Types/lymphoma/patient/adult-nhl-treatment-pdq

Табобати лимфомавии ғайриоддии Ҳоджкин барои калонсолон (®) -Нусхаи бемор

Маълумоти умумӣ дар бораи лимфаи ғайриоддӣ ба калонсолон

Нуқтаҳои асосӣ

• Лимфомаи ғайриҳодҷкин бемориест, ки дар он ҳуҷайраҳои бадсифат (саратон) дар системаи лимфа ба вуҷуд меоянд.

• Лимфомаи ғайриҳодҷкин метавонад бетағйир ё хашмгин бошад.

• Синну сол, мард будан ва суст будани системаи масуният метавонад хатари лимфомаи ғайри Ҳодкин калонсолонро зиёд кунад.

• Ба нишонаҳо ва нишонаҳои лимфомаи ғайриҳодҷкинии калонсолон гиреҳи варами лимфа, табларза, арақи гарми шаб, кам шудани вазн ва хастагӣ дохил мешаванд.

• Озмоишҳое, ки системаи лимфавӣ ва дигар қисматҳои баданро тафтиш мекунанд, барои ташхис ва марҳилаи лимфомаи ғайриоддии Ҳодкин кӯмак мекунанд.

• Омилҳои муайян ба пешгӯиҳо (имконияти барқароршавӣ) ва имконоти табобат таъсир мерасонанд.

Лимфомаи ғайриҳодҷкин бемориест, ки дар он ҳуҷайраҳои бадсифат (саратон) дар системаи лимфа ба вуҷуд меоянд.

Лимфомаи Non-Hodgkin як намуди саратон аст, ки дар системаи лимфавӣ ба вуҷуд меояд. Системаи лимфа як қисми системаи иммунӣ мебошад. Ин баданро аз сироят ва бемориҳо муҳофизат мекунад.

Системаи лимфа аз инҳо иборат аст:

• Лимфа: Моеъи беранг ва обдор, ки тавассути рагҳои лимфа ҳаракат карда, лимфоситҳо (ҳуҷайраҳои сафеди хун) ҳамл мекунад. Се намуди лимфоситҳо мавҷуданд:

• Лимфоситҳои B, ки антителаҳоро барои мубориза бар зидди сироят месозанд. Инчунин ҳуҷайраҳои B номида мешаванд. Аксари намудҳои лимфомаи ғайри Ҳодкин аз лимфоситҳои В сар мешаванд.

• Лимфоситҳои Т, ки ба лимфоситҳои B кумак мерасонанд, антителоҳое месозанд, ки дар мубориза бо сироят кумак мекунанд. Инчунин ҳуҷайраҳои T номида мешаванд.

• Ҳуҷайраҳои табиии қотил, ки ба ҳуҷайраҳои саратон ва вирусҳо ҳамла мекунанд. Инчунин ҳуҷайраҳои NK номида мешаванд.

• Рагҳои лимфӣ: Шабакаи лӯлаҳои тунуке, ки лимфаҳоро аз қисматҳои гуногуни бадан ҷамъ оварда, ба ҷараёни хун бармегардонанд.

• Гиреҳҳои лимфавӣ: Сохторҳои хурди лӯбиёӣ, ки лимфаро филтр мекунанд ва ҳуҷайраҳои сафеди хунро нигоҳ медоранд, ки ба мубориза бо сироят ва бемориҳо мусоидат мекунанд. Гиреҳҳои лимфа дар тӯри шабакаи рагҳои лимфавӣ дар бадан ҷойгиранд. Гурӯҳҳои гиреҳҳои лимфавӣ дар гардан, зери бағал, медиастинум, шикам, лоғар ва ҳалқа ҷой доранд.

• Саланг: узве, ки лимфоситҳо месозад, ҳуҷайраҳои сурхи хун ва лимфоситҳоро нигоҳ медорад, хунро филтр мекунад ва ҳуҷайраҳои кӯҳнаи хунро нест мекунад. Сипурҷ дар тарафи чапи шикам дар наздикии меъда ҷойгир аст.

• Тимус: узве, ки дар он лимфоцитҳо пухта ва афзоиш меёбанд. Тимус дар қафаси сина ҷойгир аст.

• Бодомакҳо: Ду массаи хурди бофтаи лимфавӣ дар пушти гулӯ. Дар ҳар ду тарафи гулӯ як бодомак мавҷуд аст.

• Мағзи устухон: Бофтаи мулоим ва исфанҷ дар маркази устухонҳои муайян, аз қабили устухони хуч ва устухони сина. Дар мағзи устухон ҳуҷайраҳои сафеди хун, ҳуҷайраҳои сурхи хун ва тромбоцитҳо сохта мешаванд.

Анатомияи системаи лимфа, нишон додани рагҳои лимфавӣ ва узвҳои лимфа, аз ҷумла гиреҳҳои лимфа, бодомакҳо, тимус, испурч ва мағзи устухон. Лимфаҳо (моеъи шаффоф) ва лимфоситҳо тавассути рагҳои лимфа ва ба гиреҳҳои лимфа, ки лимфоцитҳо моддаҳои зарароварро нобуд мекунанд, ҳаракат мекунанд. Лимфа тавассути раги калони назди дил ба хун ворид мешавад.

Бофтаи лимфа инчунин дар дигар қисматҳои бадан, аз қабили андова дар рӯдаи ҳозима, бронхҳо ва пӯст мавҷуд аст. Саратон метавонад ба ҷигар ва шуш паҳн шавад.

Ду намуди умумии лимфомаҳо мавҷуданд: лимфомаи Ҳоджкин ва лимфомаи ғайриоддӣ. Ин хулоса дар бораи табобати лимфомаи ғайри Ҳодкин калонсолон, аз ҷумла ҳангоми ҳомиладорӣ мебошад.

Барои маълумот дар бораи дигар намудҳои лимфома, ба мухтасари зерини нигаред:

• Лейкемияи шадиди лимфобластикии калонсолон (лимфомаи лимфобластикӣ)

• Табобати лимфома барои калонсолон Ҳодкин

• Табобати лимфомавии вобаста ба СПИД

• Табобати лимфомавии ғайриоддии Ҳоҷӣ

• Табобати лейкемияи музмини лимфоцити (лимфомаи хурди лимфосити)

• Mycosis Fungoides (аз ҷумла Синдроми Сезари) Табобат (лимфомаи пӯсти пӯсти пӯст)

• Табобати ибтидоии лимфомаи CNS

Лимфомаи ғайриҳодҷкин метавонад бетағйир ё хашмгин бошад.

Лимфомаи ғайри Ҳодкин бо суръати гуногун меафзояд ва паҳн мешавад ва метавонад бетоқатӣ ё хашмгин бошад. Лимфомаи бепарво ба афзоиш ва суст паҳн шудан дорад ва аломату нишонаҳои кам дорад. Лимфомаи хашмгин зуд меафзояд ва паҳн мешавад ва аломатҳо ва нишонаҳое дорад, ки метавонанд шадид бошанд. Табобат барои лимфомаи бепарво ва хашмгин гуногун аст.

Ин хулоса дар бораи намудҳои зерини лимфомаи ғайри Ҳодкин аст:

Лимфомаҳои ғайримоддии Ҳодкин

Лимфомаи фолликулярӣ. Лимфомаи фолликулӣ намуди маъмултарини лимфомаи ғайриҳоҷӣ мебошад. Ин як намуди хеле суст афзояндаи лимфомаи ғайри Ҳодкин аст, ки дар лимфоситҳои B сар мешавад. Он ба гиреҳҳои лимфа таъсир мерасонад ва метавонад то мағзи устухон ё сипурз паҳн шавад. Аксари беморони гирифтори лимфомаи фолликулярӣ ҳангоми ташхис синну солашон аз 50 болотар аст. Лимфомаи фолликулавӣ метавонад бидуни табобат дур шавад. Беморро барои аломатҳо ё нишонаҳои аз нав баргаштани беморӣ бодиққат назорат мекунанд. Агар аломатҳо ё нишонаҳо пас аз нест шудани саратон ё пас аз табобати саратон пайдо шаванд, табобат лозим аст. Баъзан лимфомаи фолликулавӣ метавонад ба як намуди лимфомаи шадидтар табдил ёбад, ба монанди лимфомаи паҳншудаи калони В-ҳуҷайра.

Лимфомаи лимфоплазмацитик. Дар аксари ҳолатҳои лимфомаи лимфоплазмацитӣ, лимфоситҳои B, ки ба ҳуҷайраҳои плазма мубаддал мешаванд, миқдори зиёди сафедаро бо номи моноклонал иммуноглобулини M (IgM) месозанд. Миқдори зиёди антителаи IgM дар хун боиси ғафсшавии плазмаи хун мегардад. Ин метавонад аломатҳо ё нишонаҳо, аз қабили мушоҳидаи дидан ё шунидан, мушкилоти қалб, нафаскашӣ, дарди сар, чарх задани сар ва карахтӣ ва пошидани дастҳо ва пойҳоро ба вуҷуд орад. Баъзан аломатҳо ё нишонаҳои лимфомаи лимфоплазмацитӣ дида намешаванд. Он метавонад ҳангоми санҷиши хун бо сабаби дигар гузаронида шавад. Лимфомаи лимфоплазмацитӣ аксар вақт ба мағзи устухон, гиреҳҳои лимфа ва сипурз паҳн мешавад. Беморони гирифтори лимфоплазмацитик бояд аз сирояти вируси гепатити С тафтиш карда шаванд. Он инчунин макроглобулинемияи Waldenström номида мешавад.

Лимфомаи минтақаи канорӣ. Ин навъи лимфомаи ғайриҳодҷкинӣ дар лимфоситҳои B дар қисми бофтаи лимфа, ки минтақаи канорӣ номида мешавад, оғоз меёбад. Пешгӯиҳо барои беморони синнашон аз 70-сола боло, онҳое, ки марҳилаи III ё марҳилаи IV доранд ва онҳое, ки сатҳи лактати дегидрогеназа (LDH) баланд доранд, бадтар шуда метавонанд. Панҷ намуди лимфомаи минтақаи канорӣ мавҷуданд. Онҳо аз рӯи намуди матоъе, ки дар он лимфома ҳосил шудааст, гурӯҳбандӣ карда мешаванд:

• Лимфомаи минтақавии маржиналии гиреҳӣ. Дар гиреҳҳои лимфа минтақаи маржиналии гиреҳӣ лимфома ба вуҷуд меояд. Ин намуди лимфомаи ғайри Ҳодкин кам ба назар мерасад. Он инчунин лимфомаи монокитоиди B ҳуҷайра номида мешавад.

• Лимфома (MALT) -и бофтаи лимфоид бо меъдаи меъда алоқаманд. Лимфомаи MALT меъда одатан аз меъда оғоз меёбад. Ин намуди лимфомаи минтақаи канорӣ дар ҳуҷайраҳои луобпарда ба вуҷуд меояд, ки ба сохтани антителаҳо мусоидат мекунанд. Беморон бо лимфомаи меъда MALT инчунин метавонанд гастритҳои Helicobacter ё бемории аутоиммунӣ дошта бошанд, ба монанди тиреоидит Хашимото ё синдроми Sjögren.

• Лимфомаи MALT берун аз меъда. Лимфомаи MALT-и ғайритастастикӣ тақрибан дар ҳама қисматҳои бадан берун аз меъда сар мешавад, аз ҷумла дигар қисмҳои рӯдаи меъда, ғадудҳои даҳон, сипаршакл, шуш, пӯст ва атрофи чашм. Ин намуди лимфомаи минтақаи канорӣ дар ҳуҷайраҳои луобпарда ба вуҷуд меояд, ки ба сохтани антителаҳо мусоидат мекунанд. Лимфома (MALT) -и экстрагастрикӣ метавонад пас аз чанд соли табобат баргардад.

• Лимфомаи шикамии баҳри Миёназамин. Ин як намуди лимфомаи MALT мебошад, ки дар калонсолони кишварҳои шарқи баҳри Миёназамин рух медиҳад. Он аксар вақт дар шикам пайдо мешавад ва беморон низ метавонанд бо бактерияҳое, ки Campylobacter jejuni ном доранд, сироят ёбанд. Ин намуди лимфомаро бемории иммунопролиферативии рӯдаи хурд низ меноманд.

• Лимфомаи минтақаи канори сплея. Ин намуди лимфомаи минтақаи канорӣ аз испурч сар мешавад ва метавонад то хун ва мағзи устухон паҳн шавад. Аломати маъмултарини ин намуди лимфомаи минтақаи марҷии спликӣ испурч аст, ки аз меъёр калонтар аст.

Лимфомаи ҳуҷайраи калони анапластикии пӯст. Ин навъи лимфомаи ғайри Ҳодкин танҳо дар пӯст аст. Он метавонад гиреҳи безарар (на саратон) бошад, ки худ аз худ хориҷ шавад ё метавонад ба бисёр ҷойҳои пӯст паҳн шавад ва ба табобат ниёз дорад.

Лимфомаҳои ғайриоддии Ҳодккин

Лимфомаи паҳнгаштаи B-и калон. Лимфомаи паҳншудаи B-ҳуҷайраи паҳншуда маъмултарин намуди лимфомаи ғайри Ҳодкин мебошад. Он дар гиреҳҳои лимфавӣ зуд меафзояд ва аксар вақт сипурз, ҷигар, мағзи устухон ё дигар узвҳо низ осеб мебинанд. Аломатҳо ва нишонаҳои лимфомаи паҳншудаи калони B-ҳуҷра метавонанд табларза, арақи шабгардӣ ва кам шудани вазн бошанд. Инҳо инчунин нишонаҳои B номида мешаванд.

• Лимфомаи ибтидоии васеи миёнастаи B-ҳуҷайра. Ин навъи лимфомаи ғайриҳодҷкинӣ як намуди лимфомаи паҳншудаи калони B-ҳуҷайра мебошад. Он бо зиёд шудани матои лимфавии нахдор (шраммонанд) қайд карда мешавад. Саратон бештар дар паси устухони сина ба вуҷуд меояд. Он метавонад ба роҳи нафас фишор орад ва боиси сулфа ва нафаскашӣ гардад. Аксарияти беморони гирифтори лимфомаи ибтидоии миёнаситалии калон занҳое мебошанд, ки синашон аз 30 то 40 мебошанд.

Лимфомаи ҳуҷайраҳои калони фолликулярӣ, марҳилаи III. Лимфомаи ҳуҷайраи калони фолликулярӣ, марҳилаи III, як навъи хеле нодири лимфомаи ғайриҳоҷӣ мебошад. Табобати ин навъи лимфомаи фолликулӣ ба табобати NHL-и хашмгин шабеҳтар аст, аз NHL-и бепарво.

Лимфомаи ҳуҷайраҳои калони анапластикӣ. Лимфомаи ҳуҷайраҳои калони анапластикӣ як намуди лимфомаи ғайри Ҳодкин аст, ки одатан аз лимфоситҳои Т сар мешавад. Ҳуҷайраҳои саратон инчунин дар рӯи ҳуҷайра нишонгузоре бо номи CD30 доранд.

Ду намуди лимфомаи ҳуҷайраҳои калони анапластикӣ мавҷуданд:

• Лимфомаи ҳуҷайраи калони анапластикии пӯст. Ин намуди лимфомаи ҳуҷайраҳои калони анапластикӣ бештар ба пӯст таъсир мерасонад, аммо дигар қисматҳои бадан низ метавонанд осеб бинанд. Ба нишонаҳои лимфомаи ҳуҷайраҳои калони анапластикии пӯст як ё якчанд доғҳо ё захмҳои пӯст дохил мешаванд. Ин намуди лимфома нодир ва бепарво аст.

• Лимфомаи ҳуҷайраҳои калони системавии анапластикӣ. Ин навъи лимфомаи ҳуҷайраҳои калони анапластикӣ аз гиреҳҳои лимфавӣ сар мешавад ва метавонад ба дигар қисматҳои бадан таъсир расонад. Ин намуди лимфома бештар хашмгин аст. Беморон метавонанд сафедаи зиёди лимфома киназа (ALK) дар дохили ҳуҷайраҳои лимфома дошта бошанд. Ин беморон нисбат ба беморон, ки сафедаи иловагии ALK надоранд, пешгӯии беҳтар доранд. Лимфомаи ҳуҷайраҳои системавии анапластикӣ нисбат ба калонсолон дар кӯдакон бештар ба назар мерасад. (Барои маълумоти иловагӣ ба мухтасари оид ба табобати лимфомавии кӯдакии ғайри Ҳодкин нигаред.)

• Лимфомаи экстранодалии NK- / T-ҳуҷайра. Лимфомаи экстранодалии NK- / T-ҳуҷайра одатан аз минтақаи атрофи бинӣ оғоз меёбад. Он инчунин метавонад ба ҷавфи параназалӣ (ҷойҳои холии устухонҳои атрофи бинӣ), боми даҳон, трахея, пӯст, меъда ва рӯдаҳо таъсир расонад. Аксар ҳолатҳои лимфомаи экстранодалии NK- / T-ҳуҷайра дар ҳуҷайраҳои варам вируси Эпштейн-Барр доранд. Баъзан синдроми гемофагоцитарӣ ба амал меояд (ҳолати вазнин, ки дар он гистиоцитҳои фаъол ва ҳуҷайраҳои Т хеле зиёданд, ки дар бадан илтиҳоби шадид меоранд). Табобат барои фурӯ нишондани системаи масуният лозим аст. Ин намуди лимфомаи ғайри Ҳодкин дар Иёлоти Муттаҳида маъмул нест.

• Грануломатози лимфоматоид. Грануломатози лимфоматоид бештар ба шуш таъсир мерасонад. Он инчунин метавонад ба ҷавфҳои параназалӣ (ҷойҳои холии устухонҳои атрофи бинӣ), пӯст, гурда ва системаи марказии асаб таъсир расонад. Дар грануломатози лимфоматоид саратон ба рагҳои хунгузар ворид шуда, бофтаҳоро мекушад. Азбаски саратон метавонад ба майна паҳн шавад, химиотерапияи интратекалӣ ё терапияи радиатсионӣ ба майна дода мешавад.

• Лимфомаи T-ҳуҷайраи ангиоиммунобластикӣ. Ин намуди лимфомаи ғайри Ҳодкин аз ҳуҷайраҳои Т сар мешавад. Гиреҳҳои варамкардашуда аломати маъмулӣ мебошанд. Нишонаҳои дигар метавонанд доғи пӯст, табларза, талафоти вазнин ё арақи шабонаи дарранда бошанд. Инчунин дар хун миқдори зиёди гамма-глобулин (антитело) мавҷуд аст. Беморон инчунин метавонанд сироятҳои оппортунистӣ дошта бошанд, зеро системаи иммунии онҳо заиф аст.

• Лимфомаи T-ҳуҷайравии канорӣ. Лимфомаи канории Т-ҳуҷайра аз лимфоситҳои баркамоли Т сар мешавад. Ин навъи лимфоситҳои Т дар ғадуди тимус пухта мерасанд ва ба ҷойҳои дигари лимфавии бадан, аз қабили гиреҳҳои лимфа, мағзи устухон ва сипурз мерасанд. Се зергурӯҳҳои лимфомаи T-периферии периферикӣ мавҷуданд:

• Лимфомаи гепатоспленикии T-ҳуҷайра. Ин як намуди ғайриоддии лимфомаи T-ҳуҷайраҳои канорӣ мебошад, ки бештар дар мардони ҷавон рух медиҳанд. Он аз ҷигар ва испурч сар мешавад ва ҳуҷайраҳои саратон инчунин дар ретсептор T-ҳуҷайра доранд, ки дар сатҳи ҳуҷайра гамма / дельта ном дорад.

• Панфикулит дар зери пӯст, ки ба лимфомаи T-ҳуҷайра монанд аст. Лимфомаи T-ҳуҷайра ба монанди панникулит дар зери пӯст аз пӯст ё луобпарда сар мешавад. Он метавонад бо синдроми гемофагоцитӣ (ҳолати вазнин, ки дар он шумораи зиёди гистиоцитҳо ва ҳуҷайраҳои Т мавҷуданд, ки дар бадан илтиҳоби шадидро ба вуҷуд меоранд) ба амал оянд. Табобат барои фурӯ нишондани системаи масуният лозим аст.

• Лимфомаи T-ҳуҷайраҳои типи энтеропатия. Ин намуди лимфомаи T-периферии ҳуҷайра дар рӯдаи тунуки беморони гирифтори бемории селия (аксуламали иммунӣ ба глютен, ки норасоии ғизоро ба вуҷуд меорад) рух медиҳад. Бемороне, ки дар кӯдакӣ ташхиси бемории селия доранд ва дар парҳези бидуни глютен мемонанд, кам ба намуди энтеропатияи рӯдаи лимфомаи T-ҳуҷайра гирифтор мешаванд.

• Лимфомаи B-ҳуҷайраҳои дохили рагҳо. Ин навъи лимфомаи ғайри Ҳодкин ба рагҳои хун, хусусан ба рагҳои хурди мағзи сар, гурда, шуш ва пӯст таъсир мерасонад. Аломатҳо ва нишонаҳои лимфомаи ҳуҷайраҳои васеи дохили рагҳо аз басташавии рагҳои хунгузар ба вуҷуд меоянд. Онро лимфоматози дохили рагҳо низ меноманд.

• Лимфомаи Burkitt.Лимфомаи Буркитт як навъ лимфомаи ғайриҳоҷии Ҳоҷкин аст, ки хеле зуд калон ва паҳн мешавад. Он метавонад ба ҷоғ, устухонҳои рӯй, рӯда, гурда, тухмдон ё дигар узвҳо таъсир расонад. Се намуди асосии лимфомаи Буркитт вуҷуд дорад (эндемикӣ, спорадикӣ ва норасоии масунияти ба ҳам алоқаманд). Лимфомаи эндемикии Буркитт маъмулан дар Африка рух медиҳад ва бо вируси Эпштейн-Барр робита дорад ва лимфомаи парокандаи Буркитт дар тамоми ҷаҳон рух медиҳад. Лимфомаи Буркит ба норасоии масуният бештар дар беморони гирифтори СПИД дида мешавад. Лимфомаи Буркит метавонад ба майна ва ҳароммағз паҳн шавад ва барои пешгирии паҳншавии он табобат дода шавад. Лимфомаи Буркитт аксар вақт дар кӯдакон ва ҷавонони калон рух медиҳад (Барои маълумоти иловагӣ ба хулосаи оид ба табобати лимфомавии кӯдакии ғайри Ҳодкин нигаред.) Лимфомаи Буркиттро инчунин лимфомаи хурди паҳншудаи ҳуҷайра меноманд.

• Лимфомаи лимфобластикӣ. Лимфомаи лимфобластикӣ метавонад дар ҳуҷайраҳои Т ё ҳуҷайраҳои В сар шавад, аммо одатан он дар ҳуҷайраҳои Т сар мешавад. Дар ин намуди лимфомаи ғайри Ҳодкин, дар гиреҳҳои лимфа ва ғадуди тимус лимфобластҳо (ҳуҷайраҳои сафеди хуни камолот) зиёданд. Ин лимфобластҳо метавонанд ба ҷойҳои дигари бадан, аз қабили мағзи устухон, майна ва ҳароммағз паҳн шаванд. Лимфомаи лимфобластикӣ бештар дар наврасон ва ҷавонон ба назар мерасад. Он ба лейкемияи шадиди лимфобластикӣ монанд аст (лимфобластҳо бештар дар мағзи устухон ва хун мавҷуданд). (Барои маълумоти иловагӣ ба мухтасари оид ба табобати лейкемияи шадиди лимфобластикии калонсолон нигаред.)

• Лейкоз / лимфомаи T-ҳуҷайра барои калонсолон. Лейкемияи / ҳуҷайраҳои T-ҳуҷайраҳои калонсолон аз ҷониби вируси лейкемияи T-ҳуҷайраҳои одам навъи 1 (HTLV-1) ба вуҷуд меоянд. Ба нишонаҳо осеби устухон ва пӯст, сатҳи баланди калтсийи хун ва гиреҳҳои лимфа, испурч ва ҷигар дохил мешаванд, ки аз меъёр зиёдтаранд.

• Лимфомаи ҳуҷайраҳои мантия. Лимфомаи ҳуҷайраҳои мантӣ як навъи лимфомаи ғайриҳоҷии Ҳоҷкин мебошад, ки одатан дар калонсолони миёнаҳол ё калонтар рух медиҳад. Он аз гиреҳҳои лимфавӣ оғоз ёфта, ба сипурз, мағзи устухон, хун ва баъзан сурфа, меъда ва рӯдаҳо паҳн мешавад. Беморони гирифтори лимфомаи ҳуҷайраҳои мантия аз ҳад зиёд сафеда доранд бо номи сиклин-D1 ё тағирёбии генҳои муайян дар ҳуҷайраҳои лимфома. Дар баъзе беморон, ки нишонаҳо ва нишонаҳои лимфома надоранд, ки оғози табобатро ба таъхир меандозад, ба пешгӯиҳо таъсир намерасонад.

• Бемории лимфопролиферативии баъди трансплантатсия. Ин беморӣ дар бемороне рух медиҳад, ки трансплантатсияи дил, шуш, ҷигар, гурда ё ғадуди зери меъдаро гузаронидаанд ва ба терапияи якумраи иммуносупрессивӣ ниёз доранд. Аксари ихтилоли лимфопролиферативии баъди трансплантатсия ба ҳуҷайраҳои B таъсир мерасонад ва дар ҳуҷайраҳо вируси Эпштейн-Барр доранд. Ихтилоли лимфопролиферативӣ аксар вақт ба мисли саратон табобат карда мешавад.

• Лимфома ҳақиқӣ histiocytic. Ин як намуди нодир ва хеле хашинбахши лимфома мебошад. Маълум нест, ки он аз ҳуҷайраҳои B сар мешавад ё T ҳуҷайраҳо. Он ба табобат бо химиотерапияи стандартӣ хуб ҷавоб намедиҳад.

• Лимфомаи ибтидоии эффузӣ. Лимфомаи ибтидоии эффузӣ дар ҳуҷайраҳои В, ки дар он ҷое, ки моеъи зиёд мавҷуд аст, оғоз меёбанд, масалан, минтақаҳои байни қабати шуш ва девори қафас (эффузияи плевра), халтача дар атрофи дил ва дил (эффузияи перикардӣ), ё дар холигоҳи шикам. Одатан ягон вараме нест, ки дида шавад. Ин намуди лимфома аксар вақт дар беморони гирифтори ВНМО рух медиҳад.

• Лимфомаи плазмабластикӣ. Лимфомаи плазмабластикӣ як намуди лимфомаи калони ғайриҳоҷҷкин В-ҳуҷайра мебошад, ки хеле хашмгин аст. Он бештар дар беморони гирифтори ВНМО дида мешавад.

Синну сол, мард будан ва суст будани системаи масуният метавонад хатари лимфомаи ғайри Ҳодкин калонсолонро зиёд кунад.

Ҳар чизе, ки хатари гирифторӣ ба шуморо зиёд мекунад, омили хавф номида мешавад. Доштани омили хавф маънои онро надорад, ки шумо гирифтори саратон мешавед; надоштани омилҳои хавф маънои онро надорад, ки шумо ба саратон гирифтор нахоҳед шуд. Агар шумо фикр кунед, ки шумо дар хатар ҳастед, бо духтури худ сӯҳбат кунед.

Ин ва дигар омилҳои хавф метавонанд хавфи намудҳои алоҳидаи лимфомаи ғайри Ҳодкинро калон кунанд:

• Пир будан, мард ё сафед.

• Доштани яке аз чунин шароити тиббӣ, ки системаи масуниятро суст мекунад:

• Ихтилоли масунияти ирсии (ба монанди гипогаммаглобулинемия ё синдроми Вискотт-Олдрич).

• Бемории аутоиммунӣ (масалан, артрити ревматоидӣ, псориаз ё синдроми Шегрен).

• ВИЧ / СПИД.

• Вируси T-лимфотрофии одам навъи I ё сирояти вируси Эпштейн-Барр.

• Сирояти Helicobacter pylori.

• Истифодаи доруҳои иммуносупрессант пас аз трансплантатсияи узв.

Ба нишонаҳо ва нишонаҳои лимфомаи ғайриҳодҷкинии калонсолон гиреҳи варами лимфа, табларза, арақи гарми шаб, кам шудани вазн ва хастагӣ дохил мешаванд.

Ин аломатҳо ва нишонаҳо метавонанд аз сабаби лимфомаи ғайриоддии Ҳодкин ё дигар ҳолатҳо ба амал оянд. Агар шумо ягон чизи зеринро дошта бошед, бо духтур муроҷиат кунед:

• Варам дар гиреҳҳои лимфавии гардан, зери бағал, шикам ё меъда.

• Табларза бе сабабҳои маълум.

• Арақи шабона тар шавад.

• Эҳсоси хеле хастагӣ.

• Кам шудани вазн бидуни сабабҳои маълум.

• Пӯсти пӯст ё пӯсти хориш.

• Дард дар сина, шикам ва устухонҳо бе сабабҳои маълум.

• Ҳангоми табларза, арақҳои ҷарроҳии шабона ва кам шудани вазн якҷоя рух медиҳанд, ин гурӯҳи нишонаҳоро нишонаҳои В меноманд.

Дигар аломатҳо ва нишонаҳои лимфомаи ғайри Ҳодкин калонсолон метавонанд рӯй диҳанд ва аз инҳо вобастаанд:

• Дар куҷо саратон дар бадан пайдо мешавад.

• Андозаи варам.

• Варам чӣ қадар зуд меафзояд.

Озмоишҳое, ки системаи лимфавӣ ва дигар қисматҳои баданро тафтиш мекунанд, барои ташхис ва марҳилаи лимфомаи ғайриоддии Ҳодкин кӯмак мекунанд.

Санҷишҳо ва расмиёти зерин метавонанд истифода шаванд:

• Имтиҳони ҷисмонӣ ва таърихи саломатӣ: Имтиҳони бадан барои санҷидани нишонаҳои умумии саломатӣ, аз ҷумла санҷиши нишонаҳои беморӣ, ба монанди доначаҳо ё чизи дигаре, ки ба назар ғайриоддӣ менамояд. Таърихи саломатии бемор, аз ҷумла таб, арақи шабона ва кам шудани вазн, одатҳои саломатӣ ва бемориҳо ва табобатҳои гузашта низ гирифта хоҳад шуд.

• Ҳисоби пурраи хун (CBC): Тартибе, ки дар он намунаи хун гирифта ва барои санҷишҳои зерин гузаронида мешавад:

• Шумораи ҳуҷайраҳои сурхи хун, ҳуҷайраҳои сафеди хун ва тромбоцитҳо.

• Миқдори гемоглобин (сафедае, ки оксигенро интиқол медиҳад) дар ҳуҷайраҳои сурхи хун.

• Қисми намуна аз ҳуҷайраҳои сурхи хун иборат аст.

Ҳисоби пурраи хун (CBC). Хунро бо ворид кардани сӯзан ба раг ва ҷамъ кардани хун ба найча ҷамъ мекунанд. Намунаи хун ба лаборатория фиристода шуда, ҳуҷайраҳои сурхи хун, ҳуҷайраҳои сафеди хун ва тромбоцитҳо ҳисоб карда мешаванд. CBC барои санҷиш, ташхис ва назорати шароити бисёр гуногун истифода мешавад.

• Омӯзиши кимиёи хун: Тартибе, ки дар он намунаи хунро барои чен кардани миқдори баъзе моддаҳои ба хун хориҷкардаи узвҳо ва бофтаҳои бадан санҷида мешавад. Миқдори ғайримуқаррарӣ (аз меъёр зиёд ё камтар аз меъёр) модда метавонад нишони беморӣ бошад.

• Озмоиши LDH: Тартибе, ки дар он намунаи хун барои чен кардани миқдори легиддегидрогеназа санҷида мешавад. Миқдори зиёдшавии LDH дар хун метавонад нишонаи вайроншавии бофтаҳо, лимфома ё дигар бемориҳо бошад.

• Озмоиши гепатити В ва гепатити С: Тартибе, ки дар он намунаи хун барои чен кардани миқдори антигенҳои хоси вируси гепатит ва / ё антитела ва миқдори антителаҳои хоси вируси гепатити С тафтиш карда мешавад. Ин антигенҳо ё антителаҳоро маркерҳо меноманд. Барои муайян кардани он, ки бемор сирояти гепатити В ё С дорад, сироят ё эмгузаронии қаблӣ дошт ё ба сироят осебпазир аст, нишонгузорҳо ё таркиби гуногуни аломатҳо истифода мешаванд. Бемороне, ки қаблан бо вируси гепатити В муолиҷа гирифта буданд, ба назорати доимӣ ниёз доранд, то дубора фаъол шаванд. Донистани он ки одам гепатити В ё С дорад, метавонад ба нақшаи табобат мусоидат кунад.

• Озмоиши ВИЧ: Озмоиш барои чен кардани сатҳи антителаҳои ВНМО дар намунаи хун. Антителоҳо ҳангоми аз ҷониби моддаи бегона забт шудани организм сохта мешаванд. Сатҳи баланди антителаҳои ВНМО метавонад маънои ба ВИЧ сироят ёфтани организмро дошта бошад.

• Сканографияи томографӣ (сканери CAT): Тартиботе, ки як силсила тасвирҳои муфассали минтақаҳои дохили баданро, ба монанди гардан, қафаси сина, шикам, лоғар ва гиреҳҳои лимфаро месозад, ки аз паҳлӯҳои гуногун гирифта шудаанд. Тасвирҳоро компютере, ки ба дастгоҳи рентгенӣ пайванд дода шудааст, таҳия мекунанд. Рангро ба варид сӯзандор кардан ё фурӯ бурдан барои равшантар намоён шудани узвҳо ё бофтаҳо кӯмак кардан мумкин аст. Ин тартиб инчунин томографияи компютерӣ, томографияи компютерӣ ё томографияи аксиалии компютерӣ номида мешавад.

• Сканкунии PET (сканографияи томографияи эмиссияи позитрон): Тартиби пайдо кардани ҳуҷайраҳои бадсифати бадан. Ба раг миқдори ками глюкозаи радиоактивӣ (шакар) ворид карда мешавад. Сканери PET дар атрофи бадан давр мезанад ва тасвири он аст, ки глюкоза дар бадан дар куҷо истифода мешавад. Дар расм ҳуҷайраҳои саратони ашаддӣ равшантар зоҳир мешаванд, зеро онҳо нисбат ба ҳуҷайраҳои муқаррарӣ фаъолтар ва глюкозаи бештар мегиранд.

• Саъй ва биопсияи мағзи устухон : Бартараф кардани мағзи устухон ва як пораи хурди устухон тавассути гузоштани сӯзан ба устухони устухон ё устухони сина. Патологшинос мағзи устухон ва устухонро зери микроскоп дида, нишонаҳои саратонро меҷӯяд.

Саъй ва биопсияи мағзи устухон. Пас аз карахт кардани як майдони хурди пӯст ба устухони хучдони бемор сӯзани мағзи устухон ворид карда мешавад. Намунаҳои хун, устухон ва мағзи устухон барои таҳқиқ дар микроскоп хориҷ карда мешаванд.

• Биопсияи гиреҳи лимфа: Бартараф кардани ҳама ё як қисми гиреҳи лимфа. Патологшинос бофтаро бо микроскоп дида мебарояд, то ҳуҷайраҳои саратонро тафтиш кунад. Яке аз намудҳои зерини биопсияро иҷро кардан мумкин аст:

• Биопсияи экзиссионалӣ: Бартараф кардани тамоми гиреҳи лимфавӣ.

• Биопсияи incisional: бартараф кардани як қисми гиреҳи лимфа.

• Биопсияи аслӣ: Баровардани як қисми гиреҳи лимфа бо истифодаи сӯзани васеъ.

Агар саратон пайдо шавад, барои омӯзиши ҳуҷайраҳои саратон озмоишҳои зерин гузаронида мешаванд:

• Иммуногистохимия: Озмоиши лабораторӣ, ки бо истифода аз антителоҳо антигенҳо (маркерҳо) -и муайянро дар намунаи бофтаи бемор истифода мебарад. Антитело одатан бо фермент ё ранги люминесцентӣ алоқаманд аст. Пас аз он ки антителаҳо бо антигени мушаххас дар намунаи матоъ пайваст мешаванд, фермент ё ранг фаъол мешавад ва антигенро пас аз микроскоп дидан мумкин аст. Ин навъи озмоиш барои кумак ба ташхиси саратон ва барои фарқ кардани як навъи саратон аз навъи дигари саратон истифода мешавад.

• Таҳлили цитогенетикӣ: озмоиши лабораторӣ, ки дар он хромосомаҳои ҳуҷайраҳои намунаи хун ё мағзи устухон ҳисоб карда мешаванд ва барои ҳар гуна тағирот, аз қабили шикаста, гумшуда, аз нав танзимшуда ё изофаи хромосомаҳо санҷида мешаванд. Тағирот дар баъзе хромосомаҳо метавонад нишонаи саратон бошад. Таҳлили цитогенетикӣ барои ташхиси саратон, нақшаи табобат ё фаҳмидани он, ки чӣ гуна табобат самаранок аст, истифода мешавад.

• Иммунофенотип: Озмоиши лабораторӣ, ки бо истифода аз антитело ҳуҷайраҳои саратонро дар асоси намудҳои антигенҳо ё маркерҳо дар сатҳи ҳуҷайраҳо муайян мекунад. Ин озмоиш барои ташхиси намудҳои мушаххаси лимфома истифода мешавад.

• МОХИ (флюоресценсия дар ҷои холис): Озмоиши лабораторӣ барои баррасӣ ва ҳисоб кардани генҳо ё хромосомаҳои ҳуҷайраҳо ва бофтаҳо. Пораҳои ДНК, ки дорои рангҳои люминесцентӣ мебошанд, дар лаборатория сохта мешаванд ва ба намунаи ҳуҷайраҳо ё бофтаҳои бемор илова карда мешаванд. Вақте ки ин пораҳои рангкардашудаи ДНК ба генҳои муайян ё минтақаҳои хромосомаҳои намуна пайваст мешаванд, онҳо ҳангоми зери микроскопи флуоресцентӣ равшан шуданашон равшан мешаванд. Санҷиши Моҳӣ барои кӯмак ба ташхиси саратон ва нақшаи табобат истифода мешавад.

Дигар озмоишҳо ва расмиёт метавонанд вобаста аз нишонаҳо ва нишонаҳои дидашуда ва дар куҷо пайдо шудани саратон дар бадан гузаронида шаванд.

Омилҳои муайян ба пешгӯиҳо (имконияти барқароршавӣ) ва имконоти табобат таъсир мерасонанд.

Пешгӯиҳо ва имконоти табобат аз инҳо вобастаанд:

• Аломатҳо ва нишонаҳои бемор, аз ҷумла ё набудани аломатҳои B (табларза бе сабабҳои номаълум, талафоти вазнин бидуни сабабҳои маълум ё тар шудани арақи шабона).

• Марҳилаи саратон (андозаи омосҳои саратон ва оё саратон ба дигар қисмҳои бадан ё гиреҳҳои лимфа паҳн шудааст).

• Намуди лимфомаи ғайри Ҳодкин.

• Миқдори лактати дегидрогеназа (LDH) дар хун.

• Новобаста аз он ки дар генҳо тағироти муайяне мавҷуданд.

• Синну сол, ҷинс ва саломатии умумии бемор.

• Новобаста аз он ки лимфома ташхиси нав гирифта шудааст, ҳангоми табобат афзоиш меёбад ё такрор меёбад (бармегардад).

Барои лимфомаи ғайри Ҳодкин ҳангоми ҳомиладорӣ, имконоти табобат аз инҳо низ вобастаанд:

• Хоҳишҳои бемор.

• Бемор дар кадом семоҳаи ҳомиладорӣ қарор дорад?

• Новобаста аз он ки кӯдакро барвақт таваллуд кардан мумкин аст.

Баъзе намудҳои лимфомаи ғайри Ҳодкин нисбат ба дигарҳо зудтар паҳн мешаванд. Аксарияти лимфомаҳои ғайриоддии Ҳодкин, ки ҳангоми ҳомиладорӣ рух медиҳанд, хашмгинанд. Таъхири табобати лимфомаи хашмгин то таваллуд шудани кӯдак метавонад имконияти зинда мондани модарро камтар кунад. Табобати фаврӣ аксар вақт, ҳатто ҳангоми ҳомиладорӣ тавсия дода мешавад.

Марҳилаҳои лимфаи ғайриҳоҷӣ ба калонсолон

Нуқтаҳои асосӣ

• Пас аз ташхиси лимфомаи ғайри Ҳодкин калонсолон, санҷишҳо гузаронида мешаванд, ки оё ҳуҷайраҳои саратон дар дохили системаи лимфа паҳн шудаанд ё ба дигар қисматҳои бадан.

• Се роҳи паҳншавии саратон дар бадан вуҷуд дорад.

• Барои лимфомаи ғайриоддии Ҳодкин марҳилаҳои зерин истифода мешаванд:

• Марҳилаи I

• Марҳилаи II

• Марҳилаи III

• Марҳилаи IV

• Лимфомаи такроршавандаи калонсолон Ҳоҷкин

• Лимфомаҳои ғайриоддии Ҳоҷкинро барои калонсолон аз рӯи он муттаҳид кардан мумкин аст, ки саратон бетағйир ё хашмгин аст, оё гиреҳҳои лимфаҳои бадан дар бадан дар паҳлӯянд ва оё саратон нав ташхис шудааст ё такрор мешавад.

Пас аз ташхиси лимфомаи ғайри Ҳодкин калонсолон, санҷишҳо гузаронида мешаванд, ки оё ҳуҷайраҳои саратон дар дохили системаи лимфа паҳн шудаанд ё ба дигар қисматҳои бадан.

Раванде, ки барои муайян кардани намуди саратон истифода мешавад ва агар ҳуҷайраҳои саратон дар дохили системаи лимфа ё ба дигар қисматҳои бадан паҳн шуда бошанд, стадинг номида мешаванд. Маълумоте, ки аз раванди саҳнавӣ гирд оварда шудааст, марҳилаи бемориро муайян мекунад. Барои ба нақша гирифтани табобат донистани марҳилаи беморӣ муҳим аст. Натиҷаҳои озмоишҳо ва расмиёти барои ташхиси лимфомаи ғайри Ҳодкин истифодашуда барои қабули қарорҳо дар бораи табобат истифода мешаванд.

Дар раванди ба саҳна гузоштан санҷишҳо ва расмиёти зерин низ метавонанд истифода шаванд:

• MRI (аксбардории магнитӣ-резонансӣ) бо гадолиний: Тартиботе, ки бо истифода аз оҳанрабо, мавҷҳои радио ва компютер бо истифода аз як қатор тасвирҳои муфассали минтақаҳои дохили бадан, аз қабили мағзи сар ва ҳароммағз истифода мешавад. Моддае бо номи гадолиний ба бемор тавассути раг ворид карда мешавад. Гадолиниум дар атрофи ҳуҷайраҳои саратон ҷамъ мешавад, то онҳо дар расм равшантар намоён шаванд. Ин расмро инчунин тасвири магнитии резонанси ҳастаӣ (NMRI) меноманд.

• Пунксияи лумбарӣ: Тартиби барои ҷамъоварии моеъи мағзи сар (CSF) аз сутунмӯҳра истифода мешавад. Ин тавассути гузоштани сӯзан дар байни ду устухон дар сутунмӯҳра ва ба CSF дар атрофи ҳароммағз ва гирифтани намунаи моеъ анҷом дода мешавад. Намунаи CSF бо нишонаҳои паҳн шудани саратон ба майна ва ҳароммағз дар зери микроскоп тафтиш карда мешавад. Ин амалиётро лапиши лп ё сутунмӯҳра низ меноманд.

Пунксияи лумбарӣ. Бемор дар ҳолати каҷшуда дар болои миз нишастааст. Пас аз карахт кардани майдони хурди пушти поён, сӯзани сутунмӯҳра (сӯзани дароз, борик) ба қисми поёни сутунмӯҳра ворид карда мешавад, то моеъи мағзи сар (CSF, бо ранги кабуд нишон дода шудааст). Моеъ метавонад барои озмоиш ба лаборатория фиристода шавад.

Барои занони ҳомила, ки лимфомаи ғайри Ҳодкин доранд, санҷишҳои марҳилавӣ ва расмиёте истифода мешаванд, ки кӯдаки батнро аз зарари радиатсия муҳофизат мекунанд. Ин санҷишҳо ва расмиёт аз MRI (бидуни фарқият), пунксияи лумбар ва ултрасадо иборатанд.

Се роҳи паҳншавии саратон дар бадан вуҷуд дорад. Саратон метавонад тавассути матоъ, системаи лимфа ва хун паҳн шавад:

• Бофта. Саратон аз он ҷое, ки сар шуда, дар минтақаҳои наздик паҳн мешавад, паҳн мешавад.

• Системаи лимфа. Саратон аз он ҷое, ки тавассути ворид шудан ба системаи лимфавӣ сар мезанад, паҳн мешавад. Саратон тавассути рагҳои лимфавӣ ба дигар қисмҳои бадан мегузарад.

• Хун. Саратон аз он ҷое, ки бо ворид шудан ба хун сар шудааст, паҳн мешавад. Саратон тавассути рагҳои хунгузар ба дигар қисмҳои бадан мегузарад.

Барои лимфомаи ғайриоддии Ҳодкин марҳилаҳои зерин истифода мешаванд:

Марҳилаи I

Марҳилаи I лимфомаи калонсолон. Саратон дар як ё якчанд гиреҳи лимфа дар гурӯҳи гиреҳҳои лимфа ё дар ҳолатҳои нодир, саратон дар ҳалқаи Вальдеер, тимус ё испурч пайдо мешавад. Дар марҳилаи IE (нишон дода нашудааст), саратон ба як минтақаи берун аз системаи лимфа паҳн шудааст.

Марҳилаи I лимфомаи ғайриҳодҷкинии калонсолон ба марҳилаҳои I ва IE тақсим карда мешавад.

Дар марҳилаи I саратон дар яке аз ҷойҳои зер дар системаи лимфа пайдо мешавад:

• Як ё якчанд гиреҳи лимфа дар гурӯҳи гиреҳҳои лимфа.

• Ангуштарини Валдейер

• Тимус.

• Сӯзиш.

Дар марҳилаи IE саратон дар як минтақаи берун аз системаи лимфа пайдо мешавад.

Марҳилаи II

Марҳилаи II лимфомаи ғайриҳодҷкинии калонсолон ба марҳилаҳои II ва IIE тақсим карда мешавад.

• Дар марҳилаи II, саратон дар ду ва ё зиёда гурӯҳҳои гиреҳи лимфа, ки аз болои диафрагма ё аз зери диафрагма ҷойгиранд, пайдо мешавад.

Марҳилаи II лимфомаи калонсолон. Саратон дар ду ва ё зиёда гурӯҳҳои гиреҳи лимфа, ки дар болои диафрагма ё дар зери диафрагма ҷойгиранд, дучор меояд.

• Дар марҳилаи IIE, саратон аз гурӯҳи гиреҳҳои лимфа ба минтақаи наздик, ки берун аз системаи лимфавӣ аст, паҳн шудааст. Шояд саратон ба дигар гурӯҳҳои гиреҳи лимфа дар ҳамон тарафи диафрагма паҳн шуда бошад.

Марҳилаи IIE лимфомаи калонсолон. Саратон аз гурӯҳи гиреҳҳои лимфа ба минтақаи наздик, ки берун аз системаи лимфа ҷойгир аст, паҳн шудааст. Шояд саратон ба дигар гурӯҳҳои гиреҳи лимфа дар ҳамон тарафи диафрагма паҳн шуда бошад.

Дар марҳилаи II, истилоҳи бемории калонҳаҷм ба массаи калонтари варам ишора мекунад. Андозаи массаи омос, ки бемории калонҳаҷм номида мешавад, вобаста ба намуди лимфома фарқ мекунад.

Марҳилаи III

Марҳилаи III лимфомаи калонсолон. Саратон дар гурӯҳҳои гиреҳҳои лимфа ҳам болотар ва ҳам дар зери диафрагма пайдо мешавад; ё дар гурӯҳи гиреҳҳои лимфавии болои диафрагма ва сипурз.

Дар марҳилаи III, лимфомаи ғайриоддии Ҳодкин, калонсолон пайдо мешаванд:

• дар гурӯҳҳои гиреҳҳои лимфа ҳам аз боло ва ҳам аз зери диафрагма; ё

• дар гиреҳҳои лимфавии болои диафрагма ва сипурз.

Марҳилаи IV

Марҳилаи IV лимфомаи калонсолон. Саратон (а) дар тамоми як ё якчанд узв берун аз системаи лимфа паҳн шудааст; ё (б) дар ду ва ё зиёда гурӯҳҳои гиреҳҳои лимфавӣ, ки ё дар болои диафрагма ё дар зери диафрагма ҷойгиранд ва дар як узве, ки берун аз системаи лимфа аст ва на дар гиреҳи лимфаҳои зарардида; ё (в) дар гурӯҳҳои гиреҳҳои лимфавӣ аз болои диафрагма ва поёнтар аз диафрагма ва дар ҳама узвҳое, ки берун аз системаи лимфавӣ ҳастанд, пайдо мешавад; ё (г) дар ҷигар, мағзи устухон, зиёда аз як ҷой дар шуш ё моеъи мағзи сар (CSF) мавҷуд аст. Саратон бевосита аз гиреҳҳои лимфаҳои наздик ба ҷигар, мағзи устухон, шуш ё CSF паҳн нашудааст.

Дар марҳилаи IV лимфомаи ғайриоддии Ҳодкин, калонсолон:

• дар тамоми як ё якчанд узв берун аз системаи лимфа паҳн шудааст; ё

• дар ду ва ё зиёда гурӯҳҳои гиреҳҳои лимфавӣ, ки ё дар болои диафрагма ё дар зери диафрагма ҷойгиранд ва дар як узве, ки берун аз системаи лимфа аст ва на дар назди гиреҳҳои лимфаҳои зарардида, ҷойгир аст; ё

• дар гурӯҳҳои гиреҳҳои лимфа ҳам болотар ва ҳам дар зери диафрагма ва дар ҳама узвҳое, ки берун аз системаи лимфа мавҷуданд, мавҷуд аст; ё

• дар ҷигар, мағзи устухон, зиёда аз як ҷой дар шуш ё моеъи мағзи сар (CSF) мавҷуд аст. Саратон бевосита аз гиреҳҳои лимфаҳои наздик ба ҷигар, мағзи устухон, шуш ё CSF паҳн нашудааст.

Лимфомаи такроршавандаи калонсолон Ҳоҷкин

Лимфомаи такроршавандаи калонсолони ғайри Ҳодкин саратонест, ки пас аз табобат такрор ёфтааст (баргардад). Лимфома метавонад дар системаи лимфа ё дар дигар қисматҳои бадан баргардад. Лимфомаи бепарво метавонад ҳамчун лимфомаи хашмгин баргардад. Лимфомаи хашмгин метавонад ҳамчун лимфомаи беэҳтиётӣ баргардад.

Лимфомаҳои ғайриоддии Ҳоҷкинро барои калонсолон аз рӯи он муттаҳид кардан мумкин аст, ки саратон бетағйир ё хашмгин аст, оё гиреҳҳои лимфаҳои бадан дар бадан дар паҳлӯянд ва оё саратон нав ташхис шудааст ё такрор мешавад.

Барои гирифтани маълумоти бештар дар бораи навъҳои лимфомаи бетафовутӣ (суст рушдкунанда) ва хашмгин (зудрасанда) ба бахши Маълумоти умумӣ нигаред.

Лимфомаи ғайри-Ҳодкин низ метавонад ҳамчун ҳамҷоя ё ғайримуқаррарӣ тавсиф карда шавад:

• Лимфомаҳои ҳамҷоя: Лимфомаҳое, ки дар онҳо гиреҳҳои лимфавӣ бо саратон дар паҳлӯи якдигаранд.

• Лимфомаҳои ғайримуқаррарӣ: Лимфомаҳое, ки дар онҳо гиреҳҳои лимфавии саратон дар паҳлӯи якдигар нестанд, балки дар як тарафи диафрагма мебошанд.

Шарҳи имконоти табобат

Нуқтаҳои асосӣ

• Навъҳои гуногуни табобат барои беморони гирифтори лимфомаи ғайри Ҳодкин мавҷуданд.

• Беморони гирифтори лимфомаи ғайри Ҳодкин бояд табобатро аз ҷониби як гурӯҳи провайдерҳои тиббӣ, ки мутахассисони табобат мебошанд, ба нақша гиранд.

• лимфомаҳо.

• Табобат барои лимфомаи ғайри Ҳодкин калонсолон метавонад таъсири манфӣ расонад.

• Терапияи радиатсионӣ

• Химиотерапия

• Иммунотерапия

• Терапияи мақсаднок

• Плазмаферез

• Интизори ҳушёр

• Терапияи антибиотик

• Ҷарроҳӣ

• Трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдӣ

• Намудҳои нави табобат дар озмоишҳои клиникӣ санҷида мешаванд.

• Терапияи ваксина

• Беморон метавонанд мехоҳанд дар бораи иштирок дар озмоиши клиникӣ фикр кунанд.

• Беморон метавонанд ба озмоишҳои клиникӣ пеш аз, дар давоми ва ё пас аз оғози табобати саратон ворид шаванд.

• Шояд санҷишҳои пайгирӣ лозим шаванд.

Навъҳои гуногуни табобат барои беморони гирифтори лимфомаи ғайри Ҳодкин мавҷуданд.

Навъҳои гуногуни табобат барои беморони гирифтори лимфомаи ғайри Ҳодкин мавҷуданд. Баъзе табобатҳо стандартӣ мебошанд (табобати дар айни замон истифодашуда) ва баъзеи онҳо дар озмоишҳои клиникӣ санҷида мешаванд. Озмоиши клиникии табобатӣ ин тадқиқоти тадқиқотӣ мебошад, ки барои беҳтар намудани табобатҳои кунунӣ ё гирифтани маълумот дар бораи табобатҳои нав барои беморони гирифтори саратон пешбинӣ шудааст. Вақте ки озмоишҳои клиникӣ нишон медиҳанд, ки табобати нав нисбат ба табобати стандартӣ беҳтар аст, табобати нав метавонад табобати стандартӣ гардад. Беморон метавонанд мехоҳанд дар бораи иштирок дар озмоиши клиникӣ фикр кунанд. Баъзе озмоишҳои клиникӣ танҳо барои беморон кушодаанд, ки табобатро оғоз накардаанд.

Барои занони ҳомила, ки дорои лимфомаи ғайри Ҳодкин мебошанд, табобат барои ҳифзи кӯдаки батн бодиққат интихоб карда мешавад. Қарорҳои табобат аз хоҳишҳои модар, марҳилаи лимфомаи ғайри Ҳодкин ва синну соли тифли батн асос ёфтаанд. Нақшаи табобат метавонад ҳангоми тағир ёфтани аломатҳо ва нишонаҳо, саратон ва ҳомиладорӣ тағир ёбад. Интихоби мувофиқи табобати саратон қарорест, ки ба таври беҳтарин ба беморон, оила ва гурӯҳи тандурустӣ дохил мешавад.

Беморони гирифтори лимфомаи ғайри Ҳодкин бояд табобатро аз ҷониби як гурӯҳи провайдерҳои тиббӣ, ки мутахассисони табобати лимфома мебошанд, ба нақша гиранд.

Табобатро онкологи тиббӣ, духтуре, ки ба табобати саратон тахассус дорад ё гематолог, табибе, ки дар табобати саратони хун тахассус дорад, назорат хоҳад кард. Онкологи тиббӣ метавонад шуморо ба дигар провайдерҳои тиббӣ, ки таҷриба доранд ва мутахассисони табобати лимфомаи ғайриоддии Ҳодкин мебошанд ва дар соҳаҳои алоҳидаи тиб коршиносӣ мекунанд, фиристад. Инҳо метавонанд мутахассисони зеринро дар бар гиранд:

• Нейрохирург.

• Невролог.

• Онкологи радиатсионӣ.

• Эндокринолог.

• Мутахассиси барқарорсозӣ

• Дигар мутахассисони саратоншиносӣ.

Табобат барои лимфомаи ғайри Ҳодкин калонсолон метавонад таъсири манфӣ расонад.

Барои маълумот дар бораи таъсироти номатлубе, ки ҳангоми табобати саратон сар мезананд, ба сафҳаи таъсироти мо нигаред.

Таъсири манфии табобати саратон, ки пас аз табобат оғоз ёфта, моҳҳо ё солҳо идома меёбанд, таъсири дер номида мешавад. Табобат бо химиотерапия, терапияи радиатсионӣ ва ё трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдӣ барои лимфомаи ғайри Ҳодкин метавонад хатари таъсири дерро зиёд кунад.

Таъсири дертари табобати саратон метавонад инҳоро дар бар гирад:

• Мушкилоти дил.

• Безурётӣ (нотавонӣ ба фарзанддор шудан).

• Аз даст додани зичии устухон.

• Невропатия (зарари асаб, ки карахтӣ ё душворӣ дар роҳро ба амал меорад).

• Саратони дуюм, ба монанди:

• Саратони шуш.

• Саратони мағзи сар.

• Саратони гурда.

• Саратони масона.

• Меланома.

• Лимфома Ходжкин.

• Синдроми миелодиспластикӣ.

• Лейкемияи шадиди миелоид.

Баъзе таъсири дер метавонанд табобат ё назорат карда шаванд. Бо табиби худ дар бораи таъсири табобати саратон ба шумо гуфтугӯ кардан муҳим аст. Назорати мунтазам барои тафтиши таъсири дер муҳим аст.

Нӯҳ намуди табобати стандартӣ истифода мешаванд:

Терапияи радиатсионӣ

Терапияи радиатсионӣ табобати саратон аст, ки рентгенҳои зиёди энергетикӣ ё дигар намудҳои радиатсияро барои нобуд кардани ҳуҷайраҳои саратон ё нигоҳ доштани онҳо афзоиш медиҳад.

Терапияи радиатсионии беруна як дастгоҳро дар берун аз бадан истифода бурда, ба минтақаи бадани саратон нур мефиристад. Баъзан шуоъдиҳии умумии бадан пеш аз кӯчонидани ҳуҷайраҳои бунёдӣ дода мешавад.

Табобати радиатсионии нурҳои протон барои нобуд кардани ҳуҷайраҳои варам ҷараёни протонҳоро (заррачаҳои хурд бо заряди мусбат) истифода мекунад. Ин намуди табобат метавонад миқдори зарари радиатсияро ба бофтаи солим дар назди варам, ба монанди дил ё сина кам кунад.

Табобати радиатсионии берунӣ барои табобати лимфомаи ғайриоддии Ҳодкин истифода мешавад ва инчунин метавонад ҳамчун терапияи паллиативӣ барои рафъи нишонаҳо ва беҳтар кардани сифати зиндагӣ истифода шавад.

Барои зани ҳомила, ки дорои лимфомаи ғайри Ҳодкин аст, пас аз таваллуд, агар имконпазир бошад, терапияи радиатсионӣ гузаронида шавад, то хатари ба тифли батн пешгирӣ накунад. Агар табобат фавран лозим шавад, зан метавонад тасмим гирад, ки ҳомиладорӣ кунад ва терапияи радиатсионӣ гирад. Сипари сурб барои пӯшондани шиками зани ҳомила истифода мешавад, то тифли батнро аз радиатсия то ҳадди имкон ҳифз кунад.

Химиотерапия

Химиотерапия табобати саратон мебошад, ки бо истифода аз доруҳо барои боздоштани афзоиши ҳуҷайраҳои саратон ё бо роҳи куштани ҳуҷайраҳо ё қатъ кардани тақсимшавии онҳо истифода мешавад. Вақте ки химиотерапияро бо даҳон мегиранд ё ба раг ё мушак меандозанд, доруҳо ба ҷараёни хун ворид мешаванд ва метавонанд ба ҳуҷайраҳои саратон дар бадан бирасанд (химиотерапияи системавӣ). Вақте ки химиотерапияро бевосита ба моеъи мағзи сар (химиотерапияи intrathecal), узве ё узвҳои бадан, ба монанди шикам меандозанд, доруҳо асосан ба ҳуҷайраҳои саратони он ҷойҳо таъсир мерасонанд (химиотерапияи минтақавӣ). Химиотерапияи омехта табобат бо истифодаи ду ва ё зиёда доруҳои зидди саратон мебошад. Барои кам кардани илтиҳоб ва паст кардани аксуламали бадан доруҳои стероид илова кардан мумкин аст.

Химиотерапияи системавии омехта барои табобати лимфомаи ғайри Ҳодкин калонсолон истифода мешавад.

Химиотерапияи intrathecal инчунин метавонад дар табобати лимфома истифода шавад, ки аввал дар озмоишгоҳҳо ва ё синусҳо (минтақаҳои ковок) дар атрофи бинӣ ба вуҷуд меоянд, лимфомаи паҳншудаи B-ҳуҷайравӣ, лимфомаи Буркитт, лимфомластикӣ ва баъзе лимфомаҳои ҳуҷайраҳои T-ҳуҷайра. Он барои кам кардани имконияти паҳншавии ҳуҷайраҳои лимфома ба мағзи сар ва ҳароммағз дода мешавад. Инро профилактикаи CNS меноманд.

Химиотерапияи intrathecal. Ба фазои intrathecal, ки фазоест, ки моеъи мағзи сар (CSF, бо ранги кабуд нишон дода шудааст) нигоҳ дошта мешавад. Ин ду роҳи гуногун аст. Яке аз роҳҳое, ки дар қисми болоии тасвир нишон дода шудааст, сӯзандору кардани доруҳо ба обанбори Оммая (зарфи гунбазшакл, ки ҳангоми ҷарроҳӣ дар зери пӯст гузошта мешавад; он доруҳоро ҳангоми аз найчаи хурд ба мағзи сар ворид кардан нигоҳ медорад) ). Усули дигар, ки дар қисми поёни расм нишон дода шудааст, иборат аз он аст, ки доруҳоро мустақиман ба CSF дар қисми поёни сутунмӯҳра, пас аз карахт кардани майдони хурде дар пушти поён, ворид кунед.

Вақте ки зани ҳомиларо бо химиотерапияи лимфомаи ғайри Ҳодкин муолиҷа мекунанд, кӯдаки батнро аз таъсири химиятерапия муҳофизат кардан мумкин нест. Баъзе режимҳои химиотерапия метавонанд норасоиҳои таваллудро ба вуҷуд оранд, агар дар семохаи аввал дода шаванд.

Барои маълумоти иловагӣ, ба маводи мухаддир барои лимфомаи ғайри Ҳодкин тасдиқшуда нигаред.

Иммунотерапия

Иммунотерапия табобатест, ки системаи иммунии беморро барои мубориза бо саратон истифода мебарад. Моддаҳое, ки бадан сохтаанд ё дар лаборатория сохта шудаанд, барои тақвият, роҳнамоӣ ё барқароркунии муҳофизати табиии бадан аз саратон истифода мешаванд. Иммуномодуляторҳо ва терапияи CAR-ҳуҷайра намуди иммунотерапия мебошанд.

• Иммуномодуляторҳо: Леналидомид иммуномодуляторест, ки барои табобати лимфомаи ғайри Ҳодкин калонсолон истифода мешавад.

• CAR терапевтияи CAR: Ҳуҷайраҳои Т-и бемор (як намуди ҳуҷайраҳои системаи иммунӣ) иваз карда шуданд, то онҳо ба сафедаҳои муайян дар сатҳи ҳуҷайраҳои саратон ҳамла кунанд. Аз ҳуҷайраҳои Т ҳуҷайраҳо гирифта, дар лаборатория ретсепторҳои махсус илова карда мешаванд. Ҳуҷайраҳои ивазшударо ҳуҷайраҳои ретсепторҳои кимери химерӣ (CAR) меноманд. Ҳуҷайраҳои CAR T дар лаборатория парвариш карда шуда, ба бемор тавассути инфузия дода мешаванд. Ҳуҷайраҳои CAR T дар хуни бемор зиёд шуда, ба ҳуҷайраҳои саратон ҳамла мекунанд. CAR терапеврияи T-ҳуҷайра (масалан, силолейцели axicabtagene ё tisagenlecleucel) барои табобати лимфомаи B-ҳуҷайраи калон истифода мешавад, ки ба муолиҷа ҷавоб надодааст.

CAR терапевтикаи ҳуҷайра. Як намуди табобат, ки дар он ҳуҷайраҳои Т-и бемор (навъи ҳуҷайраҳои иммунӣ) дар лаборатория тағир дода мешаванд, то онҳо ба ҳуҷайраҳои саратон пайваст шуда, онҳоро нобуд кунанд. Хун аз раги дасти бемор тавассути найча ба дастгоҳи аферезӣ равон аст (нишон дода нашудааст), ки ҳуҷайраҳои сафеди хун, аз ҷумла ҳуҷайраҳои Т-ро хориҷ мекунад ва боқимондаи хунро ба бемор бармегардонад. Сипас, генҳои ретсепторҳои махсус бо номи рецепторҳои антигени химерӣ (CAR) ба лабораторияҳои T ҳуҷайраҳои T дохил карда мешаванд. Миллионҳо ҳуҷайраҳои CAR T дар лаборатория парвариш карда шуда, сипас тавассути инфузия ба бемор дода мешаванд. Ҳуҷайраҳои CAR T қодиранд бо антиген дар ҳуҷайраҳои саратон пайваст шаванд ва онҳоро нобуд созанд.

Барои маълумоти иловагӣ, ба маводи мухаддир барои лимфомаи ғайри Ҳодкин тасдиқшуда нигаред.

Терапияи мақсаднок

Терапияи мақсаднок як намуди табобатест, ки бо истифода аз доруҳо ё моддаҳои дигар барои муайян ва ҳамла кардани ҳуҷайраҳои мушаххаси саратон бидуни зарар ба ҳуҷайраҳои муқаррарӣ. Терапияи моноклоналии антитело, терапияи ингибитори протеазом ва терапияи ингибитори киназа намудҳои терапияи мақсаднок мебошанд, ки барои табобати лимфомаи ғайриоддии Ҳодккин истифода мешаванд.

Терапияи антиоксидии моноклонӣ ин табобати саратон мебошад, ки антителаҳоро, ки дар лаборатория аз як намуди ҳуҷайраҳои системаи иммунӣ сохта шудаанд, истифода мебарад. Ин антителаҳо метавонанд моддаҳои ҳуҷайраҳои саратон ё моддаҳои муқаррариро муайян кунанд, ки метавонанд ба афзоиши ҳуҷайраҳои саратон кумак кунанд. Антителоҳо ба моддаҳо пайваст мешаванд ва ҳуҷайраҳои саратонро мекушанд, афзоиши онҳоро манъ мекунанд ё паҳн намекунанд. Онҳо метавонанд танҳо ё барои интиқол додани доруҳо, токсинҳо ё маводи радиоактивӣ бевосита ба ҳуҷайраҳои саратон истифода шаванд. Антителаҳои моноклонӣ тавассути инфузия дода мешаванд.

Ба намудҳои антителаҳои моноклонӣ инҳо дохил мешаванд:

• Ритуксимаб, ки барои табобати бисёр намудҳои лимфомаи ғайри Ҳодкин истифода мешавад.

• Обинутузумаб, ки барои табобати лимфомаи фолликулӣ истифода мешавад.

• Ведотин Brentuximab, ки дорои антителои моноклонӣ мебошад, ки бо сафеда бо номи CD30 пайваст мешавад, ки дар баъзе ҳуҷайраҳои лимфома мавҷуд аст. Он инчунин доруи зидди саратонро дар бар мегирад, ки метавонад ба куштани ҳуҷайраҳои саратон кӯмак кунад.

• Yttrium Y 90-ibritumomab tiuxetan, намунаи антителаи моноклоналии радиошабака.

Терапияи inhibitor протеазом амали протеазомаҳоро дар ҳуҷайраҳои саратон маҳкам мекунад. Протеазомаҳо сафедаҳоро, ки дигар ба ҳуҷайра ниёз надоранд, хориҷ мекунанд. Вақте ки протеазомаҳо баста мешаванд, сафедаҳо дар ҳуҷайра ҷамъ мешаванд ва метавонанд боиси марги ҳуҷайраи саратон шаванд. Бортезомиб барои кам кардани миқдори иммуноглобулини М дар хун пас аз табобати саратон барои лимфоплазмацитик истифода мешавад. Он инчунин барои табобати лимфомаи ҳуҷайраҳои мантиқӣ омӯхта мешавад.

Терапияи ингибитори киназ баъзе сафедаҳоро банд мекунад, ки метавонанд ба афзоиши ҳуҷайраҳои лимфома кумак кунанд ва онҳоро нобуд созанд. Терапевтҳои пешгирикунандаи киназ инҳоянд:

• Копанлисиб, иделалисиб ва дувелисиб, ки сафедаҳои P13K-ро банд мекунанд ва метавонанд ба афзоиши ҳуҷайраҳои лимфома кумак кунанд. Онҳо барои табобати лимфомаҳои фолликулии ғайри Ҳодкин, ки пас аз табобат бо ҳадди аққал ду терапияи дигар барқарор шудаанд (баргаштанд) ё беҳтар нашудаанд, истифода мешаванд.

• Ибрутиниб ва акалабрутиниб, навъҳои терапияи ингибитори тирозин кинази Брутон. Онҳо барои табобати лимфомаи лимфоплазмацитик ва лимфомаи ҳуҷайраҳои мантия истифода мешаванд.

Venetoclax инчунин метавонад барои табобати лимфомаи ҳуҷайраҳои мантия истифода шавад. Он амали сафедаро бо номи лимфомаи B-cell (BCL-2) бастааст ва метавонад ба куштани ҳуҷайраҳои саратон кумак кунад.

Барои маълумоти иловагӣ, ба маводи мухаддир барои лимфомаи ғайри Ҳодкин тасдиқшуда нигаред.

Плазмаферез

Агар хун бо сафедаҳои иловагии антитело ғафс шуда, ба гардиш таъсир расонад, плазмаферез барои аз хун тоза кардани плазма ва сафедаҳои антителаи иловагӣ анҷом дода мешавад. Дар ин тартиб, хун аз бемор гирифта шуда, тавассути дастгоҳе фиристода мешавад, ки плазма (қисми моеъи хун) -ро аз ҳуҷайраҳои хун ҷудо мекунад. Плазмаи бемор антителаҳои нодаркорро дар бар мегирад ва ба бемор баргардонида намешавад. Ҳуҷайраҳои муқаррарии хун дар якҷоягӣ бо плазмаи донор ё ивазкунандаи плазма ба ҷараёни хун бармегарданд. Плазмаферез антителаҳои навро аз пайдоиш нигоҳ намедорад.

Интизори ҳушёр

Интизорӣ бодиққат вазъи беморро бидуни ягон табобат назорат мекунад, то даме ки нишонаҳо ё нишонаҳо тағйир ёбанд.

Терапияи антибиотик

Антибиотик терапия табобатест, ки доруҳоро барои табобати сироятҳо ва саратон, ки бактерияҳо ва дигар микроорганизмҳо ба вуҷуд меоранд, истифода мебарад.

Барои маълумоти иловагӣ, ба маводи мухаддир барои лимфомаи ғайри Ҳодкин тасдиқшуда нигаред.

Ҷарроҳӣ

Ҷарроҳӣ метавонад барои бартараф кардани лимфома дар баъзе беморони гирифтори лимфомаи беандешагӣ ё хашмгин истифода шавад.

Намуди ҷарроҳӣ аз он вобаста аст, ки лимфома дар бадан дар куҷо ташаккул меёбад:

• Аксиссияи маҳаллӣ барои баъзе беморон бо лимфома, бофтаи лимфоид (MALT) -и марбут ба луоб, PTLD ва лимфомаи T-ҳуҷайраҳои рӯдаи хурд.

• Спленэктомия барои беморони гирифтори лимфомаи минтақавии канори сипурз.

Беморон, ки трансплантатсияи дил, шуш, ҷигар, гурда ё ғадуди зери меъдаро доранд, одатан бояд доруҳо истеъмол кунанд, то системаи иммунии худро то охири умр пахш кунанд. Иммуносупрессияи дарозмуддат пас аз трансплантатсияи узв метавонад як навъи муайяни лимфомаи ғайри Ҳодкинро, ки пас аз трансплантатсияи ланфопролиферативӣ (PLTD) ба вуҷуд меорад, ба вуҷуд орад.

Ҷарроҳии рӯдаи хурд аксар вақт барои ташхиси бемории селиак дар калонсолон, ки як намуди лимфомаи T-ҳуҷайра пайдо мекунанд, лозим аст.

Трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдӣ

Трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдӣ усули додани миқдори зиёди химиотерапия ва / ё нуриҳои умумии бадан ва сипас иваз кардани ҳуҷайраҳои ташаккулёфтаи хунест, ки дар натиҷаи табобати саратон нобуд карда шудаанд. Ҳуҷайраҳои бунёдӣ (ҳуҷайраҳои хунрухтаи номукаммал) аз хун ё мағзи устухони бемор (трансплантатсияи аутологӣ) ё донор (трансплантатсияи аллогенӣ) хориҷ карда шуда, ях карда ва нигоҳ дошта мешаванд. Пас аз ба итмом расонидани химиотерапия ва / ё терапияи радиатсионӣ, ҳуҷайраҳои бунёдии захирашуда гудохта мешаванд ва тавассути инфузия ба бемор бармегарданд. Ин ҳуҷайраҳои бунёдии дубора воридшуда ба ҳуҷайраҳои хуни бадан меафзоянд (ва барқарор мекунанд).

Трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдӣ. (Қадами 1): Хунро аз раги бозуи донор мегиранд. Бемор ё шахси дигар метавонад донор бошад. Хун тавассути дастгоҳе равон мешавад, ки ҳуҷайраҳои бунёдиро тоза мекунад. Сипас хун тавассути донори дасти дигар ба донор баргардонида мешавад. (Қадами 2): Бемор барои куштани ҳуҷайраҳои ташаккулёбандаи хун химиятерапия мегирад. Бемор метавонад терапияи радиатсионӣ гирад (нишон дода нашудааст). (Қадами 3): Бемор ҳуҷайраҳои бунёдиро тавассути катетере, ки ба раги хунгузари қафаси сина ҷойгиранд, қабул мекунад.

Намудҳои нави табобат дар озмоишҳои клиникӣ санҷида мешаванд.

Ин қисмати хулоса табобатҳоеро тавсиф мекунад, ки дар озмоишҳои клиникӣ омӯхта мешаванд. Он метавонад ҳар як табобати навро, ки омӯхта мешавад, қайд накунад. Маълумот дар бораи озмоишҳои клиникӣ аз сайти NCI дастрас аст.

Терапияи ваксина

Терапияи ваксина ин табобати саратон мебошад, ки бо истифода аз як модда ё гурӯҳи моддаҳо системаи иммуниро барои пайдо кардани варам ва куштани он истифода мекунад.

Беморон метавонанд мехоҳанд дар бораи иштирок дар озмоиши клиникӣ фикр кунанд.

Барои баъзе беморон, иштирок дар озмоиши клиникӣ метавонад интихоби беҳтарини табобат бошад. Озмоишҳои клиникӣ як қисми раванди таҳқиқоти саратон мебошанд. Озмоишҳои клиникӣ барои фаҳмидани он, ки табобатҳои нави саратон бехатар ва муассиранд ё аз табобати стандартӣ беҳтаранд.

Бисёре аз табобатҳои стандартии имрӯза барои саратон ба озмоишҳои клиникии қаблӣ асос ёфтаанд. Бемороне, ки дар озмоиши клиникӣ иштирок мекунанд, метавонанд табобати стандартиро ба даст оранд ё яке аз аввалинҳо шуда табобати нав мегиранд.

Бемороне, ки дар озмоишҳои клиникӣ иштирок мекунанд, инчунин дар такмили тарзи табобати саратон дар оянда кӯмак мерасонанд. Ҳатто вақте ки озмоишҳои клиникӣ ба табобати нави муассир оварда намерасонанд, онҳо аксар вақт ба саволҳои муҳим ҷавоб медиҳанд ва ба пешрафти таҳқиқот мусоидат мекунанд.

Беморон метавонанд ба озмоишҳои клиникӣ пеш аз, дар давоми ва ё пас аз оғози табобати саратон ворид шаванд.

Баъзе озмоишҳои клиникӣ танҳо беморонеро дар бар мегиранд, ки то ҳол табобат нагирифтаанд. Дигар озмоишҳо табобати беморонеро, ки саратонашон беҳтар нашудааст, месанҷанд. Инчунин озмоишҳои клиникӣ мавҷуданд, ки роҳҳои нави пешгирии саратон (бозгашт) ё коҳиш додани оқибатҳои табобати саратонро меозмоянд.

Озмоишҳои клиникӣ дар бисёр минтақаҳои кишвар ҷараён доранд. Маълумотро дар бораи озмоишҳои клиникӣ, ки NCI дастгирӣ мекунад, дар сайти ҷустуҷӯи клиникии NCI пайдо кардан мумкин аст. Озмоишҳои клиникиро, ки аз ҷониби ташкилотҳои дигар дастгирӣ карда мешаванд, дар сайти ClinicalTrials.gov ёфтан мумкин аст.

Шояд санҷишҳои пайгирӣ лозим шаванд.

Баъзе озмоишҳо, ки барои ташхиси саратон ё муайян кардани марҳилаи саратон гузаронида шудаанд, метавонанд такрор шаванд. Баъзе санҷишҳо такрор карда мешаванд, то бубинанд, ки табобат чӣ натиҷа медиҳад. Қарор дар бораи идома додан, тағир додан ё қатъ кардани табобат метавонад аз рӯи натиҷаҳои ин санҷишҳо гирифта шавад.

Баъзе санҷишҳо баъзан пас аз ба итмом расидани табобат идома меёбанд. Натиҷаҳои ин санҷишҳо нишон дода метавонанд, ки ҳолати шумо тағир ёфтааст ё саратон такрор шудааст (баргардед). Ин озмоишҳоро баъзан санҷишҳои пайгирӣ ё санҷиш меноманд.

Табобати лимфаи беихтиёрии Ҳодкин

Барои маълумот дар бораи табобатҳо, ки дар поён оварда шудаанд, ба бахши Шарҳи имконоти табобат нигаред.

Табобати марҳилаи бефарҳангии I ва бемулоҳиза, марҳилаи ҳамшафати II, лимфомаи ғайриҳодҷкинии калонсолон метавонад инҳоро дар бар гирад:

• Терапияи радиатсионӣ.
• Терапияи антиоксидии моноклонӣ (ритуксимаб) ва / ё химиотерапия.
• Интизори ҳушёр.

Агар варам хеле калон бошад ва барои табобати радиатсионӣ табобат карда нашавад, имконоти табобати марҳилаҳои бепарво, ғайримутамаркази II, III ё IV лимфомаи ғайриҳоҷӣ Ҳодкин истифода мешаванд.

Табобати марҳилаҳои бепарвоёна, ғайримутамаркази II, III ё IV, ки лимфомаи ғайри Ҳодкин мебошад, метавонад инҳоро дар бар гирад:

• Интизори бедор барои беморон, ки нишонаҳо ва нишонаҳо надоранд.

• Терапияи антиоксидии моноклонӣ (ритуксимаб) бо химиотерапия ё бидуни он.

• Терапияи нигоҳдорӣ бо rituximab.

• Терапияи антиоксидии моноклонӣ (обинутузумаб).

• Терапияи inhibitor PI3K (copanlisib, idelalisib ё duvelisib).

• Леналидомид ва ритуксимаб.

• Терапияи антибиотикии моноклоналии радиошунавонӣ.

• Озмоиши клиникии химиотерапияи вояи баланд ё бо радиатсияи умумии бадан ё терапияи моноклоналии антитело бо нишонаи радио, пас аз он

• трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдӣ, ки autologous ё allogeneic мебошанд.

• Озмоиши клиникии химиотерапия бо ё бо терапияи ваксина.

• Озмоиши клиникии намудҳои нави антителаҳои моноклоналӣ.

• Озмоиши клиникии табобати радиатсионӣ, ки гиреҳҳои лимфаи наздикро дар бар мегирад, барои беморон, ки марҳилаи III доранд.

• Озмоиши клиникии терапияи радиатсионии пасти доза, барои бартараф кардани аломатҳо ва баланд бардоштани сифати зиндагӣ.

Дигар табобатҳо барои лимфомаи ғайриоддии Ҳодкин аз намуди лимфомаи ғайри Ҳодкин вобаста аст. Табобат метавонад инҳоро дар бар гирад:

• Барои лимфомаи фолликулярӣ, табобат метавонад дар доираи озмоиши клиникии терапияи нави моноклоналии антитело, режими нави химиотерапия ё поя бошад.

трансплантатсияи ҳуҷайра.

• Барои лимфомаи фолликулярӣ, ки пас аз табобат барқарор шудааст (баргардад) ё беҳтар нашудааст, терапия метавонад inhibitor PI3K -ро дар бар гирад

(copanlisib, idelalisib ё duvelisib).

• Барои лимфомаи лимфоплазмацитик, терапияи ингибитори брутон тирозинкиназа ва / ё плазмаферез ё терапияи inhibitor протеазом (агар лозим бошад

барои тунук кардани хун) истифода бурда мешавад. Дигар табобатҳо низ метавонанд ба монанди табобати лимфомаи фолликулӣ дода шаванд.

• Барои лимфома (MALT) -и бофтаи меъдаи меъда пеш аз ҳама, терапияи антибиотикӣ барои табобати сирояти Helicobacter pylori дода мешавад.

Барои омосҳое, ки ба терапияи антибиотик ҷавоб намедиҳанд, табобат радиатсия, ҷарроҳӣ ё ритуксимаб бо ё бо химиотерапия мебошад.

• Барои лимфомаи экстрагастрикии MALT чашм ва лимфомаи шиками Миёназамин, терапияи антибиотик барои табобати сироят истифода мешавад.

• Барои табобати ибтидоӣ барои лимфомаи минтақаи канори спленикӣ, ритуксимаб бо химиотерапия ё бидуни терапияи ретсептории ҳуҷайраҳои B истифода бурда мешавад. Агар варам ба табобат ҷавоб надиҳад, спленэктомия кардан мумкин аст.

Табобати Лимфомаи агрессивии Non-Hodgkin

Барои маълумот дар бораи табобатҳо, ки дар поён оварда шудаанд, ба бахши Шарҳи имконоти табобат нигаред.

Табобати марҳилаи I-и хашмгин ва марҳилаи II-и ҳамҷоя, ки лимфомаи ғайри Ҳодкин мебошад, метавонад инҳоро дар бар гирад:

• Терапияи антиоксидҳои моноклонӣ (ритуксимаб) ва химиотерапияи омехта. Баъзан терапияи радиатсионӣ баъдтар дода мешавад.

• Озмоиши клиникии режими нави терапияи моноклоналии антитело ва химиотерапияи омехта.

Табобати марҳилаҳои хашмгин, ғайримутамаркази II, III ё IV, лимфомаи ғайри Ҳодкин калонсолон метавонад инҳоро дар бар гирад:

• Терапияи антиоксидҳои моноклонӣ (ритуксимаб) бо химиотерапияи омехта.

• Химиотерапияи омехта.

• Озмоиши клиникии терапияи моноклоналии антитело бо химиотерапияи омехта пас аз терапияи радиатсионӣ.

Дигар табобатҳо аз намуди лимфомаи ғайриоддии Ҳодкин вобастаанд. Табобат метавонад инҳоро дар бар гирад:

• Барои лимфомаи экстранодалии NK- / T-ҳуҷайра, терапияи радиатсионӣ, ки метавонад пеш аз, дар давоми ва ё баъд аз химиотерапия ва профилактикаи CNS дода шавад.

• Барои лимфомаи ҳуҷайраҳои мантия, терапияи антителаи моноклонӣ бо химиотерапияи омехта ва сипас трансплантатсияи ҳуҷайраҳои поя. Баъдтар терапияи антителаи моноклонӣ метавонад ҳамчун табобати нигоҳдорӣ дода шавад (табобате, ки пас аз терапияи ибтидоӣ барои бозгашти саратон кӯмак мекунад).

• Барои бемории лимфопролиферативии баъди трансплантатсия табобат бо доруҳои иммуносупрессивӣ қатъ карда мешавад. Агар ин натиҷа надиҳад ё иҷро кардан нашавад, танҳо ё бо химиотерапия терапияи моноклоналии антитело додан мумкин аст. Барои саратон, ки паҳн нашудааст, метавонад ҷарроҳии бартараф кардани саратон ё терапияи радиатсионӣ истифода шавад.

• Барои лимфомаи плазмабластикӣ, табобатҳо ба монанди табобатҳое мебошанд, ки барои лимфомаи лимфобластикӣ ё лимфомаи Буркитт истифода мешаванд.

Барои маълумот дар бораи табобати лимфомаи лимфома, ба Имкониятҳои табобат барои лимфомаи лимфома ва барои маълумот дар бораи табобати лимфомаи Буркитт нигаред.

Табобати лимфомаи лимфобластикӣ

Барои маълумот дар бораи табобатҳо, ки дар поён оварда шудаанд, ба бахши Шарҳи имконоти табобат нигаред.

Табобати лимфомаи калонсолон метавонад инҳоро дар бар гирад:

• Химиотерапияи омехта ва профилактикаи CNS. Баъзан барои кам кардани варами калон низ терапияи радиатсионӣ дода мешавад.

• Терапияи мақсаднок бо танҳо як антителои моноклонӣ (ритуксимаб) ё дар якҷоягӣ бо терапияи ингибитори киназа (ибрутиниб).

• Озмоиши клиникии трансплантатсияи ҳуҷайраҳои поя пас аз табобати аввалия.

Табобати лимфомаи Буркитт

Барои маълумот дар бораи табобатҳо, ки дар поён оварда шудаанд, ба бахши Шарҳи имконоти табобат нигаред.

Табобати лимфомаи калонсоли Буркит метавонад инҳоро дар бар гирад:

• Химиотерапияи омехта бо терапияи антиоксидҳои моноклонӣ ё бидуни он.

• Профилактикаи CNS.

Табобати лимфомаи такрорнашавандаи Ҳодкин

Барои маълумот дар бораи табобатҳо, ки дар поён оварда шудаанд, ба бахши Шарҳи имконоти табобат нигаред.

Табобати лимфомаи беэҳтиёт, такроршавандаи калонсолон метавонад инҳоро дар бар гирад:

• Химиотерапия бо як ё якчанд дору.

• Терапияи антиоксидии моноклонӣ (ритуксимаб ё обинутузумаб).

• Леналидомид.

• Терапияи антибиотикии моноклоналии радиошунавонӣ.

• Терапияи радиатсионӣ ҳамчун терапияи паллиативӣ барои рафъи нишонаҳо ва баланд бардоштани сифати зиндагӣ.

• Озмоиши клиникии трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдии автологӣ ё аллогенӣ.

Табобати лимфомаи хашмгин ва такроршавандаи калонсолон метавонад аз инҳо иборат бошад:

• Химиотерапия бо ё трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдӣ.

• Терапияи антиоксидҳои моноклонӣ бо химиотерапияи омехта ва ё бидуни он, трансплантатсияи автологии ҳуҷайраҳои поя.

• Терапияи радиатсионӣ ҳамчун терапияи паллиативӣ барои рафъи нишонаҳо ва баланд бардоштани сифати зиндагӣ.

• Терапияи антибиотикии моноклоналии радиошунавонӣ.

• CAR терапевтикаи ҳуҷайра.

• Барои лимфомаи ҳуҷайраҳои мантия, табобат метавонад инҳоро дар бар гирад:

• Терапияи ингибитори брутони тирозинкиназа.

• Леналидомид.

• Озмоиши клиникии леналидомид бо терапияи моноклоналии антитело.

• Озмоиши клиникӣ бо муқоисаи леналидомид бо терапияи дигар.

• Озмоиши клиникии терапияи inhibitor протеазом (бортезомиб).

• Озмоиши клиникии трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдӣ ё аллогенӣ.

Табобати лимфомаи беэҳтиётӣ, ки ҳамчун лимфомаи хашмгин бармегардад, аз навъи лимфомаи ғайри Ҳодкин вобаста аст ва метавонад терапияи радиатсиониро ҳамчун терапияи паллиативӣ барои рафъи нишонаҳо ва беҳтар кардани сифати зиндагӣ дар бар гирад. Табобати лимфомаи хашмгин, ки ҳамчун лимфомаи беэҳтиётӣ бармегардад, метавонад химиотерапияро дар бар гирад.

Табобати лимфомаи ғайри Ҳодкин ҳангоми ҳомиладорӣ

Дар ин бахш

• Лимфомаи ғайриоддии Ҳодкин дар давраи ҳомиладорӣ

• Лимфомаи хашмгини ғайриоддӣ дар давраи ҳомиладорӣ

Барои маълумот дар бораи табобатҳо, ки дар поён оварда шудаанд, ба бахши Шарҳи имконоти табобат нигаред.

Лимфомаи ғайриоддии Ҳодкин дар давраи ҳомиладорӣ

Заноне, ки дар давраи ҳомиладорӣ лимфомаи ноустувор (суст инкишофёбанда) -и Ҳодкин доранд, метавонанд бо интизории ҳушёрона то таваллуд шуданашон табобат карда шаванд. (Барои маълумоти иловагӣ, ба Имкониятҳои табобати бемасъулиятии лимфомаи ғайриоддии Ҳодкин нигаред.)

Лимфомаи хашмгини ғайриоддӣ дар давраи ҳомиладорӣ

Табобати лимфомаи ғайриоддии Ҳодкин ҳангоми ҳомиладорӣ метавонад инҳоро дар бар гирад:

• Табобат фавран дар асоси навъи лимфомаи ғайри Ҳодкин дода мешавад, то имконияти зинда мондани модар зиёд карда шавад. Табобат метавонад химиотерапияи омехта ва ритуксимабро дар бар гирад.

• Расонидани барвақти кӯдак ва табобат дар асоси навъи лимфомаи ғайри Ҳодкин.

• Агар дар семоҳаи аввали ҳомиладорӣ, онкологҳои тиббӣ тавсия диҳанд, ки ҳомиладориро хотима диҳанд, то табобат шурӯъ шавад. Табобат аз намуди лимфомаи ғайри Ҳодкин вобаста аст.

Барои гирифтани маълумоти бештар дар бораи лимфаи калонсолон Ҳоҷкин

Барои маълумоти иловагӣ аз Институти миллии саратон дар бораи лимфомаи ғайриоддии Ҳодкин, ба инҳо нигаред:

• Саҳифаи хонагии лимфомаи Non-Hodgkin

• Доруҳое, ки барои лимфои ғайри Ҳодкин тасдиқ шудаанд

• Табобати мақсадноки саратон

• Иммунотерапия барои табобати саратон

Барои маълумоти умумӣ оид ба саратон ва дигар маъхазҳо аз Институти Миллии Саратон, ба инҳо нигаред:

• Дар бораи саратон

• Марҳамат

• Химиотерапия ва шумо: Дастгирии одамони гирифтори саратон

• Терапияи радиатсионӣ ва шумо: Дастгирии одамони гирифтори саратон

• Мубориза бо саратон

• Саволҳо ба духтуратон дар бораи саратон

• Барои наҷотёфтагон ва парасторон