Намудҳо / лейкемия / бемор / ҳама-табобат-pdq

Табобати шадиди лейкемияи лимфобластикии кӯдакӣ (®) - Нусхаи бемор

Маълумоти умумӣ дар бораи лейкемияи шадиди лимфобластикии кӯдакӣ

Нуқтаҳои асосӣ

• Лейкемияи шадиди лимфобластикии кӯдакӣ (ҲАМА) як намуди саратон мебошад, ки мағзи устухон лимфоситҳои нопухтаро (намуди ҳуҷайраҳои сафеди хун) аз ҳад зиёд месозад.

• Лейкемия метавонад ба ҳуҷайраҳои сурхи хун, сафедаҳои хун ва тромбоцитҳо таъсир расонад.

• Табобати қаблӣ барои саратон ва шароити муайяни ирсӣ ба хатари таваллуди кӯдак ҲАМА таъсир мерасонад.

• Нишонаҳои кӯдакӣ ҲАМА иборатанд аз ҳарорат ва зарбу лат.

• Озмоишҳое, ки хун ва мағзи устухонро тафтиш мекунанд, барои муайян (ёфтан) ва ташхиси ҲАМАИ кӯдакӣ истифода мешаванд.

• Омилҳои муайян ба пешгӯиҳо (имконияти барқароршавӣ) ва имконоти табобат таъсир мерасонанд.

Лейкемияи шадиди лимфобластикии кӯдакӣ (ҲАМА) як намуди саратон мебошад, ки мағзи устухон лимфоситҳои нопухтаро (намуди ҳуҷайраҳои сафеди хун) аз ҳад зиёд месозад.

Лейкемияи шадиди лимфобластикии кӯдакӣ (инчунин онро ALL ё лейкемияи шадиди лимфоситӣ меноманд) саратони хун ва мағзи устухон аст. Ин навъи саратон одатан дар сурати табобат накарданаш шадидтар мешавад.

Анатомияи устухон. Устухон аз устухони паймон, устухони исфанҷ ва мағзи устухон иборат аст. Устухони паймон қабати берунии устухонро ташкил медиҳад. Устухони исфанҷ бештар дар нӯги устухонҳо мавҷуд аст ва дорои мағзи сурх аст. Мағзи устухон дар маркази аксари устухонҳо ҷойгир аст ва рагҳои зиёди хунгузар дорад. Мағзи устухон ду навъ аст: сурх ва зард. Магзи сурх ҳуҷайраҳои бунёдии хунро дар бар мегирад, ки метавонанд ба ҳуҷайраҳои сурхи хун, сафедаҳои хун ё тромбоцитҳо табдил ёбанд. Мағзи зард бештар аз чарб сохта мешавад.

ҲАМА навъи маъмултарини саратон дар кӯдакон аст.

Лейкемия метавонад ба ҳуҷайраҳои сурхи хун, сафедаҳои хун ва тромбоцитҳо таъсир расонад.

Дар кӯдаки солим, мағзи устухон ҳуҷайраҳои бунёдии хунро месозад (ҳуҷайраҳои пухта нашуда), ки бо мурури замон ба ҳуҷайраҳои хуни пухта табдил меёбанд. Як ҳуҷайраи бунёдии хун метавонад ба ҳуҷайраҳои пояи миелоид ё ба ҳуҷайраҳои пояи лимфоид табдил ёбад.

Ҳуҷайраҳои бунёдии миелоид яке аз се намуди ҳуҷайраҳои хуни баркамол мешавад:

• Ҳуҷайраҳои сурхи хун, ки оксиген ва дигар моддаҳоро ба тамоми бофтаҳои бадан мерасонанд.

• Тромбоцитҳо, ки барои боздоштани хунравӣ лахтаҳои хунро ба вуҷуд меоранд.

• Ҳуҷайраҳои сафеди хун, ки бо сироят ва беморӣ мубориза мебаранд.

Ҳуҷайраҳои бунёдии лимфоид ба ҳуҷайраҳои лимфобласт табдил меёбанд ва сипас яке аз се намуди лимфоситҳо (ҳуҷайраҳои сафеди хун):

• Лимфоситҳои B, ки антителаҳоро барои мубориза бар зидди сироят месозанд.

• Лимфоситҳои Т, ки ба лимфоситҳои B кумак мерасонанд, антителоҳое месозанд, ки дар мубориза бо сироят кумак мекунанд.

• Ҳуҷайраҳои табиии қотил, ки ба ҳуҷайраҳои саратон ва вирусҳо ҳамла мекунанд.

Рушди ҳуҷайраҳои хун. Як ҳуҷайраи бунёдии хун аз якчанд қадам мегузарад, то ҳуҷайраҳои сурхи хун, тромбоцитҳо ё ҳуҷайраҳои сафеди хун гарданд.

Дар кӯдаки дорои ALL, аз ҳад зиёд ҳуҷайраҳои бунёдӣ лимфобластҳо, лимфоситҳои B ё лимфоситҳои Т мешаванд. Ҳуҷайраҳо мисли лимфоситҳои муқаррарӣ кор намекунанд ва қодир нестанд, ки бо сироят хуб мубориза баранд. Ин ҳуҷайраҳо ҳуҷайраҳои саратон (лейкемия) мебошанд. Инчунин, вақте ки шумораи ҳуҷайраҳои лейкемия дар мағзи хун ва мағзи устухон зиёд мешавад, ҷойгоҳ барои ҳуҷайраҳои сафеди хуни солим, ҳуҷайраҳои сурхи хун ва тромбоцитҳо кам аст. Ин метавонад боиси сироятёбӣ, камхунӣ ва хунравии осон гардад.

Ин хулоса дар бораи лейкемияи шадиди лимфобластикӣ дар кӯдакон, наврасон ва ҷавонон аст. Барои маълумот дар бораи дигар намудҳои лейкемия, хулосаҳои зерини -ро бинед:

• Лейкемияи шадиди миелоидии кӯдакӣ / табобати дигари ашаддии миелоид

• Табобати шадиди лейкемияи лимфобластикии калонсолон

• Табобати музмини лейкемияи лимфоситӣ

• Табобати шадиди миелоидҳои лейкемия барои калонсолон

• Табобати музмини лейкемияи миелогенӣ

• Табобати лойкемияи ҳуҷайра

Табобати қаблӣ барои саратон ва шароити муайяни ирсӣ ба хатари таваллуди кӯдак ҲАМА таъсир мерасонад.

Ҳар чизе, ки хатари гирифторӣ ба шуморо зиёд мекунад, омили хавф номида мешавад. Доштани омили хавф маънои онро надорад, ки шумо гирифтори саратон мешавед; надоштани омилҳои хавф маънои онро надорад, ки шумо ба саратон гирифтор нахоҳед шуд. Агар шумо фикр кунед, ки фарзанди шумо дар хатар аст, бо духтури фарзандатон сӯҳбат кунед.

Омилҳои эҳтимолии хавф барои ҲАМА инҳоро дар бар мегиранд:

• Пеш аз таваллуд шудан ба рентген дучор шудан.

• Мушкилоти радиатсионӣ.

• Табобати гузашта бо химиотерапия.

• Доштани шароити муайяни генетикӣ, ба монанди:

• Синдроми Даун.

• Нейрофиброматоз навъи 1.

• Синдроми Блум.

• Камхунии фанкони.

• Атаксия-телангиэктазия.

• Синдроми Ли-Фрауменӣ.

• Норасоии таъмири номувофиқии конститутсионӣ (мутатсияҳо дар генҳои муайян, ки ДНК-ро барқарор мекунанд, ки ин боиси афзоиши саратон дар синни хурдсолӣ мегардад).

• Доштани тағироти муайян дар хромосомаҳо ё генҳо.

Нишонаҳои кӯдакӣ ҲАМА иборатанд аз ҳарорат ва зарбу лат.

Ин ва дигар аломатҳо ва нишонаҳо метавонанд аз сабаби ҲАМАИ кӯдакӣ ё шароити дигар ба вуҷуд оянд. Агар ба фарзандатон ягонтои зерин дошта бошад, бо духтури худ муроҷиат кунед:

• Табларза.

• Кӯфтаву хунравии осон.

• Petechiae (доғҳои ҳамвор, дақиқ, сурх-сурх дар зери пӯст, ки дар натиҷаи хунравӣ ба амал омадааст).

• Дарди устухон ё узв.

• Кулчаҳои бедарди гардан, зери бағал, меъда ва ё ҳалқа.

• Дард ё эҳсоси серӣ дар зери қабурға.

• Заифӣ, эҳсоси хастагӣ ва ё рангпарида.

• Аз даст додани иштиҳо.

Озмоишҳое, ки хун ва мағзи устухонро тафтиш мекунанд, барои муайян (ёфтан) ва ташхиси ҲАМАИ кӯдакӣ истифода мешаванд.

Барои ташхиси ҲАМАИ кӯдакӣ ва муайян кардани он, ки ҳуҷайраҳои лейкемия ба қисмҳои дигари бадан, аз қабили мағзи сар ва ривоҷёбанда паҳн шудаанд, метавонанд аз санҷишҳо ва расмиёти зерин истифода шаванд:

Имтиҳони ҷисмонӣ ва таърих: Имтиҳони бадан барои санҷидани нишонаҳои умумии саломатӣ, аз ҷумла санҷиши нишонаҳои беморӣ, ба монанди доначаҳо ё чизи дигаре, ки ба назар ғайриоддӣ менамояд. Таърихи одатҳои саломатии бемор ва бемориҳои гузашта ва табобат гирифта мешавад.

Ҳисоби пурраи хун (CBC) бо дифференциалӣ: Тартибе, ки дар он намунаи хун гирифта мешавад ва барои санҷишҳои зерин гузаронида мешавад:

• Шумораи ҳуҷайраҳои сурхи хун ва тромбоцитҳо.

• Шумора ва намуди ҳуҷайраҳои сафеди хун.

• Миқдори гемоглобин (сафедае, ки оксигенро интиқол медиҳад) дар ҳуҷайраҳои сурхи хун.

• Қисми намуна аз ҳуҷайраҳои сурхи хун иборат аст.

Ҳисоби пурраи хун (CBC). Хунро бо ворид кардани сӯзан ба раг ва ҷамъ кардани хун ба найча ҷамъ мекунанд. Намунаи хун ба лаборатория фиристода шуда, ҳуҷайраҳои сурхи хун, ҳуҷайраҳои сафеди хун ва тромбоцитҳо ҳисоб карда мешаванд. CBC барои санҷиш, ташхис ва назорати шароити бисёр гуногун истифода мешавад.

• Омӯзиши кимиёи хун: Тартибе, ки дар он намунаи хунро барои чен кардани миқдори баъзе моддаҳои ба хун хориҷкардаи узвҳо ва бофтаҳои бадан санҷида мешавад. Миқдори ғайримуқаррарӣ (аз меъёр зиёд ё камтар аз меъёр) модда метавонад нишони беморӣ бошад.

• Саъйи мағзи устухон ва биопсия: Дур кардани мағзи устухон ва як пораи хурди устухон тавассути гузоштани сӯзани холӣ ба устухони устухон ё устухони сина. Патологшинос мағзи устухон ва устухонро зери микроскоп дида, нишонаҳои саратонро меҷӯяд.

Саъй ва биопсияи мағзи устухон. Пас аз карахт кардани як минтақаи хурди пӯст, ба устухони пои кӯдак сӯзани мағзи устухон ворид карда мешавад. Намунаҳои хун, устухон ва мағзи устухон барои таҳқиқ дар микроскоп хориҷ карда мешаванд.

Озмоишҳои зерин дар хун ё бофтаи мағзи устухон, ки хориҷ карда мешаванд, гузаронида мешаванд:

• Таҳлили цитогенетикӣ: озмоиши лабораторӣ, ки дар он хромосомаҳои ҳуҷайраҳои намунаи хун ё мағзи устухон ҳисоб карда мешаванд ва барои ҳар гуна тағирот, аз қабили шикаста, гумшуда, аз нав танзимшуда ё изофаи хромосомаҳо санҷида мешаванд. Тағирот дар баъзе хромосомаҳо метавонад нишонаи саратон бошад. Масалан, дар Филаделфия хромосомаи - ALL мусбат, қисми як хромосома ҷойҳоро бо қисми хромосомаи дигар иваз мекунад. Инро "хромосомаи Филаделфия" меноманд. Таҳлили цитогенетикӣ барои ташхиси саратон, нақшаи табобат ё фаҳмидани он, ки чӣ гуна табобат самаранок аст, истифода мешавад.

Хромосомаи Филаделфия. Порае аз хромосомаи 9 ва пораи хромосомаи 22 канда ва ҷойҳои тиҷоратӣ доранд. Гени BCR-ABL дар хромосомаи 22 ташаккул ёфтааст, ки он ҷо порчаи хромосомаи 9 часпидааст. Хромосомаи тағирёфтаи 22 хромосомаи Филаделфия номида мешавад.

• Иммунофенотип: Озмоиши лабораторӣ, ки бо истифода аз антитело ҳуҷайраҳои саратонро дар асоси намудҳои антигенҳо ё маркерҳо дар сатҳи ҳуҷайраҳо муайян мекунад. Ин озмоиш барои ташхиси намудҳои мушаххаси лейкемия истифода мешавад. Масалан, ҳуҷайраҳои саратонро тафтиш мекунанд, ки оё онҳо лимфоситҳои B ё лимфоситҳои Т мебошанд.

• Пунксияи лумбарӣ: Тартибе, ки барои ҷамъоварии намунаи моеъи мағзи сар (CSF) аз сутунмӯҳра истифода мешавад. Ин тавассути гузоштани сӯзан дар байни ду устухон дар сутунмӯҳра ва ба CSF дар атрофи ҳароммағз ва гирифтани намунаи моеъ анҷом дода мешавад. Намунаи CSF дар зери микроскоп барои аломатҳои паҳн шудани ҳуҷайраҳои лейкемия ба мағзи сар ва ҳароммағз тафтиш карда мешавад. Ин амалиётро лапиши лп ё сутунмӯҳра низ меноманд.

Пунксияи лумбарӣ. Бемор дар ҳолати каҷшуда дар болои миз нишастааст. Пас аз карахт кардани майдони хурди пушти поён, сӯзани сутунмӯҳра (сӯзани дароз, борик) ба қисми поёни сутунмӯҳра ворид карда мешавад, то моеъи мағзи сар (CSF, бо ранги кабуд нишон дода шудааст). Моеъ метавонад барои озмоиш ба лаборатория фиристода шавад.

Ин амал пас аз ташхиси лейкемия анҷом дода мешавад, то маълум шавад, ки ҳуҷайраҳои лейкемия ба майна ва ҳароммағз паҳн шудаанд. Химиотерапияи intrathecal пас аз хориҷ кардани намунаи моеъ барои табобати ҳама ҳуҷайраҳои лейкемия, ки метавонанд ба мағзи сар ва ҳароммағз паҳн шаванд, дода мешавад.

• Рентгени сина : Рентгени узвҳо ва устухонҳои дохили қафаси сина. Рентген як намуди нурест, ки метавонад тавассути бадан ва ба плёнка гузашта, тасвири минтақаҳои дохили баданро кунад. Рентгени қафаси сина анҷом дода мешавад, то бубинад, ки оё ҳуҷайраҳои лейкемия дар мобайни қафас омма пайдо кардаанд ё не.

Омилҳои муайян ба пешгӯиҳо (имконияти барқароршавӣ) ва имконоти табобат таъсир мерасонанд.

Пешгӯӣ (имконияти барқароршавӣ) аз инҳо вобаста аст:

• Пас аз моҳи якуми табобат, миқдори ҳуҷайраҳои лейкемия чӣ қадар зуд ва то чӣ андоза паст мешавад.

• Синну сол дар вақти ташхис, ҷинс, нажод ва этникӣ.

• Шумораи ҳуҷайраҳои сафеди хун дар вақти ташхис.

• Новобаста аз он ки ҳуҷайраҳои лейкемия аз лимфоситҳои B сар мешаванд ё лимфоситҳои Т.

• Новобаста аз он ки дар хромосомаҳо ё генҳои лимфоситҳои гирифтори саратон тағироти муайяне ба амал омадааст.

• Новобаста аз он ки кӯдак синдроми Даун дорад.

• Новобаста аз он ки ҳуҷайраҳои лейкемия дар моеъи мағзи сар доранд.

• Вазни кӯдак дар вақти ташхис ва ҳангоми табобат.

Имкониятҳои табобат аз:

• Новобаста аз он ки ҳуҷайраҳои лейкемия аз лимфоситҳои B сар мешаванд ё лимфоситҳои Т.

• Новобаста аз он ки кӯдак дорои хатари стандартӣ, хатарнок ё хеле хатарнок аст ҲАМА.

• Синну соли кӯдак дар вақти ташхис.

• Новобаста аз он ки дар хромосомаҳои лимфоситҳо тағироти муайяне ба амал меоянд, ба монанди хромосомаи Филаделфия.

• Новобаста аз он ки кӯдакро пеш аз оғози терапияи индуксия бо стероидҳо табобат карданд.

• Ҳангоми табобат шумораи ҳуҷайраҳои лейкемия то чӣ андоза зуд ва то чӣ андоза паст мешавад.

Барои лейкемияе, ки пас аз табобат (дубора бармегардад), пешгӯиҳо ва имконоти табобат қисман аз инҳо вобастаанд:

• Байни вақти ташхис ва бозгашти лейкемия чанд вақт аст.

• Новобаста аз он ки лейкемия дар мағзи устухон ё дар дигар қисмҳои бадан бармегардад.

Гурӯҳҳои хавф барои лейкемияи шадиди лимфобластикии кӯдакӣ

Нуқтаҳои асосӣ

• Дар кӯдакӣ ҲАМА, гурӯҳҳои хавф барои банақшагирии табобат истифода мешаванд.

• ҲАМАИ кӯдакӣ, саратон аст, ки пас аз табобат баргашт.

Дар кӯдакӣ ҲАМА, гурӯҳҳои хавф барои банақшагирии табобат истифода мешаванд.

Дар синни кӯдакӣ се гурӯҳи хавф мавҷуданд ҲАМА. Онҳо чунин тавсиф карда мешаванд:

• Хавфи стандартӣ (паст): Кӯдакони аз 1 то 10-сола, ки дар лаҳзаи ташхис шумораи сафедаҳои лейкосетри камтар аз 50,000 / µL доранд, дохил мешаванд.

• Хавфи баланд: Кӯдакони 10 сола ва калонтар ва / ё кӯдаконеро дар бар мегирад, ки дар вақти ташхис миқдори ҳуҷайраҳои лейкоси 50,000 / µL ё бештар доранд.

• Хавфи хеле баланд: Кӯдакони аз 1-сола хурдтар, кӯдакони дорои тағироти муайяни генҳо, кӯдаконе, ки ба табобати аввалия суст муносибат мекунанд ва кӯдаконе, ки пас аз 4 ҳафтаи аввали табобат нишонаҳои лейкемия доранд, дохил мешаванд.

Дигар омилҳое, ки ба гурӯҳи хавф таъсир мерасонанд, инҳоянд:

• Новобаста аз он ки ҳуҷайраҳои лейкемия аз лимфоситҳои B сар мешаванд ё лимфоситҳои Т.

• Новобаста аз он ки дар хромосомаҳо ё генҳои лимфоситҳо тағироти муайяне ба амал омадааст.

• Пас аз табобати ибтидоӣ шумораи ҳуҷайраҳои лейкемия чӣ қадар зуд ва то чӣ андоза паст мешаванд.

• Новобаста аз он ки оё ҳуҷайраҳои лейкемия дар вақти ташхис дар моеъи ҳароммағз пайдо шудаанд.

Барои банақшагирии табобат донистани гурӯҳи хавф муҳим аст. Кӯдаконе, ки ҲАМАИ дорои хавфи баланд ё хеле хатарнок доранд, одатан нисбат ба кӯдакони дорои ALL-и хатари стандартӣ бештар доруҳои зидди саратон ва / ё миқдори зиёди доруҳои зидди саратонро мегиранд.

ҲАМАИ кӯдакӣ, саратон аст, ки пас аз табобат баргашт.

Лейкемия метавонад дар мағзи хун ва мағзи устухон, майна, ҳароммағз, рагҳо ва дигар қисмҳои бадан баргардад.

ҲАМА кӯдакии оташпазӣ ALL саратон аст, ки ба табобат ҷавоб намедиҳад.

Шарҳи имконоти табобат

Нуқтаҳои асосӣ

• Навъҳои гуногуни табобати лейкемияи шадиди лимфобластикии кӯдакона (ҲАМА) мавҷуданд.

• Кӯдакони дорои ALL бояд табобати худро аз ҷониби як гурӯҳи табибон, ки мутахассисони табобати лейкемияи кӯдакон мебошанд, ба нақша гиранд.

• Табобат барои лейкемияи шадиди лимфобластикии кӯдакӣ метавонад таъсири манфӣ расонад.

• Табобати кӯдакӣ ҲАМА одатан се марҳила дорад.

• Чор намуди табобати стандартӣ истифода мешаванд:

• Химиотерапия

• Терапияи радиатсионӣ

• Химиотерапия бо трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдӣ

• Терапияи мақсаднок

• Табобат барои куштани ҳуҷайраҳои лейкемия, ки ба мағзи сар, ҳароммағз ё рудаҳо паҳн шудаанд ё паҳн шуда метавонанд, дода мешаванд.

• Намудҳои нави табобат дар озмоишҳои клиникӣ санҷида мешаванд.

• Ресепторҳои кимиёвии антиген (CAR) терапияи ҳуҷайраҳои T

• Беморон метавонанд мехоҳанд дар бораи иштирок дар озмоиши клиникӣ фикр кунанд.

• Беморон метавонанд ба озмоишҳои клиникӣ пеш аз, дар давоми ва ё пас аз оғози табобати саратон ворид шаванд.

• Шояд санҷишҳои пайгирӣ лозим шаванд.

Навъҳои гуногуни табобати лейкемияи шадиди лимфобластикии кӯдакона (ҲАМА) мавҷуданд.

Барои кӯдакони гирифтори лейкемияи шадиди лимфобластикӣ (ҲАМА) намудҳои гуногуни табобат мавҷуданд. Баъзе табобатҳо стандартӣ мебошанд (табобати дар айни замон истифодашуда) ва баъзеи онҳо дар озмоишҳои клиникӣ санҷида мешаванд. Озмоиши клиникии табобатӣ ин тадқиқоти тадқиқотӣ мебошад, ки барои беҳтар намудани табобатҳои кунунӣ ё гирифтани маълумот дар бораи табобатҳои нав барои беморони гирифтори саратон пешбинӣ шудааст. Вақте ки озмоишҳои клиникӣ нишон медиҳанд, ки табобати нав нисбат ба табобати стандартӣ беҳтар аст, табобати нав метавонад табобати стандартӣ гардад.

Азбаски саратон дар кӯдакон нодир аст, иштирок дар озмоиши клиникӣ бояд баррасӣ карда шавад. Баъзе озмоишҳои клиникӣ танҳо барои беморон кушодаанд, ки табобатро оғоз накардаанд.

Кӯдакони дорои ALL бояд табобати худро аз ҷониби як гурӯҳи табибон, ки мутахассисони табобати лейкемияи кӯдакон мебошанд, ба нақша гиранд. Табобати онкологи кӯдакон, духтуре, ки дар табобати кӯдакони гирифтори саратон тахассус дорад, назорат хоҳад кард. Онкологи кӯдакон бо дигар мутахассисони соҳаи тандурустии кӯдакон, ки мутахассисони табобати кӯдакони гирифтори лейкемия ҳастанд ва дар соҳаҳои муайяни тиб кор мекунанд, ҳамкорӣ мекунад. Инҳо метавонанд мутахассисони зеринро дар бар гиранд:

• Педиатр.

• Гематолог.

• Онкологи тиббӣ.

• Ҷарроҳи кӯдакон.

• Онкологи радиатсионӣ.

• Невролог.

• Патолог.

• Рентгенолог.

• Мутахассиси ҳамшираи кӯдакон.

• Корманди иҷтимоӣ.

• Мутахассиси барқарорсозӣ

• Равоншинос.

• Мутахассиси ҳаёти кӯдакон.

Табобат барои лейкемияи шадиди лимфобластикии кӯдакӣ метавонад таъсири манфӣ расонад.

Барои маълумот дар бораи таъсироти номатлубе, ки ҳангоми табобати саратон сар мезананд, ба сафҳаи таъсироти мо нигаред.

Имтиҳонҳои мунтазами пайгирӣ хеле муҳиманд. Таъсири манфии табобати саратон, ки пас аз табобат оғоз ёфта, моҳҳо ё солҳо идома меёбанд, таъсири дер номида мешавад.

Таъсири дертари табобати саратон метавонад инҳоро дар бар гирад:

• Мушкилоти ҷисмонӣ, аз ҷумла мушкилоти дил, рагҳои хунгард, ҷигар ё устухонҳо ва ҳосилхезӣ. Ҳангоми бо доруҳои химиотерапия антрациклинҳо додани дексразоксан, хавфи дер шудани таъсири дил камтар мешавад.

• Тағирот дар кайфият, ҳиссиёт, тафаккур, омӯзиш ё хотира. Кӯдакони аз 4-сола хурд, ки дар мағзи сар терапияи радиатсионӣ гирифтаанд, хавфи ин таъсирро зиёдтар мекунанд.

• Саратонҳои дуюм (намудҳои нави саратон) ё ҳолатҳои дигар, ба монанди омосҳои мағзи сар, саратони сипаршакл, лейкемияи шадиди миелоид ва синдроми миелодиспластикӣ.

Баъзе таъсири дер метавонанд табобат ё назорат карда шаванд. Бо духтурони фарзанди шумо дар бораи оқибатҳои эҳтимолии дер, ки баъзе табобатҳо ба вуҷуд меоранд, сӯҳбат кардан муҳим аст. Нигаред ба мухтасари оид ба Таъсири дертарии табобати саратони кӯдакӣ.

Табобати кӯдакӣ ҲАМА одатан се марҳила дорад.

Табобати кӯдакӣ ҲАМА дар марҳилаҳои зерин анҷом дода мешавад:

• Индуксияи ремиссия: Ин марҳилаи аввали табобат аст. Мақсад куштани ҳуҷайраҳои лейкемия дар мағзи хун ва мағзи устухон мебошад. Ин лейкемияро ба ремиссия табдил медиҳад.

• Муттаҳидсозӣ / тақвият: Ин марҳилаи дуюми табобат аст. Он пас аз сар шудани лейкемия сар мешавад. Ҳадафи консолидатсия / шиддатёбии терапия куштани ҳама ҳуҷайраҳои лейкемия мебошад, ки дар бадан боқӣ монда, метавонанд боиси бозгаштан шаванд.

• Нигоҳдорӣ: Ин марҳилаи сеюми табобат аст. Мақсад куштани ҳама ҳуҷайраҳои боқимондаи лейкемия мебошад, ки метавонанд дубора афзоиш ёбанд. Аксар вақт табобати саратон нисбат ба он доруҳое, ки дар марҳилаҳои индуксия ва консолидатсия / интенсификацияи ремиссия истифода мешаванд, камтар дода мешаванд. Дар вақти табобати нигоҳдорӣ истеъмол накардани доруворӣ тибқи фармони духтур, эҳтимоли бозгашти саратонро зиёд мекунад. Инро марҳилаи табобати давомдор низ меноманд.

Чор намуди табобати стандартӣ истифода мешаванд:

Химиотерапия

Химиотерапия табобати саратон мебошад, ки бо истифода аз доруҳо барои боздоштани афзоиши ҳуҷайраҳои саратон ё бо роҳи куштани ҳуҷайраҳо ё қатъ кардани тақсимшавии онҳо истифода мешавад. Вақте ки химиотерапияро бо даҳон мегиранд ё ба раг ё мушак меандозанд, доруҳо ба ҷараёни хун ворид мешаванд ва метавонанд ба ҳуҷайраҳои саратон дар бадан бирасанд (химиотерапияи системавӣ). Вақте ки химиотерапияро бевосита ба моеъи мағзи сар (intrathecal), узве ё пуфаки бадан, ба монанди шикам меандозанд, доруҳо асосан ба ҳуҷайраҳои саратони он ҷойҳо таъсир мерасонанд (химиотерапияи минтақавӣ). Химиотерапияи омехта табобат бо истифодаи зиёда аз як доруи зидди саратон мебошад.

Тарзи додани химиотерапия аз гурӯҳи хавфи кӯдак вобаста аст. Кӯдакони дорои ALL дорои хатари зиёд нисбат ба кӯдакони дорои ALL-и хатари стандартӣ бештар доруҳои зидди саратон ва миқдори зиёди доруҳои зидди саратонро мегиранд. Химиотерапияи intrathecal метавонад барои табобати ҲАМАИ кӯдакӣ, ки ба майна ва ҳароммағз паҳн шудааст ё паҳн шавад, истифода шавад.

Барои маълумоти иловагӣ ба доруҳои барои лейкемияи шадиди лимфобластикӣ тасдиқшуда нигаред.

Терапияи радиатсионӣ

Терапияи радиатсионӣ табобати саратон аст, ки рентгенҳои зиёди энергетикӣ ё дигар намудҳои радиатсияро барои нобуд кардани ҳуҷайраҳои саратон ё нигоҳ доштани онҳо афзоиш медиҳад. Ду намуди терапияи радиатсионӣ мавҷуданд:

• Табобати радиатсионии беруна як дастгоҳро дар берун аз бадан барои фиристодани радиатсия ба сӯи саратон истифода мебарад.

• Дар терапияи радиатсионии дохилӣ моддаи радиоактивии дар сӯзанҳо, тухмҳо, симҳо ё катетерҳо мӯҳрзадашуда истифода мешавад, ки бевосита ба саратон ё дар наздикии он гузошта мешаванд.

Тарзи додани терапияи радиатсионӣ аз намуди табобати саратон вобаста аст. Терапияи радиатсионии беруна метавонад барои табобати ҲАМАИ кӯдакӣ, ки ба майна, ҳароммағз ва ё рудаҳо паҳн шудааст ё паҳн шавад, истифода шавад. Он инчунин метавонад барои омода кардани мағзи устухон барои трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдӣ истифода шавад.

Химиотерапия бо трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдӣ

Барои нест кардани ҳуҷайраҳои саратон химиотерапия ва баъзан шуоъдиҳии бадан дода мешавад. Ҳуҷайраҳои солим, аз ҷумла ҳуҷайраҳои ташаккулёбандаи хун, инчунин тавассути табобати саратон нобуд карда мешаванд. Трансплантатсияи ҳуҷайраҳои поя табобатест барои иваз кардани ҳуҷайраҳои хунсоз. Ҳуҷайраҳои бунёдӣ (ҳуҷайраҳои хуни пухта нашуда) аз хун ё мағзи устухони бемор ё донор хориҷ карда шуда, ях карда ва нигоҳдорӣ мешаванд. Пас аз ба итмом расонидани бемор кимиётерапия ва терапияи радиатсионӣ, ҳуҷайраҳои бунёдии захирашуда гудохта мешаванд ва тавассути инфузия ба бемор бармегарданд. Ин ҳуҷайраҳои бунёдии дубора воридшуда ба ҳуҷайраҳои хуни бадан меафзоянд (ва барқарор мекунанд).

Трансплантатсияи ҳуҷайраҳои поя ҳамчун табобати ибтидоӣ барои кӯдакон ва наврасони дорои ҲАМА кам истифода мешавад. Он бештар ҳамчун як қисми табобат барои ҲАМА, ки бозмегардад (пас аз табобат бармегардад) истифода мешавад.

Барои маълумоти иловагӣ ба доруҳои барои лейкемияи шадиди лимфобластикӣ тасдиқшуда нигаред.

Трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдӣ. (Қадами 1): Хунро аз раги бозуи донор мегиранд. Хун тавассути дастгоҳе равон мешавад, ки ҳуҷайраҳои бунёдиро тоза мекунад. Сипас хун тавассути донори дасти дигар ба донор баргардонида мешавад. (Қадами 2): Бемор барои куштани ҳуҷайраҳои ташаккулёбандаи хун химиятерапия мегирад. Бемор метавонад терапияи радиатсионӣ гирад (нишон дода нашудааст). (Қадами 3): Бемор ҳуҷайраҳои бунёдиро тавассути катетере, ки ба раги хунгузари қафаси сина ҷойгиранд, қабул мекунад.

Терапияи мақсаднок

Терапияи мақсаднок табобатест, ки бо истифода аз доруҳо ё моддаҳои дигар барои муайян ва ҳамла кардани ҳуҷайраҳои саратони мушаххас бидуни зарар ба ҳуҷайраҳои муқаррарӣ. Навъҳои гуногуни терапияи мақсаднок мавҷуданд:

• Ингибиторҳои тирозинкиназа (TKIs) доруҳои табобатие мебошанд, ки ферментро, тирозинкиназро мебанданд, ки боиси ҳуҷайраҳои бунёдӣ нисбат ба талаботи бадан бештар ба сафедаҳои хун ё бластҳо табдил меёбад. Иметиниб месилат як TKI мебошад, ки ҳангоми табобати кӯдакони хромосомаи Филаделфия - мусбат ҲА истифода мешавад. Дасатиниб ва руксолитиниб TKI мебошанд, ки ҳангоми табобати ҲАМА-и нав ташхисшуда омӯхта мешаванд.

• Терапияи антиоксидии моноклонӣ ин табобати саратон мебошад, ки антителаҳои дар лаборатория истеҳсолшударо аз як намуди ҳуҷайраҳои системаи масуният истифода мебарад. Ин антителаҳо метавонанд моддаҳои ҳуҷайраҳои саратон ё моддаҳои муқаррариро муайян кунанд, ки метавонанд ба афзоиши ҳуҷайраҳои саратон кумак кунанд. Антителоҳо ба моддаҳо пайваст мешаванд ва ҳуҷайраҳои саратонро мекушанд, афзоиши онҳоро манъ мекунанд ё паҳн намекунанд. Антителаҳои моноклонӣ тавассути инфузия дода мешаванд. Онҳо метавонанд танҳо ё барои интиқол додани доруҳо, токсинҳо ё маводи радиоактивӣ бевосита ба ҳуҷайраҳои саратон истифода шаванд. Блинатумомаб ва инотузумаб антителаҳои моноклонӣ мебошанд, ки дар табобати кӯдакии оташакдор ҲАМА омӯхта мешаванд.

• Терапияи протеазомаи ингибитор як намуди табобати мақсаднок мебошад, ки амали протеазомаҳоро дар ҳуҷайраҳои саратон мебандад. Протеазомаҳо сафедаҳоро, ки дигар ба ҳуҷайра ниёз надоранд, хориҷ мекунанд. Вақте ки протеазомаҳо баста мешаванд, сафедаҳо дар ҳуҷайра ҷамъ мешаванд ва метавонанд боиси марги ҳуҷайраи саратон шаванд. Бортезомиб як намуди терапияи протеазомаи inhibitor мебошад, ки барои табобати кӯдаки бозгашта истифода мешавад.

Ҳамчунин дар табобати ҲАМАИ кӯдакӣ намудҳои нави терапевтҳои мақсаднок омӯхта мешаванд.

Барои маълумоти иловагӣ ба доруҳои барои лейкемияи шадиди лимфобластикӣ тасдиқшуда нигаред.

Табобат барои куштани ҳуҷайраҳои лейкемия, ки ба мағзи сар, ҳароммағз ё рудаҳо паҳн шудаанд ё паҳн шуда метавонанд, дода мешаванд.

Табобати куштани ҳуҷайраҳои лейкемия ё пешгирии паҳншавии ҳуҷайраҳои лейкемия ба майна ва ҳароммағз (системаи марказии асаб; CNS) терапияи равонакунандаи CNS номида мешавад. Химиотерапия метавонад барои табобати ҳуҷайраҳои лейкемия, ки ба майна ва ҳароммағз паҳн шудаанд ё паҳн шаванд, истифода шаванд. Азбаски вояи стандартии химиотерапия метавонад ба ҳуҷайраҳои лейкемия дар CNS нарасад, ҳуҷайраҳо метавонанд дар CNS пинҳон шаванд. Химиотерапияи системавӣ, ки бо вояи баланд ё химиотерапияи intrathecal дода мешавад (ба моеъи мағзи сар) қодир аст ба ҳуҷайраҳои лейкемияи CNS бирасад. Баъзан терапияи радиатсионии берунӣ ба мағзи сар низ гузаронида мешавад.

Химиотерапияи intrathecal. Ба фазои intrathecal, ки фазоест, ки моеъи мағзи сар (CSF, бо ранги кабуд нишон дода шудааст) нигоҳ дошта мешавад. Ин ду роҳи гуногун аст. Яке аз роҳҳое, ки дар қисми болоии тасвир нишон дода шудааст, сӯзандору кардани доруҳо ба обанбори Оммая (контейнери гунбазшакл аст, ки ҳангоми ҷарроҳӣ дар зери пӯст гузошта мешавад; он доруҳоро ҳангоми аз найчаи хурд ба майна ворид шудан нигоҳ медорад) ). Усули дигар, ки дар қисми поёни расм нишон дода шудааст, ин аст, ки доруҳоро мустақиман ба CSF дар қисми поёни сутунмӯҳра, пас аз он ки майдони хурд дар пушти поён андохта мешавад.

Ин табобатҳо ба ғайр аз табобате дода мешаванд, ки барои куштани ҳуҷайраҳои лейкемия дар қисми боқимондаи бадан истифода мешавад. Ҳама кӯдаконе, ки ҲАМА доранд, терапияи CNS-ро ҳамчун як қисми терапияи индуксия ва терапияи консолидатсия / интенсификация ва баъзан ҳангоми терапияи нигоҳдорӣ мегиранд.

Агар ҳуҷайраҳои лейкемия ба ривоҷёбанда паҳн шаванд, табобат миқдори зиёди химиотерапияи системавӣ ва баъзан терапевтро дар бар мегирад.

Намудҳои нави табобат дар озмоишҳои клиникӣ санҷида мешаванд.

Ин қисмати хулоса табобатҳоеро тавсиф мекунад, ки дар озмоишҳои клиникӣ омӯхта мешаванд. Он метавонад ҳар як табобати навро, ки омӯхта мешавад, қайд накунад. Маълумот дар бораи озмоишҳои клиникӣ аз сайти NCI дастрас аст.

Ресепторҳои кимиёвии антиген (CAR) терапияи ҳуҷайраҳои T

CAR терапевтияи CAR як намуди иммунотерапия мебошад, ки ҳуҷайраҳои Т-и беморро иваз мекунад (як намуди ҳуҷайраҳои системаи иммунӣ), то онҳо ба сафедаҳои муайян дар сатҳи ҳуҷайраҳои саратон ҳамла кунанд. Аз ҳуҷайраҳои Т ҳуҷайраҳо гирифта, дар лаборатория ретсепторҳои махсус илова карда мешаванд. Ҳуҷайраҳои ивазшударо ҳуҷайраҳои ретсепторҳои кимери химерӣ (CAR) меноманд. Ҳуҷайраҳои CAR T дар лаборатория парвариш карда шуда, ба бемор тавассути инфузия дода мешаванд. Ҳуҷайраҳои CAR T дар хуни бемор зиёд шуда, ба ҳуҷайраҳои саратон ҳамла мекунанд. CAR терапевтияи T-ҳуҷайра дар табобати ҲАМАИ кӯдакӣ омӯхта мешавад, ки бори дуввум такрор ёфтааст (баргардад).

CAR терапевтикаи ҳуҷайра. Як намуди табобат, ки дар он ҳуҷайраҳои Т-и бемор (навъи ҳуҷайраҳои иммунӣ) дар лаборатория тағир дода мешаванд, то онҳо ба ҳуҷайраҳои саратон пайваст шуда, онҳоро нобуд кунанд. Хун аз раги дасти бемор тавассути найча ба дастгоҳи аферезӣ равон аст (нишон дода нашудааст), ки ҳуҷайраҳои сафеди хун, аз ҷумла ҳуҷайраҳои Т-ро хориҷ мекунад ва боқимондаи хунро ба бемор бармегардонад. Сипас, генҳои ретсепторҳои махсус бо номи рецепторҳои антигени химерӣ (CAR) ба лабораторияҳои T ҳуҷайраҳои T дохил карда мешаванд. Миллионҳо ҳуҷайраҳои CAR T дар лаборатория парвариш карда шуда, сипас тавассути инфузия ба бемор дода мешаванд. Ҳуҷайраҳои CAR T қодиранд бо антиген дар ҳуҷайраҳои саратон пайваст шаванд ва онҳоро нобуд созанд.

Беморон метавонанд мехоҳанд дар бораи иштирок дар озмоиши клиникӣ фикр кунанд.

Барои баъзе беморон, иштирок дар озмоиши клиникӣ метавонад интихоби беҳтарини табобат бошад. Озмоишҳои клиникӣ як қисми раванди таҳқиқоти саратон мебошанд. Озмоишҳои клиникӣ барои фаҳмидани он, ки табобатҳои нави саратон бехатар ва муассиранд ё аз табобати стандартӣ беҳтаранд.

Бисёре аз табобатҳои стандартии имрӯза барои саратон ба озмоишҳои клиникии қаблӣ асос ёфтаанд. Бемороне, ки дар озмоиши клиникӣ иштирок мекунанд, метавонанд табобати стандартиро ба даст оранд ё яке аз аввалинҳо шуда табобати нав мегиранд.

Бемороне, ки дар озмоишҳои клиникӣ иштирок мекунанд, инчунин дар такмили тарзи табобати саратон дар оянда кӯмак мерасонанд. Ҳатто вақте ки озмоишҳои клиникӣ ба табобати нави муассир оварда намерасонанд, онҳо аксар вақт ба саволҳои муҳим ҷавоб медиҳанд ва ба пешрафти таҳқиқот мусоидат мекунанд.

Беморон метавонанд ба озмоишҳои клиникӣ пеш аз, дар давоми ва ё пас аз оғози табобати саратон ворид шаванд.

Баъзе озмоишҳои клиникӣ танҳо беморонеро дар бар мегиранд, ки то ҳол табобат нагирифтаанд. Дигар озмоишҳо табобати беморонеро, ки саратонашон беҳтар нашудааст, месанҷанд. Инчунин озмоишҳои клиникӣ мавҷуданд, ки роҳҳои нави пешгирии саратон (бозгашт) ё коҳиш додани оқибатҳои табобати саратонро меозмоянд.

Озмоишҳои клиникӣ дар бисёр минтақаҳои кишвар ҷараён доранд. Маълумотро дар бораи озмоишҳои клиникӣ, ки NCI дастгирӣ мекунад, дар сайти ҷустуҷӯи клиникии NCI пайдо кардан мумкин аст. Озмоишҳои клиникиро, ки аз ҷониби ташкилотҳои дигар дастгирӣ карда мешаванд, дар сайти ClinicalTrials.gov ёфтан мумкин аст.

Шояд санҷишҳои пайгирӣ лозим шаванд.

Баъзе озмоишҳо, ки барои ташхиси саратон ё муайян кардани марҳилаи саратон гузаронида шудаанд, метавонанд такрор шаванд. Баъзе санҷишҳо такрор карда мешаванд, то бубинанд, ки табобат чӣ натиҷа медиҳад. Қарор дар бораи идома додан, тағир додан ё қатъ кардани табобат метавонад аз рӯи натиҷаҳои ин санҷишҳо гирифта шавад.

Баъзе санҷишҳо баъзан пас аз ба итмом расидани табобат идома меёбанд. Натиҷаҳои ин санҷишҳо нишон дода метавонанд, ки вазъи фарзанди шумо тағир ёфтааст ё саратон такрор шудааст (баргардед). Ин озмоишҳоро баъзан санҷишҳои пайгирӣ ё санҷиш меноманд.

Саъй ва биопсияи мағзи устухон дар тамоми марҳилаҳои табобат гузаронида мешавад, то бубинем, ки табобат чӣ натиҷа медиҳад.

Имкониятҳои табобат барои лейкемияи шадиди лимфобластикии кӯдакӣ

Дар ин бахш

• Лейкемияи шадиди лимфобластикии кӯдакӣ нав ташхис карда шудааст (хавфи стандартӣ)

• Лейкемияи шадиди лимфобластикии кӯдакӣ, ки ба тозагӣ ташхис шудааст (хавфи баланд)

• Лейкемияи шадиди лимфобластикии кӯдакӣ, ки ба тозагӣ ташхис шудааст (хавфи хеле баланд)

• Лейкемияи шадиди лимфобластикии кӯдакӣ нав ташхис карда шудааст (гурӯҳҳои махсус)

• Лейкемияи шадиди лимфобластикии кӯдаконаи T-ҳуҷайра

• Навзодон бо ҲАМА

• Кӯдакони 10-сола ва калонсолон бо ҲАМА

• Хромосомаи Филаделфия – ҲАМА мусбат

• Лейкемияи шадиди лимфобластикии кӯдакон дар оташ тобовар

• Лейкемияи шадиди лимфобластикии кӯдакӣ

Барои маълумот дар бораи табобатҳо, ки дар поён оварда шудаанд, ба бахши Шарҳи имконоти табобат нигаред.

Лейкемияи шадиди лимфобластикии кӯдакӣ нав ташхис карда шудааст (хавфи стандартӣ)

Табобати лейкемияи шадиди лимфобластикии шадиди кӯдакон (ҲАМА) ҳангоми марҳилаҳои ремиссия, консолидатсия / интенсификация ва нигоҳдории он ҳамеша химиотерапияи омехтаро дар бар мегирад. Вақте ки кӯдакон пас аз ремиссияи терапияи индуксия ремиссия доранд, трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдӣ бо истифода аз ҳуҷайраҳои бунёдии донор анҷом дода мешавад. Вақте ки кӯдакон пас аз табобати индуксионии ремиссияӣ ремиссия нестанд, табобати минбаъда одатан ҳамон табобатест, ки ба кӯдакони дорои хавфи баланд ҲАМА дода мешавад.

Химиотерапияи интратекалӣ барои пешгирии паҳншавии ҳуҷайраҳои лейкемия ба майна ва ҳароммағз дода мешавад.

Табобатҳое, ки дар озмоишҳои клиникӣ барои ҲАМА-и хатари стандартӣ омӯхта мешаванд, шеваҳои нави химиотерапияро дар бар мегиранд.

Ҷустуҷӯи озмоишии клиникии моро барои дарёфти озмоишҳои клиникии саратон, ки беморонро қабул мекунанд, истифода баред. Шумо метавонед озмоишҳоро дар асоси навъи саратон, синну соли бемор ва дар куҷо гузаронидани озмоишҳо ҷустуҷӯ кунед. Маълумоти умумӣ дар бораи озмоишҳои клиникӣ низ мавҷуд аст.

Лейкемияи шадиди лимфобластикии кӯдакӣ, ки ба тозагӣ ташхис шудааст (хавфи баланд)

Табобати лейкозии шадиди лимфобластикии кӯдакон (ҲАМА) ҳангоми тавлиди ремиссия, консолидатсия / интенсификация ва нигоҳдории он ҳамеша химиотерапияи омехтаро дар бар мегирад. Ба кӯдаконе, ки ҲАМАИ гурӯҳи дорои хатари баланд доранд, нисбат ба кӯдакони гурӯҳи хавфи стандартӣ бештар доруҳои зидди саратон ва миқдори зиёди доруҳои зидди саратон дода мешаванд, алахусус дар марҳилаи муттаҳидшавӣ / интенсификация.

Химиотерапияи интратекалӣ ва системавӣ барои пешгирӣ ё табобати паҳншавии ҳуҷайраҳои лейкемия ба майна ва ҳароммағз дода мешавад. Баъзан ба майна низ терапияи радиатсионӣ дода мешавад.

Табобатҳое, ки дар озмоишҳои клиникӣ барои ҲАМА-и хатари баланд омӯхта мешаванд, шеваҳои нави химиотерапияро бо ё бидуни терапияи мақсаднок ё трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдӣ дар бар мегиранд.

Ҷустуҷӯи озмоишии клиникии моро барои дарёфти озмоишҳои клиникии саратон, ки беморонро қабул мекунанд, истифода баред. Шумо метавонед озмоишҳоро дар асоси навъи саратон, синну соли бемор ва дар куҷо гузаронидани озмоишҳо ҷустуҷӯ кунед. Маълумоти умумӣ дар бораи озмоишҳои клиникӣ низ мавҷуд аст.

Лейкемияи шадиди лимфобластикии кӯдакӣ, ки ба тозагӣ ташхис шудааст (хавфи хеле баланд)

Табобати лейкемияи шадиди лимфобластикии шадиди кӯдакон (ҲАМА) дар давраи марҳилаҳои ремиссия, консолидатсия / интенсификация ва нигоҳдорӣ ҳамеша химиотерапияи омехтаро дар бар мегирад. Ба кӯдаконе, ки гурӯҳи ҲАМА-и хеле хатарнок доранд, нисбат ба кӯдакони гурӯҳи хатар зиёдтар доруҳои зидди саратон дода мешаванд. Маълум нест, ки трансплантатсияи ҳуҷайраҳои поя ҳангоми ремиссияи аввал ба кӯдак умри дарозтар мерасонад.

Химиотерапияи интратекалӣ ва системавӣ барои пешгирӣ ё табобати паҳншавии ҳуҷайраҳои лейкемия ба майна ва ҳароммағз дода мешавад. Баъзан ба майна низ терапияи радиатсионӣ дода мешавад.

Табобатҳое, ки дар озмоишҳои клиникӣ барои ҲАМАИ хеле хатарнок омӯхта мешаванд, шеваҳои нави химиотерапияро бо терапияи мақсаднок ё бидуни он дар бар мегиранд.

Ҷустуҷӯи озмоишии клиникии моро барои дарёфти озмоишҳои клиникии саратон, ки беморонро қабул мекунанд, истифода баред. Шумо метавонед озмоишҳоро дар асоси навъи саратон, синну соли бемор ва дар куҷо гузаронидани озмоишҳо ҷустуҷӯ кунед. Маълумоти умумӣ дар бораи озмоишҳои клиникӣ низ мавҷуд аст.

Лейкемияи шадиди лимфобластикии кӯдакӣ нав ташхис карда шудааст (гурӯҳҳои махсус)

Лейкемияи шадиди лимфобластикии кӯдаконаи T-ҳуҷайра

Табобати лейкемияи шадиди лимфобластикии кӯдаконаи T-ҳуҷайра (ҲАМА) ҳангоми индуксияи ремиссия, консолидатсия / интенсификация ва нигоҳдории он ҳамеша химиотерапияи омехтаро дар бар мегирад. Ба кӯдакони дорои T-cell ALL, бештар аз доруҳои зидди саратон ва миқдори зиёди доруҳои зидди саратон нисбат ба кӯдакони гурӯҳи ташхиси хавфи стандартӣ додашуда дода мешавад.

Барои пешгирии паҳншавии ҳуҷайраҳои лейкемия ба мағзи сар ва ҳароммағз химиотерапияи интратекалӣ ва системавӣ дода мешавад. Баъзан ба майна низ терапияи радиатсионӣ дода мешавад.

Табобатҳое, ки дар озмоишҳои клиникӣ барои ҳуҷайраҳои ALL омӯхта мешаванд, агентҳои нави зидди саратон ва режими химиотерапияро бо терапияи мақсаднок ё бидуни он дар бар мегиранд.

Навзодон бо ҲАМА

Табобати тифлон бо ҲАМА дар давраи индуксия, муттаҳидшавӣ / интенсификация ва нигоҳубини ремиссия ҳамеша химиотерапияи омехтаро дар бар мегирад. Ба тифлоне, ки ҲАМА доранд, доруҳои гуногуни зидди саратон ва миқдори зиёди доруҳои зидди саратон нисбат ба кӯдакони 1 сола ва калонтар дар гурӯҳи хавфи стандартӣ дода мешаванд. Маълум нест, ки трансплантатсияи ҳуҷайраҳои поя ҳангоми ремиссияи аввал ба кӯдак умри дарозтар мерасонад.

Барои пешгирии паҳншавии ҳуҷайраҳои лейкемия ба мағзи сар ва ҳароммағз химиотерапияи интратекалӣ ва системавӣ дода мешавад.

Табобатҳое, ки дар озмоишҳои клиникӣ барои тифлон бо ҲАМА омӯхта мешаванд, химиотерапия барои кӯдакони дорои тағироти муайяни генро дар бар мегиранд.

Кӯдакони 10-сола ва калонсолон бо ҲАМА

Табобати ҲАМА дар кӯдакон ва наврасон (10 сола ва калонтар) дар давраи индуксияи ремиссия, консолидатсия / интенсификация ва нигоҳдории он ҳамеша химиотерапияи омехтаро дар бар мегирад. Ба кӯдакони 10-сола ва калонтар ва наврасони ҲАМА нисбат ба кӯдакони гурӯҳи хавфҳои стандартӣ бештар доруҳои зидди саратон ва миқдори зиёди доруҳои зидди саратон дода мешаванд.

Барои пешгирии паҳншавии ҳуҷайраҳои лейкемия ба мағзи сар ва ҳароммағз химиотерапияи интратекалӣ ва системавӣ дода мешавад. Баъзан ба майна низ терапияи радиатсионӣ дода мешавад.

Табобатҳое, ки дар озмоишҳои клиникӣ барои кӯдакони 10 сола ва наврасони ҲАМА омӯхта мешаванд, агентҳои нави зидди саратон ва режими химиотерапияро бо ё бидуни терапияи мақсаднок дар бар мегиранд.

Хромосомаи Филаделфия – ҲАМА мусбат

Табобати хромосомаи Филаделфия - мусбати кӯдаки ҲАМА дар давраи индуксияи ремиссия, консолидатсия / интенсификация ва нигоҳдории он метавонад инҳоро дар бар гирад:

• Химиотерапияи омехта ва терапияи мақсаднок бо inhibitor тирозинкиназа (imatinib mesylate) бо ё трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдӣ бо истифода аз ҳуҷайраҳои бунёдии донор.

Табобатҳое, ки дар озмоишҳои клиникӣ барои хромосомаи мусбати кӯдакии ФИЛАДЕЛФИЯ омӯхта мешаванд, аз ҷумлаи режими нави терапияи мақсаднок (иматиниб месилат) ва химиотерапияи омехта бо трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдӣ ва бидуни он мебошанд.

Ҷустуҷӯи озмоишии клиникии моро барои дарёфти озмоишҳои клиникии саратон, ки беморонро қабул мекунанд, истифода баред. Шумо метавонед озмоишҳоро дар асоси навъи саратон, синну соли бемор ва дар куҷо гузаронидани озмоишҳо ҷустуҷӯ кунед. Маълумоти умумӣ дар бораи озмоишҳои клиникӣ низ мавҷуд аст.

Лейкемияи шадиди лимфобластикии кӯдакон дар оташ тобовар

Табобати стандартӣ барои табобати лейкозии шадиди лимфобластикии кӯдакона (ALL) вуҷуд надорад.

Табобати кӯдаконаи оташпазӣ ҲАМА метавонад инҳоро дар бар гирад:

• Терапияи мақсаднок (блинатумомаб ё инотузумаб).

• Ресепторҳои кимиёвии антиген (CAR) терапияи ҳуҷайраҳои T.

Лейкемияи шадиди лимфобластикии кӯдакӣ

Табобати стандартии лейкемияи шадиди лимфобластикии шадиди кӯдакӣ (ҲА), ки ба мағзи устухон бармегардад, метавонад инҳоро дар бар гирад:

• Химиотерапияи омехта бо ё бо терапияи мақсаднок (бортезомиб).

• Трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдӣ, бо истифода аз ҳуҷайраҳои бунёдии донор.

Табобати стандартии лейкемияи шадиди лимфобластикии кӯдакон (ҲАМА), ки берун аз мағзи устухон бармегардад, метавонад инҳоро дар бар гирад:

• Химиотерапияи системавӣ ва химиотерапияи intrathecal бо терапияи радиатсионӣ ба майна ва / ё ҳароммағз барои саратон, ки танҳо дар мағзи сар ва ҳароммағз бармегардад.

• Химиотерапия ва терапияи радиатсионии бемории саратон, ки танҳо дар решакҳо бармегардад.

• Трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдӣ барои саратон, ки дар мағзи сар ва / ё ҳароммағз такрор шудааст.

Баъзе табобатҳое, ки дар озмоишҳои клиникӣ барои кӯдакии бозгашта омӯхта мешаванд ҲАМА дохил мешаванд:

• Режими нави химиотерапияи омехта ва терапияи мақсаднок (блинатумомаб).

• Намуди нави доруи химиотерапия.

• Ресепторҳои кимиёвии антиген (CAR) терапияи ҳуҷайраҳои T.

Ҷустуҷӯи озмоишии клиникии моро барои дарёфти озмоишҳои клиникии саратон, ки беморонро қабул мекунанд, истифода баред. Шумо метавонед озмоишҳоро дар асоси навъи саратон, синну соли бемор ва дар куҷо гузаронидани озмоишҳо ҷустуҷӯ кунед. Маълумоти умумӣ дар бораи озмоишҳои клиникӣ низ мавҷуд аст.

Барои гирифтани маълумоти бештар дар бораи лейкемияи шадиди лимфобластикии кӯдакӣ

Барои маълумоти иловагӣ аз Пажӯҳишгоҳи Миллии Саратон дар бораи лейкемияи шадиди лимфобластикии кӯдакон, ба инҳо нигаред:

• Сканҳои компютерии томографӣ (CT) ва саратон

• Доруҳое, ки барои лейкемияи шадиди лимфобластикӣ тасдиқ шудаанд

• Трансплантҳои ҳуҷайраҳои бунёдии хун

• Табобати мақсадноки саратон

Барои маълумоти бештар дар бораи саратон дар кӯдакӣ ва дигар маъхазҳои саратони умумӣ, ба инҳо нигаред:

• Дар бораи саратон

• Саратони кӯдакӣ

• CureSearch барои саратони кӯдакон CancerExit Disclaimer

• Таъсири дертари табобат барои саратони кӯдакӣ

• Наврасон ва ҷавонони калонсол бо саратон

• Кӯдакони гирифтори саратон: Дастур барои волидон

• Саратон дар кӯдакон ва наврасон

• Марҳамат

• Мубориза бо саратон

• Саволҳо ба духтуратон дар бораи саратон

• Барои наҷотёфтагон ва парасторон