Намудҳо / сина / бемор / калонсолон / табобати сина-pdq

Табобати саратони сина (калонсолон)

Маълумоти умумӣ дар бораи саратони сина

Нуқтаҳои асосӣ

• Саратони сина бемориест, ки дар он ҳуҷайраҳои бадсифат (саратон) дар бофтаҳои сина ба вуҷуд меоянд.

• Таърихи оилавии саратони сина ва омилҳои дигар хавфи саратони сина зиёд мекунанд.

• Саратони сина баъзан бо тағирёбии генҳои меросӣ (тағирот) ба вуҷуд меояд.

• Истифодаи баъзе доруҳо ва омилҳои дигар хавфи саратони сина -ро коҳиш медиҳанд.

• Нишонаҳои саратони сина якпора ё тағирёбии сина мебошанд.

• Озмоишҳое, ки синаҳоро тафтиш мекунанд, барои ошкор (ёфтан) ва ташхиси саратони сина истифода мешаванд.

• Агар саратон пайдо шавад, озмоишҳо барои омӯзиши ҳуҷайраҳои саратонӣ гузаронида мешаванд.

• Омилҳои муайян ба пешгӯиҳо (имконияти барқароршавӣ) ва имконоти табобат таъсир мерасонанд.

Саратони сина бемориест, ки дар он ҳуҷайраҳои бадсифат (саратон) дар бофтаҳои сина ба вуҷуд меоянд.

Сина аз лӯбчаҳо ва каналҳо иборат аст. Ҳар як сина аз 15 то 20 бахш дорад, ки онро лобҳо меноманд. Ҳар як лоб қисмҳои зиёди хурдтаре дорад, ки лобулҳо ном доранд. Лобулҳо бо даҳҳо лампаҳои хурд, ки метавонанд шир диҳанд, тамом мешаванд. Лобчаҳо, лобелҳо ва лампаҳоро найчаҳои борик, ки канал ном доранд, мепайванданд.

Анатомияи синаи зан. Пистон ва ареола дар беруни сина нишон дода шудаанд. Гиреҳҳои лимфа, лобҳо, лобулҳо, каналҳо ва дигар қисматҳои даруни сина низ нишон дода шудаанд.

Ҳар як сина инчунин рагҳои хун ва рагҳои лимфавӣ дорад. Рагҳои лимфа моеъи тақрибан беранг ва обдорро бо номи лимфа мебаранд. Рагҳои лимфа байни гиреҳҳои лимфа лимфаро интиқол медиҳанд. Гиреҳи лимфа ин сохторҳои хурди лӯбиёӣ мебошанд, ки дар тамоми бадан ҷойгиранд. Онҳо лимфаҳоро филтр мекунанд ва ҳуҷайраҳои сафеди хунро нигоҳ медоранд, ки ба мубориза бо сироят ва бемориҳо мусоидат мекунанд. Гурӯҳҳои гиреҳҳои лимфавӣ дар назди сина дар аксила (зери даст), дар болои устухони гулӯ ва дар сандуқ пайдо мешаванд.

Намуди маъмултарини саратони сина карциномаи каналист, ки дар ҳуҷайраҳои каналҳо сар мешавад. Саратоне, ки дар лӯбчаҳо ё лобелҳо сар мешавад, карсини лобулярӣ номида мешавад ва бештар дар ҳарду сина нисбат ба дигар намудҳои саратони сина дида мешавад. Саратони илтиҳобии сина як навъи ғайриоддии саратони сина мебошад, ки дар он сина гарм, сурх ва варам карда шудааст.

Барои маълумоти бештар дар бораи саратони сина, хулосаҳои зерини -ро бинед:

• Пешгирии саратони сина

• Муоинаи саратони сина

• Табобати саратони сина ҳангоми ҳомиладорӣ

• Табобати саратони сина мардона

• Табобати саратони сина кӯдакӣ

Таърихи оилавии саратони сина ва омилҳои дигар хавфи саратони сина зиёд мекунанд.

Ҳар чизе, ки имкони гирифторшавӣ ба шуморо меафзояд, омили хатар номида мешавад. Доштани омили хавф маънои онро надорад, ки шумо гирифтори саратон мешавед; надоштани омилҳои хавф маънои онро надорад, ки шумо ба саратон гирифтор нахоҳед шуд. Агар шумо фикр кунед, ки шумо хавфи саратони сина доред, бо духтур муроҷиат кунед.

Омилҳои хавф барои саратони сина инҳоро дар бар мегиранд:

• Таърихи шахсии саратони инвазивии сина, саратони канал дар ҷои (DCIS) ё карциномаи лобулӣ дар ҷои (LCIS).

• Таърихи шахсии бемориҳои хушсифат (ғайрисаррагӣ).

• Таърихи оилавии саратони сина дар хешовандони дараҷаи аввал (модар, духтар ё хоҳар).

• Тағироти меросӣ дар генҳои BRCA1 ё BRCA2 ё дар генҳои дигар, ки хавфи саратони сина зиёд мекунанд.

• Бофтаи синае, ки дар маммограмма зич аст.

• Гӯшдории бофтаи сина ба эстроген, ки аз ҷониби организм сохта шудааст. Ин метавонад боиси он бошад:

• Ҳайзбинӣ дар синни хурдсолӣ.

• Синну сол аз таваллуди аввал ё ҳеҷ гоҳ таваллуд накардааст.

• Оғоз кардани менопауза дар синни баъдӣ.

• Гирифтани гормонҳо, ба монанди эстроген дар якҷоягӣ бо прогестин барои нишонаҳои давраи менопауза.

• Табобат бо терапияи радиатсионӣ ба сина / қафаси сина.

• Нӯшидани машрубот.

• Фарбеҳӣ.

Пирӣ омили асосии хатари аксари саратон мебошад. Имконияти гирифторӣ ба саратон дар синну сол калон мешавад.

Воситаи баҳодиҳии хавфи саратони NCI аз омилҳои хавфи зан истифода бурда, хавфи саратони сина дар давоми панҷ соли оянда ва то синни 90-соларо муайян мекунад. Ин асбоби онлайн аз ҷониби як хадамоти тиббӣ истифода мешавад. Барои маълумоти иловагӣ дар бораи хавфи саратони сина, ба рақами 1-800-4-CANCER занг занед.

Саратони сина баъзан бо тағирёбии генҳои меросӣ (тағирот) ба вуҷуд меояд.

Генҳо дар ҳуҷайраҳо маълумоти ирсиро, ки аз волидайни инсон гирифта мешавад, мебаранд. Саратони ирсии сина тақрибан аз 5 то 10% тамоми саратони сина -ро ташкил медиҳад. Баъзе генҳои мутатсияшудаи марбут ба саратони сина бештар дар гурӯҳҳои муайяни қавмӣ дучор меоянд.

Заноне, ки мутатсияи муайяни ген доранд, ба монанди мутатсияи BRCA1 ё BRCA2, хавфи саратони сина зиёдтар аст. Ин занҳо инчунин хавфи саратони тухмдонро зиёд мекунанд ва метавонанд хавфи саратони дигарро зиёд кунанд. Мардоне, ки генҳои мутатсияшудаи марбут ба саратони сина доранд, инчунин хавфи саратони сина зиёдтаранд. Барои маълумоти иловагӣ, ба хулосаи оид ба табобати саратони сина нигаред.

Санҷишҳое ҳастанд, ки метавонанд генҳои мутатсияро муайян кунанд (пайдо кунанд). Ин озмоишҳои генетикӣ баъзан барои аъзоёни оилаҳое, ки хавфи саратонашон баланд аст, гузаронида мешаванд. Барои маълумоти иловагӣ, мухтасари оид ба генетикаи саратони сина ва гинекологиро бинед.

Истифодаи баъзе доруҳо ва омилҳои дигар хавфи саратони сина -ро коҳиш медиҳанд.

Ҳар чизе, ки имкони гирифторшавӣ ба шумо кам мешавад, омили муҳофизатӣ меноманд.

Омилҳои муҳофизатии саратони сина инҳоро дар бар мегиранд:

• Бо назардошти яке аз чизҳои зерин:

• Пас аз гистерэктомия, терапияи танҳо гормонҳои эстроген.

• Модулятори интихобкунандаи ретсепторҳои эстроген (SERMs).

• Ингибиторҳои ароматаза.

• Камтар дучор шудани бофтаи сина ба эстроген, ки аз ҷониби организм сохта шудааст. Ин метавонад натиҷаи:

• Ҳомиладории барвақт.

• Синамаконӣ.

• Машқи кофӣ гирифтан.

• Доштани яке аз расмиёти зерин:

• Мастэктомия барои коҳиш додани хатари саратон.

• Оофорэктомия барои коҳиш додани хатари саратон.

• Абляцияи тухмдон.

Нишонаҳои саратони сина якпора ё тағирёбии сина мебошанд.

Ин ва дигар нишонаҳо метавонанд аз сабаби саратони сина ё шароити дигар ба вуҷуд оянд. Агар шумо ягон чизи зеринро дошта бошед, бо духтур муроҷиат кунед:

• Якбора ё ғафскунӣ дар сина ё наздики он ё дар минтақаи зери багал.

• Тағир дар ҳаҷм ё шакли сина.

• Чуқурӣ ё пукинг дар пӯсти сина.

• Пистон ба дарун ба сина табдил ёфт.

• Моеъ, ғайр аз шири сина, аз пистон, хусусан агар он хунолуд бошад.

• Пӯсти пӯст, сурх ё варамкардаи сина, пистон ё ареола (минтақаи торики пӯст дар атрофи пистон).

• Чуқурчаҳо дар сина, ки ба мисли пӯсти афлесун монанданд, ки онро помидорранг меноманд.

Озмоишҳое, ки синаҳоро тафтиш мекунанд, барои ошкор (ёфтан) ва ташхиси саратони сина истифода мешаванд.

Агар шумо ягон тағиротро дар синаатон мушоҳида кунед, бо духтур муроҷиат кунед. Санҷишҳо ва расмиёти зерин метавонанд истифода шаванд:

• Имтиҳони ҷисмонӣ ва таърихи саломатӣ: Имтиҳони бадан барои санҷидани нишонаҳои умумии саломатӣ, аз ҷумла санҷиши нишонаҳои беморӣ, ба монанди доначаҳо ё чизи дигаре, ки ба назар ғайриоддӣ менамояд. Таърихи одатҳои саломатии бемор ва бемориҳои гузашта ва табобат гирифта мешавад.

• Имтиҳони клиникии сина (CBE): Имтиҳони сина аз ҷониби духтур ё дигар мутахассисони соҳаи тандурустӣ. Духтур барои доначаҳо ё чизи дигаре, ки ба назар ғайриоддӣ менамояд, синаҳо ва зери дастонро бодиққат эҳсос мекунад.

• Маммограмма: Рентгени сина.

Маммография. Сина дар байни ду табақ пахш карда мешавад. Барои аксбардории матои сина аз рентген истифода мебаранд.

• Имтиҳони ултрасадоӣ : Тартибе, ки дар он мавҷҳои садои дорои энергияи баланд (ултрасадо) аз бофтаҳо ё узвҳои дохилӣ паридан ва акси садо медиҳанд. Акси садоҳо тасвири бофтаҳои баданро бо номи сонограмма ташкил медиҳанд. Расмро чоп кардан мумкин аст, то баъдтар онро тамошо кунед.

• MRI (аксбардории магнитӣ-резонансӣ): Тартибе, ки бо истифода аз оҳанрабо, мавҷҳои радио ва компютер барои як қатор тасвирҳои муфассали ҳарду сина истифода мекунад. Ин расмро инчунин тасвири магнитии резонанси ҳастаӣ (NMRI) меноманд.

• Омӯзиши кимиёи хун: Тартибе, ки дар он намунаи хунро барои чен кардани миқдори баъзе моддаҳои ба хун хориҷкардаи узвҳо ва бофтаҳои бадан санҷида мешавад. Миқдори ғайримуқаррарӣ (аз меъёр зиёд ё камтар аз меъёр) модда метавонад нишони беморӣ бошад.

• Биопсия: Тозакунии ҳуҷайраҳо ё бофтаҳо, то онҳо метавонанд тавассути микроскоп аз ҷониби патолог дида баромада аломатҳои саратонро тафтиш кунанд. Агар донае дар сина пайдо шавад, мумкин аст биопсия гузаронида шавад.

Чор намуди биопсия барои санҷиши саратони сина истифода мешаванд:

• Биопсияи экзиссионалӣ: Бартараф кардани тамоми пораи бофта.

• Биопсияи incisional: Бартараф кардани як қисми луқма ё намунаи бофта.

• Биопсияи аслӣ: Бартараф кардани бофта бо сӯзани васеъ.

• Биопсияи сӯзанаки нозук (FNA): Бартараф кардани матоъ ё моеъ, бо истифода аз сӯзани борик.

Агар саратон пайдо шавад, озмоишҳо барои омӯзиши ҳуҷайраҳои саратонӣ гузаронида мешаванд.

Қарорҳо дар бораи табобати беҳтарин аз натиҷаи ин санҷишҳо гирифта мешаванд. Тестҳо маълумот медиҳанд:

• то чӣ андоза саратон метавонад афзоиш ёбад.

• эҳтимол дорад, ки саратон тавассути бадан паҳн шавад.

• то чӣ андоза табобатҳои хуб метавонанд кор кунанд.

• то чӣ андоза эҳтимолияти такрор шудани саратон аст (баргардед).

Озмоишҳо инҳоро дар бар мегиранд:

• Озмоиши ретсептории эстроген ва прогестерон: Озмоиш барои чен кардани миқдори ретсепторҳои эстроген ва прогестерон (гормонҳо) дар бофтаи саратон. Агар ретсепторҳои эстроген ва прогестерон аз меъёр зиёд бошанд, саратонро эстроген ва / ё ретсептори мусбат меноманд. Ин навъи саратони сина метавонад зудтар афзоиш ёбад. Натиҷаҳои санҷиш нишон медиҳанд, ки оё табобати бастани эстроген ва прогестерон метавонад афзоиши саратонро боздорад.

• Озмоиши омили рушди эпидермалии одам, ки навъи 2 ретсептор (HER2 / neu) дорад: Озмоиши лабораторӣ барои чен кардани чанд генҳои HER2 / neu ва чӣ қадар сафедаи HER2 / neu дар намунаи бофта. Агар генҳои HER2 / neu ё сатҳи сафедаи HER2 / neu аз меъёр зиёдтар бошанд, саратон HER2 / neu мусбат номида мешавад. Ин навъи саратони сина метавонад зудтар афзоиш ёбад ва эҳтимол дорад ба дигар қисматҳои бадан паҳн шавад. Саратонро бо доруҳое, ки ба сафедаи HER2 / neu нигаронида шудаанд, ба монанди трастузумаб ва пертузумаб табобат кардан мумкин аст.

• Санҷишҳои чандҷинсӣ: Озмоишҳое, ки дар онҳо намунаҳои матоъ омӯхта мешаванд, то фаъолияти генҳои зиёдеро дар як вақт баррасӣ кунанд. Ин санҷишҳо метавонанд пешгӯӣ кунанд, ки оё саратон ба дигар қисмҳои бадан паҳн мешавад ё такрор мешавад (баргардед).

Бисёр намудҳои санҷишҳои бисёрҷанг мавҷуданд. Дар озмоишҳои клиникӣ озмоишҳои зерини бисёрҷониба омӯхта шуданд:

• Oncotype DX: Ин озмоиш ба пешгӯӣ мекунад, ки оё саратони сина, ки ретсептори мусбат ва гиреҳи манфӣ аст, ба дигар қисмҳои бадан паҳн мешавад ё не. Агар хавфи паҳншавии саратон зиёд бошад, химиотерапия барои кам кардани хавф дода мешавад.

• MammaPrint: Озмоиши лабораторӣ, ки дар он фаъолияти 70 генҳои гуногун дар бофтаи саратони сина дида мешавад, заноне, ки саратони ибтидоии инвазивии сина доранд, ки ба гиреҳҳои лимфа нагузаштаанд ё ба 3 ё камтар гиреҳҳои лимфа паҳн шудаанд. Сатҳи фаъолияти ин генҳо пешгӯӣ мекунанд, ки оё саратони сина ба дигар қисмҳои бадан паҳн мешавад ё бармегардад. Агар озмоиш нишон диҳад, ки хавфи паҳн шудан ё баргаштани саратон баланд аст, химиотерапия барои паст кардани хавф дода мешавад.

Дар асоси ин санҷишҳо, саратони сина ҳамчун яке аз намудҳои зерин тавсиф карда мешавад:

• Ретсепторҳои ҳормони мусбат (эстроген ва / ё ретсептори мусбат) ё ретсепторҳои ҳормони манфӣ (эстроген ва / ё ресептори манфии прогестерон).

• HER2 / neu мусбат ё HER2 / neu манфӣ.

• Манфии сегона (ретсептори эстроген, ретсептори прогестерон ва HER2 / neu манфӣ).

Ин маълумот ба духтур кӯмак мекунад, ки кадом табобатҳо барои саратони шумо беҳтар кор кунанд.

Омилҳои муайян ба пешгӯиҳо (имконияти барқароршавӣ) ва имконоти табобат таъсир мерасонанд.

Пешгӯиҳо ва имконоти табобат аз инҳо вобастаанд:

• Марҳилаи саратон (андозаи варам ва оё он танҳо дар сина бошад ё ба гиреҳҳои лимфа ё ҷойҳои дигари бадан паҳн шудааст).

• Намуди саратони сина

• Сатҳи ретсепторҳои эстроген ва ретсепторҳои прогестерон дар бофтаи варам.

• Сатҳи ретсептор (2 HER2 / neu) омили афзоиши эпидермали инсон дар бофтаи варам.

• Новобаста аз он, ки бофтаи варам сегона манфӣ аст (ҳуҷайраҳое, ки ретсепторҳои эстроген, ретсепторҳои прогестерон ё сатҳи баланди HER2 / neu надоранд).

• Варам то чӣ андоза меафзояд.

• Чӣ гуна эҳтимолияти такрор шудани варам (баргаштан).

• Синну сол, саломатии умумӣ ва вазъи менопаузаи зан (оё зан то ҳол давраи ҳайз дорад).

• Новобаста аз он, ки саратон танҳо ташхис шудааст ё такрор шудааст (баргардед).

Марҳилаҳои саратони сина

Нуқтаҳои асосӣ

• Пас аз ташхиси саратони сина, санҷишҳо гузаронида мешаванд, ки оё ҳуҷайраҳои саратон дар дохили сина паҳн шудаанд ё ба дигар қисматҳои бадан.

• Се роҳи паҳншавии саратон дар бадан вуҷуд дорад.

• Саратон метавонад аз он ҷое, ки ба дигар узвҳои бадан сар шудааст, паҳн шавад.

• Ҳангоми саратони сина, марҳила ба андоза ва ҷойгиршавии омоси аввалия, паҳншавии саратон ба гиреҳҳои лимфаи наздик ё дигар узвҳои бадан, дараҷаи варам ва муайян будани биомаркерҳо асос ёфтааст.

• Системаи TNM барои тавсифи андозаи варами ибтидоӣ ва паҳншавии саратон ба гиреҳҳои лимфаҳои наздик ё дигар қисмҳои бадан истифода мешавад.

• Тумор (T). Андоза ва ҷойгиршавии омос.

• Гиреҳи лимфа (N). Андоза ва ҷойгиршавии гиреҳҳои лимфавӣ, ки саратон паҳн шудааст.

• Метастаз (М). Паҳншавии саратон ба дигар узвҳои бадан.

• Системаи баҳогузорӣ барои тавсифи тавсифи то чӣ андоза зуд афзоиш ёфтани варами сина истифода мешавад.

• Озмоиши биомаркер барои муайян кардани он, ки оё ҳуҷайраҳои саратони сина ретсепторҳои муайян доранд, истифода бурда мешавад.

• Системаи TNM, системаи баҳогузорӣ ва вазъи биомаркер барои омӯхтани марҳилаи саратони сина якҷоя карда шудааст.

• Бо духтур муроҷиат кунед, то фаҳмед, ки марҳилаи саратони синаатон дар кадом марҳила аст ва чӣ гуна он барои табобати беҳтарин барои шумо ба нақша гирифта шудааст.

• Табобати саратони сина қисман аз марҳилаи беморӣ вобаста аст.

Пас аз ташхиси саратони сина, санҷишҳо гузаронида мешаванд, ки оё ҳуҷайраҳои саратон дар дохили сина паҳн шудаанд ё ба дигар қисматҳои бадан.

Раванде, ки барои фаҳмидани он, ки саратон дар дохили сина паҳн шудааст ё ба дигар қисмҳои бадан истифода мешавад, стазинг номида мешавад. Маълумоте, ки аз раванди саҳнавӣ гирд оварда шудааст, марҳилаи бемориро муайян мекунад. Барои ба нақша гирифтани табобат донистани марҳила муҳим аст. Натиҷаҳои баъзе озмоишҳо, ки барои ташхиси саратони сина истифода мешаванд, инчунин барои марҳилаи маризӣ истифода мешаванд. (Ба бахши иттилооти умумӣ нигаред.)

Дар раванди таҳия санҷишҳо ва расмиёти зерин низ метавонанд истифода шаванд:

• Биопсияи гиреҳи лимфавии посбон: Хориҷ кардани гиреҳи лимфаи посбон ҳангоми ҷарроҳӣ. Гиреҳи лимфавии посбон аввалин гиреҳи лимфа дар гурӯҳи гиреҳҳои лимфа мебошад, ки дренажии лимфаро аз омоси аввалия мегирад. Ин аввалин гиреҳи лимфаи саратон аст, ки эҳтимолан аз варами ибтидоӣ паҳн мешавад. Ба назди варам моддаи радиоактивӣ ва / ё ранги кабуд ворид карда мешавад. Модда ё ранг тавассути каналҳои лимфа ба гиреҳҳои лимфа равонанд. Аввалин гиреҳи лимфа, ки модда ё ранг мегирад, хориҷ карда мешавад. Патологшинос матоъро бо микроскоп дида, ҳуҷайраҳои саратонро меҷӯяд. Агар ҳуҷайраҳои саратон пайдо нашаванд, эҳтимолан хориҷ кардани гиреҳҳои лимфавӣ лозим нест. Баъзан, гиреҳи лимфаи посбон дар якчанд гурӯҳи гиреҳҳо ёфт мешавад.

• Рентгени сина : Рентгени узвҳо ва устухонҳои дохили қафаси сина. Рентген як намуди нурест, ки метавонад тавассути бадан ва ба плёнка гузашта, тасвири минтақаҳои дохили баданро кунад.

• Сканографияи томографӣ (CT scan): Тартиботе, ки як қатор тасвирҳои муфассали минтақаҳои дохили баданро, ки аз кунҷҳои гуногун гирифта шудаанд, таҳия мекунад. Тасвирҳоро компютере, ки ба дастгоҳи рентгенӣ пайванд дода шудааст, таҳия мекунанд. Рангро ба варид сӯзандор кардан ё фурӯ бурдан барои равшантар намоён шудани узвҳо ё бофтаҳо кӯмак кардан мумкин аст. Ин тартиб инчунин томографияи компютерӣ, томографияи компютерӣ ё томографияи аксиалии компютерӣ номида мешавад.

• Сканкунии устухон: Тартиби санҷиши мавҷуд будани ҳуҷайраҳои зуд тақсимшаванда, ба монанди ҳуҷайраҳои саратон дар устухон. Миқдори хеле ками радиоактивӣ ба раг ворид карда мешавад ва тавассути ҷараёни хун мегузарад. Маводи радиоактивӣ дар устухонҳои саратон ҷамъ шуда, тавассути сканер муайян карда мешавад.

• Сканкунии PET (сканографияи томографияи эмиссияи позитрон): Тартиби пайдо кардани ҳуҷайраҳои бадсифати бадан. Ба раг миқдори ками глюкозаи радиоактивӣ (шакар) ворид карда мешавад. Сканери PET дар атрофи бадан давр мезанад ва тасвири он аст, ки глюкоза дар бадан дар куҷо истифода мешавад. Дар расм ҳуҷайраҳои саратони ашаддӣ равшантар зоҳир мешаванд, зеро онҳо нисбат ба ҳуҷайраҳои муқаррарӣ фаъолтар ва глюкозаи бештар мегиранд.

Се роҳи паҳншавии саратон дар бадан вуҷуд дорад.

Саратон метавонад тавассути матоъ, системаи лимфа ва хун паҳн шавад:

• Бофта. Саратон аз он ҷое, ки сар шуда, дар минтақаҳои наздик паҳн мешавад, паҳн мешавад.

• Системаи лимфа. Саратон аз он ҷое, ки тавассути ворид шудан ба системаи лимфавӣ сар мезанад, паҳн мешавад. Саратон тавассути рагҳои лимфавӣ ба дигар қисмҳои бадан мегузарад.

• Хун. Саратон аз он ҷое, ки бо ворид шудан ба хун сар шудааст, паҳн мешавад. Саратон тавассути рагҳои хунгузар ба дигар қисмҳои бадан мегузарад.

Саратон метавонад аз он ҷое, ки ба дигар узвҳои бадан сар шудааст, паҳн шавад.

Вақте ки саратон ба қисми дигари бадан паҳн мешавад, онро метастаз меноманд. Ҳуҷайраҳои саратон аз ҷои оғоз (ҷарроҳии ибтидоӣ) ҷудо шуда, тавассути системаи лимфа ё хун ҳаракат мекунанд.

• Системаи лимфа. Саратон ба системаи лимфавӣ ворид шуда, тавассути рагҳои лимфавӣ мегузарад ва дар қисми дигари бадан омос (варами метастатикӣ) ба вуҷуд меорад.

• Хун. Саратон ба хун ворид шуда, тавассути рагҳои хунгузар ҳаракат мекунад ва дар қисми дигари бадан омос (варами метастатикӣ) ба вуҷуд меорад.

Омоси метастатикӣ ҳамон навъи саратон аст, ки омоси аввалия мебошад. Масалан, агар саратони сина ба устухон паҳн шавад, ҳуҷайраҳои саратони устухон воқеан ҳуҷайраҳои саратони сина мебошанд. Беморӣ саратони метастатикии сина аст, на саратони устухон.

Ҳангоми саратони сина, марҳила ба андоза ва ҷойгиршавии омоси аввалия, паҳншавии саратон ба гиреҳҳои лимфаи наздик ё дигар узвҳои бадан, дараҷаи варам ва муайян будани биомаркерҳо асос ёфтааст.

Барои банақшагирии табобати беҳтарин ва пешгӯиҳои шумо, донистани марҳилаи саратони сина муҳим аст.

3 намуди гурӯҳҳои марҳилаи саратони сина мавҷуданд:

• Марҳилаи клиникии пешгӯӣ аввал барои таъин кардани марҳила барои ҳамаи беморон дар асоси таърихи саломатӣ, имтиҳони ҷисмонӣ, санҷишҳои аксбардорӣ (агар анҷом дода шавад) ва биопсия истифода мешавад. Марҳилаи пешгӯии клиникӣ аз ҷониби системаи TNM, дараҷаи варам ва вазъи биомаркер (ER, PR, HER2) тавсиф карда мешавад. Дар марҳилаи клиникӣ, маммография ё УЗИ барои санҷиши гиреҳҳои лимфа барои аломатҳои саратон истифода мешаванд.

• Пас аз он марҳилаи пешгӯии патологӣ барои беморон, ки ҳамчун табобати аввалини онҳо ҷарроҳӣ мешаванд, истифода мешавад. Марҳилаи пешгӯии патологӣ ба ҳама маълумоти клиникӣ, вазъи биомаркер ва натиҷаҳои санҷиши лабораторӣ аз бофтаҳои сина ва гиреҳҳои лимфаи ҳангоми ҷарроҳӣ асосёфта асос ёфтааст.

• Марҳилаи анатомикӣ ба андоза ва паҳншавии саратон, ки дар системаи TNM тасвир шудааст, асос ёфтааст. Марҳилаи анатомикӣ дар қисматҳои ҷаҳон истифода мешавад, ки дар он ҷо санҷиши биомаркер мавҷуд нест. Он дар Иёлоти Муттаҳида истифода намешавад.

Системаи TNM барои тавсифи андозаи варами ибтидоӣ ва паҳншавии саратон ба гиреҳҳои лимфаҳои наздик ё дигар қисмҳои бадан истифода мешавад. Барои саратони сина, системаи TNM варамро чунин шарҳ медиҳад:

Тумор (T). Андоза ва ҷойгиршавии омос.

Андозаҳои омос аксар вақт бо миллиметр (мм) ё сантиметр чен карда мешаванд. Ашёҳои маъмуле, ки барои нишон додани андозаи варам дар мм истифода мешаванд, инҳоро дар бар мегиранд: нуқтаи қаламҳои тез (1 мм), нуқтаи нави қалам (2 мм), хаткӯраки болоии қалам (5 мм), нахӯд (10 мм), а арахис (20 мм) ва оҳак (50 мм).

• TX: омоси ибтидоӣ арзёбӣ карда намешавад.

• T0: Нишонае аз омоси ибтидоӣ дар сина.

• Tis: Карцинома дар ҷои худ. 2 намуди саратони сина дар сайт мавҷуд аст:

• Тис (DCIS): DCIS ҳолатест, ки дар он ҳуҷайраҳои ғайримуқаррарӣ дар қабати рӯдаи сина пайдо мешаванд. Ҳуҷайраҳои ғайримуқаррарӣ берун аз канал ба бофтаҳои дигари сина паҳн нашудаанд. Дар баъзе ҳолатҳо, DCIS метавонад ба саратони инвазивии сина мубаддал шавад, ки қодир ба бофтаҳои дигар бошад. Дар айни замон, ҳеҷ роҳе барои донистани кадом захмҳо метавонад инвазивӣ бошад.

• Тис (бемории Пагет): Бемории Пагетии пистон ҳолатест, ки дар он ҳуҷайраҳои ғайримуқаррарӣ дар ҳуҷайраҳои пӯсти пистон пайдо шуда, метавонанд ба ареола паҳн шаванд. Он аз рӯи системаи TNM ба саҳна гузошта нашудааст. Агар бемории Пагет ВА саратони инвазивии сина мавҷуд бошанд, системаи TNM барои марҳилаи саратони инвазивии сина истифода мешавад.

• T1: Варам 20 миллиметр ё хурдтар аст. Вобаста аз андозаи варам 4 зергурӯҳи варами T1 мавҷуданд:

• Т1ми: варам 1 миллиметр ё хурдтар аст.

• T1a: варам аз 1 миллиметр калонтар аст, вале на зиёдтар аз 5 миллиметр.

• T1b: варам аз 5 миллиметр калонтар аст, аммо аз 10 миллиметр калон нест.

• T1c: варам калонтар аз 10 миллиметр, вале на зиёдтар аз 20 миллиметр.

• T2: Варам аз 20 миллиметр калонтар аст, аммо аз 50 миллиметр зиёд нест.

• T3: Варам аз 50 миллиметр калонтар аст.

• T4: Варам ҳамчун яке аз чизҳои зерин тавсиф карда мешавад:

• T4a: варам ба девори сина афзудааст.

• T4b: варам ба пӯст афзоиш ёфтааст - захм дар сатҳи пӯсти сина пайдо шудааст, гиреҳҳои варами хурд дар ҳамон синае, ки омоси аввалия ба вуҷуд омадааст ва / ё варами пӯст дар сина .

• T4c: варам ба девори сина ва пӯст афзудааст.

• T4d: саратони илтиҳобии сина - аз се як ҳисса ва ё зиёда аз он аз пӯсти сина сурх ва варамидааст (номашон оранҷ).

Гиреҳи лимфа (N). Андоза ва ҷойгиршавии гиреҳҳои лимфавӣ, ки саратон паҳн шудааст.

Вақте ки гиреҳҳои лимфаро бо роҳи ҷарроҳӣ хориҷ мекунанд ва аз ҷониби патолог дар микроскоп меомӯзанд, барои тавсифи гиреҳҳои лимфавӣ аз марҳилаи патологӣ истифода мешавад. Марҳилаи патологии гиреҳҳои лимфа дар зер тавсиф карда мешавад.

• NX: гиреҳҳои лимфаро арзёбӣ кардан мумкин нест.

• N0: Ягон аломати саратон дар гиреҳҳои лимфавӣ ё гурӯҳҳои хурди ҳуҷайраҳои саратон дар гиреҳҳои лимфа на зиёдтар аз 0,2 миллиметр.

• N1: Саратон ҳамчун яке аз чизҳои зерин тавсиф карда мешавад:

• N1mi: саратон ба гиреҳҳои лимфаҳои аксиларӣ (минтақаи бағал) паҳн шудааст ва аз 0,2 миллиметр калонтар аст, аммо на бештар аз 2 миллиметр.
• N1a: саратон ба 1 то 3 гиреҳи лимфаҳои аксиларӣ паҳн шудааст ва саратон дар ҳадди аққал яке аз гиреҳҳои лимфа аз 2 миллиметр калонтар аст.
• N1b: саратон ба гиреҳҳои лимфаҳои наздики устухони сина дар ҳамон тарафи бадан паҳн шудааст ва он саратон аз 0,2 миллиметр калонтар аст ва онро биопсияи гиреҳи лимфавии посбонон пайдо мекунад. Дар гиреҳҳои лимфаи аксиларӣ саратон ёфт намешавад.

• N1c: саратон ба 1 то 3 гиреҳи лимфаҳои axillary паҳн шудааст ва саратон дар ҳадди аққал яке аз гиреҳҳои лимфа аз 2 миллиметр калонтар аст.

Саратон инчунин тавассути биопсияи гиреҳи лимфаи сентинелӣ дар гиреҳҳои лимфаи назди устухони сина дар ҳамон тарафи бадан, ки омоси аввалия дорад, пайдо мешавад.

• N2: Саратон ҳамчун яке аз чизҳои зерин тавсиф карда мешавад:

• N2a: саратон ба 4 то 9 гиреҳи лимфаҳои axillary паҳн шудааст ва саратон дар ҳадди аққал дар яке аз гиреҳҳои лимфа аз 2 миллиметр калонтар аст.
• N2b: саратон ба гиреҳҳои лимфаи наздики устухони сина паҳн шудааст ва саратон тавассути санҷишҳои аксбардорӣ пайдо мешавад. Саратон дар гиреҳҳои лимфаҳои аксиларӣ тавассути биопсияи гиреҳи лимфаи сентинел ё ҷудошавии гиреҳи лимфа ёфт намешавад.

• N3: Саратон ҳамчун яке аз чизҳои зерин тавсиф карда мешавад:

• N3a: саратон ба 10 ва зиёда гиреҳи лимфаҳои axillary паҳн шудааст ва саратон дар ҳадди аққал яке аз гиреҳҳои лимфа аз 2 миллиметр калонтар аст ё саратон ба гиреҳҳои лимфаи зери устухон паҳн шудааст.

• N3b: саратон ба 1 то 9 гиреҳи лимфаи аксиларӣ паҳн шудааст ва саратон дар ҳадди аққал яке аз гиреҳҳои лимфа аз 2 миллиметр калонтар аст. Саратон ба гиреҳҳои лимфаи наздики устухони сина низ паҳн шудааст ва саратон тавассути санҷишҳои тасвир пайдо мешавад;

ё

саратон ба 4 то 9 гиреҳи лимфаҳои аксиларӣ паҳн шудааст ва саратон дар ҳадди аққал яке аз гиреҳҳои лимфа аз 2 миллиметр калонтар аст. Саратон инчунин ба гиреҳҳои лимфаҳои наздик ба устухони сина дар як тарафи бадан паҳншуда бо омоси аввал паҳн шудааст ва саратон аз 0,2 миллиметр калонтар аст ва онро биопсияи гиреҳи лимфаҳои посбонон пайдо мекунад.

• N3c: саратон ба гиреҳҳои лимфавӣ дар болои устухони гулӯ дар ҳамон тарафи бадан паҳн шудааст, ки омоси аввалия дорад.

Вақте ки гиреҳҳои лимфаро бо истифодаи маммография ё ултрасадо тафтиш мекунанд, онро стазинги клиникӣ меноманд. Марҳилаи клиникии гиреҳҳои лимфа дар ин ҷо тавсиф нашудааст.

Метастаз (М). Паҳншавии саратон ба дигар узвҳои бадан.

• M0: Ҳеҷ нишонае нест, ки саратон ба дигар қисмҳои бадан паҳн шудааст.

• M1: Саратон ба дигар қисмҳои бадан паҳн шудааст, аксар вақт устухонҳо, шуш, ҷигар ё майна. Агар саратон ба гиреҳҳои лимфаи дур паҳн шуда бошад, саратон дар гиреҳҳои лимфа аз 0,2 миллиметр калонтар аст. Саратонро саратони метастатикии сина меноманд.

Системаи баҳогузорӣ барои тавсифи тавсифи то чӣ андоза зуд афзоиш ёфтани варами сина истифода мешавад.

Системаи баҳогузорӣ варамро тавсиф мекунад, ки ҳуҷайраҳои саратон ва бофтаҳои ғайримуқаррарӣ дар зери микроскоп ба назар мерасанд ва эҳтимолияти зуд калон шудан ва паҳн шудани ҳуҷайраҳои саратон. Ҳуҷайраҳои дараҷаи паст ба ҳуҷайраҳои муқаррарӣ монанданд ва нисбат ба ҳуҷайраҳои дараҷаи баланд сусттар афзоиш ва паҳн мешаванд. Барои тавсиф кардани он, ки ҳуҷайраҳо ва бофтаҳои ғайримуқаррарӣ мебошанд, патолог се хусусияти зеринро арзёбӣ мекунад:

• Чӣ қадар аз бофтаи варам каналҳои сина доранд.

• Андоза ва шакли ядроҳо дар ҳуҷайраҳои варам.

• Чанд ҳуҷайраҳои тақсимшаванда мавҷуданд, ки ин нишондиҳандаи суръати афзоиш ва тақсимшавии ҳуҷайраҳои омос мебошад.

Барои ҳар як хусусият, патолог баҳои аз 1 то 3 мегузорад; нишондиҳандаи "1" маънои онро дорад, ки ҳуҷайраҳо ва бофтаҳои варам ба ҳуҷайраҳо ва бофтаҳои муқаррарӣ монанданд ва баҳои "3" ба маънои ҳуҷайраҳо ва бофтаҳо ғайримуқаррарӣ мебошанд. Холҳо барои ҳар як хусусият якҷоя карда мешаванд, то холҳои аз 3 то 9-ро ба даст оранд.

Се синфҳо имконпазиранд:

• Холи умумии аз 3 то 5: G1 (Баҳои паст ё хуб фарқ мекунад).

• Холи умумии аз 6 то 7: G2 (баҳои миёна ё фарқияти миёна).

• Холи умумии аз 8 то 9: G3 (Баҳои баланд ё суст фарқ мекунад).

Озмоиши биомаркер барои муайян кардани он, ки оё ҳуҷайраҳои саратони сина ретсепторҳои муайян доранд, истифода бурда мешавад.

Ҳуҷайраҳои солими сина ва баъзе ҳуҷайраҳои саратони сина ретсепторҳо (биомаркерҳо) доранд, ки ба гормонҳои эстроген ва прогестерон пайваст мешаванд. Ин гормонҳо барои афзоиш ва тақсим шудани ҳуҷайраҳои солим ва баъзе ҳуҷайраҳои саратони сина заруранд. Барои санҷидани ин биомаркерҳо, намунаҳои бофтае, ки ҳуҷайраҳои саратони сина доранд, ҳангоми биопсия ё ҷарроҳӣ хориҷ карда мешаванд. Намунаҳо дар озмоишгоҳ санҷида мешаванд, ки оё ҳуҷайраҳои саратони сина дорои ретсепторҳои эстроген ё прогестерон мебошанд.

Намуди дигари ретсептор (биомаркер), ки дар сатҳи ҳамаи ҳуҷайраҳои саратони сина пайдо мешавад, HER2 номида мешавад. Барои афзоиш ва тақсим шудани ҳуҷайраҳои саратони сина ретсепторҳои HER2 лозиманд.

Барои саратони сина, санҷиши биомаркер инҳоро дар бар мегирад:

• Ретсепторҳои эстроген (ER). Агар ҳуҷайраҳои саратони сина ретсепторҳои эстроген дошта бошанд, ҳуҷайраҳои саратонро ER мусбат (ER +) меноманд. Агар ҳуҷайраҳои саратони сина ретсепторҳои эстроген надошта бошанд, ҳуҷайраҳои саратонро ER манфӣ (ER-) меноманд.

• Ретсепторҳои прогестерон (PR). Агар ҳуҷайраҳои саратони сина ретсепторҳои прогестерон дошта бошанд, ҳуҷайраҳои саратонро PR-и мусбат (PR +) меноманд. Агар ҳуҷайраҳои саратони сина ретсепторҳои прогестерон надошта бошанд, ҳуҷайраҳои саратонро PR манфӣ (PR-) меноманд.

• Ресептор омили афзоиши эпидермали инсонӣ 2 (HER2 / neu ё HER2). Агар ҳуҷайраҳои саратони сина аз сатҳи муқаррарӣ ретсепторҳои HER2 зиёд бошанд, ҳуҷайраҳои саратонро HER2 мусбат (HER2 +) меноманд. Агар ҳуҷайраҳои саратони сина миқдори муқаррарии HER2 дошта бошанд, ҳуҷайраҳои саратонро HER2 манфӣ (HER2-) меноманд. HER2 + саратони сина нисбат ба саратони сина HER2 зудтар афзоиш ва тақсим мешавад.

Баъзан ҳуҷайраҳои саратони сина ҳамчун сегонаи манфӣ ё сегонаи мусбат тавсиф карда мешаванд.

• Сегона манфӣ. Агар ҳуҷайраҳои саратони сина ретсепторҳои эстроген, ретсепторҳои прогестерон ё миқдори аз меъёри ретсепторҳои HER2 калонтар надошта бошанд, ҳуҷайраҳои саратонро сегонаи манфӣ меноманд.

• Сегона мусбат. Агар ҳуҷайраҳои саратони сина дорои ретсепторҳои эстроген, ретсепторҳои прогестерон ва миқдори аз меъёри ретсепторҳои HER2 калонтар дошта бошанд, ҳуҷайраҳои саратон сегона мусбат номида мешаванд.

Барои интихоби беҳтарин табобат донистани ретсептори эстроген, ретсептори прогестерон ва ҳолати ретсептории HER2 муҳим аст. Доруҳое ҳастанд, ки метавонанд пайвастшавии ретсепторҳоро ба гормонҳои эстроген ва прогестерон боздоранд ва афзоиши саратонро боздоранд. Дигар доруҳо метавонанд барои бастани ретсепторҳои HER2 дар сатҳи ҳуҷайраҳои саратони сина ва боздоштани афзоиши саратон истифода шаванд.

Системаи TNM, системаи баҳогузорӣ ва вазъи биомаркер барои омӯхтани марҳилаи саратони сина якҷоя карда шудааст.

Инҳоянд 3 мисолҳо, ки системаи TNM, системаи баҳогузорӣ ва вазъи биомаркерро барои омӯхтани марҳилаи саратони пешгирии патологии сина барои зане, ки табобати аввалини он ҷарроҳӣ буд, овардаем:

Агар андозаи варам 30 миллиметр (T2) бошад, ба гиреҳҳои лимфаи наздик паҳн нашудааст (N0), ба қисмҳои дури бадан паҳн нашудааст (M0) ва чунин аст:

• Синфи 1

• HER2 +

• ER-

• PR-

Саратон марҳилаи IIA аст.

Агар андозаи варам 53 миллиметр (T3) бошад, ба 4 то 9 гиреҳи лимфаҳои аксиларӣ (N2) паҳн шуда, ба дигар қисмҳои бадан паҳн нашудааст (M0) ва чунин аст:

• Синфи 2

• HER2 +

• ER +

• PR-

Варам марҳилаи IIIA аст.

Агар андозаи варам 65 миллиметр (T3) бошад, ба 3 гиреҳи лимфаи аксиларӣ (N1a) паҳн шуда, ба шуш паҳн шудааст (M1) ва чунин аст:

• Синфи 1

• HER2 +

• ER-

• PR-

Саратон марҳилаи IV аст (саратони метастатикии сина).

Бо духтур муроҷиат кунед, то фаҳмед, ки марҳилаи саратони синаатон дар кадом марҳила аст ва чӣ гуна он барои табобати беҳтарин барои шумо ба нақша гирифта шудааст.

Пас аз ҷарроҳӣ, табиби шумо гузориши патологиро мегирад, ки ҳаҷм ва маҳалли омоси аввалия, паҳншавии саратон ба гиреҳҳои лимфаи наздик, дараҷаи варам ва мавҷудияти баъзе биомаркерҳоро тавсиф мекунад. Гузориши патология ва дигар натиҷаҳои санҷиш барои муайян кардани марҳилаи саратони сина истифода мешаванд.

Шояд шумо саволҳои зиёд дошта бошед. Аз духтур муроҷиат кунед, то тавзеҳ диҳад, ки чӣ гуна саҳнагузорӣ барои интихоби беҳтарин имконоти табобати саратон истифода мешавад ва оё озмоишҳои клиникӣ ҳастанд, ки метавонанд барои шумо дуруст бошанд.

Табобати саратони сина қисман аз марҳилаи беморӣ вобаста аст.

Барои вариантҳои табобати ductal in situ (DCIS), нигаред ба Carcinoma Ductal in Situ.

Барои интихоби имконоти табобати марҳилаи I, марҳилаи II, марҳилаи IIIA ва марҳилаи IIIC амалкунандаи саратони сина, ниг. Саратони барвақтӣ, маҳаллӣ ё коршоям.

Барои интихоби имконоти табобати марҳилаи IIIB, марҳилаи IIIC корношоям ва саратони илтиҳобии сина, ниг. Саратони дар сатҳи маҳаллӣ пешрафта ё илтиҳобии.

Барои интихоби имконоти табобати саратон, ки дар наздикии минтақаи аввалини пайдоишаш такрор ёфтааст, нигаред ба Саратони такроршавандаи синаи Locoregional.

Барои интихоби имконоти табобати марҳилаи IV (метастатикӣ) саратони сина ё саратони сина, ки дар дигар қисматҳои бадан такрор ёфтааст, нигаред ба саратони метастатикии сина.

Саратони сина илтиҳобӣ

Ҳангоми саратони илтиҳобии сина саратон ба пӯсти сина паҳн шудааст ва сина сурх ва варам менамояд ва худро гарм ҳис мекунад. Сурхӣ ва гармӣ аз он сабаб рух медиҳанд, ки ҳуҷайраҳои саратон рагҳои лимфавии пӯстро мебанданд. Пӯсти сина инчунин метавонад намуди зоҳирии номдорро нишон диҳад, ки peau d'orange (ба монанди пӯсти афлесун) дорад. Дар сина ягон порае нест, ки ҳис карда шавад. Саратони илтиҳобии сина метавонад марҳилаи IIIB, марҳилаи IIIC ё марҳилаи IV бошад.

Саратони илтиҳобии синаи чап, ки пӯсти оранҷӣ ва пистони чаппа нишон медиҳад.

Саратони такроршавандаи сина

Саратони такроршавандаи сина саратонест, ки пас аз табобат такрор ёфтааст (баргардад). Саратон метавонад дубора дар сина, дар пӯсти сина, дар девори қафаси сина ё гиреҳи лимфаҳои наздик баргардад.

Шарҳи имконоти табобат

Нуқтаҳои асосӣ

• Навъҳои гуногуни табобат барои беморони гирифтори саратони сина мавҷуданд.

• Шаш намуди табобати стандартӣ истифода мешаванд:

• Ҷарроҳӣ

• Терапияи радиатсионӣ

• Химиотерапия

• Терапияи гормонӣ

• Терапияи мақсаднок

• Иммунотерапия

• Намудҳои нави табобат дар озмоишҳои клиникӣ санҷида мешаванд.

• Табобат барои саратони сина метавонад таъсири манфӣ расонад.

• Беморон метавонанд мехоҳанд дар бораи иштирок дар озмоиши клиникӣ фикр кунанд.

• Беморон метавонанд ба озмоишҳои клиникӣ пеш аз, дар давоми ва ё пас аз оғози табобати саратон ворид шаванд.

• Шояд санҷишҳои пайгирӣ лозим шаванд.

Навъҳои гуногуни табобат барои беморони гирифтори саратони сина мавҷуданд.

Навъҳои гуногуни табобат барои беморони гирифтори саратони сина мавҷуданд. Баъзе табобатҳо стандартӣ мебошанд (табобати дар айни замон истифодашуда) ва баъзеи онҳо дар озмоишҳои клиникӣ санҷида мешаванд. Озмоиши клиникии табобатӣ ин тадқиқоти тадқиқотӣ мебошад, ки барои беҳтар намудани табобатҳои кунунӣ ё гирифтани маълумот дар бораи табобатҳои нав барои беморони гирифтори саратон пешбинӣ шудааст. Вақте ки озмоишҳои клиникӣ нишон медиҳанд, ки табобати нав нисбат ба табобати стандартӣ беҳтар аст, табобати нав метавонад табобати стандартӣ гардад. Беморон метавонанд мехоҳанд дар бораи иштирок дар озмоиши клиникӣ фикр кунанд. Баъзе озмоишҳои клиникӣ танҳо барои беморон кушодаанд, ки табобатро оғоз накардаанд.

Шаш намуди табобати стандартӣ истифода мешаванд:

Ҷарроҳӣ

Аксари беморони саратони сина ҷарроҳӣ карда, саратонро хориҷ мекунанд.

Биопсияи гиреҳи лимфавии посбон ин бартараф кардани гиреҳи лимфаи посбон ҳангоми ҷарроҳӣ мебошад. Гиреҳи лимфавии посбон аввалин гиреҳи лимфа дар гурӯҳи гиреҳҳои лимфа мебошад, ки дренажии лимфаро аз омоси аввалия мегирад. Ин аввалин гиреҳи лимфаи саратон аст, ки эҳтимолан аз варами ибтидоӣ паҳн мешавад. Ба назди варам моддаи радиоактивӣ ва / ё ранги кабуд ворид карда мешавад. Модда ё ранг тавассути каналҳои лимфа ба гиреҳҳои лимфа равонанд. Аввалин гиреҳи лимфа, ки модда ё ранг мегирад, хориҷ карда мешавад. Патологшинос матоъро бо микроскоп дида, ҳуҷайраҳои саратонро меҷӯяд. Агар ҳуҷайраҳои саратон пайдо нашаванд, эҳтимолан хориҷ кардани гиреҳҳои лимфавӣ лозим нест. Баъзан, гиреҳи лимфаи посбон дар якчанд гурӯҳи гиреҳҳо ёфт мешавад. Пас аз биопсияи гиреҳи лимфавии посбон, ҷарроҳ варамро бо истифода аз ҷарроҳии муҳофизаткунандаи сина ё мастэктомия бартараф мекунад. Агар ҳуҷайраҳои саратон пайдо шаванд, гиреҳҳои лимфавии бештар тавассути буриши алоҳида хориҷ карда мешаванд. Инро диссексияи гиреҳи лимфа меноманд.

Намудҳои ҷарроҳӣ инҳоро дар бар мегиранд:

• Ҷарроҳии муҳофизаткунандаи сина амалиётест барои бартараф кардани саратон ва баъзе бофтаҳои муқаррарии атрофи он, аммо худи сина не. Агар қисмати саратони девори қафаси сина низ хориҷ карда шавад, агар саратон дар наздикии он бошад. Ин намуди ҷарроҳиро инчунин метавон лумпектомия, мастэктомияи қисмӣ, мастэктомияи сегментӣ, квадрантэктомия ё ҷарроҳии ҷарроҳии сина номид.

Ҷарроҳии муҳофизаткунандаи сина. Варам ва баъзе бофтаҳои муқаррарии атрофи он хориҷ карда мешаванд, аммо худи сина не. Баъзе гиреҳҳои лимфаҳои зери даст метавонанд хориҷ карда шаванд. Агар қисмати саратони девори қафаси сина низ хориҷ карда шавад, агар саратон дар наздикии он бошад.

• Мастэктомияи умумӣ: Ҷарроҳӣ барои бартараф кардани тамоми синае, ки саратон дорад. Ин амалро мастэктомияи оддӣ низ меноманд. Баъзе аз гиреҳҳои лимфаҳои зери даст метавонанд хориҷ карда шуда, саратон тафтиш карда шаванд. Ин метавонад дар як вақт бо ҷарроҳии сина ё баъд аз он анҷом дода шавад. Ин тавассути буриши алоҳида анҷом дода мешавад.

Мастэктомияи умумӣ (оддӣ). Хатти нуқта нишон медиҳад, ки тамоми сина дар куҷо бароварда шудааст. Баъзе гиреҳҳои лимфаҳои зери даст низ метавонанд хориҷ карда шаванд.

• Мастэктомияи радикалии тағирёбанда: Ҷарроҳӣ барои бартараф кардани тамоми синае, ки саратон дорад, бисёре аз гиреҳҳои лимфаҳои зери даст, андова дар болои мушакҳои қафаси сина ва баъзан, қисми мушакҳои девори сина.

Мастэктомияи радикалӣ тағир дода шудааст. Хатти нуқта нишон медиҳад, ки дар он тамоми сина ва баъзе гиреҳҳои лимфа хориҷ карда мешаванд. Қисми мушакҳои девори қафаси синаро низ гирифтан мумкин аст.

Пеш аз ҷарроҳӣ барои бартараф кардани омос химиотерапия гузаронидан мумкин аст. Вақте ки пеш аз ҷарроҳӣ дода мешавад, химиотерапия варамро коҳиш медиҳад ва миқдори бофтаро, ки ҳангоми ҷарроҳӣ баровардан лозим аст, кам мекунад. Табобате, ки пеш аз ҷарроҳӣ анҷом дода мешавад, терапияи пешакӣ ё терапияи неоадювант номида мешавад.

Пас аз он, ки табиб тамоми саратонеро, ки дар вақти ҷарроҳӣ дида мешавад, бартараф мекунад, ба баъзе беморон метавонанд баъд аз ҷарроҳӣ радиатсия, химиотерапия, терапияи мақсаднок ё гормонтерапия дода шаванд, то ҳуҷайраҳои саратони боқимондаро кушанд. Табобате, ки пас аз ҷарроҳӣ гузаронида мешавад, барои паст кардани хавфи бозгашти саратон, терапияи баъдиҷарроҳӣ ё терапияи адъювантӣ номида мешавад.

Агар бемор мастэктомия гузарониданӣ бошад, эҳёи сина (ҷарроҳӣ барои барқарор кардани шакли сина пас аз мастэктомия) баррасӣ карда мешавад. Реконструксияи сина метавонад дар вақти мастэктомия ё баъд аз чанд вақт анҷом дода шавад. Сими барқароршударо бо бофтаи худи бемор (ғайри ширин) ё бо роҳи имплантатсияҳои пур аз гели шӯр ё силикон сохтан мумкин аст. Пеш аз қабули қарор дар бораи имплантатсия, беморон метавонанд ба Маркази дастгоҳҳо ва саломатии радиологӣ Маъмурияти хӯрокворӣ ва доруворӣ (FDA) тавассути рақами 1-888-INFO-FDA (1-888-463-6332) занг зананд ё ба сайти FDA муроҷиат кунанд. маълумоти бештар дар бораи имплантатсияҳои сина.

Терапияи радиатсионӣ

Терапияи радиатсионӣ табобати саратон аст, ки рентгенҳои зиёди энергетикӣ ё дигар намудҳои радиатсияро барои нобуд кардани ҳуҷайраҳои саратон ё нигоҳ доштани онҳо афзоиш медиҳад. Ду намуди терапияи радиатсионӣ мавҷуданд:

• Табобати радиатсионии беруна як дастгоҳро дар берун аз бадан барои фиристодани радиатсия ба сӯи саратон истифода мебарад.

• Дар терапияи радиатсионии дохилӣ моддаи радиоактивии дар сӯзанҳо, тухмҳо, симҳо ё катетерҳо мӯҳрзадашуда истифода мешавад, ки бевосита ба саратон ё дар наздикии он гузошта мешаванд.

Тарзи додани терапияи радиатсионӣ аз намуд ва марҳилаи табобати саратон вобаста аст. Табобати радиатсионии беруна барои табобати саратони сина истифода мешавад. Терапияи радиатсионии дохилӣ бо стронций-89 (радионуклид) барои рафъи дарди устухон, ки дар натиҷаи саратони сина ба устухонҳо паҳн шудааст, истифода мешавад. Стронциум-89 ба раг ворид карда мешавад ва ба сатҳи устухонҳо мегузарад. Радиатсия бароварда шуда, ҳуҷайраҳои саратон дар устухонҳоро мекушад.

Химиотерапия

Химиотерапия табобати саратон мебошад, ки бо истифода аз доруҳо барои боздоштани афзоиши ҳуҷайраҳои саратон ё бо роҳи куштани ҳуҷайраҳо ё қатъ кардани тақсимшавии онҳо истифода мешавад. Вақте ки химиотерапияро бо даҳон мегиранд ё ба раг ё мушак меандозанд, доруҳо ба ҷараёни хун ворид мешаванд ва метавонанд ба ҳуҷайраҳои саратон дар бадан бирасанд (химиотерапияи системавӣ). Вақте ки химиотерапия мустақиман ба моеъи мағзи сар, узв ва ё холигоҳи бадан, ба мисли шикам ҷойгир карда мешавад, доруҳо асосан ба ҳуҷайраҳои саратони он ҷойҳо таъсир мерасонанд (химиотерапияи минтақавӣ).

Тарзи додани химиотерапия аз намуд ва марҳилаи табобати саратон вобаста аст. Химиотерапияи системавӣ ҳангоми табобати саратони сина истифода мешавад.

Барои маълумоти иловагӣ ба доруҳои барои саратони сина тасдиқшуда нигаред.

Терапияи гормонӣ

Терапияи гормонӣ табобати саратон аст, ки гормонҳоро хориҷ мекунад ё амали онҳоро манъ мекунад ва афзоиши ҳуҷайраҳои саратонро бозмедорад. Гормонҳо моддаҳое мебошанд, ки аз тарафи ғадудҳо дар бадан сохта шуда, дар ҷараёни хун гардиш мекунанд. Баъзе гормонҳо метавонанд боиси афзоиши саратон шаванд. Агар санҷишҳо нишон диҳанд, ки ҳуҷайраҳои саратон ҷойҳое доранд, ки гормонҳо метавонанд васл шаванд (ретсепторҳо), доруҳо, ҷарроҳӣ ё терапияи радиатсионӣ барои коҳиш додани истеҳсоли гормонҳо ё бастани кори онҳо истифода мешаванд. Ҳормони эстроген, ки боиси афзоиши баъзе саратони сина мешавад, асосан аз тухмдонҳо сохта мешавад. Табобат барои боздоштани тухмдонҳо аз эстроген аблятсияи тухмдонҳо номида мешавад.

Табобати гормонӣ бо тамоксифен аксар вақт ба беморони гирифтори саратони барвақти маҳаллигардонидашудаи сина дода мешавад, ки онҳоро бо роҳи ҷарроҳӣ гирифтан мумкин аст ва онҳое, ки саратони метастатикии сина (саратон, ки ба дигар қисматҳои бадан паҳн шудааст). Терапияи гормонӣ бо тамоксифен ё эстрогенҳо метавонанд ба ҳуҷайраҳои тамоми бадан таъсир расонанд ва имконияти пайдоиши саратони эндометрияро зиёд кунанд. Занҳое, ки тамоксифен истеъмол мекунанд, бояд ҳамасола барои ташхиси нишонаҳои саратон аз ташхиси санъат гузаранд. Ҳар гуна хунравии маҳбал, ба ғайр аз хунравии ҳайз, бояд ҳарчи зудтар ба духтур хабар дода шавад.

Терапияи гормонӣ бо агонисти лютеинизатсияи гормон (LHRH) ба баъзе занони пеш аз менопауза, ки нав ташхис ёфтаанд, бо саратони мусбати ретсептории саратони сина дода мешавад. Агонистони LHRH эстроген ва прогестерони баданро коҳиш медиҳанд.

Терапияи гормонӣ бо ингибитори ароматаза ба баъзе занони баъди менопауза дода мешавад, ки саратони мусбати ретсептории саратони сина доранд. Ингибиторҳои ароматаза эстрогенҳои баданро бо роҳи бастани фермент ном ароматаза аз эстроген табдил додани андроген коҳиш медиҳанд. Анастрозол, летрозол ва экземстан намудҳои ингибиторҳои ароматаза мебошанд.

Барои табобати саратони барвақти локалии маҳаллӣ, ки бо роҳи ҷарроҳӣ бартараф карда мешавад, баъзе ингибиторҳои ароматаза метавонанд ба ҷои тамоксифен ҳамчун табобати ёрирасон истифода шаванд ё пас аз истифодаи 2 то 3 соли тамоксифен. Барои табобати саратони метастатикии сина, ингибиторҳои ароматаза дар озмоишҳои клиникӣ санҷида мешаванд, то онҳоро бо терапияи гормон бо тамоксифен муқоиса кунанд.

Дар заноне, ки гирифтори саратони мусбати ретсептории гормон мебошанд, ҳадди аққал 5 соли табобати гормонҳои ёрирасон хавфи такроршавии саратонро коҳиш медиҳад (бармегардад).

Ба навъҳои дигари терапияи гормон дохил кардани миестрол ацетат ё терапияи зидди эстроген, ба монанди фулвестрант.

Барои маълумоти иловагӣ ба доруҳои барои саратони сина тасдиқшуда нигаред.

Терапияи мақсаднок

Терапияи мақсаднок як намуди табобатест, ки бо истифода аз доруҳо ё моддаҳои дигар барои муайян ва ҳамла кардани ҳуҷайраҳои мушаххаси саратон бидуни зарар ба ҳуҷайраҳои муқаррарӣ. Антителаҳои моноклоналӣ, ингибиторҳои тирозинкиназа, ингибиторҳои ба сиклин вобаста киназ, ҳадафи ширхӯрон аз ингибиторҳои рапамистин (mTOR) ва ингибиторҳои PARP ин намудҳои терапевтҳои мақсаднок мебошанд, ки ҳангоми табобати саратони сина истифода мешаванд.

Терапияи антиоксидии моноклонӣ ин табобати саратон мебошад, ки антителаҳои дар лаборатория истеҳсолшударо аз як намуди ҳуҷайраҳои системаи масуният истифода мебарад. Ин антителаҳо метавонанд моддаҳои ҳуҷайраҳои саратон ё моддаҳои муқаррариро муайян кунанд, ки метавонанд ба афзоиши ҳуҷайраҳои саратон кумак кунанд. Антителоҳо ба моддаҳо пайваст мешаванд ва ҳуҷайраҳои саратонро мекушанд, афзоиши онҳоро манъ мекунанд ё паҳн намекунанд. Антителаҳои моноклонӣ тавассути инфузия дода мешаванд. Онҳо метавонанд танҳо ё барои интиқол додани доруҳо, токсинҳо ё маводи радиоактивӣ бевосита ба ҳуҷайраҳои саратон истифода шаванд. Антителаҳои моноклониро дар якҷоягӣ бо химиятерапия ҳамчун терапияи ёрирасон истифода бурдан мумкин аст.

Намудҳои терапияи моноклоналии антитело инҳоро дар бар мегиранд:

• Трастузумаб антители моноклонӣ аст, ки таъсири сафедаи афзоиши HER2 -ро, ки сигналҳои афзоишро ба ҳуҷайраҳои саратони сина мефиристад, монеъ мекунад. Он метавонад бо дигар табобатҳо барои табобати саратони мусбии HER2 истифода шавад.

• Pertuzumab як антителои моноклонӣ мебошад, ки метавонад бо трастузумаб ва химиотерапия барои табобати саратони сина якҷоя карда шавад. Он метавонад барои табобати баъзе беморони гирифтори саратони мусбии HER2, ки метастаз (ба дигар қисмҳои бадан паҳн шудааст) истифода шавад. Он инчунин метавонад ҳамчун терапияи neoadjuvant дар беморони гирифтори саратони пешрафта, илтиҳобӣ ё марҳилаи ибтидоии сина истифода шавад. Он инчунин метавонад ҳамчун табобати ёрирасон дар баъзе беморони гирифтори саратони мусбати HER2 сина истифода шавад.

• Атано-трастузумаб эмтансин антителаи моноклонӣ мебошад, ки бо доруи зидди саратон алоқаманд аст. Инро конъюгати антитело-дору меноманд. Он барои табобати саратони мусбии HER2, ки ба дигар қисмҳои бадан паҳн шудааст ё такрор ёфтааст (баргардед) истифода мешавад. Он инчунин ҳамчун терапияи ёрирасон барои табобати саратони мусбати HER2 дар беморон, ки пас аз ҷарроҳӣ бемории боқимонда доранд, истифода мешавад.

• Sacituzumab govitecan як антителои моноклонӣ аст, ки доруи зидди саратонро ба варам мерасонад. Инро конъюгати антитело-дору меноманд. Он барои табобати занони гирифтори саратони сегонаи манфии сина, ки ҳадди аққал ду режими химиотерапияи қаблӣ гирифтаанд, омӯхта мешавад.

Ингибиторҳои тирозинкиназ доруҳои табобатие мебошанд, ки сигналҳои барои афзоиши омосҳо зарурро мебанданд. Ингибиторҳои тирозинкиназа метавонанд бо дигар доруҳои зидди саратон ҳамчун терапияи ёрирасон истифода шаванд. Ингибиторҳои тирозинкиназа инҳоро дар бар мегиранд:

• Лапатиниб ингибитори тирозинкиназа аст, ки таъсири сафедаи HER2 ва дигар сафедаҳоро дар дохили ҳуҷайраҳои варам маҳкам мекунад. Он метавонад бо дигар доруҳо барои табобати беморони гирифтори саратони мусбати HER2, ки пас аз табобат бо трастузумаб афзоиш ёфтааст, истифода шавад.

• Нератиниб ингибитори тирозинкиназа аст, ки таъсири сафедаи HER2 ва дигар сафедаҳоро дар дохили ҳуҷайраҳои варам маҳкам мекунад. Он метавонад барои табобати беморони гирифтори саратони мусбати HER2 сина пас аз табобат бо трастузумаб истифода шавад.

Ингибиторҳои киназаи вобастагии сиклин доруҳои табобатие мебошанд, ки сафедаҳоро бо номи киназҳои вобастагии сиклин, ки боиси афзоиши ҳуҷайраҳои саратон мешаванд, банд мекунанд. Ингибиторҳои ба сиклин вобаста киназ инҳоро дар бар мегиранд:

• Палбоциклиб ингибитори вобаста ба сиклин аст, ки бо доруҳои летрозол барои табобати саратони сина истифода мешавад, ки ретсептори мусбат ва HER2 манфӣ буда, ба дигар қисматҳои бадан паҳн шудааст. Онро дар занҳои баъди менопауз истифода мебаранд, ки саратонашон бо терапияи гормон табобат карда нашудааст. Палбоциклибро инчунин бо фулвестрант дар заноне истифода бурдан мумкин аст, ки бемориашон пас аз табобат бо терапияи гормон шадидтар шудааст.

• Ribociclib ингибитори вобаста ба сиклин аст, ки бо летрозол барои табобати саратони сина истифода мешавад, ки ретсепторҳои мусбат ва HER2-и манфӣ аст ва баргаштааст ё ба дигар қисматҳои бадан паҳн шудааст. Онро дар занҳои баъди менопауз истифода мебаранд, ки саратонашон бо терапияи гормон табобат карда нашудааст. Он инчунин бо фулвестрант дар занҳои баъди менопауза, ки дорои рецепторҳои ҳормони мусбат ва саратони манфии HER2, ки ба дигар қисматҳои бадан паҳн шудааст ё такрор шудааст, истифода мешавад. Он инчунин дар занони пеш аз менопауза, ки дорои ретсепторҳои ҳормони мусбат ва саратони манфии HER2, ки ба дигар қисмҳои бадан паҳн шудааст ё такрор шудааст, истифода мешавад.

• Abemaciclib ингибитори вобаста ба сиклин аст, ки барои табобати гормонҳои ретсептории мусбат ва саратони манфии HER2, ки пешрафта ё ба дигар қисматҳои бадан паҳн шудааст, истифода мешавад. Он метавонад танҳо ё бо дигар доруҳо истифода шавад.

• Алпелисиб ингибитори ба силин вобаста аст, ки бо доруи фулвестрант барои табобати гормонҳои ретсепторҳои мусбат ва саратони манфии HER2 истифода мешавад, ки генҳои муайян дорад ва пешрафта аст ё ба дигар қисматҳои бадан паҳн шудааст. Онро дар занони баъди менопауз истифода мебаранд, ки саратони сина ҳангоми табобат ё бо терапияи гормон бадтар шудааст.

Ҳадафи ширхӯрони ингибиторҳои рапамистин (mTOR) сафедаеро бо номи mTOR маҳкам мекунад, ки метавонад ҳуҷайраҳои саратонро аз афзоиш нигоҳ дорад ва афзоиши рагҳои нави хунро, ки омосҳо бояд ба воя расанд, пешгирӣ кунанд. Ингибиторҳои mTOR инҳоро дар бар мегиранд:

• Everolimus як inhibitor mTOR мебошад, ки дар занҳои баъди менопауза бо саратони пешрафтаи гормонҳои мусбати саратони сина истифода мешавад, ки он ҳам HER2 манфӣ аст ва бо табобати дигар беҳтар нашудааст.

Ингибиторҳои PARP як намуди терапияи мақсаднок мебошанд, ки таъмири ДНК-ро манъ мекунанд ва метавонанд боиси марги ҳуҷайраҳои саратон шаванд. Ингибиторҳои PARP инҳоро дар бар мегиранд:

• Olaparib як inhibitor PARP мебошад, ки барои табобати беморони мутатсия дар генҳои BRCA1 ё BRCA2 ва саратони манфии HER2, ки ба дигар қисматҳои бадан паҳн шудааст, истифода мешавад. Табобати inhibitor PARP барои табобати беморони гирифтори саратони сегона-манфии сина омӯхта мешавад.

• Talazoparib як inhibitor PARP мебошад, ки барои табобати беморони мутатсия дар генҳои BRCA1 ё BRCA2 ва саратони манфии HER2, ки дар сатҳи маҳаллӣ пешрафта ё ба дигар қисмҳои бадан паҳн шудааст, истифода мешавад.

Барои маълумоти иловагӣ ба доруҳои барои саратони сина тасдиқшуда нигаред.

Иммунотерапия

Иммунотерапия табобатест, ки системаи иммунии беморро барои мубориза бо саратон истифода мебарад. Моддаҳое, ки бадан сохтаанд ё дар лаборатория сохта шудаанд, барои тақвият, роҳнамоӣ ё барқароркунии муҳофизати табиии бадан аз саратон истифода мешаванд. Ин намуди табобати саратонро биотерапия ё терапияи биологӣ низ меноманд.

Намудҳои гуногуни иммунотерапия мавҷуданд:

• Терапияи ингибитори нуқтаи иммунӣ: PD-1 сафедаест дар сатҳи ҳуҷайраҳои T, ки ба нигоҳ доштани посухҳои иммунии организм мусоидат мекунад. Вақте ки PD-1 дар сафедаи саратон ба сафедаи дигар бо номи PDL-1 часпидааст, он ҳуҷайраи T-ро аз куштани ҳуҷайраҳои саратон бозмедорад. Ингибиторҳои PD-1 ба PDL-1 пайваст шуда, ба ҳуҷайраҳои Т имкон медиҳанд, ки ҳуҷайраҳои саратонро нобуд кунанд. Атезолизумаб ингибитори PD-1 аст, ки барои табобати саратони сина истифода мешавад, ки ба дигар қисматҳои бадан паҳн шудааст.

Ингибитори гузаргоҳи иммунӣ. Сафедаҳои нуқтаи назоратӣ, аз қабили PD-L1 дар ҳуҷайраҳои варам ва PD-1 дар ҳуҷайраҳои T, дар нигоҳ доштани аксуламалҳои иммунӣ кӯмак мерасонанд. Пайвастагии PD-L1 ба PD-1 ҳуҷайраҳои Т-ро аз куштани ҳуҷайраҳои варам дар бадан нигоҳ медорад (панели чап). Бастани PD-L1 бо PD-1 бо ингибитори нуқтаи назорати иммунӣ (анти-PD-L1 ё анти-PD-1) бастан ба ҳуҷайраҳои Т имкон медиҳад, ки ҳуҷайраҳои варамро кушанд (панели рост).

Намудҳои нави табобат дар озмоишҳои клиникӣ санҷида мешаванд.

Маълумот дар бораи озмоишҳои клиникӣ аз сайти NCI дастрас аст.

Табобат барои саратони сина метавонад таъсири манфӣ расонад.

Барои маълумот дар бораи таъсироти номатлубе, ки ҳангоми табобати саратон сар мезананд, ба сафҳаи таъсироти мо нигаред.

Баъзе табобатҳо барои саратони сина метавонанд таъсири манфӣ расонанд, ки моҳҳо ё солҳо пас аз ба охир расидани табобат идома ё пайдо мешаванд. Инҳоро эффектҳои дер меноманд.

Таъсири дертарини терапияи радиатсионӣ маъмул нест, вале метавонад инҳоро дар бар гирад:

• Илтиҳоби шуш пас аз терапияи радиатсионӣ ба сина, хусусан вақте ки химиотерапия дар як вақт гузаронида мешавад.

• Лимфедемаи даст, хусусан вақте ки терапияи радиатсионӣ пас аз ҷудошавии гиреҳи лимфа гузаронида мешавад.

• Дар занони синнашон аз 45 сола, ки пас аз мастэктомия ба девори қафаси терапевт терапия мегиранд, хатари пайдоиши саратони сина дар синаи дигар зиёдтар буда метавонад.

Таъсири дертарии химиотерапия аз доруҳои истифодашуда вобаста аст, аммо метавонад инҳоро дар бар гирад:

• Норасоии дил.

• Лахтаҳои хун.

• Менопаузаи бармаҳал.

• Саратони дуюм, ба монанди лейкемия.

Таъсири дертари терапияи мақсаднок бо трастузумаб, лапатиниб ё пертузумаб метавонад инҳоро дар бар гирад:

• Мушкилоти дил, аз қабили норасоии дил.

Беморон метавонанд мехоҳанд дар бораи иштирок дар озмоиши клиникӣ фикр кунанд.

Барои баъзе беморон, иштирок дар озмоиши клиникӣ метавонад интихоби беҳтарини табобат бошад. Озмоишҳои клиникӣ як қисми раванди таҳқиқоти саратон мебошанд. Озмоишҳои клиникӣ барои фаҳмидани он, ки табобатҳои нави саратон бехатар ва муассиранд ё аз табобати стандартӣ беҳтаранд.

Бисёре аз табобатҳои стандартии имрӯза барои саратон ба озмоишҳои клиникии қаблӣ асос ёфтаанд. Бемороне, ки дар озмоиши клиникӣ иштирок мекунанд, метавонанд табобати стандартиро ба даст оранд ё яке аз аввалинҳо шуда табобати нав мегиранд.

Бемороне, ки дар озмоишҳои клиникӣ иштирок мекунанд, инчунин дар такмили тарзи табобати саратон дар оянда кӯмак мерасонанд. Ҳатто вақте ки озмоишҳои клиникӣ ба табобати нави муассир оварда намерасонанд, онҳо аксар вақт ба саволҳои муҳим ҷавоб медиҳанд ва ба пешрафти таҳқиқот мусоидат мекунанд.

Беморон метавонанд ба озмоишҳои клиникӣ пеш аз, дар давоми ва ё пас аз оғози табобати саратон ворид шаванд.

Баъзе озмоишҳои клиникӣ танҳо беморонеро дар бар мегиранд, ки то ҳол табобат нагирифтаанд. Дигар озмоишҳо табобати беморонеро, ки саратонашон беҳтар нашудааст, месанҷанд. Инчунин озмоишҳои клиникӣ мавҷуданд, ки роҳҳои нави пешгирии саратон (бозгашт) ё коҳиш додани оқибатҳои табобати саратонро меозмоянд.

Озмоишҳои клиникӣ дар бисёр минтақаҳои кишвар ҷараён доранд. Маълумотро дар бораи озмоишҳои клиникӣ, ки NCI дастгирӣ мекунад, дар сайти ҷустуҷӯи клиникии NCI пайдо кардан мумкин аст. Озмоишҳои клиникиро, ки аз ҷониби ташкилотҳои дигар дастгирӣ карда мешаванд, дар сайти ClinicalTrials.gov ёфтан мумкин аст.

Шояд санҷишҳои пайгирӣ лозим шаванд.

Баъзе озмоишҳо, ки барои ташхиси саратон ё муайян кардани марҳилаи саратон гузаронида шудаанд, метавонанд такрор шаванд. Баъзе санҷишҳо такрор карда мешаванд, то бубинанд, ки табобат чӣ натиҷа медиҳад. Қарор дар бораи идома додан, тағир додан ё қатъ кардани табобат метавонад аз рӯи натиҷаҳои ин санҷишҳо гирифта шавад.

Баъзе санҷишҳо баъзан пас аз ба итмом расидани табобат идома меёбанд. Натиҷаҳои ин санҷишҳо нишон дода метавонанд, ки ҳолати шумо тағир ёфтааст ё саратон такрор шудааст (баргардед). Ин озмоишҳоро баъзан санҷишҳои пайгирӣ ё санҷиш меноманд.

Имкониятҳои табобат аз саратони сина

Дар ин бахш

• Саратони сина барвақт, маҳаллӣ ё коршоям

• Саратони сина дар сатҳи пешрафта ё илтиҳобии маҳаллӣ

• Саратони такроршавандаи сина дар минтақаи минтақавӣ

• Саратони сими метастатикӣ

Барои маълумот дар бораи табобатҳо, ки дар поён оварда шудаанд, ба бахши Шарҳи имконоти табобат нигаред.

Саратони сина барвақт, маҳаллӣ ё коршоям

Табобати саратони барвақтӣ, маҳаллигардонидашуда ва ё амалкунанда метавонад инҳоро дар бар гирад:

Ҷарроҳӣ

• Ҷарроҳии муҳофизаткунандаи сина ва биопсияи гиреҳи лимфаи посбон. Агар дар гиреҳҳои лимфа саратон пайдо шавад, мумкин аст, ҷудошавии гиреҳи лимфа анҷом дода шавад.

• Мастэктомияи радикалӣ тағир дода шудааст. Ҷарроҳии таҷдиди сина низ метавонад анҷом дода шавад.

Терапияи радиатсионии баъдиҷарроҳӣ

Барои заноне, ки ҷарроҳии муҳофизаткунандаи сина доштанд, ба тамоми сина терапияи радиатсионӣ дода мешавад, то имконияти бозгашти саратонро кам кунанд. Табобати радиатсионӣ инчунин метавонад ба гиреҳҳои лимфаҳои минтақа дода шавад.

Барои заноне, ки мастэктомияи радикалии тағирёфта доранд, барои кам кардани имконияти бозгашти саратон, агар яке аз инҳо дуруст бошанд, радиатсия табобат дода мешавад:

• Дар 4 ё зиёда гиреҳи лимфа саратон пайдо шуд.

• Саратон ба бофтаҳои атрофи гиреҳҳои лимфа паҳн шуда буд.

• Варам калон буд.

• Дар бофтаҳо дар канорҳое, ки варам бардошта шудаанд, омоси наздик ё боқимонда боқӣ мондааст.

Терапияи системавии баъдиҷарроҳӣ

Терапияи системавӣ ин истифодаи доруҳое мебошад, ки метавонанд ба ҷараёни хун ворид шуда, ба ҳуҷайраҳои саратон дар бадан бирасанд. Табобати системавии баъдиҷарроҳӣ барои коҳиш додани имконияти баргаштани саратон пас аз ҷарроҳӣ барои бартараф кардани омос дода мешавад.

Терапияи системавии баъдиҷарроҳӣ вобаста ба он дода мешавад:

• Варам ретсепторҳои гормонҳои манфӣ ё мусбат аст.

• Варам HER2 / neu манфӣ ё мусбат аст.

• Варам ретсепторҳои ҳормони манфӣ ва HER2 / neu манфӣ (манфии сегона) мебошад.

• Андозаи варам.

Дар занони пеш аз менопауза, ки омосҳои ретсептории гормон доранд, дигар табобат лозим нест ё терапияи баъдиҷарроҳӣ метавонад инҳоро дар бар гирад:

• Терапияи тамоксифен бо ё бо химиотерапия.

• Табобати тамоксифен ва табобат барои қатъ ё кам кардани миқдори эстроген аз ҷониби тухмдонҳо. Табобати доруӣ, ҷарроҳӣ барои хориҷ кардани тухмдон ё терапияи радиатсионӣ ба тухмдонҳо метавонанд истифода шаванд.

• Терапияи ингибитори ароматаза ва табобат барои қатъ ё кам кардани миқдори эстроген аз ҷониби тухмдонҳо. Табобати доруӣ, ҷарроҳӣ барои хориҷ кардани тухмдон ё терапияи радиатсионӣ ба тухмдонҳо метавонанд истифода шаванд.

Дар занони баъди менопауза, ки омосҳои ретсептории гормон доранд, дигар табобат лозим нест ё терапияи баъдиҷарроҳӣ метавонад инҳоро дар бар гирад:

• Терапияи пешгирикунандаи ароматаза бо химиотерапия ё бидуни он.

• Тамоксифен пас аз терапияи ингибитори ароматаза бо химиотерапия ё бидуни он.

Дар заноне, ки омосҳои манфии ретсептории гормон доранд, дигар табобат лозим нест ё терапияи баъдиҷарроҳӣ метавонад инҳоро дар бар гирад:

• Химиотерапия.

Дар занони гирифтори омосҳои манфии HER2 / neu, терапияи баъдиҷарроҳӣ метавонад инҳоро дар бар гирад:

• Химиотерапия.

Дар заноне, ки омосҳои хурди мусбии HER2 / neu доранд ва дар гиреҳҳои лимфа саратон нест, дигар табобат лозим нест. Агар дар гиреҳҳои лимфа саратон бошад ё варам калон бошад, терапияи баъдиҷарроҳӣ метавонад инҳоро дар бар гирад:

• Химиотерапия ва терапияи мақсаднок (трастузумаб).

• Терапияи гормонҳо, ба монанди тамоксифен ё терапияи inhibitor ароматаза, барои омосҳое, ки ретсепторҳои мусбат доранд.

• Терапияи конюгатаи антитело-доруӣ бо эмтансин адо-трастузумаб.

Дар заноне, ки дорои ретсепторҳои хурди манфӣ ва омосҳои манфии HER2 / neu (манфии сегона) ҳастанд ва дар гиреҳҳои лимфа саратон надоранд, дигар табобат лозим нест. Агар дар гиреҳҳои лимфа саратон бошад ё варам калон бошад, терапияи баъдиҷарроҳӣ метавонад инҳоро дар бар гирад:

• Химиотерапия.

• Терапияи радиатсионӣ.

• Озмоиши клиникии реҷаи нави химиотерапия.

• Озмоиши клиникии терапияи inhibitor PARP.

Терапияи системавии пеш аз ҷарроҳӣ

Терапияи системавӣ ин истифодаи доруҳое мебошад, ки метавонанд ба ҷараёни хун ворид шуда, ба ҳуҷайраҳои саратон дар бадан бирасанд. Барои коҳиш додани омос пеш аз ҷарроҳӣ терапияи системавии пеш аз амалиёт дода мешавад.

Дар занони баъди менопауза, ки омосҳои ретсептории гормон доранд, терапияи пешакӣ метавонад инҳоро дар бар гирад:

• Химиотерапия.

• Терапияи гормонҳо, ба монанди тамоксифен ё терапияи ингибитори ароматаза, барои заноне, ки химиотерапия карда наметавонанд.

Дар занони пеш аз менопауза, ки омосҳои ретсептории гормон доранд, терапияи пешакӣ метавонад инҳоро дар бар гирад:

• Озмоиши клиникии терапияи гормонҳо, ба монанди терапияи тамоксифен ё ароматази inhibitor.

Дар занони гирифтори омосҳои мусбии HER2 / neu, терапияи пеш аз амалиёт метавонад инҳоро дар бар гирад:

• Химиотерапия ва терапияи мақсаднок (трастузумаб).

• Терапияи мақсаднок (пертузумаб).

Дар заноне, ки омосҳои манфии HER2 / neu ё омосҳои сегонаи манфӣ доранд, терапияи пеш аз амалиёт метавонад инҳоро дар бар гирад:

• Химиотерапия.

• Озмоиши клиникии реҷаи нави химиотерапия.

• Озмоиши клиникии терапияи моноклоналии антитело.

Ҷустуҷӯи озмоишии клиникии моро барои дарёфти озмоишҳои клиникии саратон, ки беморонро қабул мекунанд, истифода баред. Шумо метавонед озмоишҳоро дар асоси навъи саратон, синну соли бемор ва дар куҷо гузаронидани озмоишҳо ҷустуҷӯ кунед. Маълумоти умумӣ дар бораи озмоишҳои клиникӣ низ мавҷуд аст.

Саратони сина дар сатҳи пешрафта ё илтиҳобии маҳаллӣ

Табобати саратони дар сатҳи маҳаллӣ пешрафта ё илтиҳобии синабанд омезиши терапевтҳо мебошад, ки метавонанд инҳоро дар бар гиранд:

• Ҷарроҳӣ (ҷарроҳии муҳофизаткунандаи сина ё мастэктомияи умумӣ) бо ҷудошавии гиреҳи лимфа.

• Химиотерапия пеш аз ва / ё баъд аз ҷарроҳӣ.

• Табобати радиатсионӣ пас аз ҷарроҳӣ.

• Терапияи гормонӣ пас аз ҷарроҳӣ барои омосҳое, ки ретсепторҳои эстроген мусбатанд ё ретсепторҳои эстроген номаълуманд.

• Озмоишҳои клиникӣ, ки доруҳои нави зидди саратон, омезишҳои нави доруҳо ва роҳҳои нави табобатро меозмоянд.

Ҷустуҷӯи озмоишии клиникии моро барои дарёфти озмоишҳои клиникии саратон, ки беморонро қабул мекунанд, истифода баред. Шумо метавонед озмоишҳоро дар асоси навъи саратон, синну соли бемор ва дар куҷо гузаронидани озмоишҳо ҷустуҷӯ кунед. Маълумоти умумӣ дар бораи озмоишҳои клиникӣ низ мавҷуд аст.

Саратони такроршавандаи сина дар минтақаи минтақавӣ

Табобати саратони такрори маҳаллии минтақавӣ (саратоне, ки пас аз табобат дар сина, девори қафас ё гиреҳҳои лимфаи наздик баргаштааст) метавонад инҳоро дар бар гирад:

• Химиотерапия.

• Терапияи гормонӣ барои омосҳое, ки ретсепторҳои мусбат мебошанд.

• Терапияи радиатсионӣ.

• Ҷарроҳӣ.

• Терапияи мақсаднок (трастузумаб).

• Озмоиши клиникии табобати нав.

Барои гирифтани маълумот дар бораи имконоти табобати саратони сина, ки ба қисмҳои бадан берун аз сина, девори қафаси сина ва ё гиреҳҳои лимфаи наздик паҳн шудааст, ба бахши Саратони Метастатикӣ нигаред.

Ҷустуҷӯи озмоишии клиникии моро барои дарёфти озмоишҳои клиникии саратон, ки беморонро қабул мекунанд, истифода баред. Шумо метавонед озмоишҳоро дар асоси навъи саратон, синну соли бемор ва дар куҷо гузаронидани озмоишҳо ҷустуҷӯ кунед. Маълумоти умумӣ дар бораи озмоишҳои клиникӣ низ мавҷуд аст.

Саратони сими метастатикӣ

Вариантҳои табобати саратони метастатикии сина (саратон, ки ба қисмҳои дурдасти бадан паҳн шудааст) метавонанд инҳоро дар бар гиранд:

Терапияи гормонӣ

Дар занони баъди менопауз, ки тоза ташхиси саратони метастатикии сина гузошта шудааст, ки ретсепторҳои гормон мусбат аст ё агар мақоми ретсептории гормон маълум набошад, табобат метавонад инҳоро дар бар гирад:

• Терапияи тамоксифен.

• Терапияи ингибитори ароматаза (анастрозол, летрозол ё экземстан). Баъзан терапияи ингибитори ба сиклин вобаста (палбоциклиб, рибоциклиб, абемасиклиб ё алпелисиб) низ дода мешавад.

Дар занони пеш аз менопауз, ки ба тозагӣ ташхиси саратони метастатикии сина, ки ретсепторҳои мусбат аст, табобат метавонад инҳоро дар бар гирад:

• Tamoxifen, як agonist LHRH, ё ҳарду.

• Терапияи ингибитори киназаи вобаста ба сиклин (рибоцикл).

Дар занҳое, ки омосҳояшон ретсепторҳои мусбат ё ретсепторҳои ҳормони номаълум мебошанд, ки танҳо ба устухон ё бофтаи нарм паҳн шудаанд ва бо тамоксифен табобат карда шудаанд, табобат метавонад инҳоро дар бар гирад:

• Терапияи inhibitor ароматаза.

• Дигар терапияи гормонҳо, ба монанди megestrol acetate, estrogen or androgenrogen therapy, or anti-estrogenrogen such as fulvestrant.

Терапияи мақсаднок

Дар занони гирифтори саратони метастатикии сина, ки ретсепторҳои гормон мусбат аст ва ба дигар табобатҳо посух надодааст, имконот метавонанд терапияи мақсаднокро дар бар гиранд, ба монанди:

• Ингибиторҳои Трастузумаб, лапатиниб, пертузумаб ё mTOR.

• Терапияи конюгатаи антитело-доруӣ бо эмтансин адо-трастузумаб.

• Табобати ингибитори вобаста ба сиклин (палбоциклиб, рибокислиб ё абемасиклиб), ки метавонад бо терапияи гормон омехта карда шавад.

Дар занони гирифтори саратони метастатикии сина, ки HER2 / neu мусбат аст, табобат метавонад инҳоро дар бар гирад:

• Терапияи мақсаднок ба монанди трастузумаб, пертузумаб, эмотансин адо-трастузумаб ё лапатиниб.

Дар занони гирифтори саратони метастатикии сина, ки HER2 манфӣ аст, бо мутатсия дар генҳои BRCA1 ё BRCA2, ва бо химиятерапия табобат гирифта шудаанд, табобат метавонад инҳоро дар бар гирад:

• Терапияи мақсаднок бо як inhibitor PARP (olaparib ё talazoparib).

Химиотерапия

Дар занони гирифтори саратони метастатикии сина, ки ретсепторҳои манфӣ мебошанд, ба терапияи гормон ҷавоб надодаанд, ба дигар узвҳо паҳн шудаанд ё аломатҳо ба вуҷуд овардаанд, табобат метавонад инҳоро дар бар гирад:

• Химиотерапия бо як ё якчанд дору.

Химиотерапия ва иммунотерапия

Дар занони гирифтори саратони метастатикии сина, ки ретсепторҳои манфӣ ва HER2 манфӣ мебошанд, табобат метавонад инҳоро дар бар гирад:

• Химиотерапия ва иммунотерапия (атезолизумаб).

Ҷарроҳӣ

• Мастэктомияи умумӣ барои заноне, ки осори кушод ё дардноки сина доранд. Табобати радиатсионӣ метавонад пас аз ҷарроҳӣ дода шавад.

• Ҷарроҳӣ барои бартараф кардани саратон, ки ба майна ё сутунмӯҳра паҳн шудааст. Табобати радиатсионӣ метавонад пас аз ҷарроҳӣ дода шавад.

• Ҷарроҳӣ барои бартараф кардани саратон, ки ба шуш паҳн шудааст.

• Ҷарроҳӣ барои таъмир ё кӯмак ба устухонҳои заиф ё шикаста. Табобати радиатсионӣ метавонад пас аз ҷарроҳӣ дода шавад.

• Ҷарроҳӣ барои хориҷ кардани моеъе, ки дар атрофи шуш ё дил ҷамъ шудааст.

Терапияи радиатсионӣ

• Табобати радиатсионӣ ба устухонҳо, мағзи сар, ҳароммағз, сина ё девори қафас барои рафъи нишонаҳо ва беҳтар кардани сифати зиндагӣ.

• Стронциум-89 (радионуклид) барои рафъи дард аз саратон, ки ба устухонҳои тамоми бадан паҳн шудааст.

Имкониятҳои дигари табобат

Дигар имконоти табобат барои саратони метастатикии сина инҳоянд:

• Табобати доруӣ бо бисфосфонатҳо ё деносумаб барои коҳиш додани бемориҳои устухон ва дард ҳангоми паҳн шудани саратон ба устухон. (Барои маълумоти бештар дар бораи бифосфонатҳо, ба мухтасари оид ба дарди саратон нигаред.)

• Озмоиши клиникии химиотерапияи вояи баланд бо трансплантатсияи ҳуҷайраҳои поя.

• Озмоиши клиникии конъюгати антитело-дору (сакитузумаб).

• Озмоишҳои клиникӣ, ки доруҳои нави зидди саратон, омезишҳои нави доруҳо ва роҳҳои нави табобатро меозмоянд.

Ҷустуҷӯи озмоишии клиникии моро барои дарёфти озмоишҳои клиникии саратон, ки беморонро қабул мекунанд, истифода баред. Шумо метавонед озмоишҳоро дар асоси навъи саратон, синну соли бемор ва дар куҷо гузаронидани озмоишҳо ҷустуҷӯ кунед. Маълумоти умумӣ дар бораи озмоишҳои клиникӣ низ мавҷуд аст.

Имкониятҳои табобати каратиномаи канал дар situ (DCIS)

Барои маълумот дар бораи табобатҳо, ки дар поён оварда шудаанд, ба бахши Шарҳи имконоти табобат нигаред.

Табобати карциномаи канал дар ҷои худ метавонад инҳоро дар бар гирад:

• Ҷарроҳии муҳофизаткунандаи сина ва терапияи радиатсионӣ, бо тамоксифен ё бидуни он.

• Мастэктомияи умумӣ бо тамоксифен ё бидуни он. Инчунин табобати радиатсионӣ дода мешавад.

Ҷустуҷӯи озмоишии клиникии моро барои дарёфти озмоишҳои клиникии саратон, ки беморонро қабул мекунанд, истифода баред. Шумо метавонед озмоишҳоро дар асоси навъи саратон, синну соли бемор ва дар куҷо гузаронидани озмоишҳо ҷустуҷӯ кунед. Маълумоти умумӣ дар бораи озмоишҳои клиникӣ низ мавҷуд аст.

Барои гирифтани маълумоти бештар дар бораи саратони сина

Барои маълумоти иловагӣ аз Институти миллии саратоншиносӣ дар бораи саратони сина, ба инҳо нигаред:

• Саҳифаи сафҳаи саратони сина

• Интихоби ҷарроҳӣ барои занони гирифтори DCIS ё саратони сина

• Ҷарроҳӣ барои коҳиш додани хатари саратони сина

• Таҷдиди сина пас аз мастэктомия

• Биопсияи гиреҳи лимфавии сентинел

• Синаҳои зич: ҷавобҳо ба саволҳои маъмулӣ

• Доруҳое, ки барои саратони сина тасдиқ шудаанд

• Терапияи гормонӣ барои саратони сина

• Табобати мақсадноки саратон

• Саратони сина илтиҳобӣ

• Мутатсияҳои BRCA: Хавфи саратон ва санҷиши генетикӣ

• Озмоиши генетикӣ барои синдромҳои ҳассосияти саратон

Барои маълумоти умумӣ оид ба саратон ва дигар маъхазҳо аз Институти Миллии Саратон, ба инҳо нигаред:

• Дар бораи саратон

• Марҳамат

• Химиотерапия ва шумо: Дастгирии одамони гирифтори саратон

• Терапияи радиатсионӣ ва шумо: Дастгирии одамони гирифтори саратон

• Мубориза бо саратон

• Саволҳо ба духтуратон дар бораи саратон

• Барои наҷотёфтагон ва парасторон