ

หากการสแกน MRI ดูเหมือน glioma ก้านสมองโฟกัสอาจต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อ ส่วนหนึ่งของกะโหลกศีรษะจะถูกนำออกและใช้เข็มเพื่อเอาตัวอย่างเนื้อเยื่อสมองออก บางครั้งเข็มจะถูกชี้นำโดยคอมพิวเตอร์ นักพยาธิวิทยาตรวจดูเนื้อเยื่อภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อค้นหาเซลล์มะเร็ง หากพบเซลล์มะเร็งแพทย์จะเอาเนื้องอกออกให้มากที่สุดอย่างปลอดภัยในระหว่างการผ่าตัดครั้งเดียวกัน

การผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะ: มีการเปิดในกะโหลกศีรษะและชิ้นส่วนของกะโหลกศีรษะจะถูกถอดออกเพื่อแสดงส่วนของสมอง

การทดสอบต่อไปนี้อาจทำได้กับตัวอย่างเนื้อเยื่อที่ถูกลบออกระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อหรือการผ่าตัด:

• Immunohistochemistry:การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่ใช้แอนติบอดีเพื่อตรวจหาแอนติเจน (เครื่องหมาย) บางชนิดในตัวอย่างเนื้อเยื่อของผู้ป่วย แอนติบอดีมักเชื่อมโยงกับเอนไซม์หรือสีย้อมเรืองแสง หลังจากที่แอนติบอดีจับกับแอนติเจนที่เฉพาะเจาะจงในตัวอย่างเนื้อเยื่อแล้วเอนไซม์หรือสีย้อมจะถูกเปิดใช้งานและสามารถมองเห็นแอนติเจนได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ การทดสอบประเภทนี้ใช้เพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรคมะเร็งและช่วยบอกมะเร็งชนิดหนึ่งจากมะเร็งชนิดอื่น

ปัจจัยบางอย่างมีผลต่อการพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว)

การพยากรณ์โรคของเด็กขึ้นอยู่กับสิ่งต่อไปนี้:

• ประเภทของ glioma ก้านสมอง (DIPG หรือ focal glioma)

• ตำแหน่งที่พบเนื้องอกในสมองและหากแพร่กระจายภายในก้านสมอง

• อายุของเด็กที่วินิจฉัย

• เด็กมีอาการนานแค่ไหนก่อนการวินิจฉัย

• เด็กมีอาการที่เรียกว่า neurofibromatosis type 1 หรือไม่

• มีการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในยีน H3 K27m หรือไม่

• ไม่ว่าเนื้องอกจะเพิ่งได้รับการวินิจฉัยหรือกลับมาเป็นซ้ำ (กลับมา)

เด็กส่วนใหญ่ที่เป็นโรค DIPG จะมีชีวิตอยู่น้อยกว่า 18 เดือนหลังการวินิจฉัย เด็กที่มี glioma โฟกัสมักจะมีชีวิตอยู่ได้นานกว่า 5 ปี

ขั้นตอนของ Glioma ก้านสมองในวัยเด็ก

ประเด็นสำคัญ

• แผนการรักษามะเร็งขึ้นอยู่กับว่าเนื้องอกอยู่ในบริเวณใดส่วนหนึ่งของสมองหรือแพร่กระจายไปทั่วสมอง

แผนการรักษามะเร็งขึ้นอยู่กับว่าเนื้องอกอยู่ในบริเวณใดส่วนหนึ่งของสมองหรือแพร่กระจายไปทั่วสมอง

การแสดงละครเป็นกระบวนการที่ใช้ในการค้นหาว่ามีมะเร็งอยู่เท่าใดและมะเร็งแพร่กระจายหรือไม่ สิ่งสำคัญคือต้องทราบระยะเพื่อวางแผนการรักษา

ไม่มีระบบการจัดเตรียมมาตรฐานสำหรับ glioma ก้านสมองในวัยเด็ก การรักษาขึ้นอยู่กับสิ่งต่อไปนี้:

• ไม่ว่าเนื้องอกจะได้รับการวินิจฉัยใหม่หรือกลับมาเป็นซ้ำ (กลับมาหลังการรักษา)

• ประเภทของเนื้องอก (ไม่ว่าจะเป็น pontine glioma ภายในแบบกระจายหรือ glioma โฟกัส)

glioma ก้านสมองโฟกัสอาจเกิดขึ้นอีกหลายปีหลังจากได้รับการรักษาครั้งแรก เนื้องอกอาจกลับมาในสมองหรือในส่วนอื่น ๆ ของระบบประสาทส่วนกลาง ก่อนที่จะได้รับการรักษามะเร็งอาจทำการทดสอบภาพการตรวจชิ้นเนื้อหรือการผ่าตัดเพื่อให้แน่ใจว่าเป็นมะเร็งและค้นหาว่ามีมะเร็งอยู่เท่าใด

ภาพรวมตัวเลือกการรักษา

ประเด็นสำคัญ

• การรักษาเด็กที่มี glioma ก้านสมองมีหลายประเภท

• เด็กที่เป็นโรค glioma ก้านสมองควรได้รับการวางแผนการรักษาโดยทีมผู้ให้บริการด้านสุขภาพซึ่งเป็นผู้เชี่ยวชาญในการรักษา

เนื้องอกในสมองในวัยเด็ก

• ใช้การรักษามาตรฐานห้าประเภท:

• ศัลยกรรม

• การรักษาด้วยรังสี

• เคมีบำบัด

• การผันน้ำไขสันหลัง

• การสังเกต

• การรักษารูปแบบใหม่กำลังได้รับการทดสอบในการทดลองทางคลินิก

• การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย

• การรักษา glioma ก้านสมองในวัยเด็กอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง

• ผู้ป่วยอาจต้องการคิดเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิก

• ผู้ป่วยสามารถเข้ารับการทดลองทางคลินิกก่อนระหว่างหรือหลังเริ่มการรักษามะเร็งได้

• อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบติดตามผล

การรักษาเด็กที่มี glioma ก้านสมองมีหลายประเภท

มีการรักษาประเภทต่างๆสำหรับเด็กที่เป็นโรค glioma ก้านสมอง การรักษาบางอย่างเป็นแบบมาตรฐาน (การรักษาที่ใช้ในปัจจุบัน) และบางส่วนกำลังได้รับการทดสอบในการทดลองทางคลินิก การทดลองทางคลินิกเพื่อการรักษาคือการศึกษาวิจัยเพื่อช่วยปรับปรุงการรักษาในปัจจุบันหรือรับข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาใหม่สำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็ง เมื่อการทดลองทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าการรักษาแบบใหม่ดีกว่าการรักษามาตรฐานการรักษาแบบใหม่อาจกลายเป็นการรักษามาตรฐาน

เนื่องจากมะเร็งในเด็กเป็นเรื่องที่หายากจึงควรพิจารณาเข้าร่วมการทดลองทางคลินิก การทดลองทางคลินิกบางอย่างเปิดให้เฉพาะผู้ป่วยที่ยังไม่ได้เริ่มการรักษา

เด็กที่มี glioma ก้านสมองควรได้รับการวางแผนการรักษาโดยทีมผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพซึ่งเป็นผู้เชี่ยวชาญในการรักษาเนื้องอกในสมองในวัยเด็ก

การรักษาจะได้รับการดูแลโดยผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาเด็กซึ่งเป็นแพทย์ที่เชี่ยวชาญในการรักษาเด็กที่เป็นมะเร็ง ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาในเด็กทำงานร่วมกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเด็กรายอื่นซึ่งเป็นผู้เชี่ยวชาญในการรักษาเด็กที่เป็นเนื้องอกในสมองและมีความเชี่ยวชาญในด้านการแพทย์บางอย่าง ซึ่งอาจรวมถึงผู้เชี่ยวชาญต่อไปนี้:

• กุมารแพทย์.

• ประสาทศัลยแพทย์.

• นักประสาทวิทยา.

• กุมารแพทย์ด้านเนื้องอกวิทยารังสี

• แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา

• นักประสาทวิทยา.

• นักประสาทวิทยา.

• แพทย์ต่อมไร้ท่อ.

• นักจิตวิทยา.

• ผู้เชี่ยวชาญด้านการฟื้นฟู.

• นักสังคมสงเคราะห์.

• ผู้เชี่ยวชาญด้านชีวิตเด็ก

ใช้การรักษามาตรฐานห้าประเภท:

ศัลยกรรม

การตรวจชิ้นเนื้อหรือการผ่าตัดเอา DIPG มักไม่ทำเนื่องจากสิ่งต่อไปนี้:

• DIPG ไม่ใช่มวลเดียว มันแพร่กระจายระหว่างเซลล์สมองที่แข็งแรงในก้านสมอง

• การทำงานที่สำคัญเช่นการหายใจและอัตราการเต้นของหัวใจอาจได้รับผลกระทบ

การตรวจชิ้นเนื้อเพื่อวินิจฉัยหรือการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกอาจใช้สำหรับ glioma ก้านสมองในวัยเด็ก

การรักษาด้วยรังสี

การรักษาด้วยรังสีเป็นการรักษาโรคมะเร็งที่ใช้รังสีเอกซ์พลังงานสูงหรือรังสีชนิดอื่น ๆ เพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งหรือป้องกันไม่ให้เจริญเติบโต รังสีบำบัดมีสองประเภท:

• การรักษาด้วยรังสีภายนอกใช้เครื่องภายนอกร่างกายเพื่อส่งรังสีไปยังมะเร็ง

• การรักษาด้วยรังสีภายในใช้สารกัมมันตรังสีที่ปิดผนึกในเข็มเมล็ดพืชสายไฟหรือสายสวนที่ใส่เข้าไปในหรือใกล้กับมะเร็งโดยตรง

วิธีการฉายรังสีจะขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งที่กำลังรับการรักษา การรักษาด้วยรังสีภายนอกใช้ในการรักษา DIPG อาจใช้รังสีบำบัดภายนอกและ / หรือภายในเพื่อรักษา gliomas ก้านสมองโฟกัส

หลายเดือนหลังจากการฉายรังสีไปที่สมองการทดสอบภาพอาจแสดงการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อสมอง การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจเกิดจากการฉายรังสีหรืออาจหมายถึงเนื้องอกที่กำลังเติบโต สิ่งสำคัญคือต้องแน่ใจว่าเนื้องอกมีการเติบโตก่อนที่จะได้รับการรักษาเพิ่มเติม

เคมีบำบัด

เคมีบำบัดเป็นการรักษามะเร็งที่ใช้ยาเพื่อหยุดการเติบโตของเซลล์มะเร็งไม่ว่าจะโดยการฆ่าเซลล์หรือหยุดการแบ่งตัว เมื่อใช้เคมีบำบัดทางปากหรือฉีดเข้าเส้นเลือดหรือกล้ามเนื้อยาจะเข้าสู่กระแสเลือดและสามารถเข้าถึงเซลล์มะเร็งทั่วร่างกาย (เคมีบำบัดตามระบบ) เมื่อใส่เคมีบำบัดโดยตรงในน้ำไขสันหลังอวัยวะหรือโพรงในร่างกายเช่นช่องท้องยาส่วนใหญ่จะส่งผลต่อเซลล์มะเร็งในบริเวณดังกล่าว (เคมีบำบัดในระดับภูมิภาค) วิธีการให้เคมีบำบัดขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งที่กำลังรับการรักษา

เนื่องจากการฉายรังสีไปยังสมองอาจส่งผลต่อการเจริญเติบโตและพัฒนาการของสมองในเด็กเล็กจึงอาจให้เคมีบำบัดเพื่อชะลอหรือลดความจำเป็นในการรักษาด้วยรังสี

การผันน้ำไขสันหลัง

การผันน้ำไขสันหลังเป็นวิธีที่ใช้ในการระบายของเหลวที่สะสมในสมอง ส่วนแบ่ง (ท่อบาง ๆ ยาว) ถูกวางไว้ในโพรง (ช่องว่างที่เต็มไปด้วยของเหลว) ของสมองและสอดเกลียวใต้ผิวหนังไปยังส่วนอื่นของร่างกายโดยปกติจะเป็นช่องท้อง ส่วนแบ่งจะนำของเหลวส่วนเกินออกไปจากสมองดังนั้นจึงอาจถูกดูดซึมที่อื่นในร่างกาย

การผันน้ำไขสันหลัง (CSF) CSF ส่วนเกินจะถูกลบออกจากโพรงในสมองโดยใช้ท่อแบ่ง (ท่อ) และเทลงในช่องท้อง วาล์วควบคุมการไหลของ CSF

การสังเกต

การสังเกตคือการติดตามอาการของผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดโดยไม่ต้องให้การรักษาใด ๆ จนกว่าอาการหรืออาการจะปรากฏหรือเปลี่ยนแปลง

การรักษารูปแบบใหม่กำลังได้รับการทดสอบในการทดลองทางคลินิก

ส่วนสรุปนี้อธิบายถึงการรักษาที่กำลังศึกษาในการทดลองทางคลินิก อาจไม่ได้กล่าวถึงการรักษาใหม่ทุกครั้งที่กำลังศึกษาอยู่ ข้อมูลเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิกมีอยู่ในเว็บไซต์ NCI

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายคือการรักษาประเภทหนึ่งที่ใช้ยาหรือสารอื่น ๆ เพื่อระบุและโจมตีเซลล์มะเร็งที่เฉพาะเจาะจงโดยไม่ทำร้ายเซลล์ปกติ

มีการศึกษาการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายหลายประเภทในการรักษา gliomas ก้านสมอง:

• การบำบัดด้วยสารยับยั้งไคเนสจะบล็อกโปรตีนบางชนิดเช่น BRAF หรือ MEK ซึ่งอาจช่วยป้องกันไม่ให้เซลล์มะเร็งเติบโตหรือแบ่งตัว มีการศึกษา Dabrafenib (BRAF kinase inhibitor) และ trametinib (MEK kinase inhibitor) เพื่อรักษา glioma โฟกัสที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยและ glioma ก้านสมองที่เกิดขึ้นอีก

• การรักษาด้วย Histone deacetylase inhibitor (HDI) อาจหยุดการเติบโตของเซลล์เนื้องอกโดยการปิดกั้นเอนไซม์บางตัวที่จำเป็นสำหรับการเจริญเติบโตของเซลล์ นอกจากนี้ยังเป็นตัวแทนการสร้างหลอดเลือดชนิดหนึ่ง กำลังศึกษา Panobinostat ในการรักษา DIPG ที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาหรือกลับมาเป็นซ้ำ

• การบำบัดด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดีใช้แอนติบอดีที่ทำในห้องปฏิบัติการจากเซลล์ระบบภูมิคุ้มกันชนิดเดียว แอนติบอดีเหล่านี้สามารถระบุสารบนเซลล์มะเร็งหรือสารปกติที่อาจช่วยให้เซลล์มะเร็งเติบโตได้ แอนติบอดีจะยึดติดกับสารและฆ่าเซลล์มะเร็งขัดขวางการเจริญเติบโตหรือป้องกันไม่ให้แพร่กระจาย

โมโนโคลนอลแอนติบอดี APX005M จับกับ CD40 ซึ่งเป็นตัวรับพื้นผิวของเซลล์ที่พบในเซลล์ภูมิคุ้มกันบางชนิดและเซลล์มะเร็งบางชนิด อาจต่อสู้กับมะเร็งโดยการเพิ่มระบบภูมิคุ้มกันและชะลอการเติบโตของเซลล์มะเร็ง กำลังได้รับการศึกษาในการรักษาเนื้องอกในสมองในเด็กที่กำลังเติบโตแพร่กระจายหรือแย่ลง (ก้าวหน้า) หรือใน DIPG ที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัย

การรักษา glioma ก้านสมองในวัยเด็กอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง

สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่เริ่มในระหว่างการรักษามะเร็งโปรดดูหน้าผลข้างเคียงของเรา

ผลข้างเคียงจากการรักษามะเร็งที่เริ่มหลังการรักษาและดำเนินต่อไปเป็นเดือนหรือหลายปีเรียกว่าผลข้างเคียง ผลกระทบในช่วงปลายอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• ปัญหาทางกายภาพ

• การเปลี่ยนแปลงอารมณ์ความรู้สึกความคิดการเรียนรู้หรือความทรงจำ

• มะเร็งที่สอง (มะเร็งชนิดใหม่)

ผลกระทบบางอย่างอาจได้รับการรักษาหรือควบคุมได้ สิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยกับแพทย์ของบุตรหลานของคุณเกี่ยวกับผลการรักษามะเร็งที่อาจมีต่อบุตรหลานของคุณ (ดูสรุป เกี่ยวกับผลกระทบของการรักษามะเร็งในวัยเด็กสำหรับข้อมูลเพิ่มเติม)

ผู้ป่วยอาจต้องการคิดเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิก

ข้อมูลเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิกมีอยู่ในเว็บไซต์ NCI

สำหรับผู้ป่วยบางรายการเข้าร่วมการทดลองทางคลินิกอาจเป็นทางเลือกในการรักษาที่ดีที่สุด การทดลองทางคลินิกเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการวิจัยโรคมะเร็ง การทดลองทางคลินิกทำขึ้นเพื่อค้นหาว่าการรักษามะเร็งแบบใหม่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพหรือดีกว่าการรักษามาตรฐานหรือไม่

การรักษาโรคมะเร็งมาตรฐานหลายอย่างในปัจจุบันขึ้นอยู่กับการทดลองทางคลินิกก่อนหน้านี้ ผู้ป่วยที่เข้าร่วมการทดลองทางคลินิกอาจได้รับการรักษาตามมาตรฐานหรือเป็นกลุ่มแรก ๆ ที่ได้รับการรักษาแบบใหม่

ผู้ป่วยที่มีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิกยังช่วยปรับปรุงวิธีการรักษามะเร็งในอนาคต แม้ว่าการทดลองทางคลินิกไม่ได้นำไปสู่การรักษาใหม่ ๆ ที่มีประสิทธิภาพ แต่ก็มักจะตอบคำถามสำคัญและช่วยให้การวิจัยก้าวไปข้างหน้า

ผู้ป่วยสามารถเข้ารับการทดลองทางคลินิกก่อนระหว่างหรือหลังเริ่มการรักษามะเร็งได้

การทดลองทางคลินิกบางอย่างรวมเฉพาะผู้ป่วยที่ยังไม่ได้รับการรักษา การทดลองอื่น ๆ ทดสอบการรักษาสำหรับผู้ป่วยที่มะเร็งยังไม่ดีขึ้น นอกจากนี้ยังมีการทดลองทางคลินิกที่ทดสอบวิธีใหม่ ๆ ในการหยุดมะเร็งไม่ให้เกิดซ้ำ (กลับมาอีก) หรือลดผลข้างเคียงของการรักษามะเร็ง

การทดลองทางคลินิกกำลังเกิดขึ้นในหลายพื้นที่ของประเทศ ข้อมูลเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิกที่สนับสนุนโดย NCI สามารถพบได้ในหน้าเว็บค้นหาการทดลองทางคลินิกของ NCI การทดลองทางคลินิกที่องค์กรอื่นสนับสนุนสามารถพบได้ในเว็บไซต์ ClinicalTrials.gov

อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบติดตามผล

การทดสอบบางอย่างที่ทำขึ้นเพื่อวินิจฉัยมะเร็งหรือเพื่อหาระยะของมะเร็งอาจเกิดขึ้นซ้ำได้ การทดสอบบางอย่างจะถูกทำซ้ำเพื่อดูว่าการรักษาทำงานได้ดีเพียงใด การตัดสินใจว่าจะดำเนินการต่อเปลี่ยนแปลงหรือหยุดการรักษาอาจขึ้นอยู่กับผลการทดสอบเหล่านี้

การทดสอบบางอย่างจะดำเนินต่อไปเป็นครั้งคราวหลังจากการรักษาสิ้นสุดลง ผลการทดสอบเหล่านี้สามารถแสดงให้เห็นว่าอาการของบุตรหลานของคุณเปลี่ยนแปลงไปหรือไม่หรือมะเร็งกลับมาเป็นซ้ำ (กลับมา) การทดสอบเหล่านี้บางครั้งเรียกว่าการทดสอบติดตามผลหรือการตรวจสุขภาพ

หากผลการทดสอบภาพที่ทำหลังการรักษา DIPG แสดงให้เห็นถึงมวลในสมองอาจทำการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อดูว่าประกอบด้วยเซลล์เนื้องอกที่ตายแล้วหรือมีเซลล์มะเร็งใหม่เติบโตหรือไม่ ในเด็กที่คาดว่าจะมีชีวิตอยู่เป็นเวลานานอาจทำ MRI เป็นประจำเพื่อดูว่ามะเร็งกลับมาอีกหรือไม่

การรักษา DIPG

สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาตามรายการด้านล่างโปรดดูส่วนภาพรวมตัวเลือกการรักษา

การวินิจฉัยในวัยเด็กที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค glioma (DIPG) ในสมองที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกที่ยังไม่ได้รับการรักษา เด็กอาจได้รับยาหรือการรักษาเพื่อบรรเทาสัญญาณหรืออาการที่เกิดจากเนื้องอก

การรักษามาตรฐานของ DIPG อาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• การรักษาด้วยรังสีภายนอก

• เคมีบำบัด (ในทารก)

• การทดลองทางคลินิกของการรักษาแบบใหม่

การรักษา Focal Brain Stem Glioma

glioma โฟกัสในวัยเด็กที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกที่ไม่ได้รับการรักษา เด็กอาจได้รับยาหรือการรักษาเพื่อบรรเทาสัญญาณหรืออาการที่เกิดจากเนื้องอก

การรักษา glioma โฟกัสอาจมีดังต่อไปนี้:

• การผ่าตัดเอาเนื้องอกออกอาจตามด้วยเคมีบำบัดและ / หรือรังสีบำบัดจากภายนอก

• การสังเกตเนื้องอกขนาดเล็กที่เติบโตช้า การผันน้ำไขสันหลังอาจทำได้เมื่อมีของเหลวในสมองมากเกินไป

• การรักษาด้วยรังสีภายในด้วยเมล็ดกัมมันตภาพรังสีจะมีหรือไม่มีเคมีบำบัดก็ได้เมื่อไม่สามารถผ่าตัดเอาเนื้องอกออกได้

• การทดลองทางคลินิกของการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายด้วย BRAF kinase inhibitor (dabrafenib) ร่วมกับ MEK inhibitor (trametinib) สำหรับเนื้องอกบางชนิดที่ไม่สามารถผ่าตัดออกได้

การรักษา glioma ก้านสมองในเด็กที่เป็น neurofibromatosis type 1 อาจเป็นการสังเกต เนื้องอกเติบโตช้าในเด็กเหล่านี้และอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเฉพาะเป็นเวลาหลายปี

การรักษา Glioma ก้านสมองในวัยเด็กที่ก้าวหน้าหรือกำเริบ

เมื่อมะเร็งไม่ดีขึ้นเมื่อได้รับการรักษาหรือกลับมาการดูแลแบบประคับประคองเป็นส่วนสำคัญในแผนการรักษาของเด็ก รวมถึงการสนับสนุนทางร่างกายจิตใจสังคมและจิตวิญญาณสำหรับเด็กและครอบครัว เป้าหมายของการดูแลแบบประคับประคองคือการช่วยควบคุมอาการและให้เด็กมีคุณภาพชีวิตที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ผู้ปกครองอาจไม่แน่ใจว่าควรทำการรักษาต่อไปหรือไม่หรือการรักษาแบบใดดีที่สุดสำหรับบุตรหลานของตน ทีมดูแลสุขภาพสามารถให้ข้อมูลผู้ปกครองเพื่อช่วยในการตัดสินใจเหล่านี้

อาจให้การรักษาด้วยการฉายรังสีเพิ่มเติมแก่เด็กที่เป็นโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง (DIPG) แบบลุกลามหรือเป็นซ้ำซึ่งตอบสนองเมื่อได้รับการรักษาด้วยรังสีเป็นครั้งแรก การรักษา DIPG แบบก้าวหน้าหรือเกิดซ้ำอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• การทดลองทางคลินิกที่ตรวจสอบตัวอย่างเนื้องอกของผู้ป่วยเพื่อดูการเปลี่ยนแปลงของยีนบางอย่าง ประเภทของการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายที่จะมอบให้กับผู้ป่วยขึ้นอยู่กับประเภทของการเปลี่ยนแปลงของยีน

• การทดลองทางคลินิกของการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายด้วยตัวยับยั้ง histone deacetylase (panobinostat) หรือ monoclonal antibody (APX005M)

การรักษา glioma ก้านสมองในวัยเด็กที่กำเริบซ้ำอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• การผ่าตัดครั้งที่สองเพื่อเอาเนื้องอกออก

• การรักษาด้วยรังสีภายนอก

• เคมีบำบัด.

• การทดลองทางคลินิกที่ตรวจสอบตัวอย่างเนื้องอกของผู้ป่วยเพื่อดูการเปลี่ยนแปลงของยีนบางอย่าง ประเภทของการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายที่จะมอบให้กับผู้ป่วยขึ้นอยู่กับประเภทของการเปลี่ยนแปลงของยีน

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับเนื้องอกในสมองในวัยเด็ก

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับเนื้องอกในสมองในวัยเด็กโปรดดูสิ่งต่อไปนี้:

• Pediatric Brain Tumor Consortium (PBTC) ออกจาก Disclaimer

• การสื่อสารในการดูแลผู้ป่วยมะเร็ง

• การวางแผนการเปลี่ยนไปสู่การดูแลระยะสุดท้ายในมะเร็งขั้นสูง

• การดูแลผู้ป่วยเด็ก (การดูแลระยะสุดท้าย)

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคมะเร็งในวัยเด็กและแหล่งข้อมูลมะเร็งทั่วไปอื่น ๆ โปรดดูข้อมูลต่อไปนี้:

• เกี่ยวกับโรคมะเร็ง

• มะเร็งในวัยเด็ก

• CureSearch for Children CancerExit Disclaimer

• ผลระยะสุดท้ายของการรักษามะเร็งในวัยเด็ก

• วัยรุ่นและวัยหนุ่มสาวที่เป็นมะเร็ง

• เด็กที่เป็นมะเร็ง: คำแนะนำสำหรับผู้ปกครอง

• มะเร็งในเด็กและวัยรุ่น

• จัดฉาก

• การรับมือกับโรคมะเร็ง

• คำถามที่ควรถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับโรคมะเร็ง

• สำหรับผู้รอดชีวิตและผู้ดูแล