Types/skin/patient/merkel-cell-treatment-pdq

Меркел табобати саратони ҳуҷайра

Маълумоти умумӣ дар бораи ҳуҷайраҳои меркелии ҳуҷайра

Нуқтаҳои асосӣ

• Карциномаи ҳуҷайраи Меркел бемории хеле нодир аст, ки дар он ҳуҷайраҳои ашаддӣ (саратон) дар пӯст пайдо мешаванд.

• Гирифтани офтоб ва доштани системаи заифи масуният метавонад ба хатари саратони ҳуҷайраҳои Меркел таъсир расонад.

• Карциномаи ҳуҷайраҳои Меркел одатан ҳамчун пӯсти бедарди пӯсти зери офтоб пайдо мешавад.

• Озмоишҳо ва расмиёте, ки пӯстро тафтиш мекунанд, барои ошкор (ёфтан) ва ташхиси саратони ҳуҷайраҳои Меркел истифода мешаванд.

• Омилҳои муайян ба пешгӯиҳо (имконияти барқароршавӣ) ва имконоти табобат таъсир мерасонанд.

Карциномаи ҳуҷайраи Меркел бемории хеле нодир аст, ки дар он ҳуҷайраҳои ашаддӣ (саратон) дар пӯст пайдо мешаванд.

Ҳуҷайраҳои Меркел дар қабати болоии пӯст ҷойгиранд. Ин ҳуҷайраҳо ба ақсои асаб, ки ҳисси ламсро ба даст меоранд, хеле наздиканд. Карциномаи ҳуҷайраҳои Меркел, ки онро кариномаи нейроэндокринии пӯст ё саратони трабекуляр низ меноманд, як навъи хеле нодири саратони пӯст аст, ки ҳангоми берун шудани ҳуҷайраҳои Меркел ба вуҷуд меояд. Карциномаи ҳуҷайраҳои Меркел бештар дар минтақаҳои пӯст, ки ба офтоб дучор мешаванд, хусусан сар ва гардан, инчунин дастҳо, пойҳо ва танаи бадан оғоз меёбад.

Анатомияи пӯст, ки эпидермис, дерм ва бофтаҳои зери пӯстро нишон медиҳад. Ҳуҷайраҳои Меркел дар қабати ҳуҷайраҳои базалӣ дар қисми амиқи эпидермис ҷойгиранд ва бо асабҳо пайвастанд.

Карциномаи ҳуҷайраҳои Меркел зуд афзоиш меёбад ва дар марҳилаи аввал метастаз (паҳн) мешавад. Он одатан аввал ба гиреҳҳои лимфаҳои наздик паҳн мешавад ва сипас метавонад ба гиреҳҳо ё пӯст дар қисматҳои дурдасти бадан, шуш, мағзи сар, устухонҳо ва дигар узвҳо паҳн шавад.

Карциномаи ҳуҷайраҳои Меркел пас аз меланома сабаби дуюмдараҷаи марги саратони пӯст мебошад.

Гирифтани офтоб ва доштани системаи заифи масуният метавонад ба хатари саратони ҳуҷайраҳои Меркел таъсир расонад.

Ҳар чизе, ки хатари гирифторӣ ба шуморо зиёд мекунад, омили хавф номида мешавад. Доштани омили хавф маънои онро надорад, ки шумо гирифтори саратон мешавед; надоштани омилҳои хавф маънои онро надорад, ки шумо ба саратон гирифтор нахоҳед шуд. Агар шумо фикр кунед, ки шумо дар хатар ҳастед, бо духтури худ сӯҳбат кунед. Омилҳои хавф барои саратони ҳуҷайраҳои Меркел инҳоро дар бар мегиранд:

• Мушкилоти зиёди нури табиӣ.

• Мушкилот ба нури сунъии офтоб, аз қабили чармбандӣ ё терапияи псорален ва ултрабунафши А (PUVA) барои псориаз.

• Доштани системаи иммунии аз сабаби бемориҳо суст, ба монанди лейкемияи музмини лимфоситӣ ё сирояти ВНМО.

• Истеъмоли доруҳое, ки системаи иммуниро камтар фаъол мекунанд, масалан, баъд аз трансплантатсияи узв.

• Доштани таърихи дигар намудҳои саратон.

• Синни аз 50 сола, мард ё сафед.

Карциномаи ҳуҷайраҳои Меркел одатан ҳамчун пӯсти бедарди пӯсти зери офтоб пайдо мешавад.

Ин ва дигаргуниҳо дар пӯст метавонанд аз карсини ҳуҷайраи Меркел ё шароити дигар ба вуҷуд оянд. Агар шумо тағиротро дар пӯстатон мушоҳида кунед, бо духтур муроҷиат кунед.

Карциномаи ҳуҷайраҳои Меркел одатан дар пӯсти офтоб ҳамчун як лӯнда пайдо мешавад, ки инҳоянд:

• Зуд рушд мекунад.

• Бедард.

• Устувор ва гунбазшакл ё баланд.

• Ранги сурх ё рангест.

Озмоишҳо ва расмиёте, ки пӯстро тафтиш мекунанд, барои ошкор (ёфтан) ва ташхиси саратони ҳуҷайраҳои Меркел истифода мешаванд.

Санҷишҳо ва расмиёти зерин метавонанд истифода шаванд:

• Имтиҳони ҷисмонӣ ва таърих: Имтиҳони бадан барои санҷидани нишонаҳои умумии саломатӣ, аз ҷумла санҷиши нишонаҳои беморӣ, ба монанди доначаҳо ё чизи дигаре, ки ба назар ғайриоддӣ менамояд. Таърихи одатҳои саломатии бемор ва бемориҳои гузашта ва табобат гирифта мешавад.

• Имтиҳони пӯсти бадан: Духтур ё ҳамшираи шафқат пӯстро барои доғҳо ё доғҳое месанҷад, ки аз ҷиҳати ранг, андоза, шакл ё таркибашон ғайримуқаррарӣ ба назар мерасанд. Инчунин андоза, шакл ва таркиби гиреҳҳои лимфа тафтиш карда мешаванд.

• Биопсияи пӯст: Бартараф кардани ҳуҷайраҳо ё бофтаҳои пӯст, то онҳо тавассути микроскоп аз ҷониби патолог дида баромада аломатҳои саратонро тафтиш кунанд.

Омилҳои муайян ба пешгӯиҳо (имконияти барқароршавӣ) ва имконоти табобат таъсир мерасонанд.

Пешгӯӣ (имконияти барқароршавӣ) ва имконоти табобат аз инҳо вобаста аст:

• Марҳилаи саратон (андозаи варам ва оё он ба гиреҳҳои лимфа ё дигар қисмҳои бадан паҳн шудааст).

• Дар куҷо саратон дар бадан аст.

• Новобаста аз он, ки саратон танҳо ташхис шудааст ё такрор шудааст (баргардед).

• Синну сол ва саломатии умумии бемор.

Пешгӯӣ инчунин аз он вобаста аст, ки варам то чӣ андоза ба пӯст афзудааст.

Марҳилаҳои карциномаи ҳуҷайраҳои Меркел

Нуқтаҳои асосӣ

• Пас аз ташхиси карциномаи ҳуҷайраҳои Меркел, озмоишҳо гузаронида мешаванд, ки оё ҳуҷайраҳои саратон ба дигар қисмҳои бадан паҳн шудаанд ё не.

• Се роҳи паҳншавии саратон дар бадан вуҷуд дорад.

• Саратон метавонад аз он ҷое, ки ба дигар узвҳои бадан сар шудааст, паҳн шавад.

• Барои марази ҳуҷайраи Меркел марҳилаҳои зерин истифода мешаванд:

• Марҳилаи 0 (carcinoma in situ)

• Марҳилаи I

• Марҳилаи II

• Марҳилаи III

• Марҳилаи IV

Пас аз ташхиси карциномаи ҳуҷайраҳои Меркел, озмоишҳо гузаронида мешаванд, ки оё ҳуҷайраҳои саратон ба дигар қисмҳои бадан паҳн шудаанд ё не.

Раванде, ки барои фаҳмидани он, ки саратон ба дигар қисмҳои бадан паҳн шудааст, истифода мешавад. Маълумоте, ки аз раванди саҳнавӣ гирд оварда шудааст, марҳилаи бемориро муайян мекунад. Барои ба нақша гирифтани табобат донистани марҳила муҳим аст.

Дар раванди таҳия санҷишҳо ва расмиёти зерин метавонанд истифода шаванд:

• Сканографияи томографӣ (CT scan): Тартиботе, ки як қатор тасвирҳои муфассали минтақаҳои дохили баданро, ки аз кунҷҳои гуногун гирифта шудаанд, таҳия мекунад. Тасвирҳоро компютере, ки ба дастгоҳи рентгенӣ пайванд дода шудааст, таҳия мекунанд. Рангро ба варид сӯзандор кардан ё фурӯ бурдан барои равшантар намоён шудани узвҳо ё бофтаҳо кӯмак кардан мумкин аст. Барои азназаргузаронии саратони ибтидоии ҳуҷайраи хурди ҳуҷайра ё дарёфти карсини ҳуҷайраи Меркел, ки паҳн шудааст, метавонад аз томографияи сина ва шикам истифода шавад. КТ аз сар ва гардан низ метавонад барои пайдо кардани саратони ҳуҷайраи Меркел, ки ба гиреҳҳои лимфавӣ паҳн шудааст, истифода шавад. Ин тартиб инчунин томографияи компютерӣ, томографияи компютерӣ ё томографияи аксиалии компютерӣ номида мешавад.

• Сканкунии PET (сканографияи томографияи эмиссияи позитрон): Тартиби пайдо кардани ҳуҷайраҳои бадсифати бадан. Ба раг миқдори ками глюкозаи радиоактивӣ (шакар) ворид карда мешавад. Сканери PET дар атрофи бадан давр мезанад ва тасвири он аст, ки глюкоза дар бадан дар куҷо истифода мешавад. Дар расм ҳуҷайраҳои саратони ашаддӣ равшантар зоҳир мешаванд, зеро онҳо нисбат ба ҳуҷайраҳои муқаррарӣ фаъолтар ва глюкозаи бештар мегиранд.

• Биопсияи гиреҳи лимфа: Барои марҳилаи карциномаи ҳуҷайраҳои Меркел якчанд намуди биопсияи гиреҳҳои лимфа мавҷуданд.

• Биопсияи гиреҳи лимфавии посбон: Хориҷ кардани гиреҳи лимфаи посбон ҳангоми ҷарроҳӣ. Гиреҳи лимфавии посбон аввалин гиреҳи лимфа дар гурӯҳи гиреҳҳои лимфа мебошад, ки дренажии лимфаро аз омоси аввалия мегирад. Ин аввалин гиреҳи лимфаи саратон аст, ки эҳтимолан аз варами ибтидоӣ паҳн мешавад. Ба назди варам моддаи радиоактивӣ ва / ё ранги кабуд ворид карда мешавад. Модда ё ранг тавассути каналҳои лимфа ба гиреҳҳои лимфа равонанд. Аввалин гиреҳи лимфа, ки модда ё ранг мегирад, хориҷ карда мешавад. Патологшинос матоъро бо микроскоп дида, ҳуҷайраҳои саратонро меҷӯяд. Агар ҳуҷайраҳои саратон пайдо нашаванд, эҳтимолан хориҷ кардани гиреҳҳои лимфавӣ лозим нест. Баъзан, гиреҳи лимфаи посбон дар якчанд гурӯҳи гиреҳҳо ёфт мешавад.

Биопсияи гиреҳи лимфавии пӯст. Ба назди варам (панели аввал) моддаи радиоактивӣ ва / ё ранги кабуд ворид карда мешавад. Маводи сӯзандоршуда босира ва / ё бо зонд, ки радиоактивиро муайян мекунад (панели миёна) муайян карда мешавад. Гиреҳҳои посбон (аввалин гиреҳи лимфа, ки маводро мегиранд) хориҷ карда шуда, ҳуҷайраҳои саратонӣ тафтиш карда мешаванд (панели охирин).

• Дисксияи гиреҳи лимфа: Амали ҷарроҳӣ, ки дар он гиреҳҳои лимфаро хориҷ мекунанд ва намунаи матоъро дар микроскоп барои аломатҳои саратон месанҷанд. Барои ҷудокунии гиреҳи лимфавии минтақавӣ, баъзе аз гиреҳҳои лимфа дар минтақаи варам хориҷ карда мешаванд. Барои ҷудо кардани гиреҳи лимфаи радикалӣ, аксар ё ҳама гиреҳҳои лимфа дар минтақаи варам хориҷ карда мешаванд. Ин амалро лимфаденэктомия низ меноманд.

• Биопсияи асосии сӯзан: Тартиби хориҷ кардани намунаи матоъ бо истифода аз сӯзани васеъ. Патологшинос матоъро бо микроскоп дида, ҳуҷайраҳои саратонро меҷӯяд.

• Биопсияи аспиратсияи сӯзанаки нозук : Тартиби хориҷ кардани намунаи матоъ бо истифода аз сӯзани борик. Патологшинос матоъро бо микроскоп дида, ҳуҷайраҳои саратонро меҷӯяд.

• Иммуногистохимия: Озмоиши лабораторӣ, ки бо истифода аз антителоҳо антигенҳо (маркерҳо) -и муайянро дар намунаи бофтаи бемор истифода мебарад. Антитело одатан бо фермент ё ранги люминесцентӣ алоқаманд аст. Пас аз он ки антитело бо антигени мушаххас дар намунаи бофта пайваст мешавад, фермент ё ранг фаъол мешавад ва антигенро пас аз микроскоп дидан мумкин аст. Ин навъи озмоиш барои кумак ба ташхиси саратон ва барои фарқ кардани як навъи саратон аз навъи дигари саратон истифода мешавад.

Се роҳи паҳншавии саратон дар бадан вуҷуд дорад.

Саратон метавонад тавассути матоъ, системаи лимфа ва хун паҳн шавад:

• Бофта. Саратон аз он ҷое, ки сар шуда, дар минтақаҳои наздик паҳн мешавад, паҳн мешавад.

• Системаи лимфа. Саратон аз он ҷое, ки тавассути ворид шудан ба системаи лимфавӣ сар мезанад, паҳн мешавад. Саратон тавассути рагҳои лимфавӣ ба дигар қисмҳои бадан мегузарад.

• Хун. Саратон аз он ҷое, ки бо ворид шудан ба хун сар шудааст, паҳн мешавад. Саратон тавассути рагҳои хунгузар ба дигар қисмҳои бадан мегузарад.

Саратон метавонад аз он ҷое, ки ба дигар узвҳои бадан сар шудааст, паҳн шавад.

Вақте ки саратон ба қисми дигари бадан паҳн мешавад, онро метастаз меноманд. Ҳуҷайраҳои саратон аз ҷои оғоз (ҷарроҳии ибтидоӣ) ҷудо шуда, тавассути системаи лимфа ё хун ҳаракат мекунанд.

• Системаи лимфа. Саратон ба системаи лимфавӣ ворид шуда, тавассути рагҳои лимфавӣ мегузарад ва дар қисми дигари бадан омос (варами метастатикӣ) ба вуҷуд меорад.

• Хун. Саратон ба хун ворид шуда, тавассути рагҳои хунгузар ҳаракат мекунад ва дар қисми дигари бадан омос (варами метастатикӣ) ба вуҷуд меорад.

Омоси метастатикӣ ҳамон навъи саратон аст, ки омоси аввалия мебошад. Масалан, агар карциномаи ҳуҷайраҳои Меркел ба ҷигар паҳн шавад, ҳуҷайраҳои саратони ҷигар воқеан ҳуҷайраҳои саратони Меркел мебошанд. Беморӣ саратони ҳуҷайраҳои метастатикии Меркел аст, на саратони ҷигар.

Барои марази ҳуҷайраи Меркел марҳилаҳои зерин истифода мешаванд:

Андозаҳои омос аксар вақт бо сантиметр (см) ё инч чен карда мешаванд. Хӯрокҳои маъмуле, ки барои нишон додани андозаи варам бо см истифода мешаванд, инҳоянд: нахӯд (1 см), арахис (2 см), ангур (3 см), чормағз (4 см), оҳак (5 см ё 2) дюйм), тухм (6 см), шафтолу (7 см) ва грейпфрут (10 см ё 4 инч).

Марҳилаи 0 (carcinoma in situ)

Дар марҳилаи 0, ҳуҷайраҳои ғайримуқаррарии Меркел дар қабати болоии пӯст пайдо мешаванд. Ин ҳуҷайраҳои ғайримуқаррарӣ метавонанд ба саратон мубаддал шуда, ба бофтаи муқаррарии наздик паҳн шаванд.

Марҳилаи I

Дар марҳилаи I варам 2 сантиметр ва ё хурдтар аст.

Марҳилаи II

Марҳилаи II Карциномаи ҳуҷайраи Меркел ба марҳилаҳои IIA ва IIB тақсим карда мешавад.

• Дар марҳилаи IIA, варам аз 2 сантиметр калонтар аст.

• Дар марҳилаи IIB, варам ба бофтаи пайванд, мушакҳо, пайҳо ё устухони наздик паҳн шудааст.

Марҳилаи III

Марҳилаи III Карциномаи ҳуҷайраи Меркел ба марҳилаҳои IIIA ва IIIB тақсим карда мешавад.

Дар марҳилаи IIIA, яке аз инҳо ёфт мешавад:

• варам метавонад ҳар андоза бошад ва метавонад ба бофтаи пайванд, мушакҳо, пайҳо ё устухони наздик паҳн шавад. Гиреҳи лимфаро ҳангоми имтиҳони ҷисмонӣ эҳсос кардан мумкин нест, аммо саратон дар гиреҳи лимфа тавассути биопсияи гиреҳи лимфаи сентинел пайдо мешавад ё пас аз хориҷ шудани гиреҳ ва дар микроскоп аломатҳои саратон тафтиш карда мешавад; ё

• гиреҳи варами лимфа ҳангоми имтиҳони ҷисмонӣ ҳис карда мешавад ва / ё дар санҷиши тасвир дида мешавад. Вақте ки гиреҳи лимфаро хориҷ мекунанд ва дар микроскоп аломатҳои саратон месанҷанд, дар гиреҳи лимфа саратон пайдо мешавад. Ҷойе, ки саратон сар задааст, маълум нест.

Дар марҳилаи IIIB, варам метавонад ҳар андоза бошад ва:

• шояд ба бофтаи пайвандак, мушакҳо, пайҳо ё устухони наздик паҳн шуда бошад. Гиреҳи варами лимфа ҳангоми имтиҳони ҷисмонӣ ҳис карда мешавад ва / ё дар озмоиши тасвир дида мешавад. Вақте ки гиреҳи лимфаро хориҷ мекунанд ва дар микроскоп аломатҳои саратон месанҷанд, дар гиреҳи лимфа саратон пайдо мешавад; ё

• саратон дар раги лимфавӣ дар байни варами ибтидоӣ ва гиреҳҳои лимфа, ки наздик ё дур мебошанд. Шояд саратон ба гиреҳҳои лимфа паҳн шуда бошад.

Марҳилаи IV

Дар марҳилаи IV, варам ба пӯсте паҳн шудааст, ки ба варами ибтидоӣ ё ба қисмҳои дигари бадан, ба монанди ҷигар, шуш, устухон ё майна наздик нест.

Карциномаи ҳуҷайраҳои Меркелии такроршаванда

Карциномаи ҳуҷайраҳои такрории Меркел саратонест, ки пас аз табобат такрор ёфтааст (баргардад). Саратон метавонад дар пӯст, гиреҳҳои лимфа ё дигар қисмҳои бадан баргардад. Бозгашти карциномаи ҳуҷайраҳои Меркел маъмул аст.

Шарҳи имконоти табобат

Нуқтаҳои асосӣ

• Навъҳои гуногуни табобат барои беморони гирифтори карсини ҳуҷайраҳои Меркел мавҷуданд.

• Чор намуди табобати стандартӣ истифода мешаванд:

• Ҷарроҳӣ

• Терапияи радиатсионӣ

• Химиотерапия

• Иммунотерапия

• Намудҳои нави табобат дар озмоишҳои клиникӣ санҷида мешаванд.

• Табобат барои карсини ҳуҷайраҳои Меркел метавонад таъсири манфӣ расонад.

• Беморон метавонанд мехоҳанд дар бораи иштирок дар озмоиши клиникӣ фикр кунанд.

• Беморон метавонанд ба озмоишҳои клиникӣ пеш аз, дар давоми ва ё пас аз оғози табобати саратон ворид шаванд.

• Шояд санҷишҳои пайгирӣ лозим шаванд.

Навъҳои гуногуни табобат барои беморони гирифтори карсини ҳуҷайраҳои Меркел мавҷуданд.

Навъҳои гуногуни табобат барои беморони гирифтори карсини ҳуҷайраҳои Меркел мавҷуданд. Баъзе табобатҳо стандартӣ мебошанд (табобати дар айни замон истифодашуда) ва баъзеи онҳо дар озмоишҳои клиникӣ санҷида мешаванд. Озмоиши клиникии табобатӣ ин тадқиқоти тадқиқотӣ мебошад, ки барои беҳтар намудани табобатҳои кунунӣ ё гирифтани маълумот дар бораи табобатҳои нав барои беморони гирифтори саратон пешбинӣ шудааст. Вақте ки озмоишҳои клиникӣ нишон медиҳанд, ки табобати нав нисбат ба табобати стандартӣ беҳтар аст, табобати нав метавонад табобати стандартӣ гардад. Беморон метавонанд мехоҳанд дар бораи иштирок дар озмоиши клиникӣ фикр кунанд. Баъзе озмоишҳои клиникӣ танҳо барои беморон кушодаанд, ки табобатро оғоз накардаанд.

Чор намуди табобати стандартӣ истифода мешаванд:

Ҷарроҳӣ

Барои табобати карциномаи ҳуҷайраҳои Меркел як ё якчанд амалҳои зерини ҷарроҳиро истифода бурдан мумкин аст:

• Экзизияи васеъи маҳаллӣ: Саратонро аз пӯст ҳамроҳ бо баъзе матоъҳои атрофи он бурида мегиранд. Биопсияи гиреҳи лимфавии посбон метавонад дар ҷараёни васеи буриши маҳаллӣ анҷом дода шавад. Агар дар гиреҳҳои лимфа саратон ба амал ояд, инчунин буриши лимфаро анҷом додан мумкин аст.

• Дисксияи гиреҳи лимфа: Амали ҷарроҳӣ, ки дар он гиреҳҳои лимфаро хориҷ мекунанд ва намунаи матоъро дар микроскоп барои аломатҳои саратон месанҷанд. Барои ҷудо кардани гиреҳи лимфавии минтақавӣ, қисме аз гиреҳҳои лимфа дар минтақаи варам хориҷ карда мешаванд; барои ҷудо кардани гиреҳи лимфаи радикалӣ, аксар ё ҳама гиреҳҳои лимфаҳои минтақаи варам хориҷ карда мешаванд. Ин амалро лимфаденэктомия низ меноманд.

Пас аз он, ки табиб тамоми саратонеро, ки дар вақти ҷарроҳӣ дида мешавад, нест мекунад, ба баъзе беморон пас аз ҷарроҳӣ химиотерапия ё терапияи радиатсионӣ дода мешавад, то ҳуҷайраҳои саратони боқимондаро кушанд. Табобате, ки пас аз ҷарроҳӣ анҷом дода мешавад, барои паст кардани хавфи бозгашти саратон, терапияи ёрирасон номида мешавад.

Терапияи радиатсионӣ

Терапияи радиатсионӣ табобати саратон аст, ки рентгенҳои зиёди энергетикӣ ё дигар намудҳои радиатсияро барои нобуд кардани ҳуҷайраҳои саратон ё нигоҳ доштани онҳо афзоиш медиҳад. Ду намуди терапияи радиатсионӣ мавҷуданд:

• Табобати радиатсионии беруна як дастгоҳро дар берун аз бадан барои фиристодани радиатсия ба сӯи саратон истифода мебарад.

• Дар терапияи радиатсионии дохилӣ моддаи радиоактивии дар сӯзанҳо, тухмҳо, симҳо ё катетерҳо мӯҳрзадашуда истифода мешавад, ки бевосита ба саратон ё дар наздикии он гузошта мешаванд.

Тарзи додани терапияи радиатсионӣ аз намуд ва марҳилаи табобати саратон вобаста аст. Терапияи радиатсионии беруна барои табобати карциномаи ҳуҷайраҳои Меркел истифода мешавад ва инчунин метавонад ҳамчун терапияи паллиативӣ барои рафъи нишонаҳо ва баланд бардоштани сифати зиндагӣ истифода шавад.

Химиотерапия

Химиотерапия табобати саратон аст, ки бо истифода аз доруҳо барои боздоштани афзоиши ҳуҷайраҳои саратон ё бо роҳи куштани ҳуҷайраҳо ё бо роҳи қатъ кардани тақсимшавии ҳуҷайраҳо истифода мешавад. Вақте ки химиотерапияро бо даҳон мегиранд ё ба раг ё мушак меандозанд, доруҳо ба ҷараёни хун ворид мешаванд ва метавонанд ба ҳуҷайраҳои саратон дар бадан бирасанд (химиотерапияи системавӣ). Вақте ки химиотерапия мустақиман ба моеъи мағзи сар, узв ва ё холигоҳи бадан, ба мисли шикам ҷойгир карда мешавад, доруҳо асосан ба ҳуҷайраҳои саратони он ҷойҳо таъсир мерасонанд (химиотерапияи минтақавӣ). Тарзи додани химиотерапия аз намуд ва марҳилаи табобати саратон вобаста аст.

Иммунотерапия

Иммунотерапия табобатест, ки системаи иммунии беморро барои мубориза бо саратон истифода мебарад. Моддаҳое, ки бадан сохтаанд ё дар лаборатория сохта шудаанд, барои тақвият, роҳнамоӣ ё барқароркунии муҳофизати табиии бадан аз саратон истифода мешаванд. Ин намуди табобати саратонро биотерапия ё терапияи биологӣ низ меноманд.

Баъзе намудҳои ҳуҷайраҳои масуният, масалан, ҳуҷайраҳои Т ва баъзе ҳуҷайраҳои саратон дар сатҳи худ сафедаҳои муайяне доранд, ки сафедаҳои гузариш ном доранд, ки аксуламалҳои иммуниро дар назорат нигоҳ медоранд. Вақте ки ҳуҷайраҳои саратон миқдори зиёди ин сафедаҳоро доранд, ҳуҷайраҳои Т ба онҳо ҳамла ва кушта намешаванд. Ингибиторҳои гузаргоҳи иммунӣ ин сафедаҳоро банд мекунанд ва қобилияти ҳуҷайраҳои Т барои куштани ҳуҷайраҳои саратон меафзояд.

Ду намуди терапияи ингибитори нуқтаи назорати иммунӣ мавҷуданд:

• Ингибитори ПД-1: ПД-1 сафедаест дар сатҳи ҳуҷайраҳои Т, ки ба нигоҳ доштани посухҳои масунияти бадан мусоидат мекунад. Вақте ки PD-1 дар сафедаи саратон ба сафедаи дигар бо номи PDL-1 часпидааст, он ҳуҷайраи T-ро аз куштани ҳуҷайраҳои саратон бозмедорад. Ингибиторҳои PD-1 ба PDL-1 пайваст шуда, ба ҳуҷайраҳои Т имкон медиҳанд, ки ҳуҷайраҳои саратонро нобуд кунанд. Авелумаб ва пембролизумаб барои табобати саратони пешрафтаи ҳуҷайраҳои Меркел истифода мешаванд. Ниволумаб барои табобати саратони пешрафтаи ҳуҷайраҳои Меркел омӯхта мешавад.

Ингибитори гузаргоҳи иммунӣ. Сафедаҳои нуқтаи назоратӣ, аз қабили PD-L1 дар ҳуҷайраҳои варам ва PD-1 дар ҳуҷайраҳои T, дар нигоҳ доштани аксуламалҳои иммунӣ кӯмак мерасонанд. Пайвастагии PD-L1 ба PD-1 ҳуҷайраҳои Т-ро аз куштани ҳуҷайраҳои варам дар бадан нигоҳ медорад (панели чап). Бастани PD-L1 бо PD-1 бо ингибитори нуқтаи назорати иммунӣ (анти-PD-L1 ё анти-PD-1) бастан ба ҳуҷайраҳои Т имкон медиҳад, ки ҳуҷайраҳои варамро кушанд (панели рост).

• Ингибитори CTLA-4: CTLA-4 сафедаест дар сатҳи ҳуҷайраҳои T, ки ба нигоҳ доштани посухҳои масунияти бадан мусоидат мекунад. Вақте ки CTLA-4 дар сафедаи саратон ба сафедаи дигаре бо номи B7 пайваст мешавад, он ҳуҷайраҳои Т-ро аз куштани ҳуҷайраҳои саратон бозмедорад. Ингибиторҳои CTLA-4 ба CTLA-4 пайваст мешаванд ва ба ҳуҷайраҳои Т имкон медиҳанд, ки ҳуҷайраҳои саратонро нобуд кунанд. Ipilimumab як намуди inhibitor CTLA-4 мебошад, ки барои табобати саратони пешрафтаи Меркел омӯхта мешавад.

Ингибитори гузаргоҳи иммунӣ. Сафедаҳои назоратӣ, ба монанди B7-1 / B7-2 дар ҳуҷайраҳои пешниҳодкунандаи антиген (APC) ва CTLA-4 дар ҳуҷайраҳои T, дар нигоҳ доштани аксуламалҳои масунияти бадан кӯмак мекунанд. Вақте ки ретсепторҳои T-ҳуҷайра (TCR) бо антиген ва сафедаҳои асосии комплекси гистокомплекс (MHC) дар APC ва CD28 бо B7-1 / B7-2 дар APC пайваст мешаванд, ҳуҷайра T метавонад фаъол карда шавад. Аммо, пайвастшавии B7-1 / B7-2 ба CTLA-4 ҳуҷайраҳои Т-ро дар ҳолати ғайрифаъол нигоҳ медорад, бинобар ин онҳо қодир нестанд ҳуҷайраҳои омосро дар бадан кушанд (панели чап). Бастани B7-1 / B7-2 ба CTLA-4 бо ингибитори гузаргоҳи иммунӣ (антителаи CTLA-4), бастани ҳуҷайраҳои Т имкон медиҳад ва ҳуҷайраҳои варамро мекушанд (панели рост).

Барои маълумоти иловагӣ, ба доруҳои барои саратони пӯст тасдиқшуда нигаред.

Намудҳои нави табобат дар озмоишҳои клиникӣ санҷида мешаванд.

Маълумот дар бораи озмоишҳои клиникӣ аз сайти NCI дастрас аст.

Табобат барои карсини ҳуҷайраҳои Меркел метавонад таъсири манфӣ расонад.

Барои гирифтани маълумот дар бораи таъсири манфии табобати саратон, ба саҳифаи Таъсири ҷониби мо нигаред.

Беморон метавонанд мехоҳанд дар бораи иштирок дар озмоиши клиникӣ фикр кунанд.

Барои баъзе беморон, иштирок дар озмоиши клиникӣ метавонад интихоби беҳтарини табобат бошад. Озмоишҳои клиникӣ як қисми раванди таҳқиқоти саратон мебошанд. Озмоишҳои клиникӣ барои фаҳмидани он, ки табобатҳои нави саратон бехатар ва муассиранд ё аз табобати стандартӣ беҳтаранд.

Бисёре аз табобатҳои стандартии имрӯза барои саратон ба озмоишҳои клиникии қаблӣ асос ёфтаанд. Бемороне, ки дар озмоиши клиникӣ иштирок мекунанд, метавонанд табобати стандартиро ба даст оранд ё яке аз аввалинҳо шуда табобати нав мегиранд.

Бемороне, ки дар озмоишҳои клиникӣ иштирок мекунанд, инчунин дар такмили тарзи табобати саратон дар оянда кӯмак мерасонанд. Ҳатто вақте ки озмоишҳои клиникӣ ба табобати нави муассир оварда намерасонанд, онҳо аксар вақт ба саволҳои муҳим ҷавоб медиҳанд ва ба пешрафти таҳқиқот мусоидат мекунанд.

Беморон метавонанд ба озмоишҳои клиникӣ пеш аз, дар давоми ва ё пас аз оғози табобати саратон ворид шаванд.

Баъзе озмоишҳои клиникӣ танҳо беморонеро дар бар мегиранд, ки то ҳол табобат нагирифтаанд. Дигар озмоишҳо табобати беморонеро, ки саратонашон беҳтар нашудааст, месанҷанд. Инчунин озмоишҳои клиникӣ мавҷуданд, ки роҳҳои нави пешгирии саратон (бозгашт) ё коҳиш додани оқибатҳои табобати саратонро меозмоянд.

Озмоишҳои клиникӣ дар бисёр минтақаҳои кишвар ҷараён доранд. Маълумотро дар бораи озмоишҳои клиникӣ, ки NCI дастгирӣ мекунад, дар сайти ҷустуҷӯи клиникии NCI пайдо кардан мумкин аст. Озмоишҳои клиникиро, ки аз ҷониби ташкилотҳои дигар дастгирӣ карда мешаванд, дар сайти ClinicalTrials.gov ёфтан мумкин аст.

Шояд санҷишҳои пайгирӣ лозим шаванд.

Баъзе озмоишҳо, ки барои ташхиси саратон ё муайян кардани марҳилаи саратон гузаронида шудаанд, метавонанд такрор шаванд. Баъзе санҷишҳо такрор карда мешаванд, то бубинанд, ки табобат чӣ натиҷа медиҳад. Қарор дар бораи идома додан, тағир додан ё қатъ кардани табобат метавонад аз рӯи натиҷаҳои ин санҷишҳо гирифта шавад.

Баъзе санҷишҳо баъзан пас аз ба итмом расидани табобат идома меёбанд. Натиҷаҳои ин санҷишҳо нишон дода метавонанд, ки ҳолати шумо тағир ёфтааст ё саратон такрор шудааст (баргардед). Ин озмоишҳоро баъзан санҷишҳои пайгирӣ ё санҷиш меноманд.

Имкониятҳои табобат аз рӯи марҳила

Дар ин бахш

• Марҳилаи I ва Марҳилаи II Меркел ҳуҷайра

• Марҳилаи III Карциномаи ҳуҷайраҳои Меркел

• Марҳилаи IV Карциномаи ҳуҷайра

Барои маълумот дар бораи табобатҳо, ки дар поён оварда шудаанд, ба бахши Шарҳи имконоти табобат нигаред.

Марҳилаи I ва Марҳилаи II Меркел ҳуҷайра

Табобати марҳилаи I ва марҳилаи II Меркел метавонад инҳоро дар бар гирад:

• Ҷарроҳӣ барои бартараф кардани омос, ба монанди эксексияи васеи маҳаллӣ бо ё буридани гиреҳи лимфа.

• Табобати радиатсионӣ пас аз ҷарроҳӣ.

Ҷустуҷӯи озмоишии клиникии моро барои дарёфти озмоишҳои клиникии саратон, ки беморонро қабул мекунанд, истифода баред. Шумо метавонед озмоишҳоро дар асоси навъи саратон, синну соли бемор ва дар куҷо гузаронидани озмоишҳо ҷустуҷӯ кунед. Маълумоти умумӣ дар бораи озмоишҳои клиникӣ низ мавҷуд аст.

Марҳилаи III Карциномаи ҳуҷайраҳои Меркел

Табобати марҳилаи III ҳуҷайраҳои Меркел метавонад инҳоро дар бар гирад:

• Экзизияи васеъи маҳаллӣ бо ё безарар кардани гиреҳи лимфа.

• Терапияи радиатсионӣ.

• Иммунотерапия (терапияи пешгирикунандаи иммунитети назорат бо истифодаи пембролизумаб), барои омосҳое, ки бо роҳи ҷарроҳӣ бартараф карда намешаванд.

• Озмоиши клиникии химиотерапия.

• Озмоиши клиникии иммунотерапия (ниволумаб).

Ҷустуҷӯи озмоишии клиникии моро барои дарёфти озмоишҳои клиникии саратон, ки беморонро қабул мекунанд, истифода баред. Шумо метавонед озмоишҳоро дар асоси навъи саратон, синну соли бемор ва дар куҷо гузаронидани озмоишҳо ҷустуҷӯ кунед. Маълумоти умумӣ дар бораи озмоишҳои клиникӣ низ мавҷуд аст.

Марҳилаи IV Карциномаи ҳуҷайра Меркел Табобати марҳилаи IV ҳуҷайра Меркел метавонад инҳоро дар бар гирад:

Иммунотерапия (терапияи ингибитори нуқтаи иммунӣ бо истифода аз авелумаб ё пембролизумаб). Химиотерапия, ҷарроҳӣ ё терапияи радиатсионӣ ҳамчун табобати паллиативӣ барои рафъи нишонаҳо ва баланд бардоштани сифати зиндагӣ. Озмоиши клиникии иммунотерапия (ниволумаб ва ипилимумаб). Ҷустуҷӯи озмоишии клиникии моро барои дарёфти озмоишҳои клиникии саратон, ки беморонро қабул мекунанд, истифода баред. Шумо метавонед озмоишҳоро дар асоси навъи саратон, синну соли бемор ва дар куҷо гузаронидани озмоишҳо ҷустуҷӯ кунед. Маълумоти умумӣ дар бораи озмоишҳои клиникӣ низ мавҷуд аст.

Имкониятҳои табобат барои карсини ҳуҷайраҳои такроршавандаи Меркел

Барои маълумот дар бораи табобатҳо, ки дар поён оварда шудаанд, ба бахши Шарҳи имконоти табобат нигаред.

Табобати саратони ҳуҷайравии Меркел метавонад инҳоро дар бар гирад:

• Истихроҷи васеъи маҳаллӣ барои аз байн бурдани майдони калонтари бофта назар ба ҷарроҳии қаблӣ хориҷшуда. Гиреҳи лимфаро низ метавон анҷом дод.

• Табобати радиатсионӣ пас аз ҷарроҳӣ.

• Химиотерапия.

• Терапияи радиатсионӣ ва / ё ҷарроҳӣ ҳамчун табобати паллиативӣ барои рафъи нишонаҳо ва беҳтар кардани сифати зиндагӣ.

Ҷустуҷӯи озмоишии клиникии моро барои дарёфти озмоишҳои клиникии саратон, ки беморонро қабул мекунанд, истифода баред. Шумо метавонед озмоишҳоро дар асоси навъи саратон, синну соли бемор ва дар куҷо гузаронидани озмоишҳо ҷустуҷӯ кунед. Маълумоти умумӣ дар бораи озмоишҳои клиникӣ низ мавҷуд аст.

Барои гирифтани маълумоти бештар дар бораи саратони ҳуҷайраҳои Меркел

Барои маълумоти иловагӣ аз Пажӯҳишгоҳи Миллии Саратон дар бораи карсини ҳуҷайраҳои Меркел, ба инҳо нигаред:

• Саратони пӯст (аз ҷумла меланома) саҳифаи асосӣ

• Пешгирии саратони пӯст

• Муоинаи саратони пӯст

• Биопсияи гиреҳи лимфавии сентинел

Барои маълумоти умумӣ оид ба саратон ва дигар маъхазҳо аз Институти Миллии Саратон, ба инҳо нигаред:

• Дар бораи саратон

• Марҳамат

• Химиотерапия ва шумо: Дастгирии одамони гирифтори саратон

• Терапияи радиатсионӣ ва шумо: Дастгирии одамони гирифтори саратон

• Мубориза бо саратон

• Саволҳо ба духтуратон дар бораи саратон

• Барои наҷотёфтагон ва парасторон