Намудҳо / нейробластома / бемор / нейробластома-табобат-pdq
Мундариҷа
- 1 Табобати нейробластома (®) –Нусхаи бемор
- 1.1 Маълумоти умумӣ дар бораи нейробластома
- 1.2 Марҳилаҳои нейробластома
- 1.3 Шарҳи имконоти табобат
- 1.4 Табобати нейробластомаи хавфнок
- 1.5 Табобати нейробластомаи хавфи миёна
- 1.6 Табобати нейробластомаи хавфи баланд
- 1.7 Табобати марҳилаи 4S нейробластома
- 1.8 Табобати нейробластомаи такроршаванда
- 1.9 Барои гирифтани маълумоти бештар дар бораи нейробластома
Табобати нейробластома (®) –Нусхаи бемор
Маълумоти умумӣ дар бораи нейробластома
Нуқтаҳои асосӣ
- Нейробластома бемориест, ки дар он ҳуҷайраҳои бадсифат (саратон) дар нейробластҳо (бофтаи асаби номукаммал) дар ғадудҳои гурда, гардан, қафаси сина ё сутунмӯҳра пайдо мешаванд.
- Нейробластома баъзан дар натиҷаи тағирёбии ген (тағирёбии) гене, ки аз волидайн ба кӯдак мегузарад, ба амал меояд.
- Ба нишонаҳо ва нишонаҳои нейробластома дарди шикам, гардан ё қафаси сина ё устухон дохил мешавад.
- Барои ташхиси нейробластома озмоишҳо, ки бофтаҳо ва моеъҳои гуногуни баданро тафтиш мекунанд, истифода мешаванд.
- Барои ташхиси нейробластома биопсия анҷом дода мешавад.
- Омилҳои муайян ба пешгӯиҳо (имконияти барқароршавӣ) ва имконоти табобат таъсир мерасонанд.
Нейробластома бемориест, ки дар он ҳуҷайраҳои бадсифат (саратон) дар нейробластҳо (бофтаи асаби номукаммал) дар ғадудҳои гурда, гардан, қафаси сина ё сутунмӯҳра пайдо мешаванд.
Нейробластома аксар вақт аз бофтаҳои асаби ғадуди гурда сар мешавад. Ду ғадуди гурда, ки дар болои ҳар як гурда дар пушти болоии шикам ҷойгиранд, мавҷуданд. Аз ғадудҳои болои гурда гормонҳои муҳиме ба вуҷуд меоянд, ки ба назорати набз, фишори хун, қанди хун ва муносибати реаксияи организм ба стресс кумак мекунанд. Нейробластома инчунин метавонад дар бофтаҳои асаб дар гардан, қафаси сина, шикам ва ё савор сар шавад.
Нейробластома аксар вақт аз кӯдакӣ сар мешавад. Он одатан дар байни моҳи аввали ҳаёт ва синни панҷсола ташхис карда мешавад. Он вақте пайдо мешавад, ки варам калон шудан мегирад ва аломатҳо ё нишонаҳо ба вуҷуд меорад. Баъзан он қабл аз таваллуд пайдо мешавад ва ҳангоми ултрасадои кӯдак пайдо мешавад.
То замони ташхиси саратон, он одатан метастаз (паҳн) мешавад. Нейробластома бештар дар гиреҳҳои лимфа, устухон, мағзи устухон, ҷигар ва пӯсти навзодон ва кӯдакон паҳн мешавад. Наврасон инчунин метастази шуш ва мағзи сар доранд.
Нейробластома баъзан дар натиҷаи тағирёбии ген (тағирёбии) гене, ки аз волидайн ба кӯдак мегузарад, ба амал меояд.
Баъзан мутатсияҳои ген, ки хавфи нейробластомаро зиёд мекунанд, мерос мемонанд (аз волидон ба кӯдак мегузаранд). Дар кӯдаконе, ки мутатсияи ген доранд, нейробластома одатан дар синни хурдсолӣ рух медиҳад ва метавонад дар ғадуди гурда ва ё дар бофтаҳои асаб дар гардан, қафаси сина, шикам ва савор зиёда аз як омос ба амал ояд.
Кӯдаконе, ки мутатсияи муайяни генӣ ё синдромҳои ирсӣ (ирсӣ) доранд, бояд то 10-солагӣ аломатҳои нейробластомаро тафтиш кунанд. Санҷишҳои зерин метавонанд истифода шаванд:
- УЗИ шикам: Санҷише, ки дар он мавҷҳои садои энергетикии баланд (УЗИ) аз шикам парида ва акси садо медиҳанд. Акси садоҳо тасвири шикамро sonogram меноманд. Расмро чоп кардан мумкин аст, то баъдтар онро тамошо кунед.
- Омӯзиши катехоламин дар пешоб: Озмоише, ки дар он намунаи пешоб барои чен кардани миқдори баъзе моддаҳо, кислотаи ванилилманделин (VMA) ва кислотаи гомованиллик (HVA), ки ҳангоми вайрон шудани катехоламинҳо ва ба пешоб рехтан санҷида мешавад, санҷида мешавад. Миқдори зиёда аз меъёри VMA ё HVA метавонад нишонаи нейробластома бошад.
- Рентгени сина : Рентгени узвҳо ва устухонҳои дохили қафаси сина. Рентген як намуди нурест, ки метавонад тавассути бадан ва ба плёнка гузашта, тасвири минтақаҳои дохили баданро кунад.
Бо духтури кӯдаки худ дар бораи он, ки ин санҷишҳоро чанд маротиба бояд гузаронд, сӯҳбат кунед.
Ба нишонаҳо ва нишонаҳои нейробластома дарди шикам, гардан ё қафаси сина ё устухон дохил мешавад.
Аломатҳо ва нишонаҳои маъмултарини нейробластома дар натиҷаи фишори варам дар бофтаҳои наздик дар вақти афзоиш ё паҳн шудани саратон ба устухон ба вуҷуд меоянд. Ин ва дигар аломатҳо ва нишонаҳо метавонанд аз сабаби нейробластома ё шароити дигар ба вуҷуд оянд.
Агар ба фарзандатон ягонтои зерин дошта бошад, бо духтури худ муроҷиат кунед:
- Кафта дар шикам, гардан ё қафаси сина.
- Дарди устухон.
- Меъдаи варам ва душвории нафаскашӣ (дар навзодон).
- Чашмони болида.
- Доираҳои торик дар атрофи чашм ("чашмони сиёҳ").
- Пораҳои бедард, кабудтоб дар зери пӯст (дар навзодон).
- Заъф ё фалаҷ (аз даст додани қобилияти ҳаракат кардани як узви бадан).
Аломатҳо ва нишонаҳои камтар маъмули нейробластома инҳоро дар бар мегиранд:
- Табларза.
- Кӯтоҳ будани нафас.
- Эҳсоси хастагӣ.
- Кӯфтаву хунравии осон.
- Petechiae (нуқтаҳои ҳамвор ва дақиқ дар зери пӯст, ки дар натиҷаи хунравӣ ба амал омадааст).
- Фишори баланди хун.
- Дарунравии шадиди обӣ.
- Синдроми Хорнер (пилки чашмонаш паст, хонандаи хурдтар ва арақи камтар аз як тарафи рӯ).
- Ҳаракатҳои мушакҳои ҷарроҳӣ.
- Ҳаракатҳои беназорати чашм.
Барои ташхиси нейробластома озмоишҳо, ки бофтаҳо ва моеъҳои гуногуни баданро тафтиш мекунанд, истифода мешаванд.
Барои ташхиси нейробластома аз озмоишҳо ва расмиёти зерин истифода бурдан мумкин аст:
- Имтиҳони ҷисмонӣ ва таърихи саломатӣ: Имтиҳони бадан барои санҷидани нишонаҳои умумии саломатӣ, аз ҷумла санҷиши нишонаҳои беморӣ, ба монанди доначаҳо ё чизи дигаре, ки ба назар ғайриоддӣ менамояд. Таърихи одатҳои саломатии бемор ва бемориҳои гузашта ва табобат гирифта мешавад.
- Имтиҳони неврологӣ: Як қатор саволҳо ва санҷишҳо барои санҷиши мағзи сар, сутунмӯҳра ва асаб. Имтиҳон вазъи равонӣ, ҳамоҳангсозӣ, қобилияти рафтуои мӯътадил ва то чӣ андоза хуб кор кардани мушакҳо, ҳиссиёт ва рефлексҳои одамро месанҷад. Инро имтиҳони асаб ё имтиҳони неврологӣ низ номидан мумкин аст.
- Омӯзиши катехоламин дар пешоб: Озмоише, ки дар он намунаи пешоб барои чен кардани миқдори баъзе моддаҳо, кислотаи ванилилманделин (VMA) ва кислотаи гомованиллик (HVA), ки ҳангоми вайрон шудани катехоламинҳо ва ба пешоб рехтан санҷида мешавад, санҷида мешавад. Миқдори зиёда аз меъёри VMA ё HVA метавонад нишонаи нейробластома бошад.
- Омӯзиши химияи хун: озмоише, ки дар он намунаи хунро чен карда, миқдори баъзе моддаҳои ба хун хориҷшударо аз ҷониби узвҳо ва бофтаҳои бадан муайян мекунанд. Миқдори зиёдтар ё камтар аз миқдори муқаррарӣ метавонад нишонаи беморӣ бошад.
- Муоинаи MIBG: Тартибе, ки барои пайдо кардани омосҳои нейроэндокрин, ба монанди нейробластома истифода мешавад. Миқдори хеле ками моддае бо номи радиоактивии MIBG ба раг ворид карда мешавад ва тавассути ҷараёни хун ҳаракат мекунад. Ҳуҷайраҳои омоси нейроэндокринӣ MIBG радиоактивиро мегиранд ва тавассути сканер муайян карда мешаванд. Сканҳо метавонанд дар тӯли 1-3 рӯз гирифта шаванд. Барои нигоҳ доштани ғадуди сипаршакл аз миқдори зиёди MIBG маҳлули йодро пеш аз ё дар вақти озмоиш додан мумкин аст. Ин озмоиш инчунин барои фаҳмидани он, ки варам ба табобат чӣ гуна ҷавоб медиҳад. MIBG бо миқдори зиёд барои табобати нейробластома истифода мешавад.
- Сканографияи томографӣ (CT scan): Тартиботе, ки як қатор тасвирҳои муфассали минтақаҳои дохили баданро, ки аз кунҷҳои гуногун гирифта шудаанд, таҳия мекунад. Тасвирҳоро компютере, ки ба дастгоҳи рентгенӣ пайванд дода шудааст, таҳия мекунанд. Рангро ба варид сӯзандор кардан ё фурӯ бурдан барои равшантар намоён шудани узвҳо ё бофтаҳо кӯмак кардан мумкин аст. Ин тартиб инчунин томографияи компютерӣ, томографияи компютерӣ ё томографияи аксиалии компютерӣ номида мешавад.
- MRI (аксбардории магнитӣ-резонансӣ) бо гадолиний: Тартиботе, ки бо истифода аз оҳанрабо, мавҷҳои радио ва компютер як қатор расмҳои муфассали минтақаҳои дохили баданро истифода мебарад. Ба вена моддае номида мешавад, ки онро гадолиний меноманд. Гадолиниум дар атрофи ҳуҷайраҳои саратон ҷамъ мешавад, то онҳо дар расм равшантар намоён шаванд. Ин расмро инчунин тасвири магнитии резонанси ҳастаӣ (NMRI) меноманд.
- Сканкунии PET (сканографияи томографияи эмиссияи позитрон): Тартиби пайдо кардани ҳуҷайраҳои бадсифати бадан. Ба раг миқдори ками глюкозаи радиоактивӣ (шакар) ворид карда мешавад. Сканери PET дар атрофи бадан давр мезанад ва тасвири он аст, ки глюкоза дар бадан дар куҷо истифода мешавад. Дар расм ҳуҷайраҳои саратони ашаддӣ равшантар зоҳир мешаванд, зеро онҳо нисбат ба ҳуҷайраҳои муқаррарӣ фаъолтар ва глюкозаи бештар мегиранд.
- Рентгени қафаси сина ё устухон: Рентген як намуди нурҳои энергетикӣ мебошад, ки тавассути бадан ва ба плёнка гузашта, тасвири минтақаҳои дохили баданро мекунад.
- Имтиҳони ултрасадоӣ : Тартибе, ки дар он мавҷҳои садои дорои энергияи баланд (ултрасадо) аз бофтаҳо ё узвҳои дохилӣ паридан ва акси садо медиҳанд. Акси садоҳо тасвири бофтаҳои баданро бо номи сонограмма ташкил медиҳанд. Расмро чоп кардан мумкин аст, то баъдтар онро тамошо кунед. Агар CT / MRI гузаронида шуда бошад, имтиҳони ултрасадо гузаронида намешавад.
Барои ташхиси нейробластома биопсия анҷом дода мешавад.
Ҳангоми ҳуҷайраҳои биопсия ҳуҷайраҳо ва бофтаҳо хориҷ карда мешаванд, то онҳоро патологолог бо микроскоп дида, нишонаҳои саратонро тафтиш кунад. Тарзи гузаронидани биопсия аз он вобаста аст, ки варам дар бадан ҷойгир аст. Баъзан дар айни замон биопсия тамоми варам хориҷ карда мешавад.
Дар бофтаи хориҷшуда озмоишҳои зерин гузаронида мешаванд:
- Таҳлили цитогенетикӣ: озмоиши лабораторӣ, ки дар он хромосомаҳои ҳуҷайраҳои намунаи бофта ҳисоб карда мешаванд ва барои тағирот, аз қабили шикастан, гум шудан, аз нав танзимшуда ё изофаи хромосомаҳо санҷида мешаванд. Тағирот дар баъзе хромосомаҳо метавонад нишонаи саратон бошад. Таҳлили цитогенетикӣ барои ташхиси саратон, нақшаи табобат ё фаҳмидани он, ки чӣ гуна табобат самаранок аст, истифода мешавад.
- Микроскопияи рӯшноӣ: Озмоиши лабораторӣ, ки дар он ҳуҷайраҳои намунаи бофта дар зери микроскопҳои муқаррарӣ ва пурқувват дида мешаванд, то баъзе тағйирот дар ҳуҷайраҳоро ҷустуҷӯ кунанд.
- Иммуногистохимия: Озмоиши лабораторӣ, ки бо истифода аз антителоҳо антигенҳо (маркерҳо) -и муайянро дар намунаи бофтаи бемор истифода мебарад. Антитело одатан бо фермент ё ранги люминесцентӣ алоқаманд аст. Пас аз он ки антитело бо антигени мушаххас дар намунаи бофта пайваст мешавад, фермент ё ранг фаъол мешавад ва антигенро пас аз микроскоп дидан мумкин аст. Ин навъи озмоиш барои кумак ба ташхиси саратон ва барои фарқ кардани як навъи саратон аз навъи дигари саратон истифода мешавад.
- Омӯзиши амфликатсионии MYCN: Тадқиқоти лабораторӣ, ки дар он ҳуҷайраҳои омос ё мағзи устухон барои сатҳи MYCN тафтиш карда мешаванд. MYCN барои афзоиши ҳуҷайра муҳим аст. Сатҳи баландтари MYCN (зиёда аз 10 нусхаи ген) амфликатсияи MYCN номида мешавад. Нейробластома бо амплификатсияи MYCN бештар дар бадан паҳн мешавад ва ба табобат камтар посух медиҳад.
Кӯдакони то 6 моҳа метавонанд барои биопсия ё ҷарроҳӣ барои бартараф кардани омос ниёз надоранд, зеро омос бе табобат метавонад нопадид шавад.
Омилҳои муайян ба пешгӯиҳо (имконияти барқароршавӣ) ва имконоти табобат таъсир мерасонанд.
Пешгӯиҳо ва имконоти табобат аз инҳо вобастаанд:
- Синну сол дар вақти ташхис.
- Гистологияи омос (шакл, вазифа ва сохтори ҳуҷайраҳои варам).
- Гурӯҳи хавфи кӯдак.
- Новобаста аз он ки дар генҳо тағироти муайяне мавҷуданд.
- Дар куҷо дар бадан варам сар шудааст.
- Марҳилаи саратон.
- Чӣ гуна варам ба табобат посух медиҳад.
- Байни ташхис ва кай такрор шудани саратон (барои саратони такрорӣ) чӣ қадар вақт гузашт.
Пешгӯиҳо ва имконоти табобати нейробластома инчунин аз биологияи варам таъсир мерасонанд, ки инҳоро дар бар мегирад:
- Намунаҳои ҳуҷайраҳои варам
- То чӣ андоза ҳуҷайраҳои омос аз ҳуҷайраҳои муқаррарӣ фарқ мекунанд.
- Ҳуҷайраҳои омос то чӣ андоза меафзоянд.
- Новобаста аз он, ки омос тақвияти MYCN -ро нишон медиҳад.
- Новобаста аз он ки омос дар генҳои ALK тағирот дорад.
Гуфта мешавад, ки биологияи варам вобаста ба ин омилҳо мусоид ё номусоид аст. Кӯдаки дорои биологияи омоси мусоид имконияти барқароршавӣ дорад.
Дар баъзе кӯдакони то 6-моҳа нейробластома метавонад бе табобат нопадид шавад. Инро регрессияи стихиявӣ меноманд. Кӯдакро аломатҳо ё нишонаҳои нейробластома бодиққат назорат мекунанд. Агар нишонаҳо ё нишонаҳо ба амал оянд, табобат лозим аст.
Марҳилаҳои нейробластома
Нуқтаҳои асосӣ
- Пас аз ташхиси нейробластома озмоишҳо гузаронида мешаванд, то муайян кунанд, ки саратон аз куҷо ба дигар қисмҳои бадан сар кардааст.
- Се роҳи паҳншавии саратон дар бадан вуҷуд дорад.
- Саратон метавонад аз он ҷое, ки ба дигар узвҳои бадан сар шудааст, паҳн шавад.
- Барои нейробластома марҳилаҳои зерин истифода мешаванд:
- Марҳилаи 1
- Марҳилаи 2
- Марҳилаи 3
- Марҳилаи 4
- Табобати нейробластома ба гурӯҳҳои хавф асос ёфтааст.
- Баъзан нейробластома ба табобат ҷавоб намедиҳад ё пас аз табобат бармегардад.
Пас аз ташхиси нейробластома озмоишҳо гузаронида мешаванд, то муайян кунанд, ки саратон аз куҷо ба дигар қисмҳои бадан сар кардааст.
Раванде, ки барои фаҳмидани дараҷа ё паҳншавии саратон истифода мешавад, стадинг номида мешавад. Маълумоте, ки аз ҷараёни таҳия ҷамъ оварда шудааст, барои муайян кардани марҳилаи беморӣ кӯмак мекунад. Барои нейробластома, марҳилаи беморӣ ба он таъсир мерасонад, ки оё саратон хавфи кам дорад, хавфи миёна ва ё хавфи зиёд дорад. Он инчунин ба нақшаи табобат таъсир мерасонад. Натиҷаҳои баъзе озмоишҳо ва расмиётҳое, ки барои ташхиси нейробластома истифода мешаванд, метавонанд барои таҳия истифода шаванд. Барои тавсифи ин санҷишҳо ва расмиёт ба бахши Маълумоти умумӣ нигаред.
Барои муайян кардани марҳила, озмоишҳо ва расмиёти зерин низ метавонанд истифода шаванд:
- Саъйи мағзи устухон ва биопсия: Бартараф кардани мағзи устухон, хун ва пораи хурди устухон тавассути гузоштани сӯзани холӣ ба устухони устухон ё устухони сина. Патологшинос мағзи устухон, хун ва устухонро зери микроскоп дида, нишонаҳои саратонро меҷӯяд.
- Биопсияи гиреҳи лимфа: Бартараф кардани ҳама ё як қисми гиреҳи лимфа. Патологшинос бофтаи гиреҳи лимфаро бо микроскоп дида мебарояд, то ҳуҷайраҳои саратонро тафтиш кунад. Яке аз намудҳои зерини биопсияро иҷро кардан мумкин аст:
- Биопсияи экзиссионалӣ: Бартараф кардани тамоми гиреҳи лимфавӣ.
- Биопсияи incisional: бартараф кардани як қисми гиреҳи лимфа.
- Биопсияи аслӣ: Бо истифода аз сӯзани васеъ тоза кардани бофтаҳо аз гиреҳи лимфа.
- Биопсияи сӯзанаки нозук (FNA): Бо ёрии сӯзани борик тоза кардани матоъ ё моеъ аз гиреҳи лимфа.
Се роҳи паҳншавии саратон дар бадан вуҷуд дорад.
Саратон метавонад тавассути матоъ, системаи лимфа ва хун паҳн шавад:
- Бофта. Саратон аз он ҷое, ки сар шуда, дар минтақаҳои наздик паҳн мешавад, паҳн мешавад.
- Системаи лимфа. Саратон аз он ҷое, ки тавассути ворид шудан ба системаи лимфавӣ сар мезанад, паҳн мешавад. Саратон тавассути рагҳои лимфавӣ ба дигар қисмҳои бадан мегузарад.
- Хун. Саратон аз он ҷое, ки бо ворид шудан ба хун сар шудааст, паҳн мешавад. Саратон тавассути рагҳои хунгузар ба дигар қисмҳои бадан мегузарад.
Саратон метавонад аз он ҷое, ки ба дигар узвҳои бадан сар шудааст, паҳн шавад.
Вақте ки саратон ба қисми дигари бадан паҳн мешавад, онро метастаз меноманд. Ҳуҷайраҳои саратон аз ҷои оғоз (ҷарроҳии ибтидоӣ) ҷудо шуда, тавассути системаи лимфа ё хун ҳаракат мекунанд.
- Системаи лимфа. Саратон ба системаи лимфавӣ ворид шуда, тавассути рагҳои лимфавӣ мегузарад ва дар қисми дигари бадан омос (варами метастатикӣ) ба вуҷуд меорад.
- Хун. Саратон ба хун ворид шуда, тавассути рагҳои хунгузар ҳаракат мекунад ва дар қисми дигари бадан омос (варами метастатикӣ) ба вуҷуд меорад.
Омоси метастатикӣ ҳамон навъи саратон аст, ки омоси аввалия мебошад. Масалан, агар нейробластома ба ҷигар паҳн шавад, ҳуҷайраҳои саратони ҷигар воқеан ҳуҷайраҳои нейробластома мебошанд. Беморӣ metastatic neuroblastoma аст, на саратони ҷигар.
Барои нейробластома марҳилаҳои зерин истифода мешаванд:
Марҳилаи 1
Дар марҳилаи 1, саратон танҳо дар як минтақа ҷойгир аст ва тамоми саратон, ки дида мешавад, ҳангоми ҷарроҳӣ пурра бартараф карда мешаванд.
Марҳилаи 2
Марҳилаи 2 ба марҳилаҳои 2A ва 2B тақсим карда мешавад.
- Марҳилаи 2A: Саратон танҳо дар як минтақа ҷойгир аст ва тамоми саратон, ки дида мешавад, ҳангоми ҷарроҳӣ пурра бартараф карда нашудаанд.
- Марҳилаи 2B: Саратон танҳо дар як минтақа ҷойгир аст ва тамоми саратон, ки дида мешавад, метавонад ҳангоми ҷарроҳӣ пурра хориҷ карда шавад ё мумкин нест. Ҳуҷайраҳои саратон дар гиреҳҳои лимфаи наздики омос пайдо мешаванд.
Марҳилаи 3
Дар марҳилаи 3, яке аз инҳо дуруст аст:
- саратонро ҳангоми ҷарроҳӣ пурра нест кардан мумкин нест ва аз як тарафи бадан ба тарафи дигар паҳн шудааст ва инчунин метавонад ба гиреҳҳои лимфаи наздик паҳн шавад; ё
- саратон дар як тарафи бадан ҷойгир аст ва ба гиреҳҳои лимфа дар тарафи дигари бадан паҳн шудааст; ё
- саратон дар мобайни бадан ҷойгир аст ва ба бофтаҳо ё гиреҳҳои лимфавии ду тарафи бадан паҳн шудааст ва саратонро бо роҳи ҷарроҳӣ нест кардан мумкин нест.
Марҳилаи 4
Марҳилаи 4 ба марҳилаҳои 4 ва 4S тақсим карда мешавад.
- Дар марҳилаи 4, саратон ба гиреҳҳои лимфаи дур ё ба дигар қисматҳои бадан паҳн шудааст.
- Дар марҳилаи 4S, кӯдак аз 12 моҳ хурдтар аст ва:
- саратон ба пӯст, ҷигар ва / ё мағзи устухон паҳн шудааст; ё
- саратон танҳо дар як минтақа ҷойгир аст ва ҳамаи саратон, ки дида мешаванд, метавонанд ҳангоми ҷарроҳӣ пурра хориҷ карда шаванд ё мумкин нестанд; ё
- ҳуҷайраҳои саратон метавонанд дар гиреҳҳои лимфаи наздики варам пайдо шаванд.
Табобати нейробластома ба гурӯҳҳои хавф асос ёфтааст.
Барои бисёр намудҳои саратон, марҳилаҳо барои банақшагирии табобат истифода мешаванд. Барои нейробластома табобат аз гурӯҳи хавфи бемор вобаста аст. Марҳилаи нейробластома як омилест, ки барои муайян кардани гурӯҳи хавф истифода мешавад. Дигар омилҳо синну сол, гистологияи омос ва биологияи омос мебошанд.
Се гурӯҳи хавфҳо мавҷуданд: хавфи паст, хавфи мобайнӣ ва хавфи баланд.
- Нейробластомаи хавфнок ва мобайнӣ хавфи хуби табобатро доранд.
- Табобати нейробластомаи дорои хавфи баланд метавонад душвор бошад.
Баъзан нейробластома ба табобат ҷавоб намедиҳад ё пас аз табобат бармегардад.
Нейробластомаи оташпазӣ варамест, ки ба табобат ҷавоб намедиҳад.
Нейробластомаи такроршаванда саратонест, ки пас аз табобат такрор ёфтааст (баргардад). Варам метавонад дубора дар ҷои саршуда ё дар системаи марказии асаб баргардад.
Шарҳи имконоти табобат
Нуқтаҳои асосӣ
- Барои беморони гирифтори нейробластома намудҳои гуногуни табобат мавҷуданд.
- Кӯдакони гирифтори нейробластома бояд табобати худро аз ҷониби як гурӯҳи табибон, ки мутахассисони табобати саратони кӯдакон, алахусус нейробластома мебошанд, ба нақша гиранд.
- Ҳафт намуди табобати стандартӣ истифода мешаванд:
- Мушоҳида
- Ҷарроҳӣ
- Терапияи радиатсионӣ
- Терапияи йод 131-MIBG
- Химиотерапия
- Химиотерапияи вояи баланд ва терапияи радиатсионӣ бо наҷоти ҳуҷайраҳои бунёдӣ
- Терапияи мақсаднок
- Намудҳои нави табобат дар озмоишҳои клиникӣ санҷида мешаванд.
- Иммунотерапия
- Табобати нейробластома таъсири манфӣ ва дер мерасонад.
- Беморон метавонанд мехоҳанд дар бораи иштирок дар озмоиши клиникӣ фикр кунанд.
- Беморон метавонанд ба озмоишҳои клиникӣ пеш аз, дар давоми ва ё пас аз оғози табобати саратон ворид шаванд.
- Шояд санҷишҳои пайгирӣ лозим шаванд.
Барои беморони гирифтори нейробластома намудҳои гуногуни табобат мавҷуданд.
Барои беморони гирифтори нейробластома намудҳои гуногуни табобат мавҷуданд. Баъзе табобатҳо стандартӣ мебошанд (табобати дар айни замон истифодашуда) ва баъзеи онҳо дар озмоишҳои клиникӣ санҷида мешаванд. Озмоиши клиникии табобатӣ ин тадқиқоти тадқиқотӣ мебошад, ки барои беҳтар намудани табобатҳои кунунӣ ё гирифтани маълумот дар бораи табобатҳои нав барои беморони гирифтори саратон пешбинӣ шудааст. Вақте ки озмоишҳои клиникӣ нишон медиҳанд, ки табобати нав нисбат ба табобати стандартӣ беҳтар аст, табобати нав метавонад табобати стандартӣ гардад.
Азбаски саратон дар кӯдакон нодир аст, иштирок дар озмоиши клиникӣ бояд баррасӣ карда шавад. Баъзе озмоишҳои клиникӣ танҳо барои беморон кушодаанд, ки табобатро оғоз накардаанд.
Кӯдакони гирифтори нейробластома бояд табобати худро аз ҷониби як гурӯҳи табибон, ки мутахассисони табобати саратони кӯдакон, алахусус нейробластома мебошанд, ба нақша гиранд.
Табобати онкологи кӯдакон, духтуре, ки дар табобати кӯдакони гирифтори саратон тахассус дорад, назорат хоҳад кард. Онкологи кӯдакон бо дигар провайдерҳои соҳаи тандурустии кӯдакон, ки мутахассисони табобати кӯдакони гирифтори нейробластома мебошанд ва дар соҳаҳои муайяни тиб кор мекунанд, ҳамкорӣ мекунад. Инҳо метавонанд мутахассисони зеринро дар бар гиранд:
- Ҷарроҳи кӯдакон.
- Онкологи радиатсионии кӯдакон.
- Эндокринолог.
- Невролог.
- Невропатологи кӯдакон.
- Неврадиолог.
- Педиатр.
- Мутахассиси ҳамшираи кӯдакон.
- Корманди иҷтимоӣ.
- Касбии ҳаёти кӯдакон.
- Равоншинос.
Ҳафт намуди табобати стандартӣ истифода мешаванд:
Мушоҳида
Мушоҳида вазъи беморро бидуни ягон табобат то он даме, ки нишонаҳо ва нишонаҳо пайдо ё тағир ёбанд, бодиққат назорат мекунад.
Ҷарроҳӣ
Ҷарроҳӣ барои табобати нейробластома, ки ба дигар қисматҳои бадан паҳн нашудааст, истифода мешавад. Ҳар қадаре ки варам имконпазир бошад, хориҷ карда мешавад. Гиреҳҳои лимфаро низ тоза карда, аломатҳои саратон месанҷанд.
Агар варамро нест кардан мумкин набошад, ба ҷои он биопсия кардан мумкин аст.
Терапияи радиатсионӣ
Терапияи радиатсионӣ табобати саратон аст, ки рентгенҳои зиёди энергетикӣ ё дигар намудҳои радиатсияро барои нобуд кардани ҳуҷайраҳои саратон ё нигоҳ доштани онҳо афзоиш медиҳад. Терапияи радиатсионии беруна як дастгоҳро дар берун аз бадан истифода бурда, ба минтақаи бадани саратон нур мефиристад.
Терапияи йод 131-MIBG
Терапияи йод 131-MIBG табобат бо йоди радиоактивӣ мебошад. Йоди радиоактивӣ тавассути хатти сӯзандору (IV) дода мешавад ва ба ҷараёни хун ворид мешавад, ки радиатсияро бевосита ба ҳуҷайраҳои варам мерасонад. Йоди радиоактивӣ дар ҳуҷайраҳои нейробластома ҷамъ шуда, онҳоро бо радиатсияи хориҷшуда мекушад. Терапияи йод 131-MIBG баъзан барои табобати нейробластомаи хатарнок истифода мешавад, ки пас аз табобати аввалия бармегардад.
Химиотерапия
Химиотерапия табобати саратон мебошад, ки бо истифода аз доруҳо барои боздоштани афзоиши ҳуҷайраҳои саратон ё бо роҳи куштани ҳуҷайраҳо ё қатъ кардани тақсимшавии онҳо истифода мешавад. Вақте ки химиотерапияро бо даҳон мегиранд ё ба раг ё мушак меандозанд, доруҳо ба ҷараёни хун ворид мешаванд ва метавонанд ба ҳуҷайраҳои саратон дар бадан бирасанд (химиотерапияи системавӣ).
Истифодаи ду ва ё зиёда доруҳои зидди саратонро химиотерапияи омехта меноманд.
Барои маълумоти иловагӣ ба доруҳои барои нейробластома тасдиқшуда нигаред.
Химиотерапияи вояи баланд ва терапияи радиатсионӣ бо наҷоти ҳуҷайраҳои бунёдӣ
Химиотерапия ва терапияи радиатсионии баланд барои куштани ҳама ҳуҷайраҳои саратон, ки дубора афзоиш ёфта, боиси бозгашти саратон мешаванд, дода мешавад. Ҳуҷайраҳои солим, аз ҷумла ҳуҷайраҳои ташаккулёбандаи хун, инчунин тавассути табобати саратон нобуд карда мешаванд. Наҷоти ҳуҷайраҳои бунёдӣ табобатест барои иваз кардани ҳуҷайраҳои хунсоз. Ҳуҷайраҳои бунёдӣ (ҳуҷайраҳои хунноки пухта нашуда) аз хун ё мағзи устухони бемор хориҷ карда шуда, ях карда ва нигоҳдорӣ мешаванд. Пас аз ба итмом расонидани бемор кимиётерапия ва терапияи радиатсионӣ, ҳуҷайраҳои бунёдии захирашуда гудохта мешаванд ва тавассути инфузия ба бемор бармегарданд. Ин ҳуҷайраҳои бунёдии дубора воридшуда ба ҳуҷайраҳои хуни бадан меафзоянд (ва барқарор мекунанд).
Терапияи нигоҳдорӣ пас аз химиотерапияи вояи баланд ва терапияи радиатсионӣ бо наҷоти ҳуҷайраҳои бунёдӣ барои 6 моҳ дода мешавад ва табобатҳои зеринро дар бар мегирад:
- Изотретиноин: Доруи витамини монанд, ки қобилияти саратонро дар зиёд кардани ҳуҷайраҳои саратон суст мекунад ва тарзи кор ва таъсири ин ҳуҷайраҳоро тағир медиҳад. Ин дору тавассути даҳон гирифта мешавад.
- Динутуксимаб: Як намуди терапияи антителаи моноклонӣ, ки антителаро, ки дар лаборатория аз як намуди ҳуҷайраҳои системаи иммунӣ сохта шудааст, истифода мебарад. Динутуксимаб дар сатҳи ҳуҷайраҳои нейробластома моддаеро бо номи GD2 муайян ва пайваст мекунад. Пас аз он ки динутуксимаб ба GD2 пайваст мешавад, ба системаи иммунӣ сигнал фиристода мешавад, ки моддаи бегона ёфт шудааст ва бояд кушта шавад. Он гоҳ системаи иммунии бадан ҳуҷайраҳои нейробластомаро мекушад. Динутуксимаб тавассути инфузия дода мешавад. Ин як намуди терапияи мақсаднок мебошад.
- Омили ҳавасмандкунандаи колонияи гранулоцит-макрофаг (GM-CSF): Цитокин, ки ба сохтани ҳуҷайраҳои системаи масуният, хусусан гранулоцитҳо ва макрофагҳо (ҳуҷайраҳои сафеди хун), ки метавонад ба ҳуҷайраҳои саратон ҳамла карда, онҳоро нобуд кунад, кӯмак мекунад.
- Интерлейкин-2 (IL-2): Як намуди иммунотерапия, ки афзоиш ва фаъолияти бисёр ҳуҷайраҳои иммуниро, хусусан лимфоситҳоро (як намуди ҳуҷайраҳои сафеди хун) тақвият медиҳад. Лимфоцитҳо метавонанд ба ҳуҷайраҳои саратон ҳамла кунанд ва онҳоро нест кунанд.
Барои маълумоти иловагӣ ба доруҳои барои нейробластома тасдиқшуда нигаред.
Терапияи мақсаднок
Терапияи мақсаднок як намуди табобатест, ки барои муайян ва ҳамла кардани ҳуҷайраҳои мушаххаси саратон доруҳо ё дигар моддаҳоро истифода мебарад. Терапияҳои мақсаднок одатан ба ҳуҷайраҳои муқаррарӣ камтар аз химиятерапия ё терапияи радиатсионӣ зарар мерасонанд. Навъҳои гуногуни табобати мақсаднок мавҷуданд:
- Терапияи антиоксидҳои моноклонӣ: Антителаҳои моноклонӣ сафедаҳои системаи масуният мебошанд, ки дар лаборатория барои табобати бисёр бемориҳо, аз ҷумла саратон сохта мешаванд. Ҳамчун табобати саратон, ин антителҳо метавонанд ба ҳадафи мушаххас дар ҳуҷайраҳои саратон ё ҳуҷайраҳои дигар, ки метавонанд ба афзоиши ҳуҷайраҳои саратон кӯмак кунанд, пайваст шаванд. Пас антитело қодир аст, ки ҳуҷайраҳои саратонро бикушад, афзоиши онҳоро маҳкам кунад ё паҳн накунад. Антителаҳои моноклонӣ тавассути инфузия дода мешаванд. Онҳо метавонанд танҳо ё барои интиқол додани доруҳо, токсинҳо ё маводи радиоактивӣ бевосита ба ҳуҷайраҳои саратон истифода шаванд.
Пембролизумаб ва динутуксимаб антителаҳои моноклонӣ мебошанд, ки барои табобати нейробластома омӯхта мешаванд, ки пас аз табобат баргаштанд ё ба табобат посух надоданд.
- Терапияи ингибитори тирозинкиназ: Ин доруҳои табобати мақсаднок сигналҳоро барои афзоиши омосҳо мебанданд.
Кризотиниб ингибитори тирозинкиназест, ки барои табобати нейробластома истифода мешавад, ки пас аз табобат баргашт. AZD1775 ва лорлатиниб ингибиторҳои тирозинкиназ мебошанд, ки барои табобати нейробластома омӯхта мешаванд, ки пас аз табобат баргаштанд ё ба табобат посух надоданд.
- Терапияи inhibitor deacetylase histone: Ин табобат тағироти кимиёвӣ ба вуҷуд меорад, ки афзоиш ва тақсимшавии ҳуҷайраҳои саратонро бозмедорад.
Вориностат як намуди inhibitor гистон деацетилаза барои табобати нейробластома омӯхта мешавад, ки пас аз табобат баргаштааст ё ба табобат вокуниш накардааст.
- Терапияи inhibitor ornithine decarboxylase: Ин табобат афзоиш ва тақсимшавии ҳуҷайраҳои саратонро суст мекунад.
Эфлорнитин як навъи inhibitor ornithine decarboxylase аст, ки барои табобати нейробластома омӯхта мешавад, ки пас аз табобат баргаштааст ё ба табобат посух надодааст.
Намудҳои нави табобат дар озмоишҳои клиникӣ санҷида мешаванд.
Ин қисмати хулоса табобатҳоеро тавсиф мекунад, ки дар озмоишҳои клиникӣ омӯхта мешаванд. Он метавонад ҳар як табобати навро, ки омӯхта мешавад, қайд накунад. Маълумот дар бораи озмоишҳои клиникӣ аз сайти NCI дастрас аст.
Иммунотерапия
Иммунотерапия табобатест, ки системаи иммунии беморро барои мубориза бо саратон истифода мебарад. Моддаҳое, ки бадан сохтаанд ё дар лаборатория сохта шудаанд, барои тақвият, роҳнамоӣ ё барқароркунии муҳофизати табиии бадан аз саратон истифода мешаванд. Ин табобати саратон як навъи терапияи биологист.
- CAR терапевтияи CAR: Ҳуҷайраҳои Т-и бемор (як намуди ҳуҷайраҳои системаи иммунӣ) иваз карда шуданд, то онҳо ба сафедаҳои муайян дар сатҳи ҳуҷайраҳои саратон ҳамла кунанд. Аз ҳуҷайраҳои Т ҳуҷайраҳо гирифта, дар лаборатория ретсепторҳои махсус илова карда мешаванд. Ҳуҷайраҳои ивазшударо ҳуҷайраҳои ретсепторҳои кимери химерӣ (CAR) меноманд. Ҳуҷайраҳои CAR T дар лаборатория парвариш карда шуда, ба бемор тавассути инфузия дода мешаванд. Ҳуҷайраҳои CAR T дар хуни бемор зиёд шуда, ба ҳуҷайраҳои саратон ҳамла мекунанд.
CAR табобати T-ҳуҷайра барои табобати нейробластома омӯхта мешавад, ки пас аз табобат баргаштааст ё ба табобат посух надодааст.
Табобати нейробластома таъсири манфӣ ва дер мерасонад.
Барои маълумот дар бораи таъсироти номатлубе, ки ҳангоми табобати саратон сар мезананд, ба сафҳаи таъсироти мо нигаред.
Таъсири манфии табобати саратон, ки пас аз табобат оғоз ёфта, моҳҳо ё солҳо идома меёбанд, таъсири дер номида мешавад. Таъсири дертари табобати саратон метавонад инҳоро дар бар гирад:
- Мушкилоти ҷисмонӣ.
- Рушди дандонҳо.
- Бастани рӯда (монеа).
- Афзоиши устухон ва пайҳо.
- Функсияи шунавоӣ.
- Синдроми метаболикӣ (фишори баланди хун, триглицеридҳои баланд, холестерини баланд, фоизи равғани бадан).
- Тағирот дар кайфият, ҳиссиёт, тафаккур, омӯзиш ё хотира.
- Саратонҳои дуюм (намудҳои нави саратон).
Баъзе таъсири дер метавонанд табобат ё назорат карда шаванд. Бо табибони фарзанди шумо дар бораи таъсири табобати саратон ба кӯдаки шумо гуфтугӯ кардан муҳим аст. Барои маълумоти иловагӣ, мухтасари оид ба Таъсири дертарии табобати саратони кӯдакиро бинед.
Беморон метавонанд мехоҳанд дар бораи иштирок дар озмоиши клиникӣ фикр кунанд.
Барои баъзе беморон, иштирок дар озмоиши клиникӣ метавонад интихоби беҳтарини табобат бошад. Озмоишҳои клиникӣ як қисми раванди таҳқиқоти саратон мебошанд. Озмоишҳои клиникӣ барои фаҳмидани он, ки табобатҳои нави саратон бехатар ва муассиранд ё аз табобати стандартӣ беҳтаранд.
Бисёре аз табобатҳои стандартии имрӯза барои саратон ба озмоишҳои клиникии қаблӣ асос ёфтаанд. Бемороне, ки дар озмоиши клиникӣ иштирок мекунанд, метавонанд табобати стандартиро ба даст оранд ё яке аз аввалинҳо шуда табобати нав мегиранд.
Бемороне, ки дар озмоишҳои клиникӣ иштирок мекунанд, инчунин дар такмили тарзи табобати саратон дар оянда кӯмак мерасонанд. Ҳатто вақте ки озмоишҳои клиникӣ ба табобати нави муассир оварда намерасонанд, онҳо аксар вақт ба саволҳои муҳим ҷавоб медиҳанд ва ба пешрафти таҳқиқот мусоидат мекунанд.
Беморон метавонанд ба озмоишҳои клиникӣ пеш аз, дар давоми ва ё пас аз оғози табобати саратон ворид шаванд.
Баъзе озмоишҳои клиникӣ танҳо беморонеро дар бар мегиранд, ки то ҳол табобат нагирифтаанд. Дигар озмоишҳо табобати беморонеро, ки саратонашон беҳтар нашудааст, месанҷанд. Инчунин озмоишҳои клиникӣ мавҷуданд, ки роҳҳои нави пешгирии саратон (бозгашт) ё коҳиш додани оқибатҳои табобати саратонро меозмоянд.
Озмоишҳои клиникӣ дар бисёр минтақаҳои кишвар ҷараён доранд. Маълумотро дар бораи озмоишҳои клиникӣ, ки NCI дастгирӣ мекунад, дар сайти ҷустуҷӯи клиникии NCI пайдо кардан мумкин аст. Озмоишҳои клиникиро, ки аз ҷониби ташкилотҳои дигар дастгирӣ карда мешаванд, дар сайти ClinicalTrials.gov ёфтан мумкин аст.
Шояд санҷишҳои пайгирӣ лозим шаванд.
Баъзе озмоишҳо, ки барои ташхиси саратон ё муайян кардани марҳилаи саратон гузаронида шудаанд, метавонанд такрор шаванд. Баъзе санҷишҳо такрор карда мешаванд, то бубинанд, ки табобат чӣ натиҷа медиҳад. Қарор дар бораи идома додан, тағир додан ё қатъ кардани табобат метавонад аз рӯи натиҷаҳои ин санҷишҳо гирифта шавад.
Баъзе санҷишҳо баъзан пас аз ба итмом расидани табобат идома меёбанд. Натиҷаҳои ин санҷишҳо нишон дода метавонанд, ки вазъи фарзанди шумо тағир ёфтааст ё саратон такрор шудааст (баргардед). Ин озмоишҳоро баъзан санҷишҳои пайгирӣ ё санҷиш меноманд.
Санҷишҳои пайгирӣ барои беморони гирифтори нейробластома инҳоро дар бар мегиранд:
- Омӯзиши катехоламини пешоб.
- Скан MIBG.
Табобати нейробластомаи хавфнок
Барои маълумот дар бораи табобатҳо, ки дар поён оварда шудаанд, ба бахши Шарҳи имконоти табобат нигаред.
Табобати нейробластомаи дорои хатари пасти ташхисшуда метавонад инҳоро дар бар гирад:
- Ҷарроҳӣ пас аз мушоҳида.
- Химиотерапия ва ҷарроҳӣ, барои кӯдаконе, ки нишонаҳо доранд ё кӯдаконе, ки варамашон афзоиш ёфтааст ва онҳоро бо роҳи ҷарроҳӣ нест кардан мумкин нест.
- Химиотерапия, барои беморони муайян.
- Танҳо мушоҳида барои кӯдакони аз 6 моҳа хурд, ки омосҳои хурди адренал доранд ё барои кӯдаконе, ки аломатҳо ва нишонаҳои нейробластома надоранд.
- Терапияи радиатсионӣ барои табобати омосҳое, ки мушкилоти ҷиддиро ба вуҷуд меоранд ва ба химиотерапия ё ҷарроҳӣ зуд посух намедиҳанд.
- Озмоиши клиникии табобат дар асоси аксуламали омос ба табобат ва биологияи омос.
Ҷустуҷӯи озмоишии клиникии моро барои дарёфти озмоишҳои клиникии саратон, ки беморонро қабул мекунанд, истифода баред. Шумо метавонед озмоишҳоро дар асоси навъи саратон, синну соли бемор ва дар куҷо гузаронидани озмоишҳо ҷустуҷӯ кунед. Маълумоти умумӣ дар бораи озмоишҳои клиникӣ низ мавҷуд аст.
Табобати нейробластомаи хавфи миёна
Барои маълумот дар бораи табобатҳо, ки дар поён оварда шудаанд, ба бахши Шарҳи имконоти табобат нигаред.
Табобати нейробластомаи хавфи навтаъсисшаванда метавонад инҳоро дар бар гирад:
- Химиотерапия барои кӯдакони дорои нишонаҳо ё коҳиш додани омосе, ки бо роҳи ҷарроҳӣ бартараф карда намешавад. Ҷарроҳӣ метавонад баъд аз химиотерапия анҷом дода шавад.
- Танҳо ҷарроҳӣ барои навзодон.
- Танҳо мушоҳида барои навзодон.
- Терапияи радиатсионӣ барои табобати омосҳое, ки ҳангоми табобат бо химиотерапия афзоиш ёфтанд ё омосҳое, ки бо роҳи ҷарроҳӣ бартараф карда намешаванд ва пас аз табобат бо химиотерапия афзоишро идома медиҳанд.
- Озмоиши клиникии табобат дар асоси аксуламали омос ба табобат ва биологияи омос.
Ҷустуҷӯи озмоишии клиникии моро барои дарёфти озмоишҳои клиникии саратон, ки беморонро қабул мекунанд, истифода баред. Шумо метавонед озмоишҳоро дар асоси навъи саратон, синну соли бемор ва дар куҷо гузаронидани озмоишҳо ҷустуҷӯ кунед. Маълумоти умумӣ дар бораи озмоишҳои клиникӣ низ мавҷуд аст.
Табобати нейробластомаи хавфи баланд
Барои маълумот дар бораи табобатҳо, ки дар поён оварда шудаанд, ба бахши Шарҳи имконоти табобат нигаред.
Табобати нейробластомаи дорои хавфи нав ба қайд гирифташуда метавонад инҳоро дар бар гирад:
- Режими табобатҳои зерин:
- Химиотерапияи омехта.
- Ҷарроҳӣ.
- Ду курси химиотерапияи омехтаи вояи баланд ва пас аз наҷоти ҳуҷайраҳои бунёдӣ.
- Терапияи радиатсионӣ.
- Терапияи антиоксидҳои моноклонӣ (динутуксимаб) бо интерлейкин-2 (ИЛ-2), омили stimulating stimulation (гранулоцит-макрофаг) ва изотретиноин.
- Озмоиши клиникии табобати йод 131-MIBG ё терапияи мақсаднок (кризотиниб) ва дигар табобатҳо.
- Озмоиши клиникии терапияи моноклоналии антитело (динутуксимаб), GM-CSF ва химиотерапияи омехта.
Ҷустуҷӯи озмоишии клиникии моро барои дарёфти озмоишҳои клиникии саратон, ки беморонро қабул мекунанд, истифода баред. Шумо метавонед озмоишҳоро дар асоси навъи саратон, синну соли бемор ва дар куҷо гузаронидани озмоишҳо ҷустуҷӯ кунед. Маълумоти умумӣ дар бораи озмоишҳои клиникӣ низ мавҷуд аст.
Табобати марҳилаи 4S нейробластома
Барои маълумот дар бораи табобатҳо, ки дар поён оварда шудаанд, ба бахши Шарҳи имконоти табобат нигаред.
Табобати стандартӣ барои марҳилаи нави ташхиси 4S нейробластома вуҷуд надорад, аммо имконоти табобат инҳоро дар бар мегиранд:
- Мушоҳида ва нигоҳубини дастгирӣ барои кӯдаконе, ки биологияи мусоид доранд ва аломатҳо ва нишонаҳо надоранд.
- Химиотерапия, барои кӯдаконе, ки аломатҳо ё нишонаҳо доранд, барои кӯдакони хеле хурд ё барои кӯдаконе, ки биологияи омосҳои номусоид доранд.
- Терапияи радиатсионӣ барои кӯдакони гирифтори нейробластома, ки ба ҷигар паҳн шудааст.
- Озмоиши клиникии табобат дар асоси аксуламали омос ба табобат ва биологияи омос.
Ҷустуҷӯи озмоишии клиникии моро барои дарёфти озмоишҳои клиникии саратон, ки беморонро қабул мекунанд, истифода баред. Шумо метавонед озмоишҳоро дар асоси навъи саратон, синну соли бемор ва дар куҷо гузаронидани озмоишҳо ҷустуҷӯ кунед. Маълумоти умумӣ дар бораи озмоишҳои клиникӣ низ мавҷуд аст.
Табобати нейробластомаи такроршаванда
Барои маълумот дар бораи табобатҳо, ки дар поён оварда шудаанд, ба бахши Шарҳи имконоти табобат нигаред.
Беморон аввал барои нейробластомаи хавфнок табобат гирифтанд
Табобати нейробластомаи такроршаванда, ки дар минтақаи саратон бори аввал бармегардад, метавонад инҳоро дар бар гирад:
- Ҷарроҳӣ пас аз мушоҳида ё химиотерапия.
- Химиотерапия, ки метавонад ҷарроҳӣ карда шавад.
Табобати нейробластомаи такроршаванда, ки дар дигар қисматҳои бадан бармегардад ё ба табобат ҷавоб надодааст, метавонад инҳоро дар бар гирад:
- Мушоҳида.
- Химиотерапия.
- Ҷарроҳӣ ва баъдан химиотерапия.
- Табобат ҳамчун барои нейробластомаи хатари нави ташхисшуда, барои кӯдакони аз 1 сола калон.
Беморон аввал барои нейробластомаи хавфноки миёна табобат карда шуданд
Табобати нейробластомаи такроршаванда, ки дар минтақаи саратон бори аввал бармегардад, метавонад инҳоро дар бар гирад:
- Ҷарроҳие, ки метавонад химиотерапия пас аз он анҷом ёбад.
- Терапияи радиатсионӣ барои кӯдаконе, ки бемориашон пас аз химиотерапия ва ҷарроҳии намуди дувум шадидтар шудааст.
Табобати нейробластомаи такроршаванда, ки дар дигар қисматҳои бадан бармегардад, метавонад инҳоро дар бар гирад:
- Табобат ҳамчун барои нейробластомаи хатари нави ташхисшуда, барои кӯдакони аз 1 сола калон.
Беморон аввал барои нейробластомаи хавфнок табобат гирифтанд
Дар бемороне, ки аввал барои нейробластомаи хавфнок табобат карда мешаванд, табобати стандартӣ барои нейробластомаи такроршаванда вуҷуд надорад. Табобат метавонад инҳоро дар бар гирад:
- Химиотерапия.
- Химиотерапияи омехта бо терапияи моноклоналии антитело (динутуксимаб).
- Терапияи йод 131-MIBG барои рафъи нишонаҳо ва баланд бардоштани сифати зиндагӣ. Он метавонад танҳо ё дар якҷоягӣ бо химиотерапия дода шавад.
- Терапияи мақсаднок бо кризотиниб ё дигар ингибиторҳои ALK, барои беморони тағирёбандаи генҳои ALK.
Азбаски табобати стандартӣ вуҷуд надорад, бемороне, ки аввал бо нейробластомаи хавфи баланд табобат мегиранд, метавонанд мехоҳанд озмоиши клиникиро баррасӣ кунанд. Барои маълумот дар бораи озмоишҳои клиникӣ, лутфан ба вебсайти NCI нигаред.
Беморон бо Нейробластомаи CNS такроршаванда
Табобати нейробластома, ки дар системаи марказии асаб такрор меёбад (бармегардад) метавонад инҳоро дар бар гирад:
- Ҷарроҳӣ барои бартараф кардани омоси дар CNS ва пас аз терапияи радиатсионӣ.
- Озмоиши клиникии терапияи нав.
Табобатҳое, ки барои нейробластомаи прогрессивӣ / такрорӣ омӯхта мешаванд
Баъзе табобатҳое, ки дар озмоишҳои клиникии нейробластома омӯхта мешаванд, ки такрор мешаванд (бармегарданд) ё пеш мераванд (калон мешаванд, паҳн мешаванд ё ба табобат ҷавоб намедиҳанд) инҳоро дар бар мегиранд:
- Химиотерапия ва терапияи мақсаднок (динутуксимаб бо эфлорнитин ё бе он).
- Санҷиши намунаи варами бемор барои тағироти муайяни ген Намуди терапияи мақсадноке, ки ба бемор дода мешавад, аз навъи тағирёбии ген вобаста аст.
- Терапияи мақсаднок (AZD1775) ва химиотерапия.
- Терапияи мақсаднок (пембролизумаб ё лорлатиниб).
- Иммунотерапия (терапияи CAR-ҳуҷайра).
- Терапияи йод 131-MIBG танҳо ё бо дигар доруҳои зидди саратон дода мешавад.
- Йод 131-MIBG терапия ва табобати мақсаднок (динутуксимаб).
Ҷустуҷӯи озмоишии клиникии моро барои дарёфти озмоишҳои клиникии саратон, ки беморонро қабул мекунанд, истифода баред. Шумо метавонед озмоишҳоро дар асоси навъи саратон, синну соли бемор ва дар куҷо гузаронидани озмоишҳо ҷустуҷӯ кунед. Маълумоти умумӣ дар бораи озмоишҳои клиникӣ низ мавҷуд аст.
Барои гирифтани маълумоти бештар дар бораи нейробластома
Барои маълумоти иловагӣ аз Институти миллии саратоншиносӣ дар бораи нейробластома, ба инҳо нигаред:
- Саҳифаи сафҳаи Neuroblastoma
- Муоинаи нейробластома
- Сканҳои компютерии томографӣ (CT) ва саратон
- Доруҳое, ки барои нейробластома тасдиқ шудаанд
- Табобати мақсадноки саратон
- Иммунотерапия барои табобати саратон
- Равишҳои нав барои табобати нейробластома (NANT)
Барои маълумоти бештар дар бораи саратон дар кӯдакӣ ва дигар маъхазҳои саратони умумӣ, ба инҳо нигаред:
- Дар бораи саратон
- Саратони кӯдакӣ
- CureSearch барои саратони кӯдакон CancerExit Disclaimer
- Таъсири дертари табобат барои саратони кӯдакӣ
- Наврасон ва ҷавонони калонсол бо саратон
- Кӯдакони гирифтори саратон: Дастур барои волидон
- Саратон дар кӯдакон ва наврасон
- Марҳамат
- Мубориза бо саратон
- Саволҳо ба духтуратон дар бораи саратон
- Барои наҷотёфтагон ва парасторон
Автозавккунии тафсирро фаъол созед