Types/myeloproliferative/patient/chronic-treatment-pdq

Табобати музмини музмини миелопролиферативӣ (®) - Нусхаи бемор

Маълумоти умумӣ дар бораи неоплазмаҳои музмини миелопролиферативӣ

Нуқтаҳои асосӣ

• Неоплазмаҳои миелопролиферативӣ як гурӯҳи бемориҳо мебошанд, ки дар онҳо мағзи устухон аз ҳад зиёд ҳуҷайраҳои сурхи хун, сафедаҳои хун ё тромбоцитҳо месозад.

• 6 намуди неоплазмаҳои музмини миелопролиферативӣ мавҷуданд.

• Барои ташхиси неоплазмаҳои музмини миелопролиферативӣ озмоишҳое, ки хун ва мағзи устухонро тафтиш мекунанд, истифода мешаванд.

Неоплазмаҳои миелопролиферативӣ як гурӯҳи бемориҳо мебошанд, ки дар онҳо мағзи устухон аз ҳад зиёд ҳуҷайраҳои сурхи хун, сафедаҳои хун ё тромбоцитҳо месозад.

Одатан, мағзи устухон ҳуҷайраҳои бунёдии хунро (ҳуҷайраҳои камолот) месозад, ки бо мурури замон ба ҳуҷайраҳои хуни баркамол табдил меёбанд.

Анатомияи устухон. Устухон аз устухони паймон, устухони исфанҷ ва мағзи устухон иборат аст. Устухони паймон қабати берунии устухонро ташкил медиҳад. Устухони исфанҷ бештар дар нӯги устухонҳо мавҷуд аст ва дорои мағзи сурх аст. Мағзи устухон дар маркази аксари устухонҳо ҷойгир аст ва рагҳои зиёди хунгузар дорад. Мағзи устухон ду навъ аст: сурх ва зард. Магзи сурх ҳуҷайраҳои бунёдии хунро дар бар мегирад, ки метавонанд ба ҳуҷайраҳои сурхи хун, сафедаҳои хун ё тромбоцитҳо табдил ёбанд. Мағзи зард бештар аз чарб сохта мешавад.

Як ҳуҷайраи бунёдии хун метавонад ба ҳуҷайраҳои пояи миелоид ё ба ҳуҷайраҳои пояи лимфоид табдил ёбад. Як ҳуҷайраи бунёдии лимфоид ба як сафедаи хуни сафед табдил меёбад. Ҳуҷайраҳои бунёдии миелоид яке аз се намуди ҳуҷайраҳои хуни баркамол мешавад:

• Ҳуҷайраҳои сурхи хун, ки оксиген ва дигар моддаҳоро ба тамоми бофтаҳои бадан мерасонанд.

• Ҳуҷайраҳои сафеди хун, ки бо сироят ва беморӣ мубориза мебаранд.

• Тромбоцитҳо, ки барои боздоштани хунравӣ лахтаҳои хунро ба вуҷуд меоранд.

Рушди ҳуҷайраҳои хун. Як ҳуҷайраи бунёдии хун аз якчанд қадам мегузарад, то ҳуҷайраҳои сурхи хун, тромбоцитҳо ё ҳуҷайраҳои сафеди хун гарданд.

Дар неоплазмаҳои миелопролиферативӣ, аз ҳад зиёд ҳуҷайраҳои бунёдии хун як ё якчанд намуди ҳуҷайраҳои хун мешаванд. Неоплазмаҳо одатан суст мешаванд, зеро шумораи ҳуҷайраҳои иловагии хун зиёд мешаванд.

6 намуди неоплазмаҳои музмини миелопролиферативӣ мавҷуданд.

Намуди неоплазмаи миелопролиферативӣ ба он асос ёфтааст, ки оё аз ҳад зиёд ҳуҷайраҳои сурхи хун, сафедаҳои хун ё тромбоцитҳо сохта мешаванд. Баъзан бадан аз якчанд намуди ҳуҷайраҳои хун хеле зиёд мешавад, аммо одатан як намуди ҳуҷайраҳои хун нисбат ба дигарон бештар таъсир мерасонанд. Неоплазмаҳои миелопролиферативии музмин 6 намуди зеринро дар бар мегиранд:

• Лейкемияи музмини миелогенӣ.

• Полиситемия.

• Миелофибрози ибтидоӣ (инчунин миелофибрози идиопатикии музмин меноманд).

• Тромбоцитемияи муҳим.

• Лейкемияи музмини нейтрофилӣ.

• Лейкемияи музмини эозинофилӣ.

Ин намудҳо дар поён оварда шудаанд. Неоплазмаҳои музмини миелопролиферативӣ баъзан ба лейкемияи шадид мубаддал мешаванд, ки дар онҳо аз ҳад зиёд ҳуҷайраҳои сафедаи ғайримуқаррарӣ сохта мешаванд.

Барои ташхиси неоплазмаҳои музмини миелопролиферативӣ озмоишҳое, ки хун ва мағзи устухонро тафтиш мекунанд, истифода мешаванд.

Санҷишҳо ва расмиёти зерин метавонанд истифода шаванд:

• Имтиҳони ҷисмонӣ ва таърихи саломатӣ: Имтиҳони бадан барои санҷидани нишонаҳои умумии саломатӣ, аз ҷумла санҷиши нишонаҳои беморӣ, ба монанди доначаҳо ё чизи дигаре, ки ба назар ғайриоддӣ менамояд. Таърихи одатҳои саломатии бемор ва бемориҳои гузашта ва табобат гирифта мешавад.

• Ҳисоби пурраи хун (CBC) бо дифференциал: Тартибе, ки дар он намунаи хун гирифта мешавад ва барои санҷишҳои зерин гузаронида мешавад:

• Шумораи ҳуҷайраҳои сурхи хун ва тромбоцитҳо.

• Шумора ва намуди ҳуҷайраҳои сафеди хун.

• Миқдори гемоглобин (сафедае, ки оксигенро интиқол медиҳад) дар ҳуҷайраҳои сурхи хун.

• Қисми намунаи хун аз ҳуҷайраҳои сурхи хун иборат аст.

Ҳисоби пурраи хун (CBC). Хунро бо ворид кардани сӯзан ба раг ва ҷамъ кардани хун ба найча ҷамъ мекунанд. Намунаи хун ба лаборатория фиристода шуда, ҳуҷайраҳои сурхи хун, ҳуҷайраҳои сафеди хун ва тромбоцитҳо ҳисоб карда мешаванд. CBC барои санҷиш, ташхис ва назорати шароити бисёр гуногун истифода мешавад.

• Шашидани хуни канорӣ: Тартибе, ки дар он намунаи хун барои санҷишҳои зерин гузаронида мешавад:

• Новобаста аз он ки ҳуҷайраҳои хуни сурх, ки ба монанди ашкҳои ашк шаклаш доранд, вуҷуд доранд.

• Шумора ва намудҳои ҳуҷайраҳои сафеди хун.

• Шумораи тромбоцитҳо.

• Новобаста аз он ки ҳуҷайраҳои таркиш мавҷуданд.

• Омӯзиши кимиёи хун: Тартибе, ки дар он намунаи хунро барои чен кардани миқдори баъзе моддаҳои ба хун хориҷкардаи узвҳо ва бофтаҳои бадан санҷида мешавад. Миқдори ғайримуқаррарӣ (аз меъёр зиёд ё камтар аз меъёр) модда метавонад нишони беморӣ бошад.

• Саъйи мағзи устухон ва биопсия: Бартараф кардани мағзи устухон, хун ва пораи хурди устухон тавассути гузоштани сӯзани холӣ ба устухони устухон ё устухони сина. Патологшинос мағзи устухон, хун ва устухонро зери микроскоп дида, ҳуҷайраҳои ғайримуқаррариро меҷӯяд.

Саъй ва биопсияи мағзи устухон. Пас аз карахт кардани як майдони хурди пӯст ба устухони хучдони бемор сӯзани мағзи устухон ворид карда мешавад. Намунаҳои хун, устухон ва мағзи устухон барои таҳқиқ дар микроскоп хориҷ карда мешаванд.

• Таҳлили цитогенетикӣ: Озмоиши лабораторӣ, ки дар он хромосомаҳои ҳуҷайраҳои намунаи мағзи устухон ё хун ҳисоб карда мешаванд ва барои тағирот, аз қабили хромосомаҳои шикаста, гумшуда, аз нав танзимшуда ё изофӣ санҷида мешаванд. Тағирот дар баъзе хромосомаҳо метавонад нишонаи саратон бошад. Таҳлили цитогенетикӣ барои ташхиси саратон, нақшаи табобат ё фаҳмидани он, ки чӣ гуна табобат самаранок аст, истифода мешавад.

• Озмоиши мутатсияи ген: Озмоиши лабораторӣ дар мағзи устухон ё намунаи хун барои санҷиши мутатсияҳо дар генҳои JAK2, MPL ё CALR гузаронида шудааст. Мутатсияи генҳои JAK2 аксар вақт дар беморони гирифтори полиситемия, тромбоцитемияи муҳим ё миелофиброзии ибтидоӣ пайдо мешавад. Мутатсияҳои генҳои MPL ё CALR дар беморони гирифтори тромбоцитемияи муҳим ё миелофиброз ибтидоӣ пайдо мешаванд.

Лейкемияи музмини миелогенӣ

Лейкемияи музмини миелогенӣ бемориест, ки дар мағзи устухон аз ҳад зиёд ҳуҷайраҳои сафеди хун сохта мешаванд. Барои маълумот дар бораи ташхис, марҳила ва табобат хулосаи -ро оид ба табобати музмини миелогении лейкемия бубинед.

Полиситемияи Вера

Нуқтаҳои асосӣ

• Политситемия бемориест, ки дар мағзи устухон аз ҳад зиёд ҳуҷайраҳои хуни сурх сохта мешаванд.

• Аломатҳои полититемияи вера иборатанд аз дарди сар ва ҳисси серӣ дар зери қабурғаҳо дар тарафи чап.

• Барои ташхиси веритсияи полититемия ташхиси махсуси хун истифода мешавад.

Политситемия бемориест, ки дар мағзи устухон аз ҳад зиёд ҳуҷайраҳои хуни сурх сохта мешаванд.

Дар полиситемияи вера, хун бо ҳуҷайраҳои сурхи хун хеле зиёд ғафс мешавад. Шумораи сафедаҳои хун ва тромбоцитҳо низ метавонанд зиёд шаванд. Ин ҳуҷайраҳои иловагии хун метавонанд дар сипурз ҷамъ шуда, боиси варам шудани он шаванд. Афзоиши шумораи ҳуҷайраҳои сурхи хун, сафедаҳои лотинӣ ё тромбоцитҳо дар хун метавонанд боиси хунравӣ шуда, дар рагҳои хун лахта пайдо кунанд. Ин метавонад хатари сакта ё сактаи дилро зиёд кунад. Дар бемороне, ки синнашон аз 65 боло аст ё собиқ тромбҳои хун доранд, хавфи сакта ё сактаи дил зиёдтар аст. Беморон инчунин хавфи сар задани лейкемияи миелоид ё миелофибрози аввалияро зиёд мекунанд.

Аломатҳои полититемияи вера иборатанд аз дарди сар ва ҳисси серӣ дар зери қабурғаҳо дар тарафи чап.

Вераи полиситемия аксар вақт аломатҳо ва нишонаҳои барвақтро ба бор намеорад. Он метавонад ҳангоми ташхиси муқаррарии хун пайдо шавад. Ҳангоми зиёд шудани шумораи ҳуҷайраҳои хун аломатҳо ва нишонаҳо метавонанд пайдо шаванд. Дигар ҳолатҳо низ метавонанд ҳамин нишонаҳо ва нишонаҳоро ба бор оранд. Агар шумо ягон чизи зеринро дошта бошед, бо духтур муроҷиат кунед:

• Эҳсоси фишор ё пуррагӣ дар зери қабурғаҳо дар тарафи чап.

• Дарди сар.

• Диди дугона ё дидани нуқтаҳои торик ё кӯр, ки меоянд ва мераванд.

• Хориш дар тамоми бадан, алахусус пас аз дар оби гарм ё гарм будан.

• Чеҳраи сурхшуда, ки ба сурхӣ ё сӯхтани офтоб монанд аст.

• Сустӣ.

• Чарх.

• Кам шудани вазн бидуни сабабҳои маълум.

Барои ташхиси веритсияи полититемия ташхиси махсуси хун истифода мешавад.

Илова бар ҳисоби пурраи хун, саъйи мағзи устухон ва биопсия ва таҳлили ситогенетикӣ, ташхиси эритропоэтини хуноба барои ташхиси вераи политситемия истифода мешавад. Дар ин озмоиш, намунаи хун барои сатҳи эритропоэтин (гормоне, ки эҷод шудани ҳуҷайраҳои сурхи нави хунро таҳрик медиҳад) санҷида мешавад. Дар полиситемияи вера, сатҳи эритропоэтин аз меъёр камтар хоҳад буд, зеро ба организм лозим нест, ки ҳуҷайраҳои сурхи хуни бештар созанд.

Миелофибрози ибтидоӣ

Нуқтаҳои асосӣ

• Миелофибрози ибтидоӣ бемориест, ки дар дохили мағзи устухон ҳуҷайраҳо ва нахҳои ғайримуқаррарӣ ҷамъ мешаванд.

• Аломатҳои миелофиброзии ибтидоӣ дард дар зери қабурғаҳо дар тарафи чап ва эҳсоси хеле хастагӣ мебошанд.

• Омилҳои муайян ба пешгӯӣ (имконияти барқароршавӣ) ва имконоти табобати миелофиброз ибтидоӣ таъсир мерасонанд.

Миелофибрози ибтидоӣ бемориест, ки дар дохили мағзи устухон ҳуҷайраҳо ва нахҳои ғайримуқаррарӣ ҷамъ мешаванд.

Мағзи устухон аз бофтаҳое иборат аст, ки ҳуҷайраҳои хун месозанд (ҳуҷайраҳои сурхи хун, ҳуҷайраҳои сафеди хун ва тромбоцитҳо) ва торе аз нахҳое, ки бофтаҳои ташаккулёбандаи хунро дастгирӣ мекунанд. Дар миелофибрози ибтидоӣ (онҳоро миелофибрози музмини идиопатикии музмин низ меноманд) миқдори зиёди ҳуҷайраҳои бунёдии хун ба ҳуҷайраҳои хун табдил меёбанд, ки дуруст пухта нашудаанд (бластҳо). Шабакаи нахҳо дар дохили мағзи устухон низ хеле ғафс мешаванд (ба монанди бофтаи шрам) ва қобилияти бофтаҳои хунсозро дар сохтани ҳуҷайраҳои хун суст мекунад. Ин боис мегардад, ки бофтаҳои ташаккулёбандаи хун торафт камтар ҳуҷайраҳои хун пайдо кунанд. Барои ҷуброн кардани миқдори ками ҳуҷайраҳои хун, ки дар мағзи устухон сохта шудаанд, ҷигар ва испурч ба сохтани ҳуҷайраҳои хун шурӯъ мекунанд.

Аломатҳои миелофиброзии ибтидоӣ дард дар зери қабурғаҳо дар тарафи чап ва эҳсоси хеле хастагӣ мебошанд.

Миелофибрози ибтидоӣ аксар вақт аломатҳо ва нишонаҳои барвақтро ба бор намеорад. Он метавонад ҳангоми ташхиси муқаррарии хун пайдо шавад. Аломатҳо ва нишонаҳо метавонанд аз миелофиброз ибтидоӣ ё бо шароити дигар ба вуҷуд оянд. Агар шумо ягон чизи зеринро дошта бошед, бо духтур муроҷиат кунед:

• Ҳис кардани дард ё пуррагӣ дар зери қабурғаҳо дар тарафи чап.

• Ҳангоми хӯрокхӯрӣ зудтар аз меъёр эҳсос мешавад.

• Эҳсоси хеле хастагӣ.

• Кӯтоҳ будани нафас.

• Кӯфтаву хунравии осон.

• Petechiae (нуқтаҳои ҳамвор, сурх, дақиқ дар зери пӯст, ки аз хунравӣ ба вуҷуд меоянд).

• Табларза.

• Арақи шабона тар шавад.

• Талафоти вазн.

Омилҳои муайян ба пешгӯӣ (имконияти барқароршавӣ) ва имконоти табобати миелофиброз ибтидоӣ таъсир мерасонанд.

Пешгӯӣ аз инҳо вобаста аст:

• Синну соли бемор.

• Шумораи ҳуҷайраҳои хуни сурх ва ғайримуқаррарӣ.

• Шумораи таркишҳо дар хун.

• Новобаста аз он ки дар хромосомаҳо тағироти муайяне мавҷуданд.

• Новобаста аз он ки бемор нишонаҳо ба монанди табларза, арақи шабгард ё кам шудани вазн дорад.

Тромбоцитемияи муҳим

Нуқтаҳои асосӣ

• Тромбоцитемияи муҳим ин бемориест, ки дар мағзи устухон тромбоцитҳо аз ҳад зиёд сохта мешаванд.

• Беморони гирифтори тромбоцитемияи асосӣ метавонанд нишонаҳо ва нишонаҳо надошта бошанд.

• Омилҳои муайян ба пешгӯӣ (имконияти барқароршавӣ) ва имконоти табобати тромбоцитемияи муҳим таъсир мерасонанд.

Тромбоцитемияи муҳим ин бемориест, ки дар мағзи устухон тромбоцитҳо аз ҳад зиёд сохта мешаванд.

Тромбоцитемияи асосӣ боиси афзоиши ғайримуқаррарии шумораи тромбоцитҳо дар хун ва мағзи устухон мегардад.

Беморони гирифтори тромбоцитемияи асосӣ метавонанд нишонаҳо ва нишонаҳо надошта бошанд.

Тромбоцитемияи муҳим аксар вақт аломатҳо ва нишонаҳои барвақтро ба бор намеорад. Он метавонад ҳангоми ташхиси муқаррарии хун пайдо шавад. Аломатҳо ва нишонаҳо метавонанд аз сабаби тромбоцитопенияи муҳим ё шароити дигар ба вуҷуд оянд. Агар шумо ягон чизи зеринро дошта бошед, бо духтур муроҷиат кунед:

• Дарди сар.

• Сӯхтан ва ё хориш дар даст ё пойҳо.

• Сурх ва гармии дастҳо ё пойҳо.

• Мушкилоти биниш ва шунавоӣ.

Тромбоцитҳо часпак мебошанд. Вақте ки тромбоцитҳо аз ҳад зиёданд, онҳо метавонанд ҷамъ шаванд ва ҷараёни хунро душвор гардонанд. Дар рагҳои хун лахтаҳо пайдо шуда метавонанд ва инчунин хунравӣ зиёдтар шуда метавонад. Инҳо метавонанд боиси мушкилоти ҷиддии саломатӣ, аз қабили сакта ё сактаи дил шаванд.

Омилҳои муайян ба пешгӯӣ (имконияти барқароршавӣ) ва имконоти табобати тромбоцитемияи муҳим таъсир мерасонанд.

Пешгӯиҳо ва имконоти табобат аз инҳо вобастаанд:

• Синну соли бемор.

• Новобаста аз он ки бемор нишонаҳо ё нишонаҳо ё мушкилоти дигари марбут ба тромбоцитемияи муҳим дорад.

Лейкемияи музмини нейтрофилӣ

Лейкемияи музмини нейтрофилӣ бемориест, ки дар он аз ҳад зиёд ҳуҷайраҳои бунёдии хун ба як намуди ҳуҷайраҳои сафеди хун табдил меёбанд, ки нейтрофилҳо номида мешаванд. Нейтрофилҳо ҳуҷайраҳои хунгузар мебошанд, ки ҳуҷайраҳои мурда ва моддаҳои бегонаро (ба монанди бактерияҳо) иҳота ва нест мекунанд. Сипурҷ ва ҷигар метавонанд аз сабаби нейтрофилҳои изофӣ варам кунанд. Лейкемияи музмини нейтрофилӣ метавонад бетағйир боқӣ монад ё зуд ба лейкемияи шадид гузарад.

Лейкемияи музмини эозинофилӣ

Нуқтаҳои асосӣ

• Лейкемияи музмини эозинофилӣ бемориест, ки дар мағзи устухон аз ҳад зиёд ҳуҷайраҳои сафеди хун (эозинофилҳо) сохта мешаванд.

• Ба нишонаҳо ва нишонаҳои лейкемияи музмини эозинофилӣ табларза ва эҳсоси хеле хастагӣ дохил мешаванд.

Лейкемияи музмини эозинофилӣ бемориест, ки дар мағзи устухон аз ҳад зиёд ҳуҷайраҳои сафеди хун (эозинофилҳо) сохта мешаванд.

Эозинофилҳо ҳуҷайраҳои сафеди хун мебошанд, ки ба аллергенҳо (моддаҳое, ки аксуламали аллергияро ба вуҷуд меоранд) вокуниш нишон медиҳанд ва дар мубориза бо сироятҳое, ки баъзе паразитҳо ба вуҷуд меоранд, кӯмак мерасонанд. Дар лейкозҳои музмини эозинофилӣ дар эозинофилҳо дар хун, мағзи устухон ва дигар бофтаҳо миқдори зиёд вуҷуд дорад. Лейкемияи музмини эозинофилӣ метавонад солҳои дароз бетағйир монад ё зуд ба лейкемияи шадид гузарад.

Ба нишонаҳо ва нишонаҳои лейкемияи музмини эозинофилӣ табларза ва эҳсоси хеле хастагӣ дохил мешаванд.

Лейкемияи музмини эозинофилӣ метавонад нишонаҳо ва нишонаҳои барвақтро ба бор наорад. Он метавонад ҳангоми ташхиси муқаррарии хун пайдо шавад. Аломатҳо ва нишонаҳо метавонанд аз лейкемияи музмини эозинофилӣ ё шароити дигар ба вуҷуд оянд. Агар шумо ягон чизи зеринро дошта бошед, бо духтур муроҷиат кунед:

• Табларза.

• Эҳсоси хеле хастагӣ.

• Сулфа.

• Дар зери пӯсти атрофи чашм ва лаб, гулӯ ё дасту пой дабдабанок.

• Дарди мушакҳо.

• Хориш.

• Дарунравӣ.

Марҳилаҳои неоплазмаҳои музмини миелопролиферативӣ

Нуқтаҳои асосӣ

• Системаи стандартизатсия барои неоплазмаҳои музмини миелопролиферативӣ вуҷуд надорад.

Системаи стандартизатсия барои неоплазмаҳои музмини миелопролиферативӣ вуҷуд надорад.

Staging ин равандест, ки то куҷо паҳн шудани саратон истифода мешавад. Системаи стандартизатсия барои неоплазмаҳои музмини миелопролиферативӣ вуҷуд надорад. Табобат ба навъи неоплазмаи миелопролиферативии бемор асос ёфтааст. Барои банақшагирии табобат донистани намуд муҳим аст.

Шарҳи имконоти табобат

Нуқтаҳои асосӣ

• Барои беморони гирифтори неоплазмаҳои музмини миелопролиферативӣ намудҳои гуногуни табобат мавҷуданд.

• Ёздаҳ намуди табобати стандартӣ истифода мешаванд:

• Интизори ҳушёр

• Флеботомия

• Аферези тромбоцитҳо

• Терапияи трансфузия

• Химиотерапия

• Терапияи радиатсионӣ

• Дигар терапияи наркологӣ

• Ҷарроҳӣ

• Терапияи биологӣ

• Терапияи мақсаднок

• Химиотерапияи вояи баланд бо трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдӣ

• Намудҳои нави табобат дар озмоишҳои клиникӣ санҷида мешаванд.

• Табобат барои неоплазмаҳои музмини миелопролиферативӣ метавонанд таъсири манфӣ расонанд.

• Беморон метавонанд мехоҳанд дар бораи иштирок дар озмоиши клиникӣ фикр кунанд.

• Беморон метавонанд ба озмоишҳои клиникӣ пеш аз, дар давоми ва ё пас аз оғози табобати саратон ворид шаванд.

• Шояд санҷишҳои пайгирӣ лозим шаванд.

Барои беморони гирифтори неоплазмаҳои музмини миелопролиферативӣ намудҳои гуногуни табобат мавҷуданд.

Барои беморони гирифтори неоплазмаҳои музмини миелопролиферативӣ намудҳои гуногуни табобат мавҷуданд. Баъзе табобатҳо стандартӣ мебошанд (табобати дар айни замон истифодашуда) ва баъзеи онҳо дар озмоишҳои клиникӣ санҷида мешаванд. Озмоиши клиникии табобатӣ ин тадқиқоти тадқиқотӣ мебошад, ки барои беҳтар намудани табобатҳои кунунӣ ё ба даст овардани маълумот дар бораи табобатҳои нав равона карда шудааст. Вақте ки озмоишҳои клиникӣ нишон медиҳанд, ки табобати нав нисбат ба табобати стандартӣ беҳтар аст, табобати нав метавонад табобати стандартӣ гардад. Беморон метавонанд мехоҳанд дар бораи иштирок дар озмоиши клиникӣ фикр кунанд. Баъзе озмоишҳои клиникӣ танҳо барои беморон кушодаанд, ки табобатро оғоз накардаанд.

Ёздаҳ намуди табобати стандартӣ истифода мешаванд:

Интизори ҳушёр

Интизорӣ бодиққат вазъи беморро бидуни ягон табобат назорат мекунад, то даме ки нишонаҳо ё нишонаҳо тағйир ёбанд.

Флеботомия

Флеботомия амалест, ки дар он хун аз раг гирифта мешавад. Намунаи хунро барои санҷишҳо, аз қабили CBC ё кимиёи хун гирифтан мумкин аст. Баъзан флеботомияро ҳамчун табобат истифода мебаранд ва аз бадан хун гирифта, ҳуҷайраҳои сурхи иловагии хунро хориҷ мекунад. Флеботомияро бо ин роҳ барои табобати баъзе неоплазмаҳои музмини миелопролиферативӣ истифода мебаранд.

Аферези тромбоцитҳо

Аферези тромбоцитҳо табобатест, ки бо истифода аз мошини махсус тромбоцитҳоро аз хун тоза мекунад. Аз бемор хун гирифта, ба воситаи ҷудосози ҳуҷайраҳои хун мегузоранд, ки дар он тромбоцитҳо хориҷ карда мешаванд. Сипас боқимондаи хун ба ҷараёни хуни бемор бармегардад.

Терапияи трансфузия

Терапияи трансфузия (интиқол додани хун) усули додани ҳуҷайраҳои сурхи хун, сафедаҳои сафеда ё тромбоцитҳо барои иваз кардани ҳуҷайраҳои хунест, ки дар натиҷаи табобати беморӣ ё саратон нобуд шудаанд.

Химиотерапия

Химиотерапия табобати саратон мебошад, ки бо истифода аз доруҳо барои боздоштани афзоиши ҳуҷайраҳои саратон ё бо роҳи куштани ҳуҷайраҳо ё қатъ кардани тақсимшавии онҳо истифода мешавад. Вақте ки химиотерапияро бо даҳон мегиранд ё ба раг ё мушак меандозанд, доруҳо ба ҷараёни хун ворид мешаванд ва метавонанд ба ҳуҷайраҳои саратон дар бадан бирасанд (химиотерапияи системавӣ). Вақте ки химиотерапия мустақиман ба моеъи мағзи сар, узв ва ё холигоҳи бадан, ба мисли шикам ҷойгир карда мешавад, доруҳо асосан ба ҳуҷайраҳои саратони он ҷойҳо таъсир мерасонанд (химиотерапияи минтақавӣ). Тарзи додани химиотерапия аз намуд ва марҳилаи табобати саратон вобаста аст.

Барои маълумоти иловагӣ ба доруҳои барои неоплазмаҳои миелопролиферативӣ тасдиқшуда нигаред.

Терапияи радиатсионӣ

Терапияи радиатсионӣ табобати саратон аст, ки рентгенҳои зиёди энергетикӣ ё дигар намудҳои радиатсияро барои нобуд кардани ҳуҷайраҳои саратон ё нигоҳ доштани онҳо афзоиш медиҳад. Терапияи радиатсионии беруна як дастгоҳро дар берун аз бадан истифода бурда, ба минтақаи бадани саратон нур мефиристад.

Табобати радиатсионии берунӣ барои табобати неоплазмаҳои музмини миелопролиферативӣ истифода мешавад ва одатан ба сипурз равона карда мешавад.

Дигар терапияи наркологӣ

Преднизон ва даназол доруҳое мебошанд, ки барои табобати камхунӣ дар беморони гирифтори миелофиброз ибтидоӣ истифода мешаванд.

Терапияи анагрелид барои коҳиш додани хавфи лахтаи хун дар беморон, ки дар хуни онҳо тромбоцитҳо аз ҳад зиёд доранд, истифода мешавад. Барои кам кардани хавфи лахташавии хун, инчунин аспирини вояи камро истифода бурдан мумкин аст.

Талидомид, леналидомид ва помалидомид доруҳое мебошанд, ки афзоиши рагҳои хунро дар минтақаҳои ҳуҷайраҳои варам пешгирӣ мекунанд.

Барои маълумоти иловагӣ ба доруҳои барои неоплазмаҳои миелопролиферативӣ тасдиқшуда нигаред.

Ҷарроҳӣ

Спленэктомия (ҷарроҳии хориҷ кардани сипурз) метавонад дар сурати калон шудани сипурз анҷом дода шавад.

Терапияи биологӣ

Терапияи биологӣ ин табобатест, ки системаи иммунии беморро барои мубориза бо саратон ё дигар бемориҳо истифода мебарад. Моддаҳое, ки бадан сохтаанд ё дар лаборатория сохта шудаанд, барои тақвият, роҳнамоӣ ё барқароркунии муҳофизати табиии бадан аз бемориҳо истифода мешаванд. Ин намуди табобатро биотерапия ё иммунотерапия низ меноманд. Алфа интерферон ва алфа пегилатсия агентҳои биологӣ мебошанд, ки одатан барои табобати баъзе неоплазмаҳои музмини миелопролиферативӣ истифода мешаванд.

Омилҳои афзоиши эритропоэт инчунин агентҳои биологӣ мебошанд. Онҳо барои ҳавасмандкунии мағзи устухон барои сохтани ҳуҷайраҳои сурхи хун истифода мешаванд.

Терапияи мақсаднок

Терапияи мақсаднок як намуди табобатест, ки бо истифода аз доруҳо ё моддаҳои дигар барои муайян ва ҳамла кардани ҳуҷайраҳои мушаххаси саратон бидуни зарар ба ҳуҷайраҳои муқаррарӣ. Ингибиторҳои тирозинкиназ доруҳои табобатие мебошанд, ки сигналҳои барои афзоиши омосҳо зарурро мебанданд.

Руксолитиниб ингибитори тирозинкиназест, ки барои табобати полититемия ва баъзе намудҳои миелофиброз истифода мешавад.

Барои маълумоти иловагӣ ба доруҳои барои неоплазмаҳои миелопролиферативӣ тасдиқшуда нигаред.

Намудҳои дигари терапевтҳои мақсаднок дар озмоишҳои клиникӣ омӯхта мешаванд.

Химиотерапияи вояи баланд бо трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдӣ

Барои нест кардани ҳуҷайраҳои саратон миқдори зиёди химиотерапия дода мешавад. Ҳуҷайраҳои солим, аз ҷумла ҳуҷайраҳои ташаккулёбандаи хун, инчунин тавассути табобати саратон нобуд карда мешаванд. Трансплантатсияи ҳуҷайраҳои поя табобатест барои иваз кардани ҳуҷайраҳои хунсоз. Ҳуҷайраҳои бунёдӣ (ҳуҷайраҳои хуни пухта нашуда) аз хун ё мағзи устухони бемор ё донор хориҷ карда шуда, ях карда ва нигоҳдорӣ мешаванд. Пас аз он, ки бемор химиятерапияро ба итмом мерасонад, ҳуҷайраҳои бунёдии захирашуда об мешаванд ва тавассути инфузия ба бемор бармегарданд. Ин ҳуҷайраҳои бунёдии дубора воридшуда ба ҳуҷайраҳои хуни бадан меафзоянд (ва барқарор мекунанд).

Трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдӣ. (Қадами 1): Хунро аз раги бозуи донор мегиранд. Бемор ё шахси дигар метавонад донор бошад. Хун тавассути дастгоҳе равон мешавад, ки ҳуҷайраҳои бунёдиро тоза мекунад. Сипас хун тавассути донори дасти дигар ба донор баргардонида мешавад. (Қадами 2): Бемор барои куштани ҳуҷайраҳои ташаккулёбандаи хун химиятерапия мегирад. Бемор метавонад терапияи радиатсионӣ гирад (нишон дода нашудааст). (Қадами 3): Бемор ҳуҷайраҳои бунёдиро тавассути катетере, ки ба раги хунгузари қафаси сина ҷойгиранд, қабул мекунад.

Намудҳои нави табобат дар озмоишҳои клиникӣ санҷида мешаванд.

Маълумот дар бораи озмоишҳои клиникӣ аз сайти NCI дастрас аст.

Табобат барои неоплазмаҳои музмини миелопролиферативӣ метавонанд таъсири манфӣ расонанд.

Барои гирифтани маълумот дар бораи таъсири манфии табобати саратон, ба саҳифаи Таъсири ҷониби мо нигаред.

Беморон метавонанд мехоҳанд дар бораи иштирок дар озмоиши клиникӣ фикр кунанд.

Барои баъзе беморон, иштирок дар озмоиши клиникӣ метавонад интихоби беҳтарини табобат бошад. Озмоишҳои клиникӣ як қисми раванди таҳқиқоти саратон мебошанд. Озмоишҳои клиникӣ барои фаҳмидани он, ки табобатҳои нави саратон бехатар ва муассиранд ё аз табобати стандартӣ беҳтаранд.

Бисёре аз табобатҳои стандартии имрӯза барои саратон ба озмоишҳои клиникии қаблӣ асос ёфтаанд. Бемороне, ки дар озмоиши клиникӣ иштирок мекунанд, метавонанд табобати стандартиро ба даст оранд ё яке аз аввалинҳо шуда табобати нав мегиранд.

Бемороне, ки дар озмоишҳои клиникӣ иштирок мекунанд, инчунин дар такмили тарзи табобати саратон дар оянда кӯмак мерасонанд. Ҳатто вақте ки озмоишҳои клиникӣ ба табобати нави муассир оварда намерасонанд, онҳо аксар вақт ба саволҳои муҳим ҷавоб медиҳанд ва ба пешрафти таҳқиқот мусоидат мекунанд.

Беморон метавонанд ба озмоишҳои клиникӣ пеш аз, дар давоми ва ё пас аз оғози табобати саратон ворид шаванд.

Баъзе озмоишҳои клиникӣ танҳо беморонеро дар бар мегиранд, ки то ҳол табобат нагирифтаанд. Дигар озмоишҳо табобати беморонеро, ки саратонашон беҳтар нашудааст, месанҷанд. Инчунин озмоишҳои клиникӣ мавҷуданд, ки роҳҳои нави пешгирии саратон (бозгашт) ё коҳиш додани оқибатҳои табобати саратонро меозмоянд.

Озмоишҳои клиникӣ дар бисёр минтақаҳои кишвар ҷараён доранд. Маълумотро дар бораи озмоишҳои клиникӣ, ки NCI дастгирӣ мекунад, дар сайти ҷустуҷӯи клиникии NCI пайдо кардан мумкин аст. Озмоишҳои клиникиро, ки аз ҷониби ташкилотҳои дигар дастгирӣ карда мешаванд, дар сайти ClinicalTrials.gov ёфтан мумкин аст.

Шояд санҷишҳои пайгирӣ лозим шаванд.

Баъзе озмоишҳо, ки барои ташхиси саратон ё муайян кардани марҳилаи саратон гузаронида шудаанд, метавонанд такрор шаванд. Баъзе санҷишҳо такрор карда мешаванд, то бубинанд, ки табобат чӣ натиҷа медиҳад. Қарор дар бораи идома додан, тағир додан ё қатъ кардани табобат метавонад аз рӯи натиҷаҳои ин санҷишҳо гирифта шавад.

Баъзе санҷишҳо баъзан пас аз ба итмом расидани табобат идома меёбанд. Натиҷаҳои ин санҷишҳо нишон дода метавонанд, ки ҳолати шумо тағир ёфтааст ё саратон такрор шудааст (баргардед). Ин озмоишҳоро баъзан санҷишҳои пайгирӣ ё санҷиш меноманд.

Табобати неоплазмаҳои музмини миелопролиферативӣ

Дар ин бахш

• Лейкемияи музмини миелогенӣ

• Полиситемияи Вера

• Миелофибрози ибтидоӣ

• Тромбоцитемияи муҳим

• Лейкемияи музмини нейтрофилӣ

• Лейкемияи музмини эозинофилӣ

Барои маълумот дар бораи табобатҳо, ки дар поён оварда шудаанд, ба бахши Шарҳи имконоти табобат нигаред.

Лейкемияи музмини миелогенӣ

Барои маълумот ба мухтасари дар бораи табобати музмини лейкемияи музмин нигаред.

Полиситемияи Вера

Ҳадафи табобати полититемияи вера коҳиш додани шумораи ҳуҷайраҳои иловагии хун мебошад. Табобати веритсияи политемия метавонад инҳоро дар бар гирад:

• Флеботомия.

• Химиотерапия бо ё флеботомия. Агар химиотерапия натиҷа надиҳад, метавонад терапияи мақсаднок (рухсолитиниб) дода шавад.

• Терапияи биологӣ бо истифода аз интерферони алфа ё алфаи пегилатсионӣ.

• Аспирини миқдори кам.

Ҷустуҷӯи озмоишии клиникии моро барои дарёфти озмоишҳои клиникии саратон, ки беморонро қабул мекунанд, истифода баред. Шумо метавонед озмоишҳоро дар асоси навъи саратон, синну соли бемор ва дар куҷо гузаронидани озмоишҳо ҷустуҷӯ кунед. Маълумоти умумӣ дар бораи озмоишҳои клиникӣ низ мавҷуд аст.

Миелофибрози ибтидоӣ

Табобати миелофибрози ибтидоӣ дар беморони бидуни аломат ва нишонаҳо одатан интизории ҳушёрона аст.

Беморони гирифтори миелофиброзии ибтидоӣ метавонанд нишонаҳо ё нишонаҳои камхунӣ дошта бошанд. Камхуниро одатан бо интиқоли ҳуҷайраҳои хуни сурх табобат мекунанд, то нишонаҳо сабуктар шаванд ва сифати зиндагӣ беҳтар карда шавад. Ғайр аз ин, камхуниро бо чунин усулҳо табобат кардан мумкин аст:

• Омилҳои рушди эритропоэтикӣ.

• Преднизолон.

• Даназол.

• Талидомид, леналидомид ё помалидомид, бо ва ё бе преднизон.

Табобати миелофибрози ибтидоӣ дар беморони дорои нишонаҳо ва нишонаҳои дигар метавонад инҳоро дар бар гирад:

• Терапияи мақсаднок бо рухсолитиниб.

• Химиотерапия.

• Трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдии донор.

• Талидомид, леналидомид ё помалидомид.

• Спленэктомия.

• Терапияи радиатсионӣ ба испурч, гиреҳҳои лимфа ё дигар минтақаҳои берун аз мағзи устухон, ки дар он ҳуҷайраҳои хун ба вуҷуд меоянд.

• Терапияи биологӣ бо истифода аз интерферони алфа ё омилҳои афзоиши эритропоэтик.

• Озмоиши клиникии дигар доруҳои мақсадноки терапевтӣ.

Ҷустуҷӯи озмоишии клиникии моро барои дарёфти озмоишҳои клиникии саратон, ки беморонро қабул мекунанд, истифода баред. Шумо метавонед озмоишҳоро дар асоси навъи саратон, синну соли бемор ва дар куҷо гузаронидани озмоишҳо ҷустуҷӯ кунед. Маълумоти умумӣ дар бораи озмоишҳои клиникӣ низ мавҷуд аст.

Тромбоцитемияи муҳим

Табобати тромбоцитемияи муҳим дар беморони аз 60-сола хурд, ки нишонаҳо ва нишонаҳо надоранд ва миқдори қобили қабули тромбоцитҳо одатан интизори бедорист. Табобати дигар беморон метавонад инҳоро дар бар гирад:

• Химиотерапия.

• Терапияи анагрелид.

• Терапияи биологӣ бо истифода аз интерферони алфа ё алфаи пегилатсионӣ.

• Аферези тромбоцитҳо.

• Озмоиши клиникии табобати нав.

Ҷустуҷӯи озмоишии клиникии моро барои дарёфти озмоишҳои клиникии саратон, ки беморонро қабул мекунанд, истифода баред. Шумо метавонед озмоишҳоро дар асоси навъи саратон, синну соли бемор ва дар куҷо гузаронидани озмоишҳо ҷустуҷӯ кунед. Маълумоти умумӣ дар бораи озмоишҳои клиникӣ низ мавҷуд аст.

Лейкемияи музмини нейтрофилӣ

Табобати лейкемияи музмини нейтрофилӣ метавонад инҳоро дар бар гирад:

• Трансплантатсияи мағзи устухони донор.

• Химиотерапия.

• Терапияи биологӣ бо истифода аз алфа интерферон.

• Озмоиши клиникии табобати нав.

Ҷустуҷӯи озмоишии клиникии моро барои дарёфти озмоишҳои клиникии саратон, ки беморонро қабул мекунанд, истифода баред. Шумо метавонед озмоишҳоро дар асоси навъи саратон, синну соли бемор ва дар куҷо гузаронидани озмоишҳо ҷустуҷӯ кунед. Маълумоти умумӣ дар бораи озмоишҳои клиникӣ низ мавҷуд аст.

Лейкемияи музмини эозинофилӣ

Табобати лейкемияи музмини эозинофилӣ метавонад инҳоро дар бар гирад:

• Трансплантатсияи мағзи устухон.

• Терапияи биологӣ бо истифода аз алфа интерферон.

• Озмоиши клиникии табобати нав.

Ҷустуҷӯи озмоишии клиникии моро барои дарёфти озмоишҳои клиникии саратон, ки беморонро қабул мекунанд, истифода баред. Шумо метавонед озмоишҳоро дар асоси навъи саратон, синну соли бемор ва дар куҷо гузаронидани озмоишҳо ҷустуҷӯ кунед. Маълумоти умумӣ дар бораи озмоишҳои клиникӣ низ мавҷуд аст.

Барои гирифтани маълумоти иловагӣ дар бораи неоплазмаҳои музмини миелопролиферативӣ

Барои маълумоти иловагӣ аз Пажӯҳишгоҳи Миллии Саратон дар бораи неоплазмаҳои музмини миелопролиферативӣ, ба зерин нигаред:

• Неоплазмаҳои миелопролиферативӣ саҳифаи асосӣ

• Доруҳое, ки барои неоплазмаҳои миелопролиферативӣ тасдиқ шудаанд

• Иммунотерапия барои табобати саратон

• Трансплантҳои ҳуҷайраҳои бунёдии хун

• Табобати мақсадноки саратон

Барои маълумоти умумӣ оид ба саратон ва дигар маъхазҳо аз Институти Миллии Саратон, ба инҳо нигаред:

• Дар бораи саратон

• Марҳамат

• Химиотерапия ва шумо: Дастгирии одамони гирифтори саратон

• Терапияи радиатсионӣ ва шумо: Дастгирии одамони гирифтори саратон

• Мубориза бо саратон

• Саволҳо ба духтуратон дар бораи саратон

• Барои наҷотёфтагон ва парасторон