Types/uterine/patient/endometrial-treatment-pdq

Табобати саратони эндометрия (®) -Нусхаи бемор

Маълумоти умумӣ дар бораи саратони эндометрия

Нуқтаҳои асосӣ

• Саратони эндометрия бемориест, ки дар он ҳуҷайраҳои бадсифат (саратон) дар бофтаҳои эндометрия ба вуҷуд меоянд.

• Фарбеҳӣ ва доштани синдроми метаболикӣ метавонад хавфи саратони эндометрияро зиёд кунад.

• Истифодаи тамоксифен барои саратони сина ё танҳо истеъмоли эстроген (бидуни прогестерон) метавонад хатари саратони эндометрияро афзоиш диҳад.

• Ба нишонаҳо ва нишонаҳои саратони эндометрия хунравии ғайримуқаррарии маҳбал ё дард дар пӯст дохил мешавад.

• Озмоишҳое, ки эндометрияро тафтиш мекунанд, барои ошкор (ёфтан) ва ташхиси саратони эндометрия истифода мешаванд.

• Омилҳои муайян ба пешгӯиҳо (имконияти барқароршавӣ) ва имконоти табобат таъсир мерасонанд.

Саратони эндометрия бемориест, ки дар он ҳуҷайраҳои бадсифат (саратон) дар бофтаҳои эндометрия ба вуҷуд меоянд.

Эндометриум андоми бачадон, узви пӯсида ва мушакии пӯсти зан аст. Бачадон ҷоест, ки ҳомила калон мешавад. Дар аксари занҳои ҳомиладор, бачадон тақрибан 3 дюйм дарозӣ доранд. Поёни поёни танги бачадон гарданаки бачадон аст, ки ба маҳбал мебарад.

Анатомияи системаи репродуктивии занон. Ба узвҳои системаи репродуктивии занон бачадон, тухмдонҳо, найчаҳои бачадон, гарданаки бачадон ва маҳбал дохил мешаванд. Бачадон қабати берунии мушакӣ дорад, ки онро миометрия ва қабати ботиниро, ки эндометрия ном дорад.

Саратони эндометрия аз саратони мушаки бачадон фарқ мекунад, ки онро саркомаи бачадон меноманд. Барои маълумоти бештар дар бораи саркома бачадон, мухтасари -ро дар бораи табобати бачадон бубинед.

Фарбеҳӣ ва доштани синдроми метаболикӣ метавонад хавфи саратони эндометрияро зиёд кунад.

Ҳар чизе, ки имкони гирифторшавӣ ба шуморо меафзояд, омили хатар номида мешавад. Доштани омили хавф маънои онро надорад, ки шумо гирифтори саратон мешавед; надоштани омилҳои хавф маънои онро надорад, ки шумо ба саратон гирифтор нахоҳед шуд. Агар шумо фикр кунед, ки шумо хавфи саратони эндометрияро доред, бо духтур муроҷиат кунед.

Омилҳои хавф барои саратони эндометрия инҳоро дар бар мегиранд:

• Пас аз менопауза гирифтани табобати ивазкунандаи танҳо гормонҳои эстроген (HRT).

• Истифодаи тамоксифен барои пешгирӣ ё табобати саратони сина.

• Фарбеҳӣ.

• Дорои синдроми метаболикӣ.

• Диабети диабети навъи 2 доштан.

• Гӯшдории бофтаи эндометрия ба эстроген, ки аз ҷониби организм сохта шудааст. Ин метавонад боиси он бошад:

• Ҳеҷ гоҳ таваллуд накунед.

• Ҳайзбинӣ дар синни хурдсолӣ.

• Оғоз кардани менопауза дар синни баъдӣ.

• Доштани синдроми тухмдонҳои поликистикӣ.

• Доштани таърихи оилавии саратони эндометрия дар хешовандони дараҷаи аввал (модар, хоҳар ё духтар).

• Доштани шароити муайяни генетикӣ, ба монанди синдроми Линч.

• Доштани гиперплазияи эндометрия.

Пирӣ омили асосии хатари аксари саратон мебошад. Имконияти гирифторӣ ба саратон дар синну сол калон мешавад.

Истифодаи тамоксифен барои саратони сина ё танҳо истеъмоли эстроген (бидуни прогестерон) метавонад хатари саратони эндометрияро афзоиш диҳад.

Саратони эндометрия метавонад дар беморони саратони сина, ки бо тамоксифен табобат шудаанд, инкишоф ёбад. Беморе, ки ин доруро истеъмол мекунад ва хунравии ғайримуқаррарии ҳомила дорад, бояд дар сурати зарурат имтиҳони пайгирӣ ва биопсияи раги эндометрияро гузарад. Занҳое, ки танҳо эстроген мегиранд (гормоне, ки метавонад ба афзоиши баъзе саратон таъсир расонад) инчунин хавфи саратони эндометрияро зиёд мекунад. Бо истеъмоли эстроген бо прогестерон (гормони дигар) хатари саратони эндометрияро зиёд намекунад.

Ба нишонаҳо ва нишонаҳои саратони эндометрия хунравии ғайримуқаррарии маҳбал ё дард дар пӯст дохил мешавад.

Ин ва дигар аломатҳо ва нишонаҳо метавонанд аз сабаби саратони эндометрия ё шароити дигар ба вуҷуд оянд. Агар шумо ягон чизи зеринро дошта бошед, бо духтур муроҷиат кунед:

• Хунравӣ ё ҷарроҳии вагиналӣ, ки ба ҳайз (давраҳо) иртибот надорад.

• Хунравӣ аз вагинал пас аз менопауза.

• Пешобкунии душвор ва дарднок.

• Дард ҳангоми алоқаи ҷинсӣ.

• Дард дар минтақаи пӯст.

Озмоишҳое, ки эндометрияро тафтиш мекунанд, барои ошкор (ёфтан) ва ташхиси саратони эндометрия истифода мешаванд.

Азбаски саратони эндометрия аз дохили бачадон сар мешавад, одатан он дар натиҷаи санҷиши Пап зоҳир намешавад. Аз ин сабаб, бояд намунаи бофтаи эндометрияро канда ва бо микроскоп тафтиш карда, ҳуҷайраҳои саратонро ҷустуҷӯ кунанд. Яке аз расмиёти зерин метавонад истифода шавад:

• Биопсияи эндометрия: Хориҷ кардани бофтаҳо аз эндометрия (андова дар дохили бачад) тавассути гузоштани найчаи тунуки чандир тавассути бачадон ва бачадон. Tubeўрѓонтеппа бо истифода аз миқдори ками матоъ аз эндометрия ва сипас тоза кардани намунаҳои бофта истифода мешавад. Патологшинос матоъро бо микроскоп дида, ҳуҷайраҳои саратонро меҷӯяд.

• Дилататсия ва куретаж: Тартиби тоза кардани намунаҳои бофта аз қабати дарунии бачадон. Гарданаки бачадон васеъ карда шуда, ба бачадон кюрет (асбоби шакли қошуқча) ворид карда мешавад, то бофтаро тоза кунад. Намунаҳои бофта дар микроскоп барои аломатҳои беморӣ тафтиш карда мешаванд. Ин тартиб инчунин D&C номида мешавад.

Дилататсия ва куретраж (D ва C). Барои васеъ кардани он ба маҳбал спекулулятор меандозанд, то ба гарданаки бачадон нигаред (панели аввал). Барои васеъ кардани гарданаки бачадон (панели миёна) як дилататор истифода мешавад. Ба воситаи бачадон кюрет мегузоранд, то бофтаҳои ғайримуқаррариро берун кунанд (панели охирин).

• Гистероскопия: Тартиби ҷустуҷӯи дохили бачадон барои ҷойҳои ғайримуқаррарӣ. Гистероскоп ба воситаи маҳбал ва гарданаки бачадон ворид карда мешавад. Гистероскоп асбоби борики ба найча монандест, ки рӯшноӣ ва линза дорад барои тамошо. Он инчунин метавонад воситаи хориҷ кардани намунаҳои бофтаро дошта бошад, ки дар микроскоп барои аломатҳои саратон санҷида мешаванд.

Дигар озмоишҳо ва расмиёти барои ташхиси саратони эндометрия истифодашаванда инҳоро дар бар мегиранд:

• Имтиҳони ҷисмонӣ ва таърих: Имтиҳони бадан барои санҷидани нишонаҳои умумии саломатӣ, аз ҷумла санҷиши нишонаҳои беморӣ, ба монанди доначаҳо ё чизи дигаре, ки ба назар ғайриоддӣ менамояд. Таърихи одатҳои саломатии бемор ва бемориҳои гузашта ва табобат гирифта мешавад.

• Имтиҳони ултрасадоии трансвагиналӣ: Тартибе, ки барои азназаргузаронии маҳбал, бачадон, найчаҳои бачадон ва масона истифода мешавад. Трансдиктери ултрасадоӣ (зонд) -ро ба маҳбал ворид мекунанд ва барои паридани мавҷҳои садои энергетикии баланд (ултрасадо) аз бофтаҳо ё узвҳои дохилӣ ва эхо эҷод мекунанд. Акси садоҳо тасвири бофтаҳои баданро бо номи сонограмма ташкил медиҳанд. Духтур метавонад бо назардошти сонограмма омосҳоро муайян кунад.

УЗИ трансвагиналӣ. Санҷиши ултрасадоии ба компютер пайвастшударо ба маҳбал меандозанд ва нарм нишон дода, узвҳои гуногунро нишон медиҳанд. Санҷиш мавҷҳои садоро аз узвҳо ва бофтаҳои дарунӣ сар дода, акси садоҳо медиҳад, ки сонограммаро ташкил медиҳанд (тасвири компютер).

Омилҳои муайян ба пешгӯиҳо (имконияти барқароршавӣ) ва имконоти табобат таъсир мерасонанд.

Пешгӯӣ (имконияти барқароршавӣ) ва имконоти табобат аз инҳо вобаста аст:

• Марҳилаи саратон (хоҳ он танҳо дар эндометрия бошад, девори бачадонро дар бар мегирад ё ба ҷойҳои дигари бадан паҳн шудааст).

• Чӣ гуна ҳуҷайраҳои саратон дар зери микроскоп ба назар мерасанд.

• Новобаста аз он ки ҳуҷайраҳои саратон аз ҷониби прогестерон таъсир мерасонанд.

Саратони эндометрияро одатан табобат кардан мумкин аст, зеро он одатан барвақт муайян карда мешавад.

Омилҳои муайян ба пешгӯиҳо (имконияти барқароршавӣ) ва имконоти табобат таъсир мерасонанд.

Пешгӯӣ (имконияти барқароршавӣ) ва имконоти табобат аз инҳо вобаста аст:

• Марҳилаи саратон (хоҳ он танҳо дар эндометрия бошад, девори бачадонро дар бар мегирад ё ба ҷойҳои дигари бадан паҳн шудааст).

• Чӣ гуна ҳуҷайраҳои саратон дар зери микроскоп ба назар мерасанд.

• Новобаста аз он ки ҳуҷайраҳои саратон аз ҷониби прогестерон таъсир мерасонанд.

Саратони эндометрияро одатан табобат кардан мумкин аст, зеро он одатан барвақт муайян карда мешавад.

Марҳилаҳои саратони эндометрия

Нуқтаҳои асосӣ

• Пас аз ташхиси саратони эндометрия, санҷишҳо гузаронида мешаванд, ки оё ҳуҷайраҳои саратон дар бачадон ё ба дигар қисматҳои бадан паҳн шудаанд.

• Се роҳи паҳншавии саратон дар бадан вуҷуд дорад.

• Саратон метавонад аз он ҷое, ки ба дигар узвҳои бадан сар шудааст, паҳн шавад.

• Барои саратони эндометрия марҳилаҳои зерин истифода мешаванд:

• Марҳилаи I

• Марҳилаи II

• Марҳилаи III

• Марҳилаи IV

• Саратони эндометрия метавонад барои табобат чунин гурӯҳбандӣ карда шавад:

• Саратони эндометриалии дорои хавфи паст

• Саратони эндометрия, ки хавфи баланд дорад

Пас аз ташхиси саратони эндометрия, санҷишҳо гузаронида мешаванд, ки оё ҳуҷайраҳои саратон дар бачадон ё ба дигар қисматҳои бадан паҳн шудаанд.

Раванде, ки барои фаҳмидани он, ки саратон дар дохили бачадон ё ба дигар қисмҳои бадан паҳн шудааст, истифода мешавад. Маълумоте, ки аз раванди саҳнавӣ гирд оварда шудааст, марҳилаи бемориро муайян мекунад. Барои ба нақша гирифтани табобат донистани марҳила муҳим аст. Дар раванди таҳия санҷишҳо ва расмиёти муайян истифода мешаванд. Гистерэктомия (амалиёте, ки дар он бачадон хориҷ карда мешавад) одатан барои табобати саратони эндометрия анҷом дода мешавад. Намунаҳои бофтаҳоро аз гирду атрофи бачадон гирифта, бо микроскоп аломатҳои саратонро месанҷанд, то бифаҳманд, ки саратон паҳн шудааст ё не.

Дар раванди таҳия расмиёти зерин метавонанд истифода шаванд:

• Имтиҳони лотинӣ: Имтиҳони маҳбал, гарданаки бачадон, бачадон, найҳои бачадон, тухмдонҳо ва рӯдаи рост. Ба узвҳо спекулача меандозанд ва табиб ё ҳамшираи шафқат ба узвҳо ва гарданаки бачадон аломатҳои бемориро нигоҳ мекунад. Одатан озмоиши папаи сервикалии бачадон гузаронида мешавад. Духтур ё ҳамшираи шафқат инчунин як ё ду ангуштони молидашудаи дастпӯшаки як дастро ба маҳбал ворид карда, дасти дигарашро ба болои шикам мегузорад, то андоза, шакл ва мавқеи бачадон ва тухмдонҳоро ҳис кунад. Духтур ё парастор инчунин як ангушти молидашуда ва дастпӯшакро ба рӯдаи рост дохил мекунад, то ҳисси қитъаҳо ё ҷойҳои ғайримуқаррариро ҳис кунад.

Имтиҳони певотник. Духтур ё ҳамшираи шафқат як ё ду ангуштони молидашудаи дастпӯшаки як дастро ба маҳбал ворид карда, бо дасти дигараш дар қисми поёнии шикам фишор меорад. Ин барои ҳис кардани андоза, шакл ва мавқеи бачадон ва тухмдонҳо анҷом дода мешавад. Маҳбал, гарданаки бачадон, найчаҳои фаллопиан ва рӯдаи рост низ тафтиш карда мешаванд.

• Рентгени сина : Рентгени узвҳо ва устухонҳои дохили қафаси сина. Рентген як намуди нурест, ки метавонад тавассути бадан ва ба плёнка гузашта, тасвири минтақаҳои дохили баданро кунад.

• Сканографияи томографӣ (CT scan): Тартиботе, ки як қатор тасвирҳои муфассали минтақаҳои дохили баданро, ки аз кунҷҳои гуногун гирифта шудаанд, таҳия мекунад. Тасвирҳоро компютере, ки ба дастгоҳи рентгенӣ пайванд дода шудааст, таҳия мекунанд. Рангро ба варид сӯзандор кардан ё фурӯ бурдан барои равшантар намоён шудани узвҳо ё бофтаҳо кӯмак кардан мумкин аст. Ин тартиб инчунин томографияи компютерӣ, томографияи компютерӣ ё томографияи аксиалии компютерӣ номида мешавад.

• MRI (аксбардории магнитӣ-резонансӣ): Тартиботе, ки бо истифода аз оҳанрабо, мавҷҳои радио ва компютер бо истифода аз як қатор тасвирҳои муфассали минтақаҳои дохили бадан. Ин расмро инчунин тасвири магнитии резонанси ҳастаӣ (NMRI) меноманд.

• Сканкунии PET (сканографияи томографияи эмиссияи позитрон): Тартиби пайдо кардани ҳуҷайраҳои бадсифати бадан. Ба раг миқдори ками глюкозаи радиоактивӣ (шакар) ворид карда мешавад. Сканери PET дар атрофи бадан давр мезанад ва тасвири он аст, ки глюкоза дар бадан дар куҷо истифода мешавад. Дар расм ҳуҷайраҳои саратони ашаддӣ равшантар зоҳир мешаванд, зеро онҳо нисбат ба ҳуҷайраҳои муқаррарӣ фаъолтар ва глюкозаи бештар мегиранд.

• Дисксияи гиреҳҳои лимфа: Амали ҷарроҳӣ, ки дар он гиреҳҳои лимфаро аз минтақаи коси бадан хориҷ мекунанд ва намунаи матоъро дар микроскоп барои аломатҳои саратон месанҷанд. Ин амалро лимфаденэктомия низ меноманд.

Се роҳи паҳншавии саратон дар бадан вуҷуд дорад.

Саратон метавонад тавассути матоъ, системаи лимфа ва хун паҳн шавад:

• Бофта. Саратон аз он ҷое, ки сар шуда, дар минтақаҳои наздик паҳн мешавад, паҳн мешавад.

• Системаи лимфа. Саратон аз он ҷое, ки тавассути ворид шудан ба системаи лимфавӣ сар мезанад, паҳн мешавад. Саратон тавассути рагҳои лимфавӣ ба дигар қисмҳои бадан мегузарад.

• Хун. Саратон аз он ҷое, ки бо ворид шудан ба хун сар шудааст, паҳн мешавад. Саратон тавассути рагҳои хунгузар ба дигар қисмҳои бадан мегузарад.

Саратон метавонад аз он ҷое, ки ба дигар узвҳои бадан сар шудааст, паҳн шавад.

Вақте ки саратон ба қисми дигари бадан паҳн мешавад, онро метастаз меноманд. Ҳуҷайраҳои саратон аз ҷои оғоз (ҷарроҳии ибтидоӣ) ҷудо шуда, тавассути системаи лимфа ё хун ҳаракат мекунанд.

• Системаи лимфа. Саратон ба системаи лимфавӣ ворид шуда, тавассути рагҳои лимфавӣ мегузарад ва дар қисми дигари бадан омос (варами метастатикӣ) ба вуҷуд меорад.

• Хун. Саратон ба хун ворид шуда, тавассути рагҳои хунгузар ҳаракат мекунад ва дар қисми дигари бадан омос (варами метастатикӣ) ба вуҷуд меорад.

Омоси метастатикӣ ҳамон навъи саратон аст, ки омоси аввалия мебошад. Масалан, агар саратони эндометрия ба шуш паҳн шавад, ҳуҷайраҳои саратони шуш воқеан ҳуҷайраҳои саратони эндометрия мебошанд. Беморӣ саратони метастатикии эндометрия аст, на саратони шуш.

Барои саратони эндометрия марҳилаҳои зерин истифода мешаванд:

Марҳилаи I

Марҳилаи IA ва марҳилаи IB саратони эндометрия. Дар марҳилаи IA, саратон дар эндометрия танҳо ё камтар аз нисфи миометрия (қабати мушакҳои бачадон) аст. Дар марҳилаи IB, саратон дар миеметриум нисф ё бештар паҳн шудааст.

Дар марҳилаи I саратон танҳо дар бачадон пайдо мешавад. Марҳилаи I аз рӯи то куҷо паҳн шудани саратон ба марҳилаҳои IA ва IB тақсим карда мешавад.

• Марҳилаи IA: Саратон дар эндометрия ва ё камтар аз нисфи миометрия (қабати мушакҳои бачадон) ҷойгир аст.

• Марҳилаи IB: Саратон дар миеметриум нисф ё бештар паҳн шудааст.

Марҳилаи II

Марҳилаи II саратони эндометрия. Саратон ба бофтаи пайванди бачадон паҳн шудааст, аммо берун аз бачадон паҳн нашудааст.

Дар марҳилаи II саратон ба бофтаи пайванди бачадон паҳн шудааст, аммо берун аз бачадон паҳн нашудааст.

Марҳилаи III

Дар марҳилаи III, саратон берун аз бачадон ва гарданаки бачадон паҳн шудааст, аммо берун аз савор паҳн нашудааст. Марҳилаи III ба марҳилаҳои IIIA, IIIB ва IIIC тақсим карда мешавад, аз рӯи он, ки саратон дар дохили куҷо паҳн шудааст.

• Марҳилаи IIIA: Саратон ба қабати берунии бачадон ва / ё ба найчаҳои бачадон, тухмдонҳо ва пайвандҳои бачадон паҳн шудааст.

Марҳилаи IIIA саратони эндометрия. Саратон ба қабати берунии бачадон ва / ё ба найчаҳои бачадон, тухмдонҳо ё пайвандҳои бачадон паҳн шудааст.

• Марҳилаи IIIB: Саратон ба маҳбал ва / ё ба параметриум паҳн шудааст (бофтаи пайвандак ва чарб дар атрофи бачадон).

Марҳилаи IIIB саратони эндометрия. Саратон ба маҳбал ва / ё ба параметриум паҳн шудааст (бофтаи пайваст ва чарб дар атрофи бачадон ва гарданаки бачадон).

• Марҳилаи IIIC: Саратон ба гиреҳҳои лимфаҳои лоғар ва / ё атрофи аорта паҳн шудааст (артерияи калонтарини бадан, ки хунро аз дил дур мекунад).

Марҳилаи IIIC саратони эндометрия. Саратон ба гиреҳҳои лимфаҳои лоғар ва / ё дар атрофи аорта (артерияи калонтарини бадан, ки хунро аз дил дур мекунад) паҳн шудааст.

Марҳилаи IV

Дар марҳилаи IV, саратон берун аз савор паҳн шудааст. Марҳилаи IV аз рӯи то куҷо паҳн шудани саратон ба марҳилаҳои IVA ва IVB тақсим карда мешавад.

• Марҳилаи IVA: Саратон ба масона ва / ё девори рӯда паҳн шудааст.

Марҳилаи IVA саратони эндометрия. Саратон ба масона ва / ё рӯда паҳн шудааст.

• Марҳилаи IVB: Саратон ба қисмҳои дигари бадан, берун аз коси паҳн, аз ҷумла шикам ва / ё гиреҳҳои лимфаи ҳалқа паҳн шудааст.

Марҳилаи IVB саратони эндометрия. Саратон ба қисмҳои бадан берун аз лоғар паҳн шудааст, аз қабили шикам ва / ё гиреҳҳои лимфаи шикам.

Саратони эндометрия метавонад барои табобат чунин гурӯҳбандӣ карда шавад:

Саратони эндометриалии дорои хавфи паст

Одатан синфҳои 1 ва 2 хавфи кам доранд. Онҳо одатан ба дигар узвҳои бадан паҳн намешаванд.

Саратони эндометрия, ки хавфи баланд дорад

Омосҳои дараҷаи 3 хатари баланд ба ҳисоб мераванд. Онҳо аксар вақт ба дигар узвҳои бадан паҳн мешаванд. Серозии папиллярии бачадон, ҳуҷайраи шаффоф ва карциносаркома се зергурӯҳи саратони эндометрия мебошанд, ки дараҷаи 3 ҳисобида мешаванд.

Саратони эндометриалии такроршаванда

Саратони эндометриалии такроршаванда саратонест, ки пас аз табобат такрор ёфтааст (баргардад). Саратон метавонад дубора дар бачадон, пӯст, дар гиреҳҳои лимфаи шикам ё дигар қисматҳои бадан баргардад

Шарҳи имконоти табобат

Нуқтаҳои асосӣ

• Барои беморони гирифтори саратони эндометрия намудҳои гуногуни табобат мавҷуданд.

• Панҷ намуди табобати стандартӣ истифода мешаванд:

• Ҷарроҳӣ

• Терапияи радиатсионӣ

• Химиотерапия

• Терапияи гормонӣ

• Терапияи мақсаднок

• Намудҳои нави табобат дар озмоишҳои клиникӣ санҷида мешаванд.

• Табобат барои саратони эндометрия метавонад таъсири манфӣ расонад.

• Беморон метавонанд мехоҳанд дар бораи иштирок дар озмоиши клиникӣ фикр кунанд.

• Беморон метавонанд ба озмоишҳои клиникӣ пеш аз, дар давоми ва ё пас аз оғози табобати саратон ворид шаванд.

• Шояд санҷишҳои пайгирӣ лозим шаванд.

Барои беморони гирифтори саратони эндометрия намудҳои гуногуни табобат мавҷуданд.

Барои беморони гирифтори саратони эндометрия намудҳои гуногуни табобат мавҷуданд. Баъзе табобатҳо стандартӣ мебошанд (табобати дар айни замон истифодашуда) ва баъзеи онҳо дар озмоишҳои клиникӣ санҷида мешаванд. Озмоиши клиникии табобатӣ ин тадқиқоти тадқиқотӣ мебошад, ки барои беҳтар намудани табобатҳои кунунӣ ё гирифтани маълумот дар бораи табобатҳои нав барои беморони гирифтори саратон пешбинӣ шудааст. Вақте ки озмоишҳои клиникӣ нишон медиҳанд, ки табобати нав нисбат ба табобати стандартӣ беҳтар аст, табобати нав метавонад табобати стандартӣ гардад. Беморон метавонанд мехоҳанд дар бораи иштирок дар озмоиши клиникӣ фикр кунанд. Баъзе озмоишҳои клиникӣ танҳо барои беморон кушодаанд, ки табобатро оғоз накардаанд.

Панҷ намуди табобати стандартӣ истифода мешаванд:

Ҷарроҳӣ

Ҷарроҳӣ (бартараф кардани саратон дар амалиёт) маъмултарин табобати саратони эндометрия мебошад. Амалҳои зерини ҷарроҳӣ метавонанд истифода шаванд:

• Умумии гистерэктомия: Ҷарроҳӣ барои хориҷ кардани бачадон, аз ҷумла гарданаки бачадон. Агар бачадон ва гарданаки бачадонро тавассути маҳбал берун бароранд, ин амалиётро гистерэктомияи вагиналӣ меноманд. Агар бачадон ва гарданаки бачадонро тавассути буриши калон (бурида) дар шикам берун кунанд, ин амалиётро гистерэктомияи умумии шикам меноманд. Агар бачадон ва гарданаки бачадонро тавассути буриши хурд (бурида) дар шикам бо ёрии лапароскоп берун бароранд, ин амалиётро гистерэктомияи умумии лапароскопӣ меноманд.

Гистерэктомия. Бачадон бо роҳи ҷарроҳӣ бо узвҳо ё бофтаҳои дигар ва ё бе он хориҷ карда мешавад. Ҳангоми гистерэктомияи умумӣ, бачадон ва гарданаки бачадон хориҷ карда мешаванд. Ҳангоми гистерэктомияи куллӣ бо салпинго-оофорэктомия, (а) бачадон плюс як (яктарафа) найчаи тухмдон ва фаллопиан хориҷ карда мешаванд; ё (б) бачадон ва ҳам ҳарду (дуҷониба) тухмдон ва найчаҳои фаллопӣ хориҷ карда мешаванд. Ҳангоми гистерэктомияи радикалӣ бачадон, гарданаки бачадон, ҳарду тухмдон, ҳам найчаҳои бачадон ва бофтаҳои наздик хориҷ карда мешаванд. Ин расмиёт бо истифода аз буриши пасти паст ё буриши амудӣ анҷом дода мешаванд.

• Салпинго-оофорэктомияи дуҷониба: Ҷарроҳӣ барои дур кардани ҳам тухмдон ва ҳам найчаҳои фаллопианӣ.

• Гистерэктомияи радикалӣ: Ҷарроҳӣ барои баровардани бачадон, гарданаки бачадон ва қисми узв. Инчунин тухмдонҳо, найчаҳои бачадон ё гиреҳҳои лимфаи наздик метавонанд хориҷ карда шаванд.

• Дисксияи гиреҳҳои лимфа: Амали ҷарроҳӣ, ки дар он гиреҳҳои лимфаро аз минтақаи коси бадан хориҷ мекунанд ва намунаи матоъро дар микроскоп барои аломатҳои саратон месанҷанд. Ин амалро лимфаденэктомия низ меноманд.

Пас аз он, ки табиб ҳамаи саратонеро, ки дар вақти ҷарроҳӣ дида мешавад, нест мекунад, ба баъзе беморон метавонанд пас аз ҷарроҳӣ ҳуҷайраҳои саратони боқимондаро нест кунанд. Табобате, ки пас аз ҷарроҳӣ анҷом дода мешавад, барои паст кардани хавфи бозгашти саратон, терапияи ёрирасон номида мешавад.

Терапияи радиатсионӣ

Терапияи радиатсионӣ табобати саратон аст, ки рентгенҳои зиёди энергетикӣ ё дигар намудҳои радиатсияро барои нобуд кардани ҳуҷайраҳои саратон ё нигоҳ доштани онҳо афзоиш медиҳад. Ду намуди терапияи радиатсионӣ мавҷуданд:

• Табобати радиатсионии беруна як дастгоҳро дар берун аз бадан барои фиристодани радиатсия ба сӯи саратон истифода мебарад.

• Дар терапияи радиатсионии дохилӣ моддаи радиоактивии дар сӯзанҳо, тухмҳо, симҳо ё катетерҳо мӯҳрзадашуда истифода мешавад, ки бевосита ба саратон ё дар наздикии он гузошта мешаванд.

Тарзи додани терапияи радиатсионӣ аз намуд ва марҳилаи табобати саратон вобаста аст. Табобати радиатсионии берунӣ ва дохилӣ барои табобати саратони эндометрия истифода мешавад ва инчунин метавонад ҳамчун терапияи паллиативӣ барои рафъи нишонаҳо ва баланд бардоштани сифати зиндагӣ истифода шавад.

Химиотерапия

Химиотерапия табобати саратон аст, ки бо истифода аз доруҳо барои боздоштани афзоиши ҳуҷайраҳои саратон ё бо роҳи куштани ҳуҷайраҳо ё бо роҳи қатъ кардани тақсимшавии ҳуҷайраҳо истифода мешавад. Вақте ки химиотерапияро бо даҳон мегиранд ё ба раг ё мушак меандозанд, доруҳо ба ҷараёни хун ворид мешаванд ва метавонанд ба ҳуҷайраҳои саратон дар бадан бирасанд (химиотерапияи системавӣ). Вақте ки химиотерапия мустақиман ба моеъи мағзи сар, узв ва ё холигоҳи бадан, ба мисли шикам ҷойгир карда мешавад, доруҳо асосан ба ҳуҷайраҳои саратони он ҷойҳо таъсир мерасонанд (химиотерапияи минтақавӣ).

Тарзи додани химиотерапия аз намуд ва марҳилаи табобати саратон вобаста аст.

Терапияи гормонӣ

Терапияи гормонӣ табобати саратон аст, ки гормонҳоро хориҷ мекунад ё амали онҳоро манъ мекунад ва афзоиши ҳуҷайраҳои саратонро бозмедорад. Гормонҳо моддаҳое мебошанд, ки аз тарафи ғадудҳо дар бадан сохта шуда, дар ҷараёни хун гардиш мекунанд. Баъзе гормонҳо метавонанд боиси афзоиши саратон шаванд. Агар санҷишҳо нишон диҳанд, ки ҳуҷайраҳои саратон ҷойҳое доранд, ки гормонҳо метавонанд васл шаванд (ретсепторҳо), доруҳо, ҷарроҳӣ ё терапияи радиатсионӣ барои коҳиш додани истеҳсоли гормонҳо ё бастани кори онҳо истифода мешаванд.

Терапияи мақсаднок

Терапияи мақсаднок як намуди табобатест, ки бо истифода аз доруҳо ё моддаҳои дигар барои муайян ва ҳамла кардани ҳуҷайраҳои мушаххаси саратон бидуни зарар ба ҳуҷайраҳои муқаррарӣ. Антителаҳои моноклоналӣ, ингибиторҳои mTOR ва ингибиторҳои интиқоли сигнал се намуди терапияи мақсаднок мебошанд, ки барои табобати саратони эндометрия истифода мешаванд.

• Терапияи антиоксидии моноклонӣ ин табобати саратон мебошад, ки антителаҳоро, ки дар лаборатория аз як намуди ҳуҷайраҳои системаи иммунӣ сохта шудаанд, истифода мебарад. Ин антителаҳо метавонанд моддаҳои ҳуҷайраҳои саратон ё моддаҳои муқаррариро муайян кунанд, ки метавонанд ба афзоиши ҳуҷайраҳои саратон кумак кунанд. Антителоҳо ба моддаҳо пайваст мешаванд ва ҳуҷайраҳои саратонро мекушанд, афзоиши онҳоро манъ мекунанд ё паҳн намекунанд. Антителаҳои моноклонӣ тавассути инфузия дода мешаванд. Онҳо метавонанд танҳо ё барои интиқол додани доруҳо, токсинҳо ё маводи радиоактивӣ бевосита ба ҳуҷайраҳои саратон истифода шаванд. Бевацизумаб барои табобати марҳилаи III, марҳилаи IV ва саратони эндометриалии такроршаванда истифода мешавад.

• Ингибиторҳои mTOR сафедаро бо номи mTOR маҳкам мекунанд, ки ба тақсимоти ҳуҷайраҳо кӯмак мекунад. Ингибиторҳои mTOR метавонанд ҳуҷайраҳои саратонро аз афзоиш нигоҳ доранд ва афзоиши рагҳои нави хунро, ки омосҳо бояд ба воя расанд, пешгирӣ кунанд. Эверолимус ва ридафоралимус барои табобати марҳилаи III, марҳилаи IV ва саратони такроршавандаи эндометрия истифода мешаванд.

• Ингибиторҳои интиқоли сигнал сигналҳоро, ки аз як молекула ба молекулаи дигар дар дохили ҳуҷайра мегузаранд, монеъ мекунанд. Бастани ин сигналҳо метавонад ҳуҷайраҳои саратонро нобуд кунад. Метформинро барои табобати марҳилаи III, марҳилаи IV ва саратони такроршавандаи эндометрия меомӯзанд.

Намудҳои нави табобат дар озмоишҳои клиникӣ санҷида мешаванд.

Маълумот дар бораи озмоишҳои клиникӣ аз сайти NCI дастрас аст.

Табобат барои саратони эндометрия метавонад таъсири манфӣ расонад.

Барои гирифтани маълумот дар бораи таъсири манфии табобати саратон, ба саҳифаи Таъсири ҷониби мо нигаред.

Беморон метавонанд мехоҳанд дар бораи иштирок дар озмоиши клиникӣ фикр кунанд.

Барои баъзе беморон, иштирок дар озмоиши клиникӣ метавонад интихоби беҳтарини табобат бошад. Озмоишҳои клиникӣ як қисми раванди таҳқиқоти саратон мебошанд. Озмоишҳои клиникӣ барои фаҳмидани он, ки табобатҳои нави саратон бехатар ва муассиранд ё аз табобати стандартӣ беҳтаранд.

Бисёре аз табобатҳои стандартии имрӯза барои саратон ба озмоишҳои клиникии қаблӣ асос ёфтаанд. Бемороне, ки дар озмоиши клиникӣ иштирок мекунанд, метавонанд табобати стандартиро ба даст оранд ё яке аз аввалинҳо шуда табобати нав мегиранд.

Бемороне, ки дар озмоишҳои клиникӣ иштирок мекунанд, инчунин дар такмили тарзи табобати саратон дар оянда кӯмак мерасонанд. Ҳатто вақте ки озмоишҳои клиникӣ ба табобати нави муассир оварда намерасонанд, онҳо аксар вақт ба саволҳои муҳим ҷавоб медиҳанд ва ба пешрафти таҳқиқот мусоидат мекунанд.

Беморон метавонанд ба озмоишҳои клиникӣ пеш аз, дар давоми ва ё пас аз оғози табобати саратон ворид шаванд.

Баъзе озмоишҳои клиникӣ танҳо беморонеро дар бар мегиранд, ки то ҳол табобат нагирифтаанд. Дигар озмоишҳо табобати беморонеро, ки саратонашон беҳтар нашудааст, месанҷанд. Инчунин озмоишҳои клиникӣ мавҷуданд, ки роҳҳои нави пешгирии саратон (бозгашт) ё коҳиш додани оқибатҳои табобати саратонро меозмоянд.

Озмоишҳои клиникӣ дар бисёр минтақаҳои кишвар ҷараён доранд. Маълумотро дар бораи озмоишҳои клиникӣ, ки NCI дастгирӣ мекунад, дар сайти ҷустуҷӯи клиникии NCI пайдо кардан мумкин аст. Озмоишҳои клиникиро, ки аз ҷониби ташкилотҳои дигар дастгирӣ карда мешаванд, дар сайти ClinicalTrials.gov ёфтан мумкин аст.

Шояд санҷишҳои пайгирӣ лозим шаванд.

Баъзе озмоишҳо, ки барои ташхиси саратон ё муайян кардани марҳилаи саратон гузаронида шудаанд, метавонанд такрор шаванд. Баъзе санҷишҳо такрор карда мешаванд, то бубинанд, ки табобат чӣ натиҷа медиҳад. Қарор дар бораи идома додан, тағир додан ё қатъ кардани табобат метавонад аз рӯи натиҷаҳои ин санҷишҳо гирифта шавад.

Баъзе санҷишҳо баъзан пас аз ба итмом расидани табобат идома меёбанд. Натиҷаҳои ин санҷишҳо нишон дода метавонанд, ки ҳолати шумо тағир ёфтааст ё саратон такрор шудааст (баргардед). Ин озмоишҳоро баъзан санҷишҳои пайгирӣ ё санҷиш меноманд.

Имкониятҳои табобат аз рӯи марҳила

Дар ин бахш

• Марҳилаи I ва Марҳилаи II Саратони эндометрия

• Марҳилаи III, Марҳилаи IV ва Саратони такроршавандаи эндометрия

Барои маълумот дар бораи табобатҳо, ки дар поён оварда шудаанд, ба бахши Шарҳи имконоти табобат нигаред.

Марҳилаи I ва Марҳилаи II Саратони эндометрия

Саратони эндометриалии дорои хавфи паст (дараҷаи 1 ё дараҷаи 2)

Табобати саратони эндометриалии дараҷаи I ва дараҷаи II метавонад инҳоро дар бар гирад:

• Ҷарроҳӣ (гистерэктомияи умумӣ ва салпинго-оофорэктомияи дуҷониба). Гиреҳҳои лимфаро дар тану шикам низ гирифтан ва бо микроскоп дидан карда, ҳуҷайраҳои саратонро тафтиш мекунанд.

• Ҷарроҳӣ (гистерэктомияи куллӣ ва салпинго-оофорэктомияи дуҷониба, бо ё хориҷ кардани гиреҳҳои лимфавӣ дар пӯст ва шикам) пас аз терапияи радиатсионии дохилӣ. Дар баъзе ҳолатҳо, ба ҷои терапияи радиатсионии дохилӣ, терапияи радиатсионии берунӣ ба пушт метавонад истифода шавад.

• Танҳо табобати радиатсионӣ барои беморон, ки ҷарроҳӣ карда наметавонанд.

• Озмоиши клиникии реҷаи нави химиотерапия.

Агар саратон ба гарданаки бачадон паҳн шуда бошад, мумкин аст гистерэктомияи радикалӣ бо салпинго-оофорэктомияи дуҷониба анҷом дода шавад.

Саратони эндометрии дорои хавфи баланд (синфи 3)

Табобати дараҷаи хатари дараҷаи I эндометрия ва дараҷаи II саратони эндометрия метавонад инҳоро дар бар гирад:

• Ҷарроҳӣ (гистерэктомияи радикалӣ ва салпинго-оофорэктомияи дуҷониба). Гиреҳҳои лимфаро дар тану шикам низ гирифтан ва бо микроскоп дидан карда, ҳуҷайраҳои саратонро тафтиш мекунанд.

• Ҷарроҳӣ (гистерэктомияи радикалӣ ва салпинго-оофорэктомияи дуҷониба) пас аз химиотерапия ва баъзан терапияи радиатсионӣ.

• Озмоиши клиникии реҷаи нави химиотерапия.

Ҷустуҷӯи озмоишии клиникии моро барои дарёфти озмоишҳои клиникии саратон, ки беморонро қабул мекунанд, истифода баред. Шумо метавонед озмоишҳоро дар асоси навъи саратон, синну соли бемор ва дар куҷо гузаронидани озмоишҳо ҷустуҷӯ кунед. Маълумоти умумӣ дар бораи озмоишҳои клиникӣ низ мавҷуд аст.

Марҳилаи III, Марҳилаи IV ва Саратони такроршавандаи эндометрия

Табобати марҳилаи III саратони эндометрия, марҳилаи IV саратони эндометрия ва саратони такроршавандаи эндометрия метавонад инҳоро дар бар гирад:

• Ҷарроҳӣ (гистерэктомияи радикалӣ ва бартараф кардани гиреҳҳои лимфавӣ дар лоғар, то онҳоро бо микроскоп дида бароем, то ҳуҷайраҳои саратонро тафтиш кунанд) ва баъдан химиотерапияи ёрирасон ва / ё терапияи радиатсионӣ.

• Химиотерапия ва терапияи радиатсионии дохилӣ ва берунӣ барои беморон, ки ҷарроҳӣ карда наметавонанд.

• Терапияи гормонӣ барои беморон, ки ҷарроҳӣ ё терапияи радиатсионӣ карда наметавонанд.

• Терапияи мақсаднок бо ингибиторҳои mTOR (эверолимус ё ридафоролимус) ё антителаи моноклоналӣ (бевазизумаб).

• Озмоиши клиникии режими нави табобат, ки метавонад химиотерапияи омехта, терапияи мақсаднок, аз қабили inhibitor mTOR (everolimus) ё inhibitor transduction signal (metformin) ва / ё гормонтерапияро барои беморони гирифтори саратони пешрафта ё такроршаванда дар бар гирад.

Ҷустуҷӯи озмоишии клиникии моро барои дарёфти озмоишҳои клиникии саратон, ки беморонро қабул мекунанд, истифода баред. Шумо метавонед озмоишҳоро дар асоси навъи саратон, синну соли бемор ва дар куҷо гузаронидани озмоишҳо ҷустуҷӯ кунед. Маълумоти умумӣ дар бораи озмоишҳои клиникӣ низ мавҷуд аст.

Барои гирифтани маълумоти бештар дар бораи саратони эндометрия

Барои маълумоти иловагӣ аз Институти миллии саратоншиносӣ дар бораи саратони эндометрия ба инҳо нигаред:

• Саҳифаи сафҳаи саратони бачадон

• Пешгирии саратони эндометрия

• Муоинаи саратони эндометрия

• Терапияи гормонӣ барои саратони сина

Барои маълумоти умумӣ оид ба саратон ва дигар маъхазҳо аз Институти Миллии Саратон, ба инҳо нигаред:

• Дар бораи саратон

• Марҳамат

• Химиотерапия ва шумо: Дастгирии одамони гирифтори саратон

• Терапияи радиатсионӣ ва шумо: Дастгирии одамони гирифтори саратон

• Мубориза бо саратон

• Саволҳо ба духтуратон дар бораи саратон

• Барои наҷотёфтагон ва парасторон