ประเภท / สมอง / ผู้ป่วย / เด็ก -astrocytoma-treament-pdq

การรักษา Astrocytomas ในวัยเด็ก (®) - เวอร์ชันสำหรับผู้ป่วย

ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับ Astrocytomas ในวัยเด็ก

ประเด็นสำคัญ

• Astrocytoma ในวัยเด็กเป็นโรคที่เซลล์อ่อนโยน (ไม่ใช่มะเร็ง) หรือมะเร็ง (มะเร็ง) ก่อตัวขึ้นในเนื้อเยื่อของสมอง

• Astrocytomas อาจเป็นพิษ (ไม่ใช่มะเร็ง) หรือมะเร็ง (มะเร็ง)

• ระบบประสาทส่วนกลางควบคุมการทำงานของร่างกายที่สำคัญหลายอย่าง

• ไม่ทราบสาเหตุของเนื้องอกในสมองในวัยเด็กส่วนใหญ่

• อาการและอาการแสดงของ astrocytomas ไม่เหมือนกันในเด็กทุกคน

• การทดสอบที่ตรวจสมองและไขสันหลังใช้ในการตรวจหา (ค้นหา) astrocytomas ในวัยเด็ก

• Astrocytomas ในวัยเด็กมักได้รับการวินิจฉัยและกำจัดออกในการผ่าตัด

• ปัจจัยบางอย่างมีผลต่อการพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว) และทางเลือกในการรักษา

Astrocytoma ในวัยเด็กเป็นโรคที่เซลล์อ่อนโยน (ไม่ใช่มะเร็ง) หรือมะเร็ง (มะเร็ง) ก่อตัวขึ้นในเนื้อเยื่อของสมอง

Astrocytomas เป็นเนื้องอกที่เริ่มต้นในเซลล์สมองรูปดาวที่เรียกว่า Astrocytes แอสโตรไซต์เป็นเซลล์ glial ชนิดหนึ่ง เซลล์ Glial จะยึดเซลล์ประสาทนำอาหารและออกซิเจนมาให้และช่วยปกป้องเซลล์เหล่านี้จากโรคเช่นการติดเชื้อ Gliomas เป็นเนื้องอกที่เกิดจากเซลล์ glial Astrocytoma เป็น glioma ชนิดหนึ่ง

Astrocytoma เป็น glioma ชนิดที่พบบ่อยที่สุดในเด็ก สามารถก่อตัวได้ทุกที่ในระบบประสาทส่วนกลาง (สมองและไขสันหลัง)

บทสรุปนี้เกี่ยวกับการรักษาเนื้องอกที่เริ่มต้นในแอสโตรไซต์ในสมอง (เนื้องอกในสมองขั้นต้น) เนื้องอกในสมองระยะแพร่กระจายเกิดจากเซลล์มะเร็งที่เริ่มในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายและแพร่กระจายไปยังสมอง การรักษาเนื้องอกในสมองระยะแพร่กระจายไม่ได้กล่าวถึงที่นี่

เนื้องอกในสมองสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ อย่างไรก็ตามการรักษาเด็กอาจแตกต่างจากการรักษาสำหรับผู้ใหญ่ ดูสรุป ต่อไปนี้สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับเนื้องอกในสมองประเภทอื่น ๆ ในเด็กและผู้ใหญ่:

• ภาพรวมการรักษาเนื้องอกในสมองและไขสันหลังในวัยเด็ก

• การรักษาเนื้องอกในระบบประสาทส่วนกลางสำหรับผู้ใหญ่

Astrocytomas อาจเป็นพิษ (ไม่ใช่มะเร็ง) หรือมะเร็ง (มะเร็ง)

เนื้องอกในสมองที่อ่อนโยนเติบโตและกดทับบริเวณใกล้เคียงของสมอง พวกเขาไม่ค่อยแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่ออื่น ๆ เนื้องอกในสมองที่เป็นมะเร็งมีแนวโน้มที่จะเติบโตอย่างรวดเร็วและแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อสมองอื่น ๆ เมื่อเนื้องอกเติบโตหรือกดทับบริเวณของสมองอาจทำให้สมองส่วนนั้นหยุดทำงานอย่างที่ควรจะเป็น ทั้งเนื้องอกในสมองที่ไม่ร้ายแรงและไม่ร้ายแรงอาจทำให้เกิดอาการและอาการแสดงและเกือบทั้งหมดต้องได้รับการรักษา

ระบบประสาทส่วนกลางควบคุมการทำงานของร่างกายที่สำคัญหลายอย่าง

Astrocytomas พบได้บ่อยในส่วนต่างๆของระบบประสาทส่วนกลาง (CNS):

• Cerebrum:เป็นส่วนที่ใหญ่ที่สุดของสมองที่ด้านบนของศีรษะ สมองควบคุมการคิดการเรียนรู้การแก้ปัญหาการพูดอารมณ์การอ่านการเขียนและการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจ

• Cerebellum:ส่วนล่างของสมองส่วนหลัง (ใกล้ตรงกลางด้านหลังของศีรษะ) สมองน้อยควบคุมการเคลื่อนไหวการทรงตัวและท่าทาง

• ก้านสมอง:ส่วนที่เชื่อมต่อสมองกับไขสันหลังในส่วนที่ต่ำที่สุดของสมอง (เหนือหลังคอ) ก้านสมองควบคุมการหายใจอัตราการเต้นของหัวใจและเส้นประสาทและกล้ามเนื้อที่ใช้ในการมองเห็นการได้ยินการเดินการพูดและการรับประทานอาหาร

• ไฮโปทาลามัส:บริเวณตรงกลางของฐานของสมอง ควบคุมอุณหภูมิของร่างกายความหิวและความกระหาย

• เส้นทางการมองเห็น:กลุ่มของเส้นประสาทที่เชื่อมต่อดวงตากับสมอง

• ไขสันหลัง:คอลัมน์ของเนื้อเยื่อประสาทที่ไหลจากก้านสมองลงมาตรงกลางหลัง ถูกปกคลุมด้วยเนื้อเยื่อบาง ๆ สามชั้นที่เรียกว่าเมมเบรน ไขสันหลังและเยื่อหุ้มรอบด้วยกระดูกสันหลัง (กระดูกหลัง) เส้นประสาทไขสันหลังส่งข้อความระหว่างสมองและส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเช่นข้อความจากสมองเพื่อทำให้กล้ามเนื้อเคลื่อนไหวหรือข้อความจากผิวหนังไปยังสมองเพื่อให้สัมผัสได้

กายวิภาคของสมอง บริเวณเหนือศีรษะ (ส่วนบนของสมอง) ประกอบด้วยมันสมองช่องด้านข้างและช่องที่สาม (มีน้ำไขสันหลังแสดงเป็นสีน้ำเงิน) ช่องคอรอยด์เพล็กซัสต่อมไพเนียลไฮโปทาลามัสต่อมใต้สมองและเส้นประสาทตา โพรงในร่างกายส่วนหลัง / infratentorial (ส่วนหลังส่วนล่างของสมอง) ประกอบด้วย cerebellum, tectum, ช่องที่สี่และก้านสมอง (midbrain, pons และ medulla) เทนโทเรียมแยกซูพาเทนโทเรียมออกจากอินฟาเทนโทเรียม (แผงด้านขวา) กะโหลกศีรษะและเยื่อหุ้มสมองป้องกันสมองและไขสันหลัง (แผงด้านซ้าย)

ไม่ทราบสาเหตุของเนื้องอกในสมองในวัยเด็กส่วนใหญ่

สิ่งที่เพิ่มความเสี่ยงในการเป็นโรคนี้เรียกว่าปัจจัยเสี่ยง การมีปัจจัยเสี่ยงไม่ได้หมายความว่าคุณจะเป็นมะเร็ง การไม่มีปัจจัยเสี่ยงไม่ได้หมายความว่าคุณจะไม่เป็นมะเร็ง พูดคุยกับแพทย์ของบุตรหลานของคุณหากคุณคิดว่าบุตรของคุณอาจมีความเสี่ยง ปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้สำหรับ astrocytoma ได้แก่ :

• การรักษาด้วยรังสีที่ผ่านมาไปยังสมอง

• มีความผิดปกติทางพันธุกรรมบางอย่างเช่น neurofibromatosis type 1 (NF1) หรือ tuberous sclerosis

อาการและอาการแสดงของ astrocytomas ไม่เหมือนกันในเด็กทุกคน

อาการและอาการแสดงขึ้นอยู่กับสิ่งต่อไปนี้:

• ที่เนื้องอกก่อตัวในสมองหรือไขสันหลัง

• ขนาดของเนื้องอก

• เนื้องอกเติบโตเร็วแค่ไหน

• อายุและพัฒนาการของเด็ก

เนื้องอกบางชนิดไม่ก่อให้เกิดสัญญาณหรืออาการ สัญญาณและอาการอาจเกิดจาก astrocytomas ในวัยเด็กหรือจากภาวะอื่น ๆ ตรวจสอบกับแพทย์ของบุตรหลานของคุณหากบุตรของคุณมีสิ่งต่อไปนี้:

• ปวดหัวตอนเช้าหรือปวดหัวที่หายไปหลังจากอาเจียน

• คลื่นไส้อาเจียน

• ปัญหาการมองเห็นการได้ยินและการพูด

• การสูญเสียความสมดุลและปัญหาในการเดิน

• ลายมือแย่ลงหรือพูดช้า

• ความอ่อนแอหรือการเปลี่ยนแปลงความรู้สึกที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย

• ง่วงนอนผิดปกติ

• พลังงานมากหรือน้อยกว่าปกติ

• เปลี่ยนบุคลิกภาพหรือพฤติกรรม

• ชัก

• น้ำหนักลดหรือเพิ่มน้ำหนักโดยไม่ทราบสาเหตุ

• เพิ่มขนาดของศีรษะ (ในทารก)

การทดสอบที่ตรวจสมองและไขสันหลังใช้ในการตรวจหา (ค้นหา) astrocytomas ในวัยเด็ก

อาจใช้การทดสอบและขั้นตอนต่อไปนี้:

• การตรวจร่างกายและประวัติ:การตรวจร่างกายเพื่อตรวจดูสัญญาณสุขภาพทั่วไป ซึ่งรวมถึงการตรวจหาสัญญาณของโรคเช่นก้อนเนื้อหรือสิ่งอื่นใดที่ดูเหมือนผิดปกติ ประวัติพฤติกรรมสุขภาพของผู้ป่วยและความเจ็บป่วยและการรักษาในอดีตจะถูกนำไปด้วย

• การตรวจระบบประสาท:ชุดคำถามและแบบทดสอบเพื่อตรวจสอบการทำงานของสมองไขสันหลังและเส้นประสาท การทดสอบจะตรวจสอบสถานะทางจิตการประสานงานและความสามารถในการเดินของบุคคลและการทำงานของกล้ามเนื้อความรู้สึกและการตอบสนอง ซึ่งอาจเรียกว่าการตรวจระบบประสาทหรือการตรวจระบบประสาท

• การทดสอบสนามภาพ:การสอบเพื่อตรวจสอบขอบเขตการมองเห็นของบุคคล (พื้นที่ทั้งหมดที่สามารถมองเห็นวัตถุได้) การทดสอบนี้จะวัดทั้งการมองเห็นส่วนกลาง (ว่าบุคคลสามารถมองเห็นได้มากเพียงใดเมื่อมองตรงไปข้างหน้า) และการมองเห็นรอบข้าง (บุคคลสามารถมองเห็นในทิศทางอื่น ๆ ทั้งหมดได้มากเพียงใดในขณะที่จ้องตรงไปข้างหน้า) ดวงตาจะถูกทดสอบทีละครั้ง ปิดตาที่ไม่ได้รับการทดสอบ

• MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) ด้วยแกโดลิเนียม:ขั้นตอนที่ใช้แม่เหล็กคลื่นวิทยุและคอมพิวเตอร์เพื่อสร้างภาพรายละเอียดของสมองและไขสันหลัง สารที่เรียกว่าแกโดลิเนียมจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำ แกโดลิเนียมสะสมรอบ ๆ เซลล์มะเร็งเพื่อให้พวกมันสว่างขึ้นในภาพ ขั้นตอนนี้เรียกอีกอย่างว่าการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กนิวเคลียร์ (NMRI) บางครั้งสเปกโทรสโกปีด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRS) จะทำในระหว่างการสแกน MRI เดียวกันเพื่อดูการแต่งหน้าทางเคมีของเนื้อเยื่อสมอง

Astrocytomas ในวัยเด็กมักได้รับการวินิจฉัยและกำจัดออกในการผ่าตัด

หากแพทย์คิดว่าอาจมี Astrocytoma อาจทำการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อเอาตัวอย่างเนื้อเยื่อออก สำหรับเนื้องอกในสมองส่วนหนึ่งของกะโหลกศีรษะจะถูกนำออกและใช้เข็มเพื่อเอาเนื้อเยื่อออก บางครั้งเข็มจะถูกชี้นำโดยคอมพิวเตอร์ นักพยาธิวิทยาตรวจดูเนื้อเยื่อภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อค้นหาเซลล์มะเร็ง หากพบเซลล์มะเร็งแพทย์อาจเอาเนื้องอกออกให้มากที่สุดอย่างปลอดภัยในระหว่างการผ่าตัดครั้งเดียวกัน เนื่องจากอาจเป็นเรื่องยากที่จะบอกความแตกต่างระหว่างประเภทของเนื้องอกในสมองคุณอาจต้องการให้ตัวอย่างเนื้อเยื่อของบุตรหลานตรวจสอบโดยนักพยาธิวิทยาที่มีประสบการณ์ในการวินิจฉัยเนื้องอกในสมอง

การผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะ: มีการเปิดในกะโหลกศีรษะและชิ้นส่วนของกะโหลกศีรษะจะถูกถอดออกเพื่อแสดงส่วนของสมอง

อาจทำการทดสอบต่อไปนี้กับเนื้อเยื่อที่ถูกลบออก:

• Immunohistochemistry:การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่ใช้แอนติบอดีเพื่อตรวจหาแอนติเจน (เครื่องหมาย) บางชนิดในตัวอย่างเนื้อเยื่อของผู้ป่วย แอนติบอดีมักเชื่อมโยงกับเอนไซม์หรือสีย้อมเรืองแสง หลังจากที่แอนติบอดีจับกับแอนติเจนที่เฉพาะเจาะจงในตัวอย่างเนื้อเยื่อแล้วเอนไซม์หรือสีย้อมจะถูกเปิดใช้งานและสามารถมองเห็นแอนติเจนได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ การทดสอบประเภทนี้ใช้เพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรคมะเร็งและช่วยบอกมะเร็งชนิดหนึ่งจากมะเร็งชนิดอื่น การทดสอบ MIB-1 เป็นอิมมูโนฮิสโตเคมีชนิดหนึ่งที่ตรวจเนื้อเยื่อเนื้องอกเพื่อหาแอนติเจนที่เรียกว่า MIB-1 นี่อาจแสดงให้เห็นว่าเนื้องอกเติบโตเร็วเพียงใด

บางครั้งเนื้องอกก่อตัวขึ้นในสถานที่ที่ทำให้ยากต่อการกำจัด หากการเอาเนื้องอกออกอาจทำให้เกิดปัญหาทางร่างกายอารมณ์หรือการเรียนรู้อย่างรุนแรงการตรวจชิ้นเนื้อจะทำและได้รับการรักษาเพิ่มเติมหลังจากการตรวจชิ้นเนื้อ

เด็กที่มี NF1 อาจเป็น Astrocytoma ระดับต่ำในบริเวณสมองที่ควบคุมการมองเห็นและอาจไม่จำเป็นต้องตรวจชิ้นเนื้อ หากเนื้องอกไม่เติบโตต่อไปหรือไม่มีอาการอาจไม่จำเป็นต้องผ่าตัดเอาเนื้องอกออก

ปัจจัยบางอย่างมีผลต่อการพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว) และทางเลือกในการรักษา

การพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว) และตัวเลือกการรักษาขึ้นอยู่กับสิ่งต่อไปนี้:

• ไม่ว่าเนื้องอกจะเป็น Astrocytoma เกรดต่ำหรือระดับสูง

• ที่เนื้องอกก่อตัวขึ้นในระบบประสาทส่วนกลางและหากแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อใกล้เคียงหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

• เนื้องอกเติบโตเร็วแค่ไหน

• อายุของเด็ก

• ไม่ว่าเซลล์มะเร็งจะยังคงอยู่หลังการผ่าตัดหรือไม่

• ไม่ว่าจะมีการเปลี่ยนแปลงของยีนบางตัวหรือไม่

• ไม่ว่าเด็กจะมี NF1 หรือ tuberous sclerosis

• เด็กมีอาการ diencephalic syndrome หรือไม่ (ภาวะที่ทำให้ร่างกายเติบโตช้า)

• เด็กมีความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะหรือไม่ (ความดันน้ำไขสันหลังในกะโหลกศีรษะสูง) ในขณะที่วินิจฉัย

• ไม่ว่าจะเพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น Astrocytoma หรือกลับมาเป็นซ้ำ (กลับมา)

สำหรับ Astrocytoma กำเริบการพยากรณ์โรคและการรักษาขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่ผ่านไประหว่างเวลาที่การรักษาสิ้นสุดลงและเวลาที่ Astrocytoma กลับมาเป็นซ้ำ

ขั้นตอนของ Astrocytomas ในวัยเด็ก

ประเด็นสำคัญ

• ระดับของเนื้องอกใช้ในการวางแผนการรักษามะเร็ง

• Astrocytomas เกรดต่ำ

• Astrocytomas คุณภาพสูง

• MRI จะทำหลังการผ่าตัด

ระดับของเนื้องอกใช้ในการวางแผนการรักษามะเร็ง

การแสดงละครเป็นกระบวนการที่ใช้ในการค้นหาว่ามีมะเร็งอยู่เท่าใดและมะเร็งแพร่กระจายหรือไม่ สิ่งสำคัญคือต้องทราบระยะเพื่อวางแผนการรักษา

ไม่มีระบบการจัดเตรียมมาตรฐานสำหรับ Astrocytoma ในวัยเด็ก การรักษาขึ้นอยู่กับสิ่งต่อไปนี้:

• ไม่ว่าเนื้องอกจะเป็นเกรดต่ำหรือเกรดสูง

• ไม่ว่าเนื้องอกจะได้รับการวินิจฉัยใหม่หรือกลับมาเป็นซ้ำ (กลับมาหลังการรักษา)

ระดับของเนื้องอกจะอธิบายถึงความผิดปกติของเซลล์มะเร็งภายใต้กล้องจุลทรรศน์และเนื้องอกมีแนวโน้มที่จะเติบโตและแพร่กระจายได้เร็วเพียงใด

ใช้เกรดต่อไปนี้:

Astrocytomas เกรดต่ำ

Astrocytomas ระดับต่ำมีการเจริญเติบโตช้าและไม่ค่อยแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของสมองและไขสันหลังหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย Astrocytomas เกรดต่ำมีหลายประเภท Astrocytomas เกรดต่ำสามารถเป็นได้:

• เนื้องอกเกรด I - แอสโตรไซโตมา Pilocytic, เนื้องอกเซลล์ขนาดยักษ์ที่ไม่เป็นอิสระหรือ glioma angiocentric

• เนื้องอกระดับ II - กระจาย astrocytoma, pleomorphic xanthoastrocytoma หรือ choroid glioma ของช่องที่สาม

เด็กที่เป็นโรค neurofibromatosis type 1 อาจมีเนื้องอกในสมองมากกว่าหนึ่งก้อน เด็กที่เป็นโรคเส้นโลหิตตีบมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นโรคแอสโตรไซโตมาเซลล์ยักษ์

Astrocytomas คุณภาพสูง

Astrocytomas คุณภาพสูงมีการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วและมักแพร่กระจายภายในสมองและไขสันหลัง แอสโตรไซโตมาคุณภาพสูงมีหลายประเภท Astrocytomas ระดับสูงสามารถเป็นได้:

• เนื้องอกเกรด III - แอสโตรไซโตมาแบบแอนาพลาสติกหรือแซนโทแอสโตรไซโตมาจากเยื่อหุ้มปอดชนิดแอนาพลาสติก

• เนื้องอกระดับ IV - glioblastoma หรือ glioma ส่วนกลางแบบกระจาย

Astrocytomas ในวัยเด็กมักจะไม่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

MRI จะทำหลังการผ่าตัด

MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) จะทำในสองสามวันแรกหลังการผ่าตัด นี่คือการค้นหาว่ามีเนื้องอกเหลืออยู่เท่าใดหลังจากการผ่าตัดและเพื่อวางแผนการรักษาต่อไป

Astrocytomas ในวัยเด็กกำเริบ

Astrocytoma ในวัยเด็กที่กำเริบคือ Astrocytoma ที่กลับมาเป็นซ้ำ (กลับมา) หลังจากได้รับการรักษาแล้ว มะเร็งอาจกลับมาที่เดิมกับเนื้องอกก้อนแรกหรือในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย Astrocytomas ระดับสูงมักเกิดขึ้นอีกภายใน 3 ปีไม่ว่าจะเป็นที่ที่มะเร็งก่อตัวครั้งแรกหรือที่อื่นในระบบประสาทส่วนกลาง

ภาพรวมตัวเลือกการรักษา

ประเด็นสำคัญ

• มีการรักษาหลายประเภทสำหรับผู้ป่วยโรคแอสโตรไซโตมาในวัยเด็ก

• เด็กที่เป็นโรคแอสโตรไซโทมัสควรได้รับการวางแผนการรักษาโดยทีมผู้ให้บริการด้านสุขภาพซึ่งเป็นผู้เชี่ยวชาญในการรักษาเนื้องอกในสมองในวัยเด็ก

• เนื้องอกในสมองในวัยเด็กอาจทำให้เกิดอาการหรืออาการแสดงก่อนที่มะเร็งจะได้รับการวินิจฉัยและดำเนินต่อไปเป็นเดือนหรือหลายปี

• การรักษา astrocytomas ในวัยเด็กอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง

• ใช้การรักษาหกประเภท:

• ศัลยกรรม

• การสังเกต

• การรักษาด้วยรังสี

• เคมีบำบัด

• เคมีบำบัดขนาดสูงพร้อมการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด

• การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย

• การรักษารูปแบบใหม่กำลังได้รับการทดสอบในการทดลองทางคลินิก

• การรักษาด้วยยาอื่น ๆ

• ภูมิคุ้มกันบำบัด

• หากของเหลวสะสมอยู่รอบ ๆ สมองและไขสันหลังอาจต้องทำขั้นตอนการผันน้ำไขสันหลัง

• ผู้ป่วยอาจต้องการคิดเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิก

• ผู้ป่วยสามารถเข้ารับการทดลองทางคลินิกก่อนระหว่างหรือหลังเริ่มการรักษามะเร็งได้

• อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบติดตามผล

มีการรักษาหลายประเภทสำหรับผู้ป่วยโรคแอสโตรไซโตมาในวัยเด็ก

มีการรักษาประเภทต่างๆสำหรับเด็กที่เป็นโรคแอสโตรไซโทมา การรักษาบางอย่างเป็นแบบมาตรฐาน (การรักษาที่ใช้ในปัจจุบัน) และบางส่วนกำลังได้รับการทดสอบในการทดลองทางคลินิก การทดลองทางคลินิกเพื่อการรักษาคือการศึกษาวิจัยเพื่อช่วยปรับปรุงการรักษาในปัจจุบันหรือรับข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาใหม่สำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็ง เมื่อการทดลองทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าการรักษาแบบใหม่ดีกว่าการรักษามาตรฐานการรักษาแบบใหม่อาจกลายเป็นการรักษามาตรฐาน

เนื่องจากมะเร็งในเด็กเป็นเรื่องที่หายากจึงควรพิจารณาเข้าร่วมการทดลองทางคลินิก การทดลองทางคลินิกบางอย่างเปิดให้เฉพาะผู้ป่วยที่ยังไม่ได้เริ่มการรักษา

เด็กที่เป็นโรคแอสโตรไซโทมัสควรได้รับการวางแผนการรักษาโดยทีมผู้ให้บริการด้านสุขภาพซึ่งเป็นผู้เชี่ยวชาญในการรักษาเนื้องอกในสมองในวัยเด็ก

การรักษาจะได้รับการดูแลโดยผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาเด็กซึ่งเป็นแพทย์ที่เชี่ยวชาญในการรักษาเด็กที่เป็นมะเร็ง ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาในเด็กทำงานร่วมกับผู้ให้บริการด้านการแพทย์รายอื่นซึ่งเป็นผู้เชี่ยวชาญในการรักษาเด็กที่มีเนื้องอกในสมองและมีความเชี่ยวชาญในด้านการแพทย์ ซึ่งอาจรวมถึงผู้เชี่ยวชาญต่อไปนี้:

• กุมารแพทย์.

• ประสาทศัลยแพทย์ในเด็ก.

• นักประสาทวิทยา.

• นักประสาทวิทยา.

• นักประสาทวิทยา.

• ผู้เชี่ยวชาญด้านการฟื้นฟู.

• เนื้องอกวิทยารังสี

• แพทย์ต่อมไร้ท่อ.

• นักจิตวิทยา.

เนื้องอกในสมองในวัยเด็กอาจทำให้เกิดอาการหรืออาการแสดงก่อนที่มะเร็งจะได้รับการวินิจฉัยและดำเนินต่อไปเป็นเดือนหรือหลายปี

สัญญาณหรืออาการที่เกิดจากเนื้องอกอาจเริ่มก่อนการวินิจฉัย สัญญาณหรืออาการเหล่านี้อาจดำเนินต่อไปเป็นเดือนหรือหลายปี สิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยกับแพทย์ของบุตรหลานของคุณเกี่ยวกับสัญญาณหรืออาการที่เกิดจากเนื้องอกที่อาจดำเนินต่อไปหลังการรักษา

การรักษา astrocytomas ในวัยเด็กอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง

สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่เริ่มในระหว่างการรักษามะเร็งโปรดดูหน้าผลข้างเคียงของเรา

ผลข้างเคียงจากการรักษามะเร็งที่เริ่มหลังการรักษาและดำเนินต่อไปเป็นเดือนหรือหลายปีเรียกว่าผลข้างเคียง ผลของการรักษามะเร็งระยะสุดท้ายอาจมีดังต่อไปนี้:

• ปัญหาทางกายภาพ

• การเปลี่ยนแปลงอารมณ์ความรู้สึกความคิดการเรียนรู้หรือความทรงจำ

• มะเร็งที่สอง (มะเร็งชนิดใหม่)

ผลกระทบบางอย่างอาจได้รับการรักษาหรือควบคุมได้ สิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยกับแพทย์ของบุตรหลานของคุณเกี่ยวกับผลการรักษามะเร็งที่อาจมีต่อบุตรหลานของคุณ (ดูสรุป เกี่ยวกับผลกระทบของการรักษามะเร็งในวัยเด็กสำหรับข้อมูลเพิ่มเติม)

ใช้การรักษาหกประเภท:

ศัลยกรรม

การผ่าตัดใช้เพื่อวินิจฉัยและรักษา Astrocytoma ในวัยเด็กตามที่กล่าวไว้ในส่วนข้อมูลทั่วไปของบทสรุปนี้ หากเซลล์มะเร็งยังคงอยู่หลังการผ่าตัดการรักษาเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับ:

• เซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่ที่ไหน

• ระดับของเนื้องอก

• อายุของเด็ก

หลังจากแพทย์กำจัดมะเร็งทั้งหมดที่สามารถมองเห็นได้ในขณะผ่าตัดผู้ป่วยบางรายอาจได้รับเคมีบำบัดหรือรังสีบำบัดหลังการผ่าตัดเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งที่หลงเหลืออยู่ การรักษาหลังการผ่าตัดเพื่อลดความเสี่ยงที่มะเร็งจะกลับมาเรียกว่าการบำบัดแบบเสริม

การสังเกต

การสังเกตคือการติดตามอาการของผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดโดยไม่ต้องให้การรักษาใด ๆ จนกว่าอาการหรืออาการจะปรากฏหรือเปลี่ยนแปลง อาจใช้การสังเกต:

• หากผู้ป่วยไม่มีอาการเช่นผู้ป่วยที่มี neurofibromatosis type1.

• หากเนื้องอกมีขนาดเล็กและพบได้เมื่อมีการวินิจฉัยหรือรักษาปัญหาสุขภาพอื่น ๆ

• หลังจากผ่าตัดเนื้องอกออกจนมีอาการแสดงหรือเปลี่ยนแปลง

การรักษาด้วยรังสี

การรักษาด้วยรังสีเป็นการรักษาโรคมะเร็งที่ใช้รังสีเอกซ์พลังงานสูงหรือรังสีชนิดอื่น ๆ เพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งหรือป้องกันไม่ให้เจริญเติบโต รังสีบำบัดมีสองประเภท:

• การรักษาด้วยรังสีภายนอกใช้เครื่องภายนอกร่างกายเพื่อส่งรังสีไปยังมะเร็ง วิธีบางอย่างในการให้รังสีบำบัดสามารถช่วยป้องกันไม่ให้รังสีไปทำลายเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีในบริเวณใกล้เคียง การรักษาด้วยรังสีประเภทนี้มีดังต่อไปนี้:

• การรักษาด้วยรังสีตามรูปแบบ: การรักษาด้วยรังสีตามรูปแบบเป็นวิธีการรักษาด้วยรังสีภายนอกชนิดหนึ่งที่ใช้คอมพิวเตอร์เพื่อสร้างภาพ 3 มิติ (3 มิติ) ของเนื้องอกและกำหนดรูปทรงของลำแสงให้พอดีกับเนื้องอก

• การรักษาด้วยรังสีแบบปรับความเข้ม (IMRT): IMRT เป็นวิธีการฉายรังสีภายนอก 3 มิติ (3 มิติ) ที่ใช้คอมพิวเตอร์เพื่อสร้างภาพขนาดและรูปร่างของเนื้องอก ลำแสงบาง ๆ ที่มีความเข้มต่างกัน (จุดแข็ง) มุ่งเป้าไปที่เนื้องอกจากหลาย ๆ มุม

• การรักษาด้วยรังสี Stereotactic: การรักษาด้วยรังสี Stereotactic เป็นวิธีการรักษาด้วยรังสีภายนอกชนิดหนึ่ง โครงศีรษะแข็งติดกับกะโหลกศีรษะเพื่อให้ศีรษะอยู่นิ่งในระหว่างการฉายรังสี เครื่องฉายรังสีไปที่เนื้องอกโดยตรง ปริมาณรังสีทั้งหมดแบ่งออกเป็นปริมาณที่น้อยลงหลาย ๆ ครั้งในช่วงหลายวัน ขั้นตอนนี้เรียกอีกอย่างว่าการรักษาด้วยรังสีภายนอกแบบสเตอโรแทกติกและการรักษาด้วยรังสีสเตียรอยด์

• การรักษาด้วยรังสีโปรตอน: การบำบัดด้วยลำแสงโปรตอนเป็นวิธีการรักษาด้วยรังสีภายนอกที่มีพลังงานสูง เครื่องฉายรังสีมีจุดมุ่งหมายเพื่อให้โปรตอน (อนุภาคเล็ก ๆ ที่มองไม่เห็นมีประจุบวก) ไปที่เซลล์มะเร็งเพื่อฆ่าพวกมัน

• การรักษาด้วยรังสีภายในใช้สารกัมมันตรังสีที่ปิดผนึกในเข็มเมล็ดพืชสายไฟหรือสายสวนที่ใส่เข้าไปในหรือใกล้กับมะเร็งโดยตรง

วิธีการให้รังสีบำบัดขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้องอกและตำแหน่งที่เนื้องอกก่อตัวขึ้นในสมองหรือไขสันหลัง การรักษาด้วยรังสีภายนอกใช้เพื่อรักษาโรคแอสโตรไซโทมาในวัยเด็ก

การรักษาด้วยการฉายรังสีไปยังสมองอาจส่งผลต่อการเจริญเติบโตและพัฒนาการโดยเฉพาะในเด็กเล็ก สำหรับเด็กที่อายุน้อยกว่า 3 ปีอาจให้เคมีบำบัดแทนเพื่อชะลอหรือลดความจำเป็นในการรักษาด้วยรังสี

เคมีบำบัด

ยาเคมีบำบัดเป็นการรักษามะเร็งที่ใช้ยาเพื่อหยุดการเติบโตของเซลล์มะเร็งไม่ว่าจะโดยการฆ่าเซลล์หรือหยุดการแบ่งตัว เมื่อใช้เคมีบำบัดทางปากหรือฉีดเข้าเส้นเลือดหรือกล้ามเนื้อยาจะเข้าสู่กระแสเลือดและสามารถเข้าถึงเซลล์มะเร็งทั่วร่างกาย (เคมีบำบัดตามระบบ) เมื่อใส่เคมีบำบัดลงในน้ำไขสันหลังอวัยวะหรือโพรงของร่างกายโดยตรงเช่นช่องท้องยาส่วนใหญ่จะส่งผลต่อเซลล์มะเร็งในบริเวณดังกล่าว (เคมีบำบัดในระดับภูมิภาค) เคมีบำบัดแบบผสมผสานคือการใช้ยาต้านมะเร็งมากกว่าหนึ่งตัว

วิธีการให้เคมีบำบัดขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้องอกและตำแหน่งที่เนื้องอกเกิดขึ้นในสมองหรือไขสันหลัง เคมีบำบัดแบบรวมระบบใช้ในการรักษาเด็กที่เป็นโรคแอสโตรไซโตมา อาจใช้เคมีบำบัดขนาดสูงในการรักษาเด็กที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคแอสโตรไซโตมาระดับสูง

เคมีบำบัดขนาดสูงพร้อมการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด

การให้เคมีบำบัดในปริมาณสูงเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง เซลล์ที่มีสุขภาพดีรวมถึงเซลล์สร้างเม็ดเลือดก็ถูกทำลายโดยการรักษามะเร็งด้วย การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเป็นการรักษาเพื่อทดแทนเซลล์สร้างเม็ดเลือด เซลล์ต้นกำเนิด (เซลล์เม็ดเลือดที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ) จะถูกกำจัดออกจากเลือดหรือไขกระดูกของผู้ป่วยหรือผู้บริจาคและถูกแช่แข็งและเก็บไว้ หลังจากผู้ป่วยทำเคมีบำบัดเสร็จสิ้นเซลล์ต้นกำเนิดที่เก็บไว้จะถูกละลายและส่งคืนให้กับผู้ป่วยผ่านการแช่ เซลล์ต้นกำเนิดที่นำกลับมาใช้ใหม่เหล่านี้จะเติบโตเป็น (และฟื้นฟู) เซลล์เม็ดเลือดของร่างกาย

สำหรับ Astrocytoma คุณภาพสูงที่กลับมาหลังการรักษาจะใช้เคมีบำบัดขนาดสูงร่วมกับการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดหากมีเนื้องอกเพียงเล็กน้อย

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายคือการรักษาประเภทหนึ่งที่ใช้ยาหรือสารอื่น ๆ เพื่อระบุและโจมตีเซลล์มะเร็งที่เฉพาะเจาะจงโดยไม่ทำร้ายเซลล์ปกติ

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายมีหลายประเภท:

• การบำบัดด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดีใช้แอนติบอดีที่ผลิตในห้องปฏิบัติการจากเซลล์ระบบภูมิคุ้มกันชนิดเดียวเพื่อหยุดเซลล์มะเร็ง แอนติบอดีเหล่านี้สามารถระบุสารบนเซลล์มะเร็งหรือสารปกติที่อาจช่วยให้เซลล์มะเร็งเติบโตได้ แอนติบอดีจะยึดติดกับสารและฆ่าเซลล์มะเร็งขัดขวางการเจริญเติบโตหรือป้องกันไม่ให้แพร่กระจาย โมโนโคลนอลแอนติบอดีให้โดยการฉีดเข้าหลอดเลือดดำ อาจใช้เพียงอย่างเดียวหรือนำยาสารพิษหรือสารกัมมันตภาพรังสีไปยังเซลล์มะเร็งโดยตรง

การบำบัดด้วยตัวยับยั้งการเจริญเติบโตของหลอดเลือด endothelial (VEGF) เป็นการบำบัดด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดีประเภทหนึ่ง:

• การบำบัดด้วยตัวยับยั้ง VEGF: เซลล์มะเร็งสร้างสารที่เรียกว่า VEGF ซึ่งทำให้เกิดเส้นเลือดใหม่ (angiogenesis) และช่วยให้มะเร็งเติบโต สารยับยั้ง VEGF ขัดขวาง VEGF และหยุดการสร้างเส้นเลือดใหม่ สิ่งนี้อาจฆ่าเซลล์มะเร็งเพราะต้องการให้เส้นเลือดใหม่เติบโต Bevacizumab เป็นสารยับยั้ง VEGF และสารยับยั้งการสร้างเส้นเลือดใหม่ที่ใช้ในการรักษา Astrocytoma ในวัยเด็ก

• สารยับยั้งโปรตีนไคเนสทำงานในรูปแบบที่แตกต่างกัน มีสารยับยั้งโปรตีนไคเนสหลายชนิด

• สารยับยั้ง mTOR หยุดเซลล์ไม่ให้แบ่งตัวและอาจป้องกันการเติบโตของหลอดเลือดใหม่ที่เนื้องอกต้องเติบโต Everolimus และ sirolimus เป็นสารยับยั้ง mTOR ที่ใช้ในการรักษา astrocytomas เซลล์ขนาดยักษ์ในวัยเด็ก นอกจากนี้ยังมีการศึกษาสารยับยั้ง mTOR เพื่อรักษา Astrocytoma ระดับต่ำที่เกิดขึ้นอีก

• สารยับยั้ง BRAF บล็อกโปรตีนที่จำเป็นสำหรับการเจริญเติบโตของเซลล์และอาจฆ่าเซลล์มะเร็ง ยีน BRAF พบในรูปแบบที่กลายพันธุ์ (เปลี่ยนแปลง) ใน gliomas บางชนิดและการปิดกั้นอาจช่วยป้องกันไม่ให้เซลล์มะเร็งเติบโต กำลังมีการศึกษาตัวยับยั้ง BRAF dabrafenib เพื่อรักษา Astrocytoma เกรดต่ำที่กลับมาเป็นซ้ำ มีการศึกษาสารยับยั้ง BRAF อื่น ๆ เช่น vemurafenib และ trametinib ในเด็ก

• สารยับยั้ง MEK ปิดกั้นโปรตีนที่จำเป็นสำหรับการเจริญเติบโตของเซลล์และอาจฆ่าเซลล์มะเร็ง MEK inhibitors เช่น selumetinib กำลังได้รับการศึกษาเพื่อรักษา Astrocytoma เกรดต่ำที่กลับมาเป็นซ้ำ

• สารยับยั้ง PARP สกัดกั้นเอนไซม์ที่เรียกว่า PARP ซึ่งเกี่ยวข้องกับการทำงานของเซลล์หลายชนิด การปิดกั้น PARP อาจช่วยป้องกันไม่ให้เซลล์มะเร็งซ่อมแซม DNA ที่เสียหายทำให้ตายได้ Veliparib เป็นสารยับยั้ง PARP ที่กำลังศึกษาร่วมกับการฉายรังสีและเคมีบำบัดเพื่อรักษา glioma มะเร็งที่ได้รับการวินิจฉัยใหม่ซึ่งไม่มีการกลายพันธุ์ (การเปลี่ยนแปลง) ในยีน BRAF

ดูยาที่ได้รับการอนุมัติสำหรับเนื้องอกในสมองสำหรับข้อมูลเพิ่มเติม

การรักษารูปแบบใหม่กำลังได้รับการทดสอบในการทดลองทางคลินิก

ส่วนสรุปนี้อธิบายถึงการรักษาที่กำลังศึกษาในการทดลองทางคลินิก อาจไม่ได้กล่าวถึงการรักษาใหม่ทุกครั้งที่กำลังศึกษาอยู่ ข้อมูลเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิกมีอยู่ในเว็บไซต์ NCI

การรักษาด้วยยาอื่น ๆ

Lenalidomide เป็นสารยับยั้งการสร้างหลอดเลือดชนิดหนึ่ง ช่วยป้องกันการเติบโตของหลอดเลือดใหม่ที่จำเป็นสำหรับเนื้องอกที่จะเติบโต

ภูมิคุ้มกันบำบัด

ภูมิคุ้มกันบำบัดคือการรักษาที่ใช้ระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยเพื่อต่อสู้กับมะเร็ง สารที่ร่างกายสร้างขึ้นหรือทำในห้องปฏิบัติการถูกนำมาใช้เพื่อกระตุ้นสั่งการหรือฟื้นฟูการป้องกันมะเร็งตามธรรมชาติของร่างกาย การรักษามะเร็งชนิดนี้เรียกอีกอย่างว่าการบำบัดทางชีวภาพหรือการบำบัดทางชีววิทยา

• การบำบัดด้วยตัวยับยั้งด่านภูมิคุ้มกัน: PD-1 เป็นโปรตีนบนพื้นผิวของเซลล์ T ที่ช่วยให้การตอบสนองภูมิคุ้มกันของร่างกายอยู่ในการตรวจสอบ เมื่อ PD-1 ยึดติดกับโปรตีนอื่นที่เรียกว่า PDL-1 บนเซลล์มะเร็งจะหยุดเซลล์ T ไม่ให้ฆ่าเซลล์มะเร็ง สารยับยั้ง PD-1 ยึดติดกับ PDL-1 และอนุญาตให้ T cells ฆ่าเซลล์มะเร็ง กำลังศึกษาสารยับยั้ง PD-1 เพื่อรักษา Astrocytoma ระดับสูงที่กลับมาเป็นซ้ำ

สารยับยั้งด่านภูมิคุ้มกัน โปรตีนจุดตรวจเช่น PD-L1 ในเซลล์เนื้องอกและ PD-1 บนเซลล์ T ช่วยรักษาการตอบสนองของภูมิคุ้มกันในการตรวจสอบ การจับ PD-L1 กับ PD-1 ช่วยป้องกันไม่ให้เซลล์ T ฆ่าเซลล์เนื้องอกในร่างกาย (แผงด้านซ้าย) การปิดกั้นการจับ PD-L1 กับ PD-1 ด้วยตัวยับยั้งการตรวจภูมิคุ้มกัน (anti-PD-L1 หรือ anti-PD-1) ทำให้ T cells สามารถฆ่าเซลล์เนื้องอกได้ (แผงด้านขวา)

หากของเหลวสะสมอยู่รอบ ๆ สมองและไขสันหลังอาจต้องทำขั้นตอนการผันน้ำไขสันหลัง

การผันน้ำไขสันหลังเป็นวิธีที่ใช้ในการระบายของเหลวที่สะสมอยู่รอบ ๆ สมองและไขสันหลัง ส่วนแบ่ง (ท่อบาง ๆ ยาว) ถูกวางไว้ในโพรง (ช่องว่างที่เต็มไปด้วยของเหลว) ของสมองและสอดเกลียวใต้ผิวหนังไปยังส่วนอื่นของร่างกายโดยปกติจะเป็นช่องท้อง ส่วนแบ่งจะนำของเหลวส่วนเกินออกไปจากสมองดังนั้นจึงอาจถูกดูดซึมที่อื่นในร่างกาย

การผันน้ำไขสันหลัง (CSF) CSF ส่วนเกินจะถูกลบออกจากโพรงในสมองโดยใช้ท่อแบ่ง (ท่อ) และเทลงในช่องท้อง วาล์วควบคุมการไหลของ CSF

ผู้ป่วยอาจต้องการคิดเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิก

สำหรับผู้ป่วยบางรายการเข้าร่วมการทดลองทางคลินิกอาจเป็นทางเลือกในการรักษาที่ดีที่สุด การทดลองทางคลินิกเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการวิจัยโรคมะเร็ง การทดลองทางคลินิกทำขึ้นเพื่อค้นหาว่าการรักษามะเร็งแบบใหม่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพหรือดีกว่าการรักษามาตรฐานหรือไม่

การรักษาโรคมะเร็งมาตรฐานหลายอย่างในปัจจุบันขึ้นอยู่กับการทดลองทางคลินิกก่อนหน้านี้ ผู้ป่วยที่เข้าร่วมการทดลองทางคลินิกอาจได้รับการรักษาตามมาตรฐานหรือเป็นกลุ่มแรก ๆ ที่ได้รับการรักษาแบบใหม่

ผู้ป่วยที่มีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิกยังช่วยปรับปรุงวิธีการรักษามะเร็งในอนาคต แม้ว่าการทดลองทางคลินิกไม่ได้นำไปสู่การรักษาใหม่ ๆ ที่มีประสิทธิภาพ แต่ก็มักจะตอบคำถามสำคัญและช่วยให้การวิจัยก้าวไปข้างหน้า

ผู้ป่วยสามารถเข้ารับการทดลองทางคลินิกก่อนระหว่างหรือหลังเริ่มการรักษามะเร็งได้

การทดลองทางคลินิกบางอย่างรวมเฉพาะผู้ป่วยที่ยังไม่ได้รับการรักษา การทดลองอื่น ๆ ทดสอบการรักษาสำหรับผู้ป่วยที่มะเร็งยังไม่ดีขึ้น นอกจากนี้ยังมีการทดลองทางคลินิกที่ทดสอบวิธีใหม่ ๆ ในการหยุดมะเร็งไม่ให้เกิดซ้ำ (กลับมาอีก) หรือลดผลข้างเคียงของการรักษามะเร็ง

การทดลองทางคลินิกกำลังเกิดขึ้นในหลายพื้นที่ของประเทศ ข้อมูลเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิกที่สนับสนุนโดย NCI สามารถพบได้ในหน้าเว็บค้นหาการทดลองทางคลินิกของ NCI การทดลองทางคลินิกที่องค์กรอื่นสนับสนุนสามารถพบได้ในเว็บไซต์ ClinicalTrials.gov

อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบติดตามผล

การทดสอบบางอย่างที่ทำขึ้นเพื่อวินิจฉัยมะเร็งหรือเพื่อหาระยะของมะเร็งอาจเกิดขึ้นซ้ำได้ (ดูส่วนข้อมูลทั่วไปสำหรับรายการการทดสอบ) การทดสอบบางอย่างจะถูกทำซ้ำเพื่อดูว่าการรักษาได้ผลดีเพียงใด การตัดสินใจว่าจะดำเนินการต่อเปลี่ยนแปลงหรือหยุดการรักษาอาจขึ้นอยู่กับผลการทดสอบเหล่านี้

MRI ปกติจะดำเนินการต่อไปหลังจากสิ้นสุดการรักษาแล้ว ผลลัพธ์ของ MRI สามารถแสดงให้เห็นว่าสภาพของบุตรหลานของคุณเปลี่ยนแปลงไปหรือไม่หรือหากแอสโตรไซโตมากำเริบ (กลับมา) หากผลการตรวจ MRI แสดงมวลในสมองอาจต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อดูว่าประกอบด้วยเซลล์เนื้องอกที่ตายแล้วหรือเซลล์มะเร็งใหม่กำลังเติบโต

ตัวเลือกการรักษาสำหรับ Astrocytomas ในวัยเด็ก

ในส่วนนี้

• Astrocytomas ระดับต่ำในวัยเด็กที่ได้รับการวินิจฉัยใหม่

• Astrocytomas ระดับต่ำในวัยเด็กกำเริบ

• Astrocytomas ระดับสูงในวัยเด็กที่ได้รับการวินิจฉัยใหม่

• Astrocytomas ระดับสูงในวัยเด็กกำเริบ

สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาตามรายการด้านล่างโปรดดูส่วนภาพรวมตัวเลือกการรักษา

Astrocytomas ระดับต่ำในวัยเด็กที่ได้รับการวินิจฉัยใหม่

เมื่อเนื้องอกได้รับการวินิจฉัยครั้งแรกการรักษา Astrocytoma ระดับต่ำในวัยเด็กขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกและโดยปกติจะเป็นการผ่าตัด MRI จะทำหลังการผ่าตัดเพื่อดูว่ามีเนื้องอกหลงเหลืออยู่หรือไม่

หากเนื้องอกถูกผ่าตัดออกจนหมดอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติมและเด็กจะได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดเพื่อดูว่ามีอาการหรืออาการแสดงหรือเปลี่ยนแปลงหรือไม่ นี่เรียกว่าการสังเกต

หากมีเนื้องอกเหลืออยู่หลังการผ่าตัดการรักษาอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• การสังเกต.

• การผ่าตัดครั้งที่สองเพื่อเอาเนื้องอกออก

• การรักษาด้วยการฉายรังสีซึ่งอาจรวมถึงการรักษาด้วยรังสีตามรูปแบบการรักษาด้วยรังสีแบบปรับความเข้มการรักษาด้วยรังสีโปรตอนหรือการรักษาด้วยรังสีสเตียรอยด์เมื่อเนื้องอกเริ่มเติบโตอีกครั้ง

• เคมีบำบัดร่วมกันโดยมีหรือไม่มีรังสีบำบัด

• การทดลองทางคลินิกของการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายร่วมกับสารยับยั้ง BRAF (dabrafenib และ trametinib) ในผู้ป่วยที่มีการกลายพันธุ์ของยีน BRAF

ในบางกรณีการสังเกตใช้สำหรับเด็กที่มี glioma ทางเดินภาพ ในกรณีอื่น ๆ การรักษาอาจรวมถึงการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกการฉายรังสีหรือเคมีบำบัด เป้าหมายของการรักษาคือการรักษาวิสัยทัศน์ให้ได้มากที่สุด ผลของการเติบโตของเนื้องอกต่อการมองเห็นของเด็กจะติดตามอย่างใกล้ชิดในระหว่างการรักษา

เด็กที่เป็นโรค neurofibromatosis type 1 (NF1) อาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเว้นแต่เนื้องอกจะโตขึ้นหรือมีอาการหรืออาการแสดงเช่นปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็น เมื่อเนื้องอกโตขึ้นหรือมีอาการแสดงการรักษาอาจรวมถึงการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกการฉายรังสีและ / หรือเคมีบำบัด

เด็กที่เป็นโรคเส้นโลหิตตีบอาจพัฒนาเนื้องอกในสมองที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย (ไม่ใช่มะเร็ง) ที่เรียกว่าแอสโตรไซโตมาสเซลล์ยักษ์ที่ไม่เป็นอิสระ (SEGAs) อาจใช้การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายด้วย everolimus หรือ sirolimus แทนการผ่าตัดเพื่อลดขนาดเนื้องอก

ใช้การค้นหาการทดลองทางคลินิกของเราเพื่อค้นหาการทดลองทางคลินิกมะเร็งที่สนับสนุนโดย NCI ซึ่งกำลังรับผู้ป่วย คุณสามารถค้นหาการทดลองตามประเภทของมะเร็งอายุของผู้ป่วยและสถานที่ที่ทำการทดลอง นอกจากนี้ยังมีข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิก

Astrocytomas ระดับต่ำในวัยเด็กกำเริบ

เมื่อ Astrocytoma ระดับต่ำกลับมาเกิดซ้ำหลังการรักษามักจะกลับมาในจุดที่เนื้องอกก่อตัวขึ้นครั้งแรก ก่อนที่จะได้รับการรักษามะเร็งเพิ่มเติมจะมีการทดสอบภาพการตรวจชิ้นเนื้อหรือการผ่าตัดเพื่อดูว่าเป็นมะเร็งหรือไม่และมีจำนวนเท่าใด

การรักษา Astrocytoma ระดับต่ำในวัยเด็กที่กำเริบอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• การผ่าตัดครั้งที่สองเพื่อเอาเนื้องอกออกหากการผ่าตัดเป็นการรักษาเพียงวิธีเดียวเมื่อได้รับการวินิจฉัยเนื้องอกครั้งแรก

• การรักษาด้วยการฉายรังสีไปยังเนื้องอกเท่านั้นหากไม่ได้ใช้การรักษาด้วยรังสีเมื่อวินิจฉัยเนื้องอกครั้งแรก อาจได้รับการรักษาด้วยรังสีตามรูปแบบ

• เคมีบำบัดหากเนื้องอกเกิดขึ้นอีกโดยที่ไม่สามารถผ่าตัดออกได้หรือผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยรังสีเมื่อวินิจฉัยเนื้องอกครั้งแรก

• การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดี (bevacizumab) โดยมีหรือไม่มีเคมีบำบัด

• การทดลองทางคลินิกที่ตรวจสอบตัวอย่างเนื้องอกของผู้ป่วยเพื่อดูการเปลี่ยนแปลงของยีนบางอย่าง ประเภทของการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายที่จะมอบให้กับผู้ป่วยขึ้นอยู่กับประเภทของการเปลี่ยนแปลงของยีน

• การทดลองทางคลินิกของการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายด้วยสารยับยั้ง BRAF (dabrafenib) ตัวยับยั้ง mTOR (everolimus) หรือตัวยับยั้ง MEK (selumetinib)

ใช้การค้นหาการทดลองทางคลินิกของเราเพื่อค้นหาการทดลองทางคลินิกมะเร็งที่สนับสนุนโดย NCI ซึ่งกำลังรับผู้ป่วย คุณสามารถค้นหาการทดลองตามประเภทของมะเร็งอายุของผู้ป่วยและสถานที่ที่ทำการทดลอง นอกจากนี้ยังมีข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิก

Astrocytomas ระดับสูงในวัยเด็กที่ได้รับการวินิจฉัยใหม่

การรักษา Astrocytoma ระดับสูงในวัยเด็กอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• การผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออกตามด้วยเคมีบำบัดและ / หรือรังสีบำบัด

• การทดลองทางคลินิกของการรักษาแบบใหม่

• การทดลองทางคลินิกของการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายด้วย PARP inhibitor (veliparib) ร่วมกับการฉายรังสีและเคมีบำบัดเพื่อรักษา glioma มะเร็งที่ได้รับการวินิจฉัยใหม่ซึ่งไม่มีการกลายพันธุ์ (การเปลี่ยนแปลง) ในยีน BRAF

ใช้การค้นหาการทดลองทางคลินิกของเราเพื่อค้นหาการทดลองทางคลินิกมะเร็งที่สนับสนุนโดย NCI ซึ่งกำลังรับผู้ป่วย คุณสามารถค้นหาการทดลองตามประเภทของมะเร็งอายุของผู้ป่วยและสถานที่ที่ทำการทดลอง นอกจากนี้ยังมีข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิก

Astrocytomas ระดับสูงในวัยเด็กกำเริบ

เมื่อแอสโตรไซโตมาระดับสูงเกิดขึ้นอีกหลังการรักษามักจะกลับมาในจุดที่เนื้องอกก่อตัวขึ้น ก่อนที่จะได้รับการรักษามะเร็งเพิ่มเติมจะมีการทดสอบภาพการตรวจชิ้นเนื้อหรือการผ่าตัดเพื่อดูว่าเป็นมะเร็งหรือไม่และมีจำนวนเท่าใด

การรักษา Astrocytoma ระดับสูงในวัยเด็กที่กำเริบอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• การผ่าตัดเอาเนื้องอกออก

• เคมีบำบัดขนาดสูงพร้อมการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด

• การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายด้วยสารยับยั้ง BRAF (vemurafenib หรือ dabrafenib)

• การทดลองทางคลินิกของภูมิคุ้มกันบำบัดด้วยตัวยับยั้งการตรวจภูมิคุ้มกัน

• การทดลองทางคลินิกที่ตรวจสอบตัวอย่างเนื้องอกของผู้ป่วยเพื่อดูการเปลี่ยนแปลงของยีนบางอย่าง ประเภทของการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายที่จะมอบให้กับผู้ป่วยขึ้นอยู่กับประเภทของการเปลี่ยนแปลงของยีน

• การทดลองทางคลินิกของการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายร่วมกับสารยับยั้ง BRAF (dabrafenib และ trametinib) ในผู้ป่วยที่มีการกลายพันธุ์ของยีน BRAF

ใช้การค้นหาการทดลองทางคลินิกของเราเพื่อค้นหาการทดลองทางคลินิกมะเร็งที่สนับสนุนโดย NCI ซึ่งกำลังรับผู้ป่วย คุณสามารถค้นหาการทดลองตามประเภทของมะเร็งอายุของผู้ป่วยและสถานที่ที่ทำการทดลอง นอกจากนี้ยังมีข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิก

หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ Astrocytomas ในวัยเด็ก

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ Astrocytomas ในวัยเด็กโปรดดูสิ่งต่อไปนี้:

• การบำบัดมะเร็งแบบกำหนดเป้าหมาย

• Pediatric Brain Tumor Consortium (PBTC) ออกจาก Disclaimer

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคมะเร็งในวัยเด็กและแหล่งข้อมูลมะเร็งทั่วไปอื่น ๆ โปรดดูข้อมูลต่อไปนี้:

• เกี่ยวกับโรคมะเร็ง

• มะเร็งในวัยเด็ก

• CureSearch for Children CancerExit Disclaimer

• ผลระยะสุดท้ายของการรักษามะเร็งในวัยเด็ก

• วัยรุ่นและวัยหนุ่มสาวที่เป็นมะเร็ง

• เด็กที่เป็นมะเร็ง: คำแนะนำสำหรับผู้ปกครอง

• มะเร็งในเด็กและวัยรุ่น

• จัดฉาก

• การรับมือกับโรคมะเร็ง

• คำถามที่ควรถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับโรคมะเร็ง

• สำหรับผู้รอดชีวิตและผู้ดูแล