Намудҳо / ҷигар / бемор / табобати калонсолон-pdq

Табобати саратони ҷигарии калонсолон

Маълумоти умумӣ дар бораи саратони ҷигарии ибтидоии калонсолон

Нуқтаҳои асосӣ

• Саратони ҷигарии ибтидоии калонсолон бемориест, ки дар он ҳуҷайраҳои бадсифат (саратон) дар бофтаҳои ҷигар ба вуҷуд меоянд.

• Ду намуди саратони ибтидоии ҷигари калонсолон мавҷуд аст.

• Доштани гепатит ё сирроз метавонад ба хатари саратони ибтидоии ҷигар таъсир расонад.

• Ба нишонаҳо ва нишонаҳои саратони ибтидоии ҷигар калонсолон дохил мешаванд ё дард дар тарафи рост.

• Озмоишҳое, ки ҷигар ва хунро тафтиш мекунанд, барои муайян (ёфтан) ва ташхиси саратони ибтидоии ҷигар истифода мешаванд.

• Омилҳои муайян ба пешгӯиҳо (имконияти барқароршавӣ) ва имконоти табобат таъсир мерасонанд.

Саратони ҷигарии ибтидоии калонсолон бемориест, ки дар он ҳуҷайраҳои бадсифат (саратон) дар бофтаҳои ҷигар ба вуҷуд меоянд.

Ҷигар яке аз калонтарин узвҳои бадан мебошад. Он ду лӯбча дорад ва қисми болоии рости шикамро дар дохили қафаси қабурға пур мекунад. Се аз бисёр вазифаҳои ҷигар инҳоянд:

• Барои филтр кардани моддаҳои зараровар аз хун, то онҳо метавонанд аз бадан дар ҷисм ва пешоб гузаранд.

• Барои сохтани талха барои ҳазми чарбҳое, ки аз хӯрок бармеоянд, кӯмак мекунанд.

• Барои нигоҳ доштани гликоген (шакар), ки организм барои энергия истифода мебарад.

Анатомияи ҷигар. Ҷигар дар шиками болоии меъда, рӯдаҳо, пуфак ва ғадуди зери меъда ҷойгир аст. Ҷигар лаби рост ва лаби чап дорад. Ҳар як лоб ба ду қисм тақсим карда мешавад (нишон дода нашудааст).

Ду намуди саратони ибтидоии ҷигари калонсолон мавҷуд аст.

Ду намуди саратони ҷигарии ибтидоии калонсолон инҳоянд:

• Саратони гепатоселлюлярӣ.

• Холангиокарцинома (саратони роҳи сафрда). (Барои маълумоти иловагӣ ба мухтасари оид ба табобати саратони сафровӣ (Cholangiocarcinoma) нигаред.)

Намуди маъмултарини саратони ҷигарии калонсоли калонсолон карсини гепатоселлюлярӣ мебошад. Ин навъи саратони ҷигар саввумин сабаби марги марбут ба саратон дар саросари ҷаҳон аст.

Ин хулоса дар бораи табобати саратони ибтидоии ҷигар (саратон, ки дар ҷигар сар мешавад) аст. Табобати саратон, ки дар дигар қисматҳои бадан сар мешавад ва ба ҷигар паҳн мешавад, дар ин хулоса оварда нашудааст.

Саратони ибтидоии ҷигар метавонад ҳам дар калонсолон ва ҳам дар кӯдакон рух диҳад. Аммо, табобат барои кӯдакон аз табобати калонсолон фарқ мекунад. (Барои маълумоти иловагӣ ба мухтасари оид ба табобати саратони ҷигарии кӯдакона нигаред.)

Доштани гепатит ё сирроз метавонад ба хатари саратони ибтидоии ҷигар таъсир расонад.

Ҳар чизе, ки имкони гирифторшавӣ ба шуморо меафзояд, омили хатар номида мешавад. Доштани омили хавф маънои онро надорад, ки шумо гирифтори саратон мешавед; надоштани омилҳои хавф маънои онро надорад, ки шумо ба саратон гирифтор нахоҳед шуд. Агар шумо фикр кунед, ки шумо хавфи саратони ҷигарро доред, бо духтур муроҷиат кунед.

Омилҳои хавф барои саратони ҷигар инҳоро дар бар мегиранд:

• Дорои гепатити В ё гепатити С. Доштани ҳам гепатити В ва ҳам гепатити С хавфро бештар мекунад.

Дорои сирроз.

• Истифодаи спирти вазнин. Истифодаи шадиди спиртӣ ва гирифторӣ ба гепатити В хатари онро бештар мекунад.

• Хӯрдани хӯрокҳои бо афлатоксин олуда (заҳри замбӯруғ, ки метавонад дар хӯрокҳо, ба монанди ғалладона ва чормағз, ки дуруст нигоҳ дошта нашудаанд, афзоиш ёбад).

• Доштани steatohepatitis-и ғайриспиртии спиртӣ (NASH), ҳолате, ки дар он чарб дар чарб пайдо мешавад ва метавонад ба илтиҳоби ҷигар ва зарари ҳуҷайраҳои ҷигар гузарад.

• Истифодаи тамоку, ба монанди тамокукашӣ.

• Доштани баъзе бемориҳои ирсӣ ё нодир, ки ба ҷигар зарар мерасонанд, аз ҷумла:

• Гемохроматози ирсӣ, ихтилоли ирсӣ, ки дар бадан оҳанро аз ҳад зиёд эҳтиёҷ медорад. Оҳани изофӣ бештар дар ҷигар, дил, гадуди зери меъда, пӯст ва буғумҳо нигоҳ дошта мешавад.

• Норасоии антифа-1-и Алфа-1, ихтилоли ирсӣ, ки метавонад боиси бемориҳои ҷигар ва шуш шавад.

• Бемории нигаҳдории гликоген, ихтилоли ирсӣ, ки дар он мушкилот вуҷуд дорад, ки чӣ гуна як шакли глюкоза (шакар) бо номи гликоген дар бадан нигаҳдорӣ ва истифода мешавад.

• Porphyria cutanea tarda, як бемории нодирест, ки ба пӯст таъсир мерасонад ва дар узвҳои бадан, ба монанди дастҳо, дастҳо ва рӯ, пуфакҳои дарднокро ба вуҷуд меорад. Мушкилоти ҷигар низ метавонанд рух диҳанд.

• Бемории Уилсон, як бемории нодири ирсӣ аст, ки дар он бадан миқдори зиёди мисро захира мекунад. Миси изофӣ дар ҷигар, майна, чашм ва дигар узвҳо захира мешавад.

Пирӣ омили асосии хатари аксари саратон мебошад. Имконияти гирифторӣ ба саратон дар синну сол калон мешавад.

Ба нишонаҳо ва нишонаҳои саратони ибтидоии ҷигар калонсолон дохил мешаванд ё дард дар тарафи рост.

Ин ва дигар аломатҳо ва нишонаҳо метавонанд аз сабаби саратони ибтидоии ҷигари калонсолон ё шароити дигар ба вуҷуд оянд. Агар шумо ягон чизи зеринро дошта бошед, бо духтур муроҷиат кунед:

• Кафси сахт дар тарафи рост каме поёнтар аз қафаси қабурға.

• Нороҳатӣ дар болои шикам дар тарафи рост.

• Шиками варам.

• Дард дар назди теғи китфи рост ё дар қафо.

• Зардпарвин (зардии пӯст ва сафедии чашм).

• Кӯфтаву хунравии осон.

• Хастагӣ ё сустии ғайримуқаррарӣ.

• Дилбеҳузурӣ ва қайкунӣ.

• Аз даст додани иштиҳо ё ҳисси серӣ пас аз хӯрдани хӯроки хурд.

• Кам шудани вазн бидуни сабабҳои маълум.

• Ҳаракати рӯдаҳои рангнок ва пешоб ва пешоби торик.

• Табларза.

Озмоишҳое, ки ҷигар ва хунро тафтиш мекунанд, барои муайян (ёфтан) ва ташхиси саратони ибтидоии ҷигар истифода мешаванд.

Санҷишҳо ва расмиёти зерин метавонанд истифода шаванд:

• Имтиҳони ҷисмонӣ ва таърих: Имтиҳони бадан барои санҷидани нишонаҳои умумии саломатӣ, аз ҷумла санҷиши нишонаҳои беморӣ, ба монанди доначаҳо ё чизи дигаре, ки ба назар ғайриоддӣ менамояд. Таърихи одатҳои саломатии бемор ва бемориҳои гузашта ва табобат гирифта мешавад.

• Озмоиши нишондиҳандаи варами хуноба: Тартибе, ки дар он намунаи хунро чен карда, миқдори баъзе моддаҳои ба хун хориҷшударо аз ҷониби узвҳо, бофтаҳо ё ҳуҷайраҳои омоси бадан ташхис мекунанд. Баъзе моддаҳо ҳангоми зиёд шудани сатҳи хун бо намудҳои мушаххаси саратон алоқаманданд. Инҳоро нишондиҳандаҳои омос меноманд. Баланд шудани сатҳи алфа-фетопротеин (AFP) дар хун метавонад нишонаи саратони ҷигар бошад. Дигар саратонҳо ва ҳолатҳои муайяни ғайримутамарказ, аз ҷумла сирроз ва гепатит низ метавонанд сатҳи AFP-ро афзоиш диҳанд. Баъзан сатҳи AFP ҳатто дар ҳолати саратони ҷигар муқаррарӣ аст.

• Санҷишҳои функсияи ҷигар: Тартибе, ки дар он намунаи хунро барои чен кардани миқдори баъзе моддаҳои ба хун хориҷкардаи ҷигар тафтиш мекунад. Миқдори зиёдтар аз миқдори муқаррарӣ метавонад нишонаи саратони ҷигар бошад.

• Сканографияи томографӣ (сканери CAT): Тартиботе, ки як қатор тасвирҳои муфассали минтақаҳои дохили бадан, аз қабили шикамро, ки аз паҳлӯҳои гуногун гирифта шудаанд, таҳия мекунад. Тасвирҳоро компютере, ки ба дастгоҳи рентгенӣ пайванд дода шудааст, таҳия мекунанд. Рангро ба варид сӯзандор кардан ё фурӯ бурдан барои равшантар намоён шудани узвҳо ё бофтаҳо кӯмак кардан мумкин аст. Ин тартиб инчунин томографияи компютерӣ, томографияи компютерӣ ё томографияи аксиалии компютерӣ номида мешавад. Пас аз сӯзандоруи ранг тасвирҳоро дар се вақти гуногун гирифтан мумкин аст, то тасвири беҳтарини ҷойҳои ғайримуқаррарӣ дар ҷигарро ба даст оранд. Инро CT-фазаи сегона меноманд. Сканери КТ-и спирали ё вертилӣ як қатор тасвирҳои хеле муфассали минтақаҳои дохили баданро бо истифода аз дастгоҳи рентгенӣ месозад, ки баданро дар роҳи спиралӣ скан мекунад.

• MRI (аксбардории магнитӣ-резонансӣ): Тартиботе, ки бо истифода аз оҳанрабо, мавҷҳои радио ва компютер бо истифода аз як қатор тасвирҳои муфассали минтақаҳои бадан, аз қабили ҷигар. Ин расмро инчунин тасвири магнитии резонанси ҳастаӣ (NMRI) меноманд. Барои сохтани тасвирҳои муфассали рагҳои хунгузар дар ҷигар ва наздикии он, ба раг ранг ворид карда мешавад. Ин тартиб MRA (ангиографияи магнитии резонанс) номида мешавад. Пас аз сӯзандоруи ранг тасвирҳоро дар се вақти гуногун гирифтан мумкин аст, то тасвири беҳтарини ҷойҳои ғайримуқаррарӣ дар ҷигарро ба даст оранд. Ин MRI сегона-фаза номида мешавад.

• Имтиҳони ултрасадоӣ : Тартибе, ки дар он мавҷҳои садои дорои энергияи баланд (ултрасадо) аз бофтаҳо ё узвҳои дохилӣ паридан ва акси садо медиҳанд. Акси садоҳо тасвири бофтаҳои баданро бо номи сонограмма ташкил медиҳанд. Расмро чоп кардан мумкин аст, то баъдтар онро тамошо кунед.

• Биопсия: Тозакунии ҳуҷайраҳо ё бофтаҳо, то онҳо метавонанд тавассути микроскоп аз ҷониби патолог дида баромада аломатҳои саратонро тафтиш кунанд. Тартиботе, ки барои ҷамъоварии намунаи ҳуҷайраҳо ё бофтаҳо истифода мешаванд, инҳоро дар бар мегиранд:

• Биопсияи сӯзанаки нозук: Бартараф кардани ҳуҷайраҳо, бофта ё моеъ тавассути сӯзани борик.

• Биопсияи асосии сӯзан: Хориҷ кардани ҳуҷайраҳо ё бофтаҳо бо истифодаи сӯзани каме васеътар.

• Лапароскопия: Амали ҷарроҳӣ ба узвҳои дохили шикам барои санҷидани аломатҳои беморӣ. Дар девори шикам буришҳои хурд (буришҳо) карда шуда, ба яке аз буридаҳо лапароскоп (найчаи тунуки рӯшноӣ) ворид карда мешавад. Барои хориҷ кардани намунаҳои бофта асбоби дигар тавассути ҳамон як буриши дигар гузошта мешавад.

Барои ташхиси саратони аввалияи ҷигарии калонсолон на ҳамеша биопсия лозим аст.

Омилҳои муайян ба пешгӯиҳо (имконияти барқароршавӣ) ва имконоти табобат таъсир мерасонанд.

Пешгӯӣ (имконияти барқароршавӣ) ва имконоти табобат аз инҳо вобаста аст:

• Марҳилаи саратон (андозаи варам, новобаста аз он ба як қисми ҷисм ё тамоми ҷигар таъсир мерасонад ё ба ҷойҳои дигари бадан паҳн шудааст).

• Ҷигар то чӣ андоза хуб кор мекунад.

• Саломатии умумии бемор, аз он ҷумла сиррози ҷигар.

Марҳилаҳои саратони ҷигарии ибтидоии калонсолон

Нуқтаҳои асосӣ

• Пас аз ташхиси саратони ҷигарии калонсоли калонсолон, санҷишҳо гузаронида мешаванд, ки оё ҳуҷайраҳои саратон дар дохили ҷигар ё ба қисмҳои дигари бадан паҳн шудаанд.

• Се роҳи паҳншавии саратон дар бадан вуҷуд дорад.

• Саратон метавонад аз он ҷое, ки ба дигар узвҳои бадан сар шудааст, паҳн шавад.

• Системаи марҳилаи саратони ҷигарии Барселона дар Барселона метавонад барои ташаккули саратони ибтидоии ҷигар истифода шавад.

• Гурӯҳҳои зерин барои банақшагирии табобат истифода мешаванд.

• Марҳилаҳои BCLC 0, A ва B

• Марҳилаҳои BCLC C ва D

Пас аз ташхиси саратони ҷигарии калонсоли калонсолон, санҷишҳо гузаронида мешаванд, ки оё ҳуҷайраҳои саратон дар дохили ҷигар ё ба қисмҳои дигари бадан паҳн шудаанд.

Раванде, ки барои фаҳмидани он, ки саратон дар дохили ҷигар ё ба қисмҳои дигари бадан паҳн шудааст, истифода мешавад. Маълумоте, ки аз раванди саҳнавӣ гирд оварда шудааст, марҳилаи бемориро муайян мекунад. Барои ба нақша гирифтани табобат донистани марҳила муҳим аст. Дар раванди таҳия санҷишҳо ва расмиёти зерин метавонанд истифода шаванд:

• Сканографияи томографӣ (сканери CAT): Тартиботе, ки як қатор тасвирҳои муфассали минтақаҳои дохили баданро, аз қабили қафаси сина, шикам ва саворро, ки аз паҳлӯҳои гуногун гирифта шудаанд, месозад. Тасвирҳоро компютере, ки ба дастгоҳи рентгенӣ пайванд дода шудааст, таҳия мекунанд. Рангро ба варид сӯзандор кардан ё фурӯ бурдан барои равшантар намоён шудани узвҳо ё бофтаҳо кӯмак кардан мумкин аст. Ин тартиб инчунин томографияи компютерӣ, томографияи компютерӣ ё томографияи аксиалии компютерӣ номида мешавад.

• MRI (аксбардории магнитӣ-резонансӣ): Тартиботе, ки бо истифода аз оҳанрабо, мавҷҳои радио ва компютер бо истифода аз як қатор тасвирҳои муфассали минтақаҳои дохили бадан. Ин расмро инчунин тасвири магнитии резонанси ҳастаӣ (NMRI) меноманд.

• Сканкунии PET (сканографияи томографияи эмиссияи позитрон): Тартиби пайдо кардани ҳуҷайраҳои бадсифати бадан. Ба раг миқдори ками глюкозаи радиоактивӣ (шакар) ворид карда мешавад. Сканери PET дар атрофи бадан давр мезанад ва тасвири он аст, ки глюкоза дар бадан дар куҷо истифода мешавад. Дар расм ҳуҷайраҳои саратони ашаддӣ равшантар зоҳир мешаванд, зеро онҳо нисбат ба ҳуҷайраҳои муқаррарӣ фаъолтар ва глюкозаи бештар мегиранд.

Се роҳи паҳншавии саратон дар бадан вуҷуд дорад.

• Саратон метавонад тавассути матоъ, системаи лимфа ва хун паҳн шавад:

• Бофта. Саратон аз он ҷое, ки сар шуда, дар минтақаҳои наздик паҳн мешавад, паҳн мешавад.

• Системаи лимфа. Саратон аз он ҷое, ки тавассути ворид шудан ба системаи лимфавӣ сар мезанад, паҳн мешавад. Саратон тавассути рагҳои лимфавӣ ба дигар қисмҳои бадан мегузарад. Саратон аз он ҷое, ки бо ворид шудан ба хун сар шудааст, паҳн мешавад. Саратон тавассути рагҳои хунгузар ба дигар қисмҳои бадан мегузарад.

Саратон метавонад аз он ҷое, ки ба дигар узвҳои бадан сар шудааст, паҳн шавад.

Вақте ки саратон ба қисми дигари бадан паҳн мешавад, онро метастаз меноманд. Ҳуҷайраҳои саратон аз ҷои оғоз (ҷарроҳии ибтидоӣ) ҷудо шуда, тавассути системаи лимфа ё хун ҳаракат мекунанд.

• Системаи лимфа. Саратон ба системаи лимфавӣ ворид шуда, тавассути рагҳои лимфавӣ мегузарад ва дар қисми дигари бадан омос (варами метастатикӣ) ба вуҷуд меорад.

• Хун. Саратон ба хун ворид шуда, тавассути рагҳои хунгузар ҳаракат мекунад ва дар қисми дигари бадан омос (варами метастатикӣ) ба вуҷуд меорад.

Омоси метастатикӣ ҳамон навъи саратон аст, ки омоси аввалия мебошад. Масалан, агар саратони ибтидоии ҷигар ба шуш паҳн шавад, ҳуҷайраҳои саратони шуш воқеан ҳуҷайраҳои саратони ҷигар мебошанд. Беморӣ саратони метастатикии ҷигар аст, на саратони шуш.

Системаи марҳилаи саратони ҷигарии Барселона дар Барселона метавонад барои ташаккули саратони ибтидоии ҷигар истифода шавад.

Якчанд системаҳои марҳилаи саратони ҷигар мавҷуданд. Системаи Марҳилаи Саратони Клиникии Барселона (BCLC) ба таври васеъ истифода мешавад ва дар зер тавсиф карда мешавад. Ин система барои пешгӯии имконияти сиҳатшавии бемор ва ба нақша гирифтани табобат дар асоси зерин истифода мешавад:

• Новобаста аз он ки саратон дар дохили ҷигар паҳн шудааст ё ба дигар қисмҳои бадан.

• Ҷигар то чӣ андоза хуб кор мекунад.

• Саломатии умумӣ ва солимии бемор.

• Нишонаҳое, ки аз саратон ба амал омадаанд.

Системаи таҳияи BCLC панҷ марҳила дорад:

• Марҳилаи 0: хеле барвақт

• Марҳилаи A: барвақт

• Марҳилаи B: мобайнӣ

• Марҳилаи C: Advanced

• Марҳилаи D: Марҳилаи ниҳоӣ

Гурӯҳҳои зерин барои банақшагирии табобат истифода мешаванд.

Марҳилаҳои BCLC 0, A ва B

Табобати табобати саратон барои марҳилаҳои BCLC 0, A ва B гузаронида мешавад.

Марҳилаҳои BCLC C ва D

Табобат барои рафъи нишонаҳои саратони ҷигар ва баланд бардоштани сатҳи зиндагии бемор барои марҳилаҳои BCLC C ва D гузаронида мешавад. Табобатҳо эҳтимолан саратонро табобат намекунанд.

Саратони ҷигарии ибтидоии калонсолон

Саратони ҷигарии ибтидоии ҷигарии такроршаванда саратонест, ки пас аз табобат такрор ёфтааст (баргардад). Саратон метавонад дубора дар ҷигар ё дигар узвҳои бадан баргардад.

Шарҳи имконоти табобат

Нуқтаҳои асосӣ

• Навъҳои гуногуни табобат барои беморони гирифтори саратони ибтидоии ҷигар мавҷуданд.

• Беморони гирифтори саратони ҷигарро як гурӯҳи мутахассисон табобат мекунанд, ки мутахассисони табобати саратони ҷигар мебошанд.

• Ҳашт намуди табобати стандартӣ истифода мешаванд:

• Назорат

• Ҷарроҳӣ

• Трансплантатсияи ҷигар

• Терапияи аблятсия

• Терапияи эмболизатсия

• Терапияи мақсаднок

• Иммунотерапия

• Терапияи радиатсионӣ

• Намудҳои нави табобат дар озмоишҳои клиникӣ санҷида мешаванд.

• Табобат барои саратони аввалияи ҷигари калонсолон метавонад таъсири манфӣ расонад.

• Беморон метавонанд мехоҳанд дар бораи иштирок дар озмоиши клиникӣ фикр кунанд.

• Беморон метавонанд ба озмоишҳои клиникӣ пеш аз, дар давоми ва ё пас аз оғози табобати саратон ворид шаванд.

• Шояд санҷишҳои пайгирӣ лозим шаванд.

Навъҳои гуногуни табобат барои беморони гирифтори саратони ибтидоии ҷигар мавҷуданд.

Навъҳои гуногуни табобат барои беморони гирифтори саратони ибтидоии ҷигар дастрасанд. Баъзе табобатҳо стандартӣ мебошанд (табобати дар айни замон истифодашуда) ва баъзеи онҳо дар озмоишҳои клиникӣ санҷида мешаванд. Озмоиши клиникии табобатӣ ин тадқиқоти тадқиқотӣ мебошад, ки барои беҳтар намудани табобатҳои кунунӣ ё гирифтани маълумот дар бораи табобатҳои нав барои беморони гирифтори саратон пешбинӣ шудааст. Вақте ки озмоишҳои клиникӣ нишон медиҳанд, ки табобати нав нисбат ба табобати стандартӣ беҳтар аст, табобати нав метавонад табобати стандартӣ гардад. Беморон метавонанд мехоҳанд дар бораи иштирок дар озмоиши клиникӣ фикр кунанд. Баъзе озмоишҳои клиникӣ танҳо барои беморон кушодаанд, ки табобатро оғоз накардаанд.

Беморони гирифтори саратони ҷигарро як гурӯҳи мутахассисон табобат мекунанд, ки мутахассисони табобати саратони ҷигар мебошанд.

Табобати беморро онкологи тиббӣ, духтуре, ки ба табобати одамони гирифтори саратон тахассус дорад, назорат хоҳад кард. Онкологи тиббӣ метавонад беморро ба дигар мутахассисони соҳаи тандурустӣ фиристад, ки дар табобати беморони гирифтори саратони ҷигар маълумоти махсус доранд. Инҳо метавонанд мутахассисони зеринро дар бар гиранд:

• Гепатолог (мутахассиси бемориҳои ҷигар).

• Онкологи ҷарроҳӣ.

• Ҷарроҳи трансплантатсия.

• Онкологи радиатсионӣ.

• Рентгенологи интервенсионӣ (мутахассисе, ки бо истифода аз тасвир ва хурдтарин буришҳои имконпазир бемориҳоро ташхис ва табобат мекунад).

• Патолог.

Ҳашт намуди табобати стандартӣ истифода мешаванд:

Назорат

Назорат барои захмҳои хурдтар аз 1 сантиметр, ки ҳангоми скрининг пайдо шудааст. Назорати ҳар се моҳ маъмул аст.

Ҷарроҳӣ Гепатэктомияи қисман (ҷарроҳӣ барои ҷудо кардани қисми ҷигар, ки дар он ҷо саратон пайдо мешавад) анҷом дода мешавад. Санаи бофта, тамоми лоб ё қисми зиёди ҷигар ва ҳамроҳ бо баъзе бофтаҳои солими атрофи он хориҷ карда мешаванд. Бофтаи боқимондаи ҷигар функсияҳои ҷигарро ба зимма мегирад ва метавонад дубора калон шавад.

Трансплантатсияи ҷигар

Ҳангоми трансплантатсияи ҷигар, тамоми ҷигар хориҷ карда мешавад ва бо ҷигари солими хайрия иваз карда мешавад. Трансплантатсияи ҷигар мумкин аст вақте гузаронида шавад, ки беморӣ танҳо дар ҷигар бошад ва ҷигари ҳадяшуда пайдо шавад. Агар бемор маҷбур аст, ки ҷигари хайрияро интизор шавад, табобати дигар тибқи зарурат гузаронида мешавад.

Терапияи аблятсия

Терапияи аблятсия матоъро нест ё нобуд мекунад. Барои саратони ҷигар намудҳои гуногуни терапияи аблятсия истифода мешаванд:

• Барҳам додани радиоприёмник: Истифодаи сӯзанҳои махсус, ки бевосита тавассути пӯст ё тавассути буриши шикам ворид карда мешаванд, то ба омос расанд. Радио мавҷҳои энергетикии баланд сӯзанҳо ва омосро гарм мекунанд, ки ҳуҷайраҳои саратонро мекушанд.

• Терапияи микротолқин: Як намуди табобат, ки дар он варам ба ҳарорати баланд, ки аз ҳисоби печи мавҷудбуда таҳдид мекунад, дучор меояд. Ин метавонад ба ҳуҷайраҳои саратон зарар расонад ва онҳоро нобуд созад ё онҳоро ба таъсири радиатсия ва баъзе доруҳои зидди саратон ҳассос гардонад.

• Сӯзандории этаноли перкутанӣ: Табобати саратон, ки дар он сӯзани хурд барои этанол (спирти холис) мустақиман ба омос сӯзандору барои нест кардани ҳуҷайраҳои саратон истифода мешавад. Шояд якчанд табобат лозим шавад. Одатан анестезияи маҳаллӣ истифода мешавад, аммо агар бемор дар ҷигар омосҳои зиёд дошта бошад, наркозии умумиро истифода бурдан мумкин аст.

• Криобаблятсия: Табобате, ки бо истифода аз асбоб барои ях кардан ва нобуд кардани ҳуҷайраҳои саратон истифода мешавад. Ин намуди табобатро криотерапия ва криохирургия низ меноманд. Духтур метавонад барои роҳнамоии асбоб аз УЗИ истифода кунад.

• Терапияи электропоратсионӣ: Табобате, ки ба воситаи электроде, ки дар варам гузошта шудааст, барои нобуд кардани ҳуҷайраҳои саратон набзҳои барқиро мефиристад. Терапияи электропоратсия дар озмоишҳои клиникӣ омӯхта мешавад.

Терапияи эмболизатсия

Терапияи эмболизатсия ин истифодаи моддаҳо барои бастан ё кам кардани ҷараёни хун тавассути раги ҷигар ба варам мебошад. Вақте ки варам оксиген ва маводи ғизоии заруриро ба даст намеорад, он афзоиш нахоҳад ёфт. Терапияи эмболизатсия барои беморон, ки наметавонанд ҷарроҳии бартараф кардани омос ё аблятсияи терапияро гузаронанд ва варами онҳо берун аз ҷигар паҳн нашудааст, истифода мешавад.

Ҷигар хунро аз раги портали ҷигар ва раги ҷигар мегирад. Хуне, ки аз раги портали ҷигар ба ҷигар ворид мешавад, одатан ба бофтаи солими ҷигар меравад. Хуне, ки аз раги ҷигар меояд, одатан ба варам меравад. Вақте ки раги ҷигар ҳангоми терапияи эмболизатсия баста мешавад, бофтаи солими ҷигар хунро аз раги портали ҷигар идома медиҳад.

Ду намуди асосии терапияи эмболизатсия мавҷуданд:

• Эмболизатсияи трансартериалӣ (TAE): Дар рони ботинӣ буриши хурд (буриш) карда, катетер (найчаи тунук, фасеҳ) ворид карда, ба раги ҷигар рехтанд. Пас аз ҷойгир шудани катетер, моддае ворид карда мешавад, ки раги ҷигарро мебандад ва гардиши хунро ба варам қатъ мекунад.

• Химоэмболизатсияи трансартериалӣ (TACE): Ин амал ба TAE монанд аст, ба истиснои доруи зидди саратон низ дода мешавад. Тартибро бо васл кардани доруи зидди саратон ба маҳтобҳои хурд, ки ба раги ҷигар сӯзандор мешаванд ё тавассути сӯзандору тавассути катетер ба раги гепатия ворид карда, сипас моддаеро барои бастани раги ҷигар анҷом додан мумкин аст. Қисми зиёди доруи зидди саратон дар назди омос дармондааст ва танҳо миқдори ками дору ба қисмҳои дигари бадан мерасад. Ин намуди табобатро хемоэмболизатсия низ меноманд.

Терапияи мақсаднок

Терапияи мақсаднок табобатест, ки бо истифода аз доруҳо ё моддаҳои дигар барои муайян ва ҳамла кардани ҳуҷайраҳои саратони мушаххас бидуни зарар ба ҳуҷайраҳои муқаррарӣ. Ингибиторҳои тирозинкиназа як намуди терапияи мақсаднок мебошанд, ки ҳангоми табобати саратони ибтидоии ҷигар истифода мешаванд.

Ингибиторҳои тирозинкиназа доруҳои хурди молекула мебошанд, ки аз мембранаи ҳуҷайра мегузаранд ва дар дохили ҳуҷайраҳои саратон кор мекунанд, то сигналҳоро дар бораи афзоиш ва тақсим шудани ҳуҷайраҳои саратон пешгирӣ кунанд. Баъзе ингибиторҳои тирозинкиназа низ таъсири inhibitor ангиогенез доранд. Сорафениб, ленватиниб ва регорафениб ингибиторҳои тирозинкиназа мебошанд.

Барои маълумоти иловагӣ ба доруҳои барои саратони ҷигар тасдиқшуда нигаред.

Иммунотерапия

Иммунотерапия табобатест, ки системаи иммунии беморро барои мубориза бо саратон истифода мебарад. Моддаҳое, ки бадан сохтаанд ё дар лаборатория сохта шудаанд, барои тақвият, роҳнамоӣ ё барқароркунии муҳофизати табиии бадан аз саратон истифода мешаванд. Ин намуди табобати саратонро биотерапия ё терапияи биологӣ низ меноманд.

Терапияи пешгирии иммунитет як намуди иммунотерапия мебошад.

• Терапияи ингибитори нуқтаи иммунӣ: PD-1 сафедаест дар сатҳи ҳуҷайраҳои T, ки ба нигоҳ доштани посухҳои иммунии организм мусоидат мекунад. Вақте ки PD-1 дар сафедаи саратон ба сафедаи дигар бо номи PDL-1 часпидааст, он ҳуҷайраи T-ро аз куштани ҳуҷайраҳои саратон бозмедорад. Ингибиторҳои PD-1 ба PDL-1 пайваст шуда, ба ҳуҷайраҳои Т имкон медиҳанд, ки ҳуҷайраҳои саратонро нобуд кунанд. Ниволумаб як навъ ингибитори гузаргоҳи иммунӣ аст.

Ингибитори гузаргоҳи иммунӣ. Сафедаҳои нуқтаи назоратӣ, аз қабили PD-L1 дар ҳуҷайраҳои варам ва PD-1 дар ҳуҷайраҳои T, дар нигоҳ доштани аксуламалҳои иммунӣ кӯмак мерасонанд. Пайвастагии PD-L1 ба PD-1 ҳуҷайраҳои Т-ро аз куштани ҳуҷайраҳои варам дар бадан нигоҳ медорад (панели чап). Бастани PD-L1 бо PD-1 бо ингибитори нуқтаи назорати иммунӣ (анти-PD-L1 ё анти-PD-1) бастан ба ҳуҷайраҳои Т имкон медиҳад, ки ҳуҷайраҳои варамро кушанд (панели рост).

Барои маълумоти иловагӣ ба доруҳои барои саратони ҷигар тасдиқшуда нигаред.

Терапияи радиатсионӣ

Терапияи радиатсионӣ табобати саратон аст, ки рентгенҳои зиёди энергетикӣ ё дигар намудҳои радиатсияро барои нобуд кардани ҳуҷайраҳои саратон ё нигоҳ доштани онҳо афзоиш медиҳад. Ду намуди терапияи радиатсионӣ мавҷуданд:

• Табобати радиатсионии беруна як дастгоҳро дар берун аз бадан барои фиристодани радиатсия ба сӯи саратон истифода мебарад. Роҳҳои муайяни табобати радиатсионӣ метавонанд ба нигоҳ доштани радиатсия аз бофтаҳои солими ҳамсоя кӯмак кунанд. Ба ин намудҳои терапияи радиатсионии беруна инҳо дохил мешаванд:

• Терапияи радиатсионии конформалӣ: терапияи радиатсионии конформӣ як намуди терапияи радиатсионии беруна мебошад, ки бо истифодаи компютер тасвири 3-ченакаи (3-D) варамро месозад ва чӯбҳои радиатсияро ба омос мутобиқ мекунад. Ин имкон медиҳад, ки миқдори зиёди радиатсия ба варам бирасад ва ба бофтаҳои солими наздик зарари камтар расонад.

• Терапияи радиатсионии стереоактикии бадан: Стереотактикии радиатсионии бадан як намуди терапияи радиатсионии беруна мебошад. Барои таҷҳизоти махсус барои дар як ҳолати ҷойгир кардани бемор барои ҳар як табобати радиатсионӣ истифода бурда мешавад. Як маротиба дар як рӯз дар тӯли якчанд рӯз, як мошини радиатсионӣ миқдори аз меъёри муқаррарӣ зиёдтари радиатсияро бевосита ба варам равона мекунад. Ҳангоми дар ҳар як табобат дар ҳолати якхела қарор додани бемор, ба бофтаҳои солими наздик зарар камтар аст. Ин амалиётро инчунин терапияи стереотактикии шуоъдиҳии беруна ва терапияи стереотаксикӣ меноманд.

• Табобати шуоъии протон: терапияи протон-нур як намуди терапияи радиатсионии беруна мебошад. Дастгоҳи терапияи радиатсионӣ ҷараёнҳои протонҳоро (заррачаҳои ночиз, ноаён, заряди мусбат зарбшуда) ба сӯи ҳуҷайраҳои саратон барои нобуд кардани онҳо равона мекунад. Ин навъи табобат ба бофтаҳои солими наздик зарари камтар мерасонад.

• Дар терапияи радиатсионии дохилӣ моддаи радиоактивии дар сӯзанҳо, тухмҳо, симҳо ё катетерҳо мӯҳрзадашуда истифода мешавад, ки бевосита ба саратон ё дар наздикии он гузошта мешаванд.

Тарзи додани терапияи радиатсионӣ аз намуд ва марҳилаи табобати саратон вобаста аст. Табобати радиатсионии берунӣ барои табобати саратони ибтидоии ҷигар истифода мешавад.

Намудҳои нави табобат дар озмоишҳои клиникӣ санҷида мешаванд.

Маълумот дар бораи озмоишҳои клиникӣ аз сайти NCI дастрас аст.

Табобат барои саратони аввалияи ҷигари калонсолон метавонад таъсири манфӣ расонад.

Барои гирифтани маълумот дар бораи таъсири манфии табобати саратон, ба саҳифаи Таъсири ҷониби мо нигаред.

Беморон метавонанд мехоҳанд дар бораи иштирок дар озмоиши клиникӣ фикр кунанд.

Барои баъзе беморон, иштирок дар озмоиши клиникӣ метавонад интихоби беҳтарини табобат бошад. Озмоишҳои клиникӣ як қисми раванди таҳқиқоти саратон мебошанд. Озмоишҳои клиникӣ барои фаҳмидани он, ки табобатҳои нави саратон бехатар ва муассиранд ё аз табобати стандартӣ беҳтаранд.

Бисёре аз табобатҳои стандартии имрӯза барои саратон ба озмоишҳои клиникии қаблӣ асос ёфтаанд. Бемороне, ки дар озмоиши клиникӣ иштирок мекунанд, метавонанд табобати стандартиро ба даст оранд ё яке аз аввалинҳо шуда табобати нав мегиранд.

Бемороне, ки дар озмоишҳои клиникӣ иштирок мекунанд, инчунин дар такмили тарзи табобати саратон дар оянда кӯмак мерасонанд. Ҳатто вақте ки озмоишҳои клиникӣ ба табобати нави муассир оварда намерасонанд, онҳо аксар вақт ба саволҳои муҳим ҷавоб медиҳанд ва ба пешрафти таҳқиқот мусоидат мекунанд.

Беморон метавонанд ба озмоишҳои клиникӣ пеш аз, дар давоми ва ё пас аз оғози табобати саратон ворид шаванд.

Баъзе озмоишҳои клиникӣ танҳо беморонеро дар бар мегиранд, ки то ҳол табобат нагирифтаанд. Дигар озмоишҳо табобати беморонеро, ки саратонашон беҳтар нашудааст, месанҷанд. Инчунин озмоишҳои клиникӣ мавҷуданд, ки роҳҳои нави пешгирии саратон (бозгашт) ё коҳиш додани оқибатҳои табобати саратонро меозмоянд.

Озмоишҳои клиникӣ дар бисёр минтақаҳои кишвар ҷараён доранд. Маълумотро дар бораи озмоишҳои клиникӣ, ки NCI дастгирӣ мекунад, дар сайти ҷустуҷӯи клиникии NCI пайдо кардан мумкин аст. Озмоишҳои клиникиро, ки аз ҷониби ташкилотҳои дигар дастгирӣ карда мешаванд, дар сайти ClinicalTrials.gov ёфтан мумкин аст.

Шояд санҷишҳои пайгирӣ лозим шаванд.

Баъзе озмоишҳо, ки барои ташхиси саратон ё муайян кардани марҳилаи саратон гузаронида шудаанд, метавонанд такрор шаванд. Баъзе санҷишҳо такрор карда мешаванд, то бубинанд, ки табобат чӣ натиҷа медиҳад. Қарор дар бораи идома додан, тағир додан ё қатъ кардани табобат метавонад аз рӯи натиҷаҳои ин санҷишҳо гирифта шавад.

Баъзе санҷишҳо баъзан пас аз ба итмом расидани табобат идома меёбанд. Натиҷаҳои ин санҷишҳо нишон дода метавонанд, ки ҳолати шумо тағир ёфтааст ё саратон такрор шудааст (баргардед). Ин озмоишҳоро баъзан санҷишҳои пайгирӣ ё санҷиш меноманд.

Имкониятҳои табобат барои саратони ибтидоии ҷигар барои калонсолон

Дар ин бахш

• Марҳилаҳои 0, A ва B Саратони ҷигарии ибтидоии калонсолон

• Марҳилаҳои C ва D Саратони ибтидоии ҷигар

Барои маълумот дар бораи табобатҳо, ки дар поён оварда шудаанд, ба бахши Шарҳи имконоти табобат нигаред.

Марҳилаҳои 0, A ва B Саратони ҷигарии ибтидоии калонсолон

Табобати марҳилаҳои 0, A ва B саратони ибтидоии ҷигар метавонад инҳоро дар бар гирад:

• Назорат барои захмҳои камтар аз 1 сантиметр.

• Гепатэктомияи қисман.

• Умумии гепатэктомия ва трансплантатсияи ҷигар.

• Бекоркунии варам бо истифодаи яке аз усулҳои зерин:

• Бекоркунии радиобасомад.

• Терапияи микротолқин.

• Сӯзандоруи этаноли перкутанӣ.

• Криобаблятсия.

• Озмоиши клиникии терапияи электропоратсия.

Ҷустуҷӯи озмоишии клиникии моро барои дарёфти озмоишҳои клиникии саратон, ки беморонро қабул мекунанд, истифода баред. Шумо метавонед озмоишҳоро дар асоси навъи саратон, синну соли бемор ва дар куҷо гузаронидани озмоишҳо ҷустуҷӯ кунед. Маълумоти умумӣ дар бораи озмоишҳои клиникӣ низ мавҷуд аст.

Марҳилаҳои C ва D Саратони ибтидоии ҷигар

Табобати марҳилаҳои C ва D саратони ибтидоии ҷигар метавонад инҳоро дар бар гирад:

• Терапияи эмболизатсия бо истифодаи яке аз усулҳои зерин:

• Embolization Transarterial (TAE).

• Химоэмболизатсияи трансартериалӣ (TACE).

• Терапияи мақсаднок бо ингибитори тирозинкиназа.

• Иммунотерапия.

• Терапияи радиатсионӣ.

• Озмоиши клиникии терапияи мақсаднок пас аз химоэмболизатсия ё якҷоя бо химиотерапия.

• Озмоиши клиникии доруҳои нави табобатии мақсаднок.

• Озмоиши клиникии иммунотерапия.

• Озмоиши клиникии иммунотерапия дар якҷоягӣ бо терапияи мақсаднок.

• Озмоиши клиникии табобати радиатсионии стереотактикии бадан ё терапияи радиатсионии протон-нур.

Ҷустуҷӯи озмоишии клиникии моро барои дарёфти озмоишҳои клиникии саратон, ки беморонро қабул мекунанд, истифода баред. Шумо метавонед озмоишҳоро дар асоси навъи саратон, синну соли бемор ва дар куҷо гузаронидани озмоишҳо ҷустуҷӯ кунед. Маълумоти умумӣ дар бораи озмоишҳои клиникӣ низ мавҷуд аст.

Табобати саратони ҷигарии ибтидоии калонсолон

Барои маълумот дар бораи табобатҳо, ки дар поён оварда шудаанд, ба бахши Шарҳи имконоти табобат нигаред.

Имкониятҳои табобати саратони ибтидоии ҷигарии калонсолон метавонанд инҳоро дар бар гиранд:

• Умумии гепатэктомия ва трансплантатсияи ҷигар.

• Гепатэктомияи қисман.

• Бекоркунӣ

• Химоэмболизатсияи трансартериалӣ ва терапияи мақсаднок бо сорафениб, ҳамчун терапияи паллиативӣ барои рафъи нишонаҳо ва баланд бардоштани сифати зиндагӣ.

• Озмоиши клиникии табобати нав.

Ҷустуҷӯи озмоишии клиникии моро барои дарёфти озмоишҳои клиникии саратон, ки беморонро қабул мекунанд, истифода баред. Шумо метавонед озмоишҳоро дар асоси навъи саратон, синну соли бемор ва дар куҷо гузаронидани озмоишҳо ҷустуҷӯ кунед. Маълумоти умумӣ дар бораи озмоишҳои клиникӣ низ мавҷуд аст.

Барои гирифтани маълумоти иловагӣ дар бораи саратони ибтидоии ҷигар барои калонсолон

Барои маълумоти иловагӣ аз Институти миллии саратон дар бораи саратони ибтидоии ҷигар, ба инҳо нигаред:

• Саҳифаи сафҳаи саратони ҷигар ва сафровӣ

• Пешгирии саратони ҷигар (гепатоселлюлярӣ)

• Муоинаи саратон ҷигар (гепатоселлюлярӣ)

• Криохирургия дар табобати саратон

• Доруҳое, ки барои саратони ҷигар тасдиқ шудаанд

• Табобати мақсадноки саратон

Барои маълумоти умумӣ оид ба саратон ва дигар маъхазҳо аз Институти Миллии Саратон, ба инҳо нигаред:

• Дар бораи саратон

• Марҳамат

• Химиотерапия ва шумо: Дастгирии одамони гирифтори саратон

• Терапияи радиатсионӣ ва шумо: Дастгирии одамони гирифтори саратон

• Мубориза бо саратон

• Саволҳо ба духтуратон дар бораи саратон

• Барои наҷотёфтагон ва парасторон