Намудҳо / меъда / бемор / табобати меъда-pdq

Версияи табобати саратони меъда

Маълумоти умумӣ дар бораи саратони меъда

Нуқтаҳои асосӣ

• Саратони меъда бемориест, ки дар он ҳуҷайраҳои бадсифат (саратон) дар қабати меъда пайдо мешаванд.

• Синну сол, парҳез ва бемориҳои меъда метавонанд ба хатари саратони меъда таъсир расонанд.

• Аломатҳои саратони меъда аз меъда ва норасоии меъда ё дард иборатанд.

• Озмоишҳое, ки меъда ва сурхро месанҷанд, барои ошкор (ёфтан) ва ташхиси саратони меъда истифода мешаванд.

• Омилҳои муайян ба пешгӯиҳо (имконияти барқароршавӣ) ва имконоти табобат таъсир мерасонанд.

Саратони меъда бемориест, ки дар он ҳуҷайраҳои бадсифат (саратон) дар қабати меъда пайдо мешаванд.

Меъда як узви J-шакли болоии шикам аст. Ин як қисми системаи ҳозима мебошад, ки маводи ғизоӣ (витаминҳо, минералҳо, карбогидратҳо, чарбҳо, сафедаҳо ва об) -ро дар ғизоҳои истеъмолшуда коркард мекунад ва барои аз бадан берун рафтани маводи партов мусоидат мекунад. Ғизо аз гулӯ ба меъда тавассути найчаи пӯсидаи мушакӣ, ки сурфа номида мешавад, ҳаракат мекунад. Пас аз тарк кардани меъда ғизои қисман ҳазмшуда ба рӯдаи борик ва сипас ба рӯдаи ғафс мегузарад.

Равған ва меъда қисми системаи болоии меъдаю рӯда (ҳозима) мебошанд.

Девори меъда аз 5 қабати бофта иборат аст. Аз қабати ботинӣ то қабати берунӣ, қабатҳои девори меъда инҳоянд: луобпарда, зермука, мушак, зерсероза (бофтаи пайвандак) ва сероз. Саратони меъда аз луобпарда шурӯъ шуда, ҳангоми афзоиш тавассути қабатҳои берун паҳн мешавад.

Омосҳои стромалии меъда аз дастгирии бофтаи пайванд шурӯъ шуда, аз саратони меъда ба тарзи дигар муносибат мекунанд. Барои маълумоти иловагӣ, ба мухтасари оид ба табобати омосҳои меъдаю рӯда нигаред.

Барои маълумоти иловагӣ дар бораи саратони меъда, ба мухтасари зерини нигаред:

• Саратонҳои ғайриоддии табобати кӯдакӣ

• Пешгирии саратони меъда (меъда)

• Муоинаи саратон (меъда)

Синну сол, парҳез ва бемориҳои меъда метавонанд ба хатари саратони меъда таъсир расонанд.

Ҳар чизе, ки хатари гирифторӣ ба шуморо зиёд мекунад, омили хавф номида мешавад. Доштани омили хавф маънои онро надорад, ки шумо гирифтори саратон мешавед; надоштани омилҳои хавф маънои онро надорад, ки шумо ба саратон гирифтор нахоҳед шуд. Агар шумо фикр кунед, ки шумо дар хатар ҳастед, бо духтури худ сӯҳбат кунед. Омилҳои хавф барои саратони меъда инҳоро дар бар мегиранд:

• Доштани яке аз шароити зерини тиббӣ:

• Сирояти Helicobacter pylori (H. pylori) меъда.

• Гастритҳои музмин (илтиҳоби меъда).

• Камхунии хатарнок.

• Метаплазияи рӯда (ҳолате, ки дар он пӯсти меъда бо ҳуҷайраҳое, ки рӯдаҳоро мепӯшонанд, иваз карда мешавад).

• Полипҳои меъда.

• Вируси Эпштейн-Барр

• Синдромҳои оилавӣ (аз ҷумла полипози аденоматии хонаводагӣ).

• Хӯрдани парҳезе, ки дар таркиби он хӯрокҳои намакин, дуддодашуда ва каммеваю сабзавот мавҷуданд.

• Хӯрдани хӯрокҳое, ки дуруст омода нашудаанд ё нигоҳ дошта нашудаанд.

• Пир будан ё мард будан.

• Сигор кашидан.

• Доштани модар, падар, хоҳар ё бародари саратони меъда.

Аломатҳои саратони меъда аз меъда ва норасоии меъда ё дард иборатанд.

Ин ва дигар аломатҳо ва нишонаҳо метавонанд аз саратони меъда ё бо шароити дигар ба вуҷуд оянд.

Дар марҳилаҳои аввали саратони меъда аломатҳои зерин метавонанд ба амал оянд:

• Норасоии меъда ва норасоии меъда.

• Эҳсоси шамолхӯрӣ пас аз хӯрокхӯрӣ.

• Дилбеҳузурии сабук.

• Аз даст додани иштиҳо.

• Сӯзиши дил.

Дар марҳилаҳои пешрафтаи саратони меъда аломатҳо ва нишонаҳои зерин метавонанд ба амал оянд:

• Хун дар ихроҷ.

• Бӯӣ.

• Кам шудани вазн бидуни сабабҳои маълум.

• Дарди меъда.

• Зардпарвин (зардии чашм ва пӯст).

• Асситҳо (ҷамъ шудани моеъ дар шикам).

• Хатои фурӯ бурдан.

Агар шумо ягонтои ин мушкилот дошта бошед, бо духтур муроҷиат кунед.

Озмоишҳое, ки меъда ва сурхро месанҷанд, барои ошкор (ёфтан) ва ташхиси саратони меъда истифода мешаванд.

Санҷишҳо ва расмиёти зерин метавонанд истифода шаванд:

• Имтиҳони ҷисмонӣ ва таърих: Имтиҳони бадан барои санҷидани нишонаҳои умумии саломатӣ, аз ҷумла санҷиши нишонаҳои беморӣ, ба монанди доначаҳо ё чизи дигаре, ки ба назар ғайриоддӣ менамояд. Таърихи одатҳои саломатии бемор ва бемориҳои гузашта ва табобат гирифта мешавад.

• Омӯзиши кимиёи хун: Тартибе, ки дар он намунаи хунро барои чен кардани миқдори баъзе моддаҳои ба хун хориҷкардаи узвҳо ва бофтаҳои бадан санҷида мешавад. Миқдори ғайримуқаррарӣ (аз меъёр зиёд ё камтар аз меъёр) модда метавонад нишони беморӣ бошад.

• Ҳисоби пурраи хун (CBC): Тартибе, ки дар он намунаи хун гирифта ва барои санҷишҳои зерин гузаронида мешавад:

• Шумораи ҳуҷайраҳои сурхи хун, ҳуҷайраҳои сафеди хун ва тромбоцитҳо.

• Миқдори гемоглобин (сафедае, ки оксигенро интиқол медиҳад) дар ҳуҷайраҳои сурхи хун.

• Қисми намуна аз ҳуҷайраҳои сурхи хун иборат аст.

• Эндоскопияи болоӣ: Тартиби аз назар гузаронидани дохили сурх, меъда ва рудаи дувоздаҳум (қисми якуми рӯдаи борик) барои санҷиши ҷойҳои ғайримуқаррарӣ. Эндоскоп (найчаи тунуки рӯшноӣ) аз даҳон ва поён гулӯ ба сурх мегузарад.

Эндоскопияи болоӣ. Як найчаи тунуки равшан ба воситаи даҳон ворид карда мешавад, то ҷойҳои ғайримуқаррарӣ дар сурфа, меъда ва қисми якуми рӯдаи борикро ҷустуҷӯ кунанд.

• Лутфии барий: Як қатор рентгенҳои сурх ва меъда. Бемор моеъе менӯшад, ки дар таркибаш бари (пайвастагии металлии сафеди нуқра) дорад. Моеъ сурхча ва меъдаро мепӯшонад ва рентген гирифта мешавад. Ин тартиб инчунин силсилаи болоии GI номида мешавад.

Харгӯшаки бари барои саратони меъда. Бемор моеъи барийро фурӯ мебарад ва он тавассути сурфа ва ба меъда равон мешавад. Барои ҷустуҷӯи минтақаҳои ғайримуқаррарӣ рентген гирифта мешавад.

• Сканографияи томографӣ (CT scan): Тартиботе, ки як қатор тасвирҳои муфассали минтақаҳои дохили баданро, ки аз кунҷҳои гуногун гирифта шудаанд, таҳия мекунад. Тасвирҳоро компютере, ки ба дастгоҳи рентгенӣ пайванд дода шудааст, таҳия мекунанд. Рангро ба варид сӯзандор кардан ё фурӯ бурдан барои равшантар намоён шудани узвҳо ё бофтаҳо кӯмак кардан мумкин аст. Ин тартиб инчунин томографияи компютерӣ, томографияи компютерӣ ё томографияи аксиалии компютерӣ номида мешавад.

• Биопсия: Дур кардани ҳуҷайраҳо ё бофтаҳо, то онҳоро бо микроскоп дида бароем, то нишонаҳои саратонро тафтиш кунем. Биопсияи меъда одатан ҳангоми эндоскопия гузаронида мешавад.

Намунаи матоъро тафтиш карда, чен кардан мумкин аст, ки чӣ қадар генҳои HER2 мавҷуданд ва чӣ қадар сафедаи HER2 сохта шуда истодааст. Агар генҳои HER2 ё миқдори зиёди сафедаи HER2 аз меъёр зиёдтар бошанд, саратонро HER2 мусбат меноманд. Саратони меъда HER2-мусбат метавонад бо антителои моноклонӣ, ки сафедаи HER2-ро ҳадаф мегирад, табобат карда шавад.

Намунаи бофта инчунин метавонад барои сирояти Helicobacter pylori (H. pylori) тафтиш карда шавад.

Омилҳои муайян ба пешгӯиҳо (имконияти барқароршавӣ) ва имконоти табобат таъсир мерасонанд.

Пешгӯӣ (имконияти барқароршавӣ) ва имконоти табобат аз инҳо вобаста аст:

• Марҳилаи саратон (хоҳ он танҳо дар меъда бошад ё ба гиреҳҳои лимфа ё ҷойҳои дигари бадан паҳн шудааст).

• Саломатии умумии бемор.

Вақте ки саратони меъда хеле барвақт ёфт мешавад, имкони барқароршавӣ зиёдтар аст. Ҳангоми ташхис саратони меъда аксар вақт дар марҳилаи пешрафта қарор мегирад. Дар марҳилаҳои баъдӣ, саратони меъдаро табобат кардан мумкин аст, аммо хеле кам табобат кардан мумкин аст. Иштирок дар яке аз озмоишҳои клиникӣ, ки барои беҳтар кардани табобат анҷом дода мешаванд, бояд баррасӣ карда шавад. Маълумот дар бораи озмоишҳои клиникии давомдор аз сайти NCI дастрас аст.

Марҳилаҳои саратони меъда

Нуқтаҳои асосӣ

• Пас аз ташхиси саратони меъда, санҷишҳо гузаронида мешаванд, то муайян кунанд, ки оё ҳуҷайраҳои саратон дар меъда ё ба қисмҳои дигари бадан паҳн шудаанд.

• Се роҳи паҳншавии саратон дар бадан вуҷуд дорад.

• Саратон метавонад аз он ҷое, ки ба дигар узвҳои бадан сар шудааст, паҳн шавад.

• Барои саратони меъда марҳилаҳои зерин истифода мешаванд:

• Марҳилаи 0 (Карцинома дар Ситу)

• Марҳилаи I

• Марҳилаи II

• Марҳилаи III

• Марҳилаи IV

Пас аз ташхиси саратони меъда, санҷишҳо гузаронида мешаванд, то муайян кунанд, ки оё ҳуҷайраҳои саратон дар меъда ё ба қисмҳои дигари бадан паҳн шудаанд.

Раванде, ки барои фаҳмидани он, ки саратон дар дохили меъда ё ба дигар қисмҳои бадан паҳн шудааст, истифода бурда мешавад. Маълумоте, ки аз раванди саҳнавӣ гирд оварда шудааст, марҳилаи бемориро муайян мекунад. Барои ба нақша гирифтани табобат донистани марҳила муҳим аст.

Дар раванди таҳия санҷишҳо ва расмиёти зерин метавонанд истифода шаванд:

• УЗИ эндоскопӣ (EUS): Тартибе, ки дар он эндоскоп ба бадан, одатан тавассути даҳон ё рӯдаи рост ворид карда мешавад. Эндоскоп асбоби борики ба найча монандест, ки рӯшноӣ ва линза дорад барои тамошо. Зонд дар охири эндоскоп барои паридани мавҷҳои садои энергетикии баланд (УЗИ) аз бофтаҳо ё узвҳои дохилӣ ва эхо эҷод кардан истифода мешавад. Акси садоҳо тасвири бофтаҳои баданро бо номи сонограмма ташкил медиҳанд. Ин тартиб инчунин эндосонография номида мешавад.

• Сканографияи томографӣ (сканераи CAT): Тартибе, ки як қатор тасвирҳои муфассали минтақаҳои дохили баданро, ба монанди сандуқ, шикам ё пӯст, ки аз паҳлӯҳои гуногун гирифта шудаанд, месозад. Тасвирҳоро компютере, ки ба дастгоҳи рентгенӣ пайванд дода шудааст, таҳия мекунанд. Рангро ба варид сӯзандор кардан ё фурӯ бурдан барои равшантар намоён шудани узвҳо ё бофтаҳо кӯмак кардан мумкин аст. Ин тартиб инчунин томографияи компютерӣ, томографияи компютерӣ ё томографияи аксиалии компютерӣ номида мешавад.

• Сканкунии PET (сканографияи томографияи эмиссияи позитрон): Тартиби пайдо кардани ҳуҷайраҳои бадсифати бадан. Ба раг миқдори ками глюкозаи радиоактивӣ (шакар) ворид карда мешавад. Сканери PET дар атрофи бадан давр мезанад ва тасвири он аст, ки глюкоза дар бадан дар куҷо истифода мешавад. Дар расм ҳуҷайраҳои саратони ашаддӣ равшантар зоҳир мешаванд, зеро онҳо нисбат ба ҳуҷайраҳои муқаррарӣ фаъолтар ва глюкозаи бештар мегиранд. Сканкунии PET ва CT метавонад ҳамзамон анҷом дода шавад. Инро PET-CT меноманд.

• MRI (аксбардории магнитӣ-резонансӣ) бо гадолиний: Тартиботе, ки бо истифода аз оҳанрабо, мавҷҳои радио ва компютер барои тасвири як қатор тасвирҳои муфассали минтақаҳои дохили бадан. Ба вена моддае номида мешавад, ки онро гадолиний меноманд. Гадолиниум дар атрофи ҳуҷайраҳои саратон ҷамъ мешавад, то онҳо дар расм равшантар намоён шаванд. Ин расмро инчунин тасвири магнитии резонанси ҳастаӣ (NMRI) меноманд.

• Лапароскопия: Амали ҷарроҳӣ ба узвҳои дохили шикам барои санҷидани аломатҳои беморӣ. Дар девори шикам буришҳои хурд (буришҳо) карда шуда, ба яке аз буридаҳо лапароскоп (найчаи тунуки рӯшноӣ) ворид карда мешавад. Дигар асбобҳо метавонанд тавассути ҳамон ё дигар буришҳо барои иҷрои расмиёт, аз қабили ҷудо кардани узвҳо ё гирифтани намунаҳои бофта, ки дар микроскоп барои аломатҳои саратон санҷида мешаванд, ҷойгир карда шаванд. Маҳлулро аз болои узвҳои шикам шуста, сипас барои ҷамъ кардани ҳуҷайраҳо хориҷ кардан мумкин аст. Ин ҳуҷайраҳо инчунин дар зери микроскоп дида мешаванд, то нишонаҳои саратонро тафтиш кунанд.

Се роҳи паҳншавии саратон дар бадан вуҷуд дорад.

Саратон метавонад тавассути матоъ, системаи лимфа ва хун паҳн шавад:

• Бофта. Саратон аз он ҷое, ки сар шуда, дар минтақаҳои наздик паҳн мешавад, паҳн мешавад.

• Системаи лимфа. Саратон аз он ҷое, ки тавассути ворид шудан ба системаи лимфавӣ сар мезанад, паҳн мешавад. Саратон тавассути рагҳои лимфавӣ ба дигар қисмҳои бадан мегузарад.

• Хун. Саратон аз он ҷое, ки бо ворид шудан ба хун сар шудааст, паҳн мешавад. Саратон тавассути рагҳои хунгузар ба дигар қисмҳои бадан мегузарад.

Саратон метавонад аз он ҷое, ки ба дигар узвҳои бадан сар шудааст, паҳн шавад.

Вақте ки саратон ба қисми дигари бадан паҳн мешавад, онро метастаз меноманд. Ҳуҷайраҳои саратон аз ҷои оғоз (ҷарроҳии ибтидоӣ) ҷудо шуда, тавассути системаи лимфа ё хун ҳаракат мекунанд.

• Системаи лимфа. Саратон ба системаи лимфавӣ ворид шуда, тавассути рагҳои лимфавӣ мегузарад ва дар қисми дигари бадан омос (варами метастатикӣ) ба вуҷуд меорад.

• Хун. Саратон ба хун ворид шуда, тавассути рагҳои хунгузар ҳаракат мекунад ва дар қисми дигари бадан омос (варами метастатикӣ) ба вуҷуд меорад.

Омоси метастатикӣ ҳамон навъи саратон аст, ки омоси аввалия мебошад. Масалан, агар саратони меъда ба ҷигар паҳн шавад, ҳуҷайраҳои саратони ҷигар воқеан ҳуҷайраҳои саратони меъда мебошанд. Беморӣ саратони метастатикии меъда аст, на саратони ҷигар.

Барои саратони меъда марҳилаҳои зерин истифода мешаванд:

Марҳилаи 0 (Карцинома дар Ситу)

Дар марҳилаи 0, ҳуҷайраҳои ғайримуқаррарӣ дар луобпардаи (қабати ботинии) девори меъда пайдо мешаванд. Ин ҳуҷайраҳои ғайримуқаррарӣ метавонанд ба саратон мубаддал шуда, ба бофтаи муқаррарии наздик паҳн шаванд. Марҳилаи 0 инчунин дар ҷои худ саратон номида мешавад.

Қабатҳои девори меъда. Девори меъда аз луобпарда (қабати ботинӣ), субмукоза, қабати мушакҳо, зерсероза ва сероза (қабати берунӣ) иборат аст. Меъда узвест дар қисми болоии шикам.

Марҳилаи I

Марҳилаи I ба марҳилаҳои IA ва IB тақсим карда мешавад.

• Марҳилаи IA: Саратон дар луобпардаи (қабати ботинии) девори меъда ба вуҷуд омадааст ва шояд ба субмукоза (қабати бофта дар назди луобпарда) паҳн шудааст.

• Марҳилаи IB: Саратон:

• дар луобпардаи (қабати ботинии) девори меъда ба вуҷуд омадааст ва мумкин аст ба субмукоза (қабати бофта дар назди луобпарда) паҳн шуда бошад. Саратон ба 1 ё 2 гиреҳи лимфаи наздик паҳн шудааст; ё

• дар луобпардаи девори меъда пайдо шуда, ба қабати мушакҳо паҳн шудааст.

Марҳилаи II

Марҳилаи II саратони меъда ба марҳилаҳои IIA ва IIB тақсим карда мешавад.

• Марҳилаи IIA: Саратон:

• шояд ба субмукоза (қабати бофта дар назди луобпарда) -и девори меъда паҳн шуда бошад. Саратон ба 3 то 6 гиреҳи лимфаи наздик паҳн шудааст; ё

• ба қабати мушакҳои девори меъда паҳн шудааст. Саратон ба 1 ё 2 гиреҳи лимфаи наздик паҳн шудааст; ё

• ба зерсероза (қабати бофтаи пайвасткунанда дар назди қабати мушакҳо) -и девори меъда паҳн шудааст.

• Марҳилаи IIB: Саратон:

• шояд ба субмукоза (қабати бофта дар назди луобпарда) -и девори меъда паҳн шуда бошад. Саратон ба 7 то 15 гиреҳи лимфаи наздик паҳн шудааст; ё

• ба қабати мушакҳои девори меъда паҳн шудааст. Саратон ба 3 то 6 гиреҳи лимфаи наздик паҳн шудааст; ё

• ба зерсероза (қабати бофтаи пайвасткунанда дар назди қабати мушакҳо) -и девори меъда паҳн шудааст. Саратон ба 1 ё 2 гиреҳи лимфаи наздик паҳн шудааст; ё

• ба сероз (қабати берунӣ) -и девори меъда паҳн шудааст.

Марҳилаи III

Марҳилаи III саратони меъда ба марҳилаҳои IIIA, IIIB ва IIIC тақсим карда мешавад.

• Марҳилаи IIIA: Саратон паҳн шудааст:

• ба қабати мушакҳои девори меъда. Саратон ба 7 то 15 гиреҳи лимфаи наздик паҳн шудааст; ё

• ба субсероза (қабати бофтаи пайвасткунанда дар назди қабати мушакҳо) -и девори меъда. Саратон ба 3 то 6 гиреҳи лимфаи наздик паҳн шудааст; ё

• ба сероз (қабати берунӣ) -и девори меъда. Саратон ба 1 то 6 гиреҳи лимфаи наздик паҳн шудааст; ё

• ба узвҳои наздик, ба монанди испурч, колон, ҷигар, диафрагма, гадуди зери меъда, девори шикам, ғадуди гурда, рӯда ё рӯдаи тунук ё ба қафои шикам.

• Марҳилаи IIIB: Саратон:

• шояд ба субмукоза (қабати бофта дар назди луобпарда) ё ба қабати мушакҳои девори меъда паҳн шуда бошад. Саратон ба 16 ва зиёда гиреҳҳои лимфаи наздик паҳн шудааст; ё

• ба субсероза (қабати бофтаи пайвандак дар паҳлӯи қабати мушакҳо) ё ба сероз (қабати берунӣ) девори меъда паҳн шудааст. Саратон ба 7 то 15 гиреҳи лимфаи наздик паҳн шудааст; ё

• аз меъда ба узвҳои наздик, ба монанди испурч, колон, ҷигар, диафрагма, гадуди зери меъда, девори шикам, ғадуди гурда, гурда ё рӯдаи тунук ё ба қафои шикам паҳн шудааст.

Саратон ба 1 то 6 гиреҳи лимфаи наздик паҳн шудааст.

• Марҳилаи IIIC: Саратон паҳн шудааст:

• ба субсероза (қабати бофтаи пайвасткунанда дар паҳлӯи қабати мушакҳо) ё ба сероза (қабати берунӣ) -и девори меъда. Саратон ба 16 ва зиёда гиреҳҳои лимфаи наздик паҳн шудааст; ё

• аз меъда ба узвҳои наздик, ба монанди испурч, колон, ҷигар, диафрагма, гадуди зери меъда, девори шикам, ғадуди гурда, гурда ё рӯдаи тунук ё ба қафои шикам. Саратон ба 7 ва зиёда гиреҳи лимфаҳои наздик паҳн шудааст.

Марҳилаи IV

Дар марҳилаи IV саратон ба дигар қисматҳои бадан, аз қабили шуш, ҷигар, гиреҳҳои лимфаи дур ва бофтае, ки девори шикамро паҳн мекунанд, паҳн шудааст.

Саратони такроршавандаи меъда

Саратони такроршавандаи меъда саратонест, ки пас аз табобат такрор ёфтааст (баргардад). Саратон метавонад дар меъда ё дигар узвҳои бадан, ба монанди гиреҳҳои ҷигар ё лимфа баргардад.

Шарҳи имконоти табобат

Нуқтаҳои асосӣ

• Барои беморони гирифтори саратони меъда намудҳои гуногуни табобат мавҷуданд.

• Ҳафт намуди табобати стандартӣ истифода мешаванд:

• Ҷарроҳӣ

• Резексияи луобпардаи эндоскопӣ

• Химиотерапия

• Терапияи радиатсионӣ

• Химорадиатсия

• Терапияи мақсаднок

• Иммунотерапия

• Намудҳои нави табобат дар озмоишҳои клиникӣ санҷида мешаванд.

• Табобат барои саратони меъда метавонад таъсири манфӣ расонад.

• Беморон метавонанд мехоҳанд дар бораи иштирок дар озмоиши клиникӣ фикр кунанд.

• Беморон метавонанд ба озмоишҳои клиникӣ пеш аз, дар давоми ва ё пас аз оғози табобати саратон ворид шаванд.

• Шояд санҷишҳои пайгирӣ лозим шаванд.

Барои беморони гирифтори саратони меъда намудҳои гуногуни табобат мавҷуданд.

Барои беморони гирифтори саратони меъда намудҳои гуногуни табобат мавҷуданд. Баъзе табобатҳо стандартӣ мебошанд (табобати дар айни замон истифодашуда) ва баъзеи онҳо дар озмоишҳои клиникӣ санҷида мешаванд. Озмоиши клиникии табобатӣ ин тадқиқоти тадқиқотӣ мебошад, ки барои беҳтар намудани табобатҳои кунунӣ ё гирифтани маълумот дар бораи табобатҳои нав барои беморони гирифтори саратон пешбинӣ шудааст. Вақте ки озмоишҳои клиникӣ нишон медиҳанд, ки табобати нав нисбат ба табобати стандартӣ беҳтар аст, табобати нав метавонад табобати стандартӣ гардад. Беморон метавонанд мехоҳанд дар бораи иштирок дар озмоиши клиникӣ фикр кунанд. Баъзе озмоишҳои клиникӣ танҳо барои беморон кушодаанд, ки табобатро оғоз накардаанд.

Ҳафт намуди табобати стандартӣ истифода мешаванд:

Ҷарроҳӣ

Ҷарроҳӣ табобати маъмули тамоми марҳилаҳои саратони меъда мебошад. Намудҳои зерини ҷарроҳӣ метавонанд истифода шаванд:

• Гастрэктомияи субтоталӣ: Бартараф кардани қисми меъда, ки дорои саратон, гиреҳҳои лимфаи наздик ва қисмҳои бофтаҳо ва узвҳои дигар дар наздикии варам. Сипурчро хориҷ кардан мумкин аст. Сипур узвест, ки лимфоситҳо месозад, ҳуҷайраҳои сурхи хун ва лимфоситҳоро нигоҳ медорад, хунро филтр мекунад ва ҳуҷайраҳои кӯҳнаи хунро нест мекунад. Сипурҷ дар тарафи чапи шикам дар наздикии меъда ҷойгир аст.

• Умуман гастрэктомия: Баровардани тамоми меъда, гиреҳҳои лимфаи наздик ва қисмҳои сурх, рӯдаи борик ва дигар бофтаҳои назди омос. Сипурчро хориҷ кардан мумкин аст. Равған бо рӯдаи борик пайваст аст, то бемор битавонад хӯрок хӯрад ва фурӯ барад.

Агар варам меъдаро мебандад, аммо саратонро бо роҳи ҷарроҳии стандартӣ пурра нест кардан мумкин нест, метавонад расмиёти зеринро истифода баранд:

• Ҷойгиркунии стенти эндолуминалӣ: Тартиби гузоштани стент (найчаи тунуки васеъшаванда) бо мақсади нигоҳ доштани роҳ (ба монанди рагҳо ё сурх). Барои омосҳое, ки гузаштан ба меъда ва ё берун аз онро мебанданд, ҷарроҳӣ кардан мумкин аст, ки аз сурхфа ба меъда ё аз меъда ба рӯдаи борик стент гузоранд, то бемор ба таври муқаррарӣ хӯрок бихӯрад.

• Терапияи лазерии эндолуминалӣ: Тартибе, ки дар он эндоскоп (найчаи борики равшан) бо лазер замима карда мешавад. Лазер шуои пурзӯрест, ки метавонад ҳамчун корд истифода шавад.

• Gastrojejunostomy: Ҷарроҳӣ барои хориҷ кардани қисми меъда бо саратон, ки монеаи кушодани рӯдаи борик аст. Меъда барои ҷегунум (як қисми рӯдаи борик) пайваст карда шудааст, то хӯрок ва доруҳо аз меъда ба рӯдаи тунук гузаранд.

Резексияи луобпардаи эндоскопӣ

Резексияи эндоскопии луобпарда ин амалест, ки бо истифода аз эндоскоп барои бартараф кардани саратони ибтидоӣ ва афзоишҳои пеш аз саратон аз қабати рӯдаи ҳозима бидуни ҷарроҳӣ истифода мешавад. Эндоскоп асбоби борики ба найча монандест, ки рӯшноӣ ва линза дорад барои тамошо. Он инчунин метавонад воситаҳо барои бартараф кардани афзоишро аз пардаи рӯдаи ҳозима дар бар гирад.

Химиотерапия

Химиотерапия табобати саратон мебошад, ки бо истифода аз доруҳо барои боздоштани афзоиши ҳуҷайраҳои саратон ё бо роҳи куштани ҳуҷайраҳо ё қатъ кардани тақсимшавии онҳо истифода мешавад. Вақте ки химиотерапияро бо даҳон мегиранд ё ба раг ё мушак меандозанд, доруҳо ба ҷараёни хун ворид мешаванд ва метавонанд ба ҳуҷайраҳои саратон дар бадан бирасанд (химиотерапияи системавӣ). Вақте ки химиотерапия мустақиман ба моеъи мағзи сар, узв ё шиками бадан, ба монанди шикам ҷойгир карда мешавад, доруҳо асосан ба ҳуҷайраҳои саратони он ҷойҳо таъсир мерасонанд (химиотерапияи минтақавӣ). Тарзи додани химиотерапия аз намуд ва марҳилаи табобати саратон вобаста аст.

Як намуди химиотерапияи минтақавӣ, ки барои табобати саратони меъда омӯхта мешавад, химиотерапияи intraperitoneal (IP) мебошад. Ҳангоми химиотерапияи IP доруҳои зидди саратон мустақиман ба дохили пуфак (фосилае, ки узвҳои шикам доранд) тавассути найчаи тунук интиқол дода мешаванд.

Химиотерапияи гипертермикии intraperitoneal (HIPEC) табобатест, ки ҳангоми ҷарроҳӣ истифода мешавад, ки барои саратони меъда омӯхта мешавад. Пас аз он ки ҷарроҳ бофтаҳои варамро то ҳадди имкон дур кард, химиотерапияи гармшуда бевосита ба пуфакҳои парда равон карда мешаванд.

Барои маълумоти иловагӣ ба доруҳои барои саратони меъда (меъда) тасдиқшуда нигаред.

Терапияи радиатсионӣ

Терапияи радиатсионӣ табобати саратон аст, ки рентгенҳои зиёди энергетикӣ ё дигар намудҳои радиатсияро барои нобуд кардани ҳуҷайраҳои саратон ё нигоҳ доштани онҳо афзоиш медиҳад. Ду намуди терапияи радиатсионӣ мавҷуданд:

• Табобати радиатсионии беруна як дастгоҳро дар берун аз бадан барои фиристодани радиатсия ба сӯи саратон истифода мебарад.

• Дар терапияи радиатсионии дохилӣ моддаи радиоактивии дар сӯзанҳо, тухмҳо, симҳо ё катетерҳо мӯҳрзадашуда истифода мешавад, ки бевосита ба саратон ё дар наздикии он гузошта мешаванд.

Тарзи додани терапияи радиатсионӣ аз намуд ва марҳилаи табобати саратон вобаста аст. Табобати радиатсионии беруна барои табобати саратони меъда истифода мешавад.

Химорадиатсия

Химорадиатсия терапияи химиотерапия ва радиатсияро барои афзоиши таъсири ҳарду омезиш медиҳад. Химорадиатсияе, ки пас аз ҷарроҳӣ дода шудааст, барои паст кардани хавфи бозгашти саратон, терапияи ёрирасон номида мешавад. Химорадиатсияе, ки пеш аз ҷарроҳӣ дода шудааст, барои коҳиш додани омос (терапияи неоадювант) омӯхта мешавад.

Терапияи мақсаднок

Терапияи мақсаднок як намуди табобатест, ки бо истифода аз доруҳо ё моддаҳои дигар барои муайян ва ҳамла кардани ҳуҷайраҳои мушаххаси саратон бидуни зарар ба ҳуҷайраҳои муқаррарӣ. Антителаҳои моноклоналӣ ва ингибиторҳои мултикиназа намудҳои терапияи мақсаднок мебошанд, ки ҳангоми табобати саратони меъда истифода мешаванд.

• Терапияи антиоксидии моноклонӣ : Ин намуди терапия антителаҳоро, ки дар лаборатория аз як намуди ҳуҷайраҳои системаи иммунӣ сохта шудаанд, истифода мебарад. Ин антителаҳо метавонанд моддаҳои ҳуҷайраҳои саратон ё моддаҳои муқаррариро муайян кунанд, ки метавонанд ба афзоиши ҳуҷайраҳои саратон кумак кунанд. Антителоҳо ба моддаҳо пайваст мешаванд ва ҳуҷайраҳои саратонро мекушанд, афзоиши онҳоро манъ мекунанд ё паҳн намекунанд. Антителаҳои моноклонӣ тавассути инфузия дода мешаванд. Онҳо метавонанд танҳо ё барои интиқол додани доруҳо, токсинҳо ё маводи радиоактивӣ бевосита ба ҳуҷайраҳои саратон истифода шаванд.

Навъҳои гуногуни доруҳои моноклоналии антитело мавҷуданд:

• Трастузумаб таъсири сафедаи афзоиши HER2 -ро, ки сигналҳои афзоишро ба ҳуҷайраҳои саратони меъда мефиристад, манъ мекунад.

• Рамукирумаб таъсири баъзе сафедаҳоро, аз ҷумла омили афзоиши эндотелияи рагҳоро манъ мекунад. Ин метавонад ба афзоиши ҳуҷайраҳои саратон кӯмак расонад ва онҳоро нобуд созад. Он инчунин метавонад афзоиши рагҳои нави хунро, ки омосҳо бояд афзоиш диҳанд, пешгирӣ кунад.

Трастузумаб ва рамукирумаб дар табобати марҳилаи IV саратони меъда ва саратони меъда истифода мешаванд, ки бо роҳи ҷарроҳӣ бартараф карда намешаванд ё дубора такрор ёфтаанд.

• Ингибиторҳои мултикиназ: Инҳо доруҳои хурди молекула мебошанд, ки аз мембранаи ҳуҷайра мегузаранд ва дар дохили ҳуҷайраҳои саратон кор мекунанд, то сигналҳои сершумори сафедаро, ки ҳуҷайраҳои саратон бояд рушд ва тақсим шаванд, банданд. Баъзе ингибиторҳои мултикиназа низ таъсири inhibitor ангиогенез доранд. Ингибиторҳои ангиогенез афзоиши рагҳои нави хунро бозмедоранд, ки омосҳо бояд ба воя расанд.

Навъҳои гуногуни доруҳои ингибитори мултикиназ мавҷуданд:

• Регорафениб ингибитори мултикиназа ва inhibitor ангиогенез мебошад, ки таъсири сафедаҳои сершуморро дар дохили ҳуҷайраҳои варам маҳкам мекунад. Регорафениб дар табобати марҳилаи IV саратони меъда ва саратони меъда омӯхта мешавад, ки бо роҳи ҷарроҳӣ бартараф карда намешавад ё такрор шудааст.

Барои маълумоти иловагӣ ба доруҳои барои саратони меъда (меъда) тасдиқшуда нигаред.

Иммунотерапия

Иммунотерапия табобатест, ки системаи иммунии беморро барои мубориза бо саратон истифода мебарад. Моддаҳое, ки бадан сохтаанд ё дар лаборатория сохта шудаанд, барои тақвият, роҳнамоӣ ё барқароркунии муҳофизати табиии бадан аз саратон истифода мешаванд. Ин намуди табобати саратонро биотерапия ё терапияи биологӣ низ меноманд.

Терапияи пешгирии иммунитет як намуди иммунотерапия мебошад.

• Терапияи ингибитори нуқтаи иммунӣ: PD-1 сафедаест дар сатҳи ҳуҷайраҳои T, ки ба нигоҳ доштани посухҳои иммунии организм мусоидат мекунад. Вақте ки PD-1 дар сафедаи саратон ба сафедаи дигар бо номи PDL-1 часпидааст, он ҳуҷайраи T-ро аз куштани ҳуҷайраҳои саратон бозмедорад. Ингибиторҳои PD-1 ба PDL-1 пайваст шуда, ба ҳуҷайраҳои Т имкон медиҳанд, ки ҳуҷайраҳои саратонро нобуд кунанд. Пембролизумаб як навъ ингибитори гузаргоҳи иммунӣ аст.

Ингибитори гузаргоҳи иммунӣ. Сафедаҳои нуқтаи назоратӣ, аз қабили PD-L1 дар ҳуҷайраҳои варам ва PD-1 дар ҳуҷайраҳои T, дар нигоҳ доштани аксуламалҳои иммунӣ кӯмак мерасонанд. Пайвастагии PD-L1 ба PD-1 ҳуҷайраҳои Т-ро аз куштани ҳуҷайраҳои варам дар бадан нигоҳ медорад (панели чап). Бастани PD-L1 бо PD-1 бо ингибитори нуқтаи назорати иммунӣ (анти-PD-L1 ё анти-PD-1) бастан ба ҳуҷайраҳои Т имкон медиҳад, ки ҳуҷайраҳои варамро кушанд (панели рост).

Барои маълумоти иловагӣ ба доруҳои барои саратони меъда (меъда) тасдиқшуда нигаред.

Намудҳои нави табобат дар озмоишҳои клиникӣ санҷида мешаванд.

Маълумот дар бораи озмоишҳои клиникӣ аз сайти NCI дастрас аст.

Табобат барои саратони меъда метавонад таъсири манфӣ расонад.

Барои гирифтани маълумот дар бораи таъсири манфии табобати саратон, ба саҳифаи Таъсири ҷониби мо нигаред.

Беморон метавонанд мехоҳанд дар бораи иштирок дар озмоиши клиникӣ фикр кунанд.

Барои баъзе беморон, иштирок дар озмоиши клиникӣ метавонад интихоби беҳтарини табобат бошад. Озмоишҳои клиникӣ як қисми раванди таҳқиқоти саратон мебошанд. Озмоишҳои клиникӣ барои фаҳмидани он, ки табобатҳои нави саратон бехатар ва муассиранд ё аз табобати стандартӣ беҳтаранд.

Бисёре аз табобатҳои стандартии имрӯза барои саратон ба озмоишҳои клиникии қаблӣ асос ёфтаанд. Бемороне, ки дар озмоиши клиникӣ иштирок мекунанд, метавонанд табобати стандартиро ба даст оранд ё яке аз аввалинҳо шуда табобати нав мегиранд.

Бемороне, ки дар озмоишҳои клиникӣ иштирок мекунанд, инчунин дар такмили тарзи табобати саратон дар оянда кӯмак мерасонанд. Ҳатто вақте ки озмоишҳои клиникӣ ба табобати нави муассир оварда намерасонанд, онҳо аксар вақт ба саволҳои муҳим ҷавоб медиҳанд ва ба пешрафти таҳқиқот мусоидат мекунанд.

Беморон метавонанд ба озмоишҳои клиникӣ пеш аз, дар давоми ва ё пас аз оғози табобати саратон ворид шаванд.

Баъзе озмоишҳои клиникӣ танҳо беморонеро дар бар мегиранд, ки то ҳол табобат нагирифтаанд. Дигар озмоишҳо табобати беморонеро, ки саратонашон беҳтар нашудааст, месанҷанд. Инчунин озмоишҳои клиникӣ мавҷуданд, ки роҳҳои нави пешгирии саратон (бозгашт) ё коҳиш додани оқибатҳои табобати саратонро меозмоянд.

Озмоишҳои клиникӣ дар бисёр минтақаҳои кишвар ҷараён доранд. Маълумотро дар бораи озмоишҳои клиникӣ, ки NCI дастгирӣ мекунад, дар сайти ҷустуҷӯи клиникии NCI пайдо кардан мумкин аст. Озмоишҳои клиникиро, ки аз ҷониби ташкилотҳои дигар дастгирӣ карда мешаванд, дар сайти ClinicalTrials.gov ёфтан мумкин аст.

Шояд санҷишҳои пайгирӣ лозим шаванд.

Баъзе озмоишҳо, ки барои ташхиси саратон ё муайян кардани марҳилаи саратон гузаронида шудаанд, метавонанд такрор шаванд. Баъзе санҷишҳо такрор карда мешаванд, то бубинанд, ки табобат чӣ натиҷа медиҳад. Қарор дар бораи идома додан, тағир додан ё қатъ кардани табобат метавонад аз рӯи натиҷаҳои ин санҷишҳо гирифта шавад.

Баъзе санҷишҳо баъзан пас аз ба итмом расидани табобат идома меёбанд. Натиҷаҳои ин санҷишҳо нишон дода метавонанд, ки ҳолати шумо тағир ёфтааст ё саратон такрор шудааст (баргардед). Ин озмоишҳоро баъзан санҷишҳои пайгирӣ ё санҷиш меноманд.

Санҷишҳои дигар низ метавонанд анҷом дода шаванд:

• Таҳлили антигени карцинембрионӣ (CEA) ва ташхиси CA 19-9: Тартибе, ки дар он бофтаи намуна барои чен кардани миқдори баъзе моддаҳое, ки аз ҷониби узвҳо, бофтаҳо ё ҳуҷайраҳои омос дар бадан сохта мешаванд, санҷида мешавад. Ҳангоми дар сатҳи баландтар пайдо шудани баъзе моддаҳо бо намудҳои мушаххаси саратон алоқаманд аст. Инҳоро нишондиҳандаҳои омос меноманд. Баландтар аз сатҳи антигени карсиноэмбрион (CEA) ва CA 19-9 метавонад маънои саратони меъдаро пас аз табобат баргардонад.

Имкониятҳои табобат аз рӯи марҳила

Дар ин бахш

• Марҳилаи 0 (Карцинома дар Ситу)

• Марҳилаи I Саратони меъда

• Марҳилаҳои II ва III Саратони меъда

• Марҳилаи IV Саратони меъда, Саратони меъда, ки бо роҳи ҷарроҳӣ бартараф карда намешавад ва Саратони такроршавандаи меъда

Барои маълумот дар бораи табобатҳо, ки дар поён оварда шудаанд, ба бахши Шарҳи имконоти табобат нигаред.

Марҳилаи 0 (Карцинома дар Ситу)

Табобати марҳилаи 0 метавонад инҳоро дар бар гирад:

• Ҷарроҳӣ (гастрэктомияи умумӣ ё субтоталӣ).

• Резексияи луобпардаи эндоскопӣ.

Ҷустуҷӯи озмоишии клиникии моро барои дарёфти озмоишҳои клиникии саратон, ки беморонро қабул мекунанд, истифода баред. Шумо метавонед озмоишҳоро дар асоси навъи саратон, синну соли бемор ва дар куҷо гузаронидани озмоишҳо ҷустуҷӯ кунед. Маълумоти умумӣ дар бораи озмоишҳои клиникӣ низ мавҷуд аст.

Марҳилаи I Саратони меъда

Табобати марҳилаи I меъда метавонад инҳоро дар бар гирад:

• Ҷарроҳӣ (гастрэктомияи умумӣ ё субтоталӣ).

• Резексияи эндоскопии луобпардаи баъзе беморони гирифтори марҳилаи IA саратони меъда.

• Ҷарроҳӣ (гастрэктомияи умумӣ ё субтоталӣ) ва пас аз терапияи химорадиатсия.

• Озмоиши клиникии терапияи химорадиатсия, ки пеш аз ҷарроҳӣ дода шудааст.

Ҷустуҷӯи озмоишии клиникии моро барои дарёфти озмоишҳои клиникии саратон, ки беморонро қабул мекунанд, истифода баред. Шумо метавонед озмоишҳоро дар асоси навъи саратон, синну соли бемор ва дар куҷо гузаронидани озмоишҳо ҷустуҷӯ кунед. Маълумоти умумӣ дар бораи озмоишҳои клиникӣ низ мавҷуд аст.

Марҳилаҳои II ва III Саратони меъда

Табобати марҳилаи II ва саратони меъда III метавонад инҳоро дар бар гирад:

• Ҷарроҳӣ (гастрэктомияи умумӣ ё субтоталӣ).

• Химиотерапияи пеш аз ҷарроҳӣ додашуда.

• Ҷарроҳӣ (гастрэктомияи умумӣ ё субтоталӣ) пас аз терапияи химорадиатсия ё химиотерапия.

• Озмоиши клиникии терапияи химорадиатсия, ки пеш аз ҷарроҳӣ дода шудааст.

• Озмоиши клиникии химиотерапия пеш аз ҷарроҳӣ.

Ҷустуҷӯи озмоишии клиникии моро барои дарёфти озмоишҳои клиникии саратон, ки беморонро қабул мекунанд, истифода баред. Шумо метавонед озмоишҳоро дар асоси навъи саратон, синну соли бемор ва дар куҷо гузаронидани озмоишҳо ҷустуҷӯ кунед. Маълумоти умумӣ дар бораи озмоишҳои клиникӣ низ мавҷуд аст.

Марҳилаи IV Саратони меъда, Саратони меъда, ки бо роҳи ҷарроҳӣ бартараф карда намешавад ва Саратони такроршавандаи меъда

Табобати марҳилаи IV саратони меъда, саратони меъда, ки бо роҳи ҷарроҳӣ бартараф карда намешавад ё саратони такроршавандаи меъда метавонад инҳоро дар бар гирад:

• Химиотерапия ҳамчун терапияи паллиативӣ барои рафъи нишонаҳо ва баланд бардоштани сифати зиндагӣ.

• Терапияи мақсаднок бо антителаи моноклонӣ бо химиотерапия ё бидуни он.

• Иммунотерапия.

• Терапияи лазерии эндолуминалӣ ё гузоштани стенти эндолуминалӣ барои рафъи басташавӣ дар меъда ё гастроҷейуностомия барои рафъи басташавӣ.

• Терапияи радиатсионӣ ҳамчун терапияи паллиативӣ барои боздоштани хунравӣ, рафъи дард ё кам кардани омосе, ки меъдаро мебандад.

• Ҷарроҳӣ ҳамчун терапияи паллиативӣ барои боздоштани хунравӣ ё коҳиш додани омосе, ки меъдаро мебандад.

• Озмоиши клиникии омезиши нави химиотерапия ҳамчун терапияи паллиативӣ барои рафъи нишонаҳо ва баланд бардоштани сифати зиндагӣ.

• Озмоиши клиникии терапияи мақсаднок бо inhibitor multikinase.

• Озмоиши клиникии ҷарроҳӣ ва химиотерапияи гипертермикии дохили перитоненталӣ (HIPEC).

Ҷустуҷӯи озмоишии клиникии моро барои дарёфти озмоишҳои клиникии саратон, ки беморонро қабул мекунанд, истифода баред. Шумо метавонед озмоишҳоро дар асоси навъи саратон, синну соли бемор ва дар куҷо гузаронидани озмоишҳо ҷустуҷӯ кунед. Маълумоти умумӣ дар бораи озмоишҳои клиникӣ низ мавҷуд аст.

Барои гирифтани маълумоти бештар дар бораи саратони меъда

Барои маълумоти иловагӣ аз Институти миллии саратоншиносӣ дар бораи саратони меъда ба инҳо нигаред:

• Сафҳаи хонагии саратон (меъда)

• Пешгирии саратони меъда (меъда)

• Муоинаи саратон (меъда)

• Саратонҳои ғайриоддии табобати кӯдакӣ

• Лазерҳо дар табобати саратон

• Доруҳое, ки барои саратони меъда (меъда) тасдиқ шудаанд

• Тамоку (кӯмак дар бораи баромаданро низ дар бар мегирад)

• Пеликори хеликобактер ва саратон

Барои маълумоти умумӣ оид ба саратон ва дигар маъхазҳо аз Институти Миллии Саратон, ба инҳо нигаред:

• Дар бораи саратон

• Марҳамат

• Химиотерапия ва шумо: Дастгирии одамони гирифтори саратон

• Терапияи радиатсионӣ ва шумо: Дастгирии одамони гирифтори саратон

• Мубориза бо саратон

• Саволҳо ба духтуратон дар бораи саратон

• Барои наҷотёфтагон ва парасторон