Types/leukemia/patient/adult-all-treatment-pdq

Табобати шадиди лейкемияи лимфобластикии калонсолон (?) - Нусхаи бемор

Маълумоти умумӣ дар бораи лейкемияи шадиди лимфобластикии калонсолон

Нуқтаҳои асосӣ

• Лейкемияи шадиди лимфобластикии калонсолон (ҲАМА) як намуди саратон мебошад, ки мағзи устухон лимфоситҳоро аз ҳад зиёд месозад (як намуди ҳуҷайраҳои сафеди хун).

• Лейкемия метавонад ба ҳуҷайраҳои сурхи хун, сафедаҳои хун ва тромбоцитҳо таъсир расонад.

• Химиотерапияи қаблӣ ва таъсири радиатсия метавонад хавфи инкишофи ҲАМА-ро зиёд кунад.

• Ба нишонаҳо ва нишонаҳои ҲАМА калонсолон табларза, эҳсоси хастагӣ ва зарбу лат ё хунравии осон дохил мешаванд.

• Озмоишҳое, ки хун ва мағзи устухонро тафтиш мекунанд, барои муайян (ёфтан) ва ташхиси ҲАМАИ калонсолон истифода мешаванд.

• Омилҳои муайян ба пешгӯиҳо (имконияти барқароршавӣ) ва имконоти табобат таъсир мерасонанд.

Лейкемияи шадиди лимфобластикии калонсолон (ҲАМА) як намуди саратон мебошад, ки мағзи устухон лимфоситҳоро аз ҳад зиёд месозад (як намуди ҳуҷайраҳои сафеди хун).

Лейкемияи шадиди лимфобластикии калонсолон (ҲАМА; инчунин онро лейкемияи шадиди лимфоситӣ меноманд) саратони хун ва мағзи устухон аст. Ин навъи саратон одатан дар сурати табобат накарданаш шадидтар мешавад.

Анатомияи устухон. Устухон аз устухони паймон, устухони исфанҷ ва мағзи устухон иборат аст. Устухони паймон қабати берунии устухонро ташкил медиҳад. Устухони исфанҷ бештар дар нӯги устухонҳо мавҷуд аст ва дорои мағзи сурх аст. Мағзи устухон дар маркази аксари устухонҳо ҷойгир аст ва рагҳои зиёди хунгузар дорад. Мағзи устухон ду навъ аст: сурх ва зард. Магзи сурх ҳуҷайраҳои бунёдии хунро дар бар мегирад, ки метавонанд ба ҳуҷайраҳои сурхи хун, сафедаҳои хун ё тромбоцитҳо табдил ёбанд. Мағзи зард бештар аз чарб сохта мешавад.

Лейкемия метавонад ба ҳуҷайраҳои сурхи хун, сафедаҳои хун ва тромбоцитҳо таъсир расонад.

Одатан, мағзи устухон ҳуҷайраҳои бунёдии хунро (ҳуҷайраҳои камолот) месозад, ки бо мурури замон ба ҳуҷайраҳои хуни баркамол табдил меёбанд. Як ҳуҷайраи бунёдии хун метавонад ба ҳуҷайраҳои пояи миелоид ё ба ҳуҷайраҳои пояи лимфоид табдил ёбад.

Ҳуҷайраҳои бунёдии миелоид яке аз се намуди ҳуҷайраҳои хуни баркамол мешавад:

• Ҳуҷайраҳои сурхи хун, ки оксиген ва дигар моддаҳоро ба тамоми бофтаҳои бадан мерасонанд.

• Тромбоцитҳо, ки барои боздоштани хунравӣ лахтаҳои хунро ба вуҷуд меоранд.

• Гранулоцитҳо (ҳуҷайраҳои сафеди хун), ки бо сироят ва бемориҳо мубориза мебаранд.

Ҳуҷайраҳои бунёдии лимфоид ба ҳуҷайраҳои лимфобласт табдил меёбанд ва сипас яке аз се намуди лимфоситҳо (ҳуҷайраҳои сафеди хун):

• Лимфоситҳои B, ки антителаҳоро барои мубориза бар зидди сироят месозанд.

• Лимфоситҳои Т, ки ба лимфоситҳои B кумак мерасонанд, антителоҳое месозанд, ки дар мубориза бо сироят кумак мекунанд.

• Ҳуҷайраҳои табиии қотил, ки ба ҳуҷайраҳои саратон ва вирусҳо ҳамла мекунанд.

Рушди ҳуҷайраҳои хун. Як ҳуҷайраи бунёдии хун аз якчанд қадам мегузарад, то ҳуҷайраҳои сурхи хун, тромбоцитҳо ё ҳуҷайраҳои сафеди хун гарданд.

ДАР ҲАМА, аз ҳад зиёди ҳуҷайраҳои бунёдӣ лимфобластҳо, лимфоситҳои B ё лимфоситҳои Т мешаванд. Ин ҳуҷайраҳоро ҳуҷайраҳои лейкемия низ меноманд. Ин ҳуҷайраҳои лейкемия қодир нестанд, ки бо сироят хуб мубориза баранд. Инчунин, вақте ки шумораи ҳуҷайраҳои лейкемия дар мағзи хун ва мағзи устухон зиёд мешавад, ҷойгоҳ барои ҳуҷайраҳои сафеди хуни солим, ҳуҷайраҳои сурхи хун ва тромбоцитҳо кам аст. Ин метавонад боиси сироятёбӣ, камхунӣ ва хунравии осон гардад. Сарат инчунин метавонад ба системаи марказии асаб (мағзи сар ва ҳароммағз) паҳн шавад.

Ин хулоса дар бораи лейкемияи шадиди лимфобластикии калонсолон аст. Барои маълумот дар бораи дигар намудҳои лейкемия, хулосаҳои зерини -ро бинед:

• Табобати шадиди лейкемияи лимфобластикии кӯдакӣ.

• Табобати шадиди миелоидҳои лейкемия барои калонсолон.

• Лейкемияи шадиди миелоидии кӯдакӣ / табобати дигари ашаддии миелоид.

• Табобати музмини лейкемияи лимфоситӣ.

• Табобати музмини лейкемияи миелогенӣ.

• Табобати лойкемияи ҳуҷайра.

Химиотерапияи қаблӣ ва таъсири радиатсия метавонад хавфи инкишофи ҲАМА-ро зиёд кунад.

Ҳар чизе, ки хатари гирифторӣ ба шуморо зиёд мекунад, омили хавф номида мешавад. Доштани омили хавф маънои онро надорад, ки шумо гирифтори саратон мешавед; надоштани омилҳои хавф маънои онро надорад, ки шумо ба саратон гирифтор нахоҳед шуд. Агар шумо фикр кунед, ки шумо дар хатар ҳастед, бо духтури худ сӯҳбат кунед. Омилҳои эҳтимолии хавф барои ҲАМА инҳоро дар бар мегиранд:

• Мард будан.

• Сафед будан.

• Синну соли аз 70 боло.

• Табобати гузашта бо химиотерапия ё терапияи радиатсионӣ.

• Ба муҳити атроф дучор омадан ба сатҳи баланди радиатсия (ба монанди радиатсияи ҳастаӣ).

• Доштани ихтилоли муайяни генетикӣ, ба монанди синдроми Даун.

Ба нишонаҳо ва нишонаҳои ҲАМА калонсолон табларза, эҳсоси хастагӣ ва зарбу лат ё хунравии осон дохил мешаванд.

Аломатҳо ва нишонаҳои ибтидоии ҲАМА метавонанд ба зуком ё дигар бемориҳои маъмул монанд бошанд. Агар шумо ягон чизи зеринро дошта бошед, бо духтур муроҷиат кунед:

• Заифӣ ё эҳсоси хастагӣ.

• Арақи шабона ё арақи шабона.

• Кӯфтаву хунравии осон.

• Petechiae (нуқтаҳои ҳамвор, дақиқ дар зери пӯст, ки дар натиҷаи хунравӣ ба амал омадааст).

• Кӯтоҳ будани нафас.

• Кам шудани вазн ё гум шудани иштиҳо.

• Дард дар устухонҳо ё меъда.

• Дард ё эҳсоси серӣ дар зери қабурға.

• Кулчаҳои бедарди гардан, зери бағал, меъда ва ё ҳалқа.

• Дорои сироятҳои зиёд.

Ин ва дигар аломатҳо ва нишонаҳо метавонанд аз сабаби лейкемияи шадиди лимфобластикии калонсолон ё шароити дигар ба вуҷуд оянд.

Озмоишҳое, ки хун ва мағзи устухонро тафтиш мекунанд, барои муайян (ёфтан) ва ташхиси ҲАМАИ калонсолон истифода мешаванд.

Санҷишҳо ва расмиёти зерин метавонанд истифода шаванд:

• Имтиҳони ҷисмонӣ ва таърих: Имтиҳони бадан барои санҷидани нишонаҳои умумии саломатӣ, аз ҷумла санҷиши нишонаҳои беморӣ, ба монанди сироят ё чизи дигаре, ки ба назар ғайриоддӣ менамояд. Таърихи одатҳои саломатии бемор ва бемориҳои гузашта ва табобат гирифта мешавад.

• Ҳисоби пурраи хун (CBC) бо дифференциал: Тартибе, ки дар он намунаи хун гирифта мешавад ва барои санҷишҳои зерин гузаронида мешавад:

• Шумораи ҳуҷайраҳои сурхи хун ва тромбоцитҳо.

• Шумора ва намуди ҳуҷайраҳои сафеди хун.

• Миқдори гемоглобин (сафедае, ки оксигенро интиқол медиҳад) дар ҳуҷайраҳои сурхи хун.

• Қисми намунаи хун аз ҳуҷайраҳои сурхи хун иборат аст.

Ҳисоби пурраи хун (CBC). Хунро бо ворид кардани сӯзан ба раг ва ҷамъ кардани хун ба найча ҷамъ мекунанд. Намунаи хун ба лаборатория фиристода шуда, ҳуҷайраҳои сурхи хун, ҳуҷайраҳои сафеди хун ва тромбоцитҳо ҳисоб карда мешаванд. CBC барои санҷиш, ташхис ва назорати шароити бисёр гуногун истифода мешавад.

• Омӯзиши кимиёи хун: Тартибе, ки дар он намунаи хунро барои чен кардани миқдори баъзе моддаҳои ба хун хориҷкардаи узвҳо ва бофтаҳои бадан санҷида мешавад. Миқдори ғайримуқаррарӣ (аз меъёр зиёд ё камтар аз меъёр) модда метавонад нишони беморӣ бошад.

• Лағжиши хуни канорӣ: Тартибе, ки дар он намунаи хун барои ҳуҷайраҳои бласт, шумора ва намудҳои ҳуҷайраҳои сафеди хуни, шумораи тромбоцитҳо ва тағирёбии шакли ҳуҷайраҳои хун тафтиш карда мешавад.

• Саъйи мағзи устухон ва биопсия: Бартараф кардани мағзи устухон, хун ва пораи хурди устухон тавассути гузоштани сӯзани холӣ ба устухони устухон ё устухони сина. Патологшинос мағзи устухон, хун ва устухонро зери микроскоп дида, ҳуҷайраҳои ғайримуқаррариро меҷӯяд.

Саъй ва биопсияи мағзи устухон. Пас аз карахт кардани як майдони хурди пӯст ба устухони хучдони бемор сӯзани мағзи устухон ворид карда мешавад. Намунаҳои хун, устухон ва мағзи устухон барои таҳқиқ дар микроскоп хориҷ карда мешаванд.

Дар намунаҳои бофтаҳои хун ё мағзи устухон, ки хориҷ карда мешаванд, озмоишҳои зерин гузаронида мешаванд:

• Таҳлили цитогенетикӣ: озмоиши лабораторӣ, ки дар он хромосомаҳои ҳуҷайраҳои намунаи хун ё мағзи устухон ҳисоб карда мешаванд ва барои ҳар гуна тағирот, аз қабили шикаста, гумшуда, аз нав танзимшуда ё изофаи хромосомаҳо санҷида мешаванд. Тағирот дар баъзе хромосомаҳо метавонад нишонаи саратон бошад. Масалан, дар Филаделфия хромосомаи - ALL мусбат, қисми як хромосома ҷойҳоро бо қисми хромосомаи дигар иваз мекунад. Инро "хромосомаи Филаделфия" меноманд. Таҳлили цитогенетикӣ барои ташхиси саратон, нақшаи табобат ё фаҳмидани он, ки чӣ гуна табобат самаранок аст, истифода мешавад.

Хромосомаи Филаделфия. Порае аз хромосомаи 9 ва пораи хромосомаи 22 канда ва ҷойҳои тиҷоратӣ доранд. Гени BCR-ABL дар хромосомаи 22 ташаккул ёфтааст, ки он ҷо порчаи хромосомаи 9 часпидааст. Хромосомаи тағирёфтаи 22 хромосомаи Филаделфия номида мешавад.

• Иммунофенотип: Озмоиши лабораторӣ, ки бо истифода аз антитело ҳуҷайраҳои саратонро дар асоси намудҳои антигенҳо ё маркерҳо дар сатҳи ҳуҷайраҳо муайян мекунад. Ин озмоиш барои ташхиси намудҳои мушаххаси лейкемия истифода мешавад. Масалан, омӯзиши цитохимия метавонад ҳуҷайраҳои намунаи бофтаро бо истифодаи кимиёвӣ (рангҳо) санҷида, тағиротҳои муайянро дар намуна ҷустуҷӯ кунад. Химикат метавонад тағирёбии рангро дар як намуди ҳуҷайраҳои лейкемия ба вуҷуд орад, аммо на дар дигар намуди ҳуҷайраҳои лейкемия.

Омилҳои муайян ба пешгӯиҳо (имконияти барқароршавӣ) ва имконоти табобат таъсир мерасонанд.

Пешгӯӣ (имконияти барқароршавӣ) ва имконоти табобат аз инҳо вобаста аст:

• Синну соли бемор.

• Новобаста аз он ки саратон ба майна ё ҳароммағз паҳн шудааст.

• Новобаста аз он ки дар генҳо тағироти муайяне ба вуҷуд омадааст, аз ҷумла хромосомаи Филаделфия.

• Новобаста аз он ки саратон пештар табобат шуда буд ё такрор шудааст (баргардед).

Марҳилаҳои лейкемияи шадиди лимфобластикии калонсолон

Нуқтаҳои асосӣ

• Пас аз ташхиси ҲАМАИ калонсолон, санҷишҳо гузаронида мешаванд, ки оё саратон ба системаи марказии асаб (мағзи сар ва ҳароммағз) ё ба қисмҳои дигари бадан паҳн шудааст ё не.

• Системаи стандартизатсия барои ҲАМА калонсолон вуҷуд надорад.

Пас аз ташхиси ҲАМАИ калонсолон, санҷишҳо гузаронида мешаванд, ки оё саратон ба системаи марказии асаб (мағзи сар ва ҳароммағз) ё ба қисмҳои дигари бадан паҳн шудааст ё не.

Миқёс ё паҳншавии саратонро одатан марҳилаҳо тавсиф мекунанд. Донистани он муҳим аст, ки оё лейкемия берун аз нақшаи табобат паҳн шудааст ё на. Барои муайян кардани паҳншавии лейкемия аз озмоишҳо ва расмиёти зерин истифода бурдан мумкин аст:

• Рентгени сина : Рентгени узвҳо ва устухонҳои дохили қафаси сина. Рентген як намуди нурест, ки метавонад тавассути бадан ва ба плёнка гузашта, тасвири минтақаҳои дохили баданро кунад.

• Пунксияи лумбарӣ: Тартибе, ки барои ҷамъоварии намунаи моеъи мағзи сар (CSF) аз сутунмӯҳра истифода мешавад. Ин тавассути гузоштани сӯзан дар байни ду устухон дар сутунмӯҳра ва ба CSF дар атрофи ҳароммағз ва гирифтани намунаи моеъ анҷом дода мешавад. Намунаи CSF дар зери микроскоп барои аломатҳои паҳн шудани ҳуҷайраҳои лейкемия ба мағзи сар ва ҳароммағз тафтиш карда мешавад. Ин амалиётро лапиши лп ё сутунмӯҳра низ меноманд.

Пунксияи лумбарӣ. Бемор дар ҳолати каҷшуда дар болои миз нишастааст. Пас аз карахт кардани майдони хурди пушти поён, сӯзани сутунмӯҳра (сӯзани дароз, борик) ба қисми поёни сутунмӯҳра ворид карда мешавад, то моеъи мағзи сар (CSF, бо ранги кабуд нишон дода шудааст). Моеъ метавонад барои озмоиш ба лаборатория фиристода шавад.

• Сканографияи томографӣ (CT scan): Тартиботе, ки як қатор тасвирҳои муфассали шикамро, ки аз паҳлӯҳои гуногун гирифта шудаанд, месозад. Тасвирҳоро компютере, ки ба дастгоҳи рентгенӣ пайванд дода шудааст, таҳия мекунанд. Рангро ба варид сӯзандор кардан ё фурӯ бурдан барои равшантар намоён шудани узвҳо ё бофтаҳо кӯмак кардан мумкин аст. Ин тартиб инчунин томографияи компютерӣ, томографияи компютерӣ ё томографияи аксиалии компютерӣ номида мешавад.

• MRI (аксбардории магнитӣ-резонансӣ): Тартиботе, ки бо истифода аз оҳанрабо, мавҷҳои радио ва компютер бо истифода аз як қатор тасвирҳои муфассали минтақаҳои дохили бадан. Ин расмро инчунин тасвири магнитии резонанси ҳастаӣ (NMRI) меноманд.

Системаи стандартизатсия барои ҲАМА калонсолон вуҷуд надорад.

Беморӣ ҳамчун табобатнопазир, ремиссия ё такроршаванда тавсиф карда мешавад.

ҲАМА барои калонсолони табобатнашуда

ҲАМА нав ташхис шудааст ва табобат карда намешавад, ба истиснои сабук кардани аломатҳо ва нишонаҳо, аз қабили таб, хун ва дард.

• Ҳисоби пурраи хун ғайримуқаррарӣ аст.

• Зиёда аз 5% ҳуҷайраҳои мағзи устухон таркишҳо мебошанд (ҳуҷайраҳои лейкемия).

• Аломатҳо ва нишонаҳои лейкемия мавҷуданд.

Калонсолон ҳама дар бахшиш

ҲАМА табобат карда шудааст.

• Ҳисоби пурраи хун муқаррарӣ аст.

• 5% ё камтар аз ҳуҷайраҳои мағзи устухон бластҳо (ҳуҷайраҳои лейкемия) мебошанд.

• Ягон нишона ва нишонаҳои лейкемия ба ғайр аз мағзи устухон вуҷуд надорад.

Лейкемияи шадиди лимфобластикии калонсолон

Лейкемияи шадиди лимфобластикии калонсолон (ҲАМА) саратонест, ки пас аз гузаштан ба ремиссия такрор ёфтааст (баргардад). ҲАМА метавонад дар хун, мағзи устухон ё дигар узвҳои бадан баргардад.

Шарҳи имконоти табобат

Нуқтаҳои асосӣ

• Навъҳои гуногуни табобат барои беморони дорои ALL калонсолон мавҷуданд.
• Табобати калонсолон ҲАМА одатан ду марҳила дорад.
• Чор намуди табобати стандартӣ истифода мешаванд:

• Химиотерапия

• Терапияи радиатсионӣ

• Химиотерапия бо трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдӣ

• Терапияи мақсаднок

• Намудҳои нави табобат дар озмоишҳои клиникӣ санҷида мешаванд.

• Иммунотерапия

• Беморон метавонанд мехоҳанд дар бораи иштирок дар озмоиши клиникӣ фикр кунанд.

• Беморон метавонанд ба озмоишҳои клиникӣ пеш аз, дар давоми ва ё пас аз оғози табобати саратон ворид шаванд.

• Табобат барои лейкемияи шадиди лимфобластикии калонсолон метавонад таъсири манфӣ расонад.

• Шояд санҷишҳои пайгирӣ лозим шаванд.

Навъҳои гуногуни табобат барои беморони дорои ALL калонсолон мавҷуданд.

Навъҳои гуногуни табобат барои беморони гирифтори лейкемияи шадиди лимфобластикии калонсолон (ҲАМА) мавҷуданд. Баъзе табобатҳо стандартӣ мебошанд (табобати дар айни замон истифодашуда) ва баъзеи онҳо дар озмоишҳои клиникӣ санҷида мешаванд. Озмоиши клиникии табобатӣ ин тадқиқоти тадқиқотӣ мебошад, ки барои беҳтар намудани табобатҳои кунунӣ ё гирифтани маълумот дар бораи табобатҳои нав барои беморони гирифтори саратон пешбинӣ шудааст. Вақте ки озмоишҳои клиникӣ нишон медиҳанд, ки табобати нав нисбат ба табобати стандартӣ беҳтар аст, табобати нав метавонад табобати стандартӣ гардад. Беморон метавонанд мехоҳанд дар бораи иштирок дар озмоиши клиникӣ фикр кунанд. Баъзе озмоишҳои клиникӣ танҳо барои беморон кушодаанд, ки табобатро оғоз накардаанд.

Табобати калонсолон ҲАМА одатан ду марҳила дорад.

Табобати калонсолон ҲАМА дар марҳилаҳои зерин анҷом дода мешавад:

• Терапияи индуксионии ремиссия: Ин марҳилаи аввали табобат аст. Мақсад куштани ҳуҷайраҳои лейкемия дар мағзи хун ва мағзи устухон мебошад. Ин лейкемияро ба ремиссия табдил медиҳад.

• Терапияи пас аз ремиссия: ин марҳилаи дуюми табобат мебошад. Он пас аз сар шудани лейкемия сар мешавад. Ҳадафи терапияи пас аз ремиссия куштани ҳама ҳуҷайраҳои боқимондаи лейкемия мебошад, ки метавонанд фаъол набошанд, вале дубора афзоиш ёбанд ва боиси бозгашти онҳо шаванд. Ин марҳиларо терапияи идомаи ремиссия низ меноманд.

Табобате, ки бо номи терапияи пешгирии системаи марказии асаб (CNS) номида мешавад, одатан дар ҳар як давраи табобат гузаронида мешавад. Азбаски вояи стандартии химиотерапия ба ҳуҷайраҳои лейкемияи СНМ (мағзи сар ва ҳароммағз) нарасида метавонад, ҳуҷайраҳои лейкемия метавонанд дар CNS пинҳон шаванд. Химиотерапияи системавии бо вояи баланд додашуда, химиотерапияи intrathecal ва терапияи радиатсионӣ ба мағзи сар қодиранд, ки ба ҳуҷайраҳои лейкемияи CNS бирасанд. Ин табобатҳо барои куштани ҳуҷайраҳои лейкемия ва коҳиш додани эҳтимоли такрори лейкемия дода мешаванд (бармегарданд).

Чор намуди табобати стандартӣ истифода мешаванд:

Химиотерапия

Химиотерапия табобати саратон мебошад, ки бо истифода аз доруҳо барои боздоштани афзоиши ҳуҷайраҳои саратон ё бо роҳи куштани ҳуҷайраҳо ё қатъ кардани тақсимшавии онҳо истифода мешавад. Вақте ки химиотерапияро бо даҳон мегиранд ё ба раг ё мушак меандозанд, доруҳо ба ҷараёни хун ворид мешаванд ва метавонанд ба ҳуҷайраҳои саратон дар бадан бирасанд (химиотерапияи системавӣ). Вақте ки химиотерапияро бевосита ба моеъи мағзи сар (химиотерапияи intrathecal), узве ё узвҳои бадан, ба монанди шикам меандозанд, доруҳо асосан ба ҳуҷайраҳои саратони он ҷойҳо таъсир мерасонанд (химиотерапияи минтақавӣ). Химиотерапияи омехта табобат бо истифодаи зиёда аз як доруи зидди саратон мебошад. Тарзи додани химиотерапия аз намуд ва марҳилаи табобати саратон вобаста аст.

Химиотерапияи intrathecal метавонад барои табобати ҲАМАИ калонсолон, ки ба майна ва ҳароммағз паҳн шудааст ё паҳн шавад, истифода бурда шавад. Вақте ки барои кам кардани эҳтимолияти ҳуҷайраҳои лейкемия ба мағзи сар ва ҳароммағз паҳн мешаванд, онро профилактикаи CNS меноманд.

Химиотерапияи intrathecal. Ба фазои intrathecal, ки фазоест, ки моеъи мағзи сар (CSF, бо ранги кабуд нишон дода шудааст) нигоҳ дошта мешавад. Ин ду роҳи гуногун аст. Яке аз роҳҳое, ки дар қисми болоии тасвир нишон дода шудааст, сӯзандору кардани доруҳо ба обанбори Оммая (зарфи гунбазшакл, ки ҳангоми ҷарроҳӣ дар зери пӯст гузошта мешавад; он доруҳоро ҳангоми аз найчаи хурд ба мағзи сар ворид кардан нигоҳ медорад) ). Усули дигар, ки дар қисми поёни расм нишон дода шудааст, иборат аз он аст, ки доруҳоро мустақиман ба CSF дар қисми поёни сутунмӯҳра, пас аз карахт кардани майдони хурде дар пушти поён, ворид кунед.

Барои маълумоти иловагӣ ба доруҳои барои лейкемияи шадиди лимфобластикӣ тасдиқшуда нигаред.

Терапияи радиатсионӣ

Терапияи радиатсионӣ табобати саратон аст, ки рентгенҳои зиёди энергетикӣ ё дигар намудҳои радиатсияро барои нобуд кардани ҳуҷайраҳои саратон ё нигоҳ доштани онҳо афзоиш медиҳад. Ду намуди терапияи радиатсионӣ мавҷуданд:

• Табобати радиатсионии беруна як дастгоҳро дар берун аз бадан барои фиристодани радиатсия ба сӯи саратон истифода мебарад.

• Дар терапияи радиатсионии дохилӣ моддаи радиоактивии дар сӯзанҳо, тухмҳо, симҳо ё катетерҳо мӯҳрзадашуда истифода мешавад, ки бевосита ба саратон ё дар наздикии он гузошта мешаванд.

Тарзи додани терапияи радиатсионӣ аз намуди саратон вобаста аст. Терапияи радиатсионии беруна метавонад барои табобати ҲАМАИ калонсолон, ки ба майна ва ҳароммағз паҳн шудааст ё паҳн шавад, истифода шавад. Ҳангоми истифодаи ин усул, онро терапияи паноҳгоҳи системаи марказии асаб (CNS) ё профилактикаи CNS меноманд. Терапияи радиатсионии беруна инчунин метавонад ҳамчун терапияи паллиативӣ барои рафъи нишонаҳо ва беҳтар кардани сифати зиндагӣ истифода шавад.

Химиотерапия бо трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдӣ

Химиотерапия барои куштани ҳуҷайраҳои саратон дода мешавад. Ҳуҷайраҳои солим, аз ҷумла ҳуҷайраҳои ташаккулёбандаи хун, инчунин тавассути табобати саратон нобуд карда мешаванд. Трансплантатсияи ҳуҷайраҳои поя табобатест барои иваз кардани ҳуҷайраҳои хунсоз. Ҳуҷайраҳои бунёдӣ (ҳуҷайраҳои хуни пухта нашуда) аз хун ё мағзи устухони бемор ё донор хориҷ карда шуда, ях карда ва нигоҳдорӣ мешаванд. Пас аз он, ки бемор химиятерапияро ба итмом мерасонад, ҳуҷайраҳои бунёдии захирашуда об мешаванд ва тавассути инфузия ба бемор бармегарданд. Ин ҳуҷайраҳои бунёдии дубора воридшуда ба ҳуҷайраҳои хуни бадан меафзоянд (ва барқарор мекунанд).

Барои маълумоти иловагӣ ба доруҳои барои лейкемияи шадиди лимфобластикӣ тасдиқшуда нигаред.

Трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдӣ. (Қадами 1): Хунро аз раги бозуи донор мегиранд. Бемор ё шахси дигар метавонад донор бошад. Хун тавассути дастгоҳе равон мешавад, ки ҳуҷайраҳои бунёдиро тоза мекунад. Сипас хун тавассути донори дасти дигар ба донор баргардонида мешавад. (Қадами 2): Бемор барои куштани ҳуҷайраҳои ташаккулёбандаи хун химиятерапия мегирад. Бемор метавонад терапияи радиатсионӣ гирад (нишон дода нашудааст). (Қадами 3): Бемор ҳуҷайраҳои бунёдиро тавассути катетере, ки ба раги хунгузари қафаси сина ҷойгиранд, қабул мекунад.

Терапияи мақсаднок

Терапияи мақсаднок як намуди табобатест, ки бо истифода аз доруҳо ё моддаҳои дигар барои муайян ва ҳамла кардани ҳуҷайраҳои мушаххаси саратон бидуни зарар ба ҳуҷайраҳои муқаррарӣ. Терапияи моноклоналии антитело ва терапияи ингибитори тирозинкиназа ин намудҳои терапияи мақсаднок мебошанд, ки барои табобати ҲАМА калонсолон истифода мешаванд.

Терапияи антиоксидии моноклонӣ ин табобати саратон мебошад, ки антителаҳои дар лаборатория истеҳсолшударо аз як намуди ҳуҷайраҳои системаи масуният истифода мебарад. Ин антителаҳо метавонанд моддаҳои ҳуҷайраҳои саратон ё моддаҳои муқаррариро муайян кунанд, ки метавонанд ба афзоиши ҳуҷайраҳои саратон кумак кунанд. Антителоҳо ба моддаҳо пайваст мешаванд ва ҳуҷайраҳои саратонро мекушанд, афзоиши онҳоро манъ мекунанд ё паҳн намекунанд. Антителаҳои моноклонӣ тавассути инфузия дода мешаванд. Онҳо метавонанд танҳо ё барои интиқол додани доруҳо, токсинҳо ё маводи радиоактивӣ бевосита ба ҳуҷайраҳои саратон истифода шаванд. Блинатумомаб ва озотамини инотузумаб антителаҳои моноклоналӣ мебошанд, ки бо трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдӣ барои табобати ҲАМАИ калонсолон истифода мешаванд.

Терапияи ингибитори тирозинкиназа фермент, тирозинкиназро мебандад, ки он боиси афзоиши ҳуҷайраҳои бунёдӣ ба ҳуҷайраҳои сафеди хуни (бластҳо) нисбат ба ниёзҳои бадан мегардад. Mesmatate Imatinib (Gleevec), dasatinib ва nilotinib ингибиторҳои тирозинкиназа мебошанд, ки барои табобати ҲАМА калонсолон истифода мешаванд.

Барои маълумоти иловагӣ ба доруҳои барои лейкемияи шадиди лимфобластикӣ тасдиқшуда нигаред.

Намудҳои нави табобат дар озмоишҳои клиникӣ санҷида мешаванд.

Ин қисмати хулоса табобатҳоеро тавсиф мекунад, ки дар озмоишҳои клиникӣ омӯхта мешаванд. Он метавонад ҳар як табобати навро, ки омӯхта мешавад, қайд накунад. Маълумот дар бораи озмоишҳои клиникӣ аз сайти NCI дастрас аст.

Иммунотерапия

Иммунотерапия табобатест, ки системаи иммунии беморро барои мубориза бо саратон истифода мебарад. Моддаҳое, ки бадан сохтаанд ё дар лаборатория сохта шудаанд, барои тақвият, роҳнамоӣ ё барқароркунии муҳофизати табиии бадан аз саратон истифода мешаванд. Ин намуди табобати саратонро биотерапия ё терапияи биологӣ низ меноманд.

CAR терапевтияи CAR як намуди иммунотерапия мебошад, ки ҳуҷайраҳои Т-и беморро иваз мекунад (як намуди ҳуҷайраҳои системаи иммунӣ), то онҳо ба сафедаҳои муайян дар сатҳи ҳуҷайраҳои саратон ҳамла кунанд. Аз ҳуҷайраҳои Т ҳуҷайраҳо гирифта, дар лаборатория ретсепторҳои махсус илова карда мешаванд. Ҳуҷайраҳои ивазшударо ҳуҷайраҳои ретсепторҳои кимери химерӣ (CAR) меноманд. Ҳуҷайраҳои CAR T дар лаборатория парвариш карда шуда, ба бемор тавассути инфузия дода мешаванд. Ҳуҷайраҳои CAR T дар хуни бемор зиёд шуда, ба ҳуҷайраҳои саратон ҳамла мекунанд. CAR терапевтияи CAR-ро дар табобати ҲАМАИ калонсолон, ки дубора такрор ёфтаанд (омӯхтан) омӯхта истодаанд.

CAR терапевтикаи ҳуҷайра. Як намуди табобат, ки дар он ҳуҷайраҳои Т-и бемор (навъи ҳуҷайраҳои иммунӣ) дар лаборатория тағир дода мешаванд, то онҳо ба ҳуҷайраҳои саратон пайваст шуда, онҳоро нобуд кунанд. Хун аз раги дасти бемор тавассути найча ба дастгоҳи аферезӣ равон аст (нишон дода нашудааст), ки ҳуҷайраҳои сафеди хун, аз ҷумла ҳуҷайраҳои Т-ро хориҷ мекунад ва боқимондаи хунро ба бемор бармегардонад. Сипас, генҳои ретсепторҳои махсус бо номи рецепторҳои антигени химерӣ (CAR) ба лабораторияҳои T ҳуҷайраҳои T дохил карда мешаванд. Миллионҳо ҳуҷайраҳои CAR T дар лаборатория парвариш карда шуда, сипас тавассути инфузия ба бемор дода мешаванд. Ҳуҷайраҳои CAR T қодиранд бо антиген дар ҳуҷайраҳои саратон пайваст шаванд ва онҳоро нобуд созанд.

Беморон метавонанд мехоҳанд дар бораи иштирок дар озмоиши клиникӣ фикр кунанд.

Барои баъзе беморон, иштирок дар озмоиши клиникӣ метавонад интихоби беҳтарини табобат бошад. Озмоишҳои клиникӣ як қисми раванди таҳқиқоти саратон мебошанд. Озмоишҳои клиникӣ барои фаҳмидани он, ки табобатҳои нави саратон бехатар ва муассиранд ё аз табобати стандартӣ беҳтаранд.

Бисёре аз табобатҳои стандартии имрӯза барои саратон ба озмоишҳои клиникии қаблӣ асос ёфтаанд. Бемороне, ки дар озмоиши клиникӣ иштирок мекунанд, метавонанд табобати стандартиро ба даст оранд ё яке аз аввалинҳо шуда табобати нав мегиранд.

Бемороне, ки дар озмоишҳои клиникӣ иштирок мекунанд, инчунин дар такмили тарзи табобати саратон дар оянда кӯмак мерасонанд. Ҳатто вақте ки озмоишҳои клиникӣ ба табобати нави муассир оварда намерасонанд, онҳо аксар вақт ба саволҳои муҳим ҷавоб медиҳанд ва ба пешрафти таҳқиқот мусоидат мекунанд.

Беморон метавонанд ба озмоишҳои клиникӣ пеш аз, дар давоми ва ё пас аз оғози табобати саратон ворид шаванд.

Баъзе озмоишҳои клиникӣ танҳо беморонеро дар бар мегиранд, ки то ҳол табобат нагирифтаанд. Дигар озмоишҳо табобати беморонеро, ки саратонашон беҳтар нашудааст, месанҷанд. Инчунин озмоишҳои клиникӣ мавҷуданд, ки роҳҳои нави пешгирии саратон (бозгашт) ё коҳиш додани оқибатҳои табобати саратонро меозмоянд.

Озмоишҳои клиникӣ дар бисёр минтақаҳои кишвар ҷараён доранд. Маълумотро дар бораи озмоишҳои клиникӣ, ки NCI дастгирӣ мекунад, дар сайти ҷустуҷӯи клиникии NCI пайдо кардан мумкин аст. Озмоишҳои клиникиро, ки аз ҷониби ташкилотҳои дигар дастгирӣ карда мешаванд, дар сайти ClinicalTrials.gov ёфтан мумкин аст.

Табобат барои лейкемияи шадиди лимфобластикии калонсолон метавонад таъсири манфӣ расонад.

Барои маълумот дар бораи таъсироти номатлубе, ки ҳангоми табобати саратон сар мезананд, ба сафҳаи таъсироти мо нигаред.

Таъсири манфии табобати саратон, ки пас аз табобат оғоз ёфта, моҳҳо ё солҳо идома меёбанд, таъсири дер номида мешавад. Таъсири дертари табобат барои ҲАМА метавонад хавфи саратони дуюмро (намудҳои нави саратон) дар бар гирад. Имтиҳонҳои мунтазами назоратӣ барои наҷотёфтагони дарозмуддат хеле муҳиманд.

Шояд санҷишҳои пайгирӣ лозим шаванд.

Баъзе озмоишҳо, ки барои ташхиси саратон ё муайян кардани марҳилаи саратон гузаронида шудаанд, метавонанд такрор шаванд. Баъзе санҷишҳо такрор карда мешаванд, то бубинанд, ки табобат чӣ натиҷа медиҳад. Қарор дар бораи идома додан, тағир додан ё қатъ кардани табобат метавонад аз рӯи натиҷаҳои ин санҷишҳо гирифта шавад.

Баъзе санҷишҳо баъзан пас аз ба итмом расидани табобат идома меёбанд. Натиҷаҳои ин санҷишҳо нишон дода метавонанд, ки ҳолати шумо тағир ёфтааст ё саратон такрор шудааст (баргардед). Ин озмоишҳоро баъзан санҷишҳои пайгирӣ ё санҷиш меноманд.

Имкониятҳои табобат барои лейкемияи шадиди лимфобластикии калонсолон

Дар ин бахш

• Лейкемияи шадиди лимфобластикии калонсолон, ки табобат карда нашудаанд

• Лейкемияи шадиди лимфобластикии калонсолон дар омодагӣ

• Лейкемияи шадиди лимфобластикии калонсолон

Барои маълумот дар бораи табобатҳо, ки дар поён оварда шудаанд, ба бахши Шарҳи имконоти табобат нигаред.

Лейкемияи шадиди лимфобластикии калонсолон, ки табобат карда нашудаанд

Табобати стандартии лейкемияи шадиди лимфобластикии калонсолон (ҲА) дар марҳилаи индуксияи ремиссия инҳоро дар бар мегирад:

• Химиотерапияи омехта.

• Терапияи ингибитори тирозинкиназа бо месатат иматиниб, дар баъзе беморон. Баъзе аз ин беморон инчунин химиотерапияи якҷоя хоҳанд дошт.

• Нигоҳубини дастгирӣ аз ҷумла антибиотикҳо ва ҳуҷайраҳои сурхи хун ва интиқоли тромбоцитҳо.

• Терапияи пешгирии CNS, аз ҷумла химиотерапия (интратекалӣ ва / ё системавӣ) бо ё бе терапияи радиатсионӣ ба мағзи сар.

Ҷустуҷӯи озмоишии клиникии моро барои дарёфти озмоишҳои клиникии саратон, ки беморонро қабул мекунанд, истифода баред. Шумо метавонед озмоишҳоро дар асоси навъи саратон, синну соли бемор ва дар куҷо гузаронидани озмоишҳо ҷустуҷӯ кунед. Маълумоти умумӣ дар бораи озмоишҳои клиникӣ низ мавҷуд аст.

Лейкемияи шадиди лимфобластикии калонсолон дар омодагӣ

Табобати стандартии ҲАМА барои калонсолон дар марҳилаи пас аз ремиссия инҳоро дар бар мегирад:

• Химиотерапия.

• Терапияи ингибитори тирозинкиназа бо иматиниб, нилотиниб ё дасатиниб.

• Химиотерапия бо трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдӣ.

• Терапияи пешгирии CNS, аз ҷумла химиотерапия (интратекалӣ ва / ё системавӣ) бо ё бе терапияи радиатсионӣ ба мағзи сар.

Ҷустуҷӯи озмоишии клиникии моро барои дарёфти озмоишҳои клиникии саратон, ки беморонро қабул мекунанд, истифода баред. Шумо метавонед озмоишҳоро дар асоси навъи саратон, синну соли бемор ва дар куҷо гузаронидани озмоишҳо ҷустуҷӯ кунед. Маълумоти умумӣ дар бораи озмоишҳои клиникӣ низ мавҷуд аст.

Лейкемияи шадиди лимфобластикии калонсолон

Табобати стандартии ҳама калонсолони такроршаванда метавонад инҳоро дар бар гирад:

• Химиотерапияи омехта ва трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдӣ.

• Терапияи моноклоналии антитело (блинатумомаб ё инотузумаб озогамицин) ва пас аз трансплантатсияи ҳуҷайраҳои поя.

• Терапияи радиатсионии пасмонда ҳамчун кӯмаки паллиативӣ барои рафъи нишонаҳо ва баланд бардоштани сифати зиндагӣ.

• Терапияи ингибитори тирозинкиназа бо дасатиниб барои беморони муайян.

Баъзе табобатҳое, ки дар озмоишҳои клиникӣ барои калонсолон такрор мешаванд, омӯхта мешаванд:

• Озмоиши клиникии трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдӣ бо истифода аз ҳуҷайраҳои бунёдии бемор.

• Озмоиши клиникии терапияи мақсаднок.

• Озмоиши клиникии терапияи ҳуҷайраҳои T-ҳуҷайраҳои ретсепторҳои химери кимиёвӣ (CAR).

• Озмоиши клиникии доруҳои нави зидди саратон.

Ҷустуҷӯи озмоишии клиникии моро барои дарёфти озмоишҳои клиникии саратон, ки беморонро қабул мекунанд, истифода баред. Шумо метавонед озмоишҳоро дар асоси навъи саратон, синну соли бемор ва дар куҷо гузаронидани озмоишҳо ҷустуҷӯ кунед. Маълумоти умумӣ дар бораи озмоишҳои клиникӣ низ мавҷуд аст.

Барои гирифтани маълумоти иловагӣ дар бораи лейкемияи шадиди лимфобластикии калонсолон

Барои маълумоти иловагӣ аз Институти миллии саратон дар бораи лейкемияи шадиди лимфобластикии калонсолон, ба инҳо нигаред:

• Саҳифаи хонагии лейкемия

• Доруҳое, ки барои лейкемияи шадиди лимфобластикӣ тасдиқ шудаанд

• Трансплантҳои ҳуҷайраҳои бунёдии хун

• Табобати мақсадноки саратон

Барои маълумоти умумӣ оид ба саратон ва дигар маъхазҳо аз Институти Миллии Саратон, ба инҳо нигаред:

• Дар бораи саратон

• Марҳамат

• Химиотерапия ва шумо: Дастгирии одамони гирифтори саратон

• Терапияи радиатсионӣ ва шумо: Дастгирии одамони гирифтори саратон

• Мубориза бо саратон

• Саволҳо ба духтуратон дар бораи саратон

• Барои наҷотёфтагон ва парасторон