Намудҳо / синабанд / барқарорсозӣ-факт

Таҷдиди сина пас аз мастэктомия

Реконструксияи сина чист?

Бисёр заноне, ки мастэктомия - ҷарроҳӣ барои ҷудо кардани тамоми сина барои табобат ё пешгирии саратони сина доранд, имкони аз нав сохтани шакли синаи хориҷшударо доранд.

Занҳое, ки интихоби синаи худро интихоб мекунанд, якчанд имкон доранд, ки чӣ тавр онро иҷро кардан мумкин аст. Синаҳоро бо истифода аз имплантатҳо (шӯр ё силикон) барқарор кардан мумкин аст. Онҳо инчунин метавонанд бо истифода аз бофтаи аутологӣ (яъне бофта аз ҷои дигари бадан) барқарор карда шаванд. Баъзан барои барқарор кардани сина ҳам имплантатсия ва ҳам бофтаи автологӣ истифода мешаванд.

Ҷарроҳӣ барои барқароркунии синаҳо дар вақти мастэктомия (ё онро фавран барқарорсозӣ меноманд) анҷом додан мумкин аст (ё онро оғоз кардан мумкин аст) ё онро пас аз шифо ёфтани буридани мастэктомия ва ба итмом расонидани терапияи саратони сина (ки онро таҷдиди таъхир меноманд) анҷом додан мумкин аст . Бозсозии таъхирёфта метавонад моҳҳо ва ҳатто солҳо пас аз мастэктомия рӯй диҳад.

Дар марҳилаи ниҳоии таҷдиди сина, пистон ва ареоларо аз сари сина барқарор кардан мумкин аст, агар онҳо ҳангоми мастэктомия ҳифз нашуда бошанд.

Баъзан ҷарроҳии таҷдиди сина ҷарроҳиро аз сӯи дигар ё муқобили сина дар бар мегирад, то ин ки ду сина бо андоза ва шакл мувофиқат кунанд.

Чӣ гуна ҷарроҳон имплантатҳоро барои барқарор кардани синаи зан истифода мебаранд?

Имплантатҳо дар зери пӯст ё мушакҳои қафаси сина пас аз мастэктомия гузошта мешаванд. (Аксари мастэктомияҳо бо истифода аз усули бо номи мастэктомияи ҷарроҳии пӯст анҷом дода мешаванд, ки дар он қисми зиёди пӯсти сина барои истифода дар таҷдиди сина захира карда мешавад.)

Имплантатҳо одатан ҳамчун як қисми ду марҳила гузошта мешаванд.

• Дар марҳилаи аввал, ҷарроҳ дастгоҳеро бо номи экспантер бофта зери пӯсте мегузорад, ки пас аз мастэктомия ё зери мушаки қафаси сина мондааст (1,2). Дар вақти ташрифи даврӣ ба духтур пас аз ҷарроҳӣ, экспантер оҳиста бо шӯр пур карда мешавад.

• Дар марҳилаи дуввум, пас аз он ки бофтаи қафаси сина ба қадри кофӣ осуда шуд ва шифо ёфт, экспантер хориҷ карда мешавад ва бо имплантат иваз карда мешавад. Одатан бофтаи қафаси сина аз 2 то 6 моҳи пас аз мастэктомия барои имплантат омода мешавад.

Дар баъзе ҳолатҳо, имплантатро дар ҳамон ҷарроҳии мастэктомия ба сина гузоштан мумкин аст - яъне барои тайёр кардани имплантат экспантери бофта истифода намешавад (3).

Ҷарроҳон барои дастгирии васеъкунандагон ва имплантатсияҳои бофта, маводро бо номи матритсаи acellular dermal ҳамчун як навъ скафолдо ё "фалахмон" бештар истифода мебаранд. Матритсаи дериалии эселлулӣ як навъ шабакаест, ки аз пӯсти хайрияи инсон ё хук сохта мешавад, ки стерилизатсия ва коркард карда шуда, ҳамаи ҳуҷайраҳоро бартараф мекунад, то хавфҳои рад ва сироятро бартараф кунанд.

Чӣ гуна ҷарроҳон бофтаҳои ҷисми худи занро барои барқарор кардани сина истифода мебаранд?

Ҳангоми таҷдиди ботологии бофта, пораи бофтае, ки дорои пӯст, чарб, рагҳои хунгард ва баъзан мушакҳо мебошад, аз ҷои дигари бадани зан гирифта мешавад ва барои барқарор кардани сина истифода мешавад. Ин пораи бофтаро халта меноманд.

Сайтҳои гуногуни бадан метавонанд барои барқароркунии сина халтаҳо пешниҳод кунанд. Флепҳое, ки барои таҷдиди сина истифода мешаванд, аксар вақт аз шикам ё пушти сар меоянд. Бо вуҷуди ин, онҳо низ метавонанд аз рон ё аз сурин гирифта шаванд.

Вобаста аз манбаи онҳо, клапанҳо метавонанд педикед ё ройгон бошанд.

• Бо канори педикед бофта ва рагҳои хунгузари якҷоя тавассути бадан ба минтақаи сина интиқол дода мешаванд. Азбаски таъминоти хун бофтае, ки барои барқарорсозӣ истифода мешавад, бетағйир боқӣ мондааст, пас аз ҳаракат кардани бофта, рагҳои хун дубора пайваст карда намешаванд.

• Бо халтаҳои озод, бофта аз таъминоти хунаш бурида мешавад. Он бояд ба рагҳои нави хунгузар дар минтақаи сина часпида шавад, бо истифода аз усули бо номи микрохирургия. Ин ба синаҳои барқароршуда хун медиҳад.

Қапақҳои шикам ва қафо инҳоро дар бар мегиранд:

• ҚАЛАФАИ ДИЕП: Бофта аз шикам баромада, танҳо пӯст, рагҳои хун ва чарб дорад, бе мушакҳои зер. Ин намуди канор як канори озод аст.

• Latissimus dorsi (LD) flap: Бофта аз мобайн ва канори қафо меояд. Ҳангоми истифода барои таҷдиди синабанд ин навъи клапан педикед карда мешавад. (Лаппаҳои LD метавонанд барои дигар намудҳои бозсозӣ низ истифода шаванд.)

• Флипи SIEA (инчунин онро flap SIEP меноманд): Бофта аз шикам ба мисли дар як халтаи DIEP меояд, аммо маҷмӯи гуногуни рагҳои хунро дар бар мегирад. Он инчунин буридани мушакҳои шикамро дар бар намегирад ва як варақи озод мебошад. Ин намуди халта барои бисёр занҳо имкон нест, зеро рагҳои зарурии хун кофӣ нестанд ё мавҷуд нестанд.

• Қабати TRAM: бофтаҳо аз шиками поёнӣ, тавре ки дар канори DIEP омадааст, вале мушакҳоро дар бар мегирад. Он метавонад педикед ё ройгон бошад.

Флепҳое, ки аз рон ё ронҳо гирифта шудаанд, барои заноне истифода мешаванд, ки қаблан ҷарроҳии вазнини шикамро гузаронидаанд ё бофтаи шикам барои барқарор кардани сина намерасанд. Ин намуди клапанҳо клапанҳои озод мебошанд. Бо ин варақҳо имплантатро аксар вақт истифода мебаранд ва инчунин барои таъмин намудани ҳаҷми кофии сина истифода мебаранд.

• Қабати IGAP: Бофта аз лоғар баромада, танҳо пӯст, рагҳои хун ва чарб дорад.

• FAP flap: бофта, бе мушак, ки аз рони болоии ботинӣ меояд.

• Қапигаи SGAP: Бофта аз лоғар чун дар канори IGAP меояд, аммо маҷмӯи гуногуни рагҳои хунро дар бар мегирад ва танҳо пӯст, рагҳои хун ва чарб дорад.

• Қалқаи TUG: бофта, аз ҷумла мушакҳо, ки аз рони болоии ботин пайдо мешаванд.

Дар баъзе ҳолатҳо, бофтаи имплантатсия ва аутологӣ якҷоя истифода мешаванд. Масалан, бофтаи аутологӣ метавонад барои пӯшонидани имплантат истифода шавад, вақте ки пас аз мастэктомия пӯст ва мушакҳои кофӣ боқӣ намондааст, то барои васеъ ва истифодаи имплантат имкон диҳанд (1,2).

Ҷарроҳон пистон ва ареоларо чӣ гуна барқарор мекунанд?

Пас аз он ки сина аз ҷарроҳии таҷдид барқарор мешавад ва мавқеи теппаи сина дар девори сина барои ба эътидол омадан вақт дошт, ҷарроҳ метавонад пистон ва ареоларо барқарор кунад. Одатан, пистони нав тавассути буридан ва интиқол додани қисмҳои хурди пӯст аз сини барқароршуда ба макони пистон ва ташаккул додани онҳо дар пистони нав сохта мешавад. Якчанд моҳ пас аз таҷдиди пистон, ҷарроҳ метавонад ареоларо дубора эҷод кунад. Ин одатан бо истифода аз сиёҳии холкӯбӣ сурат мегирад. Аммо, дар баъзе ҳолатҳо, пайвандҳои пӯстро аз шикам ё шикам гирифта, ба сина часпондан мумкин аст, ки дар вақти таҷдиди пистон ареола эҷод мекунанд (1).

Баъзе заноне, ки таҷдиди пистони ҷарроҳиро надоранд, метавонанд фикр кунанд, ки тасвири воқеии пистонро, ки дар синаи барқароршуда сохта шудааст, аз як рассоми холкӯб, ки дар холкӯбии пистони 3-D тахассус дорад, ба даст оранд.

Мастэктомия, ки пистон ва ареолаи худи занро нигоҳ медорад, ки онро мастэктомияи пистонакдор меноманд, барои баъзе занон, вобаста аз андоза ва маҳалли ҷойгиршавии саратони сина ва шакл ва андозаи сина, имкон дорад (4,5).

Кадом омилҳо метавонанд ба мӯҳлати таҷдиди сина таъсир расонанд?

Яке аз омилҳое, ки метавонад ба вақти таҷдиди сина таъсир расонад, ин аст, ки оё зан ба терапияи радиатсионӣ ниёз дорад. Табобати радиатсионӣ баъзан метавонад мушкилоти табобати захмҳо ё сироятҳо дар синаҳои барқароршударо ба вуҷуд орад, аз ин рӯ, баъзе занон метавонанд афзалиятро то ба итмом расонидани терапияи радиатсия ба таъхир андозанд. Аммо, бинобар такмил додани усулҳои ҷарроҳӣ ва радиатсионӣ, барқароркунии фаврӣ бо имплантат одатан барои заноне, ки ба терапияи радиатсионӣ ниёз доранд, мебошад. Азнавсозии синаи бофтаи аутологӣ одатан пас аз терапияи радиатсионӣ маҳфуз аст, ба тавре ки бофтаҳои девори сина ва қафаси сина, ки аз радиатсия зарар дидаанд, метавонанд бо матоъҳои солим аз ҷойҳои дигари бадан иваз карда шаванд.

Омили дигар навъи саратони сина мебошад. Занони гирифтори саратони илтиҳобии сина одатан бартарафсозии васеътари пӯстро талаб мекунанд. Ин метавонад бозсозии фавриро душвортар кунад, бинобар ин тавсия дода мешавад, ки реконструкция то ба охир расидани терапияи ёрирасон ба таъхир гузошта шавад.

Ҳатто агар зан номзад барои барқарорсозии фаврӣ бошад ҳам, вай метавонад бозсозии таъхирёфтаро интихоб кунад. Масалан, баъзе занон бартарӣ медиҳанд, ки то пас аз барқарор шуданашон аз мастэктомия ва табобати минбаъдаи адъювантӣ кадом намуди таҷдидро дошта бошанд. Заноне, ки барқароркуниро ба таъхир меандозанд (ё умуман гузаронидани ин амалро интихоб намекунанд) метавонанд протезҳои беруна ё шакли шаклро барои намуди зоҳирии сина истифода баранд.

Кадом омилҳо метавонанд ба интихоби усули таҷдиди сина таъсир расонанд?

Якчанд омилҳо метавонанд ба намуди ҷарроҳии барқароркунии зан интихоб кунанд. Ба ин андоза ва шакли синае, ки аз нав сохта мешавад, синну сол ва саломатии зан, таърихи ҷарроҳиҳои гузашта, омилҳои хавфи ҷарроҳӣ (масалан, таърихи тамокукашӣ ва фарбеҳӣ), мавҷудияти бофтаҳои автологӣ ва ҷойгиршавии варам дар сина (2,6). Заноне, ки қаблан ҷарроҳии шикамро гузаронда буданд, метавонанд номзадҳо барои барқароркунии қафаси шикам набошанд.

Ҳар як намуди бозсозӣ омилҳое дорад, ки зан бояд пеш аз қабули қарор дар бораи он фикр кунад. Баъзе мулоҳизаҳои маъмултар дар поён оварда шудаанд.

Бозсозӣ бо имплантатҳо

Ҷарроҳӣ ва барқарорсозӣ

• Пас аз мастэктомия барои пӯшонидани имплант бояд пӯст ва мушакҳои кофӣ боқӣ монанд

• Кӯтоҳтарин ҷарроҳии ҷарроҳӣ нисбат ба таҷдид бо бофтаи автологӣ; кам талафоти хун

• Мӯҳлати барқароршавӣ метавонад нисбат ба таҷдиди автоматикӣ кӯтоҳтар бошад

• Барои ҳаво додани экспандер ва гузоштани имплантат боздидҳои зиёде лозиманд

Душвориҳои имконпазир

• Сироят

• Ҷамъшавии моеъи шаффоф, ки омма ё пора (серома) дар дохили сина барқарор карда шудааст (7)

• Ҷамъ кардани хун (гематома) дар дохили сина барқарор карда шудааст

• Лахтаҳои хун

• Экструзияи имплантат (имплантат тавассути пӯст мешиканад)

• Канда шудани имплантат (имплантат кушода мешавад ва шӯр ё силикон ба бофтаҳои атроф мерезад)

• Ташаккули бофтаи доғи сахт дар атрофи имплантат (бо номи контрактура)

• Фарбеҳӣ, диабети қанд ва тамокукашӣ метавонад суръати мушкилотро афзоиш диҳад

• Эҳтимоли зиёд шудани хавфи пайдоиши шакли хеле нодири саратони системаи масуният бо номи лимфомаи ҳуҷайраҳои калони анапластикӣ (8,9)

Мулоҳизаҳои дигар

• Мумкин аст вариант барои беморон, ки қаблан аз терапияи радиатсионӣ дар қафаси сина гузаштаанд, набошад

• Мумкин аст барои занони синаҳои хеле калон кофӣ набошад

• Як умр нахоҳад монд; чӣ қадаре ки имплантатсияи зан дарозтар шавад, эҳтимолияти пайдоиши мушкилот ва эҳтиёҷ ба имплантатҳо дорад

хориҷ карда шудааст ё иваз карда шудааст

• Имплантатҳои силикон метавонанд нисбат ба имплантатҳои шӯр ба даст табиӣ бошанд

• Маъмурияти хӯрокворӣ ва доруворӣ (FDA) тавсия медиҳад, ки заноне, ки имплантатҳои силикон доранд, аз ташхиси даврии MRI гузаранд, то шикастани эҳтимолии "бесадо" -и имплантҳоро муайян кунанд

Маълумоти бештарро дар бораи имплантатсияҳо дар саҳифаи имплантатҳои FDA пайдо кардан мумкин аст.

Бозсозӣ бо бофтаи худкори худкор

Ҷарроҳӣ ва барқарорсозӣ

• Ҷарроҳии ҷарроҳӣ нисбат ба имплантатҳо дарозтар

• Давраи барқароркунии аввал метавонад нисбат ба имплантатҳо дарозтар бошад

• Таҷдиди печонидашудаи печдор одатан як амалиёти кӯтоҳтар аз таҷдиди клапанҳои озод аст ва одатан бистарии кӯтоҳтарро талаб мекунад

• Таҷдиди ройгони қалқаи амалиёт дар муқоиса бо таҷдиди печи педикледшуда як амалиёти ҷаззобтар ва хеле техникӣ мебошад, ки аз ҷарроҳе, ки таҷрибаи микроҷарроҳӣ дорад, дубора пайваст кардани рагҳои хун зарур аст

Душвориҳои имконпазир

• Некроз (марг) -и бофтаи интиқолёфта

• Лахтаи хун метавонад бо баъзе сарчашмаҳои болопӯшӣ бештар бошад

• Дард ва сустӣ дар маҳале, ки аз он бофтаи донор гирифта шудааст

• Фарбеҳӣ, диабети қанд ва тамокукашӣ метавонад суръати мушкилотро афзоиш диҳад

Мулоҳизаҳои дигар

• Метавонад як шакли табиии синаро нисбат ба имплантатҳо таъмин кунад

• Мумкин аст, ки нисбат ба имплантатҳо нисбат ба ламс нармтар ва табиӣтар ҳис кунам

• Дар маконе, ки аз он бофтаи донор гирифта шудааст, доғ мегузорад

• Барои иваз кардани матоъе, ки аз терапияи радиатсионӣ зарар дидааст, истифода мешавад

Ҳама заноне, ки мастэктомияро барои саратони сина мегузаронанд, дараҷаҳои гуногуни карахтии сина ва гум шудани ҳиссиётро (эҳсосро) аз сар мегузаронанд, зеро асабҳое, ки ҳисси сина медиҳанд, ҳангоми хориҷ кардани бофтаи сина ҳангоми ҷарроҳӣ бурида мешаванд. Бо вуҷуди ин, зан метавонад ҳисси эҳёшударо барқарор кунад, зеро асабҳои бурида афзоиш ва эҳё мешаванд ва ҷарроҳони сина ба пешрафтҳои техникӣ идома медиҳанд, ки метавонанд зарари асабҳоро эҳтиёт кунанд ё барқарор кунанд.

Агар табобат дуруст ба амал наояд, ҳама намуди таҷдиди сина ноком шуда метавонад. Дар ин ҳолатҳо, имплантатсия ё канор бояд хориҷ карда шаванд. Агар таҷдиди имплантат ноком шавад, зан одатан метавонад бо истифода аз усули алтернативӣ дубора таҷдид кунад.

Оё суғуртаи тиббӣ барои таҷдиди синабанд пул пардохт мекунад?

Санади саломатии занон ва ҳуқуқи саратон аз соли 1998 (WHCRA) қонуни федералӣ мебошад, ки нақшаҳои саломатии гурӯҳӣ ва ширкатҳои суғуртаи тиббиро, ки фарогирии мастэктомияро пешниҳод мекунанд, инчунин барои ҷарроҳии реконструктивӣ пас аз мастэктомия талаб мекунад. Ин фарогирӣ бояд тамоми марҳилаҳои барқарорсозӣ ва ҷарроҳиро барои ноил шудан ба симметрия байни синаҳо, протезҳои сина ва табобати мушкилоте, ки дар натиҷаи мастэктомия, аз ҷумла лимфедема ба амал омадаанд, дар бар гирад. Маълумоти бештар дар бораи WHCRA аз Департаменти меҳнат ва марказҳои Medicare & Medicaid Services дастрас аст.

Баъзе нақшаҳои тандурустӣ, ки аз ҷониби ташкилотҳои динӣ сарпарастӣ мешаванд ва баъзе нақшаҳои солимии давлатӣ метавонанд аз WHCRA озод карда шаванд. Инчунин, WHCRA ба Medicare ва Medicaid дахл надорад. Бо вуҷуди ин, Medicare метавонад ҷарроҳии таҷдиди сина ва инчунин протезҳои берунии сина (аз ҷумла синабандии пас аз ҷарроҳӣ) -ро пас аз мастэктомияи зарурии тиббӣ фаро гирад.

Фоидаҳои Medicaid аз ҷониби давлат фарқ мекунанд; зан бояд ба идораи давлатии Medicaid тамос гирад, то дар бораи он, ки оё таҷдиди сина фаро гирифта шудааст ва то кадом андоза фаро гирифта шудааст.

Зане, ки мехоҳад таҷдиди синаро баррасӣ кунад, метавонад мехоҳад пеш аз интихоби ҷарроҳӣ бо духтур ва ширкати суғуртаи худ хароҷот ва фарогирии суғуртаи тиббиро баррасӣ кунад. Баъзе ширкатҳои суғурта пеш аз розигӣ додан ба пардохти ҷарроҳӣ фикри дуюмро талаб мекунанд.

Пас аз таҷдиди сина кадом намуди нигоҳубин ва барқарорсозии пайгирӣ лозим аст?

Ҳар як намуди таҷдид шумораи таъсироти ҷониби занро дар муқоиса бо таъсири пас аз мастэктомия зиёд мекунад. Гурӯҳи тиббии зан ӯро барои пайдоиши мушкилот, ки баъзеи онҳо метавонанд моҳҳо ва ҳатто солҳо пас аз ҷарроҳӣ рух диҳанд, аз наздик назорат хоҳанд кард (1,2,10).

Заноне, ки ё бофтаи autologous ё таҷдиди имплантӣ доранд, метавонанд аз терапияи ҷисмонӣ барои такмил ё нигоҳ доштани доираи ҳаракат баҳра баранд ё ба онҳо кӯмак кунанд, ки аз заъфе, ки дар он ҷо бофтаи донор гирифта шудааст, ба монанди заифии шикам [11,12] ). Терапевти ҷисмонӣ метавонад ба зан кӯмак кунад, ки бо истифода аз машқҳо қувват гирад, ба маҳдудиятҳои нави ҷисмонӣ одат кунад ва роҳҳои бехавф барои иҷрои корҳои ҳаррӯзаро муайян кунад.

Оё таҷдиди сина ба қобилияти тафтиши такрори саратони сина таъсир мерасонад?

Тадқиқотҳо нишон доданд, ки таҷдиди сина имкони бозгашти саратони сина зиёд намекунад ё тафтиши такрорро бо маммография душвор намекунад (13).

Занҳое, ки як синаашонро бо мастэктомия ҷудо кардаанд, ҳанӯз ҳам момограммаи сина дигарро доранд. Заноне, ки мастэктомияи ҷарроҳии пӯстро аз сар гузаронидаанд ё хавфи такрори саратони сина доранд, метавонанд маммограммаи сина барқарор карда шаванд, агар он бо истифода аз бофтаҳои автологӣ таҷдид карда шавад. Аммо, маммограммаҳо одатан дар синаҳое, ки бо имплантат пас аз мастэктомия таҷдид карда мешаванд, гузаронида намешаванд.

Зане, ки имплантатсияи сина дорад, бояд пеш аз гузаронидани маммограмма ба мутахассиси рентгенологӣ дар бораи имплантаташ нақл кунад. Барои баланд бардоштани дақиқии маммограмма ва пешгирӣ кардани зарар ба имплантатсия, шояд тартиби махсус лозим бошад.

Маълумоти бештарро дар бораи маммограммаҳо дар варақаи иттилоотии NCI пайдо кардан мумкин аст.

Баъзе пешрафтҳои нав дар барқароркунии сина пас аз мастэктомия кадомҳоянд?

• Ҷарроҳии онкопластикӣ. Умуман, заноне, ки лумпэктомия ё қисман мастэктомияро барои саратони марҳилаи аввали сина таҷдид намекунанд. Аммо, барои баъзе аз ин занҳо, ҷарроҳ метавонад усулҳои ҷарроҳии пластикиро барои тағир додани шакл дар вақти ҷарроҳии саратон истифода барад. Ин намуди ҷарроҳии муҳофизаткунандаи сина, ки онро ҷарроҳии онкопластикӣ меноманд, метавонад азнавташкилдиҳии бофтаҳои маҳаллӣ, азнавсозӣ тавассути ҷарроҳии коҳиши сина ё интиқоли флапҳои бофта истифода шавад. Натиҷаҳои дарозмуддати ин намуди ҷарроҳӣ бо натиҷаҳои ҷарроҳии стандартии муҳофизаткунандаи сина муқоиса карда мешаванд (14).

• Пайванди чарбии автологӣ. Усули нави техникаи таҷдиди сина интиқоли бофтаҳои чарбро аз як қисми бадан (одатан ронҳо, шикам ё буғумҳо) ба синаҳои барқароршуда дар бар мегирад. Бофтаи чарбиро бо роҳи липосаксия ҷамъоварӣ мекунанд, мешӯянд ва моеъ мекунанд, то онро ба минтақаи мавриди таваҷҷӯҳ ворид кунанд. Пайванди чарбӣ асосан барои ислоҳи деформатсияҳо ва нобаробарӣ, ки пас аз таҷдиди сина пайдо мешаванд, истифода мешавад. Он инчунин баъзан барои барқарор кардани тамоми сина истифода мешавад. Гарчанде ки дар бораи набудани таҳқиқоти дарозмуддат нигаронӣ карда шудааст, ин усул бехатар ҳисобида мешавад (1,6).

Адабиётҳои интихобшуда

1. Мехрара BJ, Ho AY. Таҷдиди сина. Дар: Харрис JR, Липпман ME, Морроу М, Осборн CK, eds. Бемориҳои сина. Нашри 5 Филаделфия: Тандурустии Wolters Kluwer; 2014.
2. Кордеро PG. Бозсозии синабанд пас аз ҷарроҳӣ барои саратони сина. New England Journal of Medicine 2008; 359 (15): 1590-1601. DOI: 10.1056 / NEJMct0802899Хориҷро рад кунед
3. Roostaeian J, Pavone L, Da Lio A ва дигарон. Ҷойгиркунии фаврии имплантатҳо дар таҷдиди сина: интихоби бемор ва натиҷаҳо. Ҷарроҳии пластикӣ ва барқарорсозӣ 2011; 127 (4): 1407-1416. [Реферат PubMed]
4. Petit JY, Veronesi U, Lohsiriwat V ва дигарон. Мастэктомияи пистонакро эҳтиёт кардан - оё ин ба хатар меарзад? Nature Review Clinical Oncology 2011; 8 (12): 742-747. [Реферат PubMed]
5. Гупта А, Борген PI. Мастэктомияи умуми дард кардани пӯст (сӯзонидани пистон): далел чист? Клиникаҳои Онкологии Ҷарроҳии Амрикои Шимолӣ 2010; 19 (3): 555-566. [Реферат PubMed]
6. Schmauss D, Machens HG, Harder Y. Бозсозии сина пас аз мастэктомия. Сарҳадҳо дар ҷарроҳӣ 2016; 2: 71-80. [Реферат PubMed]
7. Ҷордан SW, Хаванин Н, Ким Ҷ. Серома дар таҷдиди синаи протезӣ. Ҷарроҳии пластикӣ ва барқарорсозӣ 2016; 137 (4): 1104-1116. [Реферат PubMed]
8. Gidengil CA, Predmore Z, Mattke S, van Busum K, Kim B. Лимфомаи ҳуҷайраҳои калони анапластикии ба сина пайвандшуда: баррасии систематикӣ. Ҷарроҳии пластикӣ ва барқарорсозӣ 2015; 135 (3): 713-720. [Реферат PubMed]
9. Маъмурияти хӯрокворӣ ва дорувории ИМА. Лимфомаи калони ҳуҷайраҳои анапластикӣ (ALCL). Вохӯрӣ 31 августи 2016.
10. D'Souza N, Darmanin G, Fedorowicz Z. Дарҳол барқарорсозии таъхирнопазир пас аз ҷарроҳии саратони сина. Пойгоҳи иттилоотии Cochrane оид ба баррасиҳои систематикӣ 2011; (7): CD008674. [Реферат PubMed]
11. Monteiro M. Таъсири терапияи физикӣ пас аз тартиби TRAM. Терапияи ҷисмонӣ 1997; 77 (7): 765-770. [Реферат PubMed]
12. McAnaw MB, Харрис KW. Нақши терапияи физикӣ дар барқарорсозии беморони гирифтори мастэктомия ва таҷдиди сина. Бемории сина 2002; 16: 163–174. [Реферат PubMed]
13. Agarwal T, Hultman CS. Таъсири радиотерапия ва химиотерапия ба банақшагирӣ ва натиҷаи таҷдиди сина. Бемории сина. 2002; 16: 37-42. DOI: 10.3233 / BD-2002-16107 Хуруҷ аз Радди масъулият
14. De La Cruz L, Blankenship SA, Chatterjee A, et al. Натиҷаҳо пас аз ҷарроҳии муҳофизаткунандаи синаи онкопластикӣ дар беморони саратони сина: Бознигарии муназзами адабиёт. Солномаҳои онкологияи ҷарроҳӣ 2016; 23 (10): 3247-3258. [Реферат PubMed]

Захираҳои марбут

Саратони сина - нусхаи сабр

Ба пеш нигариста: Ҳаёт пас аз табобати саратон

Маммограмма

Ҷарроҳӣ барои коҳиш додани хатари саратони сина

Интихоби ҷарроҳӣ барои занони гирифтори DCIS ё саратони сина