Намудҳо / сар-гардан / бемор / калонсолон / орофарингеал-табобат-pdq

Табобати саратони орофарингеалӣ (калонсолон) (®) -Нусхаи бемор

Маълумоти умумӣ дар бораи саратони орофарингеалӣ

Нуқтаҳои асосӣ

• Саратони орофарингеал бемориест, ки дар он ҳуҷайраҳои бадсифат (саратон) дар бофтаҳои орофаринк ба вуҷуд меоянд.

• Тамокукашӣ ё мубталои папилломавируси инсонӣ (HPV) метавонад хатари саратони орофарингеалро зиёд кунад.

• Аломатҳо ва нишонаҳои саратони орофарингеал иборатанд аз донача дар гардан ва дарди гулӯ.

• Озмоишҳое, ки даҳон ва гулӯро месанҷанд, барои ташхис ва марҳилаи саратони орофарингал истифода мешаванд.

• Омилҳои муайян ба пешгӯиҳо (имконияти барқароршавӣ) ва имконоти табобат таъсир мерасонанд.

Саратони орофарингеал бемориест, ки дар он ҳуҷайраҳои бадсифат (саратон) дар бофтаҳои орофаринк ба вуҷуд меоянд.

Орофаринкс қисми миёнаи ҳалқ (гулӯ), дар паси даҳон аст. Гулӯ найчаи ковокест, ки дарозии он тақрибан 5 дюйм аст, ки аз паси бинӣ оғоз ёфта, дар он ҷое, ки трахея (найчаи нафас) ва сурх (найча аз гулӯ ба меъда) сар мешавад, ба поён мерасад. Ҳаво ва хӯрок тавассути гулӯ ба роҳи трахея ё сурх мегузаранд.

Анатомияи гулӯ (гулӯ). Гулӯ найчаи ковокест, ки аз паси бинӣ оғоз ёфта, ба гардан мефарояд ва дар болои трахея ва сурх ба поён мерасад. Се қисми ҳалқ аз назофаринкс, орофаринкс ва гипофаринк иборатанд.

Орофаринкс инҳоро дар бар мегирад:

• Осмони мулоим.

• Деворҳои паҳлӯ ва пушти гулӯ.

• Бодомакҳо.

• Аз се як ҳиссаи забон.

Қисмҳои орофаринкс. Ба орофаринкс даҳони нарм, девори паҳлӯ ва қафои гулӯ, бодомакҳо ва сеяки қафои гӯш дохил мешавад

Саратони орофарингеал як навъ саратони сар ва гардан аст. Баъзан дар орофаринкс ва дигар қисматҳои даҳони даҳон, бинӣ, гулӯ, ҳалқ (қуттии овоз), трахея ё сурх ҳамзамон зиёда аз як саратон метавонад рух диҳад.

Аксари саратонҳои орофарингеалӣ карциномаҳои ҳуҷайраҳои сквомалӣ мебошанд. Ҳуҷайраҳои секунҷа ҳуҷайраҳои тунуки ҳамвор буда, дар дохили орофаринкс ҷойгиранд.

Барои маълумоти бештар дар бораи дигар намудҳои саратони сар ва гардан, хулосаҳои зеринро бинед:

• Табобати саратони гипофарингеалӣ (калонсолон)

• Табобати саратони лаб ва даҳони даҳон (калонсолон)

• Пешгирии саратони даҳонӣ, гулӯ ва гулӯ

• Таҳқиқи саратони даҳон, фарингел ва саратон

Тамокукашӣ ё мубталои папилломавируси инсонӣ (HPV) метавонад хатари саратони орофарингеалро зиёд кунад.

Ҳар чизе, ки хатари гирифторӣ ба шуморо зиёд мекунад, омили хавф номида мешавад. Доштани омили хавф маънои онро надорад, ки шумо гирифтори саратон мешавед; надоштани омилҳои хавф маънои онро надорад, ки шумо ба саратон гирифтор нахоҳед шуд. Агар шумо фикр кунед, ки шумо дар хатар ҳастед, бо духтури худ сӯҳбат кунед.

Ба омилҳои маъмултарини хавфи саратони орофингел инҳо дохил мешаванд:

• Таърихи тамокукашӣ дар тӯли зиёда аз 10 қуттӣ ва истифодаи дигар тамоку.

• Сироят ёфтан ба папилломавируси одам (HPV), хусусан навъи HPV 16. Шумораи ҳолатҳои саратони орофарингеал, ки ба сирояти HPV алоқаманданд, меафзояд.

• Таърихи шахсии саратони сар ва гардан.

• Истифодаи спирти вазнин.

• Хондани betid quid, як stimulant, ки одатан дар қисматҳои Осиё истифода мешавад.

Аломатҳо ва нишонаҳои саратони орофарингеал иборатанд аз донача дар гардан ва дарди гулӯ.

Ин ва дигар аломатҳо ва нишонаҳо метавонанд аз сабаби саратони орофингел ё бо шароити дигар ба вуҷуд оянд. Агар шумо ягон чизи зеринро дошта бошед, бо духтур муроҷиат кунед:

• Дарди гулӯ, ки рафъ намешавад.

• Хатои фурӯ бурдан.

• Хатои пурра кушодани даҳон.

• Мушкилоти ҳаракат кардани забон.

• Кам шудани вазн бидуни сабабҳои маълум.

• Дарди гӯш.

• Якпора дар пушти даҳон, гулӯ ё гардан.

• Ямоқи сафед дар забон ё пӯсти даҳон, ки аз байн намеравад.

• Сулфаи хун.

Баъзан саратони орофарингеал аломатҳо ва нишонаҳои барвақтро ба бор намеорад.

Озмоишҳое, ки даҳон ва гулӯро месанҷанд, барои ташхис ва марҳилаи саратони орофарингал истифода мешаванд.

Санҷишҳо ва расмиёти зерин метавонанд истифода шаванд:

• Имтиҳони ҷисмонӣ ва таърихи саломатӣ: Имтиҳони бадан барои санҷидани нишонаҳои умумии саломатӣ, аз ҷумла санҷиши нишонаҳои беморӣ, ба монанди гиреҳи варами лимфа дар гардан ё чизи дигаре, ки ба назар ғайриоддӣ менамояд. Духтури дандон ё дандонпизишки даҳон ва гарданро ба пуррагӣ месанҷад ва бо оинаи хурди дарозмуддат зери забон ва поён гулӯро нигоҳ мекунад, то ҷойҳои ғайримуқаррариро тафтиш кунад. Таърихи одатҳои саломатии бемор ва бемориҳои гузашта ва табобат гирифта мешавад.

• Имтиҳони неврологӣ: Як қатор саволҳо ва санҷишҳо барои санҷиши мағзи сар, сутунмӯҳра ва асаб. Имтиҳон вазъи равонӣ, ҳамоҳангсозӣ ва қобилияти рафтуомади муқаррарӣ ва то чӣ андоза хуб кор кардани мушакҳо, ҳиссиёт ва рефлексҳои инсонро месанҷад. Инро имтиҳони асаб ё имтиҳони неврологӣ низ номидан мумкин аст.

• Сканкунии PET-CT: Тартиботе, ки аксҳоро аз сканографияи томографияи эмиссия (PET) ва томографияи компютерӣ (CT) муттаҳид мекунад. Муоинаи PET ва CT дар як вақт бо як мошин анҷом дода мешавад. Сканҳои якҷоя тасвирҳои муфассали минтақаҳои дохили баданро медиҳанд, аз оне ки сканерҳо худ аз худ медиҳанд. Сканкунии PET-CT метавонад барои муайян кардани бемориҳо, ба монанди саратон, нақшаи табобат ё фаҳмидани он, ки табобат чӣ гуна самарабахш аст, истифода бурда мешавад.

• Сканографияи томографӣ (CAN scan): Тартиботе, ки як қатор тасвирҳои муфассали минтақаҳои дохили баданро, аз қабили сар, гардан, қафаси сина ва гиреҳҳои лимфаро месозад, ки аз паҳлӯҳои гуногун гирифта шудаанд. Тасвирҳоро компютере, ки ба дастгоҳи рентгенӣ пайванд дода шудааст, таҳия мекунанд. Рангро ба варид сӯзандор мекунанд ё фурӯ мебаранд, то барои равшантар зоҳир шудани узвҳо ё бофтаҳо кӯмак кунад. Ин тартиб инчунин томографияи компютерӣ, томографияи компютерӣ ё томографияи аксиалии компютерӣ номида мешавад.

Сканографияи компютерии томографии сар ва гардан. Бемор дар болои мизе хобидааст, ки аз тариқи сканери КТ мегузарад, ки он аксҳои рентгении дохили сар ва гарданро мегирад.

• Сканкунии PET (сканографияи томографияи эмиссияи позитрон): Тартиби пайдо кардани ҳуҷайраҳои бадсифати бадан. Ба раг миқдори ками глюкозаи радиоактивӣ (шакар) ворид карда мешавад. Сканери PET дар атрофи бадан давр мезанад ва тасвири он аст, ки глюкоза дар бадан дар куҷо истифода мешавад. Дар расм ҳуҷайраҳои саратони ашаддӣ равшантар зоҳир мешаванд, зеро онҳо нисбат ба ҳуҷайраҳои муқаррарӣ фаъолтар ва глюкозаи бештар мегиранд.

Сканкунии PET (томографияи эмиссияи позитрон). Бемор дар болои мизе хобидааст, ки тавассути мошини PET мегузарад. Истироҳати сар ва тасмаи сафед ба бемор кӯмак мекунад, ки ором хобад. Ба раги бемор миқдори ками глюкозаи радиоактивӣ (шакар) ворид карда мешавад ва сканер тасвири дар куҷо истифода шудани глюкоза дар баданро медиҳад. Дар расм ҳуҷайраҳои саратон равшантар зоҳир мешаванд, зеро онҳо нисбат ба ҳуҷайраҳои муқаррарӣ бештар глюкоза мегиранд.

• MRI (аксбардории магнитӣ-резонансӣ): Тартиботе, ки бо истифода аз оҳанрабо, мавҷҳои радио ва компютер бо истифода аз як қатор тасвирҳои муфассали минтақаҳои дохили бадан. Ин расмро инчунин тасвири магнитии резонанси ҳастаӣ (NMRI) меноманд.

• Биопсия: Тозакунии ҳуҷайраҳо ё бофтаҳо, то онҳо метавонанд тавассути микроскоп аз ҷониби патолог дида баромада аломатҳои саратонро тафтиш кунанд. Биопсияи сӯзани нозук одатан барои гирифтани намунаи бофта тавассути сӯзани борик анҷом дода мешавад.

Барои хориҷ кардани намунаҳои ҳуҷайраҳо ё бофта, расмиёти зеринро истифода бурдан мумкин аст:

• Эндоскопия: Тартиби дида баромадани узвҳо ва бофтаҳои дохили бадан барои санҷиши ҷойҳои ғайримуқаррарӣ. Эндоскоп тавассути буриш (буриш) дар пӯст ё кушодани бадан, аз қабили даҳон ё бинӣ, гузошта мешавад. Эндоскоп асбоби борики ба найча монандест, ки рӯшноӣ ва линза дорад барои тамошо. Он инчунин метавонад воситаи хориҷ кардани намунаҳои ғайримуқаррарӣ ё гиреҳҳои лимфаро дошта бошад, ки дар микроскоп барои аломатҳои беморӣ тафтиш карда шаванд. Бинӣ, гулӯ, пушти забон, сурфа, меъда, ҳалқ, қубурҳои нафас ва роҳҳои калони нафас тафтиш карда мешаванд. Навъи эндоскопия барои қисми бадан, ки мавриди санҷиш қарор мегирад, номгузорӣ шудааст. Масалан, фарингоскопия имтиҳонест барои санҷиши гулӯ.

• Ларингоскопия: Тартибе, ки дар он духтур ҳалқ (қуттии овоз) -ро бо оина ё ларингоскоп тафтиш карда, ҷойҳои ғайримуқаррариро тафтиш мекунад. Ларингоскоп асбоби борики ба найча монандест, ки рӯшноӣ дорад ва линза барои дидани даруни гулӯ ва қуттии овоз. Он инчунин метавонад воситаи хориҷ кардани намунаҳои бофтаро дошта бошад, ки дар микроскоп барои аломатҳои саратон санҷида мешаванд.

Агар саратон пайдо шавад, санҷиши зерин барои омӯзиши ҳуҷайраҳои саратонӣ гузаронида мешавад:

• Озмоиши HPV (озмоиши папилломавируси инсон): Озмоиши лабораторӣ барои санҷиши намунаи бофта барои намудҳои алоҳидаи сирояти HPV, ба монанди HPV навъи 16., ин озмоиш анҷом дода мешавад, зеро саратони орофарингеал метавонад аз сирояти HPV бошад. Ин аз он ҷиҳат муҳим аст, ки саратони орофарингеалии HPV-мусбат пешгӯии беҳтар дорад ва нисбат ба саратони оруфинареалии манфии HPV ба тарзи дигар муносибат карда мешавад.

Омилҳои муайян ба пешгӯиҳо (имконияти барқароршавӣ) ва имконоти табобат таъсир мерасонанд.

Пешгӯӣ аз инҳо вобаста аст:

• Новобаста аз он ки оё бемор сирояти HPV аз орофаринкс дорад.

• Новобаста аз он ки бемор таърихи даҳ ва зиёда аз он бастаи тамокукашӣ дорад.

• Марҳилаи саратон.

• Шумора ва андозаи гиреҳҳои лимфаҳои гирифтори саратон.

Варамҳои орофарингеалии марбут ба сирояти HPV пешгӯии беҳтар доранд ва эҳтимолияти такроран нисбат ба омосҳое, ки ба сирояти HPV иртибот надоранд.

Имкониятҳои табобат аз инҳо вобастаанд:

• Марҳилаи саратон.

• Нигоҳ доштани қобилияти сухан ва фурӯ бурдани бемор ба қадри имкон муқаррарӣ аст.

• Саломатии умумии бемор.

Беморони гирифтори саратони орофарингеалӣ хавфи саратони дигар дар сар ё гарданро зиёд мекунанд. Ин хавф дар беморон, ки пас аз табобат тамокукашӣ ва нӯшидани спиртро идома медиҳанд, зиёд мешавад.

Барои маълумоти иловагӣ ба мухтасари сигоркашӣ нигаред: Хавфҳои саломатӣ ва тарзи баромадан.

Марҳилаҳои саратони орофарингеалӣ

Нуқтаҳои асосӣ

• Пас аз ташхиси саратони орофарингеал, озмоишҳо гузаронида мешаванд, то муайян карда шаванд, ки оё ҳуҷайраҳои саратон дар дохили орофаринкс ё ба қисмҳои дигари бадан паҳн шудаанд.

• Се роҳи паҳншавии саратон дар бадан вуҷуд дорад.

• Саратон метавонад аз он ҷое, ки ба дигар узвҳои бадан сар шудааст, паҳн шавад.

• Барои саратони орофарингеалии HPV-мусбати марҳилаҳои зерин истифода мешаванд:

• Марҳилаи I

• Марҳилаи II

• Марҳилаи III

• Марҳилаи IV

• Марҳилаҳои зерин барои саратони орофарингеалии HPV-манфӣ истифода мешаванд:

• Марҳилаи 0 (Карцинома дар Ситу)

• Марҳилаи I

• Марҳилаи II

• Марҳилаи III

• Марҳилаи IV

Пас аз ташхиси саратони орофарингеал, озмоишҳо гузаронида мешаванд, то муайян карда шаванд, ки оё ҳуҷайраҳои саратон дар дохили орофаринкс ё ба қисмҳои дигари бадан паҳн шудаанд.

Раванде, ки барои фаҳмидани он, ки саратон дар дохили орофаринкс ё ба дигар қисматҳои бадан паҳн шудааст, истифода мешавад. Маълумоте, ки аз раванди саҳнавӣ гирд оварда шудааст, марҳилаи бемориро муайян мекунад. Барои ба нақша гирифтани табобат донистани марҳила муҳим аст. Натиҷаҳои баъзе озмоишҳо, ки барои ташхиси саратони орофарингал истифода мешаванд, аксар вақт барои марҳилаи беморӣ истифода мешаванд.

Се роҳи паҳншавии саратон дар бадан вуҷуд дорад.

Саратон метавонад тавассути матоъ, системаи лимфа ва хун паҳн шавад:

• Бофта. Саратон аз он ҷое, ки сар шуда, дар минтақаҳои наздик паҳн мешавад, паҳн мешавад.

• Системаи лимфа. Саратон аз он ҷое, ки тавассути ворид шудан ба системаи лимфавӣ сар мезанад, паҳн мешавад. Саратон тавассути рагҳои лимфавӣ ба дигар қисмҳои бадан мегузарад.

• Хун. Саратон аз он ҷое, ки бо ворид шудан ба хун сар шудааст, паҳн мешавад. Саратон тавассути рагҳои хунгузар ба дигар қисмҳои бадан мегузарад.

Саратон метавонад аз он ҷое, ки ба дигар узвҳои бадан сар шудааст, паҳн шавад.

Вақте ки саратон ба қисми дигари бадан паҳн мешавад, онро метастаз меноманд. Ҳуҷайраҳои саратон аз ҷои оғоз (ҷарроҳии ибтидоӣ) ҷудо шуда, тавассути системаи лимфа ё хун ҳаракат мекунанд.

• Системаи лимфа. Саратон ба системаи лимфавӣ ворид шуда, тавассути рагҳои лимфавӣ мегузарад ва дар қисми дигари бадан омос (варами метастатикӣ) ба вуҷуд меорад.

• Хун. Саратон ба хун ворид шуда, тавассути рагҳои хунгузар ҳаракат мекунад ва дар қисми дигари бадан омос (варами метастатикӣ) ба вуҷуд меорад.

Омоси метастатикӣ ҳамон навъи саратон аст, ки омоси аввалия мебошад. Масалан, агар саратони орофарингеалӣ ба шуш паҳн шавад, ҳуҷайраҳои саратони шуш дарвоқеъ ҳуҷайраҳои саратони орофарингеалӣ мебошанд. Беморӣ саратони метастатикии орофарингеал аст, на саратони шуш.

Барои саратони орофарингеалии HPV-мусбати марҳилаҳои зерин истифода мешаванд:

Марҳилаи I

Дар марҳилаи I, яке аз инҳо дуруст аст:

• як ё якчанд гиреҳи лимфаҳои саратон, ки HPV p16-мусбат аст, ёфт мешаванд, аммо ҷои саратон маълум нест. Гиреҳҳои лимфавии саратон 6 сантиметр ва ё хурдтар, дар як тарафи гардан; ё

• саратон дар орофаринкс (гулӯ) пайдо шуда, варам 4 сантиметр ва аз он хурдтар аст. Саратон метавонад ба як ё якчанд гиреҳи лимфавӣ, ки 6 сантиметр ва ё хурдтар аст, дар як тарафи гардан ҳамчун варами ибтидоӣ паҳн шуда бошад.

Андозаҳои омос аксар вақт бо сантиметр (см) ё инч чен карда мешаванд. Хӯрокҳои маъмуле, ки барои нишон додани андозаи варам бо см истифода мешаванд, инҳоянд: нахӯд (1 см), арахис (2 см), ангур (3 см), чормағз (4 см), оҳак (5 см ё 2) дюйм), тухм (6 см), шафтолу (7 см) ва грейпфрут (10 см ё 4 инч).

Марҳилаи II

Дар марҳилаи II, яке аз инҳо дуруст аст:

• як ё якчанд гиреҳи лимфаҳои саратон, ки HPV p16-мусбат аст, ёфт мешаванд, аммо ҷои саратон маълум нест. Гиреҳҳои лимфавии саратон 6 сантиметр ва ё хурдтар, аз як ё ду тарафи гардан; ё

• варам 4 сантиметр ва ё хурдтар аст. Саратон ба гиреҳҳои лимфавӣ, ки 6 сантиметр ё хурдтар мебошанд, дар тарафи муқобили гардан ҳамчун варами ибтидоӣ ё дар ду тарафи гардан паҳн шудааст; ё

• варам аз 4 сантиметр калонтар аст ё саратон ба болои эпиглотит паҳн шудааст (пардае, ки ҳангоми фурӯ бурдан трахеяро ​​мепӯшонад). Саратон метавонад ба як ё якчанд гиреҳи лимфавӣ, ки 6 сантиметр ва аз он хурдтаранд, дар ягон ҷои гардан паҳн шуда бошад.

Марҳилаи III

Дар марҳилаи III, яке аз инҳо дуруст аст:

• саратон ба ҳалқ (қуттии овоз), қисми пеши боми даҳон, ҷоғи поён, мушакҳое, ки забонро ҳаракат мекунанд ё ба дигар қисматҳои сар ё гардан паҳн шудааст. Саратон метавонад ба гиреҳҳои лимфаи гардан паҳн шавад; ё

• варам ҳар андоза аст ва саратон метавонад ба ҳалқ, қисми пеши боми даҳон, ҷоғи поён, мушакҳои ҳаракаткунандаи забон ё ба дигар қисматҳои сар ё гардан паҳн шавад. Саратон ба як ё якчанд гиреҳи лимфа, ки аз 6 сантиметр калонтаранд, дар ҳама ҷои гардан паҳн шудааст.

Марҳилаи IV

Дар марҳилаи IV саратон ба дигар қисматҳои бадан, аз қабили шуш ё устухон паҳн шудааст.

Марҳилаҳои зерин барои саратони орофарингеалии HPV-манфӣ истифода мешаванд:

Марҳилаи 0 (Карцинома дар Ситу)

Дар марҳилаи 0, ҳуҷайраҳои ғайримуқаррарӣ дар қабати орофаринкс (гулӯ) пайдо мешаванд. Ин ҳуҷайраҳои ғайримуқаррарӣ метавонанд ба саратон мубаддал шуда, ба бофтаи муқаррарии наздик паҳн шаванд. Марҳилаи 0 инчунин дар ҷои худ саратон номида мешавад.

Марҳилаи I

Дар марҳилаи I саратон ба вуҷуд омадааст. Варам 2 сантиметр ва ё хурдтар аст.

Андозаҳои омос аксар вақт бо сантиметр (см) ё инч чен карда мешаванд. Хӯрокҳои маъмуле, ки барои нишон додани андозаи варам бо см истифода мешаванд, инҳоянд: нахӯд (1 см), арахис (2 см), ангур (3 см), чормағз (4 см), оҳак (5 см ё 2) дюйм), тухм (6 см), шафтолу (7 см) ва грейпфрут (10 см ё 4 инч).

Марҳилаи II

Дар марҳилаи II, варам аз 2 сантиметр калонтар аст, аммо аз 4 сантиметр зиёд нест.

Марҳилаи III

Дар марҳилаи III, саратон:

• ё аз 4 сантиметр калонтар аст ва ё ба болои эпиглоттис паҳн шудааст (пардае, ки ҳангоми фурӯ бурдан трахеяро ​​мепӯшонад); ё

• ҳар андоза аст. Саратон ба як гиреҳи лимфа, ки 3 сантиметр ва ё хурдтар аст, дар як тарафи гардан, ҳамчун варами ибтидоӣ паҳн шудааст.

Марҳилаи IV

Марҳилаи IV ба марҳилаҳои IVA, IVB ва IVC тақсим карда мешавад.

• Дар марҳилаи IVA, саратон:

• ба ҳалқ (қуттии овозӣ), қисми пеши боми даҳон, ҷоғи поён ё мушакҳое, ки забонро ҳаракат мекунанд, паҳн шудааст. Саратон метавонад ба як гиреҳи лимфавӣ, ки 3 сантиметр ва ё хурдтар аст, дар як тарафи гардан ҳамчун варами ибтидоӣ паҳн шуда бошад; ё

• ҳар андоза аст ва мумкин аст ба болои эпиглоттис, ҳалқ, қисми пеши боми даҳон, ҷоғи поён ё мушакҳое, ки забонро ҳаракат мекунанд, паҳн шуда бошад. Саратон ба яке аз чизҳои зерин паҳн шудааст:

• як гиреҳи лимфавӣ, ки аз 3 сантиметр калонтар, вале на зиёдтар аз 6 сантиметр, дар ҳамон тарафи гардан ҳамчун варами ибтидоӣ; ё

• зиёда аз як гиреҳи лимфавӣ, ки 6 сантиметр ё хурдтар аст, дар ягон ҷои гардан.

• Дар марҳилаи IVB, саратон:

• ба мушаке, ки ҷоғи поёнро ба ҳаракат меорад, устухони ба мушаке пайвастшудаи ҷоғи поён, пояи косахонаи сар ва ё ба минтақаи паси бинӣ ё атрофи раги каротид паҳн шудааст. Саратон метавонад ба гиреҳҳои лимфаи гардан паҳн шавад; ё

• метавонад ҳар андоза бошад ва метавонад ба дигар қисматҳои сар ё гардан паҳн шуда бошад. Саратон ба гиреҳи лимфа, ки аз 6 сантиметр калонтар аст, паҳн шудааст ё тавассути пардаи берунии гиреҳи лимфа ба бофтаи пайванди наздик ҷойгир шудааст.

• Дар марҳилаи IVC, саратон ба дигар қисматҳои бадан, ба монанди шуш, ҷигар ё устухон паҳн шудааст.

Шарҳи имконоти табобат

Нуқтаҳои асосӣ

• Навъҳои гуногуни табобат барои беморони гирифтори саратони оринҷикӣ мавҷуданд.

• Беморони гирифтори саратони орофарингеалӣ бояд табобатро аз ҷониби гурӯҳи табибон бо таҷрибаи табобати саратони сар ва гардан ба нақша гиранд.

• Чор намуди табобати стандартӣ истифода мешаванд:

• Ҷарроҳӣ

• Терапияи радиатсионӣ

• Химиотерапия

• Терапияи мақсаднок

• Намудҳои нави табобат дар озмоишҳои клиникӣ санҷида мешаванд.

• Иммунотерапия

• Табобат барои саратони орофарингеал метавонад таъсири манфӣ расонад.

• Беморон метавонанд мехоҳанд дар бораи иштирок дар озмоиши клиникӣ фикр кунанд.

• Беморон метавонанд ба озмоишҳои клиникӣ пеш аз, дар давоми ва ё пас аз оғози табобати саратон ворид шаванд.

• Шояд санҷишҳои пайгирӣ лозим шаванд.

Навъҳои гуногуни табобат барои беморони гирифтори саратони оринҷикӣ мавҷуданд.

Навъҳои гуногуни табобат барои беморони гирифтори саратони оринҷикӣ дастрасанд. Баъзе табобатҳо стандартӣ мебошанд (табобати дар айни замон истифодашуда) ва баъзеи онҳо дар озмоишҳои клиникӣ санҷида мешаванд. Озмоиши клиникии табобатӣ ин тадқиқоти тадқиқотӣ мебошад, ки барои беҳтар намудани табобатҳои кунунӣ ё гирифтани маълумот дар бораи табобатҳои нав барои беморони гирифтори саратон пешбинӣ шудааст. Вақте ки озмоишҳои клиникӣ нишон медиҳанд, ки табобати нав нисбат ба табобати стандартӣ беҳтар аст, табобати нав метавонад табобати стандартӣ гардад. Беморон метавонанд мехоҳанд дар бораи иштирок дар озмоиши клиникӣ фикр кунанд. Баъзе озмоишҳои клиникӣ танҳо барои беморон кушодаанд, ки табобатро оғоз накардаанд.

Беморони гирифтори саратони орофарингеалӣ бояд табобатро аз ҷониби гурӯҳи табибон бо таҷрибаи табобати саратони сар ва гардан ба нақша гиранд.

Табобати беморро онкологи тиббӣ, духтуре, ки ба табобати одамони гирифтори саратон тахассус дорад, назорат хоҳад кард. Азбаски орофаринс ба нафаскашӣ, хӯрокхӯрӣ ва сӯҳбат мусоидат мекунад, беморон метавонанд ба кӯмаки махсусе, ки ба таъсири манфии саратон ва табобати он мувофиқат мекунанд, ниёз доранд. Онкологи тиббӣ метавонад беморро ба дигар мутахассисони соҳаи тандурустӣ, ки дорои маълумоти махсус оид ба табобати беморони саратони сар ва гардан аст, фиристад. Инҳо метавонанд мутахассисони зеринро дар бар гиранд:

• Ҷарроҳи сар ва гардан.

• Онкологи радиатсионӣ.

• Ҷарроҳии пластикӣ.

• Духтури дандон.

• Парҳезшинос.

• Равоншинос.

• Мутахассиси барқарорсозӣ

• Логопед.

Чор намуди табобати стандартӣ истифода мешаванд:

Ҷарроҳӣ

Ҷарроҳӣ (бартараф кардани саратон дар амалиёт) табобати маъмули тамоми марҳилаҳои саратони орофарингал мебошад. Ҷарроҳ метавонад саратон ва баъзе бофтаҳои солими атрофи саратонро хориҷ кунад. Пас аз он ки ҷарроҳ тамоми саратонеро, ки дар вақти ҷарроҳӣ дида мешавад, нест мекунад, ба баъзе беморон пас аз ҷарроҳӣ химиотерапия ё терапияи радиатсионӣ диҳанд, то ҳама ҳуҷайраҳои саратониро кушанд. Табобате, ки пас аз ҷарроҳӣ анҷом дода мешавад, барои паст кардани хавфи бозгашти саратон, терапияи ёрирасон номида мешавад.

Навъҳои нави ҷарроҳӣ, аз ҷумла ҷарроҳии роботии трансоралии трансоралӣ, барои табобати саратони орофарингеалӣ омӯхта мешаванд. Ҷарроҳии роботи трансоралии трансорал метавонад барои бартараф кардани саратон аз ҷойҳои душворгузари даҳон ва гулӯ истифода шавад. Камераҳои ба робот пайвастшуда тасвири 3-ченака (3D) -ро медиҳанд, ки ҷарроҳ мебинад. Бо истифода аз компютер, ҷарроҳ асбобҳои хеле хурдро дар нӯги роботҳо барои бартараф кардани саратон роҳнамоӣ мекунад. Ин тартиб инчунин метавонад бо истифода аз эндоскоп анҷом дода шавад.

Терапияи радиатсионӣ

Терапияи радиатсионӣ табобати саратон аст, ки рентгенҳои зиёди энергетикӣ ё дигар намудҳои радиатсияро барои нобуд кардани ҳуҷайраҳои саратон ё нигоҳ доштани онҳо афзоиш медиҳад. Терапияи радиатсионии беруна як дастгоҳро дар берун аз бадан истифода бурда, ба минтақаи бадани саратон нур мефиристад.

Табобати радиатсионии берунӣ-нурии сар ва гардан. Дастгоҳ барои равона кардани радиатсияи энергетикии баланд ба саратон истифода мешавад. Дастгоҳ метавонад дар гирди бемор чарх занад ва аз бисёр паҳлӯҳои гуногун радиатсия диҳад, то табобати хеле конформиро таъмин кунад. Ниқоби торӣ ба ҳаракат додани сар ва гардани бемор дар вақти табобат кӯмак мекунад. Ба ниқоб нишонаҳои сиёҳи хурд гузошта мешаванд. Нишонаҳои ранг барои саф кашидани мошини радиатсионӣ дар ҳамон ҳолат пеш аз ҳар табобат истифода мешаванд.

Роҳҳои муайяни табобати радиатсионӣ метавонанд ба нигоҳ доштани радиатсия аз бофтаҳои солими ҳамсоя кӯмак кунанд. Ба ин намудҳои терапияи радиатсионӣ инҳо дохил мешаванд:

• Терапияи радиатсионии шиддатнокӣ (ИМРТ): ИМРТ як намуди терапияи радиатсионии 3-ченака (3-D) мебошад, ки бо истифода аз компютер тасвирҳо дар ҳаҷм ва шакли варамро месозад. Шуоъҳои тунуки шиддатнокии гуногун (қавӣ) ба варам аз бисёр паҳлӯҳо равона карда шудаанд.

• Терапияи радиатсионии стереоактикии бадан: Стереотактикии радиатсионии бадан як намуди терапияи радиатсионии беруна мебошад. Барои таҷҳизоти махсус барои дар як ҳолати ҷойгир кардани бемор барои ҳар як табобати радиатсионӣ истифода бурда мешавад. Як маротиба дар як рӯз дар тӯли якчанд рӯз, як мошини радиатсионӣ миқдори аз меъёри муқаррарӣ зиёдтари радиатсияро бевосита ба варам равона мекунад. Ҳангоми дар ҳар як табобат дар ҳолати якхела қарор додани бемор, ба бофтаҳои солими наздик зарар камтар аст. Ин амалиётро инчунин терапияи стереотактикии шуоъдиҳии беруна ва терапияи стереотаксикӣ меноманд.

Дар саратони пешрафтаи орофарингеалӣ, тақсим кардани миқдори шабонарӯзии радиатсия ба табобатҳои вояи хурд тарзи ҷавоб додани омосро ба табобат беҳтар мекунад. Инро терапияи шуои гиперфраксия меноманд.

Терапияи радиатсионӣ метавонад дар беморон, ки пеш аз оғози табобат тамокукаширо бас кардаанд, беҳтар кор кунад.

Агар ғадуди сипаршакл ё гипофиз як қисми минтақаи табобати радиатсионӣ бошад, бемор хавфи гипотиреоз (гормони сипаршакл хеле кам) дорад. Озмоиши хун барои санҷиши сатҳи гормонҳои сипаршакл дар бадан бояд пеш аз ва баъд аз табобат гузаронида шавад.

Химиотерапия

Химиотерапия табобати саратон мебошад, ки бо истифода аз доруҳо барои боздоштани афзоиши ҳуҷайраҳои саратон ё бо роҳи куштани ҳуҷайраҳо ё қатъ кардани тақсимшавии онҳо истифода мешавад. Вақте ки химиотерапияро бо даҳон мегиранд ё ба раг ё мушак меандозанд, доруҳо ба ҷараёни хун ворид мешаванд ва метавонанд ба ҳуҷайраҳои саратон дар бадан бирасанд (химиотерапияи системавӣ).

Барои маълумоти иловагӣ, ба доруҳои барои саратони сар ва гардан тасдиқшуда нигаред. (Саратони орофарингеал як навъи саратони сар ва гардан аст.)

Терапияи мақсаднок

Терапияи мақсаднок як намуди табобатест, ки бо истифода аз доруҳо ё моддаҳои дигар барои ҳамла ба ҳуҷайраҳои мушаххаси саратон истифода мешавад. Терапияҳои мақсаднок одатан ба ҳуҷайраҳои муқаррарӣ камтар аз химиятерапия ё терапияи радиатсионӣ зарар мерасонанд. Антителаҳои моноклонӣ як намуди терапияи мақсаднок мебошанд, ки ҳангоми табобати саратони орофарингал истифода мешаванд.

Терапияи антиоксидии моноклонӣ ин табобати саратон мебошад, ки антителаҳоро, ки дар лаборатория аз як намуди ҳуҷайраҳои системаи иммунӣ сохта шудаанд, истифода мебарад. Ин антителаҳо метавонанд моддаҳои ҳуҷайраҳои саратон ё моддаҳои муқаррарии хун ё бофтаҳоро муайян кунанд, ки метавонанд ба афзоиши ҳуҷайраҳои саратон кумак кунанд. Антителоҳо ба моддаҳо пайваст мешаванд ва ҳуҷайраҳои саратонро мекушанд, афзоиши онҳоро манъ мекунанд ё паҳн намекунанд. Антителаҳои моноклонӣ тавассути инфузия дода мешаванд. Онҳо метавонанд танҳо ё барои интиқол додани доруҳо, токсинҳо ё маводи радиоактивӣ бевосита ба ҳуҷайраҳои саратон истифода шаванд.

Cetuximab як намуди антители моноклонӣ мебошад, ки бо пайвастшавӣ ба сафеда дар сатҳи ҳуҷайраҳои саратон кор мекунад ва афзоиш ва тақсимшавии ҳуҷайраҳоро бозмедорад. Онро дар табобати саратони такроршаванда ва метастатикии орофарингит истифода мебаранд.

Барои маълумоти иловагӣ, ба доруҳои барои саратони сар ва гардан тасдиқшуда нигаред. (Саратони орофарингеал як навъи саратони сар ва гардан аст.)

Намудҳои нави табобат дар озмоишҳои клиникӣ санҷида мешаванд.

Ин қисмати хулоса табобатҳоеро тавсиф мекунад, ки дар озмоишҳои клиникӣ омӯхта мешаванд. Он метавонад ҳар як табобати навро, ки омӯхта мешавад, қайд накунад. Маълумот дар бораи озмоишҳои клиникӣ аз сайти NCI дастрас аст.

Иммунотерапия

Иммунотерапия табобатест, ки системаи иммунии беморро барои мубориза бо саратон истифода мебарад. Моддаҳое, ки бадан сохтаанд ё дар лаборатория сохта шудаанд, барои тақвият, роҳнамоӣ ё барқароркунии муҳофизати табиии бадан аз саратон истифода мешаванд.

Ингибиторҳои PD-1 як намуди иммунотерапия мебошанд, ки онро терапияи ингибитори нуқтаи иммунӣ меноманд. PD-1 сафедаест дар сатҳи ҳуҷайраҳои T, ки ба нигоҳ доштани посухҳои масунияти бадан мусоидат мекунад. Вақте ки PD-1 дар сафедаи саратон ба сафедаи дигар бо номи PDL-1 часпидааст, он ҳуҷайраи T-ро аз куштани ҳуҷайраҳои саратон бозмедорад. Ингибиторҳои PD-1 ба PDL-1 пайваст шуда, ба ҳуҷайраҳои Т имкон медиҳанд, ки ҳуҷайраҳои саратонро нобуд кунанд.

Пембролизумаб ва ниволумаб ингибиторҳои PD-1 мебошанд, ки ҳангоми табобати саратони орофарнинг омӯхта мешаванд.

Ингибитори гузаргоҳи иммунӣ. Сафедаҳои нуқтаи назоратӣ, аз қабили PD-L1 дар ҳуҷайраҳои варам ва PD-1 дар ҳуҷайраҳои T, дар нигоҳ доштани аксуламалҳои иммунӣ кӯмак мерасонанд. Пайвастагии PD-L1 ба PD-1 ҳуҷайраҳои Т-ро аз куштани ҳуҷайраҳои варам дар бадан нигоҳ медорад (панели чап). Бастани PD-L1 бо PD-1 бо ингибитори нуқтаи назорати иммунӣ (анти-PD-L1 ё анти-PD-1) бастан ба ҳуҷайраҳои Т имкон медиҳад, ки ҳуҷайраҳои варамро кушанд (панели рост).

Табобат барои саратони орофарингеал метавонад таъсири манфӣ расонад.

Барои гирифтани маълумот дар бораи таъсири манфии табобати саратон, ба саҳифаи Таъсири ҷониби мо нигаред.

Беморон метавонанд мехоҳанд дар бораи иштирок дар озмоиши клиникӣ фикр кунанд.

Барои баъзе беморон, иштирок дар озмоиши клиникӣ метавонад интихоби беҳтарини табобат бошад. Озмоишҳои клиникӣ як қисми раванди таҳқиқоти саратон мебошанд. Озмоишҳои клиникӣ барои фаҳмидани он, ки табобатҳои нави саратон бехатар ва муассиранд ё аз табобати стандартӣ беҳтаранд.

Бисёре аз табобатҳои стандартии имрӯза барои саратон ба озмоишҳои клиникии қаблӣ асос ёфтаанд. Бемороне, ки дар озмоиши клиникӣ иштирок мекунанд, метавонанд табобати стандартиро ба даст оранд ё яке аз аввалинҳо шуда табобати нав мегиранд.

Бемороне, ки дар озмоишҳои клиникӣ иштирок мекунанд, инчунин дар такмили тарзи табобати саратон дар оянда кӯмак мерасонанд. Ҳатто вақте ки озмоишҳои клиникӣ ба табобати нави муассир оварда намерасонанд, онҳо аксар вақт ба саволҳои муҳим ҷавоб медиҳанд ва ба пешрафти таҳқиқот мусоидат мекунанд.

Беморон метавонанд ба озмоишҳои клиникӣ пеш аз, дар давоми ва ё пас аз оғози табобати саратон ворид шаванд.

Баъзе озмоишҳои клиникӣ танҳо беморонеро дар бар мегиранд, ки то ҳол табобат нагирифтаанд. Дигар озмоишҳо табобати беморонеро, ки саратонашон беҳтар нашудааст, месанҷанд. Инчунин озмоишҳои клиникӣ мавҷуданд, ки роҳҳои нави пешгирии саратон (бозгашт) ё коҳиш додани оқибатҳои табобати саратонро меозмоянд.

Озмоишҳои клиникӣ дар бисёр минтақаҳои кишвар ҷараён доранд. Маълумотро дар бораи озмоишҳои клиникӣ, ки NCI дастгирӣ мекунад, дар сайти ҷустуҷӯи клиникии NCI пайдо кардан мумкин аст. Озмоишҳои клиникиро, ки аз ҷониби ташкилотҳои дигар дастгирӣ карда мешаванд, дар сайти ClinicalTrials.gov ёфтан мумкин аст.

Шояд санҷишҳои пайгирӣ лозим шаванд.

Баъзе озмоишҳо, ки барои ташхиси саратон ё муайян кардани марҳилаи саратон гузаронида шудаанд, метавонанд такрор шаванд. Баъзе санҷишҳо такрор карда мешаванд, то бубинанд, ки табобат чӣ натиҷа медиҳад. Қарор дар бораи идома додан, тағир додан ё қатъ кардани табобат метавонад аз рӯи натиҷаҳои ин санҷишҳо гирифта шавад.

Баъзе санҷишҳо баъзан пас аз ба итмом расидани табобат идома меёбанд. Натиҷаҳои ин санҷишҳо нишон дода метавонанд, ки ҳолати шумо тағир ёфтааст ё саратон такрор шудааст (баргардед). Ин озмоишҳоро баъзан санҷишҳои пайгирӣ ё санҷиш меноманд.

Пас аз табобат, бояд имтиҳонҳои сар ва гарданро бодиққат гузаронед, то нишонаҳои баргаштани саратонро пайдо кунед. Муоинаи тиббӣ дар соли аввал аз ҳар 6 то 12 ҳафта, дар соли дуюм дар ҳар 3 моҳ, дар соли сеюм аз ҳар 3-4 моҳ ва баъд аз ҳар 6 моҳ сурат мегирад.

Имкониятҳои табобат аз рӯи марҳила

Дар ин бахш

• Марҳилаи I ва Марҳилаи II Саратони орофарингеалӣ

• Марҳилаи III ва Марҳилаи IV Саратони орофарингеалӣ

• Саратони метастатикӣ ва такроршавандаи орофарингеалӣ

Барои маълумот дар бораи табобатҳо, ки дар поён оварда шудаанд, ба бахши Шарҳи имконоти табобат нигаред.

Марҳилаи I ва Марҳилаи II Саратони орофарингеалӣ

Табобати саратони нав ва II дараҷаи ташхис метавонад аз инҳо иборат бошад:

• Терапияи радиатсионӣ.

• Ҷарроҳӣ.

Ҷустуҷӯи озмоишии клиникии моро барои дарёфти озмоишҳои клиникии саратон, ки беморонро қабул мекунанд, истифода баред. Шумо метавонед озмоишҳоро дар асоси навъи саратон, синну соли бемор ва дар куҷо гузаронидани озмоишҳо ҷустуҷӯ кунед. Маълумоти умумӣ дар бораи озмоишҳои клиникӣ низ мавҷуд аст.

Марҳилаи III ва Марҳилаи IV Саратони орофарингеалӣ

Табобати саратони нав муайяншудаи орофарингеалӣ ва дараҷаи IV саратони орофарингеалӣ метавонад инҳоро дар бар гирад:

• Барои беморони гирифтори саратони пешрафтаи маҳаллӣ, ҷарроҳӣ пас аз терапияи радиатсионӣ. Химиотерапия низ метавонад дар як вақт бо терапияи радиатсионӣ гузаронида шавад.

• Танҳо табобати радиатсионӣ барои беморон, ки наметавонанд химиотерапия дошта бошанд.

• Химиотерапия ҳамзамон бо терапияи радиатсионӣ дода мешавад.

• Химиотерапия ва пас аз терапияи радиатсионӣ, ки ҳамзамон бо химиотерапияи бештар дода мешаванд.

• Озмоиши клиникии химиотерапия ва ҷарроҳӣ ё терапияи радиатсионӣ.

• Озмоиши клиникии терапияи мақсаднок (ниволумаб) бо химиотерапия, ки ҳамзамон бо терапияи радиатсионӣ дар беморони гирифтори саратони пешрафтаи орофарингеалии HPV мусбат дода шудааст.

• Озмоиши клиникии табобати радиатсионӣ бо ё бо химиотерапия ё бидуни он.

• Озмоиши клиникии ҷарроҳии трансоралӣ ва пас аз он терапияи радиатсионии стандартӣ ё ками дозӣ бо ё бидуни химиотерапия дар беморони саратони орофарингеалии ПВВ мусбат.

Ҷустуҷӯи озмоишии клиникии моро барои дарёфти озмоишҳои клиникии саратон, ки беморонро қабул мекунанд, истифода баред. Шумо метавонед озмоишҳоро дар асоси навъи саратон, синну соли бемор ва дар куҷо гузаронидани озмоишҳо ҷустуҷӯ кунед. Маълумоти умумӣ дар бораи озмоишҳои клиникӣ низ мавҷуд аст.

Саратони метастатикӣ ва такроршавандаи орофарингеалӣ

Саратони такрории орофарингеал пас аз табобат дар орофаринкс ё дигар қисматҳои бадан баргашт. Табобати саратони орофарингеалӣ, ки метастаз (ба дигар қисматҳои бадан паҳн шудааст) ё дар орофаринс такроршаванда метавонад инҳоро дар бар гирад:

• Ҷарроҳӣ, агар варам ба терапияи радиатсионӣ посух надиҳад.

• Табобати радиатсионӣ, агар варам бо роҳи ҷарроҳӣ пурра нест карда нашуда бошад ва радиатсияи қаблӣ дода нашуда бошад.

• Ҷарроҳии дуюм, агар варам бо ҷарроҳии аввал пурра бартараф карда нашуда бошад.

• Химиотерапия барои беморони гирифтори саратони такроршаванда, ки бо роҳи ҷарроҳӣ бартараф карда намешаванд.

• Терапияи радиатсионӣ дар як вақт бо химиотерапия дода мешавад.

• Терапияи радиатсионии стереотактикии бадан дар як вақт бо терапияи мақсаднок (цетуксимаб) дода мешавад.

• Озмоишҳои клиникии терапияи мақсаднок, терапияи радиатсионии стереотактикии бадан ё терапияи шуои гиперфраксионӣ, ки ҳамзамон бо химиотерапия дода мешаванд.

• Озмоиши клиникии иммунотерапия (ниволумаб ё пембролизумаб).

Ҷустуҷӯи озмоишии клиникии моро барои дарёфти озмоишҳои клиникии саратон, ки беморонро қабул мекунанд, истифода баред. Шумо метавонед озмоишҳоро дар асоси навъи саратон, синну соли бемор ва дар куҷо гузаронидани озмоишҳо ҷустуҷӯ кунед. Маълумоти умумӣ дар бораи озмоишҳои клиникӣ низ мавҷуд аст.

Барои гирифтани маълумоти бештар дар бораи саратони орофарингеалӣ

Барои маълумоти иловагӣ аз Пажӯҳишгоҳи Миллии Саратоншиносӣ дар бораи саратони орофаринге, ба инҳо нигаред:

• Саҳифаи сафҳаи саратон ва гардан

• Пешгирии саратони даҳонӣ, гулӯ ва гулӯ

• Таҳқиқи саратони даҳон, фарингел ва саратон

• Мушкилоти шифоҳии химиотерапия ва радиатсияи сар / гардан

• HPV ва саратон

• Доруҳое, ки барои саратони сар ва гардан тасдиқ шудаанд

• Саратони сар ва гардан

• Тамоку (кӯмак дар бораи баромаданро низ дар бар мегирад)

Барои маълумоти умумӣ оид ба саратон ва дигар маъхазҳо аз Институти Миллии Саратон, ба инҳо нигаред:

• Дар бораи саратон

• Марҳамат

• Химиотерапия ва шумо: Дастгирии одамони гирифтори саратон

• Терапияи радиатсионӣ ва шумо: Дастгирии одамони гирифтори саратон

• Мубориза бо саратон

• Саволҳо ба духтуратон дар бораи саратон

• Барои наҷотёфтагон ва парасторон