Намудҳо / лимфома / бемор / ибтидоӣ-cns-лимфома-табобат-pdq

Табобати ибтидоии лимфомаи CNS (®) –Нусхаи бемор

Маълумоти умумӣ дар бораи лимфомаи ибтидоии CNS

Нуқтаҳои асосӣ

• Лимфомаи системаи марказии асаб (CNS) бемориест, ки дар он ҳуҷайраҳои бадсифат (саратон) дар бофтаи лимфаи мағзи сар ва / ё ҳароммағз ба вуҷуд меоянд.

• Доштани системаи иммунии суст метавонад хавфи пайдоиши лимфомаи ибтидоии CNS-ро зиёд кунад.

• Озмоишҳое, ки чашм, мағзи сар ва ҳароммағзро тафтиш мекунанд, барои муайян (ёфтан) ва ташхиси лимфомаи ибтидоии CNS истифода мешаванд.

• Омилҳои муайян ба пешгӯиҳо (имконияти барқароршавӣ) ва имконоти табобат таъсир мерасонанд.

Лимфомаи системаи марказии асаб (CNS) бемориест, ки дар он ҳуҷайраҳои бадсифат (саратон) дар бофтаи лимфаи мағзи сар ва / ё ҳароммағз ба вуҷуд меоянд.

Лимфома бемориест, ки дар он ҳуҷайраҳои бадсифат (саратон) дар системаи лимфа ба вуҷуд меоянд. Системаи лимфавӣ ҷузъи системаи иммунӣ буда, аз лимфа, рагҳои лимфа, гиреҳҳои лимфа, испурч, тимус, бодомакҳо ва мағзи устухон иборат аст. Лимфоцитҳо (дар дохили лимфа интиқолёфта) ба системаи марказии асаб (CNS) дохил ва хориҷ мешаванд. Чунин мешуморанд, ки баъзе аз ин лимфоситҳо бадсифат шуда, боиси пайдоиши лимфома дар CNS мешаванд. Лимфомаи ибтидоии CNS метавонад дар мағзи сар, ҳароммағз ё мағзи сар (қабатҳои сарпӯшаки берунии мағзро ташкил диҳад) оғоз ёбад. Азбаски чашм ба мағз хеле наздик аст, лимфомаи ибтидоии CNS низ метавонад дар чашм сар занад (лимфомаи чашм).

Анатомияи системаи лимфа, нишон додани рагҳои лимфавӣ ва узвҳои лимфа, аз ҷумла гиреҳҳои лимфа, бодомакҳо, тимус, испурч ва мағзи устухон. Лимфаҳо (моеъи шаффоф) ва лимфоситҳо тавассути рагҳои лимфа ва ба гиреҳҳои лимфа, ки лимфоцитҳо моддаҳои зарароварро нобуд мекунанд, ҳаракат мекунанд. Лимфа тавассути раги калони назди дил ба хун ворид мешавад.

Доштани системаи иммунии суст метавонад хавфи пайдоиши лимфомаи ибтидоии CNS-ро зиёд кунад.

Ҳар чизе, ки имкони гирифторшавӣ ба шуморо меафзояд, омили хатар номида мешавад. Доштани омили хавф маънои онро надорад, ки шумо гирифтори саратон мешавед; надоштани омилҳои хавф маънои онро надорад, ки шумо ба саратон гирифтор нахоҳед шуд. Агар шумо фикр кунед, ки шумо дар хатар ҳастед, бо духтури худ сӯҳбат кунед.

Лимфомаи ибтидоии CNS метавонад дар бемороне пайдо шавад, ки синдроми норасоии масунияти бадан (СПИД) ё дигар иллатҳои системаи масуниятро ба даст овардаанд ва ё трансплантатсияи гурда доранд. Барои гирифтани маълумоти иловагӣ дар бораи лимфома дар беморони гирифтори СПИД, хулосаи оид ба табобати лимфомавии марбут ба СПИД-ро бинед.

Озмоишҳое, ки чашм, мағзи сар ва ҳароммағзро тафтиш мекунанд, барои муайян (ёфтан) ва ташхиси лимфомаи ибтидоии CNS истифода мешаванд.

Санҷишҳо ва расмиёти зерин метавонанд истифода шаванд:

• Имтиҳони ҷисмонӣ ва таърих: Имтиҳони бадан барои санҷидани нишонаҳои умумии саломатӣ, аз ҷумла санҷиши нишонаҳои беморӣ, ба монанди доначаҳо ё чизи дигаре, ки ба назар ғайриоддӣ менамояд. Таърихи одатҳои саломатии бемор ва бемориҳои гузашта ва табобат гирифта мешавад.

• Имтиҳони неврологӣ: Як қатор саволҳо ва санҷишҳо барои санҷиши мағзи сар, сутунмӯҳра ва асаб. Имтиҳон вазъи равонӣ, ҳамоҳангсозӣ, қобилияти рафтуои мӯътадил ва то чӣ андоза хуб кор кардани мушакҳо, ҳиссиёт ва рефлексҳои одамро месанҷад. Инро имтиҳони асаб ё имтиҳони неврологӣ низ номидан мумкин аст.

• Имтиҳони чашми чароғдор: Имтиҳоне, ки бо истифода аз микроскопи махсус бо буридаи дурахшон ва танги нур барои санҷиши берун ва даруни чашм.

• MRI (аксбардории магнитӣ-резонансӣ): Тартиботе, ки бо истифода аз оҳанрабо, мавҷҳои радио ва компютер истифода бурда, як қатор расмҳои муфассали ҷойҳои дохили мағзи сар ва ҳароммағзро месозад. Моддае бо номи гадолиний ба бемор тавассути раг ворид карда мешавад. Гадолиниум дар атрофи ҳуҷайраҳои саратон ҷамъ мешавад, то онҳо дар расм равшантар намоён шаванд. Ин расмро инчунин тасвири магнитии резонанси ҳастаӣ (NMRI) меноманд.

• Сканкунии PET (сканографияи томографияи эмиссияи позитрон): Тартиби пайдо кардани ҳуҷайраҳои бадсифати бадан. Ба раг миқдори ками глюкозаи радиоактивӣ (шакар) ворид карда мешавад. Сканери PET дар атрофи бадан давр мезанад ва тасвири он аст, ки глюкоза дар бадан дар куҷо истифода мешавад. Дар расм ҳуҷайраҳои саратони ашаддӣ равшантар зоҳир мешаванд, зеро онҳо нисбат ба ҳуҷайраҳои муқаррарӣ фаъолтар ва глюкозаи бештар мегиранд.

• Пунксияи лумбарӣ: Тартиби барои ҷамъоварии моеъи мағзи сар (CSF) аз сутунмӯҳра истифода мешавад. Ин тавассути гузоштани сӯзан дар байни ду устухон дар сутунмӯҳра ва ба CSF дар атрофи ҳароммағз ва гирифтани намунаи моеъ анҷом дода мешавад. Намунаи CSF дар зери микроскоп барои аломатҳои ҳуҷайраҳои омос тафтиш карда мешавад. Намуна инчунин метавонад барои миқдори сафеда ва глюкоза тафтиш карда шавад. Миқдори зиёдтар аз миқдори сафеда ё камтар аз миқдори глюкоза метавонад нишонаи варам бошад. Ин амалиётро лапиши лп ё сутунмӯҳра низ меноманд.

Пунксияи лумбарӣ. Бемор дар ҳолати каҷшуда дар болои миз нишастааст. Пас аз карахт кардани майдони хурди пушти поён, сӯзани сутунмӯҳра (сӯзани дароз, борик) ба қисми поёни сутунмӯҳра ворид карда мешавад, то моеъи мағзи сар (CSF, бо ранги кабуд нишон дода шудааст). Моеъ метавонад барои озмоиш ба лаборатория фиристода шавад.

• Биопсияи стереотактикӣ: Тартиби биопсия, ки аз компютер ва дастгоҳи сканеркунии 3-ченака (3-D) истифода бурда, макони варамро пайдо мекунад ва ба хориҷ кардани бофта роҳнамоӣ мекунад, то онро бо микроскоп дида бароем, то нишонаҳои саратонро тафтиш кунем.

Дар намунаҳои бофтаи хориҷшуда озмоишҳои зерин гузаронида мешаванд:

• Цитометрияи ҷараён: Озмоиши лабораторӣ, ки миқдори ҳуҷайраҳои намуна, фоизи ҳуҷайраҳои зиндаи намуна ва хусусиятҳои муайяни ҳуҷайраҳоро, ба монанди андоза, шакл ва мавҷудияти нишонаҳои омос (ё дигар) дар ченкунакҳоро чен мекунад сатҳи ҳуҷайра. Ҳуҷайраҳои намунаи хуни бемор, мағзи устухон ё бофтаҳои дигар бо ранги люминесцентӣ ранг карда шуда, дар моеъ ҷойгир карда мешаванд ва сипас як-як аз нури нур мегузаранд. Натиҷаҳои санҷиш ба он асос ёфтааст, ки чӣ гуна ҳуҷайраҳое, ки бо ранги люминесцентӣ олуда буданд, ба шуои нур амал мекунанд. Ин озмоиш барои ташхис ва идоракунии баъзе намудҳои саратон, ба монанди лейкемия ва лимфома истифода мешавад.

• Иммуногистохимия: Озмоиши лабораторӣ, ки бо истифода аз антителоҳо антигенҳо (маркерҳо) -и муайянро дар намунаи бофтаи бемор истифода мебарад. Антитело одатан бо фермент ё ранги люминесцентӣ алоқаманд аст. Пас аз он ки антителаҳо бо антигени мушаххас дар намунаи матоъ пайваст мешаванд, фермент ё ранг фаъол мешавад ва антигенро пас аз микроскоп дидан мумкин аст. Ин навъи озмоиш барои кумак ба ташхиси саратон ва барои фарқ кардани як навъи саратон аз навъи дигари саратон истифода мешавад.

• Таҳлили цитогенетикӣ: Озмоиши лабораторӣ, ки дар он хромосомаҳои ҳуҷайраҳои намунаи хун ё мағзи устухон ҳисоб карда мешаванд ва барои тағирот, аз қабили хромосомаҳои шикаста, гумшуда, аз нав танзимшуда ё изофӣ санҷида мешаванд. Тағирот дар баъзе хромосомаҳо метавонад нишонаи саратон бошад. Таҳлили цитогенетикӣ барои ташхиси саратон, банақшагирии табобат ё фаҳмидани он, ки чӣ гуна табобат самаранок аст, истифода мешавад.

• МОХИ (флюоресценсия дар ҷои холис): Озмоиши лабораторӣ барои баррасӣ ва ҳисоб кардани генҳо ё хромосомаҳои ҳуҷайраҳо ва бофтаҳо. Пораҳои ДНК, ки дорои рангҳои люминесцентӣ мебошанд, дар лаборатория сохта мешаванд ва ба намунаи ҳуҷайраҳо ё бофтаҳои бемор илова карда мешаванд. Вақте ки ин пораҳои рангкардашудаи ДНК ба генҳои муайян ё минтақаҳои хромосомаҳои намуна пайваст мешаванд, онҳо ҳангоми зери микроскопи флуоресцентӣ равшан шуданашон равшан мешаванд. Санҷиши Моҳӣ барои кӯмак ба ташхиси саратон ва нақшаи табобат истифода мешавад.

• Ҳисоби пурраи хун (CBC) бо дифференциал: Тартибе, ки дар он намунаи хун гирифта мешавад ва барои санҷишҳои зерин гузаронида мешавад:

• Шумораи ҳуҷайраҳои сурхи хун ва тромбоцитҳо.

• Шумора ва намуди ҳуҷайраҳои сафеди хун.

• Миқдори гемоглобин (сафедае, ки оксигенро интиқол медиҳад) дар ҳуҷайраҳои сурхи хун.

• Қисми намунаи хун аз ҳуҷайраҳои сурхи хун иборат аст.

Ҳисоби пурраи хун (CBC). Хунро бо ворид кардани сӯзан ба раг ва ҷамъ кардани хун ба найча ҷамъ мекунанд. Намунаи хун ба лаборатория фиристода шуда, ҳуҷайраҳои сурхи хун, ҳуҷайраҳои сафеди хун ва тромбоцитҳо ҳисоб карда мешаванд. CBC барои санҷиш, ташхис ва назорати шароити бисёр гуногун истифода мешавад.

• Омӯзиши кимиёи хун: Тартибе, ки дар он намунаи хунро барои чен кардани миқдори баъзе моддаҳои ба хун хориҷкардаи узвҳо ва бофтаҳои бадан санҷида мешавад. Миқдори ғайримуқаррарӣ (аз меъёр зиёд ё камтар аз меъёр) модда метавонад нишони беморӣ бошад.

Омилҳои муайян ба пешгӯиҳо (имконияти барқароршавӣ) ва имконоти табобат таъсир мерасонанд.

Пешгӯӣ (имконияти барқароршавӣ) аз инҳо вобаста аст:

• Синну сол ва саломатии умумии бемор.

• Сатҳи баъзе моддаҳо дар хун ва моеъи мағзи сар (CSF).

• Дар ҷое, ки варам дар системаи марказии асаб, чашм ё ҳарду ҷойгир аст.

• Новобаста аз он ки бемор СПИД дорад.

Имкониятҳои табобат аз инҳо вобастаанд:

• Марҳилаи саратон.

• Дар он ҷое, ки варам дар системаи марказии асаб ҷойгир аст.

• Синну сол ва саломатии умумии бемор.

• Новобаста аз он, ки саратон танҳо ташхис шудааст ё такрор шудааст (баргардед).

Табобати лимфомаи ибтидоии CNS вақте самаранок кор мекунад, ки варам берун аз мағзи сар паҳн нашуда бошад (қисми калони майна) ва бемор аз 60-сола хурдтар аст, қодир аст аксари корҳои ҳаррӯзаро анҷом диҳад ва СПИД ё дигар бемориҳо надошта бошад, ки суст кардани системаи масуният.

Марҳилаи ибтидоии лимфомаи CNS

Нуқтаҳои асосӣ

• Пас аз ташхиси лимфомаи системаи марказии асаб (CNS), озмоишҳо гузаронида мешаванд, ки оё ҳуҷайраҳои саратон дар мағзи сар ва ҳароммағз ё ба қисмҳои дигари бадан паҳн шудаанд ё не.

• Се роҳи паҳншавии саратон дар бадан вуҷуд дорад.

• Саратон метавонад аз он ҷое, ки ба дигар узвҳои бадан сар шудааст, паҳн шавад.

• Системаи стандартизатсия барои лимфомаи ибтидоии CNS вуҷуд надорад.

Пас аз ташхиси лимфомаи системаи марказии асаб (CNS), озмоишҳо гузаронида мешаванд, ки оё ҳуҷайраҳои саратон дар мағзи сар ва ҳароммағз ё ба қисмҳои дигари бадан паҳн шудаанд ё не.

Вақте ки лимфомаи ибтидоии CNS афзоиш меёбад, одатан он берун аз системаи марказии асаб ё чашм паҳн намешавад. Раванди муайян кардани паҳншавии саратонро стейндинг меноманд. Барои нақшаи табобат донистани он муҳим аст, ки оё саратон ба дигар қисмҳои бадан паҳн шудааст ё не. Дар раванди таҳия санҷишҳо ва расмиёти зерин метавонанд истифода шаванд:

• Сканографияи томографӣ (CT scan): Тартиботе, ки як қатор тасвирҳои муфассали минтақаҳои дохили баданро, ки аз кунҷҳои гуногун гирифта шудаанд, таҳия мекунад. Тасвирҳоро компютере, ки ба дастгоҳи рентгенӣ пайванд дода шудааст, таҳия мекунанд. Рангро ба варид сӯзандор кардан ё фурӯ бурдан барои равшантар намоён шудани узвҳо ё бофтаҳо кӯмак кардан мумкин аст. Ин тартиб инчунин томографияи компютерӣ, томографияи компютерӣ ё томографияи аксиалии компютерӣ номида мешавад. Барои лимфомаи ибтидоии CNS, сканографияи томографӣ аз қафаси сина, шикам ва савор (қисми бадан дар байни паҳлӯҳо) гузаронида мешавад.

• Сканкунии PET (сканографияи томографияи эмиссияи позитрон): Тартиби пайдо кардани ҳуҷайраҳои бадсифати бадан. Ба раг миқдори ками глюкозаи радиоактивӣ (шакар) ворид карда мешавад. Сканери PET дар атрофи бадан давр мезанад ва тасвири он аст, ки глюкоза дар бадан дар куҷо истифода мешавад. Дар расм ҳуҷайраҳои саратони ашаддӣ равшантар зоҳир мешаванд, зеро онҳо нисбат ба ҳуҷайраҳои муқаррарӣ фаъолтар ва глюкозаи бештар мегиранд. Сканкунии PET ва CT метавонад ҳамзамон анҷом дода шавад. Инро PET-CT меноманд.

• MRI (аксбардории магнитӣ-резонансӣ): Тартиботе, ки бо истифода аз оҳанрабо, мавҷҳои радио ва компютер бо истифода аз як қатор тасвирҳои муфассали минтақаҳои дохили бадан. Ин расмро инчунин тасвири магнитии резонанси ҳастаӣ (NMRI) меноманд.

• Саъйи мағзи устухон ва биопсия: Бартараф кардани мағзи устухон, хун ва пораи хурди устухон тавассути гузоштани сӯзани холӣ ба устухони устухон ё устухони сина. Патологшинос мағзи устухон, хун ва устухонро зери микроскоп дида, нишонаҳои саратонро меҷӯяд.

Саъй ва биопсияи мағзи устухон. Пас аз карахт кардани як майдони хурди пӯст ба устухони хучдони бемор сӯзани мағзи устухон ворид карда мешавад. Намунаҳои хун, устухон ва мағзи устухон барои таҳқиқ дар микроскоп хориҷ карда мешаванд.

Се роҳи паҳншавии саратон дар бадан вуҷуд дорад.

Саратон метавонад тавассути матоъ, системаи лимфа ва хун паҳн шавад:

• Бофта. Саратон аз он ҷое, ки сар шуда, дар минтақаҳои наздик паҳн мешавад, паҳн мешавад.

• Системаи лимфа. Саратон аз он ҷое, ки тавассути ворид шудан ба системаи лимфавӣ сар мезанад, паҳн мешавад. Саратон тавассути рагҳои лимфавӣ ба дигар қисмҳои бадан мегузарад.

• Хун. Саратон аз он ҷое, ки бо ворид шудан ба хун сар шудааст, паҳн мешавад. Саратон тавассути рагҳои хунгузар ба дигар қисмҳои бадан мегузарад.

Саратон метавонад аз он ҷое, ки ба дигар узвҳои бадан сар шудааст, паҳн шавад.

Вақте ки саратон ба қисми дигари бадан паҳн мешавад, онро метастаз меноманд. Ҳуҷайраҳои саратон аз ҷои оғоз (ҷарроҳии ибтидоӣ) ҷудо шуда, тавассути системаи лимфа ё хун ҳаракат мекунанд.

• Системаи лимфа. Саратон ба системаи лимфавӣ ворид шуда, тавассути рагҳои лимфавӣ мегузарад ва дар қисми дигари бадан омос (варами метастатикӣ) ба вуҷуд меорад.

• Хун. Саратон ба хун ворид шуда, тавассути рагҳои хунгузар ҳаракат мекунад ва дар қисми дигари бадан омос (варами метастатикӣ) ба вуҷуд меорад.

Омоси метастатикӣ ҳамон навъи саратон аст, ки омоси аввалия мебошад. Масалан, агар лимфомаи ибтидоии CNS ба ҷигар паҳн шавад, ҳуҷайраҳои саратони ҷигар воқеан ҳуҷайраҳои лимфома мебошанд. Беморӣ метастатикии лимфомаи CNS аст, на саратони ҷигар.

Системаи стандартизатсия барои лимфомаи ибтидоии CNS вуҷуд надорад.

Лимфомаи ибтидоии CNS такроршаванда

Лимфомаи такроршавандаи системаи марказии асаб (CNS) саратонест, ки пас аз табобат такрор ёфтааст (баргардад). Лимфомаи ибтидоии CNS одатан дар мағзи сар ё чашм такрор меёбад.

Шарҳи имконоти табобат

Нуқтаҳои асосӣ

• Барои беморони гирифтори лимфомаи ибтидоии CNS намудҳои гуногуни табобат мавҷуданд.

• Се табобати стандартӣ истифода мешаванд:

• Терапияи радиатсионӣ

• Химиотерапия

• Терапияи стероид

• Намудҳои нави табобат дар озмоишҳои клиникӣ санҷида мешаванд.

• Химиотерапияи вояи баланд бо трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдӣ

• Терапияи мақсаднок

• Табобат барои лимфомаи ибтидоии CNS метавонад таъсири манфӣ расонад.

• Беморон метавонанд мехоҳанд дар бораи иштирок дар озмоиши клиникӣ фикр кунанд.

• Беморон метавонанд ба озмоишҳои клиникӣ пеш аз, дар давоми ва ё пас аз оғози табобати саратон ворид шаванд.

• Шояд санҷишҳои пайгирӣ лозим шаванд.

Барои беморони гирифтори лимфомаи ибтидоии CNS намудҳои гуногуни табобат мавҷуданд.

Навъҳои гуногуни табобат барои беморони гирифтори лимфомаи системаи марказии асаб (CNS) мавҷуданд. Баъзе табобатҳо стандартӣ мебошанд (табобати дар айни замон истифодашуда) ва баъзеи онҳо дар озмоишҳои клиникӣ санҷида мешаванд. Озмоиши клиникии табобатӣ ин тадқиқоти тадқиқотӣ мебошад, ки барои беҳтар намудани табобатҳои кунунӣ ё гирифтани маълумот дар бораи табобатҳои нав барои беморони гирифтори саратон пешбинӣ шудааст. Вақте ки озмоишҳои клиникӣ нишон медиҳанд, ки табобати нав нисбат ба табобати стандартӣ беҳтар аст, табобати нав метавонад табобати стандартӣ гардад. Беморон метавонанд мехоҳанд дар бораи иштирок дар озмоиши клиникӣ фикр кунанд. Баъзе озмоишҳои клиникӣ танҳо барои беморон кушодаанд, ки табобатро оғоз накардаанд.

Ҷарроҳӣ барои табобати лимфомаи ибтидоии CNS истифода намешавад.

Се табобати стандартӣ истифода мешаванд:

Терапияи радиатсионӣ

Терапияи радиатсионӣ табобати саратон аст, ки рентгенҳои зиёди энергетикӣ ё дигар намудҳои радиатсияро барои нобуд кардани ҳуҷайраҳои саратон ё нигоҳ доштани онҳо афзоиш медиҳад. Ду намуди терапияи радиатсионӣ мавҷуданд:

• Табобати радиатсионии беруна як дастгоҳро дар берун аз бадан барои фиристодани радиатсия ба сӯи саратон истифода мебарад. Азбаски лимфомаи ибтидоии CNS дар тамоми майна паҳн мешавад, ба тамоми майна терапияи радиатсионии беруна дода мешавад. Инро тамоми терапияи радиатсионии мағзи сар меноманд.

• Дар терапияи радиатсионии дохилӣ моддаи радиоактивии дар сӯзанҳо, тухмҳо, симҳо ё катетерҳо мӯҳрзадашуда истифода мешавад, ки бевосита ба саратон ё дар наздикии он гузошта мешаванд.

Тарзи додани терапияи радиатсионӣ аз он вобаста аст, ки бемор лимфомаи CNS ва СПИД дорад. Табобати радиатсионии берунӣ барои табобати лимфомаи ибтидоии CNS истифода мешавад.

Терапияи радиатсионии миқдори баланд ба мағзи сар метавонад ба бофтаҳои солим зарар расонад ва боиси пайдоиши ихтилолоте гардад, ки ба тафаккур, омӯзиш, ҳалли мушкилот, суханронӣ, хондан, навиштан ва ҳофиза таъсир расонанд. Озмоишҳои клиникӣ истифодаи химиотерапияро танҳо ё қабл аз табобати радиатсионӣ санҷидаанд, то зарари ба бофтаи солими мағзи сар, ки ҳангоми истифодаи терапияи радиатсионӣ рух медиҳанд, коҳиш ёбад.

Химиотерапия

Химиотерапия табобати саратон мебошад, ки бо истифода аз доруҳо барои боздоштани афзоиши ҳуҷайраҳои саратон ё бо роҳи куштани ҳуҷайраҳо ё қатъ кардани тақсимшавии онҳо истифода мешавад. Вақте ки химиотерапияро бо даҳон мегиранд ё ба раг ё мушак меандозанд, доруҳо ба ҷараёни хун ворид мешаванд ва метавонанд ба ҳуҷайраҳои саратон дар бадан бирасанд (химиотерапияи системавӣ). Вақте ки химиотерапияро бевосита ба моеъи мағзи сар (химиотерапияи intrathecal), узве ё узвҳои бадан, ба монанди шикам меандозанд, доруҳо асосан ба ҳуҷайраҳои саратони он ҷойҳо таъсир мерасонанд (химиотерапияи минтақавӣ).

Тарзи додани химиотерапия аз он вобаста аст, ки омос дар CNS ё чашм ҷойгир аст. Лимфомаи ибтидоии CNS метавонад бо химиотерапияи системавӣ, химиотерапияи intrathecal ва / ё химиотерапияи меъдачаҳо табобат карда шавад, ки дар он доруҳои зидди саратонро ба меъдачаҳо (шикофҳои пур аз моеъ) ҷойгир кунанд. Агар дар чашм лимфомаи ибтидоии CNS пайдо шавад, доруҳои зидди саратон бевосита ба юмори шишагин (моддаи желе монанд) дар дохили чашм ворид карда мешаванд.

Химиотерапияи intrathecal. Ба фазои intrathecal, ки фазоест, ки моеъи мағзи сар (CSF, бо ранги кабуд нишон дода шудааст) нигоҳ дошта мешавад. Ин ду роҳи гуногун аст. Яке аз роҳҳое, ки дар қисми болоии тасвир нишон дода шудааст, сӯзандору кардани доруҳо ба обанбори Оммая (контейнери гунбазшакл аст, ки ҳангоми ҷарроҳӣ дар зери пӯст гузошта мешавад; он доруҳоро ҳангоми аз найчаи хурд ба майна ворид шудан нигоҳ медорад) ). Усули дигар, ки дар қисми поёни расм нишон дода шудааст, ин аст, ки доруҳоро мустақиман ба CSF дар қисми поёни сутунмӯҳра, пас аз он ки майдони хурд дар пушти поён андохта мешавад.

Шабакаи рагҳои хунгард ва бофта, ки монеаи мағзи хун ном доранд, мағзи сарро аз моддаҳои зараровар муҳофизат мекунанд. Ин монеа инчунин метавонад доруҳои зидди саратонро ба майна расонад. Бо мақсади табобати лимфомаи CNS, баъзе доруҳоро барои кушодани байни ҳуҷайраҳои монеаи мағзи сар истифода бурдан мумкин аст. Ин халалдор шудани монеаи хуни мағзи сар номида мешавад. Баъдан доруҳои зидди саратон, ки ба ҷараёни хун ворид карда шудаанд, метавонанд ба мағзи сар бирасанд.

Терапияи стероид

Стероидҳо гормонҳое мебошанд, ки табиатан дар бадан сохта мешаванд. Онҳо инчунин метавонанд дар лаборатория сохта ва ҳамчун дору истифода шаванд. Глюкокортикоидҳо доруҳои стероид мебошанд, ки дар лимфома таъсири зидди саратон доранд.

Намудҳои нави табобат дар озмоишҳои клиникӣ санҷида мешаванд.

Ин қисмати хулоса табобатҳоеро тавсиф мекунад, ки дар озмоишҳои клиникӣ омӯхта мешаванд. Он метавонад ҳар як табобати навро, ки омӯхта мешавад, қайд накунад. Маълумот дар бораи озмоишҳои клиникӣ аз сайти NCI дастрас аст.

Химиотерапияи вояи баланд бо трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдӣ

Барои нест кардани ҳуҷайраҳои саратон миқдори зиёди химиотерапия дода мешавад. Ҳуҷайраҳои солим, аз ҷумла ҳуҷайраҳои ташаккулёбандаи хун, инчунин тавассути табобати саратон нобуд карда мешаванд. Трансплантатсияи ҳуҷайраҳои поя табобатест барои иваз кардани ҳуҷайраҳои хунсоз. Ҳуҷайраҳои бунёдӣ (ҳуҷайраҳои хуни пухта нашуда) аз хун ё мағзи устухони бемор ё донор хориҷ карда шуда, ях карда ва нигоҳдорӣ мешаванд. Пас аз он, ки бемор химиятерапияро ба итмом мерасонад, ҳуҷайраҳои бунёдии захирашуда об мешаванд ва тавассути инфузия ба бемор бармегарданд. Ин ҳуҷайраҳои бунёдии дубора воридшуда ба ҳуҷайраҳои хуни бадан меафзоянд (ва барқарор мекунанд).

Терапияи мақсаднок

Терапияи мақсаднок як намуди табобатест, ки бо истифода аз доруҳо ё дигар моддаҳо ба ҳуҷайраҳои саратон ҳамла мекунад. Терапияҳои мақсаднок одатан ба ҳуҷайраҳои муқаррарӣ камтар аз химиятерапия ё терапияи радиатсионӣ зарар мерасонанд. Терапияи антиоксидии моноклонӣ ин як намуди терапияи мақсаднок мебошад, ки ҳангоми табобати лимфомаи ибтидоии CNS омӯхта мешавад.

Терапияи антиоксидии моноклонӣ ин табобати саратон мебошад, ки антителаҳоро, ки дар лаборатория аз як намуди ҳуҷайраҳои системаи иммунӣ сохта шудаанд, истифода мебарад. Ин антителаҳо метавонанд моддаҳои ҳуҷайраҳои саратон ё моддаҳои муқаррариро муайян кунанд, ки метавонанд ба афзоиши ҳуҷайраҳои саратон кумак кунанд. Антителоҳо ба моддаҳо пайваст мешаванд ва ҳуҷайраҳои саратонро мекушанд, афзоиши онҳоро манъ мекунанд ё паҳн намекунанд. Антителаҳои моноклонӣ тавассути инфузия дода мешаванд. Онҳо метавонанд танҳо ё барои интиқол додани доруҳо, токсинҳо ё маводи радиоактивӣ бевосита ба ҳуҷайраҳои саратон истифода шаванд. Rituximab як намуди антителаи моноклонӣ мебошад, ки барои табобати лимфомаи ибтидоии CNS нав ташхисшуда дар беморон, ки СПИД надоранд, истифода мешавад.

Табобат барои лимфомаи ибтидоии CNS метавонад таъсири манфӣ расонад.

Барои гирифтани маълумот дар бораи таъсири манфии табобати саратон, ба саҳифаи Таъсири ҷониби мо нигаред.

Беморон метавонанд мехоҳанд дар бораи иштирок дар озмоиши клиникӣ фикр кунанд.

Барои баъзе беморон, иштирок дар озмоиши клиникӣ метавонад интихоби беҳтарини табобат бошад. Озмоишҳои клиникӣ як қисми раванди таҳқиқоти саратон мебошанд. Озмоишҳои клиникӣ барои фаҳмидани он, ки табобатҳои нави саратон бехатар ва муассиранд ё аз табобати стандартӣ беҳтаранд.

Бисёре аз табобатҳои стандартии имрӯза барои саратон ба озмоишҳои клиникии қаблӣ асос ёфтаанд. Бемороне, ки дар озмоиши клиникӣ иштирок мекунанд, метавонанд табобати стандартиро ба даст оранд ё яке аз аввалинҳо шуда табобати нав мегиранд.

Бемороне, ки дар озмоишҳои клиникӣ иштирок мекунанд, инчунин дар такмили тарзи табобати саратон дар оянда кӯмак мерасонанд. Ҳатто вақте ки озмоишҳои клиникӣ ба табобати нави муассир оварда намерасонанд, онҳо аксар вақт ба саволҳои муҳим ҷавоб медиҳанд ва ба пешрафти таҳқиқот мусоидат мекунанд.

Беморон метавонанд ба озмоишҳои клиникӣ пеш аз, дар давоми ва ё пас аз оғози табобати саратон ворид шаванд.

Баъзе озмоишҳои клиникӣ танҳо беморонеро дар бар мегиранд, ки то ҳол табобат нагирифтаанд. Дигар озмоишҳо табобати беморонеро, ки саратонашон беҳтар нашудааст, месанҷанд. Инчунин озмоишҳои клиникӣ мавҷуданд, ки роҳҳои нави пешгирии саратон (бозгашт) ё коҳиш додани оқибатҳои табобати саратонро меозмоянд.

Озмоишҳои клиникӣ дар бисёр минтақаҳои кишвар ҷараён доранд. Маълумотро дар бораи озмоишҳои клиникӣ, ки NCI дастгирӣ мекунад, дар сайти ҷустуҷӯи клиникии NCI пайдо кардан мумкин аст. Озмоишҳои клиникиро, ки аз ҷониби ташкилотҳои дигар дастгирӣ карда мешаванд, дар сайти ClinicalTrials.gov ёфтан мумкин аст.

Шояд санҷишҳои пайгирӣ лозим шаванд.

Баъзе озмоишҳо, ки барои ташхиси саратон ё муайян кардани марҳилаи саратон гузаронида шудаанд, метавонанд такрор шаванд. Баъзе санҷишҳо такрор карда мешаванд, то бубинанд, ки табобат чӣ натиҷа медиҳад. Қарор дар бораи идома додан, тағир додан ё қатъ кардани табобат метавонад аз рӯи натиҷаҳои ин санҷишҳо гирифта шавад.

Баъзе санҷишҳо баъзан пас аз ба итмом расидани табобат идома меёбанд. Натиҷаҳои ин санҷишҳо нишон дода метавонанд, ки ҳолати шумо тағир ёфтааст ё саратон такрор шудааст (баргардед). Ин озмоишҳоро баъзан санҷишҳои пайгирӣ ё санҷиш меноманд.

Имкониятҳои табобат барои лимфомаи ибтидоии CNS

Дар ин бахш

• Лимфомаи ибтидоии CNS

• Лимфомаи ибтидоии чашм

• Лимфомаи ибтидоии CNS такроршаванда

Барои маълумот дар бораи табобатҳо, ки дар поён оварда шудаанд, ба бахши Шарҳи имконоти табобат нигаред.

Лимфомаи ибтидоии CNS

Табобати лимфомаи системаи марказии асаб (CNS) метавонад инҳоро дар бар гирад:

• Терапияи радиатсионии мағзи сар.

• Химиотерапия.

• Химиотерапия ва пас аз терапияи радиатсионӣ.

• Химиотерапия ва терапияи мақсаднок (ритуксимаб) ва баъдан химиотерапияи вояи баланд ва трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдӣ.

• Озмоиши клиникии химиотерапияи вояи баланд бо трансплантатсияи ҳуҷайраҳои поя.

• Озмоиши клиникии химиотерапияи вояи баланд ва терапияи мақсаднок (ритуксимаб), бо ё трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдӣ ё терапияи радиатсионии мағзи сар.

Лимфомаи ибтидоии чашм

Табобати лимфомаи дохили чашм метавонад инҳоро дар бар гирад:

• Химиотерапия (дарунӣ ё системавӣ).

• Терапияи радиатсионии мағзи сар.

Лимфомаи ибтидоии CNS такроршаванда

Табобати лимфомаи такроршавандаи системаи марказии асаб (CNS) метавонад инҳоро дар бар гирад:

• Химиотерапия.

• Терапияи радиатсионӣ (агар дар табобати қаблӣ қабул карда нашуда бошад).

• Озмоиши клиникии доруи нав ё ҷадвали табобат.

Ҷустуҷӯи озмоишии клиникии моро барои дарёфти озмоишҳои клиникии саратон, ки беморонро қабул мекунанд, истифода баред. Шумо метавонед озмоишҳоро дар асоси навъи саратон, синну соли бемор ва дар куҷо гузаронидани озмоишҳо ҷустуҷӯ кунед. Маълумоти умумӣ дар бораи озмоишҳои клиникӣ низ мавҷуд аст.

Барои гирифтани маълумоти иловагӣ дар бораи лимфомаи ибтидоии CNS

Барои маълумоти иловагӣ аз Институти миллии саратон дар бораи лимфомаи ибтидоии CNS, ба инҳо нигаред:

• Саҳифаи хонагии лимфома

Барои маълумоти умумӣ оид ба саратон ва дигар маъхазҳо аз Институти Миллии Саратон, ба инҳо нигаред:

• Дар бораи саратон

• Марҳамат

• Химиотерапия ва шумо: Дастгирии одамони гирифтори саратон

• Терапияи радиатсионӣ ва шумо: Дастгирии одамони гирифтори саратон

• Мубориза бо саратон

• Саволҳо ба духтуратон дар бораи саратон

• Барои наҷотёфтагон ва парасторон