Намудҳо / лейкемия / бемор / кӯдак-aml-табобат-pdq

Лейкемияи шадиди миелоидии кӯдакӣ / Табобати дигари ашаддии миелоид (®) –Нусхаи бемор

Маълумоти умумӣ дар бораи лейкемияи шадиди миелоидии кӯдакӣ ва дигар ашёи хатари миелоид

Нуқтаҳои асосӣ

• Лейкемияи шадиди миелоидии кӯдакӣ (AML) як навъи саратон аст, ки мағзи устухон шумораи зиёди ҳуҷайраҳои ғайримуқаррарии хунро ба вуҷуд меорад.

• Лейкемия ва дигар бемориҳои мағзи хун ва мағзи устухон метавонанд ба ҳуҷайраҳои сурхи хун, сафедаҳои хун ва тромбоцитҳо таъсир расонанд.

• Дигар бемориҳои миелоид метавонанд ба хун ва мағзи устухон таъсир расонанд.

• Миелопоэиси ғайримуқаррарии муваққатӣ (TAM)

• Лейкемияи шадиди промиелоцитӣ (APL)

• Лейкемияи миеломонотити ноболиғ (JMML)

• Лейкемияи музмини миелогенӣ (CML)

• Синдромҳои миелодиспластикӣ (MDS)

• AML ё MDS метавонад пас аз табобат бо баъзе доруҳои кимиётерапия ва / ё терапияи радиатсионӣ рух диҳад.

• Омилҳои хавф барои AML, APL, JMML, CML ва MDS кӯдакӣ ба ҳам монанданд.

• Аломатҳо ва нишонаҳои AML, APL, JMML, CML ё MDS кӯдакӣ аз табларза, эҳсоси хастагӣ ва хунравӣ ё зарбу осони иборатанд.

• Озмоишҳое, ки мағзи хун ва устухонро тафтиш мекунанд, барои муайян (ёфтан) ва ташхиси кӯдакии AML, TAM, APL, JMML, CML ва MDS истифода мешаванд.

• Омилҳои муайян ба пешгӯиҳо (имконияти барқароршавӣ) ва имконоти табобат таъсир мерасонанд.

Лейкемияи шадиди миелоидии кӯдакӣ (AML) як навъи саратон аст, ки мағзи устухон шумораи зиёди ҳуҷайраҳои ғайримуқаррарии хунро ба вуҷуд меорад.

Лейкемияи шадиди миелоидии кӯдакӣ (АМЛ) саратони мағзи хун ва мағзи устухон аст. AML инчунин лейкемияи шадиди миелогенӣ, лейкемияи шадиди миелобластикӣ, лейкемияи шадиди гранулоцитӣ ва лейкемияи шадиди ғайримолитӣ номида мешавад. Саратон, ки шадид аст, одатан дар сурати табобат накардан зуд бадтар мешавад. Саратон, ки музмин аст, одатан оҳиста бад мешавад.

Анатомияи устухон. Устухон аз устухони паймон, устухони исфанҷ ва мағзи устухон иборат аст. Устухони паймон қабати берунии устухонро ташкил медиҳад. Устухони исфанҷ бештар дар нӯги устухонҳо мавҷуд аст ва дорои мағзи сурх аст. Мағзи устухон дар маркази аксари устухонҳо ҷойгир аст ва рагҳои зиёди хунгузар дорад. Мағзи устухон ду навъ аст: сурх ва зард. Магзи сурх ҳуҷайраҳои бунёдии хунро дар бар мегирад, ки метавонанд ба ҳуҷайраҳои сурхи хун, сафедаҳои хун ё тромбоцитҳо табдил ёбанд. Мағзи зард бештар аз чарб сохта мешавад.

Лейкемия ва дигар бемориҳои мағзи хун ва мағзи устухон метавонанд ба ҳуҷайраҳои сурхи хун, сафедаҳои хун ва тромбоцитҳо таъсир расонанд.

Одатан, мағзи устухон ҳуҷайраҳои бунёдии хунро (ҳуҷайраҳои камолот) месозад, ки бо мурури замон ба ҳуҷайраҳои хуни баркамол табдил меёбанд. Як ҳуҷайраи бунёдии хун метавонад ба ҳуҷайраҳои пояи миелоид ё ба ҳуҷайраҳои пояи лимфоид табдил ёбад. Як ҳуҷайраи бунёдии лимфоид ба як сафедаи хуни сафед табдил меёбад.

Ҳуҷайраҳои бунёдии миелоид яке аз се намуди ҳуҷайраҳои хуни баркамол мешавад:

• Ҳуҷайраҳои сурхи хун, ки оксиген ва дигар моддаҳоро ба тамоми бофтаҳои бадан мерасонанд.

• Ҳуҷайраҳои сафеди хун, ки бо сироят ва беморӣ мубориза мебаранд.

• Тромбоцитҳо, ки барои боздоштани хунравӣ лахтаҳои хунро ба вуҷуд меоранд.

Рушди ҳуҷайраҳои хун. Як ҳуҷайраи бунёдии хун аз якчанд қадам мегузарад, то ҳуҷайраҳои сурхи хун, тромбоцитҳо ё ҳуҷайраҳои сафеди хун гарданд.

Дар AML, ҳуҷайраҳои бунёдии миелоид одатан ба як намуди ҳуҷайраҳои сафеди хуни камолот табдил меёбанд, ки онро миелобластҳо (ё таркишҳои миелоид) меноманд. Миелобластҳо ё ҳуҷайраҳои лейкемия дар AML ғайримуқаррарӣ мебошанд ва ба ҳуҷайраҳои сафеди хуни солим табдил намеёбанд. Ҳуҷайраҳои лейкемия метавонанд дар хун ва мағзи устухон зиёд шаванд, аз ин рӯ барои ҳуҷайраҳои сафеди хуни солим, ҳуҷайраҳои сурхи хун ва тромбоцитҳо ҷой кам аст. Вақте ки ин рӯй медиҳад, метавонад сироят, камхунӣ ё хунравии осон ба амал ояд.

Ҳуҷайраҳои лейкемия метавонанд берун аз хун ба қисмҳои дигари бадан, аз ҷумла системаи марказии асаб (мағзи сар ва ҳароммағз), пӯст ва милки зан паҳн шаванд. Баъзан ҳуҷайраҳои лейкемия омоси сахтро ташкил медиҳанд, ки онро саркома ё хлорома гранулоцитӣ меноманд.

Дигар бемориҳои миелоид метавонанд ба хун ва мағзи устухон таъсир расонанд.

Миелопоэиси ғайримуқаррарии муваққатӣ (TAM)

ТАМ ин ихтилоли мағзи устухон аст, ки метавонад дар кӯдакони навзод, ки синдроми Даун доранд, инкишоф ёбад. Он одатан дар давоми 3 моҳи аввали ҳаёт худ аз худ рафъ мешавад. Кӯдаконе, ки ТАМ доранд, имконияти рушди АМЛ-ро то синни 3-солагӣ зиёд мекунанд. TAM инчунин бемории миелопролиферативии гузаранда ё лейкемияи гузаранда номида мешавад.

Лейкемияи шадиди промиелоцитӣ (APL)

APL як зергурӯҳи AML аст. Дар APL, баъзе генҳои хромосомаи 15 ҷой иваз мекунанд ва баъзе генҳои хромосомаи 17 ва генҳои ғайримуқаррарӣ бо номи PML-RARA сохта мешаванд. Гени PML-RARA паём мефиристад, ки камолоти промиелоцитҳоро (як намуди ҳуҷайраҳои сафеди хун) бозмедорад. Промиелоцитҳо (ҳуҷайраҳои лейкемия) метавонанд дар мағзи хун ва мағзи устухон ҷамъ шаванд, аз ин рӯ барои ҳуҷайраҳои сафеди хуни солим, ҳуҷайраҳои сурхи хун ва тромбоцитҳо ҷой кам аст. Мушкилот бо хунравии шадид ва лахташавии хун низ рух дода метавонанд. Ин як мушкили ҷиддии саломатист, ки ҳарчи зудтар ба табобат ниёз дорад.

Лейкемияи миеломонотити ноболиғ (JMML)

JMML саратони нодири кӯдакон аст, ки маъмулан дар кӯдакони тақрибан 2-сола ва дар писарон бештар ба назар мерасанд. Дар JMML, аз ҳад зиёд ҳуҷайраҳои бунёдии хуни миелоид миелоцитҳо ва моноцитҳо мешаванд (ду намуди ҳуҷайраҳои сафеди хун). Баъзе аз ин ҳуҷайраҳои бунёдии хуни миелоид ҳеҷ гоҳ ба ҳуҷайраҳои сафеди хуни баркамол табдил намеёбанд. Ин ҳуҷайраҳои нопухта, ки таркиш ном доранд, наметавонанд кори муқаррарии худро иҷро кунанд. Бо мурури замон миелоцитҳо, моноцитҳо ва таркишҳо ҳуҷайраҳои сурхи хун ва тромбоцитҳо дар мағзи устухонро зиёд мекунанд. Вақте ки ин рӯй медиҳад, метавонад сироят, камхунӣ ё хунравии осон ба амал ояд.

Лейкемияи музмини миелогенӣ (CML)

CML аксар вақт дар ҳуҷайраҳои хуни миелоид ибтидо ҳангоми тағирёбии генҳои муайян оғоз меёбад. Як бахши генҳо, ки генҳои ABL-ро дар бар мегиранд, дар хромосомаи 9 тағиротро бо як қисми генҳо дар хромосомаи 22, ки генҳои BCR доранд, иваз мекунанд. Ин як хромосомаи хеле кӯтоҳ 22 (хромосомаи Филаделфия номида мешавад) ва хромосомаи хеле дарозмуддат месозад. 9. Дар хромосомаи 22 генҳои ғайримуқаррарии BCR-ABL ба вуҷуд омадаанд. Гени BCR-ABL ба ҳуҷайраҳои хун мегӯяд, ки сафедаро бо номи тирозин зиёд кунанд киназа. Тирозинкиназа боис мегардад, ки дар мағзи устухон ҳуҷайраҳои сафеди хун (ҳуҷайраҳои лейкемия) зиёд шаванд. Ҳуҷайраҳои лейкемия метавонанд дар хун ва мағзи устухон зиёд шаванд, аз ин рӯ барои ҳуҷайраҳои сафеди хуни солим, ҳуҷайраҳои сурхи хун ва тромбоцитҳо ҷой кам аст. Вақте ки ин рӯй медиҳад, метавонад сироят, камхунӣ ё хунравии осон ба амал ояд. CML дар кӯдакон кам ба назар мерасад.

Хромосомаи Филаделфия. Порае аз хромосомаи 9 ва пораи хромосомаи 22 канда ва ҷойҳои тиҷоратӣ доранд. Гени BCR-ABL дар хромосомаи 22 ташаккул ёфтааст, ки он ҷо порчаи хромосомаи 9 часпидааст. Хромосомаи тағирёфтаи 22 хромосомаи Филаделфия номида мешавад.

Синдромҳои миелодиспластикӣ (MDS)

MDS дар кӯдакон нисбат ба калонсолон камтар рух медиҳад. Дар МДС мағзи устухон ҳуҷайраҳои сурхи хун, сафедаҳои сафеди хун ва тромбоцитҳоро хеле кам мекунад. Ин ҳуҷайраҳои хун шояд пухта нашаванд ва ба хун дохил шаванд. Намуди MDS аз намуди ҳуҷайраҳои хун, ки ба он таъсир мерасонанд, вобаста аст.

Табобати MDS аз он вобаста аст, ки шумораи ҳуҷайраҳои сурхи хун, сафедаҳои хун ё тромбоцитҳо то чӣ андоза каманд. Бо гузашти вақт, MDS метавонад AML шавад.

Ин хулоса дар бораи кӯдакии AML, TAM, APL, JMML, кӯдакии CML ва MDS кӯдакӣ аст. Барои маълумот дар бораи табобати лейкемияи шадиди лимфобластикии кӯдакӣ ба мухтасари табобат нигаред.

AML ё MDS метавонад пас аз табобат бо баъзе доруҳои кимиётерапия ва / ё терапияи радиатсионӣ рух диҳад.

Табобати саратон бо баъзе доруҳои кимиётерапия ва / ё терапияи радиатсионӣ метавонад боиси AML (t-AML) ё табобати вобаста ба MDS (t-MDS) гардад. Хатари ин бемориҳои миелоидии бо терапия алоқаманд аз вояи умумии доруҳои химиотерапияи истифодашуда ва миқдори радиатсия ва майдони табобат вобаста аст. Баъзе беморон инчунин барои t-AML ва t-MDS хавфи меросӣ доранд. Ин бемориҳои марбут ба терапия одатан дар тӯли 7 соли пас аз табобат рух медиҳанд, аммо дар кӯдакон кам ба назар мерасанд.

Омилҳои хавф барои AML, APL, JMML, CML ва MDS кӯдакӣ ба ҳам монанданд.

Ҳар чизе, ки хатари гирифторӣ ба шуморо зиёд мекунад, омили хавф номида мешавад. Доштани омили хавф маънои онро надорад, ки шумо гирифтори саратон мешавед; надоштани омилҳои хавф маънои онро надорад, ки шумо ба саратон гирифтор нахоҳед шуд. Агар шумо фикр кунед, ки фарзанди шумо дар хатар аст, бо духтури фарзандатон сӯҳбат кунед. Ин ва дигар омилҳо метавонанд хавфи кӯдакии AML, APL, JMML, CML ва MDS -ро зиёд кунанд:

• Доштани бародар ё хоҳар, алахусус дугоник, бо лейкемия.

• Испанӣ будан.

• Пеш аз таваллуд шудан ба дуди сигор ё машруботи спиртӣ дучор шудан.

• Доштани таърихи шахсии камхунии апластикӣ.

• Доштани таърихи шахсӣ ё оилавии MDS.

• Доштани таърихи оилаи AML.

• Табобати гузашта бо химиотерапия ё терапияи радиатсионӣ.

• Мушкилот ба радиатсияи ионизатсия ё кимиёвӣ, ба монанди бензол.

• Доштани синдромҳои муайян ё ихтилоли ирсӣ, ба монанди:

• Синдроми Даун.

• Камхунии апластикӣ.

• Камхунии фанкони.

• Нейрофиброматоз навъи 1.

• Синдроми Нонан.

• Синдроми Швахман-Даймонд.

• Синдроми Ли-Фрауменӣ.

Аломатҳо ва нишонаҳои AML, APL, JMML, CML ё MDS кӯдакӣ аз табларза, эҳсоси хастагӣ ва хунравӣ ё зарбу осони иборатанд.

Ин ва дигар аломатҳо ва нишонаҳо метавонанд аз сабаби кӯдакии AML, APL, JMML, CML ё MDS ё шароити дигар ба вуҷуд оянд. Агар ба фарзандатон ягонтои зерин дошта бошад, бо духтур муроҷиат кунед:

• Табларза бо сироят ё бидуни он.

• Арақи шабона.

• Кӯтоҳ будани нафас.

• Заифӣ ё эҳсоси хастагӣ.

• Кӯфтаву хунравии осон.

• Petechiae (нуқтаҳои ҳамвор ва дақиқ дар зери пӯст, ки дар натиҷаи хунравӣ ба амал омадааст).

• Дард дар устухонҳо ё буғумҳо.

• Дард ё эҳсоси серӣ дар зери қабурға.

• Кулчаҳои бедарди гардан, зери бағал, меъда, шапалак ё дигар узвҳои бадан. Дар AML кӯдакӣ, ин донаҳо, ки лейкемия номида мешаванд

• кутис, метавонад кабуд ё арғувон бошад.

• Кӯчаҳои бедард, ки баъзан дар атрофи чашм ҳастанд. Ин қитъаҳо, ки хлорома номида мешаванд, баъзан дар АМЛ кӯдакӣ дида мешаванд ва метавонанд кабуд-сабз бошанд.

• Резиши пӯсти ба экзема монанд.

Аломатҳо ва нишонаҳои ТАМ метавонанд инҳоро дар бар гиранд:

• Саросари бадан.

• Кӯтоҳ будани нафас.

• Мушкилоти нафаскашӣ.

• Заифӣ ё эҳсоси хастагӣ.

• Хунравии зиёд, ҳатто аз буридани хурд.

• Petechiae (нуқтаҳои ҳамвор ва дақиқ дар зери пӯст, ки дар натиҷаи хунравӣ ба амал омадааст).

• Дард дар зери қабурға.

• Резиши пӯст.

• Зардпарвин (зардии пӯст ва сафедии чашм).

• Сардард, мушкилиҳо ва ошуфтагӣ.

Баъзан ТАМ ягон нишонаеро ба вуҷуд намеорад ва пас аз ташхиси маъмулии хун ташхис карда мешавад.

Озмоишҳое, ки мағзи хун ва устухонро тафтиш мекунанд, барои муайян (ёфтан) ва ташхиси кӯдакии AML, TAM, APL, JMML, CML ва MDS истифода мешаванд. Санҷишҳо ва расмиёти зерин метавонанд истифода шаванд:

• Имтиҳони ҷисмонӣ ва таърих: Имтиҳони бадан барои санҷидани нишонаҳои умумии саломатӣ, аз ҷумла санҷиши нишонаҳои беморӣ, ба монанди доначаҳо ё чизи дигаре, ки ба назар ғайриоддӣ менамояд. Таърихи одатҳои саломатии бемор ва бемориҳои гузашта ва табобат гирифта мешавад.
• Ҳисоби пурраи хун (CBC) бо дифференциал: Тартибе, ки дар он намунаи хун гирифта мешавад ва барои санҷишҳои зерин гузаронида мешавад:

• Шумораи ҳуҷайраҳои сурхи хун ва тромбоцитҳо.

• Шумора ва намуди ҳуҷайраҳои сафеди хун.

• Миқдори гемоглобин (сафедае, ки оксигенро интиқол медиҳад) дар ҳуҷайраҳои сурхи хун.

• Қисми намунаи хун аз ҳуҷайраҳои сурхи хун иборат аст.

Ҳисоби пурраи хун (CBC). Хунро бо ворид кардани сӯзан ба раг ва ҷамъ кардани хун ба найча ҷамъ мекунанд. Намунаи хун ба лаборатория фиристода шуда, ҳуҷайраҳои сурхи хун, ҳуҷайраҳои сафеди хун ва тромбоцитҳо ҳисоб карда мешаванд. CBC барои санҷиш, ташхис ва назорати шароити бисёр гуногун истифода мешавад.

Омӯзиши кимиёи хун: Тартибе, ки дар он намунаи хунро барои чен кардани миқдори баъзе моддаҳои ба хун хориҷкардаи узвҳо ва бофтаҳои бадан санҷида мешавад. Миқдори ғайримуқаррарӣ (аз меъёр зиёд ё камтар аз меъёр) модда метавонад нишони беморӣ бошад.

• Рентгени сина : Рентгени узвҳо ва устухонҳои дохили қафаси сина. Рентген як намуди нурест, ки метавонад тавассути бадан ва ба плёнка гузашта, тасвири минтақаҳои дохили баданро кунад.

• Биопсия: Тозакунии ҳуҷайраҳо ё бофтаҳо, то онҳо метавонанд тавассути микроскоп аз ҷониби патолог дида баромада аломатҳои саратонро тафтиш кунанд. Биопсияҳо, ки метавонанд анҷом дода шаванд, инҳоро дар бар мегиранд:

• Саъйи мағзи устухон ва биопсия: Бартараф кардани мағзи устухон, хун ва пораи хурди устухон тавассути гузоштани сӯзани холӣ ба устухони устухон ё устухони сина.

Саъй ва биопсияи мағзи устухон. Пас аз карахт кардани як минтақаи хурди пӯст, ба устухони пои кӯдак сӯзани мағзи устухон ворид карда мешавад. Намунаҳои хун, устухон ва мағзи устухон барои таҳқиқ дар микроскоп хориҷ карда мешаванд.

• Биопсияи омос : Биопсияи хлорома мумкин аст анҷом дода шавад.

• Биопсияи гиреҳи лимфа: Бартараф кардани ҳама ё як қисми гиреҳи лимфа.

• Иммунофенотип: Озмоиши лабораторӣ, ки бо истифода аз антитело ҳуҷайраҳои саратонро дар асоси намудҳои антигенҳо ё маркерҳо дар сатҳи ҳуҷайраҳо муайян мекунад. Ин озмоиш барои ташхиси намудҳои мушаххаси лейкемия истифода мешавад.

• Таҳлили цитогенетикӣ: озмоиши лабораторӣ, ки дар он хромосомаҳои ҳуҷайраҳои намунаи хун ё мағзи устухон ҳисоб карда мешаванд ва барои ҳар гуна тағирот, аз қабили шикаста, гумшуда, аз нав танзимшуда ё изофаи хромосомаҳо санҷида мешаванд. Тағирот дар баъзе хромосомаҳо метавонад нишонаи саратон бошад. Таҳлили цитогенетикӣ барои ташхиси саратон, нақшаи табобат ё фаҳмидани он, ки чӣ гуна табобат самаранок аст, истифода мешавад.

Озмоиши зерин як намуди таҳлили цитогенетикӣ мебошад:

• МОХИ (флюоресценсия дар ҷои холис): Озмоиши лабораторӣ барои баррасӣ ва ҳисоб кардани генҳо ё хромосомаҳои ҳуҷайраҳо ва бофтаҳо. Пораҳои ДНК, ки дорои рангҳои люминесцентӣ мебошанд, дар лаборатория сохта мешаванд ва ба намунаи ҳуҷайраҳо ё бофтаҳои бемор илова карда мешаванд. Вақте ки ин пораҳои рангкардашудаи ДНК ба генҳои муайян ё минтақаҳои хромосомаҳои намуна пайваст мешаванд, ҳангоми зери микроскопи люминесцентӣ равшан шуданашон равшан мешаванд. Санҷиши Моҳӣ барои кӯмак ба ташхиси саратон ва нақшаи табобат истифода мешавад.

• Озмоиши молекулавӣ: Озмоиши лабораторӣ барои санҷиши баъзе генҳо, сафедаҳо ё дигар молекулаҳои намуна аз мағзи хун ё устухони устухон. Санҷишҳои молекулавӣ инчунин тағиротҳои муайяни ген ё хромосомаро месанҷанд, ки метавонанд боиси пайдоиши AML шаванд ё таъсир расонанд. Санҷиши молекулавӣ метавонад барои кӯмак ба нақшаи табобат, фаҳмидани он, ки чӣ гуна табобат самарабахш аст ё пешгӯӣ кардан мумкин аст.

• Пунксияи лумбарӣ: Тартибе, ки барои ҷамъоварии намунаи моеъи мағзи сар (CSF) аз сутунмӯҳра истифода мешавад. Ин тавассути гузоштани сӯзан дар байни ду устухон дар сутунмӯҳра ва ба CSF дар атрофи ҳароммағз ва гирифтани намунаи моеъ анҷом дода мешавад. Намунаи CSF дар зери микроскоп барои аломатҳои паҳн шудани ҳуҷайраҳои лейкемия ба мағзи сар ва ҳароммағз тафтиш карда мешавад. Ин амалиётро лапиши лп ё сутунмӯҳра низ меноманд.

Пунксияи лумбарӣ. Бемор дар ҳолати каҷшуда дар болои миз нишастааст. Пас аз карахт кардани майдони хурди пушти поён, сӯзани сутунмӯҳра (сӯзани дароз, борик) ба қисми поёни сутунмӯҳра ворид карда мешавад, то моеъи мағзи сар (CSF, бо ранги кабуд нишон дода шудааст). Моеъ метавонад барои озмоиш ба лаборатория фиристода шавад.

Омилҳои муайян ба пешгӯиҳо (имконияти барқароршавӣ) ва имконоти табобат таъсир мерасонанд.

Пешгӯӣ (имкони барқароршавӣ) ва имконоти табобати АМЛ-и кӯдакӣ аз инҳо вобаста аст:

• Синну соли кӯдак ҳангоми ташхиси саратон.

• Нажод ё гурӯҳи этникии кӯдак.

• Новобаста аз он ки кӯдак хеле вазн дорад.

• Шумораи ҳуҷайраҳои сафеди хун дар хун ҳангоми ташхис.

• Новобаста аз он, ки AML пас аз табобати қаблии саратон ба амал омадааст.

• Забони AML.

• Новобаста аз он ки дар ҳуҷайраҳои лейкемия тағироти муайяни хромосома ё ген мавҷуданд.

• Новобаста аз он ки кӯдак синдроми Даун дорад. Аксари кӯдакони гирифтори синдроми AML ва Даун метавонанд аз лейкемияи худ шифо ёбанд.

• Новобаста аз он ки лейкемия дар системаи марказии асаб (мағзи сар ва ҳароммағз) бошад.

• То чӣ андоза лейкемия ба табобат ҷавоб медиҳад.

• Новобаста аз он ки СМЛ нав ташхис карда мешавад (табобат карда нашудааст) ё пас аз табобат такрор ёфтааст.

• Муддати вақт аз табобат ба охир расид, барои AML, ки такрор шудааст.

Пешгӯии APL кӯдакӣ аз инҳо вобаста аст:

• Шумораи ҳуҷайраҳои сафеди хун дар хун ҳангоми ташхис.

• Новобаста аз он ки дар ҳуҷайраҳои лейкемия тағироти муайяни хромосома ё ген мавҷуданд.

• Новобаста аз он ки APL нав ташхис карда мешавад (табобат карда нашудааст) ё пас аз табобат такрор ёфтааст.

Пешгӯиҳо ва имконоти табобати JMML аз инҳо вобастаанд:

• Синну соли кӯдак ҳангоми ташхиси саратон.

• Намуди генҳои зарардида ва шумораи генҳое, ки тағирот доранд.

• Дар хун чанд моноцитҳо (як намуди ҳуҷайраҳои сафеди хуни) мавҷуданд.

• Дар хун чӣ қадар гемоглобин мавҷуд аст.

• Новобаста аз он ки JMML ташхиси нав гирифта шудааст (табобат карда нашудааст) ё пас аз табобат такрор ёфтааст.

Пешгӯиҳо ва имконоти табобати КММ-и кӯдакӣ аз инҳо вобастаанд:

• Аз замони ташхиси бемор чанд вақт гузашт.

• Дар хун чанд ҳуҷайраҳои бласт мавҷуданд.

• Пас аз оғози терапия, оё ва чӣ тавр ҳуҷайраҳои бласт аз хун ва мағзи устухон нопадид мешаванд.

• Новобаста аз он, ки CML нав ташхис карда мешавад (табобат карда намешавад) ё пас аз табобат такрор ёфтааст.

Пешгӯиҳо ва имконоти табобати MDS аз инҳо вобастаанд:

• Оё MDS аз табобати қаблии саратон ба вуҷуд омадааст.

• Шумораи ҳуҷайраҳои сурхи хун, сафедаҳои хун ё тромбоцитҳо то чӣ андоза каманд.

• Новобаста аз он ки MDS нав ташхис карда мешавад (табобат карда нашудааст) ё пас аз табобат такрор ёфтааст.

Марҳилаҳои лейкемияи шадиди миелоидӣ ва дигар ашёи хатари миелоидӣ

Нуқтаҳои асосӣ

• Пас аз ташхиси лейкемияи шадиди миелоидии кӯдакон (AML), санҷишҳо гузаронида мешаванд, то саратон ба дигар қисмҳои бадан паҳн шавад ё не.

• Системаи стандартизатсия барои AML кӯдакон, лейкемияи шадиди промиелоцитикии кӯдакӣ (APL), лейкемияи миеломоноситии ноболиғ (JMML), лейкемияи миелогении музмини кӯдакон (CML) ё синдромҳои миелодиспластикӣ (MDS) вуҷуд надорад.

• AML кӯдаки такроршаванда пас аз табобат баргашт.

Пас аз ташхиси лейкемияи шадиди миелоидии кӯдакон (AML), санҷишҳо гузаронида мешаванд, то саратон ба дигар қисмҳои бадан паҳн шавад ё не.

Барои муайян кардани он, ки лейкемия аз хун ба дигар узвҳои бадан паҳн шудааст, озмоишҳо ва расмиёти зеринро истифода бурдан мумкин аст:

• Пунксияи лумбарӣ: Тартибе, ки барои ҷамъоварии намунаи моеъи мағзи сар (CSF) аз сутунмӯҳра истифода мешавад. Ин тавассути гузоштани сӯзан дар байни ду устухон дар сутунмӯҳра ва ба CSF дар атрофи ҳароммағз ва гирифтани намунаи моеъ анҷом дода мешавад. Намунаи CSF дар зери микроскоп барои аломатҳои паҳн шудани ҳуҷайраҳои лейкемия ба мағзи сар ва ҳароммағз тафтиш карда мешавад. Ин амалиётро лапиши лп ё сутунмӯҳра низ меноманд.

• Биопсияи рудаҳо, тухмдонҳо ё пӯст: Хориҷ кардани ҳуҷайраҳо ё бофтаҳо аз ривоҷёбанда, тухмдон ё пӯст, то онҳоро бо микроскоп дида бароед, то нишонаҳои саратонро тафтиш кунед. Ин танҳо дар сурате амалӣ карда мешавад, ки дар вақти имтиҳони ҷисмонӣ ягон чизи ғайриоддӣ дар бораи ривоҷёбанда, тухмдон ё пӯст пайдо шавад.

Системаи стандартизатсия барои AML кӯдакон, лейкемияи шадиди промиелоцитикии кӯдакӣ (APL), лейкемияи миеломоноситии ноболиғ (JMML), лейкемияи миелогении музмини кӯдакон (CML) ё синдромҳои миелодиспластикӣ (MDS) вуҷуд надорад.

Миқёс ё паҳншавии саратонро одатан марҳилаҳо тавсиф мекунанд. Ба ҷои марҳилаҳо, табобати AML кӯдакӣ, APL кӯдакӣ, JMML, CML кӯдакӣ ва MDS ба як ё якчанд аз инҳо асос меёбад:

• Намуди беморӣ ё зергурӯҳи AML.

• Новобаста аз он ки лейкемия берун аз хун ва мағзи устухон паҳн шудааст.

• Новобаста аз он ки ин беморӣ ба тозагӣ ташхис шудааст, дар ҳолати ремиссия ё такроршаванда.

АМЛ дар кӯдакӣ нав ташхис шудааст

Амлияи кӯдаки нав ташхисёфта ба ҷуз сабук кардани нишонаҳо ва аломатҳо, аз қабили таб, хунравӣ ё дард, табобат карда нашудааст ва яке аз инҳо ёфт мешавад:

• Зиёда аз 20% ҳуҷайраҳои мағзи устухон таркишҳо (ҳуҷайраҳои лейкемия) мебошанд.

ё

• Камтар аз 20% ҳуҷайраҳои мағзи устухон таркишҳо мебошанд ва дар хромосома тағироти муайян ба назар мерасад.

AML кӯдакӣ дар омурзиш

Дар АМЛ дар давраи ремиссияи кӯдакӣ, ин беморӣ табобат карда шуд ва инҳоянд:

• Ҳисоби пурраи хун тақрибан муқаррарӣ аст.

• Камтар аз 5% ҳуҷайраҳои мағзи устухон таркишҳо мебошанд (ҳуҷайраҳои лейкемия).

• Дар мағзи сар, сутунмӯҳра ва дигар қисмҳои бадан нишонаҳо ва нишонаҳои лейкемия дида намешавад.

AML кӯдаки такроршаванда пас аз табобат баргашт.

Дар AML-и такроршавандаи кӯдакӣ, саратон метавонад дар мағзи хун ва мағзи устухон ё дар дигар қисматҳои бадан, аз қабили системаи марказии асаб (мағзи сар ва ҳароммағз) баргардад.

Дар АМЛ-и оташпазири кӯдакӣ, саратон ба табобат ҷавоб намедиҳад.

Шарҳи имконоти табобат

Нуқтаҳои асосӣ

• Навъҳои гуногуни табобат барои кӯдакони дорои AML, TAM, APL, JMML, CML ва MDS мавҷуданд.

• Табобат аз ҷониби як гурӯҳи провайдерҳои тиббӣ ба нақша гирифта шудааст, ки мутахассисони табобати лейкемияи кӯдакон ва дигар бемориҳои хун мебошанд.

• Табобат барои лейкемияи шадиди миелоидии кӯдакона метавонад таъсири манфӣ расонад.

• Табобати АМЛ-и кӯдакӣ одатан ду марҳила дорад.

• Ҳафт намуди табобати стандартӣ барои кӯдакони AML, TAM, APL кӯдакӣ, JMML, кӯдакии CML ва MDS истифода мешаванд.

• Химиотерапия

• Терапияи радиатсионӣ

• Трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдӣ

• Терапияи мақсаднок

• Дигар терапияи наркологӣ

• Интизори ҳушёр

• Нигоҳубини дастгирӣ

• Намудҳои нави табобат дар озмоишҳои клиникӣ санҷида мешаванд.

• Иммунотерапия

• Беморон метавонанд мехоҳанд дар бораи иштирок дар озмоиши клиникӣ фикр кунанд.

• Беморон метавонанд ба озмоишҳои клиникӣ пеш аз, дар давоми ва ё пас аз оғози табобати саратон ворид шаванд.

• Шояд санҷишҳои пайгирӣ лозим шаванд.

Навъҳои гуногуни табобат барои кӯдакони дорои AML, TAM, APL, JMML, CML ва MDS мавҷуданд.

Навъҳои гуногуни табобат барои кӯдаконе, ки гирифтори лейкемияи шадиди миелоид (AML), миелопоизи муваққатии ғайримуқаррарӣ (TAM), лейкемияи шадиди промиелоцитӣ (APL), лейкемияи миеломоноситии ноболиғон (JMML), лейкемияи музмини миелогенӣ (CML) ва синдромҳои миелодиспластикии MD мебошанд, мавҷуданд. . Баъзе табобатҳо стандартӣ мебошанд (табобати дар айни замон истифодашуда) ва баъзеи онҳо дар озмоишҳои клиникӣ санҷида мешаванд. Озмоиши клиникии табобатӣ ин тадқиқоти тадқиқотӣ мебошад, ки барои беҳтар намудани табобатҳои кунунӣ ё гирифтани маълумот дар бораи табобатҳои нав барои беморони гирифтори саратон пешбинӣ шудааст. Вақте ки озмоишҳои клиникӣ нишон медиҳанд, ки табобати нав нисбат ба табобати стандартӣ беҳтар аст, табобати нав метавонад табобати стандартӣ гардад.

Азбаски AML ва дигар бемориҳои миелоид дар кӯдакон кам ба назар мерасанд, иштирок дар озмоиши клиникӣ бояд баррасӣ карда шавад. Баъзе озмоишҳои клиникӣ танҳо барои беморон кушодаанд, ки ҳанӯз табобатро оғоз накардаанд.

Табобат аз ҷониби як гурӯҳи провайдерҳои тиббӣ ба нақша гирифта шудааст, ки мутахассисони табобати лейкемияи кӯдакон ва дигар бемориҳои хун мебошанд.

Табобати онкологи кӯдакон, духтуре, ки дар табобати кӯдакони гирифтори саратон тахассус дорад, назорат хоҳад кард. Онкологи кӯдакон бо дигар кормандони соҳаи тандурустӣ, ки мутахассисони табобати кӯдакони гирифтори лейкемия ҳастанд ва дар соҳаҳои алоҳидаи тиб кор мекунанд, ҳамкорӣ мекунад. Инҳо метавонанд мутахассисони зеринро дар бар гиранд:

• Педиатр.

• Гематолог.

• Онкологи тиббӣ.

• Ҷарроҳи кӯдакон.

• Онкологи радиатсионӣ.

• Невролог.

• Невропатолог.

• Неврадиолог.

• Мутахассиси ҳамшираи кӯдакон.

• Корманди иҷтимоӣ.

• Мутахассиси барқарорсозӣ

• Равоншинос.

Табобат барои лейкемияи шадиди миелоидии кӯдакона метавонад таъсири манфӣ расонад.

Барои маълумот дар бораи таъсироти номатлубе, ки ҳангоми табобати саратон сар мезананд, ба сафҳаи таъсироти мо нигаред.

Имтиҳонҳои мунтазами пайгирӣ хеле муҳиманд. Таъсири манфии табобати саратон, ки пас аз табобат оғоз ёфта, моҳҳо ё солҳо идома меёбанд, таъсири дер номида мешавад. Таъсири дертари табобати саратон метавонад инҳоро дар бар гирад:

• Мушкилоти ҷисмонӣ.

• Тағирот дар кайфият, ҳиссиёт, тафаккур, омӯзиш ё хотира.

• Саратонҳои дуюм (намудҳои нави саратон).

Баъзе таъсири дер метавонанд табобат ё назорат карда шаванд. Муҳим он аст, ки волидайни кӯдаконе, ки табобати ДМЛ ё дигар бемориҳои хунро табобат мекунанд, бо табибони фарзанди худ дар бораи таъсири табобати саратон ба кӯдаки худ сӯҳбат кунанд. (Барои маълумоти иловагӣ ба мухтасари оид ба Таъсири дертарии табобати саратони кӯдакона нигаред).

Табобати АМЛ-и кӯдакӣ одатан ду марҳила дорад.

Табобати AML кӯдакӣ дар марҳилаҳои зерин анҷом дода мешавад:

• Терапияи индуксионӣ: Ин марҳилаи аввали табобат аст. Мақсад куштани ҳуҷайраҳои лейкемия дар мағзи хун ва мағзи устухон мебошад. Ин лейкемияро ба ремиссия табдил медиҳад.

• Муттаҳидсозӣ / шиддатёбии терапия: Ин марҳилаи дуюми табобат аст. Он пас аз сар шудани лейкемия сар мешавад. Ҳадафи терапия куштани ҳама ҳуҷайраҳои боқимондаи лейкемия мебошад, ки пинҳон мешаванд ва шояд фаъол набошанд, вале дубора афзоиш ёбанд ва боиси бозгаштан шаванд.

Табобате, ки бо номи терапияи пешгирии системаи марказии асаб (CNS) ном дорад, метавонад дар марҳилаи индуксияи терапия гузаронида шавад. Азбаски вояи стандартии химиотерапия ба ҳуҷайраҳои лейкемияи СНМ (мағзи сар ва ҳароммағз) нарасида метавонад, ҳуҷайраҳои лейкемия метавонанд дар CNS пинҳон шаванд. Химиотерапияи intrathecal қодир аст, ки ба ҳуҷайраҳои лейкемия дар CNS бирасад. Он барои куштани ҳуҷайраҳои лейкемия ва кам кардани имконияти такроршавии лейкемия дода мешавад (бармегардад).

Ҳафт намуди табобати стандартӣ барои кӯдакони AML, TAM, APL кӯдакӣ, JMML, кӯдакии CML ва MDS истифода мешаванд.

Химиотерапия

Химиотерапия табобати саратон мебошад, ки бо истифода аз доруҳо барои боздоштани афзоиши ҳуҷайраҳои саратон ё бо роҳи куштани ҳуҷайраҳо ё қатъ кардани тақсимшавии онҳо истифода мешавад. Вақте ки химиотерапияро бо даҳон мегиранд ё ба раг ё мушак меандозанд, доруҳо ба ҷараёни хун ворид мешаванд ва метавонанд ба ҳуҷайраҳои саратон дар бадан бирасанд (химиотерапияи системавӣ). Вақте ки химиотерапияро бевосита ба моеъи мағзи сар (химиотерапияи intrathecal), узве ё узвҳои бадан, ба монанди шикам меандозанд, доруҳо асосан ба ҳуҷайраҳои саратони он ҷойҳо таъсир мерасонанд (химиотерапияи минтақавӣ). Химиотерапияи омехта табобат бо истифодаи зиёда аз як доруи химиятерапия мебошад.

Тарзи додани химиотерапия аз намуди табобати саратон вобаста аст. Дар АМЛ химиотерапияи тавассути даҳон, вена ё ба моеъи мағзи сар ҳаракаткунанда истифода мешавад.

Дар AML, ҳуҷайраҳои лейкемия метавонанд ба мағзи сар ва / ё ҳароммағз паҳн шаванд. Химиотерапияе, ки тавассути даҳон ё раг барои табобати АМЛ дода мешавад, метавонад монеаи мағзи хунро нагузарад, то ба моеъе, ки мағзи сар ва ҳароммағзро иҳота кардааст, ворид шавад. Ба ҷои ин, химиотерапия ба фазои пур аз моеъ ворид карда мешавад, то ҳуҷайраҳои лейкемия, ки дар он ҷо паҳн шуда буданд (химиотерапияи intrathecal).

Химиотерапияи intrathecal. Ба фазои intrathecal, ки фазоест, ки моеъи мағзи сар (CSF, бо ранги кабуд нишон дода шудааст) нигоҳ дошта мешавад. Ин ду роҳи гуногун аст. Яке аз роҳҳое, ки дар қисми болоии тасвир нишон дода шудааст, сӯзандору кардани доруҳо ба обанбори Оммая (зарфи гунбазшакл, ки ҳангоми ҷарроҳӣ дар зери пӯст гузошта мешавад; он доруҳоро ҳангоми аз найчаи хурд ба мағзи сар ворид кардан нигоҳ медорад) ). Усули дигар, ки дар қисми поёни расм нишон дода шудааст, иборат аз он аст, ки доруҳоро мустақиман ба CSF дар қисми поёни сутунмӯҳра, пас аз карахт кардани майдони хурде дар пушти поён, ворид кунед.

Барои маълумоти иловагӣ, доруҳоро барои лейкемияи шадиди миелоид тасдиқ кунед.

Терапияи радиатсионӣ

Терапияи радиатсионӣ табобати саратон аст, ки рентгенҳои зиёди энергетикӣ ё дигар намудҳои радиатсияро барои нобуд кардани ҳуҷайраҳои саратон ё нигоҳ доштани онҳо афзоиш медиҳад. Ду намуди терапияи радиатсионӣ мавҷуданд:

• Табобати радиатсионии беруна як дастгоҳро дар берун аз бадан барои фиристодани радиатсия ба сӯи саратон истифода мебарад.

• Дар терапияи радиатсионии дохилӣ моддаи радиоактивии дар сӯзанҳо, тухмҳо, симҳо ё катетерҳо мӯҳрзадашуда истифода мешавад, ки бевосита ба саратон ё дар наздикии он гузошта мешаванд.

Тарзи додани терапияи радиатсионӣ аз намуди табобати саратон вобаста аст. Дар AML дар кӯдакӣ, терапияи радиатсионии беруна метавонад барои табобати хлорома, ки ба химиотерапия ҷавоб намедиҳад, истифода шавад.

Трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдӣ

Химиотерапия барои куштани ҳуҷайраҳои саратон ё дигар ҳуҷайраҳои ғайримуқаррарии хун дода мешавад. Ҳуҷайраҳои солим, аз ҷумла ҳуҷайраҳои ташаккулёбандаи хун, инчунин тавассути табобати саратон нобуд карда мешаванд. Трансплантатсияи ҳуҷайраҳои поя табобатест барои иваз кардани ҳуҷайраҳои хунсоз. Ҳуҷайраҳои бунёдӣ (ҳуҷайраҳои хуни пухта нашуда) аз хун ё мағзи устухони бемор ё донор хориҷ карда шуда, ях карда ва нигоҳдорӣ мешаванд. Пас аз он, ки бемор химиятерапияро ба итмом мерасонад, ҳуҷайраҳои бунёдии захирашуда об мешаванд ва тавассути инфузия ба бемор бармегарданд. Ин ҳуҷайраҳои бунёдии дубора воридшуда ба ҳуҷайраҳои хуни бадан меафзоянд (ва барқарор мекунанд).

Трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдӣ. (Қадами 1): Хунро аз раги бозуи донор мегиранд. Бемор ё шахси дигар метавонад донор бошад. Хун тавассути дастгоҳе равон мешавад, ки ҳуҷайраҳои бунёдиро тоза мекунад. Сипас хун тавассути донори дасти дигар ба донор баргардонида мешавад. (Қадами 2): Бемор барои куштани ҳуҷайраҳои ташаккулёбандаи хун химиятерапия мегирад. Бемор метавонад терапияи радиатсионӣ гирад (нишон дода нашудааст). (Қадами 3): Бемор ҳуҷайраҳои бунёдиро тавассути катетере, ки ба раги хунгузари қафаси сина ҷойгиранд, қабул мекунад.

Терапияи мақсаднок

Терапияи мақсаднок як намуди табобатест, ки бо истифода аз доруҳо ё моддаҳои дигар барои муайян ва ҳамла кардани ҳуҷайраҳои мушаххаси саратон бидуни зарар ба ҳуҷайраҳои муқаррарӣ. Намудҳои терапияи мақсаднок инҳоро дар бар мегиранд:

• Терапияи ингибитори тирозинкиназа : терапияи ингибитори тирозинкиназа (TKI) сигналҳоро барои афзоиши омосҳо мебандад. TKIҳо ферментро (тирозинкиназа), ки боиси ҳуҷайраҳои бунёдӣ нисбат ба ниёзҳои организм бештар ба ҳуҷайраҳои сафеди хун (бласт) мешаванд, банд мекунанд. TKI-ро бо доруҳои химиотерапия ҳамчун терапияи ёрирасон истифода бурдан мумкин аст (табобате, ки пас аз табобати аввал дода мешавад, то хавфи бозгашти саратонро паст кунад).

• Иматиниб, дасатиниб ва нилотиниб ин намудҳои TKI мебошанд, ки барои табобати CML кӯдакӣ истифода мешаванд.

• Сорафениб ва траметиниб дар табобати лейкемияи кӯдакона омӯхта мешаванд.

• Терапияи антиоксидҳои моноклонӣ : Терапияи антителаҳои моноклонӣ антителаҳоро, ки дар лаборатория сохта шудаанд, аз як намуди ҳуҷайраҳои системаи масуният истифода мебарад. Ин антителаҳо метавонанд моддаҳои ҳуҷайраҳои саратон ё моддаҳои муқаррариро муайян кунанд, ки метавонанд ба афзоиши ҳуҷайраҳои саратон кумак кунанд. Антителоҳо ба моддаҳо пайваст мешаванд ва ҳуҷайраҳои саратонро мекушанд, афзоиши онҳоро манъ мекунанд ё паҳн намекунанд. Антителаҳои моноклонӣ тавассути инфузия дода мешаванд. Онҳо метавонанд танҳо ё барои интиқол додани доруҳо, токсинҳо ё маводи радиоактивӣ бевосита ба ҳуҷайраҳои саратон истифода шаванд.

• Гемтузумаб як намуди антителаи моноклонӣ аст, ки ба доруи химиотерапия пайваст карда мешавад. Он дар табобати AML истифода мешавад.

Селинексор як доруи табобатии мақсаднок мебошад, ки барои табобати ОМ-и refractory ё recurrent кӯдакӣ омӯхта мешавад.

Барои маълумоти иловагӣ, ба доруҳои барои лейкемия тасдиқшуда нигаред.

Дигар терапияи наркологӣ

Леналидомид метавонад барои кам кардани ниёз ба интиқол дар беморон, ки синдромҳои миелодиспластикӣ доранд, ки бо тағирёбии хромосомаи мушаххас ба амал омадаанд. Он инчунин дар табобати кӯдакони дорои АМЛ-и такроршаванда ва рефрактерӣ омӯхта мешавад.

Триоксиди арсен ва кислотаи транс-ретиноик (ATRA) доруҳое мебошанд, ки баъзе намудҳои ҳуҷайраҳои лейкемияро мекушанд, тақсимшавии ҳуҷайраҳои лейкемияро бозмедоранд ва ё ба ҳуҷайраҳои сафеди хун пухта расидани ҳуҷайраҳои лейкемия кӯмак мерасонанд. Ин доруҳо дар табобати лейкемияи шадиди промиелосит истифода мешаванд.

Барои маълумоти иловагӣ, доруҳоро барои лейкемияи шадиди миелоид тасдиқ кунед.

Интизори ҳушёр

Интизорӣ бодиққат вазъи беморро бидуни ягон табобат назорат мекунад, то даме ки нишонаҳо ё нишонаҳо тағйир ёбанд. Он баъзан барои табобати MDS ё миелопоэиси ғайримуқаррарӣ (TAM) истифода мешавад.

Нигоҳубини дастгирӣ

Барои кам кардани мушкилоти дар натиҷаи ин беморӣ ё табобати онбуда ғамхории дастгирӣ дода мешавад. Ҳамаи беморони гирифтори лейкемия табобати дастгирӣ мегиранд. Кӯмаки дастгирӣ метавонад инҳоро дар бар гирад:

• Терапияи трансфузия: Усули додани ҳуҷайраҳои сурхи хун, сафедаҳои хун ё тромбоцитҳо барои иваз кардани ҳуҷайраҳои хуне, ки ҳангоми табобати беморӣ ё саратон нобуд шудаанд. Хун метавонад аз шахси дигар супорида шавад ё эҳтимол дорад, ки ин бемор аз қабл гирифта шуда, то зарурат нигоҳ дошта шавад.

• Терапияи доруҳо, ба монанди антибиотикҳо ё агентҳои зиддимикробӣ.

• Лейкаферез: Тартибе, ки дар он мошини махсус барои тоза кардани ҳуҷайраҳои сафеди хун аз хун истифода мешавад. Хунро аз бемор гирифта, ба воситаи ҷудосози ҳуҷайраҳои хун мегузоранд, ки дар он ҳуҷайраҳои сафеди хун хориҷ карда мешаванд. Сипас боқимондаи хун ба ҷараёни хуни бемор бармегардад. Лейкаферез барои табобати беморони дорои миқдори хеле баланди сафедаҳои хун истифода мешавад.

Намудҳои нави табобат дар озмоишҳои клиникӣ санҷида мешаванд.

Ин қисмати хулоса табобатҳоеро тавсиф мекунад, ки дар озмоишҳои клиникӣ омӯхта мешаванд. Он метавонад ҳар як табобати навро, ки омӯхта мешавад, қайд накунад. Маълумот дар бораи озмоишҳои клиникӣ аз сайти NCI дастрас аст.

Иммунотерапия

Иммунотерапия табобатест, ки системаи иммунии беморро барои мубориза бо саратон истифода мебарад. Моддаҳое, ки бадан сохтаанд ё дар лаборатория сохта шудаанд, барои тақвият, роҳнамоӣ ё барқароркунии муҳофизати табиии бадан аз саратон истифода мешаванд. Ин намуди табобати саратонро биотерапия ё терапияи биологӣ низ меноманд.

Беморон метавонанд мехоҳанд дар бораи иштирок дар озмоиши клиникӣ фикр кунанд.

Барои баъзе беморон, иштирок дар озмоиши клиникӣ метавонад интихоби беҳтарини табобат бошад. Озмоишҳои клиникӣ як қисми раванди таҳқиқоти саратон мебошанд. Озмоишҳои клиникӣ барои фаҳмидани он, ки табобатҳои нави саратон бехатар ва муассиранд ё аз табобати стандартӣ беҳтаранд.

Бисёре аз табобатҳои стандартии имрӯза барои саратон ба озмоишҳои клиникии қаблӣ асос ёфтаанд. Бемороне, ки дар озмоиши клиникӣ иштирок мекунанд, метавонанд табобати стандартиро ба даст оранд ё яке аз аввалинҳо шуда табобати нав мегиранд.

Бемороне, ки дар озмоишҳои клиникӣ иштирок мекунанд, инчунин дар такмили тарзи табобати саратон дар оянда кӯмак мерасонанд. Ҳатто вақте ки озмоишҳои клиникӣ ба табобати нави муассир оварда намерасонанд, онҳо аксар вақт ба саволҳои муҳим ҷавоб медиҳанд ва ба пешрафти таҳқиқот мусоидат мекунанд.

Беморон метавонанд ба озмоишҳои клиникӣ пеш аз, дар давоми ва ё пас аз оғози табобати саратон ворид шаванд. Баъзе озмоишҳои клиникӣ танҳо беморонеро дар бар мегиранд, ки то ҳол табобат нагирифтаанд. Дигар озмоишҳо табобати беморонеро, ки саратонашон беҳтар нашудааст, месанҷанд. Инчунин озмоишҳои клиникӣ мавҷуданд, ки роҳҳои нави пешгирии саратон (бозгашт) ё коҳиш додани оқибатҳои табобати саратонро меозмоянд.

Озмоишҳои клиникӣ дар бисёр минтақаҳои кишвар ҷараён доранд. Маълумотро дар бораи озмоишҳои клиникӣ, ки NCI дастгирӣ мекунад, дар сайти ҷустуҷӯи клиникии NCI пайдо кардан мумкин аст. Озмоишҳои клиникиро, ки аз ҷониби ташкилотҳои дигар дастгирӣ карда мешаванд, дар сайти ClinicalTrials.gov ёфтан мумкин аст.

Шояд санҷишҳои пайгирӣ лозим шаванд.

Баъзе озмоишҳо, ки барои ташхиси саратон ё муайян кардани марҳилаи саратон гузаронида шудаанд, метавонанд такрор шаванд. Баъзе санҷишҳо такрор карда мешаванд, то бубинанд, ки табобат чӣ натиҷа медиҳад. Қарор дар бораи идома додан, тағир додан ё қатъ кардани табобат метавонад аз рӯи натиҷаҳои ин санҷишҳо гирифта шавад.

Баъзе санҷишҳо баъзан пас аз ба итмом расидани табобат идома меёбанд. Натиҷаҳои ин санҷишҳо нишон дода метавонанд, ки вазъи фарзанди шумо тағир ёфтааст ё саратон такрор шудааст (баргардед). Ин озмоишҳоро баъзан санҷишҳои пайгирӣ ё санҷиш меноманд.

Имкониятҳои табобат барои лейкемияи шадиди миелоидии кӯдакӣ

Барои маълумот дар бораи табобатҳо, ки дар поён оварда шудаанд, ба бахши Шарҳи имконоти табобат нигаред.

Табобати лейкемияи шадиди миелоид (АМЛ) -и бачагонаи нав ташхисшуда дар марҳилаи индуксия метавонад инҳоро дар бар гирад:

• Химиотерапияи омехта.

• Терапияи мақсаднок бо антителаи моноклоналӣ (гемтузумаб).

• Терапияи пешгирии системаи асаби марказӣ бо химиотерапияи интратекалӣ.

• Табобати радиатсионӣ, барои беморони гирифтори саркоми гранулоцитик (хлорома), агар химиотерапия кор накунад.

• Трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдӣ, барои беморони гирифтори AML-и терапия.

Табобати AML кӯдакон дар марҳилаи ремиссия (консолидатсия / терапияи шиддат) аз зергурӯҳи AML вобаста аст ва метавонад инҳоро дар бар гирад:

• Химиотерапияи омехта.

• Химиотерапияи вояи баланд ва баъд трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдӣ бо истифода аз ҳуҷайраҳои бунёдии хуни донор.

Табобати АМЛ-и оташпазири кӯдакӣ метавонад инҳоро дар бар гирад:

• Терапияи Леналидомид.

• Озмоиши клиникии химиотерапия ва терапияи мақсаднок (селинексор).

• Режими нави химиотерапияи омехта.

Табобати АМЛ-и такроршавандаи кӯдакӣ метавонад инҳоро дар бар гирад:

• Химиотерапияи омехта.

• Химиотерапия ва трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдӣ, барои беморон, ки ремиссияи пурраи дуюмро аз сар гузаронидаанд.

• Ҷарроҳии дуввуми ҳуҷайраҳои бунёдӣ, барои беморон, ки бемориашон пас аз трансплантатсияи якуми ҳуҷайраи поя баргашт.

• Озмоиши клиникии химиотерапия ва терапияи мақсаднок (селинексор).

Имкониятҳои табобат барои миелопоэиси муваққатии ғайримуқаррарӣ ё кӯдакони гирифтори синдроми Даун ва АМЛ

Барои маълумот дар бораи табобатҳо, ки дар поён оварда шудаанд, ба бахши Шарҳи имконоти табобат нигаред.

Миелопоэиси ғайримуқаррарии муваққатӣ (ТАМ) одатан худ аз худ меравад. Барои TAM, ки худ аз худ дур намешавад ё боиси мушкилоти дигари саломатӣ мегардад, табобат метавонад инҳоро дар бар гирад:

• Кӯмаки дастгирӣ, аз ҷумла терапияи трансфузия ё лейкаферез.

• Химиотерапия.

Табобати лейкемияи шадиди миелоид (AML) дар кӯдакони 4-сола ё хурдтар, ки синдроми Даун доранд, метавонанд инҳоро дар бар гиранд:

• Химиотерапияи омехта ва терапияи пешгирии системаи марказии асаб бо химиотерапияи интратекалӣ.

• Озмоиши клиникии реҷаи нави химиотерапия, ки ба он вобаста аст, ки кӯдак ба химиотерапияи ибтидоӣ чӣ гуна муносибат мекунад.

Табобати AML дар кӯдакони аз 4 сола боло, ки синдроми Даун доранд, метавонад ба монанди табобати кӯдакони синдроми Даун монанд бошад.

Имкониятҳои табобат барои лейкемияи шадиди промилеотикӣ дар кӯдакӣ

Барои маълумот дар бораи табобатҳо, ки дар поён оварда шудаанд, ба бахши Шарҳи имконоти табобат нигаред.

Табобати лейкемияи шадиди промиелоситикии кӯдакона, ки ба тозагӣ ташхис шудааст, метавонад инҳоро дар бар гирад:

• Ҳамаи транс-кислотаи ретиноин (ATRA) ва инчунин химиотерапия.

• Терапияи триоксиди арсен.

• Озмоиши клиникии ATRA ва терапияи триоксиди арсен бо ё бидуни химиотерапия.

Табобати APL кӯдакӣ дар марҳилаи ремиссия (терапияи консолидатсия / интенсификация) метавонад инҳоро дар бар гирад:

• Ҳамаи транс-кислотаи ретиноин (ATRA) ва инчунин химиотерапия.

Табобати APL-и такроршавандаи кӯдакӣ метавонад инҳоро дар бар гирад:

• Терапияи триоксиди арсен.

• Тамоми транс-терапияи кислотаи ретиноин (ATRA) ва иловагӣ химиотерапия.

• Терапияи мақсаднок бо антителаи моноклоналӣ (гемтузумаб).

• Трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдӣ бо истифода аз ҳуҷайраҳои бунёдии хун аз бемор ё донор.

Имкониятҳои табобат барои лейкемияи миеломоноситии ноболиғон

Барои маълумот дар бораи табобатҳо, ки дар поён оварда шудаанд, ба бахши Шарҳи имконоти табобат нигаред.

Табобати лейкемияи миеломонотити ноболиғ (JMML) метавонад инҳоро дар бар гирад:

• Химиотерапияи омехта ва трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдӣ. Агар пас аз трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдӣ JMML такрор ёбад, трансплантатсияи ҳуҷайраҳои дуввум мумкин аст анҷом дода шавад.

Табобати кӯдакии рефрактерӣ ё такроршавандаи JMML метавонад инҳоро дар бар гирад:

• Озмоиши клиникии табобати мақсаднок бо ингибитори тирозинкиназа (траметиниб).

Имкониятҳои табобат барои лейкемияи музмини миелогении кӯдакӣ

Барои маълумот дар бораи табобатҳо, ки дар поён оварда шудаанд, ба бахши Шарҳи имконоти табобат нигаред.

Табобат барои лейкемияи музмини миелогении кӯдакон (CML) метавонад инҳоро дар бар гирад:

• Терапияи мақсаднок бо ингибитори тирозинкиназа (иматиниб, дасатиниб ё нилотиниб).

Табобати КМЛ-и ба оташ тобовар ё такроршавандаи кӯдакӣ метавонад инҳоро дар бар гирад:

• Терапияи мақсаднок бо ингибитори тирозинкиназа (дасатиниб ё нилотиниб).

• Трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдӣ бо истифода аз ҳуҷайраҳои бунёдии хун аз донор.

Имкониятҳои табобат барои синдромҳои миелодиспластикии кӯдакӣ

Барои маълумот дар бораи табобатҳо, ки дар поён оварда шудаанд, ба бахши Шарҳи имконоти табобат нигаред.

Табобати синдромҳои миелодиспластикии кӯдакӣ метавонад инҳоро дар бар гирад:

• Трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдӣ бо истифода аз ҳуҷайраҳои бунёдии хун аз донор.

• Кӯмаки дастгирӣ, аз ҷумла терапияи трансфузия ва антибиотикҳо.

• Терапияи Леналидомид, барои беморони дорои тағироти муайяни ген.

• Озмоиши клиникии терапияи мақсаднок.

Агар MDS лейкемияи шадиди миелоид (AML) гардад, табобат ҳамон тавре ки табобати AML -и нав ташхисшуда хоҳад буд.

Барои гирифтани маълумоти иловагӣ дар бораи лейкемияи шадиди миелоидии кӯдакӣ ва дигар хатарҳои миелоид

Барои маълумоти иловагӣ аз Пажӯҳишгоҳи Миллии Саратон дар бораи лейкемияи шадиди миелоидии кӯдакӣ ва дигар бемориҳои миелоид, инҳоро бубинед:

• Доруҳое, ки барои лейкемияи шадиди миелоид тасдиқ шудаанд

• Доруҳое, ки барои неоплазмаҳои миелопролиферативӣ тасдиқ шудаанд

• Трансплантҳои ҳуҷайраҳои бунёдии хун

• Табобати мақсадноки саратон

Барои маълумоти бештар дар бораи саратон дар кӯдакӣ ва дигар маъхазҳои саратони умумӣ, ба инҳо нигаред:

• Дар бораи саратон

• Саратони кӯдакӣ

• CureSearch барои саратони кӯдакон CancerExit Disclaimer

• Таъсири дертари табобат барои саратони кӯдакӣ

• Наврасон ва ҷавонони калонсол бо саратон

• Кӯдакони гирифтори саратон: Дастур барои волидон

• Саратон дар кӯдакон ва наврасон

• Марҳамат

• Мубориза бо саратон

• Саволҳо ба духтуратон дар бораи саратон

• Барои наҷотёфтагон ва парасторон