Намудҳо / лимфома / бемор / микоз-фунгоид-табобат-pdq

Mycosis Fungoides (аз ҷумла синдроми сенария) табобат (®) - версияи сабр

Маълумоти умумӣ дар бораи Mycosis Fungoides (аз ҷумла Синдроми Сезари)

Нуқтаҳои асосӣ

• Микоз фунгиоидҳо ва синдроми Сезарӣ бемориҳое мебошанд, ки дар онҳо лимфоситҳо (як намуди ҳуҷайраҳои сафеди хуни) ашаддӣ (саратон) шуда, ба пӯст таъсир мерасонанд.

• Микоз фунгиоидҳо ва синдроми Сезари ин навъҳои лимфомаи пӯсти пӯст мебошанд.

• Нишони фунгоиди микоз - пайдоиши сурх дар пӯст.

• Дар синдроми Сезари, ҳуҷайраҳои саратони Т дар хун пайдо мешаванд.

• Озмоишҳое, ки пӯст ва хунро тафтиш мекунанд, барои ташхиси микоз фунгиоидҳо ва синдроми Сезари истифода мешаванд.

• Омилҳои муайян ба пешгӯиҳо (имконияти барқароршавӣ) ва имконоти табобат таъсир мерасонанд.

Микоз фунгиоидҳо ва синдроми Сезарӣ бемориҳое мебошанд, ки дар онҳо лимфоситҳо (як намуди ҳуҷайраҳои сафеди хуни) ашаддӣ (саратон) шуда, ба пӯст таъсир мерасонанд.

Одатан, мағзи устухон ҳуҷайраҳои бунёдии хунро месозад (ҳуҷайраҳои камолот), ки бо мурури замон ба ҳуҷайраҳои бунёдии хун табдил меёбанд. Як ҳуҷайраи бунёдии хун метавонад ба ҳуҷайраҳои пояи миелоид ё ба ҳуҷайраҳои пояи лимфоид табдил ёбад. Ҳуҷайраҳои бунёдии миелоид ба ҳуҷайраи сурхи хун, сафедаи хуни сафед ё тромбоцит табдил меёбанд. Ҳуҷайраҳои бунёдии лимфоид ба лимфобласт табдил меёбанд ва сипас яке аз се намуди лимфоситҳо (ҳуҷайраҳои сафеди хун):

• Лимфоситҳои ҳуҷайраҳои B, ки антителаҳо месозанд, ки дар мубориза бо сироят кӯмак мекунанд.

• Лимфоситҳои T-ҳуҷайра, ки ба B-лимфоситҳо кумак мекунанд, антителоҳое месозанд, ки дар мубориза бо сироят кӯмак мекунанд.

• Ҳуҷайраҳои табиии қотил, ки ба ҳуҷайраҳои саратон ва вирусҳо ҳамла мекунанд.

Рушди ҳуҷайраҳои хун. Як ҳуҷайраи бунёдии хун аз якчанд қадам мегузарад, то ҳуҷайраҳои сурхи хун, тромбоцитҳо ё ҳуҷайраҳои сафеди хун гарданд.

Дар fungoides микоз, лимфоситҳои T-ҳуҷайра саратон мешаванд ва ба пӯст таъсир мерасонанд. Вақте ки ин лимфоситҳо дар хун пайдо мешаванд, онҳоро ҳуҷайраҳои Сезари меноманд. Дар синдроми Сезарӣ, лимфоситҳои саратони Т-ҳуҷайра ба пӯст таъсир мерасонанд ва дар хун миқдори зиёди ҳуҷайраҳои Сезари пайдо мешаванд.

Микоз фунгиоидҳо ва синдроми Сезари ин навъҳои лимфомаи пӯсти пӯст мебошанд.

Микоз фунгиоидҳо ва синдроми Сезари ду намуди маъмултарини лимфомаи T-ҳуҷайраҳои пӯст мебошанд (як намуди лимфомаи ғайриҳоҷӣ). Барои маълумот дар бораи дигар намудҳои саратони пӯст ё лимфомаи ғайри Ҳодкин, ба мухтасарҳои зерини нигаред:

• Табобати лимфома барои калонсолон

• Табобати саратони пӯст

• Табобати меланома

• Табобати Капоши Саркома

Нишони фунгоиди микоз - пайдоиши сурх дар пӯст.

Фунгоиди микоз метавонад марҳилаҳои зеринро гузарад:

• Марҳилаи премикотикӣ: Пӯсти пулакӣ, сурх дар ҷойҳои бадан, ки одатан ба офтоб дучор намешаванд. Ин бемулоҳиза нишонаҳоро ба бор намеорад ва метавонад моҳҳо ё солҳо давом кунад. Дар давоми ин марҳила ташхисро ҳамчун фунгоиди микоз муайян кардан душвор аст.

• Марҳилаи дарбеҳ: Резиши тунук, сурхшуда, экзема.

• Марҳилаи лавҳа: Пойгоҳҳои хурди баланд (папулаҳо) ё захмҳои сахтшуда дар пӯст, ки метавонанд сурх шаванд.

• Марҳилаи омос: Дар пӯст варамҳо ба вуҷуд меоянд. Ин омосҳо метавонанд захм пайдо кунанд ва пӯст сироят ёбад.

Агар шумо ягон аломат дошта бошед, бо духтур муроҷиат кунед.

Дар синдроми Сезари, ҳуҷайраҳои саратони Т дар хун пайдо мешаванд.

Инчунин, пӯст дар тамоми бадан сурх, хориш, пӯст ва дарднок аст. Инчунин дар пӯст доғҳо, лавҳаҳо ё омосҳо мавҷуданд. Маълум нест, ки синдроми Сезарӣ шакли пешрафтаи фунгоиди микоз ё бемории алоҳида аст.

Озмоишҳое, ки пӯст ва хунро тафтиш мекунанд, барои ташхиси микоз фунгиоидҳо ва синдроми Сезари истифода мешаванд.

Санҷишҳо ва расмиёти зерин метавонанд истифода шаванд:

• Имтиҳони ҷисмонӣ ва таърихи саломатӣ: Имтиҳони бадан барои санҷидани нишонаҳои умумии саломатӣ, аз ҷумла санҷиши нишонаҳои беморӣ, ба монанди доначаҳо, шумора ва навъи осори пӯст ва ё чизи дигаре, ки ба назар ғайриоддӣ менамояд. Аксҳои пӯст ва таърихи саломатии бемор * ва бемориҳои гузашта ва табобат низ гирифта мешаванд.

• Ҳисоби пурраи хун бо дифференциалӣ: Тартибе, ки дар он намунаи хун гирифта мешавад ва барои санҷишҳои зерин гузаронида мешавад:

• Шумораи ҳуҷайраҳои сурхи хун ва тромбоцитҳо.

• Шумора ва намуди ҳуҷайраҳои сафеди хун.

• Миқдори гемоглобин (сафедае, ки оксигенро интиқол медиҳад) дар ҳуҷайраҳои сурхи хун.

• Қисми намунаи хун аз ҳуҷайраҳои сурхи хун иборат аст.

Ҳисоби пурраи хун (CBC). Хунро бо ворид кардани сӯзан ба раг ва ҷамъ кардани хун ба найча ҷамъ мекунанд. Намунаи хун ба лаборатория фиристода шуда, ҳуҷайраҳои сурхи хун, ҳуҷайраҳои сафеди хун ва тромбоцитҳо ҳисоб карда мешаванд. CBC барои санҷиш, ташхис ва назорати шароити бисёр гуногун истифода мешавад.

• Ҳисоби ҳуҷайраҳои хезарӣ: Тартибе, ки дар он намунаи хунро дар микроскоп дида мебарояд, то шумораи ҳуҷайраҳои сенариро ҳисоб кунад.

• Озмоиши ВИЧ: Озмоиш барои чен кардани сатҳи антителаҳои ВНМО дар намунаи хун. Антителоҳо ҳангоми аз ҷониби моддаи бегона забт шудани организм сохта мешаванд. Сатҳи баланди антителаҳои ВНМО метавонад маънои ба ВИЧ сироят ёфтани организмро дошта бошад.

• Биопсияи пӯст: Хориҷ кардани ҳуҷайраҳо ё бофтаҳо, то онҳоро бо микроскоп дида бароед, то нишонаҳои саратонро тафтиш кунед. Духтур метавонад афзоишро аз пӯст хориҷ кунад, ки онро патологшинос муоина мекунад. Барои ташхиси фунгоиди микоз метавонад зиёда аз як биопсияи пӯст лозим шавад. Дигар озмоишҳо, ки метавонанд дар ҳуҷайраҳо ё намунаи бофта анҷом дода шаванд, инҳоро дар бар мегиранд:

• Иммунофенотип: Озмоиши лабораторӣ, ки бо истифода аз антитело ҳуҷайраҳои саратонро дар асоси намудҳои антигенҳо ё маркерҳо дар сатҳи ҳуҷайраҳо муайян мекунад. Ин озмоиш барои ташхиси намудҳои мушаххаси лимфома истифода мешавад.

• Цитометрияи ҷараён: Озмоиши лабораторӣ, ки миқдори ҳуҷайраҳои намуна, фоизи ҳуҷайраҳои зиндаи намуна ва хусусиятҳои муайяни ҳуҷайраҳоро, ба монанди андоза, шакл ва мавҷудияти нишонаҳои омос (ё дигар) дар ченкунакҳоро чен мекунад сатҳи ҳуҷайра. Ҳуҷайраҳои намунаи хуни бемор, мағзи устухон ё бофтаҳои дигар бо ранги люминесцентӣ ранг карда шуда, дар моеъ ҷойгир карда мешаванд ва сипас як-як аз нури нур мегузаранд. Натиҷаҳои санҷиш ба он асос ёфтааст, ки чӣ гуна ҳуҷайраҳое, ки бо ранги люминесцентӣ олуда буданд, ба шуои нур амал мекунанд. Ин озмоиш барои ташхис ва идоракунии баъзе намудҳои саратон, ба монанди лейкемия ва лимфома истифода мешавад.

• Озмоиши азнавташкилдиҳии генҳои ретсепторҳои T-ҳуҷайра (TCR): Озмоиши лабораторӣ, ки дар он ҳуҷайраҳои намунаи хун ё мағзи устухон тафтиш карда мешаванд, ки оё дар генҳо тағироти муайяне мавҷуданд, ки ретсепторҳоро дар ҳуҷайраҳои Т месозанд (ҳуҷайраҳои сафеди хун). Озмоиши ин тағироти ген метавонад нишон диҳад, ки оё миқдори зиёди ҳуҷайраҳои Т бо қабулкунандаи мушаххаси T-ҳуҷайра сохта мешаванд.

Омилҳои муайян ба пешгӯиҳо (имконияти барқароршавӣ) ва имконоти табобат таъсир мерасонанд.

Пешгӯиҳо ва имконоти табобат аз инҳо вобастаанд:

• Марҳилаи саратон.

• Намуди осеб (часбҳо, лавҳаҳо ё омосҳо).

• Синну сол ва ҷинси бемор.

Микоз фунгиоидҳо ва синдроми Сезариро табобат кардан душвор аст. Табобат одатан паллиативӣ аст, то нишонаҳо сабук карда шавад ва сифати зиндагӣ беҳтар карда шавад. Беморони гирифтори бемории марҳилаи аввал метавонанд солҳои зиёд умр бинанд.

Марҳилаҳои микоз фунгиоидҳо (аз ҷумла синдроми сенарӣ)

Нуқтаҳои асосӣ

• Пас аз ташхиси фунгиоидҳои микоз ва синдроми Сезари, санҷишҳо гузаронида мешаванд, то муайян карда шавад, ки оё ҳуҷайраҳои саратон аз пӯст ба қисмҳои дигари бадан паҳн шудаанд ё не.

• Се роҳи паҳншавии саратон дар бадан вуҷуд дорад.

• Саратон метавонад аз он ҷое, ки ба дигар узвҳои бадан сар шудааст, паҳн шавад.

• Барои фунгиоидҳои микоз ва синдроми сенарӣ марҳилаҳои зерин истифода мешаванд:

• Марҳилаи I Mycosis Fungoides

• Марҳилаи II Mycosis Fungoides

• Марҳилаи III Mycosis Fungoides

• Марҳилаи IV Mycosis Fungoides / Синдроми Сезари

Пас аз ташхиси фунгиоидҳои микоз ва синдроми Сезари, санҷишҳо гузаронида мешаванд, то муайян карда шавад, ки оё ҳуҷайраҳои саратон аз пӯст ба қисмҳои дигари бадан паҳн шудаанд ё не.

Раванде, ки барои фаҳмидани он, ки саратон аз пӯст ба дигар қисмҳои бадан паҳн шудааст, истифода бурда мешавад. Маълумоте, ки аз раванди саҳнавӣ гирд оварда шудааст, марҳилаи бемориро муайян мекунад. Барои ба нақша гирифтани табобат донистани марҳила муҳим аст.

Дар раванди таҳия расмиёти зерин метавонанд истифода шаванд:

• Рентгени сина : Рентгени узвҳо ва устухонҳои дохили қафаси сина. Рентген як намуди нурест, ки метавонад тавассути бадан ва ба плёнка гузашта, тасвири минтақаҳои дохили баданро кунад.

• Сканографияи томографӣ (сканери CAT): Тартиботе, ки як силсила тасвирҳои муфассали минтақаҳои дохили баданро, аз қабили гиреҳҳои лимфа, қафаси сина, шикам ва саворро, ки аз паҳлӯҳои гуногун гирифта шудаанд, таҳия мекунад. Тасвирҳоро компютере, ки ба дастгоҳи рентгенӣ пайванд дода шудааст, таҳия мекунанд. Рангро ба варид сӯзандор кардан ё фурӯ бурдан барои равшантар намоён шудани узвҳо ё бофтаҳо кӯмак кардан мумкин аст. Ин тартиб инчунин томографияи компютерӣ, томографияи компютерӣ ё томографияи аксиалии компютерӣ номида мешавад.

• Сканкунии PET (сканографияи томографияи эмиссияи позитрон): Тартиби пайдо кардани ҳуҷайраҳои бадсифати бадан. Ба раг миқдори ками глюкозаи радиоактивӣ (шакар) ворид карда мешавад. Сканери PET дар атрофи бадан давр мезанад ва тасвири он аст, ки глюкоза дар бадан дар куҷо истифода мешавад. Дар расм ҳуҷайраҳои саратони ашаддӣ равшантар зоҳир мешаванд, зеро онҳо нисбат ба ҳуҷайраҳои муқаррарӣ фаъолтар ва глюкозаи бештар мегиранд.

• Биопсияи гиреҳи лимфа: Бартараф кардани ҳама ё як қисми гиреҳи лимфа. Патологшинос бофтаи гиреҳи лимфаро бо микроскоп дида мебарояд, то ҳуҷайраҳои саратонро тафтиш кунад.

• Саъйи мағзи устухон ва биопсия: Дур кардани мағзи устухон ва як пораи хурди устухон тавассути гузоштани сӯзани холӣ ба устухони устухон ё устухони сина. Патологшинос мағзи устухон ва устухонро зери микроскоп дида, нишонаҳои саратонро меҷӯяд.

Се роҳи паҳншавии саратон дар бадан вуҷуд дорад.

Саратон метавонад тавассути матоъ, системаи лимфа ва хун паҳн шавад:

• Бофта. Саратон аз он ҷое, ки сар шуда, дар минтақаҳои наздик паҳн мешавад, паҳн мешавад.

• Системаи лимфа. Саратон аз он ҷое, ки тавассути ворид шудан ба системаи лимфавӣ сар мезанад, паҳн мешавад. Саратон тавассути рагҳои лимфавӣ ба дигар қисмҳои бадан мегузарад.

• Хун. Саратон аз он ҷое, ки бо ворид шудан ба хун сар шудааст, паҳн мешавад. Саратон тавассути рагҳои хунгузар ба дигар қисмҳои бадан мегузарад.

Саратон метавонад аз он ҷое, ки ба дигар узвҳои бадан сар шудааст, паҳн шавад.

Вақте ки саратон ба қисми дигари бадан паҳн мешавад, онро метастаз меноманд. Ҳуҷайраҳои саратон аз ҷои оғоз (ҷарроҳии ибтидоӣ) ҷудо шуда, тавассути системаи лимфа ё хун ҳаракат мекунанд.

Системаи лимфа. Саратон ба системаи лимфавӣ ворид шуда, тавассути рагҳои лимфавӣ мегузарад ва дар қисми дигари бадан омос (варами метастатикӣ) ба вуҷуд меорад.

Хун. Саратон ба хун ворид шуда, тавассути рагҳои хунгузар ҳаракат мекунад ва дар қисми дигари бадан омос (варами метастатикӣ) ба вуҷуд меорад. Омоси метастатикӣ ҳамон навъи саратон аст, ки омоси аввалия мебошад. Масалан, агар fungoides микоз ба ҷигар паҳн шавад, ҳуҷайраҳои саратони ҷигар воқеан ҳуҷайраҳои fungoides микоз мебошанд. Беморӣ миқозаи метастатикии fungoides аст, на саратони ҷигар.

Барои фунгиоидҳои микоз ва синдроми сенарӣ марҳилаҳои зерин истифода мешаванд:

Марҳилаи I Mycosis Fungoides

Марҳилаи I ба марҳилаҳои IA ва IB чунин тақсим карда мешавад:

• Марҳилаи IA: Часбҳо, папулаҳо ва / ё плакҳо камтар аз 10% сатҳи пӯстро фаро мегиранд.

• Марҳилаи IB: Часбҳо, папулаҳо ва / ё лавҳаҳо 10% ё бештар аз сатҳи пӯстро фаро мегиранд.

• Дар хун миқдори ками ҳуҷайраҳои Сезари мавҷуд аст.

Марҳилаи II Mycosis Fungoides

Марҳилаи II ба марҳилаҳои IIA ва IIB ба тариқи зайл тақсим карда мешавад:

• Марҳилаи IIA: Часбҳо, папулаҳо ва / ё лавҳаҳои дилхоҳ сатҳи пӯстро фаро мегиранд. Гиреҳҳои лимфа ғайримуқаррарӣ мебошанд, аммо онҳо саратон нестанд.

• Марҳилаи IIB: Дар пӯст як ё якчанд омосе пайдо мешаванд, ки 1 сантиметр ва аз он калонтаранд. Гиреҳҳои лимфа метавонанд ғайримуқаррарӣ бошанд, аммо онҳо саратон нестанд.

Дар хун миқдори ками ҳуҷайраҳои Сезари мавҷуд аст.

Марҳилаи III Mycosis Fungoides

Дар марҳилаи III, 80% ё бештар аз сатҳи пӯст сурх шуда, метавонад доғҳо, папулаҳо, лавҳаҳо ё омосҳо дошта бошанд. Гиреҳҳои лимфа метавонанд ғайримуқаррарӣ бошанд, аммо онҳо саратон нестанд.

Дар хун миқдори ками ҳуҷайраҳои Сезари мавҷуд аст.

Марҳилаи IV Mycosis Fungoides / Синдроми Сезари

Вақте ки дар хун миқдори зиёди ҳуҷайраҳои Сезари мавҷуданд, ин беморӣ синдроми Сезари номида мешавад.

Марҳилаи IV ба марҳилаҳои IVA1, IVA2 ва IVB чунин тақсим карда мешавад:

• Марҳилаи IVA1: Часбҳо, папулаҳо, лавҳаҳо ё омосҳо метавонанд ҳар гуна сатҳи пӯстро пӯшонанд ва 80% ва ё бештар аз сатҳи пӯст сурх шаванд. Гиреҳҳои лимфа метавонанд ғайримуқаррарӣ бошанд, аммо онҳо саратон нестанд. Дар хун миқдори зиёди ҳуҷайраҳои Сезари мавҷуданд.

• Марҳилаи IVA2: Часбҳо, папулаҳо, лавҳаҳо ё омосҳо метавонанд ҳар гуна сатҳи пӯстро пӯшонанд ва 80% ва ё бештар аз сатҳи пӯст сурх шаванд. Гиреҳҳои лимфавӣ хеле ғайримуқаррарӣ мебошанд ё дар гиреҳҳои лимфа саратон ба вуҷуд омадааст. Дар хун миқдори зиёди ҳуҷайраҳои Сезари мавҷуданд.

• Марҳилаи IVB: Саратон ба дигар узвҳои бадан, ба монанди испурч ё ҷигар паҳн шудааст. Часпакҳо, папулаҳо, лавҳаҳо ё омосҳо метавонанд ҳар гуна сатҳи пӯстро пӯшонанд ва 80% ва ё бештар аз сатҳи пӯст сурх шаванд. Гиреҳҳои лимфа метавонанд ғайримуқаррарӣ ё саратон бошанд. Дар хун миқдори зиёди ҳуҷайраҳои Сезари мавҷуданд.

Шарҳи имконоти табобат

Нуқтаҳои асосӣ

• Навъҳои гуногуни табобат барои беморони гирифтори микози фунгиоидҳо ва саратони сенарӣ мавҷуданд.

• Ҳафт намуди табобати стандартӣ истифода мешаванд:

• Терапияи фотодинамикӣ

• Терапияи радиатсионӣ

• Химиотерапия

• Дигар терапияи наркологӣ

• Иммунотерапия

• Терапияи мақсаднок

• Химиотерапияи вояи баланд ва терапияи радиатсионӣ бо трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдӣ

• Намудҳои нави табобат дар озмоишҳои клиникӣ санҷида мешаванд.

• Табобат барои fungoides микоз ва синдроми Сезари метавонад таъсири манфӣ расонад.

• Беморон метавонанд мехоҳанд дар бораи иштирок дар озмоиши клиникӣ фикр кунанд.

• Беморон метавонанд ба озмоишҳои клиникӣ пеш аз, дар давоми ва ё пас аз оғози табобати саратон ворид шаванд.

• Шояд санҷишҳои пайгирӣ лозим шаванд.

Навъҳои гуногуни табобат барои беморони гирифтори микози фунгиоидҳо ва саратони сенарӣ мавҷуданд.

Намудҳои гуногуни табобат барои беморони гирифтори микоз фунгиоидҳо ва синдроми Сезари дастрасанд. Баъзе табобатҳо стандартӣ мебошанд (табобати дар айни замон истифодашуда) ва баъзеи онҳо дар озмоишҳои клиникӣ санҷида мешаванд. Озмоиши клиникии табобатӣ ин тадқиқоти тадқиқотӣ мебошад, ки барои беҳтар намудани табобатҳои кунунӣ ё гирифтани маълумот дар бораи табобатҳои нав барои беморони гирифтори саратон пешбинӣ шудааст. Вақте ки озмоишҳои клиникӣ нишон медиҳанд, ки табобати нав нисбат ба табобати стандартӣ беҳтар аст, табобати нав метавонад табобати стандартӣ гардад. Беморон метавонанд мехоҳанд дар бораи иштирок дар озмоиши клиникӣ фикр кунанд. Баъзе озмоишҳои клиникӣ танҳо барои беморон кушодаанд, ки табобатро оғоз накардаанд.

Ҳафт намуди табобати стандартӣ истифода мешаванд:

Терапияи фотодинамикӣ

Терапияи фотодинамикӣ табобати саратон мебошад, ки барои нобуд кардани ҳуҷайраҳои саратон дору ва навъи муайяни нури лазериро истифода мебарад. Доруеро, ки то ба рӯшноӣ дучор шуданаш фаъол нест, ворид мекунанд. Дору дар ҳуҷайраҳои саратон назар ба ҳуҷайраҳои муқаррарӣ бештар ҷамъ мешавад. Барои саратони пӯст, нури лазерӣ ба пӯст партофта мешавад ва дору фаъол мешавад ва ҳуҷайраҳои саратонро мекушад. Терапияи фотодинамикӣ ба бофтаҳои солим зарари каме мерасонад. Бемороне, ки аз терапияи фотодинамикӣ мегузаранд, бояд вақти худро дар нури офтоб маҳдуд кунанд. Навъҳои гуногуни терапияи фотодинамикӣ мавҷуданд:

• Дар терапияи псорален ва ултрабунафши А (PUVA), бемор доруеро бо номи псорален мегирад ва сипас шуоъҳои ултрабунафши А ба пӯст равона карда мешаванд.

• Ҳангоми фотохимотерапияи экстракорпоралӣ ба бемор доруҳо дода мешаванд ва сипас баъзе аз ҳуҷайраҳои хунро аз бадан гирифта, дар зери чароғи махсуси ултрабунафши А мегузоранд ва дубора ба бадан меандозанд. Фотохимотерапияи экстракорпоралӣ метавонад танҳо ё бо терапияи радиатсионии умумии электронии пӯст (TSEB) ҳамроҳ карда шавад.

Терапияи радиатсионӣ

Терапияи радиатсионӣ табобати саратон аст, ки рентгенҳои зиёди энергетикӣ ё дигар намудҳои радиатсияро барои нобуд кардани ҳуҷайраҳои саратон ё нигоҳ доштани онҳо афзоиш медиҳад. Терапияи радиатсионии беруна як дастгоҳро дар берун аз бадан истифода бурда, ба минтақаи бадани саратон нур мефиристад. Баъзан, терапияи радиатсионии электронии пӯст (TSEB) барои табобати фунгиоидҳои микоз ва синдроми Сезари истифода мешавад. Ин як намуди табобати радиатсионии беруна мебошад, ки дар он мошини терапияи радиатсионӣ электронҳоро (заррачаҳои ноаён, ноаён) ба пӯсти тамоми бадан равона мекунад. Терапияи радиатсионии беруна инчунин метавонад ҳамчун терапияи паллиативӣ барои рафъи нишонаҳо ва беҳтар кардани сифати зиндагӣ истифода шавад.

Терапияи радиатсионии ултрабунафши А (УВА) ё ултрабунафши В (УВБ) -ро бо истифода аз лампаи махсус ё лазер, ки шуоъро ба пӯст равона мекунад, додан мумкин аст.

Химиотерапия

Химиотерапия табобати саратон мебошад, ки бо истифода аз доруҳо барои боздоштани афзоиши ҳуҷайраҳои саратон ё бо роҳи куштани ҳуҷайраҳо ё қатъ кардани тақсимшавии онҳо истифода мешавад. Вақте ки химиотерапияро бо даҳон мегиранд ё ба раг ё мушак меандозанд, доруҳо ба ҷараёни хун ворид мешаванд ва метавонанд ба ҳуҷайраҳои саратон дар бадан бирасанд (химиотерапияи системавӣ). Баъзан химиотерапия мубрам аст (ба пӯст бо крем, лосиёҳ ё равған молед).

Барои маълумоти иловагӣ, ба маводи мухаддир барои лимфомаи ғайри Ҳодкин тасдиқшуда нигаред. (Фунгоиди микоз ва синдроми Сезарӣ намудҳои лимфомаи ғайри Ҳодкин мебошанд).

Дигар терапияи наркологӣ

Кортикостероидҳои маҳаллӣ барои рафъи пӯсти сурх, варам ва илтиҳоб истифода мешаванд. Онҳо як намуди стероид мебошанд. Кортикостероидҳои маҳаллӣ метавонанд дар қаймоқ, лос ё малҳам бошанд.

Ретиноидҳо, аз қабили бекаротин, доруҳои марбут ба витамини А мебошанд, ки метавонанд афзоиши баъзе намудҳои ҳуҷайраҳои саратонро суст кунанд. Ретиноидҳоро бо даҳон гирифтан ё ба пӯст гузоштан мумкин аст.

Леналидомид доруест, ки ба системаи масуният дар куштани ҳуҷайраҳои ғайримуқаррарии хун ё ҳуҷайраҳои саратон кӯмак мекунад ва метавонад афзоиши рагҳои нави хунро, ки омосҳо бояд афзоиш ёбанд, пешгирӣ кунад.

Вориностат ва ромидепсин ду ингибитори гистон деацетилаза (HDAC) мебошанд, ки барои табобати микоз фунгиоидҳо ва синдроми Сезари истифода мешаванд. Ингибиторҳои HDAC тағироти кимиёвӣ ба вуҷуд меоранд, ки тақсимшавии ҳуҷайраҳои варамро бозмедорад.

Барои маълумоти иловагӣ, ба маводи мухаддир барои лимфомаи ғайри Ҳодкин тасдиқшуда нигаред. (Фунгоиди микоз ва синдроми Сезарӣ намудҳои лимфомаи ғайри Ҳодкин мебошанд).

Иммунотерапия

Иммунотерапия табобатест, ки системаи иммунии беморро барои мубориза бо саратон истифода мебарад. Моддаҳое, ки бадан сохтаанд ё дар лаборатория сохта шудаанд, барои тақвият, роҳнамоӣ ё барқароркунии муҳофизати табиии бадан аз саратон истифода мешаванд. Ин намуди табобати саратонро биотерапия ё терапияи биологӣ низ меноманд.

• Интерферон: Ин табобат ба тақсимоти фунгиоидҳои микоз ва ҳуҷайраҳои Сезари халал мерасонад ва метавонад афзоиши варамро суст кунад.

Барои маълумоти иловагӣ, ба маводи мухаддир барои лимфомаи ғайри Ҳодкин тасдиқшуда нигаред. (Фунгоиди микоз ва синдроми Сезарӣ намудҳои лимфомаи ғайри Ҳодкин мебошанд).

Терапияи мақсаднок

Терапияи мақсаднок як намуди табобатест, ки бо истифода аз доруҳо ё дигар моддаҳо ба ҳуҷайраҳои саратон ҳамла мекунад. Терапияҳои мақсаднок одатан ба ҳуҷайраҳои муқаррарӣ камтар аз химиятерапия ё терапияи радиатсионӣ зарар мерасонанд.

• Терапияи антиоксидҳои моноклонӣ: Ин табобат антителаҳоро, ки дар лаборатория аз як намуди ҳуҷайраҳои системаи иммунӣ сохта шудаанд, истифода мебарад. Ин антителаҳо метавонанд моддаҳои ҳуҷайраҳои саратон ё моддаҳои муқаррариро муайян кунанд, ки метавонанд ба афзоиши ҳуҷайраҳои саратон кумак кунанд. Антителоҳо ба моддаҳо пайваст мешаванд ва ҳуҷайраҳои саратонро мекушанд, афзоиши онҳоро манъ мекунанд ё паҳн намекунанд. Онҳо метавонанд танҳо ё барои интиқол додани доруҳо, токсинҳо ё маводи радиоактивӣ бевосита ба ҳуҷайраҳои саратон истифода шаванд. Антителаҳои моноклонӣ тавассути инфузия дода мешаванд.

Ба намудҳои антителаҳои моноклонӣ инҳо дохил мешаванд:

• Ведотин Brentuximab, ки дорои антителои моноклонӣ мебошад, ки бо сафеда пайваст мешавад, ки CD30 ном дорад, ки дар баъзе намудҳои ҳуҷайраҳои лимфома мавҷуд аст. Он инчунин доруи зидди саратонро дар бар мегирад, ки метавонад ба куштани ҳуҷайраҳои саратон кӯмак кунад.

• Могамулизумаб, ки дорои антители моноклоналӣ мебошад, ки бо сафеда пайваст мешавад, ки CCR4 ном дорад, ки дар баъзе намудҳои ҳуҷайраҳои лимфома мавҷуд аст. Он метавонад ин сафедаро бандад ва ба системаи масуният дар куштани ҳуҷайраҳои саратон кӯмак кунад. Онро барои табобати микоз фунгиоидҳо ва синдроми Сезари, ки пас аз табобат бо ақаллан як терапияи системавӣ баргаштаанд ё беҳтар нашудаанд, истифода мебаранд.

Химиотерапияи вояи баланд ва терапияи радиатсионӣ бо трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдӣ

Барои нест кардани ҳуҷайраҳои саратон миқдори зиёди химиотерапия ва баъзан терапияи радиатсионӣ дода мешавад. Ҳуҷайраҳои солим, аз ҷумла ҳуҷайраҳои ташаккулёбандаи хун, инчунин тавассути табобати саратон нобуд карда мешаванд. Трансплантатсияи ҳуҷайраҳои поя табобатест барои иваз кардани ҳуҷайраҳои хунсоз. Ҳуҷайраҳои бунёдӣ (ҳуҷайраҳои хуни пухта нашуда) аз хун ё мағзи устухони бемор ё донор хориҷ карда шуда, ях карда ва нигоҳдорӣ мешаванд. Пас аз ба итмом расонидани бемор кимиётерапия ва терапияи радиатсионӣ, ҳуҷайраҳои бунёдии захирашуда гудохта мешаванд ва тавассути инфузия ба бемор бармегарданд. Ин ҳуҷайраҳои бунёдии дубора воридшуда ба ҳуҷайраҳои хуни бадан меафзоянд (ва барқарор мекунанд).

Намудҳои нави табобат дар озмоишҳои клиникӣ санҷида мешаванд.

Маълумот дар бораи озмоишҳои клиникӣ аз сайти NCI дастрас аст.

Табобат барои fungoides микоз ва синдроми Сезари метавонад таъсири манфӣ расонад.

Барои гирифтани маълумот дар бораи таъсири манфии табобати саратон, ба саҳифаи Таъсири ҷониби мо нигаред.

Беморон метавонанд мехоҳанд дар бораи иштирок дар озмоиши клиникӣ фикр кунанд.

Барои баъзе беморон, иштирок дар озмоиши клиникӣ метавонад интихоби беҳтарини табобат бошад. Озмоишҳои клиникӣ як қисми раванди таҳқиқоти саратон мебошанд. Озмоишҳои клиникӣ барои фаҳмидани он, ки табобатҳои нави саратон бехатар ва муассиранд ё аз табобати стандартӣ беҳтаранд.

Бисёре аз табобатҳои стандартии имрӯза барои саратон ба озмоишҳои клиникии қаблӣ асос ёфтаанд. Бемороне, ки дар озмоиши клиникӣ иштирок мекунанд, метавонанд табобати стандартиро ба даст оранд ё яке аз аввалинҳо шуда табобати нав мегиранд.

Бемороне, ки дар озмоишҳои клиникӣ иштирок мекунанд, инчунин дар такмили тарзи табобати саратон дар оянда кӯмак мерасонанд. Ҳатто вақте ки озмоишҳои клиникӣ ба табобати нави муассир оварда намерасонанд, онҳо аксар вақт ба саволҳои муҳим ҷавоб медиҳанд ва ба пешрафти таҳқиқот мусоидат мекунанд.

Беморон метавонанд ба озмоишҳои клиникӣ пеш аз, дар давоми ва ё пас аз оғози табобати саратон ворид шаванд.

Баъзе озмоишҳои клиникӣ танҳо беморонеро дар бар мегиранд, ки то ҳол табобат нагирифтаанд. Дигар озмоишҳо табобати беморонеро, ки саратонашон беҳтар нашудааст, месанҷанд. Инчунин озмоишҳои клиникӣ мавҷуданд, ки роҳҳои нави пешгирии саратон (бозгашт) ё коҳиш додани оқибатҳои табобати саратонро меозмоянд.

Озмоишҳои клиникӣ дар бисёр минтақаҳои кишвар ҷараён доранд. Маълумотро дар бораи озмоишҳои клиникӣ, ки NCI дастгирӣ мекунад, дар сайти ҷустуҷӯи клиникии NCI пайдо кардан мумкин аст. Озмоишҳои клиникиро, ки аз ҷониби ташкилотҳои дигар дастгирӣ карда мешаванд, дар сайти ClinicalTrials.gov ёфтан мумкин аст.

Шояд санҷишҳои пайгирӣ лозим шаванд.

Баъзе озмоишҳо, ки барои ташхиси саратон ё муайян кардани марҳилаи саратон гузаронида шудаанд, метавонанд такрор шаванд. Баъзе санҷишҳо такрор карда мешаванд, то бубинанд, ки табобат чӣ натиҷа медиҳад. Қарор дар бораи идома додан, тағир додан ё қатъ кардани табобат метавонад аз рӯи натиҷаҳои ин санҷишҳо гирифта шавад.

Баъзе санҷишҳо баъзан пас аз ба итмом расидани табобат идома меёбанд. Натиҷаҳои ин санҷишҳо нишон дода метавонанд, ки ҳолати шумо тағир ёфтааст ё саратон такрор шудааст (баргардед). Ин озмоишҳоро баъзан санҷишҳои пайгирӣ ё санҷиш меноманд.

Табобати Марҳилаи I ва Марҳилаи II Mycosis Fungoides

Барои маълумот дар бораи табобатҳо, ки дар поён оварда шудаанд, ба бахши Шарҳи имконоти табобат нигаред.

Табобати фунгоидҳои марҳилаи I ва II ташхиси нав метавонад инҳоро дар бар гирад:

• Терапияи радиатсионии Псорален ва ултрабунафши А (PUVA).

• Терапияи радиатсионии ултрабунафши B.

• Терапияи радиатсионӣ бо терапияи радиатсионии нури электронии пӯст. Дар баъзе ҳолатҳо, терапияи радиатсионӣ ба иллатҳои пӯст дода мешавад, зеро терапияи паллиативӣ барои кам кардани андозаи варамҳо барои рафъи нишонаҳо ва беҳтар кардани сифати зиндагӣ.

• Иммунотерапия танҳо дода мешавад ё бо терапияи ба пӯст равона кардашуда.

• Химиотерапияи мубрамӣ.

• Химиотерапияи системавӣ бо як ё якчанд дору, ки метавонанд бо терапияи ба пӯст равона кардашуда якҷоя карда шаванд.

• Дигар терапияи доруҳо (кортикостероидҳои мубрамӣ, терапияи ретиноид, леналидомид, ингибиторҳои гистон деацетилаза).

• Терапияи мақсаднок (вентотин brentuximab).

Ҷустуҷӯи озмоишии клиникии моро барои дарёфти озмоишҳои клиникии саратон, ки беморонро қабул мекунанд, истифода баред. Шумо метавонед озмоишҳоро дар асоси навъи саратон, синну соли бемор ва дар куҷо гузаронидани озмоишҳо ҷустуҷӯ кунед. Маълумоти умумӣ дар бораи озмоишҳои клиникӣ низ мавҷуд аст.

Табобати марҳилаи III ва марҳилаи IV Mycosis Fungoides (аз ҷумла синдроми сенария)

Барои маълумот дар бораи табобатҳо, ки дар поён оварда шудаанд, ба бахши Шарҳи имконоти табобат нигаред.

Табобати фунгоидҳои марҳилаи III ва марҳилаи IV ташхиси нав, аз ҷумла синдроми Сезари паллиативӣ аст (барои рафъи нишонаҳо ва беҳтар кардани сифати зиндагӣ) ва метавонад инҳоро дар бар гирад:

• Терапияи радиатсионии Псорален ва ултрабунафши А (PUVA).

• Терапияи радиатсионии ултрабунафши B.

• Фотохимотерапияи экстракорпоралии танҳо додашуда ё якҷоя бо терапияи радиатсионии чӯбҳои электронии пӯст.

• Терапияи радиатсионӣ бо терапияи радиатсионии нури электронии пӯст. Дар баъзе ҳолатҳо, терапияи радиатсионӣ ба иллатҳои пӯст дода мешавад, зеро терапияи паллиативӣ барои кам кардани андозаи варамҳо барои рафъи нишонаҳо ва беҳтар кардани сифати зиндагӣ.

• Иммунотерапия танҳо дода мешавад ё бо терапияи ба пӯст равона кардашуда.

• Химиотерапияи системавӣ бо як ё якчанд дору, ки метавонанд бо терапияи ба пӯст равона кардашуда якҷоя карда шаванд.

• Химиотерапияи мубрамӣ.

• Дигар терапияи доруҳо (кортикостероидҳои мубрамӣ, леналидомид, бекаротен, ингибиторҳои гистон деацетилаза).

• Терапияи мақсаднок бо вентотин brentuximab.

Ҷустуҷӯи озмоишии клиникии моро барои дарёфти озмоишҳои клиникии саратон, ки беморонро қабул мекунанд, истифода баред. Шумо метавонед озмоишҳоро дар асоси навъи саратон, синну соли бемор ва дар куҷо гузаронидани озмоишҳо ҷустуҷӯ кунед. Маълумоти умумӣ дар бораи озмоишҳои клиникӣ низ мавҷуд аст.

Табобати фунгоиди микозии такрорӣ (аз ҷумла синдроми сенарӣ)

Барои маълумот дар бораи табобатҳо, ки дар поён оварда шудаанд, ба бахши Шарҳи имконоти табобат нигаред.

Фунгоидҳои такрории микоз ва синдроми Сезари пас аз табобат дар пӯст ё дар дигар қисматҳои бадан баргаштанд.

Табобати фунгиоидҳои такрории микоз, аз ҷумла синдроми Сезари, метавонанд дар доираи озмоиши клиникӣ бошанд ва метавонанд инҳоро дар бар гиранд:

• Терапияи радиатсионӣ бо терапияи радиатсионии нури электронии пӯст. Дар баъзе ҳолатҳо, терапияи радиатсионӣ ба иллатҳои пӯст ҳамчун терапияи паллиативӣ барои коҳиш додани андозаи варам барои рафъи нишонаҳо ва беҳтар кардани сифати зиндагӣ дода мешавад.

• Терапияи радиатсионии Псорален ва ултрабунафши А (PUVA), ки метавонанд бо иммунотерапия дода шаванд.

• Шуоъҳои ултрабунафши B.

• Фотохимотерапияи экстракорпоралӣ.

• Химиотерапияи системавӣ бо як ё якчанд дору.

• Дигар терапияи доруҳо (кортикостероидҳои мубрамӣ, терапияи ретиноид, леналидомид, ингибиторҳои гистон деацетилаза).

• Иммунотерапия танҳо дода мешавад ё бо терапияи ба пӯст равона кардашуда.

• Химиотерапияи вояи баланд ва баъзан терапияи радиатсионӣ, бо трансплантатсияи ҳуҷайраҳои поя.

• Терапияи мақсаднок (brentuximab vedotin ё mogamulizumab).

Ҷустуҷӯи озмоишии клиникии моро барои дарёфти озмоишҳои клиникии саратон, ки беморонро қабул мекунанд, истифода баред. Шумо метавонед озмоишҳоро дар асоси навъи саратон, синну соли бемор ва дар куҷо гузаронидани озмоишҳо ҷустуҷӯ кунед. Маълумоти умумӣ дар бораи озмоишҳои клиникӣ низ мавҷуд аст.

Барои гирифтани маълумоти бештар дар бораи Mycosis Fungoides ва Синдроми Сезари

Барои маълумоти иловагӣ аз Пажӯҳишгоҳи Миллии Саратоншиносӣ дар бораи микози фунгиоидҳо ва синдроми Сезари, ба инҳо нигаред:

• Саҳифаи хонагии лимфома

• Терапияи фотодинамикии саратон

• Доруҳое, ки барои лимфои ғайри Ҳодкин тасдиқ шудаанд

• Иммунотерапия барои табобати саратон

• Табобати мақсадноки саратон

Барои маълумоти умумӣ оид ба саратон ва дигар маъхазҳо аз Институти Миллии Саратон, ба инҳо нигаред:

• Дар бораи саратон

• Марҳамат

• Химиотерапия ва шумо: Дастгирии одамони гирифтори саратон

• Терапияи радиатсионӣ ва шумо: Дастгирии одамони гирифтори саратон

• Мубориза бо саратон

• Саволҳо ба духтуратон дар бораи саратон

• Барои наҷотёфтагон ва парасторон