Намудҳо / гестатсионӣ-трофобластик / бемор / гтд-табобат-pdq
Мундариҷа
- 1 Табобати бемории трофобластикии ҳомиладорӣ (®) - Нусхаи бемор
- 1.1 Маълумоти умумӣ дар бораи бемории трофобластикии ҳомиладорӣ
- 1.2 Марҳилаҳои омосҳои трофобластикии ҳомиладорӣ ва неоплазия
- 1.3 Неоплазияи трофобластикии ҳомиладории такрорӣ ва тобовар
- 1.4 Шарҳи имконоти табобат
- 1.5 Имкониятҳои табобат барои бемории трофобластикии ҳомиладорӣ
- 1.6 Барои гирифтани маълумоти иловагӣ дар бораи бемории трофобластикии ҳомиладорӣ
- 1.7 Дар бораи ин мухтасари
Табобати бемории трофобластикии ҳомиладорӣ (®) - Нусхаи бемор
Маълумоти умумӣ дар бораи бемории трофобластикии ҳомиладорӣ
Нуқтаҳои асосӣ
- Бемории трофобластикии ҳомиладорӣ (GTD) як гурӯҳи бемориҳои нодир аст, ки дар он ҳуҷайраҳои ғайримуқаррарии трофобласт пас аз бордоркунӣ дар дохили бачадон меафзоянд.
- Мулаи Hydatidiform (HM) навъи маъмултарини GTD мебошад.
- Неоплазияи трофобластикии ҳомиладорӣ (GTN) як намуди бемории трофобластикии ҳомиладорӣ (GTD) аст, ки тақрибан ҳамеша ашаддист.
- Молҳои инвазивӣ
- Choriocarcinomas
- Омосҳои трофобластикии плацента-сайт
- Омосҳои трофобластикии эпителиоидӣ
- Синну сол ва ҳомиладории қаблии моляр ба хатари GTD таъсир мерасонад.
- Ба нишонаҳои GTD хунравии ғайримуқаррарии маҳбал ва бачадон, ки аз меъёр калонтаранд, иборатанд.
- Озмоишҳое, ки бачадоро тафтиш мекунанд, барои муайян (ёфтан) ва ташхиси бемории трофобластикии ҳомиладорӣ истифода мешаванд.
- Омилҳои муайян ба пешгӯиҳо (имконияти барқароршавӣ) ва имконоти табобат таъсир мерасонанд.
Бемории трофобластикии ҳомиладорӣ (GTD) як гурӯҳи бемориҳои нодир аст, ки дар он ҳуҷайраҳои ғайримуқаррарии трофобласт пас аз бордоркунӣ дар дохили бачадон меафзоянд.
Дар бемории трофобластикии ҳомиладорӣ (GTD), дар дохили бачадон вараме пайдо мешавад, ки пас аз ҳомила шудан (пайвастшавии нутфа ва тухм) ба вуҷуд меояд. Ин бофта аз ҳуҷайраҳои трофобласт сохта шудааст ва одатан тухми бордоршударо дар бачадон иҳота мекунад. Ҳуҷайраҳои трофобласт ба пайвастшавии тухми бордоршуда бо девори бачадон кӯмак мекунанд ва қисми плацентаро ташкил медиҳанд (узве, ки ғизоро аз модар ба ҳомила мегузаронад).
Баъзан бо тухм ва ҳуҷайраҳои трофобластҳои бордоршуда мушкилот пеш меоянд. Ба ҷои он ки ҷанини солим инкишоф ёбад, варам ба вуҷуд меояд. То он даме, ки нишонаҳо ё нишонаҳои варам пайдо нашаванд, ҳомиладорӣ ба монанди ҳомиладории оддӣ ба назар мерасад.
Аксари GTD бемаҳр аст (на саратон) ва паҳн намешавад, аммо баъзе намудҳо ашаддӣ (саратон) шуда, ба бофтаҳои наздик ё қисматҳои дури бадан паҳн мешаванд.
Бемории трофобластикии ҳомиладорӣ (GTD) мафҳуми умумиест, ки намудҳои гуногуни бемориро дар бар мегирад:
- Moles Hydatidiform (HM)
- Анҷом HM.
- Қисман HM.
- Неоплазияи ҳомиладории трофобластикӣ (GTN)
- Молҳои инвазивӣ.
- Choriocarcinomas.
- Омосҳои трофобластикии плацента-макон (PSTT; хеле кам).
- Омосҳои трофобластикии эпителиоид (ETT; ҳатто камтар).
Мулаи Hydatidiform (HM) навъи маъмултарини GTD мебошад.
HMs омосҳои суст афзоянда мебошанд, ки ба халтаҳои моеъ монанданд. ҲМ-ро ҳомиладории молярӣ низ меноманд. Сабаби кӯзаи гидатидиформ маълум нест.
ХМ метавонанд пурра ё қисман бошанд:
- ҲМ-и комил ҳосил мешавад, вақте ки нутфа тухмеро, ки ДНК-и модарро надорад, бордор мекунад. Тухм ДНК-и падар дорад ва ҳуҷайраҳое, ки бояд плацента шаванд, ғайримуқаррарӣ мебошанд.
- ҲМ қисман ҳосил мешавад, вақте ки нутфа тухми муқаррариро бордор мекунад ва дар тухми бордоршуда ду маҷмӯи ДНК аз падар мавҷуд аст. Танҳо як қисми ҳомила ва ҳуҷайраҳое, ки бояд плацента шаванд, ғайримуқаррарӣ мебошанд.
Аксари молҳои гидатидиформ бемориҳо доранд, аммо баъзан онҳо ба саратон мубаддал мешаванд. Доштани як ё якчанд омили зерини хавф, хавфи саратон шудани мели гидатидиформро зиёд мекунад:
- Ҳомиладорӣ то 20 ё пас аз 35-солагӣ.
- Сатҳи хеле баланди бета гонадотропини хориони инсон (β-hCG), гормоне, ки организм ҳангоми ҳомиладорӣ ба вуҷуд меорад.
- Як варами калон дар бачадон.
- Кистаи тухмдон аз 6 сантиметр калонтар.
- Фишори баланди хун ҳангоми ҳомиладорӣ.
- Ғадуди сипаршакл (гормонҳои иловагии сипаршакл сохта мешавад).
- Дилбеҳузурӣ ва қайкунӣ дар давраи ҳомиладорӣ.
- Ҳуҷайраҳои трофобластикии хун, ки метавонанд рагҳои хурди хунро банданд.
- Проблемаҳои ҷиддии лахташавии хун, ки аз ҷониби HM ба вуҷуд омадаанд.
Неоплазияи трофобластикии ҳомиладорӣ (GTN) як намуди бемории трофобластикии ҳомиладорӣ (GTD) аст, ки тақрибан ҳамеша ашаддист.
Неоплазияи трофобластикии ҳомиладорӣ (GTN) инҳоро дар бар мегирад:
Молҳои инвазивӣ
Молҳои инвазивӣ аз ҳуҷайраҳои трофобласт иборатанд, ки ба қабати мушакҳои бачадон меафзоянд. Молҳои инвазивӣ нисбат ба мели гидатидиформ бештар афзоиш ва паҳн мешаванд. Аҳёнан, ҲМ пурра ё қисман метавонад ба мели инвазивӣ табдил ёбад. Баъзан мори инвазивӣ бе табобат нопадид мешавад.
Choriocarcinomas
Хориокарцинома омоси бадсифатест, ки аз ҳуҷайраҳои трофобласт ба вуҷуд омада, ба қабати мушакҳои бачадон ва рагҳои хунгузари наздик паҳн мешавад. Он инчунин метавонад ба қисмҳои дигари бадан, аз қабили мағзи сар, шуш, ҷигар, гурда, испурч, рӯдаҳо, устухон ё маҳбал паҳн шавад. Хориокарцинома эҳтимолан дар заноне пайдо мешавад, ки аз инҳо иборат буданд:
- Ҳомиладории молярӣ, алахусус бо мели пурраи гидатидиформ.
- Ҳомиладории муқаррарӣ.
- Ҳомиладории тубалӣ (тухми бордоршуда ба ҷои бачадон, дар найчаи бачадон ҷойгир карда мешавад).
- Бачапартоӣ.
Омосҳои трофобластикии плацента-сайт
Ҷарроҳии трофобластикии плацента (PSTT) як навъи нодири неоплазияи трофобластикии ҳомиладор мебошад, ки дар он ҷое, ки плацента ба бачадон пайваст мешавад. Варам аз ҳуҷайраҳои трофобласт ба вуҷуд омада, ба мушакҳои бачадон ва рагҳои хунгузар паҳн мешавад. Он инчунин метавонад ба шуш, лоғар ё гиреҳҳои лимфа паҳн шавад. PSTT хеле суст меафзояд ва аломатҳо ё нишонаҳо метавонанд пас аз як моҳ ё пас аз ҳомиладории муқаррарӣ пайдо шаванд.
Омосҳои трофобластикии эпителиоидӣ
Омоси эпителиоидии трофобластикӣ (ETT) як навъи хеле нодири неоплазияи трофобластикии ҳомиладорӣ мебошад, ки метавонад хушсифат ё бадсифат бошад. Вақте ки варам ашаддист, метавонад ба шуш паҳн шавад.
Синну сол ва ҳомиладории қаблии моляр ба хатари GTD таъсир мерасонад.
Ҳар чизе, ки хатари гирифторӣ ба шуморо зиёд мекунад, омили хавф номида мешавад. Доштани омили хавф маънои онро надорад, ки шумо гирифтори саратон мешавед; надоштани омилҳои хавф маънои онро надорад, ки шумо ба саратон гирифтор нахоҳед шуд. Агар шумо фикр кунед, ки шумо дар хатар ҳастед, бо духтур муроҷиат кунед. Омилҳои хавф барои GTD инҳоро дар бар мегиранд:
- Ҳомиладор будан дар синни аз 20-сола ё аз 35-сола боло.
- Доштани таърихи шахсии mole hydatidiform.
Ба нишонаҳои GTD хунравии ғайримуқаррарии маҳбал ва бачадон, ки аз меъёр калонтаранд, иборатанд.
Ин ва дигар аломатҳо ва нишонаҳо метавонанд аз сабаби бемории трофобластикии ҳомиладорӣ ё шароити дигар ба вуҷуд оянд. Агар шумо ягон чизи зеринро дошта бошед, бо духтур муроҷиат кунед:
- Хунравии вагиналӣ бо ҳайз алоқаманд нест.
- Бачадоне, ки дар давраи ҳомиладорӣ аз андозаи пешбинишуда калонтар аст.
- Дард ё фишор дар пӯст.
- Дилбеҳузурӣ ва қайкунӣ дар давраи ҳомиладорӣ.
- Фишори баланди хун бо дарди сар ва варами пойҳо ва дастҳо дар аввали ҳомиладорӣ.
- Хунравии вагиналӣ, ки пас аз таваллуд аз муқаррарӣ зиёдтар идома меёбад.
- Хастагӣ, тангии нафас, чарх задани сар ва тапиши тез ё номунтазами дил, ки аз камхунӣ ба вуҷуд омадааст.
GTD баъзан боиси аз ҳад зиёд ғадуди сипаршакл мегардад. Аломатҳо ва нишонаҳои сипаршакл аз ҳад зиёд иборатанд аз:
- Набзи тез ё номунтазами дил.
- Шакл.
- Арақи.
- Ҷарроҳии зуд-зуд.
- Хатои хоб.
- Эҳсоси хавотирӣ ё асабонӣ.
- Талафоти вазн.
Озмоишҳое, ки бачадоро тафтиш мекунанд, барои муайян (ёфтан) ва ташхиси бемории трофобластикии ҳомиладорӣ истифода мешаванд.
Санҷишҳо ва расмиёти зерин метавонанд истифода шаванд:
- Имтиҳони ҷисмонӣ ва таърих: Имтиҳони бадан барои санҷидани нишонаҳои умумии саломатӣ, аз ҷумла санҷиши нишонаҳои беморӣ, ба монанди доначаҳо ё чизи дигаре, ки ба назар ғайриоддӣ менамояд. Таърихи одатҳои саломатии бемор ва бемориҳои гузашта ва табобат гирифта мешавад.
- Имтиҳони лотинӣ: Имтиҳони маҳбал, гарданаки бачадон, бачадон, найҳои бачадон, тухмдонҳо ва рӯдаи рост. Ба узвҳо спекулача меандозанд ва табиб ё ҳамшираи шафқат ба узвҳо ва гарданаки бачадон аломатҳои бемориро нигоҳ мекунад. Одатан озмоиши папаи сервикалии бачадон гузаронида мешавад. Духтур ё ҳамшираи шафқат инчунин як ё ду ангуштони молидашудаи дастпӯшаки як дастро ба маҳбал ворид карда, дасти дигарашро ба болои шикам мегузорад, то андоза, шакл ва мавқеи бачадон ва тухмдонҳоро ҳис кунад. Духтур ё парастор инчунин як ангушти молидашуда ва дастпӯшакро ба рӯдаи рост дохил мекунад, то ҳисси қитъаҳо ё ҷойҳои ғайримуқаррариро ҳис кунад.
- Имтиҳони ултрасадоии луоб: Тартибе, ки дар он мавҷҳои садои энергетикии баланд (ултрасадо) аз бофтаҳо ё узвҳои дохили лағжиш парида, акси садо медиҳанд. Акси садоҳо тасвири бофтаҳои баданро бо номи сонограмма ташкил медиҳанд. Баъзан УЗИ трансвагиналӣ (TVUS) анҷом дода мешавад. Барои TVUS барои тағир додани sonogram ба трансформатори ултрасадоӣ (зонд) ба узв меандозанд.
- Омӯзиши кимиёи хун: Тартибе, ки дар он намунаи хунро барои чен кардани миқдори баъзе моддаҳои ба хун хориҷкардаи узвҳо ва бофтаҳои бадан санҷида мешавад. Миқдори ғайримуқаррарӣ (аз меъёр зиёд ё камтар аз меъёр) модда метавонад нишони беморӣ бошад. Хун инчунин барои санҷидани ҷигар, гурда ва мағзи устухон санҷида мешавад.
- Озмоиши нишони саратони хуноба: Тартибе, ки дар он намунаи хунро барои чен кардани миқдори баъзе моддаҳое, ки узвҳо, бофтаҳо ё ҳуҷайраҳои омоси бадан месозанд, месанҷанд. Ҳангоми дар сатҳи баландтар пайдо шудани баъзе моддаҳо бо намудҳои мушаххаси саратон алоқаманд аст. Инҳоро нишондиҳандаҳои омос меноманд. Барои GTD, хун барои сатҳи бета гонадотропини хорионикии инсон (β-hCG), гормоне, ки организм ҳангоми ҳомиладорӣ месозад, тафтиш карда мешавад. β-hCG дар хуни зане, ки ҳомиладор нест, метавонад нишонаи GTD бошад.
- Уринализ: Озмоиш барои санҷиши ранги пешоб ва таркиби он, ба монанди шакар, сафеда, хун, бактерияҳо ва сатҳи β-hCG.
Омилҳои муайян ба пешгӯиҳо (имконияти барқароршавӣ) ва имконоти табобат таъсир мерасонанд.
Бемории трофобластикии ҳомиладорӣ одатан метавонад табобат карда шавад. Табобат ва пешгӯӣ аз инҳо вобаста аст:
- Намуди GTD.
- Новобаста аз он ки омос ба бачадон, гиреҳҳои лимфа ё қисмҳои дурдасти бадан паҳн шудааст.
- Шумораи омосҳо ва дар куҷо будани онҳо дар бадан.
- Андозаи варами калонтарин.
- Сатҳи β-hCG дар хун.
- Пас аз оғози ҳомиладорӣ, вирусро чанд вақт муайян карданд.
- Новобаста аз он ки GTD пас аз ҳомиладории молярӣ, бачапартоӣ ё ҳомиладории муқаррарӣ рух додааст.
- Табобати қаблӣ барои неоплазияи трофобластикии ҳомиладорӣ.
Имкониятҳои табобат инчунин аз он вобаста аст, ки оё зан мехоҳад дар оянда ҳомиладор шавад ё не.
Марҳилаҳои омосҳои трофобластикии ҳомиладорӣ ва неоплазия
Нуқтаҳои асосӣ
- Пас аз ташхиси неоплазияи трофобластикии ҳомиладорӣ, санҷишҳо гузаронида мешаванд, ки оё саратон аз он ҷое, ки ба дигар қисмҳои бадан сар шудааст, паҳн шудааст ё не.
- Се роҳи паҳншавии саратон дар бадан вуҷуд дорад.
- Саратон метавонад аз он ҷое, ки ба дигар узвҳои бадан сар шудааст, паҳн шавад.
- Системаи саҳнавӣ барои кӯзаи гидатидиформ вуҷуд надорад.
- Марҳилаҳои зерин барои GTN истифода мешаванд:
- Марҳилаи I
- Марҳилаи II
- Марҳилаи III
- Марҳилаи IV
- Табобати неоплазияи трофобластикии ҳомиладорӣ ба намуди беморӣ, марҳила ё гурӯҳи хавф асос ёфтааст.
Пас аз ташхиси неоплазияи трофобластикии ҳомиладорӣ, санҷишҳо гузаронида мешаванд, ки оё саратон аз он ҷое, ки ба дигар қисмҳои бадан сар шудааст, паҳн шудааст ё не.
Раванде, ки барои фаҳмидани дараҷа ё паҳншавии саратон истифода мешавад, онро статинг меноманд, Маълумоте, ки аз раванди ба саҳна гузошташуда муайян карда мешавад, марҳилаи бемориро муайян мекунад. Барои GTN, марҳила яке аз омилҳое мебошад, ки барои банақшагирии табобат истифода мешаванд.
Барои муайян кардани марҳилаи беморӣ озмоишҳо ва расмиёти зерин гузаронида мешаванд:
- Рентгени сина : Рентгени узвҳо ва устухонҳои дохили қафаси сина. Рентген як намуди нурҳои энергетикӣ мебошад, ки тавассути бадан ба плёнка гузашта, аксҳои минтақаҳои дохили баданро месозад.
- Сканографияи томографӣ (CT scan): Тартиботе, ки як қатор тасвирҳои муфассали минтақаҳои дохили баданро, ки аз кунҷҳои гуногун гирифта шудаанд, таҳия мекунад. Тасвирҳоро компютере, ки ба дастгоҳи рентгенӣ пайванд дода шудааст, таҳия мекунанд. Рангро ба варид сӯзандор кардан ё фурӯ бурдан барои равшантар намоён шудани узвҳо ё бофтаҳо кӯмак кардан мумкин аст. Ин тартиб инчунин томографияи компютерӣ, томографияи компютерӣ ё томографияи аксиалии компютерӣ номида мешавад.
- MRI (аксбардории магнитӣ-резонансӣ) бо гадолиниум: Тартиботе, ки бо истифода аз оҳанрабо, мавҷҳои радио ва компютер бо истифода аз як қатор тасвирҳои муфассали минтақаҳои дохили бадан, аз қабили мағзи сар ва ҳароммағз истифода мешавад. Ба вена моддае номида мешавад, ки онро гадолиний меноманд. Гадолиниум дар атрофи ҳуҷайраҳои саратон ҷамъ мешавад, то онҳо дар расм равшантар намоён шаванд. Ин расмро инчунин тасвири магнитии резонанси ҳастаӣ (NMRI) меноманд.
- Пунксияи лумбарӣ: Тартиби барои ҷамъоварии моеъи мағзи сар (CSF) аз сутунмӯҳра истифода мешавад. Ин тавассути гузоштани сӯзан дар байни ду устухон дар сутунмӯҳра ва ба CSF дар атрофи ҳароммағз ва гирифтани намунаи моеъ анҷом дода мешавад. Намунаи CSF бо нишонаҳои паҳн шудани саратон ба майна ва ҳароммағз дар зери микроскоп тафтиш карда мешавад. Ин амалиётро лапиши лп ё сутунмӯҳра низ меноманд.
Се роҳи паҳншавии саратон дар бадан вуҷуд дорад.
Саратон метавонад тавассути матоъ, системаи лимфа ва хун паҳн шавад:
- Бофта. Саратон аз он ҷое, ки сар шуда, дар минтақаҳои наздик паҳн мешавад, паҳн мешавад.
- Системаи лимфа. Саратон аз он ҷое, ки тавассути ворид шудан ба системаи лимфавӣ сар мезанад, паҳн мешавад. Саратон тавассути рагҳои лимфавӣ ба дигар қисмҳои бадан мегузарад.
- Хун. Саратон аз он ҷое, ки бо ворид шудан ба хун сар шудааст, паҳн мешавад. Саратон тавассути рагҳои хунгузар ба дигар қисмҳои бадан мегузарад.
Саратон метавонад аз он ҷое, ки ба дигар узвҳои бадан сар шудааст, паҳн шавад.
Вақте ки саратон ба қисми дигари бадан паҳн мешавад, онро метастаз меноманд. Ҳуҷайраҳои саратон аз ҷои оғоз (ҷарроҳии ибтидоӣ) ҷудо шуда, тавассути системаи лимфа ё хун ҳаракат мекунанд.
- Системаи лимфа. Саратон ба системаи лимфавӣ ворид шуда, тавассути рагҳои лимфавӣ мегузарад ва дар қисми дигари бадан омос (варами метастатикӣ) ба вуҷуд меорад.
- Хун. Саратон ба хун ворид шуда, тавассути рагҳои хунгузар ҳаракат мекунад ва дар қисми дигари бадан омос (варами метастатикӣ) ба вуҷуд меорад.
Омоси метастатикӣ ҳамон навъи саратон аст, ки омоси аввалия мебошад. Масалан, агар хориокарцинома ба шуш паҳн шавад, ҳуҷайраҳои саратони шуш воқеан ҳуҷайраҳои хориокарцинома мебошанд. Беморӣ метростатики хориокарцинома аст, на саратони шуш.
Системаи саҳнавӣ барои кӯзаи гидатидиформ вуҷуд надорад.
Молҳои гидатидиформӣ (HM) танҳо дар бачадон мавҷуданд ва ба дигар қисмҳои бадан паҳн намешаванд.
Марҳилаҳои зерин барои GTN истифода мешаванд:
Марҳилаи I
Дар марҳилаи I, варам танҳо дар бачадон аст.
Марҳилаи II
Дар марҳилаи II, саратон берун аз бачадон ба тухмдон, найчаи бачадон, маҳбал ва / ё пайвандҳое, ки бачадонро дастгирӣ мекунанд, паҳн шудааст.
Марҳилаи III
Дар марҳилаи III, саратон ба шуш паҳн шудааст.
Марҳилаи IV
Дар марҳилаи IV саратон ба ғайр аз шуш ба қисматҳои дурдасти бадан паҳн шудааст.
Табобати неоплазияи трофобластикии ҳомиладорӣ ба намуди беморӣ, марҳила ё гурӯҳи хавф асос ёфтааст.
Молҳо ва хориокарциномаҳои инвазивӣ дар асоси гурӯҳҳои хавф табобат карда мешаванд. Марҳилаи моли инвазивӣ ё хориокарцинома як омилест, ки барои муайян кардани гурӯҳи хавф истифода мешавад. Дигар омилҳо инҳоро дар бар мегиранд:
- Синну соли бемор ҳангоми ташхис.
- Новобаста аз он ки GTN пас аз ҳомиладории молярӣ, бачапартоӣ ё ҳомиладории муқаррарӣ рух додааст.
- Пас аз оғози ҳомиладорӣ, вирусро чанд вақт муайян карданд.
- Сатҳи бета гонадотропини хорионикии инсон (β-hCG) дар хун.
- Андозаи варами калонтарин.
- Дар куҷо омос паҳн шудааст ва шумораи омосҳо дар бадан.
- Чӣ миқдор доруҳои кимиётерапевтӣ бо омос табобат гирифтаанд (барои омосҳои такроршаванда ё тобовар).
Ду гуруҳи хавфнок барои кӯзаи инвазивӣ ва хориокарцинома мавҷуданд: хавфи кам ва хавфи баланд. Беморони гирифтори бемории хатарнок одатан нисбат ба беморони гирифтори бемории хатарнок табобати камтар хашмгин мегиранд.
Табобати плацента-макони трофобластикӣ (ПСТТ) ва омоси трофобластикии эпителиоид (ETT) аз марҳилаи беморӣ вобастаанд.
Неоплазияи трофобластикии ҳомиладории такрорӣ ва тобовар
Неоплазияи трофобластикии ҳомиладории такрорӣ (GTN) саратонест, ки пас аз табобат такрор ёфтааст (баргардад). Саратон метавонад дубора дар бачадон ё дигар узвҳои бадан баргардад.
Неоплазияи трофобластикии ҳомиладорӣ, ки ба табобат ҷавоб намедиҳад, GTN-и муқовимат номида мешавад.
Шарҳи имконоти табобат
Нуқтаҳои асосӣ
- Барои беморони гирифтори бемории трофобластикии ҳомиладорӣ намудҳои гуногуни табобат мавҷуданд.
- Се намуди табобати стандартӣ истифода мешаванд:
- Ҷарроҳӣ
- Химиотерапия
- Терапияи радиатсионӣ
- Намудҳои нави табобат дар озмоишҳои клиникӣ санҷида мешаванд.
- Табобати бемории трофобластикии ҳомиладорӣ метавонад таъсири манфӣ расонад.
- Беморон метавонанд мехоҳанд дар бораи иштирок дар озмоиши клиникӣ фикр кунанд.
- Беморон метавонанд ба озмоишҳои клиникӣ пеш аз, дар давоми ва ё пас аз оғози табобати саратон ворид шаванд.
- Шояд санҷишҳои пайгирӣ лозим шаванд.
Барои беморони гирифтори бемории трофобластикии ҳомиладорӣ намудҳои гуногуни табобат мавҷуданд.
Барои беморони гирифтори бемории трофобластикии ҳомиладорӣ намудҳои гуногуни табобат мавҷуданд. Баъзе табобатҳо стандартӣ мебошанд (табобати дар айни замон истифодашуда) ва баъзеи онҳо дар озмоишҳои клиникӣ санҷида мешаванд. Пеш аз оғози табобат, беморон метавонанд мехоҳанд дар бораи иштирок дар озмоиши клиникӣ фикр кунанд. Озмоиши клиникии табобатӣ ин тадқиқоти тадқиқотӣ мебошад, ки барои беҳтар намудани табобатҳои кунунӣ ё гирифтани маълумот дар бораи табобатҳои нав барои беморони гирифтори саратон пешбинӣ шудааст. Вақте ки озмоишҳои клиникӣ нишон медиҳанд, ки табобати нав нисбат ба табобати стандартӣ беҳтар аст, табобати нав метавонад табобати стандартӣ гардад.
Озмоишҳои клиникӣ дар бисёр минтақаҳои кишвар ҷараён доранд. Маълумот дар бораи озмоишҳои клиникии давомдор аз сайти NCI дастрас аст. Интихоби мувофиқи табобати саратон қарорест, ки ба таври беҳтарин ба беморон, оила ва гурӯҳи тандурустӣ дохил мешавад.
Се намуди табобати стандартӣ истифода мешаванд:
Ҷарроҳӣ
Духтур метавонад бо истифода аз яке аз амалиётҳои зерин саратонро бартараф кунад:
- Дилататсия ва куретаж (D&C) бо эвакуатсияи обкашӣ: Амалиёти ҷарроҳӣ барои аз байн бурдани бофтаҳои ғайримуқаррарӣ ва қисматҳои андова дарунии бачадон. Гарданаки бачадон васеъ ва маводи дохили бачадон бо асбоби хурди ба вакуум монанд хориҷ карда мешавад. Пас деворҳои бачадонро бо кюрет (асбоби қошуқча) нарм карда мехарошанд, то ҳама ашёе, ки дар бачадон боқӣ монад, тоза карда шавад. Ин тартиб метавонад барои ҳомиладории молярӣ истифода шавад.
- Гистерэктомия: Ҷарроҳӣ барои дур кардани бачадон ва баъзан гарданаки бачадон. Агар бачадон ва гарданаки бачадонро тавассути маҳбал берун бароранд, ин амалиётро гистерэктомияи вагиналӣ меноманд. Агар бачадон ва гарданаки бачадонро тавассути буриши калон (бурида) дар шикам берун кунанд, ин амалиётро гистерэктомияи умумии шикам меноманд. Агар бачадон ва гарданаки бачадонро тавассути буриши хурд (бурида) дар шикам бо ёрии лапароскоп берун бароранд, ин амалиётро гистерэктомияи умумии лапароскопӣ меноманд.
Пас аз он ки табиб тамоми саратонеро, ки дар вақти ҷарроҳӣ дида мешавад, нест мекунад, ба баъзе беморон пас аз ҷарроҳӣ химиотерапия додан мумкин аст, то ҳуҷайраҳои саратони боқимондаро кушанд. Табобате, ки пас аз ҷарроҳӣ анҷом дода мешавад, барои паст кардани хавфи бозгашти саратон, терапияи ёрирасон номида мешавад.
Химиотерапия
Химиотерапия табобати саратон мебошад, ки бо истифода аз доруҳо барои боздоштани афзоиши ҳуҷайраҳои саратон ё бо роҳи куштани ҳуҷайраҳо ё қатъ кардани тақсимшавии онҳо истифода мешавад. Вақте ки химиотерапияро бо даҳон мегиранд ё ба раг ё мушак меандозанд, доруҳо ба ҷараёни хун ворид мешаванд ва метавонанд ба ҳуҷайраҳои саратон дар бадан бирасанд (химиотерапияи системавӣ). Вақте ки химиотерапия мустақиман ба моеъи мағзи сар, узв ва ё холигоҳи бадан, ба мисли шикам ҷойгир карда мешавад, доруҳо асосан ба ҳуҷайраҳои саратони он ҷойҳо таъсир мерасонанд (химиотерапияи минтақавӣ). Тарзи додани химиотерапия ба навъ ва марҳилаи табобати саратон вобаста аст, ё ин омос кам ё хавфнок аст.
Химиотерапияи омехта табобат бо истифодаи зиёда аз як доруи зидди саратон мебошад.
Барои маълумоти иловагӣ, ба доруҳои барои бемории трофобластикии ҳомиладор тасдиқшуда нигаред.
Терапияи радиатсионӣ
Терапияи радиатсионӣ табобати саратон аст, ки рентгенҳои зиёди энергетикӣ ё дигар намудҳои радиатсияро барои нобуд кардани ҳуҷайраҳои саратон ё нигоҳ доштани онҳо афзоиш медиҳад. Ду намуди терапияи радиатсионӣ мавҷуданд:
- Табобати радиатсионии беруна як дастгоҳро дар берун аз бадан барои фиристодани радиатсия ба сӯи саратон истифода мебарад.
- Дар терапияи радиатсионии дохилӣ моддаи радиоактивии дар сӯзанҳо, тухмҳо, симҳо ё катетерҳо мӯҳрзадашуда истифода мешавад, ки бевосита ба саратон ё дар наздикии он гузошта мешаванд.
Тарзи додани терапияи радиатсионӣ аз намуди бемории трофобластикии ҳомиладор вобаста аст. Табобати радиатсионии беруна барои табобати бемории трофобластикии ҳомиладорӣ истифода мешавад.
Намудҳои нави табобат дар озмоишҳои клиникӣ санҷида мешаванд.
Маълумот дар бораи озмоишҳои клиникии давомдор аз сайти NCI дастрас аст.
Табобати бемории трофобластикии ҳомиладорӣ метавонад таъсири манфӣ расонад.
Барои гирифтани маълумот дар бораи таъсири манфии табобати саратон, ба саҳифаи Таъсири ҷониби мо нигаред.
Беморон метавонанд мехоҳанд дар бораи иштирок дар озмоиши клиникӣ фикр кунанд.
Барои баъзе беморон, иштирок дар озмоиши клиникӣ метавонад интихоби беҳтарини табобат бошад. Озмоишҳои клиникӣ як қисми раванди таҳқиқоти саратон мебошанд. Озмоишҳои клиникӣ барои фаҳмидани он, ки табобатҳои нави саратон бехатар ва муассиранд ё аз табобати стандартӣ беҳтаранд.
Бисёре аз табобатҳои стандартии имрӯза барои саратон ба озмоишҳои клиникии қаблӣ асос ёфтаанд. Бемороне, ки дар озмоиши клиникӣ иштирок мекунанд, метавонанд табобати стандартиро ба даст оранд ё яке аз аввалинҳо шуда табобати нав мегиранд.
Бемороне, ки дар озмоишҳои клиникӣ иштирок мекунанд, инчунин дар такмили тарзи табобати саратон дар оянда кӯмак мерасонанд. Ҳатто вақте ки озмоишҳои клиникӣ ба табобати нави муассир оварда намерасонанд, онҳо аксар вақт ба саволҳои муҳим ҷавоб медиҳанд ва ба пешрафти таҳқиқот мусоидат мекунанд.
Беморон метавонанд ба озмоишҳои клиникӣ пеш аз, дар давоми ва ё пас аз оғози табобати саратон ворид шаванд.
Баъзе озмоишҳои клиникӣ танҳо беморонеро дар бар мегиранд, ки то ҳол табобат нагирифтаанд. Дигар озмоишҳо табобати беморонеро, ки саратонашон беҳтар нашудааст, месанҷанд. Инчунин озмоишҳои клиникӣ мавҷуданд, ки роҳҳои нави пешгирии саратон (бозгашт) ё коҳиш додани оқибатҳои табобати саратонро меозмоянд.
Озмоишҳои клиникӣ дар бисёр минтақаҳои кишвар ҷараён доранд. Маълумотро дар бораи озмоишҳои клиникӣ, ки NCI дастгирӣ мекунад, дар сайти ҷустуҷӯи клиникии NCI пайдо кардан мумкин аст. Озмоишҳои клиникиро, ки аз ҷониби ташкилотҳои дигар дастгирӣ карда мешаванд, дар сайти ClinicalTrials.gov ёфтан мумкин аст.
Шояд санҷишҳои пайгирӣ лозим шаванд.
Баъзе озмоишҳо, ки барои ташхиси саратон ё муайян кардани марҳилаи саратон гузаронида шудаанд, метавонанд такрор шаванд. Баъзе санҷишҳо такрор карда мешаванд, то бубинанд, ки табобат чӣ натиҷа медиҳад. Қарор дар бораи идома додан, тағир додан ё қатъ кардани табобат метавонад аз рӯи натиҷаҳои ин санҷишҳо гирифта шавад.
Баъзе санҷишҳо баъзан пас аз ба итмом расидани табобат идома меёбанд. Натиҷаҳои ин санҷишҳо нишон дода метавонанд, ки ҳолати шумо тағир ёфтааст ё саратон такрор шудааст (баргардед). Ин озмоишҳоро баъзан санҷишҳои пайгирӣ ё санҷиш меноманд.
Сатҳи хуни гонадотропини хорионикии инсонии бета (β-hCG) то 6 моҳи баъди ба охир расидани табобат тафтиш карда мешавад. Ин аз он сабаб аст, ки сатҳи β-hCG, ки аз меъёр зиёд аст, метавонад маънои онро дорад, ки варам ба табобат посух надодааст ё он ба саратон мубаддал шудааст.
Имкониятҳои табобат барои бемории трофобластикии ҳомиладорӣ
Дар ин бахш
- Moles Hydatidiform
- Неоплазияи ҳомиладории трофобластикӣ
- Неоплазияи трофобластикии ҳомиладории камхавф
- Неоплазияи метастатикии гестатсионии трофобластикии хавфи баланд
- Омосҳои трофобластикии плацента-сайти ҳомиладор ва омосҳои трофобластикии эпителиоид
- Неоплазияи трофобластикии ҳомиладории такрорӣ ё тобовар
Барои маълумот дар бораи табобатҳо, ки дар поён оварда шудаанд, ба бахши Шарҳи имконоти табобат нигаред.
Moles Hydatidiform
Табобати молиши гидатидиформ метавонад инҳоро дар бар гирад:
- Ҷарроҳӣ (Дилататсия ва кюетаж бо эвакуатсияи обкашӣ) барои бартараф кардани омос.
Пас аз ҷарроҳӣ, ҳар ҳафта то бетанаффуси сатҳи β-hCG озмоишҳои хони хорионикии гонадотропини инсон (until-hCG) гузаронида мешаванд. Беморон инчунин ҳар моҳ то 6 моҳ ташрифҳои табибонро назорат мекунанд. Агар сатҳи β-hCG ба ҳолати муқаррарӣ барнагардад ё зиёд шавад, ин метавонад маънои онро дорад, ки мели гидатидиформ пурра нест карда нашудааст ва он ба саратон мубаддал шудааст. Ҳомиладорӣ боиси баланд шудани сатҳи β-hCG мегардад, бинобар ин духтур аз шумо хоҳиш мекунад, ки то ба охир расидани назорат ҳомиладор нашавед.
Барои беморие, ки пас аз ҷарроҳӣ боқӣ мемонад, табобат одатан химиотерапия мебошад.
Ҷустуҷӯи озмоишии клиникии моро барои дарёфти озмоишҳои клиникии саратон, ки беморонро қабул мекунанд, истифода баред. Шумо метавонед озмоишҳоро дар асоси навъи саратон, синну соли бемор ва дар куҷо гузаронидани озмоишҳо ҷустуҷӯ кунед. Маълумоти умумӣ дар бораи озмоишҳои клиникӣ низ мавҷуд аст.
' Неоплазияи ҳомиладории трофобластикӣ
Неоплазияи трофобластикии ҳомиладории камхавф
Табобати неоплазияи трофобластикии ҳомиладор (GTN) (моли инвазивӣ ё хориокарцинома) метавонад инҳоро дар бар гирад:
- Химиотерапия бо як ё якчанд доруҳои зидди саратон. Табобат то он даме ки ҳадди аққал 3 ҳафта пас аз ба охир расидани сатҳи муқаррарӣ сатҳи гонадотропини хорионикии инсон (ion-hCG) гузаронида мешавад.
Агар сатҳи β-hCG дар хун ба ҳолати муқаррарӣ барнагардад ё варам ба қисматҳои дури бадан паҳн шавад, режимҳои химиотерапия, ки барои метастатикии GTN-и хатарнок истифода мешаванд, дода мешаванд.
Ҷустуҷӯи озмоишии клиникии моро барои дарёфти озмоишҳои клиникии саратон, ки беморонро қабул мекунанд, истифода баред. Шумо метавонед озмоишҳоро дар асоси навъи саратон, синну соли бемор ва дар куҷо гузаронидани озмоишҳо ҷустуҷӯ кунед. Маълумоти умумӣ дар бораи озмоишҳои клиникӣ низ мавҷуд аст.
Неоплазияи метастатикии гестатсионии трофобластикии хавфи баланд
Табобати неоплазияи трофобластикии гестатсионии метастатикии хавфнок (моли инвазивӣ ё хориокарцинома) метавонад инҳоро дар бар гирад:
- Химиотерапияи омехта.
- Химиотерапияи intrathecal ва терапияи радиатсионӣ ба мағзи сар (барои саратон, ки ба шуш паҳн шудааст, барои паҳн нашудан ба мағзи сар).
- Химиотерапияи вояи баланд ё химиотерапияи intrathecal ва / ё терапияи радиатсионӣ ба мағзи сар (барои саратон, ки ба мағзи сар паҳн шудааст).
Ҷустуҷӯи озмоишии клиникии моро барои дарёфти озмоишҳои клиникии саратон, ки беморонро қабул мекунанд, истифода баред. Шумо метавонед озмоишҳоро дар асоси навъи саратон, синну соли бемор ва дар куҷо гузаронидани озмоишҳо ҷустуҷӯ кунед. Маълумоти умумӣ дар бораи озмоишҳои клиникӣ низ мавҷуд аст.
Омосҳои трофобластикии плацента-сайти ҳомиладор ва омосҳои трофобластикии эпителиоид
Табобати марҳилаи I омосҳои трофобластикии ҳомиладории плацента-макон ва омосҳои трофобластикии эпителиоид метавонанд инҳоро дар бар гиранд:
- Ҷарроҳӣ барои аз байн бурдани бачадон.
Табобати марҳилаи II омосҳои трофобластикии ҳомиладорӣ ва омосҳои трофобластикии эпителиоид метавонанд инҳоро дар бар гиранд:
- Ҷарроҳӣ барои бартараф кардани омос, ки баъдан онро химиотерапияи омехта паси сар кардан мумкин аст.
Табобати марҳилаҳои III ва IV омосҳои трофобластикии ҳомиладор ва омосҳои трофобластикии эпителиоид метавонанд инҳоро дар бар гиранд:
- Химиотерапияи омехта.
- Ҷарроҳӣ барои бартараф кардани саратон, ки ба ҷойҳои дигар паҳн шудааст, масалан, шуш ё шикам.
Ҷустуҷӯи озмоишии клиникии моро барои дарёфти озмоишҳои клиникии саратон, ки беморонро қабул мекунанд, истифода баред. Шумо метавонед озмоишҳоро дар асоси навъи саратон, синну соли бемор ва дар куҷо гузаронидани озмоишҳо ҷустуҷӯ кунед. Маълумоти умумӣ дар бораи озмоишҳои клиникӣ низ мавҷуд аст.
Неоплазияи трофобластикии ҳомиладории такрорӣ ё тобовар
Табобати омоси трофобластикии такроршаванда ё тобовар метавонад аз инҳо иборат бошад:
- Химиотерапия бо як ё якчанд доруҳои зидди саратон барои омосҳои қаблан бо ҷарроҳӣ муолиҷа кардашуда.
- Химиотерапияи омехта барои омосҳои қаблан бо химиотерапия табобатшуда.
- Ҷарроҳӣ барои омосҳое, ки ба химиотерапия ҷавоб намедиҳанд.
Ҷустуҷӯи озмоишии клиникии моро барои дарёфти озмоишҳои клиникии саратон, ки беморонро қабул мекунанд, истифода баред. Шумо метавонед озмоишҳоро дар асоси навъи саратон, синну соли бемор ва дар куҷо гузаронидани озмоишҳо ҷустуҷӯ кунед. Маълумоти умумӣ дар бораи озмоишҳои клиникӣ низ мавҷуд аст.
Барои гирифтани маълумоти иловагӣ дар бораи бемории трофобластикии ҳомиладорӣ
Барои маълумоти иловагӣ аз Пажӯҳишгоҳи миллии саратон дар бораи омосҳои трофобластикии ҳомиладорӣ ва неоплазия ба инҳо нигаред:
- Саҳифаи хонагии бемории трофобластикии ҳомиладорӣ
- Доруҳое, ки барои бемории трофобластикии ҳомиладорӣ тасдиқ шудаанд
- Саратони метастатикӣ
Барои маълумоти умумӣ оид ба саратон ва дигар маъхазҳо аз Институти Миллии Саратон, ба инҳо нигаред:
- Дар бораи саратон
- Марҳамат
- Химиотерапия ва шумо: Дастгирии одамони гирифтори саратон
- Терапияи радиатсионӣ ва шумо: Дастгирии одамони гирифтори саратон
- Мубориза бо саратон
- Саволҳо ба духтуратон дар бораи саратон
- Барои наҷотёфтагон ва парасторон
Дар бораи ин мухтасари
Дар бораи
Маълумоти табиб () махзани иттилооти ҳамаҷонибаи саратон мебошад. Пойгоҳи дорои хулосаҳои маълумоти охирини нашршуда дар бораи пешгирии саратон, ошкорсозӣ, генетика, табобат, нигоҳубини дастгирӣ ва тибби иловагӣ ва алтернативӣ мебошад. Аксари хулосаҳо дар ду шакл омадаанд. Версияҳои касбии саломатӣ маълумоти муфассал доранд, ки бо забони техникӣ навишта шудаанд. Версияҳои бемор бо забони ба осонӣ фаҳмо ва ғайри техникӣ навишта шудаанд. Ҳарду версия маълумоти саратон доранд, ки дақиқ ва муосир мебошанд ва аксари версияҳо ба испанӣ низ мавҷуданд.
хидмати NCI мебошад. NCI қисми Институти миллии тандурустӣ (NIH) мебошад. NIH маркази тадқиқоти биотиббии ҳукумати федералӣ мебошад. Ҷамъбасти ба баррасии мустақили адабиёти тиббӣ асос ёфтааст. Онҳо изҳороти сиёсии NCI ё NIH нестанд.
Мақсади ин мухтасар
Ин хулосаи иттилоотии саратони дорои маълумоти ҳозира дар бораи табобати бемории трофобластикии ҳомиладор мебошад. Ин маънои онро дорад, ки иттилоот ва кӯмак ба беморон, оилаҳо ва парасторон. Он барои қабули қарорҳо дар бораи ҳифзи саломатӣ дастурҳои расмӣ ва тавсияҳо намедиҳад.
Бознигарон ва навсозӣ
Шӯроҳои таҳририя хулосаҳои иттилоотии саратони -ро менависанд ва онҳоро навсозӣ мекунанд. Ин Шӯроҳо аз мутахассисони табобати саратон ва дигар ихтисосҳои марбут ба саратон иборатанд. Хулосаҳо мунтазам баррасӣ карда мешаванд ва ҳангоми ворид шудани маълумоти нав тағиротҳо ворид карда мешаванд. Санаи ҳар як хулоса ("Навсозӣ") санаи тағироти охирин мебошад.
Маълумот дар ин хулосаи бемор аз версияи касбии саломатӣ гирифта шудааст, ки мунтазам баррасӣ карда мешавад ва дар ҳолати зарурӣ нав карда мешавад, аз ҷониби Шӯрои таҳририи табобати калонсолони .
Маълумоти озмоишии клиникӣ
Озмоиши клиникӣ ин омӯзишест барои посух додан ба саволи илмӣ, ба монанди он, ки оё як табобат аз дигараш беҳтар аст. Озмоишҳо ба таҳқиқоти гузашта ва он чизе, ки дар лаборатория омӯхта шудаанд, асос меёбанд. Ҳар як озмоиш ба саволҳои муайяни илмӣ ҷавоб медиҳад, то роҳҳои нави беҳтар ба беморони саратонро ёбанд. Ҳангоми озмоишҳои клиникии табобат маълумот дар бораи таъсири табобати нав ва то чӣ андоза хуб кор кардани он ҷамъоварӣ карда мешавад. Агар озмоиши клиникӣ нишон диҳад, ки табобати нав нисбат ба оне, ки ҳоло истифода мешавад, беҳтар аст, табобати нав метавонад "стандартӣ" шавад. Беморон метавонанд мехоҳанд дар бораи иштирок дар озмоиши клиникӣ фикр кунанд. Баъзе озмоишҳои клиникӣ танҳо барои беморон кушодаанд, ки табобатро оғоз накардаанд.
Озмоишҳои клиникиро онлайн дар сайти NCI пайдо кардан мумкин аст. Барои маълумоти иловагӣ, ба Хадамоти иттилоотии саратон (ИДМ), маркази тамос бо NCI, бо рақами 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237) занг занед.
Иҷозат барои истифодаи ин хулоса
тамғаи бақайдгирифташуда мебошад. Мазмуни ҳуҷҷатҳои метавонад ҳамчун матн озодона истифода шавад. Онро ҳамчун хулосаи иттилоотии саратони NCI муайян кардан мумкин нест, агар тамоми хулоса нишон дода нашавад ва он мунтазам нав карда шавад. Бо вуҷуди ин, ба корбар иҷозат дода мешавад, ки ҳукме нависад, ки "хулосаи иттилооти саратони NCI оид ба пешгирии саратони сина NCI дар бораи пешгирии саратони сина хавфҳоро ба тариқи зерин баён мекунад: [иқтибос аз хулосаро дохил кунед.”
Усули беҳтарини истинод ба ин хулосаи инҳоянд:
Тасвирҳо дар ин хулоса танҳо бо иҷозати муаллиф (ҳо), рассом ва / ё ношир барои истифода дар хулосаҳои истифода мешаванд. Агар шумо хоҳед, ки тасвирро аз хулосаи истифода баред ва шумо тамоми хулосаро истифода набаред, шумо бояд аз соҳиби он иҷозат гиред. Онро Институти миллии саратон дода наметавонад. Маълумот дар бораи истифодаи тасвирҳо дар ин хулоса ва бисёр тасвирҳои дигари марбут ба саратонро дар Visuals Online пайдо кардан мумкин аст. Visuals Online маҷмӯи зиёда аз 3000 тасвири илмӣ мебошад.
Радди
Маълумот дар ин хулосаҳо набояд барои қабули қарор дар бораи ҷуброни суғурта истифода шавад. Маълумоти бештар дар бораи фарогирии суғурта дар сайти Cancer.gov дар саҳифаи идоракунии нигоҳубини саратон дастрас аст.
Бо мо тамос гиред
Маълумоти бештарро дар бораи тамос бо мо ё гирифтани кӯмак бо вебсайти Cancer.gov метавонед дар саҳифаи Тамос бо мо барои кӯмак пайдо кунед. Саволҳоро инчунин ба Cancer.gov тавассути почтаи электронии мо пешниҳод карда метавонед
Автозавккунии тафсирро фаъол созед