Намудҳо / феохромоцитома / бемор / феохромоцитома-табобат-pdq

Феохромоцитома ва табобати параганглиома (®) –Нусхаи бемор

Маълумоти умумӣ дар бораи феохромоцитома ва параганглиома

Нуқтаҳои асосӣ

• Феохромоцитома ва параганглиома омосҳои нодир мебошанд, ки аз як навъи бофта пайдо мешаванд.

• Феохромоцитома омоси нодирест, ки дар миқёси гурдаи болои гурда (маркази ғадуди гурда) ба вуҷуд меояд.

• Параганглиомаҳо берун аз ғадуди гурда ба вуҷуд меоянд.

• Баъзе ихтилоли ирсӣ ва тағирёбии генҳои муайян хавфи феохромоцитома ё параганглиомаро зиёд мекунад.

• Ба аломатҳо ва нишонаҳои феохромоцитома ва параганглиома фишори баланди хун ва дарди сар дохил мешаванд.

• Аломатҳо ва нишонаҳои феохромоцитома ва параганглиома метавонанд ҳар лаҳза рух диҳанд ё бо рӯйдодҳои муайян оварда шаванд.

• Озмоишҳое, ки хун ва пешобро тафтиш мекунанд, барои ошкор (ёфтан) ва ташхиси феохромоцитома ва параганглиома истифода мешаванд.

• Машварати генетикӣ як қисми нақшаи табобати беморони гирифтори феохромоцитома ё параганглиома мебошад.

• Омилҳои муайян ба пешгӯиҳо (имконияти барқароршавӣ) ва имконоти табобат таъсир мерасонанд.

Феохромоцитома ва параганглиома омосҳои нодир мебошанд, ки аз як навъи бофта пайдо мешаванд.

Параганглиомаҳо дар бофтаҳои асаб дар ғадудҳои гурда ва дар назди баъзе рагҳои хун ва асабҳо ба вуҷуд меоянд. Параганглиомаҳо, ки дар ғадудҳои гурда ҷойгиранд, феохромоцитома номида мешаванд. Параганглиомаҳое, ки берун аз ғадуди гурда ба вуҷуд меоянд, параганглиомаҳои ғайрирасмии болои номида мешаванд. Дар ин хулоса, параганглиомаҳои ғайритрендралӣ параганглиома номида мешаванд.

Феохромоцитомаҳо ва параганглиомаҳо метавонанд хушсифат бошанд (на саратон) ё ашаддӣ (саратон).

Феохромоцитома омоси нодирест, ки дар миқёси гурдаи болои гурда (маркази ғадуди гурда) ба вуҷуд меояд.

Феохромоцитома дар ғадудҳои болои гурда шакл мегирад. Ду ғадуди гурда, ки дар болои ҳар як гурда дар пушти болоии шикам ҷойгиранд, мавҷуданд. Ҳар як ғадуди болои гурда ду қисм дорад. Қабати берунии ғадуди болои гурда, қабати болои гурда аст. Маркази ғадуди adrenal medulla adrenal аст.

Феохромоцитома омоси нодири медуллаи гурда аст. Одатан, феохромоцитома ба як ғадуди гурда таъсир мерасонад, аммо он метавонад ба ҳар ду ғадуди болои гурда низ таъсир расонад. Баъзан дар як ғадуди adrenal зиёда аз як омос мавҷуд аст.

Аз ғадудҳои болои гурда гормонҳои муҳим сохта мешаванд, ки онро катехоламинҳо меноманд. Адреналин (эпинефрин) ва норадреналин (норадреналин) ду намуди катехоламин мебошанд, ки ба идоракунии сатҳи дил, фишори хун, қанди хун ва муносибати реаксияи организм ба стресс мусоидат мекунанд. Баъзан феохромоцитома адреналин ва норадреналини зиёдеро ба хун бароварда, нишонаҳо ё нишонаҳои бемориро ба вуҷуд меорад.

Анатомияи ғадуди гурда. Ду ғадуди болои гурда ҳаст, ки дар болои ҳар як гурда якто аст. Қисми берунии ҳар як ғадуд корти adrenal аст; қисми ботинӣ миқдори ғадуди adrenal аст.

Параганглиомаҳо берун аз ғадуди гурда ба вуҷуд меоянд.

Параганглиома омосҳои нодир мебошанд, ки дар наздикии раги каротид, қад-қади роҳҳои асаб дар сар ва гардан ва дигар қисматҳои бадан ба вуҷуд меоянд. Баъзе параганглиомаҳо катехоламинҳои изофӣ месозанд, ки адреналин ва норадреналин номида мешаванд. Рехтани ин катехоламинҳои изофӣ ба хун метавонад нишонаҳо ё нишонаҳои бемориро ба бор орад.

Параганглиомаи сар ва гардан. Омоси нодир, ки аксар вақт дар наздикии раги каротид пайдо мешавад. Он инчунин метавонад дар роҳҳои асаб дар сар ва гардан ва дар дигар қисматҳои бадан ба вуҷуд ояд.

Баъзе ихтилоли ирсӣ ва тағирёбии генҳои муайян хавфи феохромоцитома ё параганглиомаро зиёд мекунад.

Ҳар чизе, ки имкони гирифторшавӣ ба шуморо меафзояд, омили хатар номида мешавад. Доштани омили хавф маънои онро надорад, ки шумо гирифтори саратон хоҳед шуд; надоштани омилҳои хавф маънои онро надорад, ки шумо ба саратон гирифтор нахоҳед шуд. Агар шумо фикр кунед, ки шумо дар хатар ҳастед, бо духтур муроҷиат кунед.

Синдромҳои зерини меросӣ ё тағирёбии генҳо хавфи феохромоцитома ё параганглиомаро зиёд мекунанд:

• Синдроми зиёди эндокринии 2, намудҳои A ва B (MEN2A ва MEN2B).

• синдроми фон Ҳиппел-Линдау (VHL).

• Нейрофиброматози навъи 1 (NF1).

• Синдроми параганглиомаи ирсӣ.

• Carney-Stratakis dyad (параганглиома ва варами стромалии меъдаю руда [GIST]).

• Триадаи Карни (параганглиома, GIST ва хондроми шуш).

Ба аломатҳо ва нишонаҳои феохромоцитома ва параганглиома фишори баланди хун ва дарди сар дохил мешаванд.

Баъзе омосҳо адреналин ё норадреналини изофӣ намесозанд ва аломату нишонаҳо ба бор намеоранд. Ин омосҳо баъзан ҳангоми пайдо шудани дона дар гардан ё бо сабаби дигар гузаронидани озмоиш ё амалиёт пайдо мешаванд. Аломатҳо ва нишонаҳои феохромоцитома ва параганглиома ҳангоми ба хун ворид шудани адреналин ё норадреналин зиёд ба амал меоянд. Ин ва дигар аломатҳо ва нишонаҳо метавонанд аз сабаби феохромоцитома ва параганглиома ё шароити дигар ба вуҷуд оянд. Агар шумо ягон чизи зеринро дошта бошед, бо духтур муроҷиат кунед:

• Фишори баланди хун.

• Дарди сар.

• Арақи шадид бесабаб маълум аст.

• Набзи қавӣ, зуд ё номунтазам.

• Ларзон будан.

• Бениҳоят рангпарида.

Аломати бештар маъмул фишори хун аст. Шояд назорат кардан душвор бошад. Фишори хеле баланд метавонад боиси мушкилоти ҷиддии саломатӣ, аз қабили набзи номунтазам, сактаи дил, сакта ё марг гардад.

Аломатҳо ва нишонаҳои феохромоцитома ва параганглиома метавонанд ҳар лаҳза рух диҳанд ё бо рӯйдодҳои муайян оварда шаванд.

Аломатҳо ва нишонаҳои феохромоцитома ва параганглиома ҳангоми рух додани яке аз ҳодисаҳои зерин метавонанд рух диҳанд:

• Фаъолияти вазнини ҷисмонӣ.

• Ҷароҳати ҷисмонӣ ё фишори равонии зиёд.

• Таваллуд.

• Ба наркоз гузаштан.

• Ҷарроҳӣ, аз ҷумла расмиёти бартараф кардани варам.

• Хӯрдани хӯрокҳои дорои тирамин (ба монанди шароби сурх, шоколад ва панир).

Озмоишҳое, ки хун ва пешобро тафтиш мекунанд, барои ошкор (ёфтан) ва ташхиси феохромоцитома ва параганглиома истифода мешаванд.

Санҷишҳо ва расмиёти зерин метавонанд истифода шаванд:

• Имтиҳони ҷисмонӣ ва таърих: Имтиҳони бадан барои санҷидани нишонаҳои умумии саломатӣ, аз ҷумла санҷиши нишонаҳои беморӣ, ба монанди фишори баланди хун ё чизи дигаре, ки ба назар ғайриоддӣ менамояд. Таърихи одатҳои саломатии бемор ва бемориҳои гузашта ва табобат гирифта мешавад.

• Озмоиши шабонарӯзии пешоб: Озмоише, ки дар он пешоб барои 24 соат ҷамъоварӣ карда мешавад, то миқдори катехоламинҳо дар пешоб. Моддаҳое, ки дар натиҷаи вайроншавии ин катехоламинҳо ба амал омадаанд, низ чен карда мешаванд. Миқдори ғайримуқаррарӣ (аз меъёр зиёд ё камтар аз меъёр) модда метавонад нишонаи беморӣ дар узв ё бофта бошад, ки онро ба вуҷуд меорад. Миқдори аз меъёр зиёд муайяншудаи катехоламинҳои алоҳида метавонад нишонаи феохромоцитома бошад.

• Омӯзиши катехоламин дар хун: Тартибе, ки дар он намунаи хун барои чен кардани миқдори баъзе катехоламинҳои ба хун озодшуда санҷида мешавад. Моддаҳое, ки дар натиҷаи вайроншавии ин катехоламинҳо ба амал омадаанд, низ чен карда мешаванд. Миқдори ғайриоддӣ (аз меъёри муқаррарӣ зиёдтар ё камтар аз он) модда метавонад нишонаи беморӣ дар узв ё бофта бошад, ки онро ба вуҷуд меорад. Миқдори аз меъёр зиёд муайяншудаи катехоламинҳои алоҳида метавонад нишонаи феохромоцитома бошад.

• Сканографияи томографӣ (сканераи CAT): Тартибе, ки як қатор тасвирҳои муфассали минтақаҳои дохили баданро, ба монанди гардан, қафаси сина, шикам ва лоғар, ки аз паҳлӯҳои гуногун гирифта шудаанд, месозад. Тасвирҳоро компютере, ки ба дастгоҳи рентгенӣ пайванд дода шудааст, таҳия мекунанд. Рангро ба варид сӯзандор кардан ё фурӯ бурдан барои равшантар намоён шудани узвҳо ё бофтаҳо кӯмак кардан мумкин аст. Ин тартиб инчунин томографияи компютерӣ, томографияи компютерӣ ё томографияи аксиалии компютерӣ номида мешавад.

• MRI (аксбардории магнитӣ-резонансӣ): Тартибе, ки бо истифода аз оҳанрабо, мавҷҳои радио ва компютер истифода бурда, як қатор тасвирҳои муфассали минтақаҳои дохили баданро, ба монанди гардан, қафаси сина, шикам ва лоғар месозад. Ин расмро инчунин тасвири магнитии резонанси ҳастаӣ (NMRI) меноманд.

Машварати генетикӣ як қисми нақшаи табобати беморони гирифтори феохромоцитома ё параганглиома мебошад.

Ҳамаи бемороне, ки ташхиси феохромоцитома ё параганглиома доранд, бояд машварати генетикӣ дошта бошанд, то хавфи пайдоиши синдроми ирсӣ ва дигар саратонҳои марбутро муайян кунанд.

Озмоиши генетикӣ метавонад аз ҷониби мушовири генетикӣ барои беморон тавсия дода шавад, ки:

• Дорои таърихи шахсӣ ё оилавии хусусиятҳое, ки бо феохромоцитома ё синдроми параганглиомаи меросӣ алоқаманданд.

• Дар ҳарду ғадуди гурда, омосҳо дошта бошед.

• Дар як ғадуди adrenal зиёда аз як омос дошта бошед.

• Дорои нишонаҳо ё нишонаҳои катехоламинҳои изофӣ ба хун ё параганглиомаи ашаддӣ (саратон).

• Пеш аз 40-солагӣ ташхис мешаванд.

Баъзан озмоиши генетикӣ барои беморони феохромоцитома тавсия дода мешавад, ки:

• Аз 40 то 50 сола мебошанд.

• Дар як ғадуди болои гурда варам дошта бошед.

• Таърихи шахсӣ ва оилавии синдроми ирсӣ надошта бошед.

Вақте ки баъзе генҳо ҳангоми санҷиши генетикӣ пайдо мешаванд, санҷиш одатан ба аъзоёни оилае пешниҳод карда мешавад, ки дар хатар қарор доранд, аммо аломатҳо ва нишонаҳо надоранд.

Озмоиши генетикӣ барои беморони аз 50-сола калонтар тавсия дода намешавад.

Омилҳои муайян ба пешгӯиҳо (имконияти барқароршавӣ) ва имконоти табобат таъсир мерасонанд.

Пешгӯӣ (имконияти барқароршавӣ) ва имконоти табобат аз инҳо вобаста аст:

• Новобаста аз он, ки варам хуб ё бадсифат аст.

• Новобаста аз он ки варам танҳо дар як минтақа бошад ё ба ҷойҳои дигари бадан паҳн шудааст.

• Новобаста аз он, ки аломатҳо ё нишонаҳое мавҷуданд, ки аз миқдори аз меъёр зиёдтари катехоламинҳо ба вуҷуд омадаанд.

• Новобаста аз он, ки варам танҳо ташхис шудааст ё такрор шудааст (баргардед).

Марҳилаҳои феохромоцитома ва параганглиома

Нуқтаҳои асосӣ

• Пас аз ташхиси феохромоцитома ва параганглиома, озмоишҳо гузаронида мешаванд, ки оё омос ба дигар қисмҳои бадан паҳн шудааст ё не.

• Се роҳи паҳншавии саратон дар бадан вуҷуд дорад.

• Саратон метавонад аз он ҷое, ки ба дигар узвҳои бадан сар шудааст, паҳн шавад.

• Системаи стандартизатсия барои феохромоцитома ва параганглиома вуҷуд надорад.

• Феохромоцитома ва параганглиома ҳамчун локализатсияшуда, минтақавӣ ё метастатикӣ тавсиф карда мешаванд.

• Феохромоцитома ва параганглиомаи маҳаллӣ

• Феохромоцитома ва параганглиомаи минтақавӣ

• Феохромоцитома ва параганглиомаи метастатикӣ

Пас аз ташхиси феохромоцитома ва параганглиома, озмоишҳо гузаронида мешаванд, ки оё омос ба дигар қисмҳои бадан паҳн шудааст ё не.

Миқёс ё паҳншавии саратонро одатан марҳила тавсиф мекунанд. Донистани он муҳим аст, ки оё саратон барои банақшагирии табобат паҳн шудааст ё не. Барои муайян кардани он, ки варам ба дигар қисмҳои бадан паҳн шудааст, озмоишҳо ва расмиёти зеринро истифода бурдан мумкин аст:

• Сканографияи томографӣ (сканераи CAT): Тартибе, ки як қатор тасвирҳои муфассали минтақаҳои дохили баданро, ба монанди гардан, қафаси сина, шикам ва лоғар, ки аз паҳлӯҳои гуногун гирифта шудаанд, месозад. Тасвирҳоро компютере, ки ба дастгоҳи рентгенӣ пайванд дода шудааст, таҳия мекунанд. Рангро ба варид сӯзандор кардан ё фурӯ бурдан барои равшантар намоён шудани узвҳо ё бофтаҳо кӯмак кардан мумкин аст. Барои муайян кардани омосҳое, ки катехоламинро мебароранд, шикам ва коси баданро тасвир мекунанд. Ин тартиб инчунин томографияи компютерӣ, томографияи компютерӣ ё томографияи аксиалии компютерӣ номида мешавад.

• MRI (аксбардории магнитӣ-резонансӣ): Тартибе, ки бо истифода аз оҳанрабо, мавҷҳои радио ва компютер истифода бурда, як қатор тасвирҳои муфассали минтақаҳои дохили баданро, ба монанди гардан, қафаси сина, шикам ва лоғар месозад. Ин расмро инчунин тасвири магнитии резонанси ҳастаӣ (NMRI) меноманд.

• Муоинаи MIBG: Тартибе, ки барои пайдо кардани омосҳои нейроэндокрин, ба монанди феохромоцитома ва параганглиома истифода мешавад. Миқдори хеле ками моддае бо номи радиоактивии MIBG ба раг ворид карда мешавад ва тавассути ҷараёни хун ҳаракат мекунад. Ҳуҷайраҳои омоси нейроэндокринӣ MIBG радиоактивиро мегиранд ва тавассути сканер муайян карда мешаванд. Сканҳо метавонанд дар тӯли 1-3 рӯз гирифта шаванд. Барои нигоҳ доштани ғадуди сипаршакл аз миқдори зиёди MIBG маҳлули йодро пеш аз ё дар вақти озмоиш додан мумкин аст.

• скан: Як намуди скансияи радионуклид, ки барои пайдо кардани омосҳои муайян, аз ҷумла омосҳое, ки катехоламинро хориҷ мекунанд, истифода мешавад. Миқдори хеле ками радиоактивӣ (гормоне, ки ба омосҳои муайян пайваст мешавад) ба раг ворид карда мешавад ва тавассути ҷараёни хун мегузарад. Радиоактив ба омос часпидааст ва камераи махсус, ки радиоактивиро муайян мекунад, барои нишон додани он омосҳо дар бадан истифода мешавад.

• Сканеркунии FDG-PET (скансияи томографияи эмиссияи фтородоксиглюкоза-позитрон): Тартиби пайдо кардани ҳуҷайраҳои бадсифати бадан. Миқдори ками FDG, як навъи глюкозаи радиоактивӣ (шакар), ба раг ворид карда мешавад. Сканери PET дар атрофи бадан давр мезанад ва тасвири он аст, ки глюкоза дар бадан дар куҷо истифода мешавад. Дар расм ҳуҷайраҳои саратони ашаддӣ равшантар зоҳир мешаванд, зеро онҳо нисбат ба ҳуҷайраҳои муқаррарӣ фаъолтар ва глюкозаи бештар мегиранд.

Се роҳи паҳншавии саратон дар бадан вуҷуд дорад.

Саратон метавонад тавассути матоъ, системаи лимфа ва хун паҳн шавад:

• Бофта. Саратон аз он ҷое, ки сар шуда, дар минтақаҳои наздик паҳн мешавад, паҳн мешавад.

• Системаи лимфа. Саратон аз он ҷое, ки тавассути ворид шудан ба системаи лимфавӣ сар мезанад, паҳн мешавад. Саратон тавассути рагҳои лимфавӣ ба дигар қисмҳои бадан мегузарад.

• Хун. Саратон аз он ҷое, ки бо ворид шудан ба хун сар шудааст, паҳн мешавад. Саратон тавассути рагҳои хунгузар ба дигар қисмҳои бадан мегузарад.

Саратон метавонад аз он ҷое, ки ба дигар узвҳои бадан сар шудааст, паҳн шавад.

Вақте ки саратон ба қисми дигари бадан паҳн мешавад, онро метастаз меноманд. Ҳуҷайраҳои саратон аз ҷои оғоз (ҷарроҳии ибтидоӣ) ҷудо шуда, тавассути системаи лимфа ё хун ҳаракат мекунанд.

• Системаи лимфа. Саратон ба системаи лимфавӣ ворид шуда, тавассути рагҳои лимфавӣ мегузарад ва дар қисми дигари бадан омос (варами метастатикӣ) ба вуҷуд меорад.

• Хун. Саратон ба хун ворид шуда, тавассути рагҳои хунгузар ҳаракат мекунад ва дар қисми дигари бадан омос (варами метастатикӣ) ба вуҷуд меорад.

Омоси метастатикӣ ҳамон навъи саратон аст, ки омоси аввалия мебошад. Масалан, агар феохромоцитома ба устухон паҳн шавад, ҳуҷайраҳои саратони устухон воқеан ҳуҷайраҳои феохромоцитома мебошанд. Беморӣ феохромоцитомаи метастатикӣ аст, на саратони устухон.

Системаи стандартизатсия барои феохромоцитома ва параганглиома вуҷуд надорад.

Феохромоцитома ва параганглиома ҳамчун локализатсияшуда, минтақавӣ ё метастатикӣ тавсиф карда мешаванд.

Феохромоцитома ва параганглиомаи маҳаллӣ

Варам дар як ё ҳарду ғадудҳои болои гурда (феохромоцитома) ё танҳо дар як минтақа (параганглиома) пайдо мешавад.

Феохромоцитома ва параганглиомаи минтақавӣ

Саратон ба гиреҳҳои лимфа ё бофтаҳои дигар дар наздикии он ҷое, ки варам сар задааст, паҳн шудааст.

Феохромоцитома ва параганглиомаи метастатикӣ

Саратон ба дигар қисматҳои бадан, аз қабили ҷигар, шуш, устухон ё гиреҳҳои лимфаи дур паҳн шудааст.

Феохромоцитома ва параганглиомаи такроршаванда

Феохромоцитома ё параганглиомаи такроршаванда саратонест, ки пас аз табобат такрор ёфтааст (бармегардад). Саратон метавонад дар ҳамон ҷо ё дар ҷои дигари бадан баргардад.

Шарҳи имконоти табобат

Нуқтаҳои асосӣ

• Барои беморони гирифтори феохромоцитома ё параганглиома намудҳои гуногуни табобат мавҷуданд.

• Беморони гирифтори феохромоцитома ва параганглиома, ки аломатҳо ё нишонаҳоро ба вуҷуд меоранд, бо терапияи дору табобат карда мешаванд.

• Шаш намуди табобати стандартӣ истифода мешаванд:

• Ҷарроҳӣ

• Терапияи радиатсионӣ

• Химиотерапия

• Терапияи аблятсия

• Терапияи эмболизатсия

• Терапияи мақсаднок

• Намудҳои нави табобат дар озмоишҳои клиникӣ санҷида мешаванд.

• Табобат барои феохромоцитома ва параганглиома метавонад таъсири манфӣ расонад.

• Беморон метавонанд мехоҳанд дар бораи иштирок дар озмоиши клиникӣ фикр кунанд.

• Беморон метавонанд ба озмоишҳои клиникӣ пеш аз, дар давоми ва ё пас аз оғози табобати саратон ворид шаванд.

• Санҷишҳои пайгирӣ лозиманд.

Барои беморони гирифтори феохромоцитома ё параганглиома намудҳои гуногуни табобат мавҷуданд.

Барои беморони гирифтори феохромоцитома ё параганглиома намудҳои гуногуни табобат мавҷуданд. Баъзе табобатҳо стандартӣ мебошанд (табобати дар айни замон истифодашуда) ва баъзеи онҳо дар озмоишҳои клиникӣ санҷида мешаванд. Озмоиши клиникии табобатӣ ин тадқиқоти тадқиқотӣ мебошад, ки барои беҳтар намудани табобатҳои кунунӣ ё гирифтани маълумот дар бораи табобатҳои нав барои беморони гирифтори саратон пешбинӣ шудааст. Вақте ки озмоишҳои клиникӣ нишон медиҳанд, ки табобати нав нисбат ба табобати стандартӣ беҳтар аст, табобати нав метавонад табобати стандартӣ гардад. Беморон метавонанд мехоҳанд дар бораи иштирок дар озмоиши клиникӣ фикр кунанд. Баъзе озмоишҳои клиникӣ танҳо барои беморон кушодаанд, ки табобатро оғоз накардаанд

Беморони гирифтори феохромоцитома ва параганглиома, ки аломатҳо ё нишонаҳоро ба вуҷуд меоранд, бо терапияи дору табобат карда мешаванд.

Табобати доруҳо ҳангоми ташхиси феохромоцитома ё параганглиома оғоз меёбад. Ин метавонад дар бар гирад:

• Доруҳое, ки фишори хунро мӯътадил нигоҳ медоранд. Масалан, як намуди дору бо номи альфа-блокаторҳо норадреналинро аз танг шудани рагҳои хунгузар бозмедорад. Кушод ва ором нигоҳ доштани рагҳои хун гардиши хунро беҳтар ва фишорро паст мекунад.

• Доруҳое, ки набзи дилро мӯътадил нигоҳ медоранд. Масалан, як намуди дору, ки бета-блокаторҳо ном дорад, таъсири норадреналини аз ҳад зиёдро бозмедорад ва набзро суст мекунад.

• Доруҳое, ки таъсири гормонҳои иловагиро, ки аз тарафи ғадуди гурда сохта мешаванд, манъ мекунанд.

Терапияи доруҳо аксар вақт барои як то се ҳафта пеш аз ҷарроҳӣ гузаронида мешаванд.

Шаш намуди табобати стандартӣ истифода мешаванд:

Ҷарроҳӣ

Ҷарроҳӣ барои бартараф кардани феохромоцитома одатан адреналэктомия мебошад (хориҷ кардани як ё ҳарду ғадуди болои гурда). Ҳангоми ин ҷарроҳӣ, бофтаҳо ва гиреҳҳои лимфаҳои дохили шикам тафтиш карда мешаванд ва агар варам паҳн шуда бошад, ин бофтаҳо низ метавонанд хориҷ карда шаванд. Барои муътадил нигоҳ доштани фишори хун ва набз доруҳоро пеш аз, ҳангоми ҷарроҳӣ ва пас аз ҷарроҳӣ додан мумкин аст.

Пас аз ҷарроҳӣ барои бартараф кардани омос сатҳи катехоламин дар хун ё пешоб тафтиш карда мешавад. Сатҳи оддии катехоламин нишонаест, ки ҳамаи ҳуҷайраҳои феохромоцитома хориҷ карда шудаанд.

Агар ҳарду ғадуди adrenal хориҷ карда шаванд, табобати дарозмуддати гормонҳо барои иваз кардани гормонҳои аз ғадуди гурда иборат аст.

Терапияи радиатсионӣ

Терапияи радиатсионӣ табобати саратон аст, ки рентгенҳои зиёди энергетикӣ ё дигар намудҳои радиатсияро барои нобуд кардани ҳуҷайраҳои саратон ё нигоҳ доштани онҳо афзоиш медиҳад. Ду намуди терапияи радиатсионӣ мавҷуданд:

• Табобати радиатсионии беруна як дастгоҳро дар берун аз бадан барои фиристодани радиатсия ба сӯи саратон истифода мебарад.

• Дар терапияи радиатсионии дохилӣ моддаи радиоактивии дар сӯзанҳо, тухмҳо, симҳо ё катетерҳо мӯҳрзадашуда истифода мешавад, ки бевосита ба саратон ё дар наздикии он гузошта мешаванд.

Тарзи додани терапияи радиатсионӣ ба намуди табобати саратон ва вобаста аз он, ки он маҳаллӣ, минтақавӣ, метастатикӣ ё такроршаванда мебошад, вобаста аст. Барои табобати феохромоцитома табобати радиатсионии берунӣ ва терапияи 131I-MIBG истифода мешаванд.

Феохромоцитома баъзан бо 131I-MIBG табобат карда мешавад, ки радиатсияро бевосита ба ҳуҷайраҳои варам мерасонад. 131I-MIBG моддаи радиоактивист, ки дар намудҳои муайяни ҳуҷайраҳои омос ҷамъ шуда, онҳоро бо радиатсияи хориҷшуда мекушад. 131I-MIBG тавассути инфузия дода мешавад. На ҳама феохромоцитомаҳо 131I-MIBG -ро ишғол мекунанд, бинобар ин пеш аз оғози табобат аввал санҷиш гузаронида мешавад.

Химиотерапия

Химиотерапия табобати саратон мебошад, ки бо истифода аз доруҳо барои боздоштани афзоиши ҳуҷайраҳои саратон ё бо роҳи куштани ҳуҷайраҳо ё қатъ кардани тақсимшавии онҳо истифода мешавад. Вақте ки химиотерапияро бо даҳон мегиранд ё ба раг ё мушак меандозанд, доруҳо ба ҷараёни хун ворид мешаванд ва метавонанд ба ҳуҷайраҳои саратон дар бадан бирасанд (химиотерапияи системавӣ). Вақте ки химиотерапия мустақиман ба моеъи мағзи сар, узв ва ё холигоҳи бадан, ба мисли шикам ҷойгир карда мешавад, доруҳо асосан ба ҳуҷайраҳои саратони он ҷойҳо таъсир мерасонанд (химиотерапияи минтақавӣ). Химиотерапияи омехта табобат бо истифодаи зиёда аз як доруи зидди саратон мебошад. Тарзи додани химиотерапия аз намуди табобати саратон ва вобаста аз он, ки он маҳаллӣ, минтақавӣ, метастатикӣ ё такроршаванда мебошад, вобаста аст.

Терапияи аблятсия

Абляция ин табобатест барои нест кардан ё нест кардани як узв ё бофта ё функсияи бадан. Терапияҳои аблятсия, ки барои куштани ҳуҷайраҳои саратон истифода мешаванд, иборатанд аз:

• Бекоркунии радиобасомад: Тартиби истифода бурдани мавҷҳои радио барои гарм кардан ва нобуд кардани ҳуҷайраҳои ғайримуқаррарӣ. Мавҷҳои радио тавассути электродҳо (дастгоҳҳои хурд, ки қувваи барқро интиқол медиҳанд) мегузаранд. Барҳам додани радиобасомади радио метавонад барои табобати саратон ва дигар ҳолатҳо истифода шавад.

• Криобаблятсия: Тартибе, ки дар он бофтаҳо барои нобуд кардани ҳуҷайраҳои ғайримуқаррарӣ ях мекунанд. Барои ях кардани бофта азоти моеъ ё диоксиди карбон моеъ истифода мешавад.

Терапияи эмболизатсия

Терапияи эмболизатсия табобати бастани раги ба сӯи ғадуди гурда дохилшаванда мебошад. Бастани ҷараёни хун ба ғадуди гурда ба куштани ҳуҷайраҳои саратон, ки дар он ҷо меафзоянд, кӯмак мекунад.

Терапияи мақсаднок

Терапияи мақсаднок табобатест, ки бо истифода аз доруҳо ё моддаҳои дигар барои муайян ва ҳамла кардани ҳуҷайраҳои саратони мушаххас бидуни зарар ба ҳуҷайраҳои муқаррарӣ. Терапияҳои мақсаднок барои табобати феохромоцитомаи метастатикӣ ва такроршаванда истифода мешаванд.

Сунитиниб (як намуди inhibitor тирозинкиназа) табобати навест, ки барои феохромоцитомаи метастатикӣ омӯхта мешавад. Терапияи ингибитори тирозинкиназа як навъи табобати мақсаднок мебошад, ки сигналҳои барои афзоиши омосҳо зарурро бастааст.

Намудҳои нави табобат дар озмоишҳои клиникӣ санҷида мешаванд.

Маълумот дар бораи озмоишҳои клиникӣ аз сайти NCI дастрас аст.

Табобат барои феохромоцитома ва параганглиома метавонад таъсири манфӣ расонад.

Барои гирифтани маълумот дар бораи таъсири манфии табобати саратон, ба саҳифаи Таъсири ҷониби мо нигаред.

Беморон метавонанд мехоҳанд дар бораи иштирок дар озмоиши клиникӣ фикр кунанд.

Барои баъзе беморон, иштирок дар озмоиши клиникӣ метавонад интихоби беҳтарини табобат бошад. Озмоишҳои клиникӣ як қисми раванди таҳқиқоти саратон мебошанд. Озмоишҳои клиникӣ барои фаҳмидани он, ки табобатҳои нави саратон бехатар ва муассиранд ё аз табобати стандартӣ беҳтаранд.

Бисёре аз табобатҳои стандартии имрӯза барои саратон ба озмоишҳои клиникии қаблӣ асос ёфтаанд. Бемороне, ки дар озмоиши клиникӣ иштирок мекунанд, метавонанд табобати стандартиро ба даст оранд ё яке аз аввалинҳо шуда табобати нав мегиранд.

Бемороне, ки дар озмоишҳои клиникӣ иштирок мекунанд, инчунин дар такмили тарзи табобати саратон дар оянда кӯмак мерасонанд. Ҳатто вақте ки озмоишҳои клиникӣ ба табобати нави муассир оварда намерасонанд, онҳо аксар вақт ба саволҳои муҳим ҷавоб медиҳанд ва ба пешрафти таҳқиқот мусоидат мекунанд.

Беморон метавонанд ба озмоишҳои клиникӣ пеш аз, дар давоми ва ё пас аз оғози табобати саратон ворид шаванд.

Баъзе озмоишҳои клиникӣ танҳо беморонеро дар бар мегиранд, ки то ҳол табобат нагирифтаанд. Дигар озмоишҳо табобати беморонеро, ки саратонашон беҳтар нашудааст, месанҷанд. Инчунин озмоишҳои клиникӣ мавҷуданд, ки роҳҳои нави пешгирии саратон (бозгашт) ё коҳиш додани оқибатҳои табобати саратонро меозмоянд.

Озмоишҳои клиникӣ дар бисёр минтақаҳои кишвар ҷараён доранд. Маълумотро дар бораи озмоишҳои клиникӣ, ки NCI дастгирӣ мекунад, дар сайти ҷустуҷӯи клиникии NCI пайдо кардан мумкин аст. Озмоишҳои клиникиро, ки аз ҷониби ташкилотҳои дигар дастгирӣ карда мешаванд, дар сайти ClinicalTrials.gov ёфтан мумкин аст.

Санҷишҳои пайгирӣ лозиманд.

Баъзе озмоишҳо, ки барои ташхиси саратон ё муайян кардани дараҷаи саратон гузаронида шудаанд, метавонанд такрор шаванд. Баъзе санҷишҳо такрор карда мешаванд, то бубинанд, ки табобат чӣ натиҷа медиҳад. Қарор дар бораи идома додан, тағир додан ё қатъ кардани табобат аз рӯи натиҷаҳои ин санҷишҳо қабул карда мешавад.

Баъзе санҷишҳо баъзан пас аз ба итмом расидани табобат идома меёбанд. Натиҷаҳои ин санҷишҳо нишон дода метавонанд, ки ҳолати шумо тағир ёфтааст ё саратон такрор шудааст (баргардед). Ин озмоишҳоро баъзан тестҳои пайгирӣ меноманд.

Барои беморони гирифтори феохромоцитома ё параганглиома, ки нишонаҳоро ба вуҷуд меорад, сатҳи катехоламин дар хун ва пешоб мунтазам тафтиш карда мешавад. Сатҳи катехоламин, ки аз меъёр зиёд аст, метавонад нишонаи бозгашти саратон бошад.

Барои беморони гирифтори параганглиома, ки аломатҳо ба вуҷуд намеорад, санҷишҳои минбаъда, ба монанди CT, MRI ё MIBG бояд ҳар сол гузаронида шаванд.

Барои беморони гирифтори феохромоцитомаи меросӣ сатҳи катехоламин дар хун ва пешоб мунтазам тафтиш карда мешавад. Барои санҷидани омосҳои дигари ба синдроми ирсӣ алоқаманд дигар санҷишҳои скрининг гузаронида мешаванд.

Бо духтур муроҷиат кунед, ки кадом озмоишҳо бояд ва чӣ қадар зуд гузаронида шаванд. Беморони гирифтори феохромоцитома ё параганглиома ба пайгирии якумрӣ ниёз доранд.

Имкониятҳои табобат барои феохромоцитома ва параганглиома

Дар ин бахш

• Феохромоцитома ва параганглиомаи маҳаллӣ

• Феохромоцитомаи меросӣ

• Феохромоцитома ва параганглиомаи минтақавӣ

• Феохромоцитома ва параганглиома

• Феохромоцитома ва параганглиомаи такроршаванда

Барои маълумот дар бораи табобатҳо, ки дар поён оварда шудаанд, ба бахши Шарҳи имконоти табобат нигаред.

Феохромоцитома ва параганглиомаи маҳаллӣ

Табобати феохромоцитома ё параганглиомаи маҳаллӣ одатан ҷарроҳӣ барои пурра бартараф кардани омос мебошад. Агар варам дар ғадуди гурда бошад, тамоми ғадуди гурда хориҷ карда мешавад.

Ҷустуҷӯи озмоишии клиникии моро барои дарёфти озмоишҳои клиникии саратон, ки беморонро қабул мекунанд, истифода баред. Шумо метавонед озмоишҳоро дар асоси навъи саратон, синну соли бемор ва дар куҷо гузаронидани озмоишҳо ҷустуҷӯ кунед. Маълумоти умумӣ дар бораи озмоишҳои клиникӣ низ мавҷуд аст.

Феохромоцитомаи меросӣ

Дар беморони гирифтори феохромоцитомаи меросӣ, ки бо неоплазияи эндокринии сершумор (MEN2) ё фон Хиппел-Линдау (VHL) алоқаманданд, омосҳо аксар вақт дар ҳарду ғадуди болои гурда ба вуҷуд меоянд. Одатан омосҳо хушсифат мебошанд.

• Табобати феохромоцитомаи меросӣ, ки дар як ғадуди гурда ба вуҷуд меояд, ҷарроҳӣ барои пурра нест кардани ғадуд аст. Ин ҷарроҳӣ метавонад ба беморон кӯмак кунад, ки аз терапияи ивази гормонҳои стероидии якумрӣ ва норасоии шадиди гурда истифода баранд.

• Табобати феохромоцитомаи меросӣ, ки дар ҳарду ғадуди гурда ва ё баъдтар шаклҳои боқимондаи гурдаи болои гурда ба вуҷуд меоянд, метавонад ҷарроҳӣ барои аз байн бурдани варам ва то ҳадди имкон камтар бофтаи муқаррарӣ дар қабати гурда бошад. Ин ҷарроҳӣ метавонад ба беморон кӯмак кунад, ки табобати ивазкунандаи гормонҳои дарозумр ва мушкилоти саломатиро аз сабаби гум шудани ҳормонҳо, ки аз тарафи ғадуди гурда сохта мешаванд, пешгирӣ кунанд.

Феохромоцитома ва параганглиомаи минтақавӣ

Табобати феохромоцитома ё параганглиома, ки ба узвҳои атроф ё гиреҳҳои лимфа паҳн шудааст, ҷарроҳӣ барои пурра нест кардани варам аст. Ҳамчунин узвҳои наздик, ки саратон ба он паҳн шудааст, аз қабили гурда, ҷигар, як қисми раги калони хун ва гиреҳҳои лимфа, метавонанд хориҷ карда шаванд.

Ҷустуҷӯи озмоишии клиникии моро барои дарёфти озмоишҳои клиникии саратон, ки беморонро қабул мекунанд, истифода баред. Шумо метавонед озмоишҳоро дар асоси навъи саратон, синну соли бемор ва дар куҷо гузаронидани озмоишҳо ҷустуҷӯ кунед. Маълумоти умумӣ дар бораи озмоишҳои клиникӣ низ мавҷуд аст.

Феохромоцитома ва параганглиома

Табобати феохромоцитома ё параганглиома метастатикӣ метавонад инҳоро дар бар гирад:

• Ҷарроҳӣ барои пурра нест кардани саратон, аз ҷумла омосҳое, ки ба қисмҳои дурдасти бадан паҳн шудаанд.

• Терапияи паллиативӣ, барои рафъи нишонаҳо ва беҳтар кардани сифати зиндагӣ, аз ҷумла:

• Ҷарроҳӣ барои то ҳадди имкон хориҷ кардани саратон.

• Химиотерапияи омехта.

• Терапияи радиатсионӣ бо 131I-MIBG.

• Терапияи радиатсионии берунӣ ба минтақаҳое (ба монанди устухон), ки саратон паҳн шудааст ва онҳоро бо роҳи ҷарроҳӣ нест кардан мумкин нест.

• Эмболизатсия (табобат барои бастани раге, ки омосро бо хун таъмин мекунад).

• Терапияи аблятсия бо истифодаи абляцияи радиобасомад ё криоаблятсия барои омосҳои ҷигар ё устухон.

• Озмоиши клиникии терапияи мақсаднок бо ингибитори тирозинкиназа.

• Озмоиши клиникии табобати радиатсионии дохилӣ бо истифодаи моддаи нави радиоактивӣ.

Ҷустуҷӯи озмоишии клиникии моро барои дарёфти озмоишҳои клиникии саратон, ки беморонро қабул мекунанд, истифода баред. Шумо метавонед озмоишҳоро дар асоси навъи саратон, синну соли бемор ва дар куҷо гузаронидани озмоишҳо ҷустуҷӯ кунед. Маълумоти умумӣ дар бораи озмоишҳои клиникӣ низ мавҷуд аст.

Феохромоцитома ва параганглиомаи такроршаванда

Табобати феохромоцитома ё параганглиомаи такроршаванда метавонад инҳоро дар бар гирад:

• Ҷарроҳӣ барои пурра нест кардани саратон.

• Вақте ки ҷарроҳӣ барои бартараф кардани саратон ғайриимкон аст, терапияи паллиативӣ барои рафъи нишонаҳо ва баланд бардоштани сифати зиндагӣ, аз ҷумла:

• Химиотерапияи омехта.

• Терапияи мақсаднок.

• Табобати радиатсионӣ бо истифодаи 131I-MIBG.

• Терапияи радиатсионии берунӣ ба минтақаҳое (ба монанди устухон), ки саратон паҳн шудааст ва онҳоро бо роҳи ҷарроҳӣ нест кардан мумкин нест.

• Терапияи аблятсия бо истифодаи абляцияи радиобасомад ё криоаблятсия.

Ҷустуҷӯи озмоишии клиникии моро барои дарёфти озмоишҳои клиникии саратон, ки беморонро қабул мекунанд, истифода баред. Шумо метавонед озмоишҳоро дар асоси навъи саратон, синну соли бемор ва дар куҷо гузаронидани озмоишҳо ҷустуҷӯ кунед. Маълумоти умумӣ дар бораи озмоишҳои клиникӣ низ мавҷуд аст.

Феохромоцитома дар давраи ҳомиладорӣ

Нуқтаҳои асосӣ

• Занони ҳомиладор бо феохромоцитома ба нигоҳубини махсус ниёз доранд.

• Табобати занони ҳомила бо феохромоцитома метавонад ҷарроҳиро дар бар гирад.

Барои маълумот дар бораи табобатҳо, ки дар поён оварда шудаанд, ба бахши Шарҳи имконоти табобат нигаред.

Занони ҳомиладор бо феохромоцитома ба нигоҳубини махсус ниёз доранд.

Гарчанде ки он дар давраи ҳомиладорӣ кам ташхис карда мешавад, феохромоцитома метавонад барои модар ва кӯдаки навзод хеле ҷиддӣ бошад. Заноне, ки хавфи феохромоцитомаро зиёд кардаанд, бояд аз озмоиши пеш аз таваллуд гузаранд. Занони ҳомиладор бо феохромоцитома бояд аз ҷониби гурӯҳи табибон, ки мутахассисони ин намуди нигоҳубин мебошанд, табобат карда шаванд.

Аломатҳои феохромоцитома дар ҳомиладорӣ метавонанд аз инҳо иборат бошанд:

• Фишори баланди хун дар 3 моҳи аввали ҳомиладорӣ.

• Давраҳои ногаҳонии фишори хун.

• Фишори баланди хун, ки табобаташ хеле душвор аст.

Ташхиси феохромоцитома дар занони ҳомила санҷиши сатҳи катехоламин дар хун ва пешобро дар бар мегирад. Барои тавсифи ин санҷишҳо ва расмиёт ба бахши Маълумоти умумӣ нигаред. Барои бехатар пайдо кардани омосҳо дар занони ҳомила як MRI гузаронидан мумкин аст, зеро он ҳомиларо ба радиатсия дучор намекунад.

Табобати занони ҳомила бо феохромоцитома метавонад ҷарроҳиро дар бар гирад.

Табобати феохромоцитома ҳангоми ҳомиладорӣ метавонад инҳоро дар бар гирад:

• Ҷарроҳӣ барои пурра бартараф кардани саратон дар давоми семоҳаи дуюм (чорум то моҳи шашуми ҳомиладорӣ).

• Ҷарроҳии пурра бартараф кардани саратон дар якҷоягӣ бо супурдани ҳомила тавассути буриши қайсарӣ.

Барои гирифтани маълумоти бештар дар бораи феохромоцитома ва параганглиома

Барои маълумоти иловагӣ аз Институти миллии саратон дар бораи феохромоцитома ва параганглиома, ба инҳо нигаред:

• Феохромоцитома ва параганглиома сафҳаи хонагӣ

• Феохромоцитомаи кӯдакӣ ва табобати параганглиома

• Ҷарроҳии криохирургӣ дар табобати саратон: саволҳо ва ҷавобҳо

• Табобати мақсадноки саратон

• Озмоиши генетикӣ барои синдромҳои ҳассосияти саратон

Барои маълумоти умумӣ оид ба саратон ва дигар маъхазҳо аз Институти Миллии Саратон, ба инҳо нигаред:

• Дар бораи саратон

• Марҳамат

• Химиотерапия ва шумо: Дастгирии одамони гирифтори саратон

• Терапияи радиатсионӣ ва шумо: Дастгирии одамони гирифтори саратон

• Мубориза бо саратон

• Саволҳо ба духтуратон дар бораи саратон

• Барои наҷотёфтагон ва парасторон

Ҷобаҷогузорӣ аз рӯи сана Аз рӯи хол ба навъҳо ҷудо кунед

Автозавккунии тафсирро фаъол созед

Шарҳи худро илова кунед

love.co ҳамаи шарҳҳоро қабул мекунад . Агар шумо намехоҳед ба беном, ба қайд ва ё вуруд . Ин ройгон аст.