Types/brain/patient/child-brain-treatment-pdq

ภาพรวมการรักษาเนื้องอกในสมองและไขสันหลังในวัยเด็ก

ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับเนื้องอกในสมองและไขสันหลังในวัยเด็ก

ประเด็นสำคัญ

• เนื้องอกในสมองหรือไขสันหลังในวัยเด็กเป็นโรคที่เซลล์ผิดปกติก่อตัวขึ้นในเนื้อเยื่อของสมองหรือไขสันหลัง

• สมองควบคุมการทำงานของร่างกายที่สำคัญหลายอย่าง

• ไขสันหลังเชื่อมต่อสมองกับเส้นประสาทในส่วนต่างๆของร่างกาย

• เนื้องอกในสมองและไขสันหลังเป็นมะเร็งในวัยเด็กชนิดหนึ่ง

• ไม่ทราบสาเหตุของเนื้องอกในสมองและไขสันหลังในวัยเด็กส่วนใหญ่

• อาการและอาการแสดงของเนื้องอกในสมองและไขสันหลังในวัยเด็กไม่เหมือนกันในเด็กทุกคน

• การทดสอบที่ตรวจสมองและไขสันหลังใช้เพื่อตรวจหา (ค้นหา) เนื้องอกในสมองและไขสันหลังในวัยเด็ก

• เนื้องอกในสมองในวัยเด็กส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยและกำจัดออกโดยการผ่าตัด

• เนื้องอกในสมองและไขสันหลังในวัยเด็กบางส่วนได้รับการวินิจฉัยโดยการทดสอบภาพ

• ปัจจัยบางอย่างมีผลต่อการพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว)

เนื้องอกในสมองหรือไขสันหลังในวัยเด็กเป็นโรคที่เซลล์ผิดปกติก่อตัวขึ้นในเนื้อเยื่อของสมองหรือไขสันหลัง

เนื้องอกในสมองและไขสันหลังในวัยเด็กมีหลายประเภท เนื้องอกเกิดจากการเจริญเติบโตที่ผิดปกติของเซลล์และอาจเริ่มขึ้นในบริเวณต่างๆของสมองหรือไขสันหลัง

เนื้องอกอาจเป็นพิษ (ไม่ใช่มะเร็ง) หรือมะเร็ง (มะเร็ง) เนื้องอกในสมองที่อ่อนโยนเติบโตและกดทับบริเวณใกล้เคียงของสมอง พวกเขาไม่ค่อยแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่ออื่น ๆ เนื้องอกในสมองที่เป็นมะเร็งมีแนวโน้มที่จะเติบโตอย่างรวดเร็วและแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อสมองอื่น ๆ เมื่อเนื้องอกเติบโตหรือกดทับบริเวณของสมองอาจทำให้สมองส่วนนั้นหยุดทำงานอย่างที่ควรจะเป็น เนื้องอกในสมองทั้งชนิดที่อ่อนโยนและไม่ร้ายแรงอาจทำให้เกิดอาการหรืออาการแสดงและต้องได้รับการรักษา

สมองและไขสันหลังประกอบกันเป็นระบบประสาทส่วนกลาง (CNS)

สมองควบคุมการทำงานของร่างกายที่สำคัญหลายอย่าง

สมองมีสามส่วนสำคัญ:

• มันสมองเป็นส่วนที่ใหญ่ที่สุดของสมอง มันอยู่ที่ด้านบนของศีรษะ มันสมองควบคุมการคิดการเรียนรู้การแก้ปัญหาอารมณ์การพูดการอ่านการเขียนและการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจ

• ซีรีเบลลัมอยู่ด้านหลังส่วนล่างของสมอง (ใกล้ตรงกลางด้านหลังของศีรษะ) ควบคุมการเคลื่อนไหวการทรงตัวและท่าทาง

• ก้านสมองเชื่อมต่อสมองกับไขสันหลัง มันอยู่ในส่วนที่ต่ำที่สุดของสมอง (เหนือคอด้านหลัง) ก้านสมองควบคุมการหายใจอัตราการเต้นของหัวใจและเส้นประสาทและกล้ามเนื้อที่ใช้ในการมองเห็นการได้ยินการเดินการพูดและการรับประทานอาหาร

กายวิภาคของสมอง บริเวณเหนือศีรษะ (ส่วนบนของสมอง) ประกอบด้วยมันสมองช่องด้านข้างและช่องที่สาม (มีน้ำไขสันหลังแสดงเป็นสีน้ำเงิน) ช่องคอรอยด์เพล็กซัสต่อมไพเนียลไฮโปทาลามัสต่อมใต้สมองและเส้นประสาทตา โพรงในร่างกายส่วนหลัง / infratentorial (ส่วนหลังส่วนล่างของสมอง) ประกอบด้วย cerebellum, tectum, ช่องที่สี่และก้านสมอง (midbrain, pons และ medulla) เทนโทเรียมแยกซูพาเทนโทเรียมออกจากอินฟาเทนโทเรียม (แผงด้านขวา) กะโหลกศีรษะและเยื่อหุ้มสมองป้องกันสมองและไขสันหลัง (แผงด้านซ้าย)

ไขสันหลังเชื่อมต่อสมองกับเส้นประสาทในส่วนต่างๆของร่างกาย

ไขสันหลังเป็นคอลัมน์ของเนื้อเยื่อประสาทที่ไหลจากก้านสมองลงมาตรงกลางหลัง ถูกปกคลุมด้วยเนื้อเยื่อบาง ๆ สามชั้นที่เรียกว่าเมมเบรน เยื่อเหล่านี้ล้อมรอบด้วยกระดูกสันหลัง (กระดูกหลัง) เส้นประสาทไขสันหลังส่งข้อความระหว่างสมองและส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเช่นข้อความจากสมองเพื่อทำให้กล้ามเนื้อเคลื่อนไหวหรือข้อความจากผิวหนังไปยังสมองเพื่อให้สัมผัสได้

เนื้องอกในสมองและไขสันหลังเป็นมะเร็งในวัยเด็กชนิดหนึ่ง

แม้ว่ามะเร็งจะพบได้น้อยในเด็ก แต่เนื้องอกในสมองและไขสันหลังก็เป็นมะเร็งในวัยเด็กที่พบได้บ่อยเป็นอันดับสองรองจากมะเร็งเม็ดเลือดขาว เนื้องอกในสมองสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ การรักษาเด็กมักจะแตกต่างจากการรักษาสำหรับผู้ใหญ่ (ดูสรุป เกี่ยวกับการรักษาเนื้องอกในระบบประสาทส่วนกลางสำหรับผู้ใหญ่สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษาผู้ใหญ่)

บทสรุปนี้อธิบายถึงการรักษาเนื้องอกในสมองและไขสันหลังหลัก (เนื้องอกที่เริ่มในสมองและไขสันหลัง) การรักษาเนื้องอกในสมองและไขสันหลังระยะแพร่กระจายไม่ครอบคลุมอยู่ในบทสรุปนี้ เนื้องอกในระยะแพร่กระจายเกิดจากเซลล์มะเร็งที่เริ่มในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายและแพร่กระจายไปยังสมองหรือไขสันหลัง

ไม่ทราบสาเหตุของเนื้องอกในสมองและไขสันหลังในวัยเด็กส่วนใหญ่

อาการและอาการแสดงของเนื้องอกในสมองและไขสันหลังในวัยเด็กไม่เหมือนกันในเด็กทุกคน

อาการและอาการแสดงขึ้นอยู่กับสิ่งต่อไปนี้:

• ที่เนื้องอกก่อตัวในสมองหรือไขสันหลัง

• ขนาดของเนื้องอก

• เนื้องอกเติบโตเร็วแค่ไหน

• อายุและพัฒนาการของเด็ก

อาการและอาการแสดงอาจเกิดจากเนื้องอกในสมองและไขสันหลังในวัยเด็กหรือจากภาวะอื่น ๆ รวมทั้งมะเร็งที่แพร่กระจายไปยังสมอง ตรวจสอบกับแพทย์ของบุตรหลานของคุณหากบุตรของคุณมีสิ่งต่อไปนี้:

สัญญาณและอาการของเนื้องอกในสมอง

• ปวดหัวตอนเช้าหรือปวดหัวที่หายไปหลังจากอาเจียน

• คลื่นไส้และอาเจียนบ่อยครั้ง

• ปัญหาการมองเห็นการได้ยินและการพูด

• การสูญเสียความสมดุลและปัญหาในการเดิน

• ความง่วงนอนผิดปกติหรือการเปลี่ยนแปลงระดับกิจกรรม

• การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพหรือพฤติกรรมที่ผิดปกติ

• ชัก

• เพิ่มขนาดศีรษะ (ในทารก)

สัญญาณและอาการของเนื้องอกในไขสันหลัง

• ปวดหลังหรือปวดที่กระจายจากด้านหลังไปทางแขนหรือขา

• การเปลี่ยนแปลงนิสัยของลำไส้หรือปัญหาในการปัสสาวะ

• ความอ่อนแอที่ขา

• มีปัญหาในการเดิน

นอกจากอาการและอาการแสดงของเนื้องอกในสมองและไขสันหลังแล้วเด็กบางคนยังไม่สามารถไปถึงขั้นตอนการเจริญเติบโตและพัฒนาการบางอย่างเช่นการนั่งการเดินและการพูดเป็นประโยค

การทดสอบที่ตรวจสมองและไขสันหลังใช้เพื่อตรวจหา (ค้นหา) เนื้องอกในสมองและไขสันหลังในวัยเด็ก

อาจใช้การทดสอบและขั้นตอนต่อไปนี้:

• การตรวจร่างกายและประวัติ:การตรวจร่างกายเพื่อตรวจสัญญาณสุขภาพทั่วไปรวมถึงการตรวจหาสัญญาณของโรคเช่นก้อนเนื้อหรือสิ่งอื่นใดที่ดูเหมือนผิดปกติ ประวัติพฤติกรรมสุขภาพของผู้ป่วยและความเจ็บป่วยและการรักษาในอดีตจะถูกนำไปด้วย

• การตรวจระบบประสาท:ชุดคำถามและแบบทดสอบเพื่อตรวจสอบการทำงานของสมองไขสันหลังและเส้นประสาท การทดสอบจะตรวจสอบสถานะทางจิตการประสานงานและความสามารถในการเดินของบุคคลและการทำงานของกล้ามเนื้อความรู้สึกและการตอบสนอง ซึ่งอาจเรียกว่าการตรวจระบบประสาทหรือการตรวจระบบประสาท

• MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) ด้วยแกโดลิเนียม:ขั้นตอนที่ใช้แม่เหล็กคลื่นวิทยุและคอมพิวเตอร์เพื่อสร้างภาพรายละเอียดของสมองและไขสันหลัง สารที่เรียกว่าแกโดลิเนียมจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำ แกโดลิเนียมสะสมรอบ ๆ เซลล์มะเร็งเพื่อให้พวกมันสว่างขึ้นในภาพ ขั้นตอนนี้เรียกอีกอย่างว่าการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กนิวเคลียร์ (NMRI)

• การทดสอบตัวบ่งชี้มะเร็งในซีรัม:ขั้นตอนที่มีการตรวจตัวอย่างเลือดเพื่อวัดปริมาณของสารบางอย่างที่ปล่อยออกสู่เลือดโดยอวัยวะเนื้อเยื่อหรือเซลล์เนื้องอกในร่างกาย สารบางชนิดเชื่อมโยงกับมะเร็งบางชนิดเมื่อพบในระดับที่เพิ่มขึ้นในเลือด สิ่งเหล่านี้เรียกว่าเครื่องหมายเนื้องอก

เนื้องอกในสมองในวัยเด็กส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยและกำจัดออกโดยการผ่าตัด

หากแพทย์คิดว่าอาจมีเนื้องอกในสมองอาจทำการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อเอาตัวอย่างเนื้อเยื่อออก สำหรับเนื้องอกในสมองการตรวจชิ้นเนื้อทำได้โดยการเอาส่วนหนึ่งของกะโหลกศีรษะออกแล้วใช้เข็มเพื่อเอาเนื้อเยื่อออก นักพยาธิวิทยาตรวจดูเนื้อเยื่อภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อค้นหาเซลล์มะเร็ง หากพบเซลล์มะเร็งแพทย์อาจเอาเนื้องอกออกให้มากที่สุดอย่างปลอดภัยในระหว่างการผ่าตัดครั้งเดียวกัน พยาธิวิทยาจะตรวจสอบเซลล์มะเร็งเพื่อหาชนิดและระดับของเนื้องอกในสมอง ระดับของเนื้องอกขึ้นอยู่กับความผิดปกติของเซลล์มะเร็งภายใต้กล้องจุลทรรศน์และเนื้องอกมีแนวโน้มที่จะเติบโตและแพร่กระจายได้เร็วเพียงใด

การผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะ: มีการเปิดในกะโหลกศีรษะและชิ้นส่วนของกะโหลกศีรษะจะถูกถอดออกเพื่อแสดงส่วนของสมอง

การทดสอบต่อไปนี้สามารถทำได้กับตัวอย่างเนื้อเยื่อที่ถูกเอาออก:

• Immunohistochemistry:การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่ใช้แอนติบอดีเพื่อตรวจหาแอนติเจน (เครื่องหมาย) บางชนิดในตัวอย่างเนื้อเยื่อของผู้ป่วย แอนติบอดีมักเชื่อมโยงกับเอนไซม์หรือสีย้อมเรืองแสง หลังจากที่แอนติบอดีจับกับแอนติเจนที่เฉพาะเจาะจงในตัวอย่างเนื้อเยื่อแล้วเอนไซม์หรือสีย้อมจะถูกเปิดใช้งานและสามารถมองเห็นแอนติเจนได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ การทดสอบประเภทนี้ใช้เพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรคมะเร็งและช่วยบอกมะเร็งชนิดหนึ่งจากมะเร็งชนิดอื่น

เนื้องอกในสมองและไขสันหลังในวัยเด็กบางส่วนได้รับการวินิจฉัยโดยการทดสอบภาพ

บางครั้งการตรวจชิ้นเนื้อหรือการผ่าตัดไม่สามารถทำได้อย่างปลอดภัยเนื่องจากเนื้องอกเกิดขึ้นในสมองหรือไขสันหลัง เนื้องอกเหล่านี้ได้รับการวินิจฉัยโดยอาศัยผลการทดสอบการถ่ายภาพและขั้นตอนอื่น ๆ

ปัจจัยบางอย่างมีผลต่อการพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว)

การพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว) ขึ้นอยู่กับสิ่งต่อไปนี้:

• ไม่ว่าจะมีเซลล์มะเร็งเหลืออยู่หลังการผ่าตัดหรือไม่

• ชนิดของเนื้องอก

• ที่เนื้องอกอยู่ในร่างกาย

• อายุของเด็ก

• ไม่ว่าเนื้องอกจะเพิ่งได้รับการวินิจฉัยหรือกลับมาเป็นซ้ำ (กลับมา)

การจัดเตรียมเนื้องอกในสมองและไขสันหลังในวัยเด็ก

ประเด็นสำคัญ

• ในเนื้องอกในสมองและไขสันหลังในวัยเด็กตัวเลือกการรักษาขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ

• ข้อมูลจากการทดสอบและขั้นตอนที่ทำเพื่อตรวจหา (ค้นหา) เนื้องอกในสมองและไขสันหลังในวัยเด็กถูกนำมาใช้เพื่อกำหนดกลุ่มเสี่ยงของเนื้องอก

• เนื้องอกในสมองและไขสันหลังในวัยเด็กอาจเกิดขึ้นอีก (กลับมา) หลังการรักษา

ในเนื้องอกในสมองและไขสันหลังในวัยเด็กตัวเลือกการรักษาขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ

การแสดงละครเป็นกระบวนการที่ใช้ในการค้นหาจำนวนมะเร็งที่มีและถ้ามะเร็งแพร่กระจายไปในสมองไขสันหลังหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย สิ่งสำคัญคือต้องทราบระยะเพื่อวางแผนการรักษามะเร็ง

เนื้องอกในสมองและไขสันหลังในวัยเด็กไม่มีระบบการแสดงละครมาตรฐาน แต่แผนการรักษามะเร็งขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ:

• ประเภทของเนื้องอกและตำแหน่งที่เนื้องอกก่อตัวขึ้นในสมอง

• ไม่ว่าเนื้องอกจะได้รับการวินิจฉัยใหม่หรือเกิดขึ้นอีก เนื้องอกในสมองหรือไขสันหลังที่ได้รับการวินิจฉัยใหม่เป็นเนื้องอกที่ไม่เคยได้รับการรักษา เนื้องอกในสมองหรือไขสันหลังในวัยเด็กที่กำเริบเป็นโรคที่เกิดขึ้นอีก (กลับมา) หลังจากได้รับการรักษา เนื้องอกในสมองและไขสันหลังในวัยเด็กอาจกลับมาอยู่ที่เดิมหรือในส่วนอื่นของสมองหรือไขสันหลัง บางครั้งพวกมันกลับมาในส่วนอื่นของร่างกาย เนื้องอกอาจกลับมาอีกหลายปีหลังจากได้รับการรักษาครั้งแรก การทดสอบและขั้นตอนต่างๆรวมถึงการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อวินิจฉัยและจัดระยะของเนื้องอกอาจทำได้เพื่อดูว่าเนื้องอกเกิดขึ้นอีกหรือไม่

• ระดับของเนื้องอก ระดับของเนื้องอกขึ้นอยู่กับความผิดปกติของเซลล์มะเร็งภายใต้กล้องจุลทรรศน์และเนื้องอกมีแนวโน้มที่จะเติบโตและแพร่กระจายได้เร็วเพียงใด สิ่งสำคัญคือต้องทราบระดับของเนื้องอกและหากมีเซลล์มะเร็งเหลืออยู่หลังการผ่าตัดเพื่อวางแผนการรักษา ไม่ได้ใช้เกรดของเนื้องอกในการวางแผนการรักษาเนื้องอกในสมองและไขสันหลังทุกชนิด

• กลุ่มเสี่ยงเนื้องอก กลุ่มเสี่ยงมีทั้งความเสี่ยงโดยเฉลี่ยและความเสี่ยงต่ำหรือความเสี่ยงต่ำระดับกลางและสูง กลุ่มเสี่ยงขึ้นอยู่กับจำนวนของเนื้องอกที่เหลืออยู่หลังการผ่าตัดการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งภายในสมองและไขสันหลังหรือไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายที่เนื้องอกก่อตัวขึ้นและอายุของเด็ก กลุ่มเสี่ยงไม่ได้ใช้ในการวางแผนการรักษาเนื้องอกในสมองและไขสันหลังทุกประเภท

ข้อมูลจากการทดสอบและขั้นตอนที่ทำเพื่อตรวจหา (ค้นหา) เนื้องอกในสมองและไขสันหลังในวัยเด็กถูกนำมาใช้เพื่อกำหนดกลุ่มเสี่ยงของเนื้องอก

หลังจากนำเนื้องอกออกในการผ่าตัดแล้วการทดสอบบางอย่างที่ใช้ในการตรวจหาเนื้องอกในสมองและไขสันหลังในวัยเด็กจะถูกทำซ้ำเพื่อช่วยระบุกลุ่มเสี่ยงของเนื้องอก (ดูส่วนข้อมูลทั่วไป) นี่คือการค้นหาว่ามีเนื้องอกเหลืออยู่เท่าใดหลังการผ่าตัด

อาจทำการทดสอบและขั้นตอนอื่น ๆ เพื่อดูว่ามะเร็งแพร่กระจายหรือไม่:

• การเจาะเอว:ขั้นตอนที่ใช้ในการเก็บน้ำไขสันหลัง (CSF) จากกระดูกสันหลัง ทำได้โดยวางเข็มระหว่างกระดูกสองชิ้นในกระดูกสันหลังและเข้าไปใน CSF รอบ ๆ ไขสันหลังแล้วเอาตัวอย่างของเหลวออก ตัวอย่างของ CSF จะถูกตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อหาสัญญาณว่าเนื้องอกแพร่กระจายไปยัง CSF ตัวอย่างอาจได้รับการตรวจสอบปริมาณโปรตีนและกลูโคส ปริมาณโปรตีนที่สูงกว่าปกติหรือน้ำตาลกลูโคสต่ำกว่าปกติอาจเป็นสัญญาณของเนื้องอก ขั้นตอนนี้เรียกอีกอย่างว่า LP หรือ spinal tap โดยทั่วไปการเจาะเอวมักไม่ใช้ในการสร้างเนื้องอกในไขสันหลังในวัยเด็ก

เจาะเอว ผู้ป่วยนอนในท่างอบนโต๊ะ หลังจากชาบริเวณส่วนหลังส่วนล่างเล็กน้อยแล้วเข็มกระดูกสันหลัง (เข็มยาวบาง ๆ ) จะถูกสอดเข้าไปในส่วนล่างของกระดูกสันหลังเพื่อขจัดน้ำไขสันหลัง (CSF แสดงเป็นสีน้ำเงิน) ของเหลวอาจถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการทดสอบ

• การสแกนกระดูก:ขั้นตอนในการตรวจสอบว่ามีเซลล์ที่แบ่งตัวอย่างรวดเร็วเช่นเซลล์มะเร็งในกระดูกหรือไม่ สารกัมมันตรังสีจำนวนเล็กน้อยถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำและเดินทางผ่านกระแสเลือด สารกัมมันตภาพรังสีสะสมในกระดูกที่เป็นมะเร็งและตรวจพบโดยเครื่องสแกน

• ความทะเยอทะยานและการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก:การกำจัดไขกระดูกเลือดและกระดูกชิ้นเล็ก ๆ โดยการสอดเข็มกลวงเข้าไปในกระดูกสะโพกหรือกระดูกหน้าอก นักพยาธิวิทยาตรวจดูไขกระดูกเลือดและกระดูกด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อค้นหาสัญญาณของมะเร็ง

ความทะเยอทะยานและการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก หลังจากชาบริเวณผิวหนังเล็กน้อยเข็มไขกระดูกจะถูกสอดเข้าไปในกระดูกสะโพกของเด็ก ตัวอย่างเลือดกระดูกและไขกระดูกจะถูกนำออกไปตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์

เนื้องอกในสมองและไขสันหลังในวัยเด็กอาจเกิดขึ้นอีก (กลับมา) หลังการรักษา

เนื้องอกในสมองหรือไขสันหลังในวัยเด็กที่กำเริบเป็นโรคที่เกิดขึ้นอีก (กลับมา) หลังจากได้รับการรักษา เนื้องอกในสมองและไขสันหลังในวัยเด็กอาจกลับมาอยู่ในที่เดิมหรือในสมองอีกส่วนหนึ่ง บางครั้งพวกมันกลับมาในส่วนอื่นของร่างกาย เนื้องอกอาจกลับมาอีกหลายปีหลังจากได้รับการรักษาครั้งแรก การทดสอบและขั้นตอนการวินิจฉัยและการจัดเตรียมรวมถึงการตรวจชิ้นเนื้ออาจทำได้เพื่อให้แน่ใจว่าเนื้องอกเกิดขึ้น

ภาพรวมตัวเลือกการรักษา

ประเด็นสำคัญ

• การรักษาเด็กที่เป็นเนื้องอกในสมองและไขสันหลังมีหลายประเภท

• เด็กที่มีเนื้องอกในสมองหรือไขสันหลังควรได้รับการวางแผนการรักษาโดยทีมผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่มีความเชี่ยวชาญ

• การรักษาเนื้องอกในสมองและไขสันหลังในวัยเด็ก

• เนื้องอกในสมองและไขสันหลังในวัยเด็กอาจทำให้เกิดอาการหรืออาการแสดงก่อนที่มะเร็งจะได้รับการวินิจฉัยและดำเนินต่อไปเป็นเดือนหรือหลายปี

• การรักษาเนื้องอกในสมองและไขสันหลังในวัยเด็กอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง

• ใช้การรักษามาตรฐานสามประเภท:

• ศัลยกรรม

• การรักษาด้วยรังสี

• เคมีบำบัด

• การรักษารูปแบบใหม่กำลังได้รับการทดสอบในการทดลองทางคลินิก

• เคมีบำบัดขนาดสูงพร้อมการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด

• ผู้ป่วยอาจต้องการคิดเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิก

• ผู้ป่วยสามารถเข้ารับการทดลองทางคลินิกก่อนระหว่างหรือหลังเริ่มการรักษามะเร็งได้

• อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบติดตามผล

การรักษาเด็กที่เป็นเนื้องอกในสมองและไขสันหลังมีหลายประเภท

มีการรักษาประเภทต่างๆสำหรับเด็กที่มีเนื้องอกในสมองและไขสันหลัง การรักษาบางอย่างเป็นแบบมาตรฐาน (การรักษาที่ใช้ในปัจจุบัน) และบางส่วนกำลังได้รับการทดสอบในการทดลองทางคลินิก การทดลองทางคลินิกเพื่อการรักษาคือการศึกษาวิจัยเพื่อช่วยปรับปรุงการรักษาในปัจจุบันหรือรับข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาใหม่สำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็ง เมื่อการทดลองทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าการรักษาแบบใหม่ดีกว่าการรักษามาตรฐานการรักษาแบบใหม่อาจกลายเป็นการรักษามาตรฐาน

เนื่องจากมะเร็งในเด็กเป็นเรื่องที่หายากจึงควรพิจารณาเข้าร่วมการทดลองทางคลินิก การทดลองทางคลินิกกำลังเกิดขึ้นในหลายพื้นที่ของประเทศ การทดลองทางคลินิกบางอย่างเปิดให้เฉพาะผู้ป่วยที่ยังไม่ได้เริ่มการรักษา

เด็กที่มีเนื้องอกในสมองหรือไขสันหลังควรได้รับการวางแผนการรักษาโดยทีมผู้ให้บริการด้านสุขภาพซึ่งเป็นผู้เชี่ยวชาญในการรักษาเนื้องอกในสมองและไขสันหลังในวัยเด็ก

การรักษาจะได้รับการดูแลโดยผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาเด็กซึ่งเป็นแพทย์ที่เชี่ยวชาญในการรักษาเด็กที่เป็นมะเร็ง ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาในเด็กทำงานร่วมกับผู้ให้บริการด้านสุขภาพอื่น ๆ ซึ่งเป็นผู้เชี่ยวชาญในการรักษาเด็กที่มีเนื้องอกในสมองและมีความเชี่ยวชาญในด้านการแพทย์บางอย่าง ซึ่งอาจรวมถึงผู้เชี่ยวชาญต่อไปนี้:

• กุมารแพทย์.

• ประสาทศัลยแพทย์.

• นักประสาทวิทยา.

• แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา

• นักประสาทวิทยา.

• นักประสาทวิทยา.

• เนื้องอกวิทยารังสี

• แพทย์ต่อมไร้ท่อ.

• นักจิตวิทยา.

• จักษุแพทย์.

• ผู้เชี่ยวชาญด้านการฟื้นฟู.

• นักสังคมสงเคราะห์.

• ผู้เชี่ยวชาญด้านพยาบาล.

เนื้องอกในสมองและไขสันหลังในวัยเด็กอาจทำให้เกิดอาการหรืออาการแสดงก่อนที่มะเร็งจะได้รับการวินิจฉัยและดำเนินต่อไปเป็นเดือนหรือหลายปี

เนื้องอกในสมองและไขสันหลังในวัยเด็กอาจทำให้เกิดสัญญาณหรืออาการต่อเนื่องเป็นเดือนหรือหลายปี สัญญาณหรืออาการที่เกิดจากเนื้องอกอาจเริ่มก่อนการวินิจฉัย สัญญาณหรืออาการที่เกิดจากการรักษาอาจเริ่มในระหว่างหรือหลังการรักษา

การรักษาเนื้องอกในสมองและไขสันหลังในวัยเด็กอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง

สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่เริ่มในระหว่างการรักษามะเร็งโปรดดูหน้าผลข้างเคียงของเรา

ผลข้างเคียงจากการรักษามะเร็งที่เริ่มหลังการรักษาและดำเนินต่อไปเป็นเดือนหรือหลายปีเรียกว่าผลข้างเคียง ผลของการรักษามะเร็งระยะสุดท้ายอาจมีดังต่อไปนี้:

• ปัญหาทางกายภาพ

• การเปลี่ยนแปลงอารมณ์ความรู้สึกความคิดการเรียนรู้หรือความทรงจำ

• มะเร็งที่สอง (มะเร็งชนิดใหม่)

ผลกระทบบางอย่างอาจได้รับการรักษาหรือควบคุมได้ สิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยกับแพทย์ของบุตรหลานของคุณเกี่ยวกับผลการรักษามะเร็งที่อาจมีต่อบุตรหลานของคุณ (ดูสรุป เกี่ยวกับผลกระทบของการรักษามะเร็งในวัยเด็กสำหรับข้อมูลเพิ่มเติม)

ใช้การรักษามาตรฐานสามประเภท:

ศัลยกรรม

การผ่าตัดอาจใช้เพื่อวินิจฉัยและรักษาเนื้องอกในสมองและไขสันหลังในวัยเด็ก ดูส่วนข้อมูลทั่วไปของข้อมูลสรุปนี้

การรักษาด้วยรังสี

การรักษาด้วยรังสีเป็นการรักษาโรคมะเร็งที่ใช้รังสีเอกซ์พลังงานสูงหรือรังสีชนิดอื่น ๆ เพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งหรือป้องกันไม่ให้เจริญเติบโต รังสีบำบัดมีสองประเภท:

• การรักษาด้วยรังสีภายนอกใช้เครื่องภายนอกร่างกายเพื่อส่งรังสีไปยังมะเร็ง

• การรักษาด้วยรังสีภายในใช้สารกัมมันตรังสีที่ปิดผนึกในเข็มเมล็ดพืชสายไฟหรือสายสวนที่ใส่เข้าไปในหรือใกล้กับมะเร็งโดยตรง

วิธีการฉายรังสีจะขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งที่ได้รับการรักษา การฉายรังสีภายนอกใช้ในการรักษาเนื้องอกในสมองและไขสันหลังในวัยเด็ก

เคมีบำบัด

ยาเคมีบำบัดเป็นการรักษามะเร็งที่ใช้ยาเพื่อหยุดการเติบโตของเซลล์มะเร็งไม่ว่าจะโดยการฆ่าเซลล์หรือหยุดการแบ่งตัว เมื่อใช้เคมีบำบัดทางปากหรือฉีดเข้าเส้นเลือดหรือกล้ามเนื้อยาจะเข้าสู่กระแสเลือดและสามารถเข้าถึงเซลล์มะเร็งทั่วร่างกาย (เคมีบำบัดตามระบบ) เมื่อใส่เคมีบำบัดโดยตรงในน้ำไขสันหลังอวัยวะหรือโพรงในร่างกายเช่นช่องท้องยาส่วนใหญ่จะส่งผลต่อเซลล์มะเร็งในบริเวณดังกล่าว (เคมีบำบัดในระดับภูมิภาค) วิธีการให้เคมีบำบัดขึ้นอยู่กับชนิดและระยะของมะเร็งที่กำลังรับการรักษา

ยาต้านมะเร็งที่ให้ทางปากหรือทางหลอดเลือดดำเพื่อรักษาเนื้องอกในสมองและไขสันหลังไม่สามารถข้ามอุปสรรคเลือดและสมองและเข้าสู่ของเหลวที่ล้อมรอบสมองและไขสันหลังได้ แต่ยาต้านมะเร็งจะถูกฉีดเข้าไปในช่องว่างที่เต็มไปด้วยของเหลวเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งที่นั่น นี้เรียกว่าเคมีบำบัดในช่องปาก

การรักษารูปแบบใหม่กำลังได้รับการทดสอบในการทดลองทางคลินิก

ส่วนสรุปนี้อธิบายถึงการรักษาที่กำลังศึกษาในการทดลองทางคลินิก อาจไม่ได้กล่าวถึงการรักษาใหม่ทุกครั้งที่กำลังศึกษาอยู่ ข้อมูลเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิกมีอยู่ในเว็บไซต์ NCI

เคมีบำบัดขนาดสูงพร้อมการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด

การให้เคมีบำบัดในปริมาณสูงเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง เซลล์ที่มีสุขภาพดีรวมถึงเซลล์สร้างเม็ดเลือดก็ถูกทำลายโดยการรักษามะเร็งด้วย การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเป็นการรักษาเพื่อทดแทนเซลล์สร้างเม็ดเลือด เซลล์ต้นกำเนิด (เซลล์เม็ดเลือดที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ) จะถูกกำจัดออกจากเลือดหรือไขกระดูกของผู้ป่วยหรือผู้บริจาคและถูกแช่แข็งและเก็บไว้ หลังจากผู้ป่วยทำเคมีบำบัดเสร็จสิ้นเซลล์ต้นกำเนิดที่เก็บไว้จะถูกละลายและส่งคืนให้กับผู้ป่วยผ่านการแช่ เซลล์ต้นกำเนิดที่นำกลับมาใช้ใหม่เหล่านี้จะเติบโตเป็น (และฟื้นฟู) เซลล์เม็ดเลือดของร่างกาย

ผู้ป่วยอาจต้องการคิดเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิก

สำหรับผู้ป่วยบางรายการเข้าร่วมการทดลองทางคลินิกอาจเป็นทางเลือกในการรักษาที่ดีที่สุด การทดลองทางคลินิกเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการวิจัยโรคมะเร็ง การทดลองทางคลินิกทำขึ้นเพื่อค้นหาว่าการรักษามะเร็งแบบใหม่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพหรือดีกว่าการรักษามาตรฐานหรือไม่

การรักษาโรคมะเร็งมาตรฐานหลายอย่างในปัจจุบันขึ้นอยู่กับการทดลองทางคลินิกก่อนหน้านี้ ผู้ป่วยที่เข้าร่วมการทดลองทางคลินิกอาจได้รับการรักษาตามมาตรฐานหรือเป็นกลุ่มแรก ๆ ที่ได้รับการรักษาแบบใหม่

ผู้ป่วยที่มีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิกยังช่วยปรับปรุงวิธีการรักษามะเร็งในอนาคต แม้ว่าการทดลองทางคลินิกไม่ได้นำไปสู่การรักษาใหม่ ๆ ที่มีประสิทธิภาพ แต่ก็มักจะตอบคำถามสำคัญและช่วยให้การวิจัยก้าวไปข้างหน้า

ผู้ป่วยสามารถเข้ารับการทดลองทางคลินิกก่อนระหว่างหรือหลังเริ่มการรักษามะเร็งได้

การทดลองทางคลินิกบางอย่างรวมเฉพาะผู้ป่วยที่ยังไม่ได้รับการรักษา การทดลองอื่น ๆ ทดสอบการรักษาสำหรับผู้ป่วยที่มะเร็งยังไม่ดีขึ้น นอกจากนี้ยังมีการทดลองทางคลินิกที่ทดสอบวิธีใหม่ ๆ ในการหยุดมะเร็งไม่ให้เกิดซ้ำ (กลับมาอีก) หรือลดผลข้างเคียงของการรักษามะเร็ง

การทดลองทางคลินิกกำลังเกิดขึ้นในหลายพื้นที่ของประเทศ ข้อมูลเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิกที่สนับสนุนโดย NCI สามารถพบได้ในหน้าเว็บค้นหาการทดลองทางคลินิกของ NCI การทดลองทางคลินิกที่องค์กรอื่นสนับสนุนสามารถพบได้ในเว็บไซต์ ClinicalTrials.gov

อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบติดตามผล

การทดสอบบางอย่างที่ทำขึ้นเพื่อวินิจฉัยมะเร็งหรือเพื่อหาระยะของมะเร็งอาจเกิดขึ้นซ้ำได้ การทดสอบบางอย่างจะถูกทำซ้ำเพื่อดูว่าการรักษาทำงานได้ดีเพียงใด การตัดสินใจว่าจะดำเนินการต่อเปลี่ยนแปลงหรือหยุดการรักษาอาจขึ้นอยู่กับผลการทดสอบเหล่านี้

การทดสอบบางอย่างจะดำเนินต่อไปเป็นครั้งคราวหลังจากการรักษาสิ้นสุดลง ผลการทดสอบเหล่านี้สามารถแสดงให้เห็นว่าอาการของบุตรหลานของคุณเปลี่ยนแปลงไปหรือไม่หรือมะเร็งกลับมาเป็นซ้ำ (กลับมา) การทดสอบเหล่านี้บางครั้งเรียกว่าการทดสอบติดตามผลหรือการตรวจสุขภาพ

การรักษาเนื้องอกในสมองในวัยเด็กที่เพิ่งวินิจฉัยและกำเริบ

สมองประกอบด้วยเซลล์หลายชนิด เนื้องอกในสมองในวัยเด็กได้รับการจัดกลุ่มและได้รับการรักษาตามชนิดของเซลล์มะเร็งที่ก่อตัวขึ้นและจุดที่เนื้องอกเริ่มเติบโตในระบบประสาทส่วนกลาง เนื้องอกบางประเภทแบ่งออกเป็นชนิดย่อยตามลักษณะของเนื้องอกภายใต้กล้องจุลทรรศน์และมีการเปลี่ยนแปลงของยีนหรือไม่ ดูตารางที่ 1 สำหรับรายการประเภทของเนื้องอกและข้อมูลการจัดเตรียมและการรักษาสำหรับเนื้องอกในสมองในวัยเด็กที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยและเป็นซ้ำ

การรักษาเนื้องอกไขสันหลังในวัยเด็กที่เพิ่งวินิจฉัยและกำเริบ

เนื้องอกของเซลล์หลายชนิดอาจก่อตัวขึ้นในไขสันหลัง เนื้องอกไขสันหลังระดับต่ำมักไม่แพร่กระจาย เนื้องอกไขสันหลังระดับสูงอาจแพร่กระจายไปยังที่อื่นในไขสันหลังหรือไปยังสมอง ดูข้อมูลสรุป ต่อไปนี้สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการจัดเตรียมและการรักษาเนื้องอกไขสันหลังในวัยเด็กที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยและเป็นซ้ำ:

• การรักษา Astrocytomas ในวัยเด็ก

• การรักษาเนื้องอกในตัวอ่อนระบบประสาทส่วนกลางในวัยเด็ก

• การรักษา Ependymoma ในวัยเด็ก

หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับเนื้องอกในสมองและไขสันหลังในวัยเด็ก

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับเนื้องอกในสมองและไขสันหลังในวัยเด็กโปรดดูสิ่งต่อไปนี้:

• Pediatric Brain Tumor Consortium (PBTC) ออกจาก Disclaimer

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคมะเร็งในวัยเด็กและแหล่งข้อมูลมะเร็งทั่วไปอื่น ๆ โปรดดูข้อมูลต่อไปนี้:

• เกี่ยวกับโรคมะเร็ง

• มะเร็งในวัยเด็ก

• CureSearch for Children CancerExit Disclaimer

• ผลระยะสุดท้ายของการรักษามะเร็งในวัยเด็ก

• วัยรุ่นและวัยหนุ่มสาวที่เป็นมะเร็ง

• เด็กที่เป็นมะเร็ง: คำแนะนำสำหรับผู้ปกครอง

• มะเร็งในเด็กและวัยรุ่น

• จัดฉาก

• การรับมือกับโรคมะเร็ง

• คำถามที่ควรถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับโรคมะเร็ง

• สำหรับผู้รอดชีวิตและผู้ดูแล