Types/skin/patient/melanoma-treatment-pdq

Табобати меланома

Маълумоти умумӣ дар бораи меланома

Нуқтаҳои асосӣ

• Меланома бемориест, ки дар он ҳуҷайраҳои бадсифат (саратон) дар меланоцитҳо (ҳуҷайраҳое, ки пӯстро ранг мекунанд) ба вуҷуд меоянд.

• Намудҳои гуногуни саратон вуҷуд доранд, ки дар пӯст сар мезананд.

• Меланома метавонад дар ҳама ҷои пӯст пайдо шавад.

• Молбҳои ғайримуқаррарӣ, таъсири нури офтоб ва таърихи саломатӣ метавонанд ба хатари меланома таъсир расонанд.

• Ба нишонаҳои меланома тағир ёфтани намуди зоҳирии минтақаи мол ё пигмент дохил мешавад.

• Озмоишҳое, ки пӯстро тафтиш мекунанд, барои ошкор (ёфтан) ва ташхиси меланома истифода мешаванд.

• Омилҳои муайян ба пешгӯиҳо (имконияти барқароршавӣ) ва имконоти табобат таъсир мерасонанд.

Меланома бемориест, ки дар он ҳуҷайраҳои бадсифат (саратон) дар меланоцитҳо (ҳуҷайраҳое, ки пӯстро ранг мекунанд) ба вуҷуд меоянд.

Пӯст бузургтарин узви бадан аст. Он аз гармӣ, нури офтоб, осеб ва сироят муҳофизат мекунад. Пӯст инчунин дар назорати ҳарорати бадан кӯмак мекунад ва об, чарб ва витамини Д.-ро нигоҳ медорад. Пӯст якчанд қабат дорад, аммо ду қабати асосӣ эпидерма (қабати болоӣ ё берунӣ) ва дерм (қабати поёнӣ ё ботинӣ) мебошанд. Саратони пӯст аз эпидермис сар мешавад, ки аз се намуди ҳуҷайра иборат аст:

• Ҳуҷайраҳои сквозӣ: Ҳуҷайраҳои тунуки ҳамвор, ки қабати болоии эпидермисро ташкил медиҳанд.

• Ҳуҷайраҳои базавӣ: Ҳуҷайраҳои мудаввар дар зери ҳуҷайраҳои сквозӣ.

• Меланоситҳо: Ҳуҷайраҳое, ки меланин ҳосил мекунанд ва дар қисми поёнии эпидерма мавҷуданд. Меланин пигментест, ки ба пӯст ранги табиии худро медиҳад. Ҳангоми ба офтоб ё нури сунъӣ дучор шудани пӯст, меланоцитҳо пигмент зиёдтар мекунанд ва тира шудани пӯстро ба вуҷуд меоранд.

Дар тӯли 30 соли охир шумораи бемориҳои нави меланома меафзояд. Меланома бештар дар калонсолон ба назар мерасад, аммо баъзан он дар кӯдакон ва наврасон дучор меояд. (Барои маълумоти бештар дар бораи меланома дар кӯдакон ва наврасон ба мухтасари оид ба саратони ғайримуқаррарии табобати кӯдакӣ нигаред.)

Анатомияи пӯст, ки эпидермис, дерм ва бофтаҳои зери пӯстро нишон медиҳад. Меланоцитҳо дар қабати ҳуҷайраҳои базалӣ дар қисми амиқи эпидермис мебошанд.

Намудҳои гуногуни саратон вуҷуд доранд, ки дар пӯст сар мезананд. Ду шакли асосии саратони пӯст мавҷуданд: меланома ва nonmelanoma.

Меланома шакли нодири саратони пӯст аст. Эҳтимол дорад, ки нисбат ба дигар намудҳои саратони пӯст ба бофтаҳои наздик ҳамла карда, ба қисмҳои дигари бадан паҳн шавад. Вақте ки меланома дар пӯст сар мешавад, онро меланомаи пӯст меноманд. Меланома инчунин метавонад дар луобпардаҳо (қабатҳои тунуки нами бофта, ки сатҳҳоро ба монанди лабҳо фаро мегиранд) рух диҳад. Ин хулосаи дар бораи меланомаи пӯст ва пӯст, ки ба луобпардаҳо таъсир мерасонад, дахл дорад.

Намудҳои маъмултарини саратони пӯст саратони ҳуҷайраҳои базалӣ ва карциномаи сквозозӣ мебошанд. Онҳо саратони пӯсти ғайримеланома мебошанд. Саратони пӯсти nonmelanoma кам ба қисмҳои дигари бадан паҳн мешавад. (Барои маълумоти бештар дар бораи саратони ҳуҷайраҳои базалӣ ва сквималии пӯст ба хулосаи оид ба табобати саратони пӯст нигаред.)

Меланома метавонад дар ҳама ҷои пӯст пайдо шавад. Дар мардҳо меланома аксар вақт дар танаи бадан (минтақа аз китф то паҳлӯ) ё сар ва гардан пайдо мешавад. Дар занон меланома бештар дар дастҳо ва пойҳо пайдо мешавад.

Вақте ки меланома дар чашм пайдо мешавад, онро меланомаи дохили чашм ё чашм меноманд. (Барои маълумоти иловагӣ ба мухтасари оид ба табобати меланома дар дохили чашм (Uveal) нигаред.)

Молбҳои ғайримуқаррарӣ, таъсири нури офтоб ва таърихи саломатӣ метавонанд ба хатари меланома таъсир расонанд.

Ҳар чизе, ки хатари гирифторӣ ба шуморо зиёд мекунад, омили хавф номида мешавад. Доштани омили хавф маънои онро надорад, ки шумо гирифтори саратон мешавед; надоштани омилҳои хавф маънои онро надорад, ки шумо ба саратон гирифтор нахоҳед шуд. Агар шумо фикр кунед, ки шумо дар хатар ҳастед, бо духтури худ сӯҳбат кунед.

Омилҳои хавф барои меланома инҳоро дар бар мегиранд:

• Доштани ранги одилона, ки инҳоро дар бар мегирад:

• Пӯсти одилона, ки доғҳо дорад ва ба осонӣ месӯзад, доғ намекунад ва бад ранг намешавад.

• Чашмони кабуд ё сабз ё дигар чашмҳои рангаш равшан.

• Мӯи сурх ё малламуй.

• Ба нури офтобии табиӣ ё офтоби сунъӣ гирифтор шудан (масалан, аз хобгоҳҳои солярӣ).
• Мушкилот ба омилҳои муҳити атроф (дар ҳаво, хона ё ҷои кор ва ғизо ва оби шумо). Баъзе омилҳои хавфи экологӣ барои меланома радиатсия, ҳалкунандаҳо, винилхлорид ва ПХБ мебошанд.

• Доштани таърихи бисёр сӯхтани обилаҳо, алахусус дар кӯдакӣ ё наврасӣ.

• Доштани якчанд милҳои хурд ё бисёр хурд.

• Доштани таърихи оилавии кўрмушҳои ғайримуқаррарӣ (синдроми атипии невус).

• Доштани таърихи оилавӣ ё таърихи шахсии меланома.

• Сафед будан.

• Доштани системаи сусти масуният.

• Доштани тағироти муайян дар генҳои ба меланома алоқаманд.

Сафедӣ ё ранги одил хавфи меланомаро меафзояд, аммо ҳар кас метавонад меланома дошта бошад, аз он ҷумла одамоне, ки пӯсти торик доранд.

Барои маълумоти бештар дар бораи омилҳои хавфи меланома, хулосаҳои зеринро бинед:

• Генетикаи саратони пӯст

• Пешгирии саратони пӯст

Ба нишонаҳои меланома тағир ёфтани намуди зоҳирии минтақаи мол ё пигмент дохил мешавад.

Ин ва дигар аломатҳо ва нишонаҳо метавонанд аз сабаби меланома ё шароити дигар ба вуҷуд оянд. Агар шумо ягон чизи зеринро дошта бошед, бо духтур муроҷиат кунед:

• Моле, ки:

• тағирёбии андоза, шакл ё ранг.

• канорҳо ва марзҳои номунтазам дорад.

• аз як ранг зиёд аст.

• асимметрӣ аст (агар мол ба нисф тақсим карда шавад, 2 қисми он аз ҷиҳати андоза ё шакл гуногун аст).

• хоришҳо.

• рехтан, хун рафтан ё захм гирифтан (дар пӯст ҳангоми сӯрох шудан қабати болоии ҳуҷайраҳо ва бофтаҳои зер нишон медиҳад).

• Тағирот дар пӯсти пигментӣ (ранга).

• Мольҳои моҳвораӣ (молҳои нав, ки дар наздикии як моли мавҷуда мерӯянд).

Барои тасвирҳо ва тавсифи гулу меланомаи маъмул, ба Moles Common, Dysplastic Nevi ва Risk of Melanoma нигаред.

Озмоишҳое, ки пӯстро тафтиш мекунанд, барои ошкор (ёфтан) ва ташхиси меланома истифода мешаванд.

Агар минтақаи кӯҳ ё пигментдори пӯст тағир ё ғайримуқаррарӣ ба назар расад, санҷишҳо ва расмиёти зерин метавонанд барои пайдо ва ташхиси меланома кӯмак кунанд:

• Имтиҳони ҷисмонӣ ва таърихи саломатӣ: Имтиҳони бадан барои санҷидани нишонаҳои умумии саломатӣ, аз ҷумла санҷиши нишонаҳои беморӣ, ба монанди доначаҳо ё чизи дигаре, ки ба назар ғайриоддӣ менамояд. Таърихи одатҳои саломатии бемор ва бемориҳои гузашта ва табобат гирифта мешавад.

• Имтиҳони пӯст: Духтур ё ҳамшираи тиббӣ пӯстро кӯҳҳо, нишонаҳои таваллуд ё дигар ҷойҳои пигментӣ месанҷад, ки аз ҷиҳати ранг, андоза, шакл ё текстураи онҳо ғайримуқаррарӣ ба назар мерасанд.

• Биопсия: Тартиби тоза кардани бофтаи ғайримуқаррарӣ ва миқдори ками бофтаи муқаррарӣ дар атрофи он. Патологшинос бофтаро бо микроскоп аз назар гузаронда, ҳуҷайраҳои саратонро тафтиш мекунад. Фарқи байни кӯзаи ранга ва иллати аввали меланомаро фарқ кардан душвор аст. Беморон метавонанд мехоҳанд намунаи матоъро аз ҷониби патологи дуввум тафтиш кунанд. Агар мол ё захми ғайримуқаррарӣ саратон бошад, намунаи бофта низ метавонад барои тағироти муайяни ген санҷида шавад.

Чор намуди асосии биопсияи пӯст мавҷуданд. Намуди биопсияи анҷомдода аз он вобаста аст, ки минтақаи ғайримуқаррарӣ чӣ қадар ташаккул ёфтааст ва андозаи майдон.

• Биопсияи сартарошӣ: Лезуи риштароши хушкидашуда барои "тарошидан" афзоиши ғайримуқаррарӣ истифода мешавад.

• Биопсияи мушт: Асбоби махсусе бо номи шкалаи ё трефин истифода мешавад, ки доираи бофтаро аз афзоиши ғайримуқаррарӣ хориҷ кунад.

Биопсияи шкалаи. Скальпели чуқури даврашакл барои буридани захми пӯст истифода мешавад. Асбобро бо самти соат ва баръакс тоб дода, тақрибан 4 миллиметр (мм) то қабати бофтаи чарбии зери дермро буред. Намунаи хурди матоъро гирифта, дар зери микроскоп тафтиш мекунанд. Ғафсии пӯст дар қисматҳои гуногуни бадан гуногун аст.

• Биопсияи incisional: Скальпелро барои нест кардани қисми афзоиш истифода мебаранд.

• Биопсияи экзиссионӣ: Скальпель барои нест кардани тамоми афзоиш истифода мешавад.

Омилҳои муайян ба пешгӯиҳо (имконияти барқароршавӣ) ва имконоти табобат таъсир мерасонанд.

Пешгӯӣ (имконияти барқароршавӣ) ва имконоти табобат аз инҳо вобаста аст:

• Ғафсии варам ва дар куҷо будани он дар бадан.

• Ҳуҷайраҳои саратон то чӣ андоза зуд тақсим мешаванд.

• Новобаста аз он ки хунравӣ ё захми варам буд.

• Дар гиреҳҳои лимфа чӣ қадар саратон вуҷуд дорад.

• Шумораи ҷойҳое, ки саратон дар бадан паҳн шудаанд.

• Сатҳи лактати дегидрогеназа (LDH) дар хун.

• Новобаста аз он ки саратон дар гене бо номи BRAF мутатсияҳои муайян (тағирот) дорад.

• Синну сол ва саломатии умумии бемор.

Марҳилаҳои Меланома

Нуқтаҳои асосӣ

• Пас аз ташхиси меланома, санҷишҳо гузаронидан мумкин аст, то муайян кунанд, ки ҳуҷайраҳои саратон дар дохили пӯст паҳн шудаанд ё ба дигар қисмҳои бадан.

• Се роҳи паҳншавии саратон дар бадан вуҷуд дорад.

• Саратон метавонад аз он ҷое, ки ба дигар узвҳои бадан сар шудааст, паҳн шавад.

• Марҳилаи меланома аз ғафсии варам, саратон ба гиреҳҳои лимфа ё дигар қисматҳои бадан ва дигар омилҳо паҳн шудааст.

• Барои меланома марҳилаҳои зерин истифода мешаванд:

• Марҳилаи 0 (Меланома дар Ситу)

• Марҳилаи I

• Марҳилаи II

• Марҳилаи III

• Марҳилаи IV

Пас аз ташхиси меланома, санҷишҳо гузаронидан мумкин аст, то муайян кунанд, ки ҳуҷайраҳои саратон дар дохили пӯст паҳн шудаанд ё ба дигар қисмҳои бадан.

Раванде, ки барои фаҳмидани он, ки саратон дар дохили пӯст ё ба дигар қисмҳои бадан паҳн шудааст, истифода мешавад. Маълумоте, ки аз раванди саҳнавӣ гирд оварда шудааст, марҳилаи бемориро муайян мекунад. Барои ба нақша гирифтани табобат донистани марҳила муҳим аст.

Барои меланома, ки эҳтимолан ба қисмҳои дигари бадан паҳн намешавад ва ё такрор шуданаш мумкин аст, санҷишҳои бештар лозим нестанд. Барои меланома, ки эҳтимолан ба қисмҳои дигари бадан паҳн мешавад ё такрор мешавад, пас аз ҷарроҳӣ барои бартараф кардани меланома озмоишҳо ва расмиёти зерин гузаронида мешаванд:

• Харитаи гиреҳи лимфа ва биопсияи гиреҳи лимфавии посбон: Хориҷ кардани гиреҳи лимфаи посбон ҳангоми ҷарроҳӣ. Гиреҳи лимфавии посбон аввалин гиреҳи лимфа дар гурӯҳи гиреҳҳои лимфа мебошад, ки дренажии лимфаро аз омоси аввалия мегирад. Ин аввалин гиреҳи лимфаи саратон аст, ки эҳтимолан аз варами ибтидоӣ паҳн мешавад. Ба назди варам моддаи радиоактивӣ ва / ё ранги кабуд ворид карда мешавад. Модда ё ранг тавассути каналҳои лимфа ба гиреҳҳои лимфа равонанд. Аввалин гиреҳи лимфа, ки модда ё ранг мегирад, хориҷ карда мешавад. Патологшинос матоъро бо микроскоп дида, ҳуҷайраҳои саратонро меҷӯяд. Агар ҳуҷайраҳои саратон пайдо нашаванд, эҳтимолан хориҷ кардани гиреҳҳои лимфавӣ лозим нест. Баъзан, гиреҳи лимфаи посбон дар якчанд гурӯҳи гиреҳҳо ёфт мешавад.

• Сканографияи томографӣ (сканери CAT): Тартиботе, ки як қатор тасвирҳои муфассали минтақаҳои дохили баданро, ки аз паҳлӯҳои гуногун гирифта шудаанд, таҳия мекунад. Тасвирҳоро компютере, ки ба дастгоҳи рентгенӣ пайванд дода шудааст, таҳия мекунанд. Рангро ба варид сӯзандор кардан ё фурӯ бурдан барои равшантар намоён шудани узвҳо ё бофтаҳо кӯмак кардан мумкин аст. Ин тартиб инчунин томографияи компютерӣ, томографияи компютерӣ ё томографияи аксиалии компютерӣ номида мешавад. Барои меланома суратҳоро аз гардан, қафаси сина, шикам ва латиф гирифтан мумкин аст.

• Сканкунии PET (сканографияи томографияи эмиссияи позитрон): Тартиби пайдо кардани ҳуҷайраҳои бадсифати бадан. Ба раг миқдори ками глюкозаи радиоактивӣ (шакар) ворид карда мешавад. Сканери PET дар атрофи бадан давр мезанад ва тасвири он аст, ки глюкоза дар бадан дар куҷо истифода мешавад. Дар расм ҳуҷайраҳои саратони ашаддӣ равшантар зоҳир мешаванд, зеро онҳо нисбат ба ҳуҷайраҳои муқаррарӣ фаъолтар ва глюкозаи бештар мегиранд.

• MRI (аксбардории магнитӣ-резонансӣ) бо гадолиниум: Тартиботе, ки бо истифода аз оҳанрабо, мавҷҳои радио ва компютер бо истифода аз як қатор тасвирҳои муфассали минтақаҳои дохили бадан, аз қабили мағзи сар. Ба вена моддае номида мешавад, ки онро гадолиний меноманд. Гадолиниум дар атрофи ҳуҷайраҳои саратон ҷамъ мешавад, то онҳо дар расм равшантар намоён шаванд. Ин расмро инчунин тасвири магнитии резонанси ҳастаӣ (NMRI) меноманд.

• Имтиҳони ултрасадоӣ : Тартибе, ки дар он мавҷҳои садои энергияи баланд (ултрасадо) аз бофтаҳои дохилӣ, ба монанди гиреҳҳои лимфа ё узвҳо парида, акси садо медиҳанд. Акси садоҳо тасвири бофтаҳои баданро бо номи сонограмма ташкил медиҳанд. Расмро чоп кардан мумкин аст, то баъдтар онро тамошо кунед.

• Омӯзиши кимиёи хун: Тартибе, ки дар он намунаи хунро барои чен кардани миқдори баъзе моддаҳои ба хун хориҷкардаи узвҳо ва бофтаҳои бадан санҷида мешавад. Барои меланома, хун барои ферменте, ки лактатдегидрогеназа (LDH) ном дорад, тафтиш карда мешавад. Сатҳи баланди LDH метавонад посухи бад ба табобат дар беморони гирифтори бемории метастатикиро пешгӯӣ кунад.

Натиҷаҳои ин санҷишҳо якҷоя бо натиҷаҳои биопсияи варам дида баромада, марҳилаи меланомаро муайян мекунанд.

Се роҳи паҳншавии саратон дар бадан вуҷуд дорад.

Саратон метавонад тавассути матоъ, системаи лимфа ва хун паҳн шавад:

• Бофта. Саратон аз он ҷое, ки сар шуда, дар минтақаҳои наздик паҳн мешавад, паҳн мешавад.

• Системаи лимфа. Саратон аз он ҷое, ки тавассути ворид шудан ба системаи лимфавӣ сар мезанад, паҳн мешавад. Саратон тавассути рагҳои лимфавӣ ба дигар қисмҳои бадан мегузарад.

• Хун. Саратон аз он ҷое, ки бо ворид шудан ба хун сар шудааст, паҳн мешавад. Саратон тавассути рагҳои хунгузар ба дигар қисмҳои бадан мегузарад.

Саратон метавонад аз он ҷое, ки ба дигар узвҳои бадан сар шудааст, паҳн шавад.

Вақте ки саратон ба қисми дигари бадан паҳн мешавад, онро метастаз меноманд. Ҳуҷайраҳои саратон аз ҷои оғоз (ҷарроҳии ибтидоӣ) ҷудо шуда, тавассути системаи лимфа ё хун ҳаракат мекунанд.

Системаи лимфа. Саратон ба системаи лимфавӣ ворид шуда, тавассути рагҳои лимфавӣ мегузарад ва дар қисми дигари бадан омос (варами метастатикӣ) ба вуҷуд меорад.

Хун. Саратон ба хун ворид шуда, тавассути рагҳои хунгузар ҳаракат мекунад ва дар қисми дигари бадан омос (варами метастатикӣ) ба вуҷуд меорад. Омоси метастатикӣ ҳамон навъи саратон аст, ки омоси аввалия мебошад. Масалан, агар меланома ба шуш паҳн шавад, ҳуҷайраҳои саратони шуш воқеан ҳуҷайраҳои меланома мебошанд. Беморӣ меланомаи метастатикӣ аст, на саратони шуш.

Марҳилаи меланома аз ғафсии варам, саратон ба гиреҳҳои лимфа ё дигар қисматҳои бадан ва дигар омилҳо паҳн шудааст.

Барои фаҳмидани марҳилаи меланома, варам пурра нест карда шуда, гиреҳҳои лимфаи наздик ба нишонаҳои саратон тафтиш карда мешаванд. Марҳилаи саратон барои муайян кардани кадом табобат истифода мешавад. Бо духтур муроҷиат намоед, то кадом марҳилаи саратонро дошта бошед.

Марҳилаи меланома аз инҳо вобаста аст:

• Ғафсии варам. Ғафсии варам аз сатҳи пӯст то қисми амиқи варам чен карда мешавад.

• Новобаста аз он ки варам захмдор шудааст (пӯстро шикастааст).

• Новобаста аз он, ки саратон дар гиреҳҳои лимфа тавассути имтиҳони ҷисмонӣ, санҷишҳои тасвир ё биопсияи гиреҳи лимфаи посбон пайдо мешавад.

• Новобаста аз он ки гиреҳҳои лимфавӣ мутобиқ карда мешаванд (якҷоя карда мешаванд).

• Новобаста аз он ки:

• Омосҳои моҳвораӣ: Гурӯҳҳои хурди ҳуҷайраҳои омос, ки дар масофаи 2 сантиметр паҳн шудаанд.

• Омосҳои микросателлитӣ: Гурӯҳҳои хурди ҳуҷайраҳои варам, ки ба минтақае дар паҳлӯи варами ибтидоӣ ё дар зери он паҳн шудаанд.

• Метастазҳои ҳангоми транзитӣ: Омосҳое, ки ба рагҳои лимфавии пӯст бештар аз 2 сантиметр дуртар аз варами ибтидоӣ паҳн шудаанд, аммо на ба гиреҳҳои лимфа.

• Новобаста аз он ки саратон ба дигар қисмҳои бадан, аз қабили шуш, ҷигар, майна, бофтаҳои мулоим (аз ҷумла мушакҳо), рӯдаи меъда ва / ё гиреҳҳои лимфаи дур паҳн шудааст. Шояд саратон ба ҷойҳои пӯст хеле дуртар аз ҷои аввалаш паҳн шуда бошад.

Барои меланома марҳилаҳои зерин истифода мешаванд:

Марҳилаи 0 (Меланома дар Ситу)

Дар марҳилаи 0, дар эпидермис меланоситҳои ғайримуқаррарӣ пайдо мешаванд. Ин меланоситҳои ғайримуқаррарӣ метавонанд ба саратон мубаддал шуда, ба бофтаи муқаррарии наздик паҳн шаванд. Марҳилаи 0 инчунин melanoma in situ номида мешавад.

Марҳилаи I

Дар марҳилаи I саратон ба вуҷуд омадааст. Марҳилаи I ба марҳилаҳои IA ва IB тақсим карда мешавад.

Миллиметр (мм). Нуқтаи қаламҳои тез тақрибан 1 мм, нуқтаи нави карандаш тақрибан 2 мм ва хаткӯркунандаи нави қалам тақрибан 5 мм.

• Марҳилаи IA: Варам на зиёдтар аз 1 миллиметр аст, бо захм ё бидуни захм.

• Марҳилаи IB: Варам беш аз 1, вале ғафсӣ на бештар аз 2 миллиметр аст, бе захм.

Марҳилаи II

Марҳилаи II ба марҳилаҳои IIA, IIB ва IIC тақсим карда мешавад.

• Марҳилаи IIA: Сарат ё:

• ғафсӣ зиёда аз 1, вале на бештар аз 2 миллиметр, бо захм; ё

• ғафсӣ аз 2, вале на зиёдтар аз 4 миллиметр, бе захм.

• Марҳилаи IIB: Сарат ё:

• ғафсӣ аз 2, вале на зиёдтар аз 4 миллиметр, бо захм; ё

• ғафсӣ беш аз 4 миллиметр, бе захм.

• Марҳилаи IIC: Тумор бештар аз 4 миллиметр ғафс буда, захм дорад.

Марҳилаи III

Марҳилаи III ба марҳилаҳои IIIA, IIIB, IIIC ва IIID тақсим карда мешавад.

• Марҳилаи IIIA: Варам на зиёдтар аз 1 миллиметр, бо захм ё на зиёдтар аз 2 миллиметр, бе захм. Саратон дар 1 - 3 гиреҳи лимфа тавассути биопсияи гиреҳи лимфавии посбон пайдо мешавад.

• Марҳилаи IIIB:

(1) Маълум нест, ки саратон аз куҷо сар шудааст ё омоси аввалиндараҷа дигар дида намешавад ва яке аз инҳо дуруст аст:

• саратон дар 1 гиреҳи лимфа тавассути ташхиси ҷисмонӣ ё санҷишҳои тасвир пайдо мешавад; ё

• омосҳои микросателлитӣ, омосҳои моҳвораӣ ва / ё метастазҳои ҳангоми интиқол дар пӯст ё зери пӯст мавҷуданд.

ё

(2) Варам на зиёда аз 1 миллиметр ғафсӣ дорад, бо захм ё ғафсӣ на бештар аз 2 миллиметр, бе захм ва яке аз инҳо дуруст аст:

• саратон дар 1 - 3 гиреҳи лимфа тавассути ташхиси ҷисмонӣ ё санҷишҳои тасвир пайдо мешавад; ё

• омосҳои микросателлитӣ, омосҳои моҳвораӣ ва / ё метастазҳои ҳангоми интиқол дар пӯст ё зери пӯст мавҷуданд.

ё

(3) Варам зиёда аз 1, вале на зиёдтар аз 2 миллиметр, бо захм ё зиёда аз 2, вале на зиёдтар аз 4 миллиметр, бе захм ва яке аз инҳо дуруст аст:

• саратон дар 1 то 3 гиреҳи лимфа мавҷуд аст; ё

• омосҳои микросателлитӣ, омосҳои моҳвораӣ ва / ё метастазҳои ҳангоми интиқол дар пӯст ё зери пӯст мавҷуданд.

• Марҳилаи IIIC:

(1) Маълум нест, ки саратон аз куҷо сар шудааст ё варами ибтидоӣ дигар дида намешавад. Саратон ёфт шудааст:

• дар 2 ё 3 гиреҳи лимфа; ё

• дар 1 гиреҳи лимфавӣ ва омосҳои микросателлитӣ, омосҳои моҳвораӣ ва / ё метастазҳои ҳангоми интиқол ё дар зери пӯст мавҷудбуда; ё

• дар 4 ё зиёда гиреҳи лимфа ё дар ягон шумораи гиреҳи лимфа, ки муттаҳид карда шудаанд; ё

• дар 2 ё зиёда гиреҳи лимфа ва / ё дар ягон шумораи гиреҳи лимфа, ки бо ҳам муттаҳид шудаанд. Дар зери пӯст омосҳои микросателлитӣ, омосҳои моҳвораӣ ва / ё метастазҳои ҳангоми интиқол мавҷуданд.

ё

(2) варам на зиёдтар аз 2 миллиметр, бо захм ё бе захм, ё на зиёдтар аз 4 миллиметр, бе захм. Саратон ёфт шудааст:

• дар 1 гиреҳи лимфавӣ ва омосҳои микросателлитӣ, омосҳои моҳвораӣ ва / ё метастазҳои ҳангоми интиқол ё дар зери пӯст мавҷудбуда; ё

• дар 4 ё зиёда гиреҳи лимфа ё дар ягон шумораи гиреҳи лимфа, ки муттаҳид карда шудаанд; ё

• дар 2 ё зиёда гиреҳи лимфа ва / ё дар ягон шумораи гиреҳи лимфа, ки бо ҳам муттаҳид шудаанд. Дар зери пӯст омосҳои микросателлитӣ, омосҳои моҳвораӣ ва / ё метастазҳои ҳангоми интиқол мавҷуданд.

ё

(3) варам беш аз 2, вале на зиёдтар аз 4 миллиметр, бо захм ё ғафс аз 4 миллиметр, бе захм. Саратон дар 1 ё зиёда гиреҳи лимфа ва / ё дар ягон шумораи гиреҳи лимфа, ки бо ҳам муттаҳид шудаанд, пайдо мешавад. Мумкин аст омосҳои микросателлитӣ, омосҳои моҳвораӣ ва / ё метастазҳои ҳангоми интиқол ё дар зери пӯст мавҷудбуда.

ё

(4) варам зиёда аз 4 миллиметр ғафс буда, захм дорад. Саратон дар 1 ё зиёда гиреҳи лимфа ҷой дорад ва / ё омосҳои микросателлитӣ, омосҳои моҳвораӣ ва / ё метастазҳои ҳангоми интиқол дар пӯст ё зери пӯст мавҷуданд.

• Марҳилаи IIID: Тумор бештар аз 4 миллиметр ғафс буда, захм дорад. Саратон ёфт шудааст:

• дар 4 ё зиёда гиреҳи лимфа ё дар ягон шумораи гиреҳи лимфа, ки муттаҳид карда шудаанд; ё

• дар 2 ё зиёда гиреҳи лимфа ва / ё дар ягон шумораи гиреҳи лимфа, ки бо ҳам муттаҳид шудаанд. Дар зери пӯст омосҳои микросателлитӣ, омосҳои моҳвораӣ ва / ё метастазҳои ҳангоми интиқол мавҷуданд.

Марҳилаи IV

Дар марҳилаи IV, саратон ба дигар қисмҳои бадан, аз қабили шуш, ҷигар, мағзи сар, ҳароммағз, устухон, бофтаҳои мулоим (аз ҷумла мушакҳо), рӯдаи gastrointestinal (GI) ва / ё гиреҳҳои лимфаҳои дур паҳн шудааст. Шояд саратон ба ҷойҳои пӯст хеле дуртар аз ҷои аввалаш паҳн шуда бошад.

Меланомаи такроршаванда

Меланомаи такроршаванда саратонест, ки пас аз табобат такрор ёфтааст (баргардад). Саратон метавонад дар минтақаи аввал оғозёфта ё дигар қисматҳои бадан, аз қабили шуш ё ҷигар баргардад.

Шарҳи имконоти табобат

Нуқтаҳои асосӣ

• Барои беморони гирифтори меланома намудҳои гуногуни табобат мавҷуданд.

• Панҷ намуди табобати стандартӣ истифода мешаванд:

• Ҷарроҳӣ

• Химиотерапия

• Терапияи радиатсионӣ

• Иммунотерапия

• Терапияи мақсаднок

• Намудҳои нави табобат дар озмоишҳои клиникӣ санҷида мешаванд.

• Терапияи ваксина

• Табобати меланома метавонад таъсири манфӣ расонад.

• Беморон метавонанд мехоҳанд дар бораи иштирок дар озмоиши клиникӣ фикр кунанд.

• Беморон метавонанд ба озмоишҳои клиникӣ пеш аз, дар давоми ва ё пас аз оғози табобати саратон ворид шаванд.

• Шояд санҷишҳои пайгирӣ лозим шаванд.

Барои беморони гирифтори меланома намудҳои гуногуни табобат мавҷуданд.

Барои беморони гирифтори меланома намудҳои гуногуни табобат мавҷуданд. Баъзе табобатҳо стандартӣ мебошанд (табобати дар айни замон истифодашуда) ва баъзеи онҳо дар озмоишҳои клиникӣ санҷида мешаванд. Озмоиши клиникии табобатӣ ин тадқиқоти тадқиқотӣ мебошад, ки барои беҳтар намудани табобатҳои кунунӣ ё гирифтани маълумот дар бораи табобатҳои нав барои беморони гирифтори саратон пешбинӣ шудааст. Вақте ки озмоишҳои клиникӣ нишон медиҳанд, ки табобати нав нисбат ба табобати стандартӣ беҳтар аст, табобати нав метавонад табобати стандартӣ гардад. Беморон метавонанд мехоҳанд дар бораи иштирок дар озмоиши клиникӣ фикр кунанд. Баъзе озмоишҳои клиникӣ танҳо барои беморон кушодаанд, ки табобатро оғоз накардаанд.

Панҷ намуди табобати стандартӣ истифода мешаванд:

Ҷарроҳӣ

Ҷарроҳии бартараф кардани омос табобати ибтидоии тамоми марҳилаҳои меланома мебошад. Барои хориҷ кардани меланома ва баъзе бофтаҳои муқаррарии атрофи он бо эксексияи васеи маҳаллӣ истифода бурда мешавад. Пайванди пӯст (гирифтани пӯст аз ҷои дигари бадан барои иваз кардани пӯсти хориҷшуда) мумкин аст барои пӯшонидани захме, ки дар натиҷаи ҷарроҳӣ ба амал омадааст, анҷом дода шавад.

Баъзан, донистани он муҳим аст, ки оё саратон ба гиреҳҳои лимфа паҳн шудааст ё не. Харитасозии гиреҳҳои лимфа ва биопсияи гиреҳи лимфавӣ барои санҷиши саратон дар гиреҳи лимфаи посбон анҷом дода мешавад (гиреҳи якуми лимфа дар гурӯҳи гиреҳи лимфа, ки дренажи лимфаро аз омоси аввалия мегирад). Ин аввалин гиреҳи лимфаи саратон аст, ки эҳтимолан аз варами ибтидоӣ паҳн мешавад. Ба назди варам моддаи радиоактивӣ ва / ё ранги кабуд ворид карда мешавад. Модда ё ранг тавассути каналҳои лимфа ба гиреҳҳои лимфа равонанд. Аввалин гиреҳи лимфа, ки модда ё ранг мегирад, хориҷ карда мешавад. Патологшинос матоъро бо микроскоп дида, ҳуҷайраҳои саратонро меҷӯяд. Агар ҳуҷайраҳои саратон пайдо шаванд, гиреҳҳои лимфа бештар хориҷ карда мешаванд ва намунаҳои бофтаҳо барои аломатҳои саратон тафтиш карда мешаванд. Инро лимфаденэктомия меноманд. Баъзан,

Пас аз он ки табиб тамоми меланомаро, ки дар вақти ҷарроҳӣ дида мешавад, нест мекунад, ба баъзе беморон пас аз ҷарроҳӣ химиотерапия додан мумкин аст, то ҳуҷайраҳои саратони боқимондаро кушанд. Химиотерапияе, ки пас аз ҷарроҳӣ дода мешавад, барои паст кардани хавфи бозгашти саратон, терапияи ёрирасон номида мешавад.

Ҷарроҳии бартараф кардани саратон, ки ба гиреҳҳои лимфавӣ, шуш, меъдаю рӯда (GI), устухон ё майна паҳн шудааст, метавонад барои беҳтар кардани сифати зиндагии бемор тавассути назорати нишонаҳо анҷом дода шавад.

Химиотерапия

Химиотерапия табобати саратон мебошад, ки бо истифода аз доруҳо барои боздоштани афзоиши ҳуҷайраҳои саратон ё бо роҳи куштани ҳуҷайраҳо ё қатъ кардани тақсимшавии онҳо истифода мешавад. Вақте ки химиотерапияро бо даҳон мегиранд ё ба раг ё мушак меандозанд, доруҳо ба ҷараёни хун ворид мешаванд ва метавонанд ба ҳуҷайраҳои саратон дар бадан бирасанд (химиотерапияи системавӣ). Вақте ки химиотерапия мустақиман ба моеъи мағзи сар, узв ё шиками бадан, ба монанди шикам ҷойгир карда мешавад, доруҳо асосан ба ҳуҷайраҳои саратони он ҷойҳо таъсир мерасонанд (химиотерапияи минтақавӣ).

Яке аз намудҳои химиотерапияи минтақавӣ перфузияи дасту пойҳои гипертермикӣ мебошад. Бо ин усул, доруҳои зидди саратон мустақиман ба даст ё пои саратон дохил мешаванд. Ҷараёни хун ба дасту пой бо турник муваққатан қатъ карда мешавад. Маҳлули гарм бо доруи зидди саратон бевосита ба хуни дасту пой гузошта мешавад. Ин миқдори зиёди доруҳоро ба минтақае, ки саратон аст, медиҳад.

Тарзи додани химиотерапия аз намуд ва марҳилаи табобати саратон вобаста аст.

Барои маълумоти иловагӣ, ба доруҳои барои меланома тасдиқшуда нигаред.

Терапияи радиатсионӣ

Терапияи радиатсионӣ табобати саратон аст, ки рентгенҳои зиёди энергетикӣ ё дигар намудҳои радиатсияро барои нобуд кардани ҳуҷайраҳои саратон ё нигоҳ доштани онҳо афзоиш медиҳад. Ду намуди терапияи радиатсионӣ мавҷуданд:

• Табобати радиатсионии беруна як дастгоҳро дар берун аз бадан барои фиристодани радиатсия ба сӯи саратон истифода мебарад.

• Дар терапияи радиатсионии дохилӣ моддаи радиоактивии дар сӯзанҳо, тухмҳо, симҳо ё катетерҳо мӯҳрзадашуда истифода мешавад, ки бевосита ба саратон ё дар наздикии он гузошта мешаванд.

Тарзи додани терапияи радиатсионӣ аз намуд ва марҳилаи табобати саратон вобаста аст. Табобати радиатсионии берунӣ барои табобати меланома истифода мешавад ва инчунин метавонад ҳамчун терапияи паллиативӣ барои рафъи нишонаҳо ва беҳтар кардани сифати зиндагӣ истифода шавад.

Иммунотерапия

Иммунотерапия табобатест, ки системаи иммунии беморро барои мубориза бо саратон истифода мебарад. Моддаҳое, ки бадан сохтаанд ё дар лаборатория сохта шудаанд, барои тақвият, роҳнамоӣ ё барқароркунии муҳофизати табиии бадан аз саратон истифода мешаванд. Ин намуди табобати саратонро биотерапия ё терапияи биологӣ низ меноманд.

Ҳангоми табобати меланома намудҳои зерини иммунотерапия истифода мешаванд:

• Терапияи ингибитори нуқтаи иммунӣ: Баъзе намудҳои ҳуҷайраҳои масуният, ба монанди ҳуҷайраҳои Т ва баъзе ҳуҷайраҳои саратон сафедаҳои муайян доранд, ки сафедаҳои назоратӣ доранд, дар сатҳи онҳо аксуламалҳои эминиро дар назорат нигоҳ медоранд. Вақте ки ҳуҷайраҳои саратон миқдори зиёди ин сафедаҳоро доранд, ҳуҷайраҳои Т ба онҳо ҳамла ва кушта намешаванд. Ингибиторҳои гузаргоҳи иммунӣ ин сафедаҳоро банд мекунанд ва қобилияти ҳуҷайраҳои Т барои куштани ҳуҷайраҳои саратон меафзояд. Онҳо барои табобати баъзе беморон бо меланомаи пешрафта ё омосҳое истифода мешаванд, ки бо роҳи ҷарроҳӣ бартараф карда намешаванд.

Ду намуди терапияи ингибитори нуқтаи назорати иммунӣ мавҷуданд:

• Ингибитори CTLA-4: CTLA-4 сафедаест дар сатҳи ҳуҷайраҳои T, ки ба нигоҳ доштани посухҳои масунияти бадан мусоидат мекунад. Вақте ки CTLA-4 дар сафедаи саратон ба сафедаи дигаре бо номи B7 пайваст мешавад, он ҳуҷайраҳои Т-ро аз куштани ҳуҷайраҳои саратон бозмедорад. Ингибиторҳои CTLA-4 ба CTLA-4 пайваст мешаванд ва ба ҳуҷайраҳои Т имкон медиҳанд, ки ҳуҷайраҳои саратонро нобуд кунанд. Ipilimumab як намуди inhibitor CTLA-4 мебошад.

Ингибитори гузаргоҳи иммунӣ. Сафедаҳои назоратӣ, ба монанди B7-1 / B7-2 дар ҳуҷайраҳои пешниҳодкунандаи антиген (APC) ва CTLA-4 дар ҳуҷайраҳои T, дар нигоҳ доштани аксуламалҳои масунияти бадан кӯмак мекунанд. Вақте ки ретсепторҳои T-ҳуҷайра (TCR) бо антиген ва сафедаҳои асосии комплекси гистокомплекс (MHC) дар APC ва CD28 бо B7-1 / B7-2 дар APC пайваст мешаванд, ҳуҷайра T метавонад фаъол карда шавад. Аммо, пайвастшавии B7-1 / B7-2 ба CTLA-4 ҳуҷайраҳои Т-ро дар ҳолати ғайрифаъол нигоҳ медорад, бинобар ин онҳо қодир нестанд ҳуҷайраҳои омосро дар бадан кушанд (панели чап). Бастани B7-1 / B7-2 ба CTLA-4 бо ингибитори гузаргоҳи иммунӣ (антителаи CTLA-4), бастани ҳуҷайраҳои Т имкон медиҳад ва ҳуҷайраҳои варамро мекушанд (панели рост).

• Ингибитори ПД-1: ПД-1 сафедаест дар сатҳи ҳуҷайраҳои Т, ки ба нигоҳ доштани посухҳои масунияти бадан мусоидат мекунад. Вақте ки PD-1 дар сафедаи саратон ба сафедаи дигар бо номи PDL-1 часпидааст, он ҳуҷайраи T-ро аз куштани ҳуҷайраҳои саратон бозмедорад. Ингибиторҳои PD-1 ба PDL-1 пайваст шуда, ба ҳуҷайраҳои Т имкон медиҳанд, ки ҳуҷайраҳои саратонро нобуд кунанд. Пембролизумаб ва ниволумаб ингибиторҳои PD-1 мебошанд.

Ингибитори гузаргоҳи иммунӣ. Сафедаҳои нуқтаи назоратӣ, аз қабили PD-L1 дар ҳуҷайраҳои варам ва PD-1 дар ҳуҷайраҳои T, дар нигоҳ доштани аксуламалҳои иммунӣ кӯмак мерасонанд. Пайвастагии PD-L1 ба PD-1 ҳуҷайраҳои Т-ро аз куштани ҳуҷайраҳои варам дар бадан нигоҳ медорад (панели чап). Бастани PD-L1 бо PD-1 бо ингибитори нуқтаи назорати иммунӣ (анти-PD-L1 ё анти-PD-1) бастан ба ҳуҷайраҳои Т имкон медиҳад, ки ҳуҷайраҳои варамро кушанд (панели рост).

• Интерферон: Интерферон ба тақсимоти ҳуҷайраҳои саратон таъсир мерасонад ва афзоиши варамро суст карда метавонад.

• Интерлейкин-2 (ИЛ-2): ИЛ-2 афзоиш ва фаъолияти бисёр ҳуҷайраҳои масуният, алахусус лимфоситҳоро (як намуди ҳуҷайраҳои сафеди хун) тақвият медиҳад. Лимфоцитҳо метавонанд ба ҳуҷайраҳои саратон ҳамла кунанд ва онҳоро нест кунанд.

• Терапияи омоси некрозии омос (TNF): TNF сафедаест, ки ҳуҷайраҳои сафеди хун дар посух ба антиген ё сироят ҳосил мекунанд. TNF дар лаборатория сохта шуда, ҳамчун табобат барои нобуд кардани ҳуҷайраҳои саратон истифода мешавад. Он дар табобати меланома омӯхта мешавад.

Барои маълумоти иловагӣ, ба доруҳои барои меланома тасдиқшуда нигаред.

Терапияи мақсаднок

Терапияи мақсаднок як намуди табобатест, ки бо истифода аз доруҳо ё дигар моддаҳо ба ҳуҷайраҳои саратон ҳамла мекунад. Терапияҳои мақсаднок одатан ба ҳуҷайраҳои муқаррарӣ камтар аз химиятерапия ё терапияи радиатсионӣ зарар мерасонанд. Ҳангоми табобати меланома намудҳои зерини терапияи мақсаднок истифода мешаванд ё омӯхта мешаванд:

• Терапияи inhibitor трансдуксияи сигналҳо: Ингибиторҳои трансдуксияи сигнал сигналҳоро, ки аз як молекула ба молекулаи дигар дар дохили ҳуҷайра мегузаранд, блок мекунанд. Бастани ин сигналҳо метавонад ҳуҷайраҳои саратонро нобуд кунад. Онҳо барои табобати баъзе беморон бо меланомаи пешрафта ё омосҳое истифода мешаванд, ки бо роҳи ҷарроҳӣ бартараф карда намешаванд. Ингибиторҳои интиқоли сигнал инҳоянд:

• Ингибиторҳои BRAF (дабрафениб, вемурафениб, энкорафениб), ки фаъолияти сафедаҳоро, ки аз ҷониби генҳои мутанти BRAF сохта мешаванд; ва

• Ингибиторҳои МЭК (траметиниб, кобиметиниб, биниметиниб), ки сафедаҳоро бо номи МЭК1 ва МЕК2, ки ба афзоиш ва зинда мондани ҳуҷайраҳои саратон таъсир мерасонанд, банд мекунанд.

Ба таркибҳои ингибиторҳои BRAF ва ингибиторҳои MEK, ки барои табобати меланома истифода мешаванд, инҳоянд:

• Дабрафениб плюс траметиниб.

• Вемурафениб ва кобиметиниб.

• Encorafenib plus binimetinib.

• Терапияи вирусии онколитикӣ: Як намуди терапияи мақсаднок, ки дар табобати меланома истифода мешавад. Терапияи вирусии онколитикӣ вирусеро истифода мебарад, ки ҳуҷайраҳои саратонро сироят мекунад ва вайрон мекунад, аммо ҳуҷайраҳои муқаррарӣ не. Пас аз терапияи вируси онколитикӣ барои нест кардани ҳуҷайраҳои саратон терапияи радиатсионӣ ё химиотерапия додан мумкин аст. Talimogene laherparepvec як намуди терапияи вируси онколитикӣ мебошад, ки бо шакли герпесвирус сохта шудааст, ки дар лаборатория иваз карда шудааст. Онро бевосита ба омосҳои пӯст ва гиреҳҳои лимфа сӯзандор мекунанд.

• Ингибиторҳои ангиогенез: Як намуди терапияи мақсаднок, ки дар табобати меланома омӯхта мешавад. Ингибиторҳои ангиогенез афзоиши рагҳои нави хунро мебанданд. Ҳангоми табобати саратон, онҳо метавонанд барои пешгирии афзоиши рагҳои нави хунгузар дода шаванд, ки омосҳо бояд афзоиш ёбанд.

Ҳангоми табобати меланома терапияҳои нави мақсаднок ва таркибҳои терапия омӯхта мешаванд.

Барои маълумоти иловагӣ, ба доруҳои барои меланома тасдиқшуда нигаред.

Намудҳои нави табобат дар озмоишҳои клиникӣ санҷида мешаванд.

Ин қисмати хулоса табобатҳоеро тавсиф мекунад, ки дар озмоишҳои клиникӣ омӯхта мешаванд. Он метавонад ҳар як табобати навро, ки омӯхта мешавад, қайд накунад. Маълумот дар бораи озмоишҳои клиникӣ аз сайти NCI дастрас аст.

Терапияи ваксина

Терапияи ваксина ин табобати саратон мебошад, ки бо истифода аз як модда ё гурӯҳи моддаҳо системаи иммуниро барои пайдо кардани варам ва куштани он истифода мекунад. Ҳангоми табобати марҳилаи III меланома, ки бо роҳи ҷарроҳӣ бартараф карда мешавад, терапияи ваксина омӯхта мешавад.

Табобати меланома метавонад таъсири манфӣ расонад.

Барои гирифтани маълумот дар бораи таъсири манфии табобати саратон, ба саҳифаи Таъсири ҷониби мо нигаред.

Беморон метавонанд мехоҳанд дар бораи иштирок дар озмоиши клиникӣ фикр кунанд.

Барои баъзе беморон, иштирок дар озмоиши клиникӣ метавонад интихоби беҳтарини табобат бошад. Озмоишҳои клиникӣ як қисми раванди таҳқиқоти саратон мебошанд. Озмоишҳои клиникӣ барои фаҳмидани он, ки табобатҳои нави саратон бехатар ва муассиранд ё аз табобати стандартӣ беҳтаранд.

Бисёре аз табобатҳои стандартии имрӯза барои саратон ба озмоишҳои клиникии қаблӣ асос ёфтаанд. Бемороне, ки дар озмоиши клиникӣ иштирок мекунанд, метавонанд табобати стандартиро ба даст оранд ё яке аз аввалинҳо шуда табобати нав мегиранд.

Бемороне, ки дар озмоишҳои клиникӣ иштирок мекунанд, инчунин дар такмили тарзи табобати саратон дар оянда кӯмак мерасонанд. Ҳатто вақте ки озмоишҳои клиникӣ ба табобати нави муассир оварда намерасонанд, онҳо аксар вақт ба саволҳои муҳим ҷавоб медиҳанд ва ба пешрафти таҳқиқот мусоидат мекунанд.

Беморон метавонанд ба озмоишҳои клиникӣ пеш аз, дар давоми ва ё пас аз оғози табобати саратон ворид шаванд.

Баъзе озмоишҳои клиникӣ танҳо беморонеро дар бар мегиранд, ки то ҳол табобат нагирифтаанд. Дигар озмоишҳо табобати беморонеро, ки саратонашон беҳтар нашудааст, месанҷанд. Инчунин озмоишҳои клиникӣ мавҷуданд, ки роҳҳои нави пешгирии саратон (бозгашт) ё коҳиш додани оқибатҳои табобати саратонро меозмоянд.

Озмоишҳои клиникӣ дар бисёр минтақаҳои кишвар ҷараён доранд. Маълумотро дар бораи озмоишҳои клиникӣ, ки NCI дастгирӣ мекунад, дар сайти ҷустуҷӯи клиникии NCI пайдо кардан мумкин аст. Озмоишҳои клиникиро, ки аз ҷониби ташкилотҳои дигар дастгирӣ карда мешаванд, дар сайти ClinicalTrials.gov ёфтан мумкин аст.

Шояд санҷишҳои пайгирӣ лозим шаванд.

Баъзе озмоишҳо, ки барои ташхиси саратон ё муайян кардани марҳилаи саратон гузаронида шудаанд, метавонанд такрор шаванд. Баъзе санҷишҳо такрор карда мешаванд, то бубинанд, ки табобат чӣ натиҷа медиҳад. Қарор дар бораи идома додан, тағир додан ё қатъ кардани табобат метавонад аз рӯи натиҷаҳои ин санҷишҳо гирифта шавад.

Баъзе санҷишҳо баъзан пас аз ба итмом расидани табобат идома меёбанд. Натиҷаҳои ин санҷишҳо нишон дода метавонанд, ки ҳолати шумо тағир ёфтааст ё саратон такрор шудааст (баргардед). Ин озмоишҳоро баъзан санҷишҳои пайгирӣ ё санҷиш меноманд.

Имкониятҳои табобат аз рӯи марҳила

Дар ин бахш

• Марҳилаи 0 (Меланома дар Ситу)

• Марҳилаи I Меланома

• Марҳилаи II Меланома

• Марҳилаи III Меланома, ки онро бо роҳи ҷарроҳӣ бартараф кардан мумкин аст

• Марҳилаи III Меланомаро, ки бо роҳи ҷарроҳӣ нест кардан мумкин нест, Меланомаи Марҳилаи IV ва Меланомаи такроршаванда

Барои маълумот дар бораи табобатҳо, ки дар поён оварда шудаанд, ба бахши Шарҳи имконоти табобат нигаред.

Марҳилаи 0 (Меланома дар Ситу)

Табобати марҳилаи 0 одатан ҷарроҳӣ барои хориҷ кардани минтақаи ҳуҷайраҳои ғайримуқаррарӣ ва миқдори ками бофтаи муқаррарии атрофи он мебошад.

Ҷустуҷӯи озмоишии клиникии моро барои дарёфти озмоишҳои клиникии саратон, ки беморонро қабул мекунанд, истифода баред. Шумо метавонед озмоишҳоро дар асоси навъи саратон, синну соли бемор ва дар куҷо гузаронидани озмоишҳо ҷустуҷӯ кунед. Маълумоти умумӣ дар бораи озмоишҳои клиникӣ низ мавҷуд аст.

Марҳилаи I Меланома

Табобати марҳилаи I melanoma метавонад инҳоро дар бар гирад:

• Ҷарроҳӣ барои бартараф кардани омос ва баъзе бофтаҳои муқаррарии атрофи он. Баъзан харитаи гиреҳҳои лимфавӣ ва бартараф кардани гиреҳҳои лимфавӣ низ анҷом дода мешаванд.

• Озмоиши клиникии роҳҳои нави пайдо кардани ҳуҷайраҳои саратон дар гиреҳҳои лимфа.

Ҷустуҷӯи озмоишии клиникии моро барои дарёфти озмоишҳои клиникии саратон, ки беморонро қабул мекунанд, истифода баред. Шумо метавонед озмоишҳоро дар асоси навъи саратон, синну соли бемор ва дар куҷо гузаронидани озмоишҳо ҷустуҷӯ кунед. Маълумоти умумӣ дар бораи озмоишҳои клиникӣ низ мавҷуд аст.

Марҳилаи II Меланома

Табобати марҳилаи II метавонад инҳоро дар бар гирад:

• Ҷарроҳӣ барои бартараф кардани омос ва баъзе бофтаҳои муқаррарии атрофи он. Баъзан харитасозии гиреҳҳои лимфавӣ ва биопсияи гиреҳи лимфавии sentinel барои тафтиши саратон дар гиреҳҳои лимфа ҳамзамон бо ҷарроҳии бартараф кардани варам анҷом дода мешавад. Агар дар гиреҳи лимфаи посбон саратон пайдо шавад, метавонад гиреҳҳои лимфавии бештар хориҷ карда шаванд.

• Ҷарроҳӣ ва пас аз иммунотерапия бо интерферон, агар хавфи баланд доштани бозгашти саратон вуҷуд дошта бошад.

• Озмоиши клиникии намудҳои нави табобат, ки пас аз ҷарроҳӣ истифода мешаванд.

Ҷустуҷӯи озмоишии клиникии моро барои дарёфти озмоишҳои клиникии саратон, ки беморонро қабул мекунанд, истифода баред. Шумо метавонед озмоишҳоро дар асоси навъи саратон, синну соли бемор ва дар куҷо гузаронидани озмоишҳо ҷустуҷӯ кунед. Маълумоти умумӣ дар бораи озмоишҳои клиникӣ низ мавҷуд аст.

Марҳилаи III Меланома, ки онро бо роҳи ҷарроҳӣ бартараф кардан мумкин аст

Табобати марҳилаи III меланома, ки бо роҳи ҷарроҳӣ бартараф карда мешавад, метавонад инҳоро дар бар гирад:

• Ҷарроҳӣ барои бартараф кардани омос ва баъзе бофтаҳои муқаррарии атрофи он. Пайванди пӯст метавонад барои пӯшонидани захме, ки дар натиҷаи ҷарроҳӣ ба амал омадааст, анҷом дода шавад. Баъзан харитасозии гиреҳҳои лимфавӣ ва биопсияи гиреҳи лимфавии sentinel барои тафтиши саратон дар гиреҳҳои лимфа ҳамзамон бо ҷарроҳии бартараф кардани варам анҷом дода мешавад. Агар дар гиреҳи лимфаи посбон саратон пайдо шавад, метавонад гиреҳҳои лимфавии бештар хориҷ карда шаванд.

• Ҷарроҳӣ ва пас аз иммунотерапия бо ниволумаб, ипилимумаб ё интерферон, агар хавфи баланд доштани бозгашти саратон вуҷуд дошта бошад.

• Ҷарроҳӣ ва пас аз табобати мақсаднок бо дабрафениб ва траметиниб, агар хавфи баланд доштани бозгашти саратон вуҷуд дошта бошад.

• Озмоиши клиникии иммунотерапия бо ё бо терапияи ваксина.

• Озмоиши клиникии ҷарроҳӣ ва пас аз терапевтҳо, ки тағиротҳои мушаххаси генро нишон медиҳанд.

Ҷустуҷӯи озмоишии клиникии моро барои дарёфти озмоишҳои клиникии саратон, ки беморонро қабул мекунанд, истифода баред. Шумо метавонед озмоишҳоро дар асоси навъи саратон, синну соли бемор ва дар куҷо гузаронидани озмоишҳо ҷустуҷӯ кунед. Маълумоти умумӣ дар бораи озмоишҳои клиникӣ низ мавҷуд аст.

Марҳилаи III Меланомаро, ки бо роҳи ҷарроҳӣ нест кардан мумкин нест, Меланомаи Марҳилаи IV ва Меланомаи такроршаванда

Табобати меланомаи марҳилаи III, ки бо роҳи ҷарроҳӣ бартараф карда намешавад, меланомаи марҳилаи IV ва меланомаи такроршаванда метавонанд инҳоро дар бар гиранд:

• Терапияи вирусии онколитикӣ (talimogene laherparepvec), ки ба варам ворид карда мешавад.

• Иммунотерапия бо ipilimumab, pembrolizumab, nivolumab, or interleukin-2 (IL-2). Баъзан ipilimumab ва nivolumab якҷоя дода мешаванд.

• Терапияи мақсаднок бо ингибиторҳои интиқоли сигнал (дабрафениб, траметиниб, вемурафениб, кобиметиниб, энкорафениб, биниметиниб). Инҳо

метавонад танҳо ё якҷоя дода шавад.

• Химиотерапия.

• Терапияи паллиативӣ барои рафъи нишонаҳо ва беҳтар кардани сифати зиндагӣ. Ин метавонад дар бар гирад:

• Ҷарроҳӣ барои хориҷ кардани гиреҳҳои лимфавӣ ё омосҳо дар шуш, рӯдаи gastrointestinal (GI), устухон ё мағзи сар.

• Терапияи радиатсионӣ ба мағзи сар, сутунмӯҳра ё устухон.

Табобатҳое, ки дар озмоишҳои клиникӣ барои марҳилаи III меланома омӯхта мешаванд, ки бо роҳи ҷарроҳӣ бартараф карда намешаванд, меланомаи марҳилаи IV ва меланомаи такроршаванда инҳоро дар бар мегиранд:

• Иммунотерапия танҳо ё дар якҷоягӣ бо дигар терапияҳо, ба монанди терапияи мақсаднок.

• Барои меланома, ки ба майна паҳн шудааст, иммунотерапия бо ниволумаб ва ипилимумаб.

• Терапияи мақсаднок, аз қабили ингибиторҳои интиқоли сигнал, ингибиторҳои ангиогенез, терапияи вирусҳои онколитикӣ ё доруҳое, ки мутатсияҳои муайяни генро ҳадаф мегиранд. Инҳо метавонанд танҳо ё якҷоя дода шаванд.

• Ҷарроҳӣ барои нест кардани ҳама саратони маълум.

• Химиотерапияи минтақавӣ (перфузиони узвҳои гипертермикӣ). Баъзе беморон инчунин метавонанд иммунотерапия бо омили некрозии омос дошта бошанд.

• Химиотерапияи системавӣ.

Ҷустуҷӯи озмоишии клиникии моро барои дарёфти озмоишҳои клиникии саратон, ки беморонро қабул мекунанд, истифода баред. Шумо метавонед озмоишҳоро дар асоси навъи саратон, синну соли бемор ва дар куҷо гузаронидани озмоишҳо ҷустуҷӯ кунед. Маълумоти умумӣ дар бораи озмоишҳои клиникӣ низ мавҷуд аст.

Барои гирифтани маълумоти бештар дар бораи меланома

Барои маълумоти иловагӣ аз Институти миллии саратон дар бораи меланома, ба инҳо нигаред:

• Саратони пӯст (аз ҷумла меланома) саҳифаи асосӣ

• Пешгирии саратони пӯст

• Муоинаи саратони пӯст

• Биопсияи гиреҳи лимфавии сентинел

• Доруҳое, ки барои меланома тасдиқ шудаанд

• Иммунотерапия барои табобати саратон

• Табобати мақсадноки саратон

• Moles to Melanoma: Шинохтани хусусиятҳои ABCDE

Барои маълумоти умумӣ оид ба саратон ва дигар маъхазҳо аз Институти Миллии Саратон, ба инҳо нигаред:

• Дар бораи саратон

• Марҳамат

• Химиотерапия ва шумо: Дастгирии одамони гирифтори саратон

• Терапияи радиатсионӣ ва шумо: Дастгирии одамони гирифтори саратон

• Мубориза бо саратон

• Саволҳо ба духтуратон дар бораи саратон

• Барои наҷотёфтагон ва парасторон